5. indicaciones de trasplantes de progenitores ... · memoria de actividad. ont 2010 página 24 0...

Memoria de Actividad. ONT 2010

Página 24

0

100

200

300

400

500

600

700

162 129 12 0 12 0

650

187

498

1 0 0 8 0 21

4

296

150

28 19 85

48

48

91

41 5 5 0 18

28

TPH Alogénicos

TPH Autólogos

5. Indicaciones de trasplantes de progenitores hematopoyéticos.

En la Tabla X y en la figura 23 se compara la indicación de TPH autólogos o alogénicos, según el diagnóstico

durante el 2010.

Los TPH autólogos se realizaron en: 498 (85%) Linfoma no Hodgkin, en 187 (80%) Enfermedad de Hodgkin, 650

(93%) mielomas, en 141 leucemias y en 162 (98%) tumores sólidos en general. Sin embargo, los TPH alogénicos se

realizaron en: 559 leucemias, en 5 (100%) de las enfermedades congénitas, 41 (98%) anemias aplásica y Anemia de

Fanconi.

Tabla X. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS - 2010

AUTOS ALOS TOTAL

Tumores Sólidos 162 4 166

98% 5% 7%

LMA 129 296 425

30% 70% 17%

LLA 12 150 162

7% 93% 6%

LMC 0 28 28

0% 100% 1%

LLC 12 19 31

39% 61% 1%

Fig. 23 Indicaciones de TPH Autólogos y Alogénicos. España 2010


Página 25

S. Mielodisplásico 0 85 85

0% 100% 3%

Mieloma 650 48 698

93% 7% 27%

Linfoma Hodgkin 187 48 235

80% 18% 9%

Linfoma no Hodgkin 498 91 589

85% 15% 23%

Anemia Aplásica + Fanconi 1 41 42

2% 98% 2%

Talasemia 0 5 5

0% 100% 0%

Enf. Congénitas 0 5 5

0% 100% 0%

Enf. Autoinmunes 8 0 8

100% 0% 0%

Inmunodeficiencias 0 18 18

0% 100 1%

Otros 21 28 49

43% 57% 2%

TOTAL 1.680 866

2.546 66% 34%

Las indicaciones de TPH en niños y adultos se pueden ver en la Tabla XI. En niños las leucemias agudas y los

tumores sólidos siguen siendo las indicaciones más frecuentes, mientras que en adultos son los linfomas y el mieloma.

Tabla XI. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 2010

Niños menores 15

años

Adultos 15 o más años

TOTAL

Tumor sólido 97 69 166

LLA 70 92 162

LMA 30 395 425

LMC 1 27 28

LLC 0 31 31

Linfoma Hodgkin 11 224 235

Linfoma no Hodgkin 7 582 589

S. Mielodisplásico 8 77 85

MIELOMA 0 698 698

Enf. Congénitas 5 0 5

Anemia aplásica + Fanconi 12 30 42

Talasemias 5 0 5

Enf. Autoinmunes 0 8 8

Inmunodeficiencias 17 1 17

Otros 13 36 49

TOTAL 276 2.270 2.546


Página 26

685 875 881 865 740

360 225 166 131 123 144 125 100 93 130 162

255 214 266 289

280

279 270

248 211 209 188 155 134 140 153 141

539

588 682 672

717

899 976 1015

1002 1044 982 1012 1048 1081 1150

1347

1

17 12 31 48

31 19 17

26 33 39 16 30 22

25

30

0

500

1000

1500

2000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

T. Solido Leucemias

Enf. Linfoproliferativas Otras

0

100

200

300

400

500

600

700

97 70

30 1 0 11 7 8 0 5

12 5 0 17 13

69 92

395

27 31

224

585

77

698

0 30 0 8 1 30

Niños menores 15 años

Adultos 15 o mas años

5.1 Indicaciones de TPH autólogos:

Las indicaciones de TPH autólogos durante los últimos años se pueden ver en la Fig. 24. Como se ha comentado

previamente, los tumores sólidos representaron hasta el año 1999 la indicación más frecuente de TPH autólogos. Sin

embargo esta situación ha cambiado. Durante el 2010, de los 1.680 TPH autólogos, 1347 (80%) se realizaron en

enfermedades linfoproliferativas, 141 (8%) en leucemias y 162 (9%) en tumores sólidos. Otras indicaciones como el

Síndrome mielodisplásico o enfermedades autoinmunes tienen una incidencia inferior.

Fig.24. Indicadores de TPH Autólogos. 1995-2010


Página 27

685 701 713 686 551

218 112

42 8 9 38 20 0 1 16 0

130 175 172 183

182

144

122 130

127 121 113 114 100 94 121 166

0

200

400

600

800

1000

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Cancer de mama

Otros tumores

En la Fig. 25 se observan los TPH realizados en tumores sólidos desde 1995 hasta el 2010. Hasta el año

2000 el cáncer de mama fue el tipo de tumor sólido que más frecuentemente motivó un TPH. Sin embargo, a partir

de esta fecha su empleo llega a ser prácticamente anecdótico; de hecho en el año 2010 no se ha realizado

ninguno.

