43565575 patologias de pie

7/18/2019 43565575 Patologias de Pie

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Antepié varo;Metatarso aducto;Metatarso aducido

Es unadeformidad delpie en la que laparte anterior del

pie rota haciaadentro, formandoun ángulo agudo.



Se cree que el metatarsoaducido es producto de laposición del bebé en eltero, donde los piesestán doblados hacia

dentro en el empeine.

Entre los factores deriesgo se inclu!e unaenfermedad denominada

oligohidramnio por laque la madre no producesu#ciente l$quidoamniótico en el tero.



%a parte frontal delpie está doblada haciaadentro &hacia la l$neamedia' en el empeine.

%a parte posterior delpie ! el tobillo sonnormales.

El e(amen f$sico essu#ciente paradiagnosticar unmetatarso descrito.



%os que tienen un pie afectado que sepuede manipular fácilmente para llevarloa una posición normal, todo lo que se

necesita son e)ercicios de estiramiento.

En caso de deformidad se puede requeriruna férula o incluso cirug$a.

%as deformidades más graves deben serabordadas por un ciru)ano ortopedistapediatra.



El tratamiento consiste en la colocaciónde

!esos correctores uso de *apatos

uso de férula nocturna



+nica ortesis que permite lacorrección progresiva de lasmalposiciones congénitas delantepié del recién nacido.

ndicaciones- Metatarso /aro. 0alo /algo. 1ie 0alo. 1ie /alo ! pie supinado

reducible. 0ratamiento-

2uración apro(imada de 34 d$as.



5ecomendada para eltratamiento de metatarsovaro, o antepie aductoinfantil.

6onstruida en polietilenode alta densidad,acolchadas en su interiorcon plasta*ote. 6ierreanterior de velcro enpantorrilla, tobillo !mediopie.

Siendo su ángulo de7e(ión plantar de 89: !su ángulo de abducciónentre 9: ! 4:.



Se presenta cuando el pie securva hacia adentro ! haciaaba)o.

El pie *ambo es el trastornocongénito más comn de laspiernas ! puede ir de leve !7e(ible a grave ! r$gido.

%a causa se desconoce, pero laafección puede ser hereditariaen algunos casos.

%os factores de riesgo inclu!entener antecedentes familiaresdel trastorno ! pertenecer al

se(o masculino.



%a apariencia f$sica delpie puede variar ! uno oambos pies pueden estarafectados.

El pie rota hacia adentroo hacia aba)o al momentodel nacimiento ! es dif$cilubicarlo en la posicióncorrecta.

El msculo de lapantorrilla ! el piepueden ser ligeramentemás peque<os de lonormal



Mover el pie a la posición correcta ! utili*arun !eso o férula para mantenerlo all$

El tratamiento se debe iniciar lo mástempranamente posible )usto poco despuésdel nacimiento, cuando el pie es más fácilreformar.

El estiramiento suave ! la colocación de laférula nuevamente se hace cada semana

para me)orar la posición del pie.

Se necesitan generalmente de 4 a 9 férulas! la ltima de ellas permanece en su lugardurante 3 semanas. 2espués de que el pieesté en la posición correcta, se usará undispositivo ortopédico casi a toda horadurante tres meses ! posteriormente seutili*ará en las noches ! durante las siestaspor hasta 3 a<os.

Algunos casos graves de pie *amborequerirán cirug$a si otros tratamientos nofuncionan o si el problema reaparece



=erulas

2ennis >ro?ne, con larotación

correspondiente ! labarra con la longitudigual a la amplitud de

hombros



este sistema alemán tienedos venta)as sobre elclásico 2ennis >ro?ne

la primera es que las botasno están su)etas

permanente sobre la barra,con lo cual resultan muchomás cómodas de colocar.

%a segunda es la barratelescópica, con lo cual va

creciendo con el ni<o,llevando siempre ladistancia de los hombroscorrectamente. Asimismola bota está másacolchada.



6orrección funcional del pie*ambo 2eterminaciónindividual del punto de presión

2ise<o transparente para ele(acto control óptico de laposición correcta

El punto giratorio corrector sea)usta al pie.

Se tiene en cuenta elcrecimiento del pie

6orrea correctora elástica, conregulación continua. 1osibleadaptación termoplástica



2isminución o desaparición la bóvedaplantar, que está con#gurado por labase del primer ! quinto metatarsiano! el apo!o del calcáneo &talón'.



a' 1ie plano congénito

b' 1ie plano secundario aun traumatismo o a unatraumatismoenfermedad

c' 1ie plano de etiolog$adesconocida.



