4º seminÁrio internacional de atenÇÃo primÁria/saÚde...
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La Participación Protagónica de las
4º SEMINÁRIO INTERNACIONAL DE ATENÇÃO PRIMÁRIA/SAÚDE DA FAMÍLIA
BRASILIA, 2008
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Protagónica de las Comunidades en la Salud
BRASILIA 2008
ELEMENTOS DE INTERES
Diagnóstico del Sistema de Salud hasta 1999 (Red Convencional):
•Predominio de lo curativo•Crecimiento establecimientos privados•Privatización directa e indirecta•Deterioro de infraestructura
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•Deterioro de infraestructura•Ausencia de mantenimiento preventivo•Organización del trabajo para satisfacer gremios y sindicatos•Deterioro de la calidad y cantidad de información•Desarticulación y fragmentación del sistema de salud•Abandono de la atención de primer nivel• Formación de personal de salud
ELEMENTOS DE INTERES
•Crecimiento de la población sin crecimiento de la red pública•Congelamiento de cargos•Disminución de la dedicación horaria•Salarios poco atractivos•Seguros HCM en pro de la atención privada•Obsolescencia de los equipos médicos•Poca o baja resolutividad y poco seguimiento a los casos
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•Poca o baja resolutividad y poco seguimiento a los casos
Modelo Neoliberal Crisis de la Salud
PRIMER NIVELPRIMER NIVELSEGUNDO NIVELSEGUNDO NIVELTERCER NIVELTERCER NIVEL
AMBULATORIOS URBANOS TIPO II
y III
AMBULATORIOS RURAL O URBANO TIPO I y URBANOS TIPO I
SISTEMA DE SALUD EN LA IV REPÚBLICASISTEMA DE SALUD EN LA IV REPÚBLICA
CA
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CASO
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POCA POCA RESOLUTIVIDADRESOLUTIVIDAD
BAJA RESOLUTIVIDAD Y POCO SEGUIMIENTO A LOS CASOSBAJA RESOLUTIVIDAD Y POCO SEGUIMIENTO A LOS CASOS
HOSPITALES
POCA POCA RESOLUTIVIDADRESOLUTIVIDAD
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ENTRADAS AL SPNS
CA
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DIC
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S
CONSULTA
CONSULTA POR: • Emergencia• Amigo• Consulta Privada
CONSULTA POR:•• EmergenciaEmergencia• Amigo• Consulta Privada
CASO
RESUELTO O ATENDIDO
CA
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DID
O
MARCO CONSTITUCIONALMARCO CONSTITUCIONAL
CONSTITUCIÓN 62
Participación del pueblo en la
gestión publica
Mecanismo de Transferencia a las
comunidades de servicios
184
5
Soberanía Popular
6
Gobierno Democrático, participativo
158
Acercar el poder a la población
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CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELA 70Los Medios de participación
184
83
84168Incorporación de la participación ciudadana en la gestión pública
La Salud es un Derecho Social
… la comunidad tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones.
ORÍGENES DE BARRIO ADENTRO
•Tragedia de Vargas 1999
•Paro Médico 2001
•Golpe de Estado 2002
• Se inicia en el Municipio Libertador:
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• Se inicia en el Municipio Libertador:
•Organización Comunitaria
•Misión Barrio Adentro 2003
•Respuesta de la población
Es una línea política del Ejecutivo Nacional, bajo la rectoría
del Ministerio del Poder Popular para la Salud, estructurada
para dar respuesta a las necesidades sentidas de las
comunidades, mediante la aplicación de un Modelo de
¿QUE ES BARRIO ADENTRO?
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comunidades, mediante la aplicación de un Modelo de
Atención Integral y de Promoción para la Salud
fundamentado en los principios de gratuidad, universalidad,
integralidad, equidad, integración social y solidaridad, cuyo
producto es el incremento progresivo de la calidad de vida
de la población Venezolana.
VISION BARRIO ADENTRO EN EL SPNS
Clínicas Populares
Hospitales del Pueblo Hospitales en todasu Topología
II NIVEL DE
III NIVEL DE ATENCION 5%
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COMUNIDAD
Consultorios Populares
OdontoOpticas
Servicios
ARI, ARII, AUI
Clínicas PopularesCDI, CAT, SRI AUII, AUIII, HOSP I
I NIVEL DE ATENCION 85%
II NIVEL DE ATENCION 10%
COMUNIDAD
CARACTERÍSTICAS DEL SPNS
• Cooperación Internacional.