En la Tabla XII se compara los TPH en tumores sólidos durante los últimos 10 años. Los TPH realizados en cáncer

de mama han ido descendiendo produciéndose un ligero repunte el pasado año, aunque insignificante en comparación con

los TPH realizados en otro tipo de tumores sólidos. Los tipos de tumores más frecuentes durante 2010 han sido, el tumor

germinal, el neuroblastoma y el T. Ewing.

TABLA XII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS (1998-2010)

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CA mama 686 551 218 112 42 8 9 38 20 - 1 16 0

Tumor Germinal 30 35 27 24 18 39 24 35 25 26 23 28 52

Neuroblastoma 18 17 22 20 36 32 33 20 31 33 23 31 49

T. Ewing 32 35 24 23 28 29 28 26 21 23 23 26 37

Rabdomiosarcoma 12 8 8 4 3 3 7 2 5 3 2 2 0

T. Cerebral 37 18 25 19 15 14 5 10 9 3 11 13 19

CA ovario 27 27 13 3 6 2 2 1 - - - 0 0

T. De Wilms - 4 4 1 2 - - 3 1 2 2 4 0

Neuro. Malig. Perif. 1 1 1 1 1 - 1 - - - - 0 0

CA Pulmón - 10 2 1 1 - 1 - - 1 - 0 0

Otros tumores 26 27 18 26 20 8 20 16 22 9 10 17 9

TOTAL 869 733 362 234 172 135 130 151 134 100 95 136 166

Fig.25. TPH en Tumores sólidos y Cáncer de Mama. España. 1995-2010


Página 28

Para el caso de los niños, en el 2010, los TPH realizados en Tumores sólidos han mostrado un ligero aumento. El

tipo de tumor más frecuente ha sido el neuroblastoma y el tumor de Ewing. En adultos lo ha sido el tumor germinal (Tablas

XIII y XIV).

TABLA XIII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SÓLIDOS EN NIÑOS España (1998-2010)

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Neuroblastoma 15 20 21 18 35 31 31 20 28 30 20 29 46

T. Ewing 18 18 12 14 18 17 21 13 10 14 16 17 24

T. Cerebral 8 7 14 16 14 12 4 9 7 3 9 9 18

Rabdomiosarcoma 7 2 8 4 3 2 1 1 5 3 - 1 0

T. Wilms - 4 4 1 2 - - 3 1 2 2 4 0

T. Germinal 1 2 5 - 2 2 2 2 1 2 - 5 6

Otros Tumores 6 15 5 13 9 4 8 4 4 5 1 3 3

TOTAL 55 68 69 66 83 68 67 52 56 59 48 68 97

5.2. Indicaciones de TPH alogénicos:

La indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénico son con mucho las leucemias, que

representan en su conjunto el 67% de todos los TPH alogénicos. Las leucemias agudas y la leucemia mieloide crónica es la

indicación más frecuente para la realización de un TPH alogénicos. (Fig. 26).

TABLA XIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS EN TUMORES SOLIDOS ADULTOS España(1998-2010)

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CA mama 686 551 218 112 42 8 9 38 20 - 1 16 0

Tumor Germinal 29 33 22 24 16 37 22 33 24 24 23 23 46

Neuroblastoma 3 3 1 2 1 1 2 - 3 3 3 2 3

T. Ewing 14 17 12 9 10 12 7 13 11 9 7 9 13

Rabdomiosarcoma 5 6 - - - 1 6 1 - - 2 1 0

T. Cerebral 29 11 11 3 1 2 1 1 2 - 2 4 1

CA ovario 27 27 13 3 6 2 2 1 - - - 0 0

T. De Wilms - - - - - - - - - - - 0 0

Neuro. Malig. Perif. 1 1 1 1 1 - 1 - - - - 0 0

CA Pulmón - 10 2 1 1 - 1 - - 1 - 0 0

Otros tumores 20 12 13 13 11 4 12 12 18 4 9 14 6

TOTAL 814 665 362 168 89 67 63 99 78 41 47 69 69


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0

100

200

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400

500

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700

800

900

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2006 2007 2008 2009 2010

265 303 324 320 389 386 374 367 389 359

441 469 460

525

559

22 31 20 47

70 73 103 103 121 132

138 160

235 192

206

26

53 46 39

39 53 45 47 37 49

61 49

63 72

69

2

1 4 4

0 2 9 6 4 7

9 0

2 7

4

1

17 12 31

48 31 19 17 14 10

17 29

28 22 28

Leucemias Enf. LinfoproliferativasEnf. No malignas T. SolidoOtras

De los 866 trasplantes alogénicos, 467 eran emparentados y 366 no emparentados. De los 467 TPH alogénicos

emparentados, 421 (90%) fueron HLA idénticos, 39 (10%) HLA no idénticos y sólo 7 singénicos. De los 399 TPH alogénicos

no emparentados, 216 (54%) fueron HLA idénticos y 183(46%) HLA no idénticos. (Tabla XV).