En ni<os- Marcha tard$a cansancio preco* deformación del cal*ado, desgastado el

borde interno del taco dolores en las pantorrillas ! cara anterior de

las piernas ! calambres nocturnos.

Adultos =atiga muscular preco* de pantorrillas.

2olor muscular de pierna ! planta del pie !del borde interno de la fascia plantar.

6alambres nocturnos de los msculos de laplanta del pie

@casionalmente dolores musculares delmuslo, región lumbar, etc.



1odoscopio

1edigra#a

5adiogra#a



e)ercicios que favore*can el fortalecimiento de lamusculatura de la planta de los pies

caminar descal*o por la arena caminar de puntillas ! de talones hacer movimientos circulares con las puntas de los

pies intentar coger ob)etos con los dedos de los pies.

Solamente en los casos de pies planos r$gidos queprovocan dolores ! alteraciones en la marcha delos ni<os, se puede aconse)ar un tratamientoquirrgico.



1lantillas-Se introducen en el cal*ado

! tienen la formaadecuada para el pie.

reprodu*ca la anatom$a

normal,fundamentalmente porla elevación de labóveda plantarmediante unaprominencia conve(a o

arco que tiene supunto más alto a nivelde la articulaciónastrágaloescafoidea.



2eformidad caracteri*ada por unaumento e(cesivo de la bóveda

plantar, con una desviación del retropié

en varo o valgo



Enfermedades de tipo neurológico&1olio; 1arálisis 6erebral'

1ie 6avo Esencial o diopático

Bereditario

1arálisis o debilidad de losmsculos lumbricales e interóseos

1arálisis de los 7e(ores largos delos dedos

>otas, *apatos o calcetinesdemasiado cortos, que comprimenal pie.



1ie 6avo 1osteriorverticali*ación o ca$da delos metatarsianos, sobretodo del primero

1ie 6avo Anterior, que esel más frecuente, quesuele asociarse a 2edos enCarra.

Mi(tas, Segn la posicióndel talón, el 1ie 6avopuede ser /aro &el másfrecuente', 5ecto o /algo.



Aparece dolor en la planta delpie debido a la presión de lascabe*as metatarsianas, !puede irradiarse al dorso delpie ! la porción inferior de lapierna.

callos deba)o de las cabe*asmetatarsianas, o sobre laprimera falange de los dedosestos callos suelen ser mu!dolorosos.

%a longitud del pie puede estar

acortada porque gran parteestá incluida en el arco.

D2olor de pie al caminar,permanecer de pie ! correr.



E)ercicios ! Estiramientos plantares,para dar 7e(ibilidad al pie

1lantillas 6orrectoras del Apo!o

6al*ado 6ómodo ! Ancho

con la puntera lo más alta posible !%argos, que permitan una ampliamovilidad de los dedos.



Estas plantillas estánconfeccionadas con unsoporte palmilla, sobre elcual van situados los

elementos correctoresadecuados para esapatolog$a, ! forrada conun E/A perforado.

El soporte puede sermodi#cado,longitudinalmente, ! seradaptado a la medidae(acta del *apato delpaciente.



0ienen un soporte 7e(iblecon forma anatómica, elcual permanece encontacto permanente con

el arco del pie.

=abricadas en 5esina depol$metro.

2ispone de agu)eros parauna me)or ventilación.

reducir el dolor de pie



Es una deformidad ósea relativamentecomn que se presenta cuando el dedogordo del pie, también llamado primerorte)o o hallux , se desv$a hacia el segundodedo dando lugar a notable protuberanciaen el borde interno del pie.



Factores hereditarios. Seha encontrado que lapropensión a desarrollar )uanetes se relaciona concierto defecto hereditario enla estructura del pie

El uso de zapatos conpunta estrecha y tacónalto !a que comprimen eldedo gordo ! lo empu)anhacia el segundo orte)o.

Otrosfactores: Amputación delsegundo orte)o, contracturadel tendón de Aquiles,parálisi cerebral,poliomelitis, etc.



2olor intenso !entumecimiento de laarticulación que se encuentraen la base del primer orte)o.

1resencia de callosidades !

enro)ecimiento en la base deldedo gordo.

+lceración o aparición delesiones en la piel que ro*a conel cal*ado.

n7amación, ardor !enro)ecimiento local.

+<as enterradas.



Cambio de calzado. Es importanteutili*ar *apatos apropiados, horma anchaen el área de los dedos. Se deben evitarmodelos que terminan en punta o tienentacón mu! alto.

