3.3 componente de salud pÚblica - … · se verifica el proceso de asistencia ... 715 de 2001, sin...

PROCESO COMUN

CÓDIGO

FI-COMU-610224 Copia Controlada

INFORME DE VISITA VERSIÓN 02

Página 109

3.3 COMPONENTE DE SALUD PÚBLICA El presente capitulo da respuesta a las obligaciones contractuales definidas en el contrato 160 de 2011, así como la verificación de las acciones correctivas ejecutadas por la Institución. Para la ejecución de la auditoría, el grupo de profesionales de la universidad Nacional toma como fuente los resultados obtenidos en el desarrollo del contrato 092 de 2010. Los resultados que se muestran en las tablas presentan comparativamente los resultados de las vigencias 2009 - 2010 en relación a la acción correctiva verificada por el auditor, debido a que la entidad no formula plan de mejoramiento que permita evaluar la gestión y proceso de mejora a nivel del componente de salud pública. Es importante definir que algunas tablas tienen definido en la vigencia 2011 la palabra “HALLAZGO”, esto corresponde a la verificación de acciones en 2011, y otras tablas en la misma vigencia presentan la palabra “ACCIÓN CORRECTIVA NO CONFORMIDADES”, estas corresponden a verificación de los hallazgos que reportaron No conformidades en las vigencias anteriores y que son corregidos, ejecutados y pertinentes.

3.3.1 ESTADO DE LOS ASPECTOS INSPECCIONADOS

3.3.1.1 PLANEACION

Tabla No 1

SUBCOMPONENTE PLANEACION

TOTAL ÍTEM VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 HALLAZGO 2011

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO CUMPLE

PST 17 17 0 17 0 17 0

POA 7 7 0 7 0 6 1

SEGUIMIENTO, EVALUACION POA-PIC DEPARTAMENTAL Y

MUNICIPAL 7 7 0 7 0 5 2

Fuente 2009 y 2010: Instrumento “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental. Fuente 2011: Instrumento “Ficha técnica salud pública Entidades Territoriales contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería.

Hallazgos 2011

El Plan de salud Territorial se elaboro y aprobó acorde a los lineamientos establecidos por la normatividad vigente, capítulos VIII-X ley 152 de 1994 y capitulo II resolución 425 de 2008.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 110

El PST fue producto de ajustes técnicos posteriores a asesoría de MPS y OPS. No soporta expedición de acto administrativo de aprobación por asamblea departamental.

No soporta asesoría del Consejo Territorial De Seguridad Social En Salud- CTSSS en la formulación del POA para 2011.

El POA fue aprobado el 27 de enero de 2011 por el Consejo de Gobierno Departamental, de acuerdo a lo establecido en elarticulo 41 ley 152 de 1994 y art 9 resolución 425 de 2008.

Se verifica soporte de envió de POA 2011 aprobado a MPS, de acuerdo a lo detallado en el anexo técnicos 5, resolución 425 de 2008.

No se evidencia la implementación herramientas de autocontrol de la gestión Departamental respecto a salud pública, de acuerdo a art 33 decreto 1011 de 2006 MPS

No elabora programa de auditoria interna, no se realiza priorización, seguimiento y evaluación a sus procesos institucionales.

No se evidencian soportes de divulgación a la comunidad, para su participación activa en la rendición de cuentas de la vigencia 2011.

La entidad territorial no evidencia in situ, ni documentalmente, la implementación de herramientas de autocontrol, no presentan plan de auditoría interna que permita evaluar la gestión departamental que contribuya al mejoramiento continuo de sus procesos y del recurso humano vinculado a la ejecución de acciones. Incumpliendo con la obligatoriedad de implementación para las entidades territoriales, descritos en los artículos 32 del decreto 1011 de 2006.