• Participación Activa y Protagónica de los Comités de Salud.
• Atención integral, gratuita, oportuna, de calidad y con calidez.
• Atención a partir de la demanda de la población y no de la oferta
de servicios .
• Nuevo Plan Estratégico Una Nueva Institucionalidad desde las
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• Nuevo Plan Estratégico Una Nueva Institucionalidad desde las
Misiones.
OBJETIVOS DE BARRIO ADENTRO UNO
•Contribuir a la implantación del Sistema Público Nacional de Salud.•Garantizar un médico por cada 250 familias (1.200 habitantes) enlos sectores de mayor exclusión.
•Promover la salud integral de individuos, familias y comunidades.•Impulsar la construcción de las Redes Sociales bajo controlcomunitario
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comunitario•Contribuir al logro de una alimentación adecuada.•Propiciar los espacios para el saneamiento ambiental básico.•Elevar el promedio de vida de la población•Contribuir al desarrollo, crecimiento y envejecimiento de la población
con calidad de vida.
SERVICIOS QUE
Medicina General.
Pediatría.
Atención a Niños Sanos.
Atención a Adulto Mayor.
Control Prenatal.
BARRIO ADENTRO UNO: CONSULTORIOS POPULARES
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SERVICIOS QUEPRESTA
Control Prenatal.
Control Post- natal.
Emergencia.
Vacunación.
Odontología.
Citología.
RECURSO HUMANO 5 Personas
ACTIVIDADES EN LOS CONSULTORIOS POPULARES• Atención en Salud las 24 horas.
Valoración de las condiciones de Salud y enfermedades de las
personas que asisten al Consultorio.
• Visitas Domiciliarias para la valoración de riesgos de la familia.
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• Actividades de promoción y educación en Salud.
• Seguimiento a las personas con enfermedades crónicas
degenerativas y en situación de discapacidad.
• Referencia y contrareferencia con la red de servicios de mayor
complejidad.
BARRIO ADENTRO DOS CENTROS DE DIAGNÓSTICO INTEGRAL
600 CDI en todo el país •Emergencia/Urgencia
•Terapia Intensiva
•Rx.
•Ecosonografía
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•Ecosonografía
•Endoscopia
•Laboratorio Clínico
•Electro Cardiograma (ECG)
•Oftalmología
BARRIO ADENTRO DOS SALAS DE REHABILITACION INTEGRAL
600 SRI en todo el País
•Electroterapia
•Termoterapia
•Hidroterapia
•Medicina Natural y Tradicional
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•Medicina Natural y Tradicional
•Terapia Ocupacional
•Logopedia y Foniatría
•Podología
BARRIO ADENTRO DOSCENTROS DE ALTA TECNOLOGÍA (CAT)
• Centros dotados con equipos diagnósticos de tecnología de punta• 35 centros para todo el País• Solo para Diagnostico
Cuentan con los siguientes equipos:• Rx
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• Mamografía• TAC• Resonancia Magnética Nuclear• Ultrasonido 3D• Endoscopio• Electrocardiografía• Laboratorio Clínico• Densitómetro
SERVICIOS QUE PRESTA
Pediatría, Medicina Interna, Cirugía, Gineco-Obstetricia
Servicios de Emergencia 24 Horas
Laboratorio 24 Horas
Radiología 24 Horas
Observación
BARRIO ADENTRO DOSCLINICAS POPULARES
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QUE PRESTA Observación (Promedio de estadía de 48 Horas)
Odontología 8 Horas
Quirófano: Para cirugía ambulatoria
Área de influencia Actual: 2.390.473 Habitantes
RECURSO HUMANO 222 Personas Aproximadamente
BARRIO ADENTRO TRES:
• Anunciado en agosto 2005
• Recursos extraordinarios para funcionamiento hospitalario
(214 millardos)
• Participación de la Contraloría Social en la administración
• Recursos de las Reservas Internacionales para equipamiento
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• Recursos de las Reservas Internacionales para equipamiento
(1,5 billones)
• Funcionamiento en redes de salud
CONSTITUCIÓN
LEY ORGANICA DEL PODER PUBLICO
MUNICIPAL
LEY ORGANICA DE SALUD
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CONSTITUCIÓN DE LA
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE
VENEZUELALEY DE LOS CONSEJOS COMUNALES
LEY DE CONSEJO LOCAL DE
PLANIFICACION
CONSEJOS COMUNALES
CONSEJO
CONSEJO PARROQUIAL
COMITÉ DE SALUD
PLANES PROGRAMAS
Y PROYECTOS
ASAMBLEA DE
CIUDADANOS
ASAMBLEA PARROQUIAL
ASAMBLEA
ACCESO
POLITICAS
SOCIALES
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CONSEJO MUNICIPAL
CONSEJO ESTADAL
ASAMBLEA ESTADAL
PROYECTOS SOCIALES
ASAMBLEA MUNICIPAL
INTER-GUBERNA-
MENTA-LES
Es la instancia primaria para el ejercicio del poder, laparticipación y el protagonismo popular, cuyasDecisiones son de carácter vinculante para elconsejo comunal respectivo.
