6 norma precauciones estandar 6 ed 2014
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SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE VALDIVIA
DIRECCIÓN
NORMA Nº 6
PRECAUCIONES ESTANDAR
UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
SEXTA EDICIÓN 2012
DIRECCION HOSPITAL BASE VALDIVIA
UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR
EDICIÓN: SEXTA
FECHA : NOVIEMBRE 2012
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1. INTRODUCCIÓN:
Las Precauciones Estándar se originan a partir de las Recomendaciones del CDC
difundidas el año 1996, las que sintetizan las principales medidas de las Precauciones
Universales con Sangre y fluidos corporales, que el MINSAL instruyó el año 1989 como
obligatorias, y de las Precauciones con Secreciones o Sustancias Corporales,
normativa que se difunde el año 1987 como alternativa al Aislamiento por enfermedades
específicas. Las precauciones Estándar se basan en el principio de que la sangre, todos
lo fluidos corporales, secreciones, excreciones, piel no intacta, y membranas mucosas
pueden contener agentes infecciosos que pueden transmitirse, por contacto directo e
indirecto, se exceptúa el sudor y las lágrimas.
Como el uso de cada uno de los sistemas por separados mantenía un alto riesgo en
la transmisión de infecciones, y producto del mejor conocimiento de la epidemiología
de las infecciones intrahospitalarias, el CDC publica el año 1996 la “Guía para
Aislamiento en Hospitales”, la cual es contenida en Circular 46 del 15 de Septiembre
de 1998, “Recomendaciones y Actualización de la Normativa de Aislamiento de
Pacientes del Programa de Infecciones Intrahospitalarias” emanada desde el
MINSAL, y propone las siguientes modificaciones que fueron incorporadas en
nuestro hospital el año 2001 y permanecen vigentes:
Integró las mejores medidas de Precauciones Universales y Precauciones con
Secreciones como PRECAUCIONES ESTÁNDAR, para ser usadas en todos los
pacientes en todo momento, independiente de su diagnóstico.
Incorpora tres categorías de PRECAUCIONES BASADAS EN EL MECANISMO
DE TRANSMISIÓN (Aislamiento de pacientes): Vía Aérea, Gotitas y Contacto
Crea y/o enfatiza tres componentes de las Precauciones Estándar, identificados
como relevantes para la protección de los pacientes:
o HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HÁBITOS AL TOSER
o PRÁCTICAS DE INYECCIÓN SEGURA
o PRÁCTICAS DE CONTROL DE INFECCIONES PARA
PROCEDIMIENTOS ESPINALES ESPECIALES (Ej. Punción lumbar,
mielograma, anestesia espinal o peridural, quimioterapia intratecal) Estos
2 últimos componentes no serán incluidos en esta norma.
Enumera síndromes clínicos en que debe indicarse AISLAMIENTO EMPÍRICO
hasta la confirmación diagnóstica.
Las Precauciones Basadas en los Mecanismos de Transmisión, junto al detalle e
interrelaciones de los elementos de la cadena de transmisión de infecciones son
analizadas en detalle en Norma Nº 14 de “Aislamiento de Pacientes”.
2. OBJETIVO:
Prevenir la transmisión de Infecciones Intrahospitalarias entre pacientes y entre
pacientes y personal
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Proteger al personal de la trasmisión de microorganismos por el contacto con
sangre y fluidos corporales.
3. ALCANCE:
Esta normativa debe ser cumplida por todos los Subdepartamento del Hospital
Base Valdivia y por todos los miembros del equipo de salud.
La implementación de las Precauciones Estándar constituye una medida primordial
para la prevención de la transmisión de agentes infecciosos entre pacientes y
personal de salud.
Estas medidas se deben aplicar:
En todos los pacientes en todos los establecimientos de salud, independiente de
su diagnóstico o de la presunción de infección
Ante el contacto con sangre, todos los fluidos corporales, secreciones y
excreciones, sin considerar si presentan o no sangre visible
Al tomar contacto con piel no intacta y membranas mucosas
4. RESPONSABLES DE LA APLICACIÓN
Dirección del hospital a través de la Unidad de Infecciones Intrahospitalarias
• Es responsable de establecer, difundir, velar por su cumplimiento, verificar la
ejecución y documentación de los programas de supervisión exigidos.
Jefe de Subdepartamentos clínico y de Apoyo Cínico Profesionales
Supervisores
• Difundir la Norma de Precauciones Estándar en el personal a su cargo.