TABLA XV. TRASPLANTES ALOGÉNICOS 2010

MO PHSP SCU TOTAL

Alogénicos Emparentados HLA id 76 340 5 421

Alogénicos Emparentados HLA no id 1 37 1 39

Singénicos 1 6 0 7

Alogénicos No Emparentados HLA id 55 141 20 216

Alogénicos No Emparentados HLA no id 25 37 121 183

TOTAL 158 561 147 866

Fig.26. Indicaciones de TPH Alogénicos. 1995-2010


Página 30

159 149

170 158 164 160

150 143 135

118 123

134

129

71 61 52 70

54 36 49

34

15 15 16 14 12

42 49 26

6 3 1 3 3 0 0

0 1 0 4 9 16 12 10 16 7 8

5 1 1 1 0 0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

LMA LLA LMC SMD

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

AlogénicosEmparentados

HLA id

AlogénicosEmparentados

HLA no id

SingénicosAlogénicos NoEmparentados

HLA id

Alogénicos NoEmparentados

HLA no id

76

1 1 55 25

340

37 6

141

37

5

1

0

20 121

SCU PHSP MO

5.3 Indicaciones de Trasplantes de Progenitores Hematopoyéticos según patología:

a) Leucemias (Fig. 27 y 28): Durante el 2.010 se han realizado 700 TPH en leucemias de las que en 141 se

realizó un TPH autólogo y en el resto un TPH alogénico. Los TPH son más frecuentes en leucemias agudas. Según el tipo

de leucemia, se realizaron:

425 TPH en Leucemias mieloblásticas agudas: (30% autólogos y 70% alogénicos).

162 TPH en Leucemias linfoblástica agudas: (7,5% autólogos y 92,5% alogénicos).

28 TPH en Leucemias mieloide crónicas: (0% autólogos y 100% alogénicos).

85 TPH en Síndromes mielodisplásicos: (0% autólogos y 100% alogénicos).

Fig.27. THP Autólogos en leucemias. 1998-2010


Página 31

86

115 133 128 127

153 145

178

210

255 257 254

296

111

105 98

97 107 127

112 120

136 143 176

173 150

88

113 102

85 78

38

47 27 26 20 27

20 28 29

43 40

49 38

54

37

37

69 51

70 78 85

0

50

100

150

200

250

300

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

LMA LLA LMC SMD

132 125 142 180

155 141 174

148 169 167 185 197 187

318 321

401 400

417 374 386

374 391 368 406 441

498

222 271

356 396

443 471 462

431 442

506 479

511

650

17 12 15 24 17

14 22 29 10 7 4 1 12 0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

550

600

650

700

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Enf. Hodgkin LNH Mieloma LLC

b) Síndromes Linfoproliferativos (Fig. 29 y 30). Es destacable el fuerte aumento de TPH autólogos en mielomas y

la tendencia ascendente de este tipo de trasplante en las leucemias, durante este último año.

698 TPH en mielomas (93% autólogos y 7% alogénicos).

589 TPH en linfomas no Hodgkin (85% autólogos y 15% alogénicos).

235 TPH enfermedad de Hodgkin: (82% autólogos y 18% alogénicos).

31 TPH Leucemias linfáticas crónicas: (3% autólogos y 97% alogénicos).

Fig.28. THP Alogénicos en leucemias. 1998-2010

Fig.29. TPH Autólogos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2010


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05

101520253035404550

41

5

18

5 0

21

1

0

0

0 8

28 AUTOLOGOS ALOGÉNICOS

1 13 10

18 20

31

27 27

28 32

40 43 48

28

26

39

52 46 47

62

51

65

76 70 79

91

18

31 24

33 37 43

32 32

25

34 35

39

48

6 13 13

15 15 17 16 22 20

18

20

31

19

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Enf. Hodgkin LNH Mieloma LLC

c) Enfermedades no malignas: (Fig. 31, 32 y 33). Los TPH en enfermedades no malignas han permanecido

estables en estos años.

42TPH en Anemias Aplásicas y Fanconi (2% autólogos, 98%alogénicos), 5 Talasemia (100% alogénico)

18 Inmunodeficiencias (100%alogénicos), 5 otros errores congénitos (100% alogénicos)

8 TPH en Enfermedades autoinmunes (100% autólogos).

Fig.30. TPH Alogénicos en síndromes linfoproliferativos. 1998-2010

Fig.31. TPH en enfermedades no malignas. 1998-2010


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24

27

35

29 31

27

33 31

37

31 35

42 41

12

8 11

9 9 7 6

8

14

7

16

21 18

1 1 2 3 2 2 4 5 5 4 1

6

5

5 2 5 5 5

1 5 5 4 7

11

22

28

3 5

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

AA+ Fanconi Inmunodef. Talasemia Otros errores congénitos Errores Cong.

0

11 12 10

2

4

8

12

5

3

10

11 8

31

35

19

9

15

22

25 27

12

27

2

13

21

1 1 0

5

10

15

20

25

30

35

40

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Enf. Autoinmunes Otros Anemia Apl.+Fanconi

Fig. 32. TPH Autólogos en enfermedades no malignas. 1998-2010

Fig. 33. TPH Alogénicos en enfermedades no malignas. 1998-2010


Página 34

La relación de los trasplantes realizados durante el 2010 según patología puede verse en la Tabla XVI

Tabla XVI. INDICACIONES DE TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS. 2010

AUTÓLOGOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS

HLA id HLA no id Singénico HLA id HLA no id TOTAL MO SP MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO SP MO SP SCU MO SP SCU