Es la máxima instancia de decisión del Consejo
ASAMBLEA DE CIUDADANOS Y CIUDADANAS
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Es la máxima instancia de decisión del ConsejoComunal, integrada por los habitantes de lacomunidad, mayores de 15 años.
LOS CONSEJOS COMUNALES articulación eintegración entre las diversas organizacionescomunitarias, grupos sociales y los ciudadanos yciudadanas, que permiten al pueblo organizadoejercer directamente la gestión de las políticaspúblicas.
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públicas.
Articulo 2. Ley de los Consejos Comunales
CONSEJOS CONSEJOS COMUNALESCOMUNALES
Órgano ejecutivo: integrado por los voceros y voceras de
cada Comité de salud.
Unidad de Gestión Financiera: órgano económico-financiero.
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA
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COMUNALESCOMUNALES órgano económico-financiero.
Unidad de Contraloría Social: órgano de control
Artículo 7. Ley de los Consejos Comunales
CONSEJO COMUNAL
Estructuración:
Las Comunidades se agrupan en familias:
ü 200 y 400 en el área urbana
ü 20 en el área rural
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ü 20 en el área rural
ü 10 en las comunidades indígenas.
COMITES DE SALUD
Es una organización de base comunitaria que facilita laparticipación de la población en la planificación,ejecución y evaluación de las actividades de salud y
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ejecución y evaluación de las actividades de salud ycalidad de vida.
Están conformados por un grupo de personas dentrode su entorno local, parroquial, municipal y regional,organizadas con la finalidad de facilitar lacomunicación entre la comunidad y el Estado.
Son los garantes de la “Misión Barrio Adentro”, en laubicación de los espacios para los módulos, en lacogestión y corresponsabilidad para la solución deproblemas de morbilidad, infraestructura, dotaciones,
COMITÉS DE SALUD
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problemas de morbilidad, infraestructura, dotaciones,equipamientos y otros.
Han contribuido con la prevención de irregularidades,actos de corrupción y malversación de los recursosasignados por los organismos públicos, propiciandola rendición de cuentas claras.
Funciones:Funciones:
1. Participación activa en los Consejos Comunales.2. Diagnóstico de prioridades y necesidades de
intervención en salud.3. Elaboración y ejecución de proyectos en salud.
COMITÉS DE SALUD
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3. Elaboración y ejecución de proyectos en salud.4. Captación y referencia oportuna y adecuada de
la comunidad al SPNS.5. Participación en la Contraloría Social de todos
niveles de administración del SPNS, entre otros.
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
ASAMBLEA DE
CIUDADANOS
Comités de Salud
CONSEJOS COMUNALES
MOVILIZACION CAPACITACION,
VICEMINISTERIO DE REDES DE SERVICIOS DE SALUD
DIRECCIÓN DE COMITÉS DE SALUD
9.376 COMITES DE SALUD9.376 COMITES DE SALUD
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REGISTROS Y SEGUIMIENTO
MOVILIZACION POPULAR
CAPACITACION, DIFUSION Y EVENTOS
SALA SITUACIONAL
PARTICIPACION PROTAGONICA DE LAS COMUNIDADES EN EL PARTICIPACION PROTAGONICA DE LAS COMUNIDADES EN EL SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD SISTEMA PÚBLICO NACIONAL DE SALUD
Determinantes de la Salud y su Determinantes de la Salud y su incidencia en el Cumplimiento de incidencia en el Cumplimiento de
las Metas del Milenio.las Metas del Milenio.