• Cumplir y hacer cumplir la normativa de precauciones Estándar.
• Elaborar y aplicar programas de Supervisión de Precauciones Estándar.
Profesionales del Hospital Base Valdivia
• Conocer la normativa de Precauciones Estándar.
• Cumplir la normativa de Precauciones Estándar.
• Colaborar en la supervisión de las Precauciones Estándar.
Personal Técnicos paramédicos y Auxiliares
• Conocer la normativa de Precauciones Estándar.
• Cumplir la normativa de Precauciones Estándar.
5. DIRIGIDO A:
Profesionales Médicos, Químicos Farmacéuticos, Bioquímicos, Dentistas,
Enfermeras, Matronas, Tecnólogos Médicos, Kinesiólogos, Nutricionistas.
Técnicos Paramédicos, Auxiliares, Choferes.
6. DEFINICIONES
6.1. FLUIDOS CORPORALES:
Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos,
fisiológicos o patológicos que se producen en el organismo.
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6.2. FLUIDOS CORPORALES DE ALTO RIESGO DE TRANSMITIR
MICROORGANISMOS A TRAVÉS DE VÍA PARENTERAL:
Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se
incluyen además el semen y las secreciones vaginales, leche materna y aquellos
líquidos provenientes de cavidades normalmente estériles como: líquido
cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido
amniótico, saliva en caso de procedimientos invasivos en cavidad bucal.
Se considera de alto riesgo por constituir fuente de Infección de virus de hepatitis B,
hepatitis C, VIH y otros agentes que se transmiten por la vía parenteral, como sífilis y
Jacob Creutzfeldt. Muchos de estos pacientes infectados con los agentes de las
enfermedades mencionados pueden permanecer asintomáticos por largos períodos
de tiempo, sin embargo ser infectantes para los demás. Por ese motivo el equipo de
salud debe considerar a todos los pacientes como potencialmente infectados con
algunos de estos agentes y adoptar rigurosamente las precauciones para minimizar
el riesgo de exposición a material infectante proveniente de cualquier paciente.
6.3. FLUIDOS CORPORALES DE BAJO RIESGO DE TRANSMITIR
MICROORGANISMOS A TRAVÉS DE VÍA PARENTERAL:
Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, transpiración,
lágrimas, orina o vómitos a excepción de aquellos que tengan sangre visible.
6.4. MECANISMO DE TRANSMISIÓN POR SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES
EN LA COMUNIDAD
Transmisión sexual
Inoculación directa por compartir agujas a sustancias endovenosas (drogadictos,
tatuajes)
Transfusiones de hemoderivados no controlados
Vía transplacentaria
EN PERSONAL DE SALUD
Exposición percutánea a sangre (S) y fluidos corporales de alto riesgo (FCR)
Derrame sobre piel no intacta
Derrame sobre mucosas
6.5. EXPOSICIONES CON RIESGO INCREMENTADO
Inóculo de gran volumen:
– Pinchazo con aguja hueca visiblemente contaminada con sangre o FC
alto riesgo
– Salpicadura de abundante S / FCR a las mucosas
– Contacto de piel no indemne con abundante cantidad de sangre
Inóculo con alta carga viral: exposición percutánea, mucosa o cutánea con
sangre o FC alto riesgo
Herida profunda: el objeto cortopunzante sangre o FC alto riesgo, produce una
herida que causa abundante sangrado.
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6.6. SEROCONVERSIÓN:
Se considera al viraje de la condición serológica de un paciente, conocida como
negativa hacia positiva, respecto a un agente patógeno determinado.
7. PRECAUCIONES ESTANDAR: incluye las siguientes medidas de prevención
7.1. Higiene de manos antes y después de atender al paciente.
7.2. Uso de Equipos de protección personal - barreras protectoras
Uso de guantes limpios al manipular fluidos, mucosas o piel no intacta.
Mascarillas, protección ocular y facial en riesgo de salpicaduras con secreciones.
Pechera impermeable en riesgo de derrame y salpicaduras con secreciones.
7.3. Higiene respiratoria y buenos hábitos al toser o estornudar.
7.4. Prácticas de trabajo seguro para prevenir exposición a fluidos de alto riesgo:
Prevención de exposición de membranas mucosas y prevención de exposición a
cortopunzantes (pinchazos, cortes u otras lesiones con artículos afilados)
7.5. Precauciones al eliminar residuos hospitalarios
7.6. MEDIDAS GENERALES DE ATENCION HOSPITALARIA.
Hospitalización del paciente en sala común.