Bolsa de hielo. reducir el dolor ein7amación.

Medicamentos. 1roductosantiin7amatorios, como ibuprofeno,pueden a!udar a aliviar el dolor.

Almohadilla. Se trata de materialaco)inado que se coloca sobre el área del

)uanete a #n de minimi*ar el dolor.

Artculos ortop!dicos. 6orrigen ladeformidad o posturas inadecuadas alpisar. o sólo amortiguan la articulación !protegen al )uanete de irritaciones, sinoque también separan al primer ! segundoorte)os al dormir.



Mantiene el pie en unaposición adecuada durante lanoche, evitando odisminu!endo el dolor queproduce.

6onsta de una banda elásticaalrededor del empeine ! uncapuchón para el primer dedoque se prolonga con una cintaelástica por detrás del tendónde Aquiles ! cierra con velcropara e)ercer tracción hasta laposición óptima



Soporte preventivo !correctivo de usodiurno ! nocturno.

6onfeccionado enneopreno ! su)eciónen /elcro !compresión regulable.

>rinda calorterapéutico.



6onfeccionado en ri*o de algodóninterno en contacto con la piel del pie.

6onsta de una férula abductora dealuminio moldeable para regularla posición del primer dedo. 0iene la

propiedad de envolver todo elpie pudiéndose regular el per$metro.

" Efectos: 1osiciona el primer dedo.



Es una deformidad en laarticulación ubicada en labase del dedo gordo.6ausa dolor ! rigide* en eldedo gordo !, con eltiempo, doblar el dedo sevuelve más ! más dif$cil.

F5igidusG indica unarigide* en el dedo que

impide el movimiento.

El Ballu( 5igidus es, enrealidad, una forma deartritis degenerativa.



función defectuosa &biomecánica'

las anomal$as estructurales de lospies que pueden conducir a laosteoartritis en la articulación del

dedo gordo.

personas con arcos ca$dos opronación e(cesiva.

Bereditario

uso e(cesivo especialmente entre

las personas que participan enactividades o puestos de traba)o queaumentan la presión sobre el dedogordo del pie.

enfermedades in7amatorias como laartritis reumatoide o la gota.



2olor ! rigide* del dedogordo cuando se usa

2olor ! rigide*intensi#cados por el fr$o ola humedad

2i#cultad para reali*ardeterminadas actividades

&correr, agacharse'

Bincha*ón e in7amaciónalrededor de la articulación



Modifcaciones del calzado. con punta ancha, !a que e)erce menos

presión sobre el dedo. 0ambién puede recomendarse el cal*ado

con suelas r$gidas o arqueadas en lapunta

Medicación. AEs, como elibuprofeno, pueden a!udar a reducir eldolor ! la in7amación.

Terapia de inyección. %asin!ecciones de corticosteroides puedenreducir la in7amación ! el dolor.

Terapia ísica. 1uede emplearse laterapia con ultrasonido u otras terapiasf$sicas para proporcionar un aliviotemporal.



Suela ancha, sólida ! antidesli*ante parauna ma!or estabilidad

=érula r$gida e(tra$ble patentada quepermite modular la rigide* de la suelapara adaptarla a las diferentes fases derehabilitación postoperatoria.

%a utili*ación de la férula r$gida permiteun desarrollo progresivo del paso,evitando toda 7e(ión de lasarticulaciones metatarsales.

Hapato ancho, abierto, adaptable alvolumen del pie pudiéndose acomodar

todo tipo de venda)es.

=orrado con un te)ido de MicroMeshtranspirable para una ma!or comodidaddel paciente



colocado )usto detrásde la cabe*a delmetatarsiano es mu!e#ca* en la reducciónde la presión deba)o dela bola del pie

I reducir el movimientoen las articulaciones deldedo del pie.



2enominamos metatarsalgia a lapresencia de dolor en la porción anteriordel pié &antepié', en la *ona l$mite de losdedos con el resto del pie.

El dolor está locali*ado principalmenteentre el JK, 3K ! LK metatarso.

generalmente acompa<ado del desarrollode callosidades plantares.

Es la locali*ación mas frecuente del doloren el pie ! en el N de los casos afectaa las mu)eres.

o se trata de una enfermedad sino deun s$ntoma que puede presentarse enmuchas enfermedades.



0ipos de metatarsalgia- lain7amatoria o reumática ! lamecánica.

En el primer caso, el dolor se debe

a una enfermedad generali*adaque puede.