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las Metas del Milenio.las Metas del Milenio.
• La región está en buen camino para alcanzar los ODM:– Reducir el hambre– Reducir la malnutrición infantil– Reducir la mortalidad infantil– Acceso a agua segura– Equidad de género en educación
AVANCES Y DESAFÍOS ANTE LOS ODM
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– Equidad de género en educación
• La región no ha avanzado lo suficiente en:– Reducir la pobreza extrema – Mortalidad materna– Universalización de la educación primaria– Saneamiento básico– Sustentabilidad ambiental
Fuente: OPS- 2008
BARRIO ADENTRO EJE ARTICULADOR
DE LAS MISIONES
Mercal
CDCDII
SRSRII
Misión Ribas
Misión Robinson
Comité de Tierras
Clínicas Populares
Ho
spit
al G
en
era
l
Hospital Especializado
odontología
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Red de Atención Primaria
Consultorio Popular
Misión Ribas
Mesas de AguaCasa de Alimentación
Consejo Comunal
Comité de Tierras
Misión Vuelvan Caras
Red de Atención Especializada
CAT CAES
Red de Atención Hospitalaria
Ho
spit
al G
en
era
l
Red de Emergencia
Núcleo Académico
Ambulatorios
Escuelas
ACTUACION SOBRE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD
MedicamentosMedicamentosesencialesesenciales
MORT <5MORT <5MinalMinalMinalMinalMinalMinalMinalMinal
pobrezapobreza
hambrehambreEducación primariaEducación primaria
Desigualdad de Desigualdad de génerogénero
Alivio deAlivio de
TrabajoTrabajo
ITIT
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ComércioComércio
PaísesPaísespequenospequenos MORT MATMORT MAT
MORT <5MORT <5
MAL / ENF INFMAL / ENF INF
AguaAguaSeguraSegura
MedioMedio--ambienteambienteResidentes deResidentes de
barriosbarrios
SistemaSistemaFinancieroFinanciero
Alivio deAlivio dedívidadívida
VIH/SIDAVIH/SIDA
LOGROS REVOLUCIONARIOS EN REDES DE SALUD
• Salud como Derecho Social Fundamental
• Gratuidad Garantizada
• Acceso Universal
• Construcción de CP, CDI, SRI, Clínicas Populares
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• Aumento en 1000 camas disponibles (47.000)
• Materno Infantil de Barinas
• Convenio Cuba – Venezuela
• Equipos de cardiología, neurología, rehabilitación
LOGROS REVOLUCIONARIOS EN REDES DE SALUD
• Convenio Argentina – Venezuela (equipos obstétrico, neonatal )
• Construcción del Hospital Cardiológico Infantil
• Entrega de recursos adicionales para insuficiencias presupuestarias
2005 por 214 millardos
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2005 por 214 millardos
• Actualización de las estadísticas en Salud
• Aprobación de 1,5 billones de las reservas internacionales para el
fortalecimiento de la red hospitalaria BA 3
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Nº
CONSULTORIOS POPULARES 3.274
CENTROS DE DIAGNOSTICO INTEGRAL 412
RED DE ESTABLECIMIENTOS DE BARRIO ADENTRO
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SALAS DE REHABILITACION INTEGRAL 499
CENTROS DE ALTA TECNOLOGÍA 18
CLÍNICAS POPULARES 13
OPTICAS POPULARES 1.141
PUNTOS ODONTOLÓGICOS 2.810
TOTAL 8.167
RECURSOS HUMANOS DE BARRIO ADENTRO 1 Y 2
RESUMEN CUBANOS VENEZOLANOS
MÉDICOS 12.965 1.566*
ESTOMATÓLOGOS 2.839 2.017
ENFERMERAS 4.063 3.396
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OPTOMETRISTAS 1.517 -
ELECTROMÉDICOS 285 -
OTRAS CATEGORÍAS 8.539 7.539
TOTAL GENERAL 30.208 14.518
* De ellos 1.541 incorporados al postgrado de Medicina General Integral que están brindando asistencia médica como educación en el trabajo en los consultorios de Barrio Adentro.
CONSULTAS ATENDIDAS EN CINCO AÑOS
Consultorios Populares 22.556.371 CONSULTAS.
