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39選擇38208·2008

健康錦囊

部分人感染乙肝或丙肝病毒後成長期帶病毒者

乙型肝炎病毒大量存在於病人和帶

病毒者的體液，例如血液、胎水、精液及陰

道分泌物等，因此，母嬰接觸（在分娩期間

把病毒傳染給嬰兒）、血液接觸和性接觸成

為主要傳播途徑。大概有5%至10%的成年

人和70%至90%的嬰兒受感染後未能完全

清除病毒而成為長期帶病毒者，同時亦成

為傳播根源，將病毒傳染給別人。估計全球

有三億五千萬人是乙型肝炎帶病毒者，並

以亞洲人佔大多數，估計在香港大約有8%

的人口是帶病毒者。大概25%的帶病毒者

會發展為肝硬化或肝癌病人，其餘的則成

為健康的帶病毒者。

肝臟是負責人體新陳代謝的重要器官，功能包括透過肝糖來保持血糖水平、轉化酒精及某些藥物成無

毒物質、分泌膽汁等等。若肝臟感染病毒，對身體機能是嚴重的打擊。香港較常見的肝炎病毒有甲型、乙型、

丙型及戊型，而丁型及庚型則較罕見。當中，最令人擔憂的是乙型和丙型肝炎，因為這兩種病毒感染可以發

展成慢性肝病，及有機會變為肝硬化或肝癌，若處理不善，惡化的速度就會加快。因此，大家有需要多瞭解控

制慢性肝炎的藥物。

至於丙型肝炎病毒，傳播途徑和乙型

肝炎病毒大致一樣，主要經由血液傳染（包

括接受輸血或血液製品）、吸毒者共用針筒

作靜脈注射、性接觸及母嬰傳染等，但傳染

性較低。大概有50%至80%的人感染了丙

型肝炎病毒後未能完全清除病毒而成為長

期帶病毒者，而在香港估計大約0.5%的人

口是帶病毒者。在這些帶病毒者之中，有

20%至30%的人會患上慢性肝病，最後發

展為肝硬化或肝癌。

控制慢性肝炎的藥物以藥物治療慢性肝炎的目標，主要是

抑制肝炎病毒，從而減低肝臟發炎程度和

精明用藥系列——精明用藥系列——

適當使用藥物控制慢性肝炎

依時注射3針乙

型肝炎疫苗後，

大部分人可產生

長期的免疫力。

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健康錦囊

藥名 藥理 用途 劑型 成人劑量

乙型肝炎病毒抑制劑（核 類似物，Nucleoside Analogue）

丙型肝炎病毒抑制劑

長效干擾素

控制慢性肝炎的主要藥物

表列藥物為處方藥物，必須經醫生診治後才處方，且須在註冊藥房在藥劑師當值情況下配發。

列出資料目的是讓消費者對藥物的藥理及副作用有更多理解，消費者如欲使用藥物，應向醫護人員查詢。

資料只供參考，應遵照藥物說明書或醫護人員指示服用。

註

拉米夫定

(Lamivudine)

阿德福韋

(Adefovir)

恩替卡韋

(Entecavir)

替比夫定

(Telbivudine)

利巴韋林

(Ribavirin)

聚乙二醇干擾素α-2a

(Peginterferon alfa-2a)

聚乙二醇干擾素α-2b

(Peginterferon alfa-2b)

抑制DNA聚合 ，從而抑制乙型肝炎病毒的複製，減少病毒數量。

抑制蛋白質的製造，從而抑 制 丙 型 肝 炎 病 毒 的 複製，減少病毒數量。

屬於長效干擾素，可抑制病毒在受感染細胞中的繁殖活動，以及有免疫調節作用。

治療慢性乙型肝炎，患者症狀包括活躍的病毒複製、肝臟組織發炎。

治療慢性乙型肝炎，患者症狀包括活躍的病毒複製、持續谷丙轉氨 (ALT)提升或肝組織病變。另用於治療對拉夫米定產生抗藥性的慢性乙型肝炎。

治療慢性乙型肝炎，患者症狀包括活躍的病毒複製、持續谷丙轉氨 (ALT)提升或肝組織病變。

治療慢性乙型肝炎，患者症狀包括活躍的病毒複製、持續谷丙轉氨 (ALT)提升或肝組織病變。

與干擾素合併使用於治療慢性丙型肝炎，患者已有肝病或肝組織病變的症狀。

治療慢性乙型肝炎；與利巴韋林合併使用於治療慢性丙型肝炎；如患者不適合使用利巴韋林，則單獨使用於治療慢性丙型肝炎。(患者已有肝病或肝組織病變的症狀)