LMA 1ª RC 4 108 0 19 91 0 0 4 0 0 1 6 30 3 3 12 21 302

No RC 1 16 0 2 40 0 0 2 0 0 0 7 21 4 3 6 21 123

LLA 1ª RC 0 4 0 8 20 0 0 3 1 0 1 7 10 4 3 0 19 80

No RC 0 8 0 6 10 2 0 6 0 0 0 6 10 2 1 2 20 82

LMC-FC 0 0 0 2 19 0 0 0 0 0 0 1 3 0 2 0 5 23

No RC 0 0 0 0 10 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 2 0 5

LLC

0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 0 3 1 2 31

S. Mielodisplásico 0 0 0 6 8 0 0 5 0 0 2 7 14 2 4 2 6 85

Mieloma 4 646 0 1 37 0 0 1 0 0 1 2 7 0 3 1 3 698

L. Hodgkin 4 183 0 1 29 0 0 2 0 0 0 3 13 2 1 2 6 235

L. No Hodgkin 9 489 0 5 18 0 1 1 0 0 1 1 17 2 0 7 8 589

CA. Mama

Estadio II/III 0 0 0 0 48 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Inflamatorio 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Metastásico 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Neuroblastoma 1 46 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 49

T. Germinal 1 51 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 52

T. Ewing 0 36 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 37

Neuroepitelioma maligno periférico

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rabdomiosarcoma 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CA ovario 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

WILMS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T. Cerebral 0 19 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19

CA pulmón 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Otros Tumores 0 8 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9

Anemia Aplásica + Fanconi

0 1 0 20 5 1 0 2 0 1 0 6 4 0 2 0 0 42

TALASEMIA 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 5

Inmunodeficiencias 0 0 0 1 5 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 2 3 18

ERRORES CONGENITOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 5

Enf. Autoinmunes 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8

Otros 0 15 0 3 8 1 0 4 0 0 0 1 0 1 0 0 5 49

TOTAL 30 1650 0 76 340 5 1 37 1 1 6 55 5 20 25 37 121 2546


Página 35

951; 96%

41; 4%

SCU no emparentados

SCU emparentados

0

5

10

15

20

25

30

HLA- IDENTICOS HLA- NO IDENTICOS

30

11

5 3

1 2 3 3 3

02468

101214161820

6. Trasplantes de sangre de cordón umbilical emparentado

Desde 1996 se han realizado en España un total de 41 trasplantes de SCU procedente de un donante familiar.

(Fig. 35). Las indicaciones para la realización de estos trasplantes fueron: 21 LLA, 5 LMA, 3 aplasia medular y 1 Linfoma

no Hogdkin, 2 errores congénitos, 3 inmunodeficiencia, 3 talasemia y 3 SMD (Fig. 34). De éstos, 30 eran HLA idénticos y

11 HLA no idénticos. (Fig. 36). En la Tabla XVII se observa los trasplantes de SCU realizados en España desde 1998 hasta

el 2009 por centros.

Fig.36. Trasplantes de SCU Emparentados. 1996-2010

Fig. 34. Indicaciones de Trasplantes de SCU

emparentados. 2010

Fig. 35. TPH de Sangre de Cordón Umbilical 1996-2010

Total 1996-2010 41


Página 36

TABLA XVII. TRASPLANTES DE SCU EMPARENTADOS 1996-2010

CC.AA. CENTRO 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL

Andalucía

Reina Sofía

- - - - - - - - - - - - 1 0 1 2

R. Málaga

- - - - 1 - - - - - - - - 4 0 5

V. Rocio 1 - - - - - - - 1 - 1 - - 1 0 4

Baleares Son Dureta

- - - - - - 1 - - - - - - 0 0 1

Cataluña

V. Hebrón Inf.

1 - - - 1 - 1 - - - 2 - 1 0 0 6

Santa Creu i Sant Pau

1 - - - - - - - - 1 - - 0 0 2

Galicia

Juan Canalejo

- - - - - - 1 - - - - - - 0 0 1

C. H. Santiago

- - - - - - - - - - 1 - - 0 0 1

Madrid

G. Marañón

- 1 - - - - - - - 1 - - - 0 0 2

La Paz Infantil

- - - - - 1 - 1 - - - - - 0 0 2

Niño Jesús

- - - 1 1 - - 1 1 - 2 2 - 1 2 11

Valencia

La Fé infantil

- - - - - - - - - - - - 1 0 0 1

La Fé - - - - - - - - - - - - - - 3 3

TOTAL 3 1 0 1 3 1 3 2 2 1 7 2 3 6 6 41

7. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos alogénicos no emparentados

7.1.-Médula ósea: Desde 1995 hasta el 2010 se han realizado 836 TPH alogénicos no emparentados en los que

se empleó MO. De estos, 526 (63%) se realizaron en adultos (> 15 años) y 310 (37%) en niños (< 15 años). (Fig. 37).

Fig. 37. TPH MO Alogénicos no Emparentados. España 1995-2010

19

26 24

26

45

30

37 36

30 28

18

31 33

39

49

55

10

18

22

34

20 21

16 14 13

17

12

21

15

20

27 25

0

10

20

30

40

50

60

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Adultos: 526 (63%)

Infantil: 310 (37%)TOTAL: 836


Página 37

7.2.- Sangre periférica: A partir de 1996 se desarrollan en nuestro país la realización de TPH no emparentados en

los que se emplea sangre periférica como fuente de progenitores. Hasta la fecha se han realizado en España un total de

856 trasplantes alogénicos no emparentados empleando progenitores obtenidos de la sangre periférica, de los que 735

(85,8%) se realizaron en adultos y 121 (14,2%) en niños. (Fig. 38).

