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DEPARTAMENTO DE CIENCIASJURDICAS

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R-1

SOLICITUD PARA REVISIN DE EVALUACIN EN PRIMERA INSTANCIA1

a. Generales del/a Estudiante.

Nombre Completo: ___________________________________________ Carn: ________________

b. Generales de la Asignatura.

Nombre de la Asignatura: ___________________________________________

Nombre del/a Docente: ___________________________________________

Seccin: __________ Ciclo Acadmico: ___________

c. Evaluacin a Revisar2.

1 Parcial ( ) Actividad Complementaria ( )2 Parcial ( ) Examen Final ( )

Otro ( ) Especifique: ________________________________________

Fecha de realizacin de la evaluacin: ____ / ____ / ____

Fecha de entrega de la papeleta o evaluacin calificada: ____ / ____ / ____

Fecha de presentacin de esta solicitud de revisin: ____ / ____ / ____

Indicar la(s) pregunta(s) de la papeleta o parte(s) especfica(s) de la evaluacin que somete a revisin:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Indicar la(s) justificacin(es) de la inconformidad con la calificacin asignada en la(s) pregunta(s) o parte(s)sometidas a revisin: __________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

1Nota 1: La solicitud de revisin es un trmite de carcter personal. El proceso de revisin est sometido a lo dispuesto por elartculo 147 y conexos del Reglamento Administrativo Acadmico.

2Nota 2: Solo se puede someter a revisin el documento original de la evaluacin. No se admitir la solicitud de revisin sidicho documento original tiene respuestas a lpiz, as como tachaduras o borrones no atribuibles al/a docente. Se recomiendatraer copia de esta solicitud y del documento de la evaluacin para firma de recibido.

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Describir los elementos probatorios que se anexan y la finalidad que se persigue con ellos:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

d. Firma del/a Estudiante3.

Firma: _________________________

Si bien la notificacin oficial se har va correo institucional, indicar un medio alternativo de contacto:

Telfono: _______________ Correo: _________________________________

ESPACIO RESERVADO PARA EL/A DOCENTE

Respuesta del/a Docente:

Desfavorable ( )

Favorable ( ) Nota Original: __________ / Nueva Nota: __________

Justificacin de la Decisin:

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

Firma del/a Docente: _________________________

ESPACIO RESERVADO PARA EL DEPARTAMENTO

FechaRecepcin

de la solicitud de revisin

FechaNotificacin a estudiante

por correo institucional

FechaDevolucin fsica a

estudiante de respuesta a la revisin

____ / ____ / ____ ____ / ____ / ____ ____ / ____ / ____

Desde el da hbil posterior a sta, secuenta el plazo para la prxima instancia

3Nota 3: La firma debe ser del/a estudiante que solicita este trmite. Sin firma, el trmite no se gestionar. La notificacin oficialdel Departamento para que pase a recoger el dictamen del/a docente, se har por medio del correo institucional. A partir delda posterior a esta notificacin, se comienza a contar el plazo de la segunda instancia.