Uso de uniforme limpio de uso exclusivo intrahospitalario por el personal.
Uso de delantal limpio para funcionarios que no utilizan uniforme, de uso
exclusivo intrahospitalario
Eliminación del material contaminado sin diseminar contaminación
Descontaminación del material reutilizable
Manejo de ropa sucia.
Manejo de equipos
Manejo de derrames.
Transporte de muestras.
Transporte de cadáveres.
8. NORMAS PRECAUCIONES ESTANDAR – MEDIDAS DE PREVENCIÓN
8.1. HIGIENE DE MANOS: Norma Nº 4.
Objetivo de la higiene de manos
Eliminar la flora microbiana transitoria de la piel.
Disminuir la flora residente.
Prevenir la diseminación de microrganismos por vía mano portada.
Indicaciones:
Antes del contacto directo con pacientes.
Antes de manipular un dispositivo invasivo.
Después del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, membranas
mucosas, piel no intacta o curaciones.
Después del contacto con la piel intacta del paciente (después de c.s.v. o
movilización).
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Cuando las manos se deben mover desde un área corporal contaminada hacia
una limpia.
Después del contacto con objetos de la unidad del paciente (incluido
equipamiento médico).
Después del retiro de guantes.
Durante de la atención de paciente, al moverse de un sitio contaminado a uno no
contaminado del cuerpo del mismo paciente.
La Higiene de manos se puede realizar de 2 formas: lavado clínico de manos con agua
y jabón antiséptico y uso de solución de alcohol, este se debe realizar:
LAVADO CLINICO DE MANOS lavado de manos que se realiza antes y después de la
atención de cada paciente. Cuando las manos estén visiblemente sucias,
contaminadas, con materia orgánica, lávelas con jabón antiséptico o no antiséptico y
agua.
INDICACIONES
En manos con materia orgánica.
Después de manipular material contaminado.
Después de ir al baño.
Después de estornudar, toser y sonarse la nariz.
HIGIENE EN SECO es la asepsia de manos que se realiza en presencia de manos
libres de materia orgánica con antiséptico.
INDICACIONES
Utilizar cuando las manos se encuentran limpias.
Utilizar en procedimientos invasivos menores.
Utilizar en procedimiento no invasivo
8.2. USO DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL
BARRERAS PROTECTORAS mascarillas, guantes y protección ocular
Deben usarse en todo procedimiento que exista riesgo de estar expuesto a fluido
corporal de alto riesgo y bajo riesgo.
Se debe prevenir la contaminación de vestuario y piel durante el retiro de éstas.
Deben usarse cuando el personal tiene lesiones en las manos, transformándose
en una puerta de entrada de microorganismos.
Prevenir la contaminación del vestuario y piel durante el retiro de los elementos
de protección.
A. GUANTES
Su uso no reemplaza el lavado de manos.
Deben cambiarse entre cada paciente.
Deben ser colocados con lavado clínico de manos previo.
No lavarlos, no intercambiar entre pacientes.
Cambiar los guantes si se rompen o humedecen.
El retiro de los guantes hacerlo con precaución previniendo la contaminación de
las manos, luego lavado clínicos de manos.
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Para realizar cualquier punción venosa deben usarse guantes debido a que
reduce el riesgo de la contaminación de la piel de las manos con sangre y
disminuye el inóculo al producirse un accidente por cortopunzante contaminado
con fluido de alto riesgo.
B. PROTECCIÓN FACIAL: MASCARILLAS, PROTECCION OCULAR.
Se deben usar en los procedimientos que con frecuencia se producen aerosoles
o salpicaduras de sangre, fluido corporal de alto o bajo riesgo, con el objetivo de
prevenir contaminación de boca, nariz o conjuntiva.
La protección facial se puede realizar con :
o Mascarilla quirúrgica y protección ocular como antiparras.
o Protector facial transparente que protege desde los ojos al mentón
El uso de lentes ópticos no es suficiente como protección ocular.
La protección facial debe retirarse después de remover los guantes y haber
realizado higiene de manos.
C. DELANTAL Y/O PECHERAS IMPERMEABLES
Su uso está indicado en los procedimientos en que con frecuencia se producen
derrames o salpicaduras de sangre u otro fluido corporal de alto o bajo riesgo.