En la metatarsalgia mecánica, lamás frecuente, el origen del dolorse encuentra en el desequilibriodel apo!o de las cabe*as de losmetatarsianos sobre el suelo loque provoca las callosidad ! eldolor en dichas cabe*as.

congénita &herencia madreOpadre'

6al*ado, el uso de tacón alto !punta estrecha



dolor en una o más de lascabe*as metatarsianas condolor difuso en la partesdelantera ! media del pie.

El dolor se agrava al caminar ocorrer, o al permanecer muchotiempo de pie.

reblandecimiento palpable delco)$n de grasa plantar

metatarsiana, acompa<ado dedolor en la super#cie plantar delas cabe*as metatarsianas !desarrollo de queratosis plantarlocali*ada en una o varias de lascabe*as metatarsales



5eposo

natación ! el ciclismo.

El hielo la *ona afectada. Aplique bolsas de hielo a la *onaafectada durante 4 a J9 minutos, varias veces al d$a.

Analgésicos del tipo AES como calmantes para reducir eldolor agudo ! la in7amación.

@rtesis funcionales personali*adas que distribu!ancorrectamente las cargas en el pie. a menudo de corcho,plástico, resinas, caucho ! descargas de materialesamortiguadores tipo poron son a menudo la solución a losdolores en el antepié !a que a!udan a amortiguar choques.



1rotección ! alivio del dolordel antepié

5educe las callosidades

El protector plantar es unproducto fabricado en unte)ido elástico mu! suave.

Es a)ustable ! se adapta alcontorno del pie.

%leva en su interior unaalmohadilla e(tra blanda desilicona que proporciona alpie almohadillado ! descanso



Evitan la formaciónde callosidades enla *ona del antepié.

Silicona 99N.

Material de mu!alta duración.

ndeformables



completas plantillas desilicona suave que ofrececapacidad de absorción dechoque.

%a plantilla está formada enuna forma anatómica con labola del apo!o del metatarsodel pie ! un arco ligero.

2os niveles de siliconas,suave ! #rme, *ona a*ul ese(tra suave para una ma!oramortiguación



está dise<ado espec$#camentepara proporcionar un alivioterapéutico de una serie decondiciones en los pies.

%a suela ultra suave proporcionaun efecto de amortiguación parael dolor plantar, dolor en eltalón, metatarsalgia, ! los piesgeneralmente adolorido.

hechas de un material llamadocroslite, &resina de espuma'.

6roslite se hace con etileno !acetato de vinilo



2olor en la *ona del talondel pie

%as talalgias suelen

presentarse en los ni<osde P ! a<os ! tambiénen personas adultas.

En el caso de los ni<osrecibe el nombre de

enfermedad de Sever, !lo que ocurre es que elhueso del talón, estásometido a una solicituddel tendón, por lo que sein7ama ! duele.



#. Causas metabólicas. enfermedades reumáticas

como la hiperuricemia &gota',

$. Anomalas anatómicas. E(crecencias óseas o huesos

supernumerarios%. &ecuelas infecciosas. enfermedades infecciosas

como la Conococia&gonorrea', por la calci#caciónde la inserción de la fasciaplantar



fascitis plantar es eldolor locali*adoespec$#camente en elárea de carga de pesodel talón.

in7amación visible

Enro)ecimiento

'eposo



'eposo

(ielo- Se puede llenar unapeque<a botella de plásticocon agua ! congelarla. Bacerrodar el talón ! el arco del piesobre la botella durante unosJ9 minutos proporcionamasa)e, estiramiento ! fr$o.

F!rulas nocturnas-mantienen el pie e(tendido anivel del tobillo, ! son un

método e#ca* de tratamiento.

F)rmacos- %os analgésicosantiin7amatorios orales . %asin!ecciones de corticoides !anestésicos locales

E*ercicios- %os e)ercicios deestiramiento de la fasciaplantar ! del tendón de Aquiles! msculos de la pantorrilla.



2a estabilidad al pie.

1resenta una oquedad asimétricaen el talón, correspondiente a la

tuberosidad $nfero interna delcalcáneo, con bordesredondeados ! una profundidadapro(imada de un cent$metro.

Se constru!e con arco

longitudinal interno que a!uda ala descarga del peso corporal,liberando al talón de una buenaproporción del mismo.



6on el uso de estaférula se hareportado me)or$a

en hasta un 89N delos casos resistentesa otros tratamientos

El usonocturno disminu!ela utili*ación deAES

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