4. anestesia general
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ANESTESIA GENERAL
I PARTE
DR. JOSE ENCINAS AGURTOMÉDICO ANESTESIÓLOGO
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Es un estado reversible de inconciencia, producido por agentes anestésicos, con:
Pérdida de la sensación de dolor en todo el cuerpo
Bloqueo de la actividad motora
Bloqueo de los reflejos
Bloqueo de la actividad mental
Con fines medico quirúrgicos
DEFINICION
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Los agentes anestésicos administrados pasan a la sangre y son transportados al sistema nervioso
central produciendo una depresión descendente:
Centros corticales y psíquicos
Ganglios basales y cerebelo
Medula espinal
Centros medulares
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Vías de administración de fármacos anestésicos
Vía Intramuscular Vía rectalVía Oral
Vía EndovenosaVía Inhalatoria
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1.- Lactantes y niños pequeños
2.- Técnicas quirúrgicas extensas
3.- Pacientes con enfermedades mentales
4.- Pacientes con historia de reacciones toxicas o alérgicas a los anestésicos locales
5.- Pacientes con tratamiento anticoagulante
6.- La negativa del paciente a una anestesia regional
INDICACIONES DE LA ANESTESIA GENERAL
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SIGNOS CLINICOS DE LAANESTESIA GENERAL
(DIETIL-ETER)
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PRIMER ESTADO
ANALGESIA
-Desde inicio de la inducción -Hasta la pérdida de la conciencia
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SEGUNDO ESTADO
EXITACION
- Desde la pérdida de la conciencia- Hasta el comienzo de la respiración regular (Tos, apnea, agitación, deglución, vómito)
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TERCER ESTADO
ANESTESIA QUIRURGICA
- Desde el comienzo de la respiración regular - Hasta el Paro respiratorio
PRIMERPLANO
SEGUNDOPLANO
TERCERPLANO
CUARTOPLANO
-Respiración regular
-Cesación de los movimientos de los
globos oculares
-Cesación de los movimientos de los
globos oculares
-Comienzo de la parálisis intercostal
-Comienzo de la parálisis intercostal
-Parálisis completa de los intercostales
-Parálisis completa de los intercostales
-Parálisis del diafragma
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CUARTO ESTADO
SOBREDOSIFICACION
- Parálisis del diafragma- Paro cardiaco
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PERIODOS DE LAANESTESIA GENERAL
Etapas que se observa en el paciente desde la administración de fármacos
y pérdida de la conciencia hasta su total recuperación
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PERIODOS DE LA ANESTESIA GENERAL
INDUCCION MANTENIMIENTO RECUPERACION
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INDUCCION
Periodo que se inicia al administrar los agentes anestésicos generales
Se Inhiben las reacciones voluntarias
Analgesia
Amnesia
Progresivamente se queda dormido
Se observan alteraciones: del pulso – respiración y de la P.A.
La visión es lo primero en desaparecer
La audición es lo último en inhibirse
El reflejo corneal – deglución están presentes
Por acción directa de los A.A.G. sobre el bulbo, pueden presentarse: movimientos rotatorios de los ojos – vómitos
Puede presentarse: fibrilación ventricular por estimulación del S.N. Simpático
Diámetro pupilar es normal o miótico
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Como complicaciones de origen Alérgico se pueden presentar:
Laringoespasmo
Bronco espasmo
Edema de cuerdas vocales
Edema de laringe
Alteraciones de la P.A.
Muerte súbita
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MANTENIMIENTO
En este periodo se continúa administrando los A.A.G. en concentraciones en sangre que permitan el estado de inconciencia
Este periodo debe transcurrir en el plano más superficial posible para evitar hipoxia – hipotensión arterial – alteraciones del ritmo
Se tiende a administrar más neurolepto analgesia y utilizar relajantes musculares.
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RECUPERACION
Periodo en que se suspende la administración de los A.A.G. se produce su metabolismo
Se invierte la gradiente de concentración y eliminación
Comienza a observarse signos de conciencia. Recobra la sensibilidad reflejos de defensa motilidad
Si la anestesia general fue inhalatoria, se realiza la extubación
La extubación es peligrosa en ella se pueden presentar: hipotensión arterial, paro cardio respiratorio
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En el post operatorio Hay que vigilar:
La ventilación: para evitar hipoxia – vía aérea libre
Vómitos
Alteraciones de la presión arterial – ritmo cardiaco
Reposición de sangre – líquidos – electrolitos - coloides
Analgésicos
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Complicaciones durante la Anestesia General son debidas a:
Efectos farmacológico de los A.A.G.
Estado del paciente Reacciones
individuales de los pacientes
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MUCHAS GRACIAS