7.3.- Sangre de cordón umbilical: Igualmente a partir de 1996, se comenzaron a realizar trasplantes alogénicos no

emparentados en nuestro país en el que se usaba sangre de cordón umbilical (SCU). Desde entonces se han realizado 955

trasplantes de este tipo. De éstos, se han realizado en niños 322 (34%) y 629 (66%) en adultos. (Fig. 39). Las indicaciones

para este tipo de trasplantes pueden verse en la Fig. 40. De los 955 TSCU, 836 eran HLA no idénticos y 119 HLA

idénticos. (Fig. 41). En la Tabla XVIII se recogen los TSCU por centros desde 1996 hasta el 2010.

1 3 3 5

10 6 19 24

40 41

79

103 104

135

162

0 2 1 2 1 5 7 12 8 18

6 13 16 14 16

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180Adultos: 735 (85,8%)

Infantil: 121 (14,2%)

9 2 5

12 17

15

21 25

30

51

73 79

93 98 99

7 11 15

8 12

20 19

26

14 10

30 37

42

29

42

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Adultos: 629 (66%)

Infantil: 322 (34%)

Fig. 38. TPH SP Alogénicos no Emparentados. España 1995-2010

Fig. 39. Trasplantes de SCU no Emparentados. España 1996-2010

TOTAL: 955

TOTAL: 856


Página 38

0100200300400500600700800900

1000

HLA-IDENTICOS

HLA- NOIDENTICOS

119

832

260 271

56

8

51 15 26

20 5

45 21 31

5

0

50

100

150

200

250

300

350

TABLA XVIII. TRASPLANTES DE SCU NO EMPARENTADOS 1996-2010

CC.AA. CENTRO 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 TOTAL

Andalucia

Reina Sofía - - - - 1 - 3 1 3 2 4 9 6 3 3 32

Virgen del Rocío - - - - - - 1 3 1 1 4 4 5 6 9 25

Regional de Málaga

- - - - - - - 1 - - 2 4 4 2 12 13

Virgen de las Nieves

- - - - - - - - - - - - 1 2 2 3

H. Jerez de la Frontera

1 0 1

Asturias H. Central de Asturias

4 4 4

Baleares Son Dureta

2 0 2

Cantabria Valdecilla - - - - - 2 - 2 - - - - 5 0 1 9

C. León Clinico Salamanca - - - 1 - - 2 - 1 2 1 2 5 3 4 17

Cataluña

V. Hebrón Inf 4 3 4 2 8 7 7 3 3 4 10 20 9 10 10 94

Valll Hebrón - - - - - - 1 - - 1 - 1 4 4 3 11

Clinic i Prov. 1 - - - 1 - 1 - - 4 4 6 5 1 1 23

S. Creu i Sant Pablo

1 2 3 - - 1 4 2 1 6 6 4 16 6 6 52

S. Creu i Sant Pablo Inf.

3 3 3

German Trias i Pujol

- - - - - - - - 2 4 2 5 4 6 3 23

Inst. Catalá Oncol. 4 - - 2 1 - - - - - 1 - 1 2 5 11

Galicia H.Univ. Santiago

2 6 2

Xeral Cies

2 0 2

Juan Canalejo

3 2 3

Madrid

La Paz Inf. - - 2 1 2 - - 1 2 - 2 3 4 7 3 24

La Paz - - - - - - - - - 2 1 - - 2 2 5

Niño Jesús 2 1 4 2 1 7 6 7 6 4 8 1 6 3 4 58

H. La Princesa - - - - - - - - - - - 1 1 0 0 2

Pta. Hierro 3 1 3 5 1 4 3 8 8 13 9 9 6 5 5 78

Fig. 41. Trasplantes de SCU no Emparentados.

España 1996-2010

Fig. 40. Indicaciones trasplantes de SCU no Emparentados.

España 1996-2010

Total 1996-2010 951


Página 39

0

500

1000

1500

2000

2500

697

1012

1349 1566 1711 1754 1652 1456 1360 1316 1239 1293

1260 1212 1210 1268 1367 1548 192

214

222 282

312 280 358 374 391 376

388 371 355 353 365 415 401

406

15

10

19

36 29 34 62

57 58 76 79 98 110 184

215 236

282 316

Autologos Alog Emparentados Alog. No emparentados

Gregorio Marañón - - - - - - - - 4 2 5 8 - 4 5 23

Ramón y Cajal 1 3 2 2 - - - - - - 1 2 - 0 0 11

C. Valenciana

La Fe Inf. - 1 - 1 - 3 1 7 - - 3 2 5 0 7 23

La Fe - 2 2 4 14 9 10 14 13 14 31 32 37 33 31 215

Clínico Univ. Valencia

- - - - - 2 1 2 - 2 8 3 6 5 4 29

Murcia

V de la Arrixaca - - - - - - - - - - - - 5 1 4 6

Morales Messeguer

- - - - - - - - - - 1 - - 5 2 6

TOTAL 16 13 20 20 29 35 40 51 44 61 103 116 135

127

141 951

8. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en adultos

Los TPH realizados en adultos > 15 años representan el 90% del total de TPH realizados en España. Durante el

2010, se han realizado 2270 TPH en adultos, de los que 1548 (67%) son autólogos, 406 (20%) alogénicos emparentados y

316 (13%) alogénicos no emparentados. Durante los tres últimos años la actividad en adultos ha presentado un ligero

incremento respecto a años anteriores (Fig. 42).