CDI 18.605.740 CONSULTAS.
POBLACION BENEFICADA 2003 - 2007
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SRI 21.432.354 CONSULTAS.
CAT 13.741.428 CONSULTAS.
TOTAL POBLACION BENEFICIADA 10.178.119 Ciudadanos x año
INDICADOR SEM. 5 2008
ACUM. * AÑO 2008
ACUM. HIST.
Consultas 1.034.334 4.717.113 278.732.075
De ellos en Terreno 473.157 2.192.613 120.833.474
Familias Visitadas 117.683 611.029 39.475.517
ESTADISTICAS DE BARRIO ADENTRO 1
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Vidas Salvadas en BA I 513 4.416 74.473
Partos en BA I 12 122 4.068
Actividades Educativas 1.062.970 4.854.266 190.483.984
Productividad ** 43.1 - -
TOTAL DE VIDAS SALVADAS ACUMULADAS EN BA I.
97.725
69.67360.000
80.000
100.000
Nú
mer
o d
e vi
das
sal
vad
as
ESTADISTICAS DE BARRIO ADENTRO 1
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8.733
21.889
30.848
39.201
0
20.000
40.000
Año 2003 Año 2004 Año 2005 Año 2006 Año 2007 Hasta el 16 deJulio de 2008
Año
Nú
mer
o d
e vi
das
sal
vad
as
INDICADORES SEM. 5 2008
ACUM. 2008 *
ACUM. HIST.
Casos atendidos 92.196 405.130 10.753.486
Lentes entregados 30.168 137.309 3.793.757
ESTADISTICAS DE OPTOMETRIA
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INDICADORES SEM. 5 2008
ACUM. 2008 *
ACUM. HIST.
Total de consultas 194.500 839.212 32.471.762
ESTADISTICAS DE ODONTOLOGIA
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Obturaciones 190.964 819.124 32.726.641
Exodoncias 25.347 113.325 6.288.195
INDICADOR SEM. 5 ACUM. AÑO 2008
ACUM. HIST
-Casos Vistos en Cuerpo de Guardia 184.783 899.006 13.722.072 -Ingresos en Terapia 1.421 6.782 92.488
INDICADORES DE LOS CENTROS
DE DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)
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-Ingresos en Terapia 1.421 6.782 92.488 -Operaciones de urgencia 99 477 12.069 -Operaciones electivas 718 2.910 36.988 -Vidas Salvadas en BA II 4.610 23.286 240.233 -Partos Realizados en BA II 19 92 1.549 -Cesáreas 4 13 246 - Consultas de Oftalmología 51.793 180.051 10.489.115
INDICADOR (Continuación) SEM. 5 AÑO 2008
ACUM. AÑO 2008
ACUM. HIST
-Exámenes Realizados 1.848.854 8.748.985 117.350.802
E.K.G. (ELECTROCARDIOGRAMA) 72.891 346.749 4.873.219
INDICADORES DE LOS CENTROS
DE DIAGNOSTICO INTEGRAL (CDI)
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E.K.G. (ELECTROCARDIOGRAMA) 72.891 346.749 4.873.219
Endoscopias 8.316 38.250 701.358
Laboratorio Clínico 1.488.009 7.082.108 103.785.523
Ultrasonidos 73.807 346.419 6.164.781
Rayos X 87.799 412.659 5.831.729
Sistema Ultramicroanalítico (SUMA) 118.032 522.802 4.890.333
INDICADOR SEM. 5 AÑO 2008
ACUM. 2008
ACUM. HIST.
