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1. IMPORTANCIA BIOLGICA DE LA TERMORREGULACIN2. MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: RECUERDO FISIOLGICO

2.1. Valores normales, mtodos de su determinacin y oscilaciones fisiolgicas2.2. Regulacin

2.2.1. Intercambio de calor con el medio ambiente: radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin

2.2.2. Balance trmicoProduccin de calor y prdidas del mismo: mecanismosMecanismos fisiolgicos activados por el froMecanismos fisiolgicos activados por el calor

2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptors perifricos3. FIEBRE

3.1. Concepto y causes. Fallo del termstato3.2. Mecanismos3.3. Perodos de la fiebre y manifestaciones3.4. Importancia del anlisis del proceso febril para el clnico. Valor semiolgico. Tipos de fiebre.3.5. Importancia biolgica de la fiebre

4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)5. ALTERACIONES CONSECUENCIA DEL FRO

5.1. Accin directa general: hipotermia5.2. Accin directa local del fro5.3. Accin indirecta del fro 1

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2

3

1. IMPORTANCIA BIOLGICA DE LA TERMORREGULACIN

36.5 - 37.5C

Actividad ptima enzimtica

3

4

Recto>cabeza>tronco>piel>manos>pies

2. MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL: RECUERDO FISIOLGICO

2.1. Valores normales, mtodos de su determinacin y oscilaciones fisiolgicas

13 54C

Temperatura cutnea

0,6C

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William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 20th Edition.

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6William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 20th Edition.

Diaria / Ejercicio

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2.2. Regulacin2.2.1. Intercambio de calor con el medio ambiente:

radiacin, conduccin, conveccin y evaporacin

CONDUCCIN

CONVECCIN

EVAPORACIN

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2.2.2. Balance trmicoProduccin de calor y prdidas del mismo: mecanismos

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition. 8

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Mecanismos fisiolgicos activados por el calor

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Mecanismos fisiolgicos activados por el fro

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.

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2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos

Reflejos activados por el fro

Reflejos activados por el calor

Hipotlamo posterior

Hipotlamo anterior-preptico

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13

fred

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.

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2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos

Reflejos activados por el fro

Reflejos activados por el calor

Hipotlamo posterior

Hipotlamo anterior-preptico

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calor

William F. Ganong. Review of Medical Physiology. 22th Edition.15

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2.2.3. Papel del hipotlamo en la termorregulacin. Termorreceptores perifricos

Reflejos activados por el fro

Reflejos activados por el calor

Hipotlamo posterior

Hipotlamo anterior-preptico

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Hipotlamo POSTERIORIntegracin de sealesperifricas ycentrales

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3. FIEBRE3.1. Concepto y causas. Fallo del termostato

Aumento de temperatura del ncleo corporal. Desviacin del nivel de ajuste trmico del termostato hipotalmico

Causes:- Infeccin / inflamacin- Necrosis tisular- Neoplasias- Alteraciones metablicas

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18

3.2. Mecanismo

J. L. Prez Arellano. Sisinio de Castro. Manual de Patologa General. 6 Edicin.

Tumores

Metabolopatas

Inflamacin/ Infeccin

Necrosis

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19De GARRET AND GRISHAM. BIOCHEMISTRY. 2nd. ED

AS

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Comienzo: Nuevo ajuste

Estado:Equilibrio

Declinacin:Termlisis

3.3. Perodos de la fiebre y manifestaciones

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Intensidad, comienzo, evolucin y finalizacin.

Tipos de fiebre:a) continua.b) remitente: oscilaciones superiores a

1C.c) intermitente: alternan picos de

temperatura normal.d) recurrente:

alternan perodos detemperatura normal yfiebre.

e) irregular:Sin patrn especial.

3.4. Importancia del anlisis del proceso febril para el clnico. Valor semiolgico. Tipo de fiebre

21

22

Destruccin de microrganismos.Estmulo inflamatorio.Estmulo inmunitario.

Sobrecarga circulatorio.Deshidratacin.Catabolismo muscular.Manifestaciones herpticas.