2270

2050 2072 2068 2052 1884

1590

1326

904

1762 1706 1768 1809

1887 19190

1749 1725

Fig. 42. TPH en Adultos (> 15 años). España. 1993-2010


Página 40

Tanto el número, como el tipo de TPH realizados para cada indicación en los pacientes adultos, pueden verse en

la Tabla XIX. En las Tablas XX, XXI y XXII se recoge el número de TPH autólogos, alogénicos emparentados y no

emparentados realizados en receptores adultos > 15 años durante el 2.010 por centros.

Tabla XIX. INDICACIONES DE TPH EN ADULTOS 2010

AUTÓLOGOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS

HLA id HLA no id Singénico HLA id HLA no id

MO SP MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO SP MO SP SCU MO SP SCU TOTAL

LMA 1ª RC 3 100 17 88 3 1 5 29 3 3 12 15 279

no 1ª RC 1 16 2 38 2 6 20 3 3 6 19 116

LLA 1ª RC 2 4 17 3 2 8 2 2 13 53

no 1ª RC

1 3 13 2 2 1 5 1 1 10 39

LMC-FC 2 10 1 3 2 2 4 22

No FC

1 2 1 5

LLC 12 8 5 3 1 2 31

S. Mielodisplásico 5 36 4 2 6 14 1 4 1 4 77

Mieloma 4 646 1 29 1 1 2 7 3 2 3 698

L. Hodgkin 4 172 1 18 2 3 13 2 1 7 6 224

L. No Hodgkin 9 484 4 48 1 1 1 1 17 2 7 582

CA. Mama

Neuroblastoma 3 3

T. Germinal 1 45 46

T. Ewing 13 13

Neuroepitelioma maligno periférico

Rabdomiosarcoma

WILMS

CA ovario

T. Cerebral 1 1

CA pulmón

Otros Tumores 6 6


1 17 2 1 1 4 3 1 30

Talasemia

Inmunodeficiencias 1 1

Errores Congénitos

Enf. Autoinmunes 8 8

Otros 6 10 3 7 3 1 4 2 36

TOTAL 28 1.520 59 315 3 1 22 1 5 32 130 14 23 32 85 2.270


Página 41

TABLA XX. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. ADULTOS (2010)

CC.AA. HOSPITAL MO PHSP MO/PHSP total

ANDALUCIA

Reina Sofía 26 26

Virgen Nieves 18 18

Virgen Rocío 38 38

Reg. Málaga 33 33

Jerez Frontera 32 32

Puerta del Mar 14 14

Ciudad de Jaén 10 10

J. Ramón Jimenez 11 11

ARAGON Miguel Servet 16 16

Clínico Univer. Zaragoza 0

ASTURIAS Central Asturias 44 44

BALEARES Son Dureta 21 21

Son Llatzer 12 12

CANARIAS

Dr. Negrín (Las Palmas G.C.) 16 16

Univ. Canarias (Tenerife) 15 15

Insular (Las Palmas G. C) 14 14

Ntra. Sra. Candelaria (Tenerife) 10 10

EXTREMADURA San Pedro de Alcantara 31 31

CANTABRIA Marqués Valdecilla 38 38

CAST. LA MANCHA Hospital Gral Albacete 7 7

H. Guadalajara 2 5 7

CASTILLA LEON

Clínico Salamanca 76 76

Río Hortega 1 17 18

C. A. León 4 4

CATALUÑA

Clinic i Provincial 1 48 49

Inst. Cat. D'Oncología 38 38

Santa Creu i Sant Pau (adultos) 44 44

Santa Creu i Sant Pau (infantil) 1 1

Arnau Villanova 13 13

Vall d'Hebrón adultos 24 24

Vall d'Hebrón Inf.

