PROTOZOARIOS QUE CAUSAN ENFERMEDADES EN

INMUNODEFICIENTES

Docente:Dr. Atenógenes Meneses CórdovaDiscente:Yoshimar Bañuelos Del Prado

Cryptosporidiasis.

Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum, parásito coccidio esporozoario que afecta al hombre, aves y animales domésticos.

Cryptosporidiasis.

Localización: a cualquier nivel en el aparato digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmorten. Forma infectante: el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de pared delgada y pared gruesa.Forma de transmisión: fecal-oral.

Cryptosporidium.

ooquiste maduro tiene forma ovoidea

y mide de 4 a 6 micras de diámetro.

Cada ooquiste maduro presenta 4 esporozoitos en su

interior.

Cryptosporidium.

Epidemiología.Los niños son los más susceptibles, con mayor prevalencia en menores de 2 años.Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen autoinfeccion.(inmunodeficientes)Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible. (transmisión fecal-oral.)

CICLO BIOLOGICO

Manifestaciones clínicas.

Asintomático.Diarrea aguda o persistente, con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la lactosa y desnutrición.Colecistitis acalculosa.(rara en niños)

Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos.

Metodología diagnóstica.

Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen modificada.

Metodología diagnóstica.

Pruebas serológicas: - Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium. -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac

monoclonales. -Reacción de la polimerasa en cadena. - ELISA, método de captura de antigenos.

Tratamiento.

PreventivoHervir el agua de consumo y la leche.Educación sanitaria a la población.Eliminación adecuada de las excretas.Control de vectores.Saneamiento ambiental.

Tratamiento.

Curativo Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días. (ver The Medical Letter,2004.)Resultados variables con: Azitromicina, Paramomicina, Espiromicina y Josamicina.

Isospora Belli.

Aspectos generales

La coccidiosis invade y se multiplica en la mucosa intestinal. datos de importancia; fiebre, adinamia, diarrea, perdida de peso, en pacientes inmunocomprometidos pueden perdurar los síntomas por más de 6 meses.

Isospora Belli.Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales.Localización; intestino delgado a donde llega por ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.

Isospora Belli.

Formas de vida: Forma infectante: Ooquiste maduro. Forma invasiva: Esporozoito.

Forma de transmisión: fecal-oral.

MORFOLOGÍA Y CICLO BIOLOGICO

EL OOCISTO ES DE 25 A 33 ΜMPOSEE UNA PARED QUÍSTICA ASIMÉTRICA.

Cuadro clínico.

Síndrome diarreico, caracterizado por deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 primeros días. La severidad del cuadro varia de acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.

Metodología diagnóstica.

Eosinofilia fecal y periférica.Cristales de Charcot-Leyden en las heces.Heces fecales frescas: utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen para observar ooquistes maduros.

Isospora Belli.(ooquiste)

Ooquiste maduro con 2 esporozoitos en su interior.El ooquiste tiene de 25 a 30 micras de largo con una típica forma elipsoidal.( figura de óvalo)

Tratamiento.

Preventivo: Deben extremarse las medidas de higiene para controlar la transmisión fecal-oral de los ooquistes.Curativo

Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga de elección)

sarcocystis llindemanni

CICLO BIOLÓGICO BIFÁSICOETAPA INTESTINAL (SEXUAL); EN LAS CÉLULAS DE LA MUCOSA DEL INTESTINO DE LOS CARNIVOROSETAPA DE QUISTE EN LOS TEJIDOS( ASEXUAL); EN EL MÚSCULO Y OTRAS CÉLULAS DE HERBIVOROS U OTROS ANIMALES DE PRESA. LOS HUMANOS APARENTEMENTE SIRVEN COMO HUÉSPED INTERMEDIARIO Y FINAL.

MORFOLOGIA

EN EL MÚSCULO, LOS PARÁSITOS SE DESARROLLAN COMO SARCOQUISTES ALARGADOS QUE VARÍAN DE MENOS 0.1 MM HASTA VARIOS CM. CADA QUISTE SE SEPARA EN 2 ESPOROCISTOS QUE ES LA FORMA INFECTANTE QUE POR LO REGULAR SE ENCUENTRAN EN HERVÍBOROS.

PATOGÉNESIS Y DATOS CLINICOS

LA INFECCIÓN MASIVA POR SARCOQUISTES PRODUCEN UNA TOXINA SARCOCISTINA, PROBABLE CAUSA DE SU EFECTO PATÓGENO.DATOS CLÍNICOS; INFLAMACIÓN SUBCUTÁNEA, EOSINOFILIA, INSUFICIENCIA CARDIACA, SE HAN ATRIBUIDO A LA SARCOCISTIS EN PERSONAS INMUNOCOMPROMETIDAS. SE HAN ENCONTRADO EN CORAZÓN, LARINGE, Y LENGUA DE HUMANO.

PRUEBAS DE LABORATORIO

BIOPSIA EN TEJIDO PRESUNTAMENTE INFECTADO

TRATAMIENTO

NO SE CONOCE TRATAMIENTO EFICAZ

EPIDEMIOLOGÍA

LA INGESTIÓN DE CARNES INFECTADAS DE CARNERO O DE REZ O CERDO MAL COCIDAS O CRUDAS, CAUSAN INFECCIÓN INTESTINAL EN HUMANOS.

PNEUMOCYSTIS CARINNI

LA PRIMERA CORRELACION DE PNEUMOCYSTIS CARINNI Y LA NEUMONIA INTERSTICIAL FUE ESTABLECIDA EN 1952.

MORFOLOGIA • QUISTES- REDONDEADOS U OVOIDES- 3- 12 MICRAS DE DIAMETRO- PARED GRUESA

CONSTITUIDA POR 3 CAPAS.- CUANDO ESTAN VACIOS SE

VEN COLAPSADOS O EN FORMA DE ARCO.

• TROFOZOITOS- 4 A 8 CORPUSCULOS.- UNINUCLEADOS- 1 A 5 MICRAS - EN FORMA DE PERA O

AMEBOIDES

EPIDEMIOLOGIA• La infección es cosmopolita.• En México se conocen 10

casos, la mayoría diagnosticada por autopsia.

• El padecimiento es raro en la población general y en pocas excepciones afecta a individuos con inmunodeficiencias primarias o aquellos que estén recibiendo medicamentos inmunosupresivos , prematuros y desnutridos.

• Se asocia principalmente a la leucemia linfoblástica aguda.

• La incidencia es mas alta en menores de 1 año.

• Origina acúmulos del microorganismo impidiendo el intercambio gaseoso.

• Se observa exudado y reacción inflamatoria.

• Los espacios alveolares se llenan de un material espumoso y tiene apariencia de panal de abejas donde se encuentran los quistes del parasito.

• Diseminación extra pulmonar rara.

CUADRO CLINICO

• Empieza con anorexia• Disnea• Taquipnea• Taquicardia• Cianosis• Fiebre• Dolor abdominal• Tos seca• Tiros intercostales y

retroesternales.

DIAGNOSTICO

• Aspiracion bronquial• Biopsia• Punción pulmonar• Cepillado intrabronquial• Esputo• Rayos X (infiltrados

alveolares difusos en ambos pulmones ó infiltrados intersticiales más evidentes del lado derecho.)

TRATAMIENTO

• De eleccionTrimetroprim con

sulfametoxazol.- Pentamidina (3mg/kg/día

durante 14 días)• Pirimentamidina• Sufadiazina.