Efectos beneficiosos

Efectos deletreos

3.5. Importncia biolgica de la febre

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4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)

Concepto Sin desviacin del punto de ajuste del termostato hipotalmico. Reduccin de la capacidad para perder el calor que es forma en nuestro organismo.

T

Caracterizacin:

Hiperpirexia

Anhidrosis

Disminucin de consciencia

Diferencia con sepsia. 23

2424

Causes:

T > 32 C y humedadDeshidratacinEjercicioExposicin al solEdadOtras enfermedadesFrmacos

4. GENERALIDADES SOBRE LA HIPERTERMIA (GOLPE DE CALOR)

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2525

Otras hipertermias:

2626

Manifestaciones:

Mortalidad [7 70] %

HiperpirexiaAnhidrosisCefaleaHipotensin arterial taquicardiaTaquipneaVmitosHiperreflexiaDisminucin de conscienciaCalambres

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Maniobras a realizar:

Enfriamiento fsico con esponjas

Ventiladores

Mantas fras

Baos con gel

Administracin de lquido

Lavados gstricos o peritoneales con agua fra

Hemodilisis

Derivacin cardiopulmonar para enfriar la sangre

5. ALTERACIONES CONSECUENCIA DEL FRO

ACCIN DIRECTA GENERAL:

HIPOTERMIA

ACCIN DIRECTA LOCAL

ACCIN INDIRECTA

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5.1. Accin directa general: hipotermia

TIPOS:

Hipotermia extrnseca: exposicin a temperaturas bajas(en el aire o en el agua)

Hipotermia intrnseca: fracaso de la termorregulacin En ancianos y nios En lesiones hipotalmicas y/o medulares que afectan al

centro termorregulador En insuficiencia hipofisaria o tiroidea por incapacidad de

aumentar el metabolismo

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EFECTOS DE LA HIPOTERMIA: Aparato respiratorio:

bradipnea y parlisis ventilatoria Aparato circulatorio:

bradicardia, disminucin del GC, alteraciones del ECG, peligro de FAy FV

Rin: reduccin de la sensibilidad a la ADH poliuria SN: depresin Metabolismo: hiperglucemia pH: cido por metabolismo anaerobio (anoxia)

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Accin directa general: hipotermia

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MANIFESTACIONES:

Fase de lucha: Sensacin de fro, temblores, palidez, taquipnea, taquicardia, presin

arterial alta. Fase de depresin:

Bradipnea, bradicardia, hipotensin, trastornos del ritmo cardiaco, apata, somnolencia, embotamiento sensorial, rigidez muscular

Fase poiquilotrmica: Inconsciencia, prdida de calor y muerte por parada cardiaca o FV

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Accin directa general: hipotermia

5.2. Accin directa local del fro CONGELACIONES:

Primer grado: tumor, dolor, color Segundo grado: ampollas Tercer grado: gangrena

PIE DE TRINCHERA: Lesin de soldados por contactar los pies con agua fra

PERNIOSIS: sabaones Lesin rojo-azulada muy pruriginosa

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5.3. Accin indirecta del fro CRISIS DEL FENMENO DE RAYNAUD:

Constriccin de arterias: Palidez intensa de dedos Enlentecimiento de la sangre: Cianosis Dilatacin arteriolar reactiva: rubor y aumento de flujo

URTICARIA A FRIGORE TRASTORNOS POR LAS CRIOGLOBULINAS:

Ig que precipitan por accin del fro y causan trastornos CATARRO DE VAS RESPIRATORIAS ALTAS

Disminuye la resistencia de las mucosas facilidad para la infeccin vrica

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Lpez Chicharro J., Fernndez Vaquero A. Fisiologadel ejercicio. Ed. Mdica-Panamericana. 1 Edicin.2001.

Prez Arellano JL. Sisinio de Castro Manual dePatologa General. Editorial Elsevier-Masson. 6Edicin. 2006.

GuytonHall. Tratado de Fisiologa Mdica. EditorialMcGraw Hill. 10 Edicin. 2007.

Ganong W. F. Review of Medical Physiology. 22 Ed.Lange Medical Books/McGraw-Hill. 2005.