Mutua Terrasa 14 14

German Trias i Pujol 41 41

Juan XXIII (Tarragona) 8 8

ICO Josep Trueta 10 10

VALENCIA

Clínico Univer. Valencia 47 47

Hosp. General de Castellón 9 9

La Fe 1 49 50

Gral. Alicante 20 20

Int. Valen. Oncología 9 9

Dr. Peset 9 9

Arnau de Vilanova 8 8

GALICIA

C H Univ Santiago Compostela 13 13

Xeral Cies (Vigo) 13 13

C H Pontevedra 10 10

Juan Canalejo (Coruña) 37 37

Xeral Calde (Lugo) 14 14

C H Ourense 13 13


Página 42

La Rioja H. San Pedro 10 10

MADRID

Doce Octubre 70 70

Puerta de Hierro 16 16

La Luz 0

Ruber 0

Princesa 29 29

Ramón y Cajal 37 37

Gregorio Marañón 1 33 34

La Paz 24 24

Clínico San Carlos 31 31

Fund. Jiménez Díaz 12 12

Moncloa 15 15

Univ. Getafe 8 8

Niño Jesús 2 2

Severo Ochoa 6 6

Principe de Asturias 5 5

MD Anderson 24 24

C. Quiron 16 16

Gómez Ulla / Central Defensa 0

H. Sanchinarro 10 10

Monteprincipe 1 1

MURCIA Morales-Meseguer 36 36

Virgen Arrixaca 30 30

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 10 10

Hosp. Navarra 35 35

PAÍS VASCO

Donostia Ospitalea 28 28

Cruces 46 46

Galdakao 8 8

TOTAL 28 1.520 0 1.548


Página 43

TABLA XXI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2010

HLA id HLA no id SINGÉNICO

TOTAL CC.AA. HOSPITAL MO PHSP SCU MO PHSP SCU MO PHSP

ANDALUCIA

Reina Sofía 8 13 21

Virgen Nieves 8 8

Virgen Rocío 2 9 1 12

Reg. Málaga 2 11 13

Jerez Frontera 2 6 8



BALEARES Son Dureta 1 2 2 5

CANARIAS Dr. Negrín (Las Palmas G.C)

1 13 14

CANTABRIA Marqués Valdecilla 20 7 1 28

CASTILLA LEON

Clínico Salamanca 1 23 1 25

H. Río Hortega 1 1

CATALUÑA

Clinic i Provincial 13 1 14

Inst. Cat. D'Oncología 13 13

Santa Creu i Sant Pau (adultos)

1 9 1 3 14

Santa Creu i Sant Pau (pediatría)

0

Vall d'Hebrón adultos 8 8

German Trias i Pujol 6 1 7

VALENCIA Clínico Univer. Valencia 12 1 13

La Fe 28 3 4 35

GALICIA

C H Univ Santiago Compostela

5 5

Xeral Cies (Vigo) 7 1 8

Juan Canalejo (Coruña) 7 7

MADRID

Doce Octubre 1 1

Puerta de Hierro 1 13 4 18

Princesa 4 8 12

Ramón y Cajal 1 9 10

Gregorio Marañón 2 6 1 2 11

La Paz 13 1 14

Niño Jesús 1 1 2

C. Quirón 2 2

MD Anderson 0

MURCIA Morales-Meseguer 7 5 12

Virgen Arrixaca 3 6 1 10

NAVARRA Clínica Univ. Navarra 1 1

H. Navarra 1 15 16

PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 2 3 1 6

TOTAL 59 315 3 1 22 0 1 5 406


Página 44

TABLA XXII. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN ADULTOS (> 15 años) España 2010

HLA id HLA no id

TOTAL CC.AA. HOSPITAL MO PHSP SCU MO PHSP SCU

ANDALUCIA

Reina Sofía 2 3 1 6

Virgen Nieves 2 2 4

Virgen Rocío 1 5 1 3 10

Reg. Málaga 3 1 10 14

Jerez de la Frontera 5 5

ASTURIAS Central Asturias 5 2 4 2 13


CANTABRIA Marqués Valdecilla 8 2 14 1 1 26

CASTILLA LEON Clínico Salamanca 2 17 1 2 2 3 27

CATALUÑA

Clinic i Provincial 1 10 1 7 1 20

Inst. Cat. D'Oncología 4 4 1 1 10

Santa Creu i Sant Pau (adultos) 10 5 5 1 21

Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 0

Vall d'Hebrón adultos 1 4 1 3 9

Vall d'Hebrón Inf. 0

German Trias i Pujol 1 5 2 3 11

VALENCIA Clínico Univer. Valencia 11 4 15

La Fe 2 1 3 28 34

GALICIA

C H Univ Santiago Compostela 2 6 8

Xeral Cies (Vigo) 7 7

Juan Canalejo (Coruña) 3 1 2 6

MADRID

Puerta de Hierro 3 5 8

Princesa 1 3 7 11

Ramón y Cajal 4 4

Gregorio Marañón 3 8 5 16

La Paz 4 2 6

Niño Jesús 1 1

MURCIA Morales-Meseguer 2 1 2 5

Virgen Arrixaca 3 2 1 6

NAVARRA H. Navarra 2 5 7

PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 4 1 5

TOTAL 32 130 14 23 32 85 316


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9. Trasplantes de progenitores hematopoyéticos en niños

El número y tipo de TPH realizado según la indicación en los niños menores de 15 años pueden verse en la Tabla

XXIII.