Su objetivo es proteger la piel y el uniforme o delantal del personal de la
contaminación producida por derrames o salpicaduras.
SI DURANTE EL PROCESO DE ATENCION DE CUALQUIER PACIENTE, LA PIEL O LAS MANOS
DEL PERSONAL ENTRA EN CONTACTO CON SANGRE U OTRO FLUIDO CORPORAL,
ESTAS DEBERAN LAVARSE DE INMEDIATO CON ABUNDANTE AGUA Y JABON
ANTISEPTICO.
SECUENCIA DE RETIRO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL:
Retirar guantes
Retirar Delantal
Realizar higiene de manos
Retirar protección ocular/facial
Retirar mascarilla
Realizar higiene de manos.
8.3. HIGIENE RESPIRATORIA Y BUENOS HABITOS AL TOSER Y ESTORNUDAR
Está destinada a ser incorporada como un nuevo componente de las Precauciones
Estándar, con el fin de prevenir la transmisión de infecciones respiratorias.
La estrategia está dirigida a personal, pacientes y acompañantes miembros de la
familia y amigos que al concurrir o permanecer en un centro de salud presenten
síntomas, tales como: tos, congestión, rinorrea, o aumento de la producción de
secreciones respiratorias
Se debe instruir precozmente a personas sintomáticas, en forma entendible, sobre la
aplicación de las siguientes medidas:
Tos y estornudo hacerlo en pañuelo desechable y eliminación rápida de este.
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Uso de mascarilla quirúrgica cuando se tolere.
Higiene de manos después de tener contacto con secreciones.
Separación de al menos 1 metro en las salas de espera, de no ser posible
entregar mascarilla quirúrgica a todo paciente con diagnostico mascarilla.
Uso de antebrazo como alternativa para toser y estornudar
8.4. PRACTICAS DE TRABAJO SEGURO PARA PREVENIR EXPOSICION A
FLUIDOS DE ALTO RIESGO
Cada funcionario será responsable de evaluar el riesgo de sufrir exposición a
fluidos corporales previo a la realización de procedimientos clínicos, con el fin de
anticiparse y cumplir las medidas de prevención oportunamente.
8.4.1. PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN A CORTOPUNZANTE
A. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTANTE
El filo o punta del material nunca debe apuntar al cuerpo del operador.
Evitar el intercambio a ciegas del material cortante durante la
intervención o procedimiento invasivo
Evitar el intercambio directo entre la arsenalera y el cirujano
Evitar manipular material cortante u otro material de vidrio contaminado
B. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL PUNZANTE
Uso de pinzas durante la manipulación, nunca con las manos
No recapsular, doblar o quebrar agujas
Desechar en contenedores resistentes a las punciones
El material cortopunzante debe eliminarse en el lugar del procedimiento,
nunca trasladar material para eliminar en otro sito.
C. DURANTE LA MANIPULACION DE MATERIAL CORTOPUNZANTE NO
DESECHABLE
Descontaminar el material previo a su procesamiento
Sumergir en agua tibia con detergente para eliminar la materia orgánica
Manipulación mínima con las manos
Usar guantes de goma gruesa
Posterior realizar procedimientos de lavado y preparación habituales
8.4.2. PREVENCIÓN DE EXPOSICIÓN DE MEMBRANAS MUCOSAS
Utilizar los elementos de protección personal, anticiparse a posible
exposición, colocarlos correctamente
Mantener manos con o sin guantes alejadas de boca, nariz, ojos y cara
Ubicar cara del paciente lejos de la cara del operador
Usar dispositivos para reanimación alternativos a respiración boca-boca
Transporte de muestras en contenedor, manipulación con guantes
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Transporte de cadáver en bolsa resistente, usar guantes
Eliminación de residuos especiales en bolsa cerrada
8.5. PRECAUCIONES AL ELIMINAR RESIDUOS HOSPITALARIOS
La eliminación de residuos se rige por el Reglamento sobre Manejo de Residuos
de Establecimientos de Atención de Salud – REAS del 23 de febrero de 2009,
que clasifica los residuos en:
Residuos Peligrosos
Residuos Radiactivos de baja intensidad
Residuos Especiales
Residuos Asimilables a domiciliarios.
8.5.1. RESIDUOS ESPECIALES
Corresponde a los residuos de establecimientos de salud sospechosos de
contener agentes patógenos en concentraciones o cantidades suficientes para
causar enfermedad a un huésped susceptible.