Pacientes en Rehabilitación 187.086 788.032 12.208.087
INDICADORES DE LAS SALAS
DE REHABILITACION INTEGRAL (SRI)
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Tratamientos Aplicados 1.973.056 8.299.634 91.823.368
INDICADOR SEM. 5 AÑO 2008
ACUM. 2008 ACUM. HIST
Exámenes Realizados 100.817 479.121 5.130.260
INDICADORES DE CENTROS DE
ALTA TECNOLOGÍA (CDI)
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11
Mamografía 257 630 72.134
Resonancia Magnética 1.864 8.187 89.216
Tomografía Axial 2.545 12.022 140.911
Densitometría Ósea 2.273 10.062 133.454
18
12
14
16
18
TO
MO
GR
AF
OS
GRAFICO COMPARATIVO CANTIDAD DE TOMOGRAFOS EXISTENTES EN EL PAIS SEGUN LOS LAPSOS ESTABLECIDOS
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5
0
2
4
6
8
10
12
TO
MO
GR
AF
OS
1958-1998 1999-2008
AÑOS
TOMOGRAFOS
520
400
500
600
GRÁFICO COMPARATIVO CONSTRUCCION Y FUNCIONAMIENTO DE SALAS DE REHABILITACION
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70
0
100
200
300
400
SA
LA
S
1958-1998 1999-2008
AÑOS
SALAS DE REHABILITACIÓN
ESPERANZA DE VIDA POR GENERO VENEZUELA 1993-2006
71,7 72 72,2 72,4 72,6 72,8 72,9 73,3 73,5 73,7 72,8 73 73,4 73,5
74,7 74,9 75,2 75,3 75,5 75 75,8 76,3 76,4 76,6 75 75,9 76,4 76,6
100
150
200
250
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69 69,2 69,4 69,6 69,8 69,9 70 70,1 70,6 70,8 69,9 70,1 70,5 70,7
0
50
1.993 1.994 1.995 1.996 1.997 1.998 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006
HOMBRES VENEZUELA MUJERES
FUENTE: MPPS, Anuario de Mortalidad 2.006. Dirección de Información Social y EstadísticaINE Nacimientos estimadosElaborado por: Dirección de Control y Gestión
25,8
14,8
11,1
22,7
13,4
9,3
17,2
11
5,910,0
15,0
20,0
25,0
30,0
TASAS
MOVIMIENTOS TASAS MORTALIDAD CADA 8 AÑOS
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5,9
0,0
5,0
10,0
1983-1990 1991-1998 1999-2006
AÑOS
MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD NEONATAL MORTALIDAD POST-NEONATAL
FUENTE: MPPS, Anuario de Mortalidad 2.006. Dirección de Información Social y Estadística* INE Nacimientos estimadosElaborado por: Dirección de Control y Gestión
XXXAntihaemophilus tipo b
XXXXTrivalente viral (SRP)
XXXAntisarampión
XXXXXXXDPT
XXXXXXXAntipolio
XXXXXXXBCG
XXAntitífica
XXAntivariólica
200620042000199880 ´s70 ´s60 ´sVACUNA
XXXAntihaemophilus tipo b
XXXXTrivalente viral (SRP)
XXXAntisarampión
XXXXXXXDPT
XXXXXXXAntipolio
XXXXXXXBCG
XXAntitífica
XXAntivariólica
200620042000199880 ´s70 ´s60 ´sVACUNA 2007
X
X
X
X
X
Aparición de vacunas en el Esquema Nacional de Vacunación
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XXPentavalente
XXToxoide diftérico
RRAntimeningocócica
XAntirotavirus
XAntiinfluenza
XXXXXXToxoide Tetánico
XXAntirubéola
RRRRXXXAntirrábica
XXXRAntihepatitis B
XXXRRRRAntiamarílica
XXPentavalente
XXToxoide diftérico
RRAntimeningocócica
XAntirotavirus
XAntiinfluenza
XXXXXXToxoide Tetánico
XXAntirubéola
RRRRXXXAntirrábica
XXXRAntihepatitis B
XXXRRRRAntiamarílica
X
X
R
X
X
X
R
X
X
8
10
8 8
14
8
10
12
14
GRÁFICO COMPARATIVO INCLUSION DE VACUNAS EN EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN
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0
2
4
6
1.968 1.978 1.988 1.998 2.008
VACUNAS
106 107
262
122150
200
250
300
BS
F/$
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES INVERSIÓN ANUAL 1998-2008
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3 5 3 5 9 13 1823 191328
17
93
4872
33
106
49
107
50
0
50
100
BS
F/$
1.998 1.999 2.000 2.001 2.002 2.003 2.004 2.005 2.006 2.007 2.008
AÑOS
Millones BsF. Millones $
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“Reúnanse ustedes con la
comunidad, reúnanse y vean, oigan
los problemas.
Hagan asambleas; pidan opiniones
para hacer un diagnóstico del
Municipio y del Estado con la
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Municipio y del Estado con la
participación de las comunidades.
Identifiquen los problemas de la
comunidad con la propia gente,
clasificándolos por sectores y
prioridades”.
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