與利巴韋林合併使用於治療慢性丙型肝炎；如患者不適合使用利巴韋林，則單獨使用於治療慢性丙型肝炎。(患者已有肝病或肝組織病變的症狀)

每日1次，每次100毫克。(2-17歲兒童：每日1次，每次每千克體重3毫克，最大劑量為每日100毫克。)

每日1次，每次10毫克。

如從未接受過核 類似物治療，劑量為每日1次，每次0.5毫克。如對拉夫米定產生抗藥性，劑量為每日1次，每次1毫克。

每日1次，每次600毫克。

每日800毫克至1200毫克，分2次服用。〔按患者情況由醫生決定適當劑量〕

一般劑量為每星期皮下注射一次，每次180微克。

一 般 劑 量 為 每 星 期 皮 下 注 射一次，每次每千克體重1至1.5微克。

1 0 0 毫 克 藥 片 ；濃 度 為 每 毫 升 含10毫克拉米夫定的藥水

10毫克藥片

0.5毫克及1毫克藥片

600毫克藥片

200毫克藥片及200毫克膠囊

針劑

針劑

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用藥注意 常見副作用 其他副作用 藥物相互作用 用藥禁忌

可飽肚或空肚服用；用於腎功能失調的患者時，可能需要減低劑量；治療期間應定時監測肝及腎功能。停藥後可能會誘發肝炎病發。

可飽肚或空肚服用；用於腎功能失調的患者時，可能需要減低劑量；治療期間應定時監測肝及腎功能。停藥後可能會誘發肝炎病發。

適合於空肚時服用(飯前至少兩小時或飯後至少兩小時)；用於腎功能失調的患者時，可能需要減低劑量；治療期間應定時監測肝及腎功能。停藥後可能會誘發肝炎病發。

可飽肚或空肚服用；用於腎功能失調的患者時，可能需要減低劑量；治療期間應定時監測肝及腎功能。停藥後可能會誘發肝炎病發。

如與聚乙二醇干擾素α合併使用，可於進餐時服用利巴韋林。治療期間 應 定 時 監 測 肝 、 腎 功 能 及 血 常規。服用利巴韋林期間及完成療程後6個月內，不論男女患者均應使用適當方法避孕。

可選擇在假期或周末進行注射，及避免在同一部位注射藥物。此藥應存放在雪櫃(2℃-8℃)，但切勿放在冰箱。注射前30分鐘可服食樸熱息痛以緩和頭痛等副作用。患有貧血、自身免疫性疾病、甲狀腺功能異常、心血管疾病、及曾有抑鬱症病歷紀錄的人士需特別謹慎。用於腎功能失調的患者或在治療期間出現副作用時，可能需要減低劑量；治療期間應定時監測患者的情緒狀態，以及肝、腎功能及血常規。

頭痛、疲勞、失眠、噁心、嘔吐、腹瀉、腹 痛 、 呼 吸 道 感 染等。

頭痛、腹痛、腹瀉、虛 弱 、 噁 心 、 血 尿等。

肝酵素上升、頭痛、疲 倦 、 暈 眩 、 噁 心等。

頭 痛 、 疲 倦 、 腹痛 、 肌 肉 病 變 或 肌酸 激 酵 素 上 升 、 上呼 吸 道 感 炎 、 暈眩、噁心等。

溶 血 性 貧 血 、 關 節痛 、 情 緒 低 落 、 腹瀉、暈眩、虛弱等。

類 似 感 冒 的 症 狀( 如 發 燒 、 肌 肉痛 、 頭 痛 ) 、 疲倦、失眠、皮膚乾燥、痕癢、脫髮、情緒問題。

可 能 引 致 乳 酸 中毒、嚴重肝臟腫大及肝臟皮脂腺病。

可能引致腎衰竭、乳酸中毒、嚴重肝臟腫大及肝臟皮脂腺病。

可 能 引 致 乳 酸 中毒、嚴重肝臟腫大及肝臟皮脂腺病。

肝 酵 素 上 升 、 肌肉 痛 、 可 能 引 致乳 酸 中 毒 、 嚴 重肝 臟 腫 大 及 肝 臟皮脂腺病。

食慾不振、頭痛、失眠、情緒轉變、噁心、嘔吐。

白血球和血小板減少、或一些隱性免疫疾病。

與 抗 生 素 甲 氧 芐 啶(Trimethoprim)同服，可能會增加血液中拉米夫定的含量。

可能與非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs)、氨基 類抗生素(Aminoglycosides)或其他會降低腎功能的藥物有相互作用，增加對腎臟的毒性。