A. CORTOPUNZANTES: Bisturí, hojas de rasurar, agujas, jeringas y material de
vidrio contaminado.
Debe ser eliminado por el personal que realiza el procedimiento.
Debe ser eliminado en receptáculos resistentes a las punciones, deben
llenarse solo a 2/3 de su capacidad, para evitar accidentes en la
manipulación posterior del envase.
Debe NO manipularse su contenido, no deben cambiarse de envase.
DEBE ROTULARSE MATERIAL CORTOPUNZANTE CONTAMINADO.
La eliminación final dependerá del sistema disponible en el hospital:
Retiro empresa externa, incineración u otro.
El material de vidrio no contaminado debe ser eliminado a la basura
común, protegido en cajas resistente, rotulado vidrio. Ej.: mamaderas,
ampollas de medicamentos,
B. SANGRE Y PRODUCTOS DERIVADOS COMO SUERO Y PLASMA NO
EXAMINADOS: productos sanguíneos no examinados (sin exámenes virales
realizados) y elementos tales como gasas y algodones saturados con sangre
Deben ser separados de la basura común
Deben ser eliminados en depósito de residuos especiales bolsas de
color amarillo.
La sangre líquida contenida en receptáculos de drenajes desechables
herméticos debe ser eliminada en depósitos de residuos especiales,
bolsas de color amarillo.
La eliminación final dependerá del sistema disponible en el hospital:
Retiro empresa externa, incineración u otro.
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La sangre líquida examinada y negativa para exámenes virales puede
eliminarse al desagüe, ejemplo: sangre, productos derivados y
materiales provenientes de bancos de sangre
La sangre contenida en sistemas de aspiración no herméticos como
aspiración de pabellones, fluidos de sistemas de drenajes, de
irrigaciones vesicales, u otro similar pueden ser eliminados a sistema de
desague.
C. RESIDUOS PATOLOGICOS: restos biológicos, incluyendo tejidos, órganos,
partes del cuerpo que hayan sido removidos de seres o restos humanos,
incluidos aquellos fluidos corporales que presenten riesgo sanitario.
Este tipo de desechos tienen implicancia medico legales.
Estos residuos sólidos deben eliminarse separados de la basura común,
rotulados y entregados por escrito en incinerador. Deben ser incinerados
o enviados a la fosa común del cementerio.
Deposiciones de los pacientes, aún en portadores de microorganismos
que producen infecciones entéricas (virus de hepatitis A, Salmonella,
Vibrio Cholerae, entre otras), no requieren tratamientos especiales para
eliminarse por el W.C.
La eliminación final dependerá del sistema disponible en el hospital:
Retiro empresa externa, incineración u otro.
D. CULTIVO Y MUESTRAS ALMACENADAS medios de cultivos y cepas de
agentes infecciosos de laboratorio.
Los medios de cultivos bacteriológicos utilizados, son separados de la
basura común en la sección de Microbiología.
Los medios de cultivos serán autoclavados a temperatura de 121° C.
Luego serán eliminados en los residuos asimilables a basura domiciliaria
del Laboratorio Central.
El material reciclable, lavado de acuerdo a norma establecida.
8.5.2. RESIDUOS ASIMILABLES A DOMICIILIARIOS:
Residuos generados por establecimientos de salud que por sus
características físicas, químicas y microbiológicas pueden ser entregados a
la recolección municipal y dispuestos en relleno sanitario, tales como
Residuos especiales con tratamiento previo.
Materiales gasas apósitos no saturados con sangre y sus derivados.
Residuos de preparación y servicio de alimentación.
Materiales de aseo, papeles y materiales de oficina.
Eliminación:
Se deben eliminar en bolsas impermeables cerradas.
Se deben eliminar a la basura común: Bolsa color negro o gris.
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8.6. MEDIDAS GENERALES DE ATENCION HOSPITALARIA.
8.6.1. MANEJO DE EQUIPOS:
Limpieza de superficies equipos clínicos y Unidad del Paciente: Se debe
establecer periodicidad de limpieza de superficies y desinfección, con
frecuencia mínima diaria y cada vez que se evidencie contaminación con
sangre o fluidos corporales
Platos y utensilios para comer: solo se retiran protegidos cuando se agrega
en el paciente una patología con indicación de aislamiento. Su tratamiento es
con procedimientos de lavado de rutina, agua y detergente.
