INSTRUMENTACIN BSICADaisy Rozas BerriosMatrona Docente

INSTRUMENTAL QUIRURGICO

INSTRUMENTAL QUIRURGICOLos instrumentos se disean para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirrgica bsica, las variaciones son muy numerosas. Su fabricacin puede ser de titanio, vitalio y principalmente de acero inoxidable, las aleaciones de los mismos deben ser resistentes a la corrosin de sangre, lquidos, soluciones de limpieza y esterilizacin

INTERVENCIONES OBSTETRICAS

INTERVENCIONES OBSTTRICASLaparoscopia Laparotoma Quistectoma Ovrica Salpinguectomia Salpingooferoctomia Histerectoma Legrado Uterino Vaciamiento Uterino Cesrea - Media Infraumbilical - Pfannestiel Esterilizacin Tubrica - Pomeroy - Irving

INSTRUMENTAL QUIRRGICO BSICO

CLASIFICACIN Y USO DE INSTRUMENTAL

Los instrumentos estn diseados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permitan realizar las maniobras especficas en cada intervencin. Existen maniobras bsicas comunes a las diferentes intervenciones quirrgicas. Los instrumentos segn su funcin pueden ser pequeos o grandes, cortos o largos, rectos o curvos, filosos o romos.

CORTE Y DISECCIN

CORTE Y DISECCIN

El instrumento de corte lleva bordes filosos, se usa para cortar, separar o extirpar tejido. Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos, los que se protegen durante la limpieza, esterilizacin y almacenamiento, guardndolos separados de otros y con manejo cuidadoso en la manipulacin

BISTUR

El tipo de bistur mas usado tiene un mango reutilizable con una hoja desechable.

Consideraciones en su uso: La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango. Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por medio de pinza. Las hojas difieren en tamao y forma. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho.

BISTUR

HOJAS DE BISTUR

TIJERASLas hojas de las tijeras van segn su objetivo, rectas, en ngulo o curvas y con puntas romas o puntiagudas. Los mangos pueden ser cortos o largos. Tijeras de Diseccin: el tipo y localizacin del tejido a cortar determina la tijera a usar, puede ser para tejidos duros, con ngulo, para alcanzar estructuras, con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas. Tijeras de Hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y sirven para preparar material de sutura por parte de la arsenalera

TIJERAS DE DISECCIN Y DE HILO

PINZASLas mandbulas del instrumento aseguran la presin del tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas, generalmente, son acerradas. Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando est cerrado, ellas deben engranarse suavemente.

PARTES DE UNA PINZAMandbulas Caja de trabas Mango Cremalleras Anillos Puntas

PINZAS DE SOTN Y TOMA

El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no daar otras estructuras cercanas.

PINZAS BACKHAUS

PINZAS LISAS

Son llamadas tambin pinzas torpes, son escalonadas y con estras (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. Pueden ser rectas o en ngulo, cortas o largas, pequeas o grandes.

PINZA ANATMICA

PINZA BOZEMAN

PINZAS DENTADAS

En lugar de estras tienen un solo diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario, o una lnea de muchos dientes en la punta. Estas proporcionan un firme sostn en los tejidos duros y en la piel

PINZA QUIRRGICA

PINZAS DE ALLIS

Posee ramas ligeramente curvas, con una lnea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro.

PINZA ALLIS

PINZAS DE BABCOCK

Su accin es similar a la de allis, el final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin daar, esta seccin redondeada es fenestrada.

PINZA BABCOCK

PINZADO Y OCLUSIN

Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presin

PINZAS HEMOSTTICASTienen 2 partes prensibles en las ramas con estras opuestas, que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos; al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. Se usan para ocluir vasos sanguneos. Existen muchas variaciones de pinzas hemostticas. Las ramas pueden ser rectas, curvas o en ngulo; las estras pueden ser horizontales, diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiagudas, redondeadas o tener un diente. La longitud de las ramas y de los mangos puede variar

PINZAS HEMOSTTICAS

Las caractersticas del instrumento determinan su uso; Las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeas. Las ramas mas largas y fuertes en vasos grandes, estructuras densas y tejidos gruesos; Los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales.

PINZA KELLY

PINZA KOCHER

PINZA FAURE

PINZA FOERSTER

EXPOSICIN Y RETRACCIN

Los instrumentos de exposicin y retraccin se utilizan para retraer tejidos blandos, msculos y otras estructuras para la exposicin del sitio quirrgico.

RETRACTOR MANUAL

Poseen una hoja en el mango que vara en longitud y ancho para corresponder con el tamao y la profundidad de la incisin. La hoja curva o en ngulo puede ser solida o dentada como rastrillo. Algunos retractores tienen hoja en vez de mango, con frecuencia su uso es en pares.

SEPARADOR DE FARABEUF

VALVA DE DOYEN

PORTAAGUJASSe usa para tomar y sostener agujas quirrgicas curvas, son muy parecidos a las pinzas hemostticas, la diferencia bsica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin daar el material de sutura. El tamao del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamao de la aguja, las ramas son rectas curvas o en ngulo, y los mangos pueden ser largos para facilitar la insercin de la aguja.

PORTAAGUJAS

AGUJASLas agujas quirrgicas suelen ser curvas y desechables. La aguja curva permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su curva. Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designa por nmeros.

AGUJA

MATERIAL DE SUTURAExisten numerosos tipos de sutura. La eleccin del material a utilizar en un tejido se basa en las caractersticas individuales del material, ubicacin tipo de sutura, edad, estado de la paciente, experiencia y preferencia del cirujano. A mayor dimetro de la hebra de sutura, mayor es la numeracin asignada. Van de 5 a 11/0. En obstetricia los mas utilizados son 2- 1- 0 y 2/00

CATGUT

SUCCIN Y ASPIRACINLa sangre y los fluidos corporales pueden aspirarse mediante succin y aspiracin. Succin: es la aplicacin de presin para retirar sangre o lquidos. Se usa para mantener visible el sitio de operacin Aspiracin: la sangre, lquidos corporales pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de exmenes de laboratorio. Se aspira con jeringa y aguja. se realiza tambin a travs de aspiracin central.

CAJAS QUIRURGICAS SEGN TIPO DE INSTRUMENTAL

CAJA DE CESREAPinzas Hemostticas Separadores Pinzas Lisas Tijeras Pinzas de Toma y Sostn Sutura Mango Bistur Pinza Quirrgica Pocillo

Total 38 elementos +-

MANEJO DEL INSTRUMENT AL USADO EN PABELLON

PREPARACIN DE MESA DE ARSENALEO

Al manejar el instrumental debe tenerse siempre presente: Ordenar los instrumentos en la mesa de arsenaleo uno al lado de otro. Los instrumentos delicados pueden daarse por el manejo brusco. Evitar o minimizar el contacto de metal con metal. Inspeccionar el instrumental para verificar su alineacin, imperfecciones, limpieza y condiciones de trabajo. Arreglar los instrumentos en forma diestra por clasificacin Mantener los instrumentos cerrados en la misma direccin y apretarlos. Proteger las hojas con filo, bordes y puntas

MESA INSTRUMENTA L DE CESREA

MESA INSTRUMENTA L DE ESTERILIZACI N TUBARIA.