由於體內過多的恩替卡韋主要由腎臟排走，與減低腎功能藥物同時服用，可能引致恩替卡韋或同服藥物的血含量過高。恩替卡韋與其他影響腎功能的藥物的相互作用還未被評定，在此情況下應小心監測病人可能出現的不良反應。

由於體內過多的替比夫定主要由腎臟排走，與減低腎功能藥物同時服用可能引致替比夫定或同服藥物的血含量過高。替比夫定與其他影響腎功能的藥物的相互作用還未被評定，在此情況下應小心監測病人可能出現的不良反應。

與其他抗病毒藥物同服，可能會增加副作用。

與茶鹼同用，可能會增加茶鹼在血液中的濃度。

對這些藥物內所有成分產生過敏反應的人士。

對此藥內所有成分產生過敏反應的人士、計劃懷孕人士及孕婦、患有肝或腎功能衰竭、自身免疫性肝炎、嚴重心臟疾病、未受控制的精神狀況、重型地中海貧血症或鎌刀型貧血症人士。

對 干 擾 素 α 、 P E G(polyethylene glycol)或產品中任何成分敏感的人士、新生兒及嬰兒。自身免疫性肝炎患者、有肝功能衰竭症狀的肝硬化患者、同時患有慢性丙型肝炎及HIV並且有肝功能衰竭症狀的人士。

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肝臟出現纖維化的機會，並維持肝酵素水

平，減低併發症出現的機會和延長壽命。如

病毒複製情況並不活躍、病毒數量不高、肝

酵素正常、肝臟沒有發炎或帶病毒者沒有

肝病的症狀，則不建議用藥物治療，但應定

期檢驗肝功能及尋求醫生意見。

常用的抗病毒藥物抑制乙型肝炎病毒的藥物：包括拉米

夫定（Lamivudine）、阿德福韋（Adefov i r

Dipivoxil）、恩替卡韋（Entecavir）及替比夫定

接受肝炎疫苗注射應先驗血對於從未被乙型肝炎病毒感染過的人，最有效的預防方法是接受乙型肝炎疫

苗注射。1988年開始全港嬰兒出生時均會注射乙型肝炎疫苗，他們基本上對乙型

肝炎已有免疫能力。

接受乙型肝炎疫苗注射之前，應該先驗血，確定從未被乙型肝炎感染過。如從

來未接受疫苗注射而體內有抗體者，即表示雖曾受感染，卻能完全康復，並且在體

內產生抗體，終身有免疫能力。

疫苗一共需要注射3次，第1和第2次相隔一個月，第2和第3次注射之間相隔

五個月。依照以上時間表注射3針後，大約90%-95%的人可以產生長期的免疫力。

接受注射數年後，可諮詢醫護人員意見，以確定是否需要接受加強劑注射，以維持

體內抗體數量。

本會向多家私營醫療機構查詢接受乙型肝炎疫苗注射的價格，成人注射全數

3針約需$460至$1,200，而小童則需$390至$900；另外還需百多元至$1,000的驗

血費。部分會收取門診費用，消費者宜先查問清楚收費的種類和金額。

丙型肝炎方面，現時則未有預防疫苗。

肝炎帶病毒者應定期檢驗肝功能及尋求醫生意見。

（T e l b i v u d i n e ）等，屬 於核 類似物

（Nucleoside Analogue），可抑制乙型肝炎病

毒 的 複 製，為 口 服 藥 物。而 干 擾 素α

（Interferon alfa），則為慢性乙型肝炎的抗病

毒免疫療法藥物，為皮下注射藥物。

慢性丙型肝炎的治療，需同時使用抑

制丙型肝炎病毒的口服藥物－利巴韋林

（Ribavirin），及干擾素α（Interferon alfa）。傳

統的干擾素α需要一星期注射3次，而長效

干擾素，即聚乙二醇干擾素α（Peginterferon

alfa），則比較方便，只需一星期注射1次。

上述兩類干擾素的副作用及注意事

項相若。這些藥物的用藥須知見附表。香港

醫學會腸胃肝臟科專科醫生陳志權表示，

病人應向醫護人員瞭解療程所需的時間，

一定要定時及依照分量服藥，不要在沒有

醫護人員指示下隨便停藥或更改服用量，

否則肝炎有可能急速惡化或令身體產生耐

藥性，危害生命。

資料來源：香港醫院藥劑師學會

藥物教育資源中心

各款乙型肝炎病

毒抑制劑。

利巴韋林及干擾

素要配合使用。

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