8.6.2. MANEJO DE DERRAMES:
Debe limpiarse la superficie con detergente y luego aplicar Cloro 0,5 % o
alcohol 70 %.
Todos los procedimientos de limpieza deberán ser realizados con guantes
8.6.3. MANEJO DE MUESTRAS DE EXÁMENES DEL LABORATORIO:
Extraer el volumen necesario para el examen.
El llenado de los frascos será realizado con precaución para evitar el derrame
por sus costados.
Los frascos deberán ser transportados en cajas de seguridad tapadas y el
personal que manipula los frascos o tubos de muestras debe manipularlas
con guantes.
Los gases arteriales deben ser tapados con tapón combi ® sin aguja.
Las solicitudes de examen deben transportarse protegidas, separadas de los
frascos de muestras.
El personal que transporta muestras para exámenes debe disponer de
guantes para la entrega de muestras en el laboratorio o su manipulación
frente a derrames.
8.6.4. MANIPULACIÓN LECHE MATERNA:
Debe considerarse como fluido de alto riesgo.
La leche materna recolectada en lactarios deberá seguir solo la vía madre-
hijo y no podrá ser utilizada en otros niños.
El personal debe manipular este fluido con guantes.
8.6.5. MANEJO DE ROPA SUCIA:
La ropa sucia deberá ser almacenada en subdepartamentos clínicos en
bolsa impermeable.
La ropa sucia debe ser transportada en carro cerrado.
El personal que manipula ropa sucia debe usar elementos de protección;
guantes de goma gruesa, mascarilla, lentes y pecheras plásticas que
permita el libre desplazamiento.
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El personal que manipula ropa sucia debe hacerlo con zapatos y ropa de
uso exclusivo, la que no debe salir del área sucia de Lavandería.
El personal de lavandería posterior a la manipulación de ropa sucia, debe
ducharse.
El personal que labora en el sector de ropa sucia no debe ingerir alimentos
en el interior del recinto.
8.6.6. TRANSPORTE DE CADÁVERES:
Deben ser transportado en bolsa de polietileno grueso, debidamente
identificado.
El personal debe usar guantes para su manipulación.
9. PRECAUCIONES ESTANDAR EN VISITAS Y ACOMPAÑANTES
Visita social debe realizar lavado de manos antes y después de visitar al
paciente.
Visita, compañía y colaboración uso de medidas de precauciones estándar
acuerdo a las actividades que realicen.
Pesquisa precoz de síntomas respiratorios en visitas y acompañantes,
visitas con síntomas respiratorios no pueden ingresar a salas de
hospitalización.
10. LAVADO CLINICO DE MANOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
La colonización de los pacientes puede ocurrir por las manos contaminadas
de los propios pacientes.
Indicaciones:
Antes de comer
Después de ir al baño.
Después de tener contacto con fluidos corporales al usar chata o pato.
EL CUMPLIMIENTO DE LA NORMATIVA ES UN DEBER
DE RESPONSABILIDAD CON NOSOTROS.
11. EVALUACION DE LA NORMA DE PRECAUCIONES ESTANDAR
11.1. PRINCIPIO:
Se realizara evaluación de la norma de Precauciones Estándar a través de la
supervisión.
11.2. NORMAS:
Los Subdepartamentos clínicos y Unidades de Apoyo deberán aplicar programa
de supervisión publicado en la página Web y evaluar el cumplimiento de la
norma de Aislamiento de pacientes, www.ssvaldivia.cl.
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Si la supervisión realizada se encuentra fuera de lo esperado deberá
realizarse intervención para mejorar las prácticas.
Los Subdepartamentos que supervisen algún procedimiento de esta
normativa como indicador de calidad de supervisión de prácticas clínicas y
prevención de IAAS, deberán realizarlo al menos trimestralmente.
11.3. INDICADORES
Numero de evaluaciones* de aplicación de precauciones según protocolo X
100
Numero de evaluaciones de aplicación de precauciones realizadas
*Las evaluaciones de aplicación pueden corresponder a cualquiera de las
pautas (Anexo 1)
11.4. UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
Optimo sobre 95 %
Aceptable 85 a 94%
12. DISTRIBUCION
A todos los Departamentos, Subdepartamentos Clínicos y Subdepartamentos de
apoyo clínicos y terapéutico del HBV.