TABLA. XXIII. INDICACIONES DE TPH EN NIÑOS. 2010

INDICACIONES

AUTÓLOGOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS

ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS

HLA id HLA no id Singénico HLA id HLA no id

MO SP MO/SP MO SP SCU MO SP SCU MO SP MO SP SCU MO SP SCU TOTAL

LMA 1ª RC 1 8

2 3

1

1 1

6 23

no 1ª RC

2

1 1 1

2 7

LLA 1ª RC

2

4 3

1

1 5 2 2 1

6 27

no 1ª RC

7

3 6

4

5 5 1

2 10 43

LMC-FC

1 1

no FC

0

LLC

0

S. Mielodisplásico

1 1

1

1

1

1 2 8

Mieloma

0

L. Hodgkin 11 11

L. No Hodgkin 5 1 1 7

CA Mama

Estadio II/III 0

Inflamatorio 0

Metastásico 0

Neuroblastoma 1 43 1 1 46

T. Germinal 6 0

T. Ewing 23 1 24

NEUROPEIT 0

Rabdomiosarcoma 0

CA OVARIO 0

T. Wilms 0

T. Cerebral 0

CA PULMON 18 18

Otros Tumores 2 1 3


3 3 1 1 2 1 1 12

Talasemia 2 1 2 5

Inmunodeficiencias 1 4 4 3 2 3 17

Errores congénitos 3 2 5

Enf. Autoinmunes 0

Otros 5 1 1 1 1 1 3 13

TOTAL 2 130 17 25 2 15 1 1 23 11 6 2 5 36 276


Página 46

0

50

100

150

200

250

300

113 129 131 125 130

110 133 114 131 130 132 116 93 96 102

68 91

132

50 70 66

60 53

59 58

53 48 45 46

37 52

72 62

59 64

61 1

2 10 25 35 50 30 34

41 40 51

39 40

57 65 78 70

83

Autologos Alog Emparentados Alog. No emparentados

Los TPH realizados en niños suponen el 10% del total de TPH. Durante el 2010 se han realizado 276 TPH en esta

edad, de los que 132 (48%) son autólogos, 61 (22%) alogénicos emparentados y 83 (3%) alogénicos no emparentados.

(Fig. 43)

En las Tablas XXIV, XXV y XXVI se recogen los TPH autólogos, alogénicos emparentados y no emparentados

realizados en receptores < 15 años durante el 2010 por centros.

Tabla XXIV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYETICOS AUTOLOGOS POR CENTROS. NIÑOS (<15 años) – España 2010

CC.AA. HOSPITAL MO PHSP MO/PHSP total

ANDALUCIA

Reina Sofía 3 3

Virgen Rocío 1 7 8

Reg. Málaga 10 10

Puerta del Mar 0


ASTURIAS Central de Asturias 0


CANARIAS Dr. Negrin 1 1

Materno Infantil 4 4

CASTILLA LEON Clínico Salamanca 3 3

CATALUÑA Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 1 1

Vall d'Hebrón Inf. 9 9

Sant Joan de Deu 11 11

C. VALENCIANA La Fe Inf. 1 16 17

La Fe 3 3

GALICIA C H Univ. Santiago de Compostela 1 1

MADRID

Doce Octubre 11 11

Ramón y Cajal 1 1

Monteprincipe 1 1

La Paz Inf. 10 10

Niño Jesús 11 11

MURCIA Virgen Arrixaca 5 5

PAÍS VASCO Donostia Ospitalea 1 1

Cruces 8 8

TOTAL 2 130 0 132

201 221

229 219 218 210 207

201

164

229

215 220 225

185 192 205

Fig. 43. TPH en Niños (<15 años). España. 1993-2010

225

276


Página 47

Tabla XXV. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS EMPARENTADOS EN NIÑOS (<15 años) – España 2010

HLA id HLA no id SINGÉNICO

TOTAL CC.AA. HOSPITAL MO PHSP SCU MO PHSP SCU MO PHSP

ANDALUCIA

Reina Sofía 1 1 1 3

Virgen Rocío 3 3

Reg. Málaga 2 2

Jerez Frontera 0

ARAGON Miguel Servet 0


BALEARES Son Dureta 1 1 2

CANTABRIA Marqués Valdecilla 0

CATALUÑA

Santa Creu i Sant Pau (pediatría)

1 1

Vall d'Hebrón Inf. 7 7

C. VALENCIANA La Fe Inf. 7 2 9

La Fe 1 1

GALICIA C H Univ Santiago Compostela 1 1

MADRID

Gregorio Marañón 0

La Paz Inf. 2 3 5

Niño Jesús 1 9 2 7 19

MURCIA Virgen Arrixaca 4 3 7

TOTAL 17 25 2 0 15 1 0 1 61

Tabla XXVI. TRASPLANTES DE PROGENITORES HEMATOPOYÉTICOS ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS EN NIÑOS (< 15 años) - España 2010

HLA id HLA no id TOTAL

CC.AA. HOSPITAL MO PHSP SCU MO PHSP SCU

ANDALUCIA

Reina Sofía 1 3 4

Virgen Rocío 2 5 7

Reg. Málaga 2 2


CANTABRIA Marqués Valdecilla 1 1 2

CASTILLA LEON Clínico Salamanca 1 1 2

CATALUÑA Santa Creu i Sant Pau (pediatría) 6 1 1 1 2 11

Vall d'Hebrón Inf. 7 1 2 0 1 8 19

GALICIA CH Univ. Santiago de Compostela 1 1

Xeral Cies de Vigo 1 3 4

C .VALENCIANA La Fe Inf. 3 1 6 10

MADRID La Paz Inf. 4 3 7

Niño Jesús 1 2 2 4 9

MURCIA Virgen de la Arrixaca 2 1 3

TOTAL 23 11 6 2 5 36 83

5. indicaciones de trasplantes de progenitores ... · memoria de actividad. ont 2010 página 24 0...

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