13. PARTICIPACION EN LA ACTUALIZACION VERSION 2012
Sra. Nora Leal Alarcón Enfermera-Matrona Supervisora Unidad de
Infecciones Intrahospitalarias.
Sra. Claudia Advis Gaete Enfermera –Matrona Unidad de Infecciones
Intrahospitalarias.
Dra. María Carolina Cruz Paredes, Medico Programa Prevención y Control
de IAAS, HBV.
14. BIBLIOGRAFÍA:
Normas de infecciones intrahospitalarias, MINSAL 1993.
Mandell, Benett, Enfermedades infecciosas 3ª Ed. Vol.2 Cap. 276
Infecciones Nosocomiales. 1991.
Precauciones universales con sangre y fluidos corporales. Actualización de
circular 3/F 17 1988. Circular 3F/68 MINSAL 1989.
Recomendaciones y actualización de la normativa de aislamiento de
pacientes del programa de Infecciones Intrahospitalarias Circular 46
MINSAL 1998
Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious
Agents in Healthcare Settings Jane D. Siegel, MD; Emily Rhinehart, RN
MPH CIC; Marguerite Jackson, PhD; Linda Chiarello, RN MS; the
Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee Atlanta 2007.
Reglamento sobre Manejo de Residuos de Establecimiento de Atención de
Salud, Ministerio de Salud. Decreto Nº 06 del 23 de febrero de 2009
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15. REVISION Y ACTUALIZACION NORMAS DE PRECAUCIONES ESTANDAR
Deberá ser revisada y actualizada en el año 2017 o previo a esa fecha si
existen modificaciones en la organización de la institución o evidencia
científica que lo apoye.
16. VERSIONES ANTERIORES DE LA NORMA DE PRECAUCIONES ESTANDAR
Actualización Junio 2008
Actualización Octubre 2004
Actualización octubre del 2001.
Actualización septiembre 1997
Elaboración junio 1994
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ANEXO I
PAUTAS DE SUPERVISIÓN APLICACIÓN DE PRECAUCIONES ESTANDAR
PUNCIONES INTRAMUSCULAR, SUBCUTANEA.
SÍ NO % Cumplimiento
1. Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento
2. Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
3. No recapsula agujas.
PUNCIONES DIAGNOSTICAS Y TERAPEUTICAS
SÍ NO % Cumplimiento
1. Usa guantes al puncionar
2. Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento
3. Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
4. No recapsula agujas.
5. Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.
ASPIRACION DE SECRECIONES Y ENDOSCOPIAS
N SÍ NO % Cumplimiento
1. Usa guantes al contacto con fluidos de alto riesgo.
2. Cambia guantes al perder la indemnidad.
3. Cambia guantes entre paciente y paciente.
4. Usa mascarilla y anteojos por el riesgo de salpicaduras aerosoles.
5. Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.
INSTALACIÓN DE FLEBOCLISIS
SÍ NO % Cumplimiento
1. Usa guantes al puncionar
2. Mantiene caja de seguridad en el lugar del procedimiento
3. Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
4. No recapsula agujas.
5. Usa pechera en riesgo de salpicadura y derrame.
DIRECCION HOSPITAL BASE VALDIVIA
UNIDAD DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS
NORMA PRECAUCIONES ESTANDAR
EDICIÓN: SEXTA
FECHA : NOVIEMBRE 2012
PÁGINA: 16 DE 16
VIGENCIA: NOVIEMBRE 2017
TOMA DE MUESTRA DE LABORATORIO
SÍ NO % Cumplimiento
1. Usa guantes en la toma de muestra
2. No recapsula agujas.
3. Elimina el cortopunzante en caja de seguridad.
4. Elimina el cortopunzante en el lugar donde se hace el procedimiento.
5. Mantiene frascos libres de derrames
MANEJO DE DERRAMES DESCONTAMINACIÓN
SÍ NO % Cumplimiento
1. Elimina la materia orgánica con agua corriente y por arrastre.
2. Descontamina derrames previa limpieza con cloro 0,5%.
3. La limpieza se realiza con guante domestico.
TRANSPORTE DE MUESTRAS
SÍ NO % Cumplimiento
1. Se observan frascos sin derrames.
2. El transporte se realiza en cajas de seguridad.
LAVADO DE MATERIAL
SÍ NO % Cumplimiento
1. Usa pecheras impermeables.
2. Usa guantes de goma gruesos.
3. Separa el material cortopunzante no desechable del resto del material.