Análisis La Entidad Territorial demuestra continuidad a los procesos de planeación, sin embargo no vincula al CTSSS como asesor a este proceso tal como lo estable la ley. Además de realizar la evaluación trimestral del POA 2011 que le permitirá la formulación y ejecución oportuna de planes de choque que corrijan desviaciones en busca del impacto deseado en la salud pública. Conclusión La Entidad para la vigencia 2011 mantiene y sostiene los procesos generados en el componente de planeación y cumple lo definido en la resolución 425 de 2008, excepto en la asesoría del CTSSS en la elaboración del POA 2011. Durante la vigencia anterior se verifico que la entidad territorial garantizo las condiciones de planeación del Plan de salud Territorial "SALUD SOLIDARIA Y EQUITATIVA, el cual fue elaborado de acuerdo a los lineamientos establecidos en el art 8 de la resolución 425 de 2008.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 111

La Entidad territorial no implementa herramientas de autocontrol, no presenta plan de auditoría interna que permita evaluar la gestión departamental, que contribuya al mejoramiento continuo de sus procesos. Incumpliendo con la obligatoriedad de implementación para ETS, descritos en el art 32 del decreto 1011 de 2006 La Entidad no cumple su deber de poner a disposición de la ciudadanía información de cómo avanza la ejecución y cumplimiento de la metas del PST, debido a que NO soporta divulgación para convocatoria de la comunidad en general. Personas entrevistadas: Dra. Ligia Herrera. Profesional Unidad Asesora de Planeación

3.3.1.2 COMPETENCIAS EN SALUD PÚBLICA

I. GESTIÓN EN SALUD PÚBLICA

Hallazgos 2010 y 2011

Tabla No 2

Competencias TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 HALLAZGO 2011

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE

Gestión de las acciones de salud pública 9 NA NA 7 2 8 1

Fuente 2009 y 2010: Instrumento “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental.

Fuente 2011: Instrumento “Ficha técnica salud pública Entidades Territoriales contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería.

Se verifican cronogramas que se elaboran mensualmente por cada contratista para el desplazamiento y correspondientes visitas de asistencia técnica a DLS y EAPB, no se evidencia la inclusión en los mismos de las IPS públicas del territorio.

Para primer semestre de 2011 se verifica y soporta documentalmente la ejecución de acciones de asesoría, asistencia técnica, seguimiento, monitoreo y evaluación al Plan de Intervenciones colectivas en los Municipios de su jurisdicción.

Se verifican soportes de ejecución de las acciones de SFGA (Sistema de Fortalecimiento de Gestión de las Aseguradoras) actas de asistencia técnica e informes de seguimiento a las 20 EAPB en los programas de P y P, se verifican matrices de programación, ejecución y plantilla de indicadores centinela. Igualmente a las acciones ejecutadas en las ESE, en lo que concierne a asistencia técnica para el cumplimiento de las metas en las actividades de P y P.

Se verifica el proceso de asistencia técnica y seguimiento a metas y actividades del POAI con las EAPB. Se demuestra cumplimiento a sus competencias de IVC a los actores de su jurisdicción plasmados en art 43 de ley 715 de 2001, sin embargo no cuentan consolidado de las actividades ejecutas que dificultan verificar porcentaje (%) de cumplimiento.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 112

Análisis. La Secretaria de Salud de Bolívar asume sus competencias en lo que refiere a gestión del plan de salud pública y acciones de rectoría e IVC establecidas en la ley 715 de 2001 y decreto 3039 de 2007. Lo anterior garantiza la adhesión e implementación de políticas de orden Nacional y Departamental en los Municipios, EPS e IPS de su jurisdicción y por ende cumplir a los propósitos enmarcados en el PNSP y contribuir al cumplimiento de los objetivos del milenio. Conclusiones. La verificación realizada a los soportes documentales propios de gestión en salud pública demuestran cumplimiento en cuanto a lo dictado en el artículo 43 de Ley 715 de 2001 y la responsabilidades asignadas en el capítulo VI del Decreto 3039 de 2007. Personas entrevistadas: Dra. Ana Luisa Moreno IVC a municipios, Profesionales contratistas y técnico de sistemas de SFGA

II. VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA- VSP

Hallazgos

Tabla No 3

Competencias TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 ACCIÓN CORRECTIVA DE LAS NO CONFORMIDADES

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE NO

APLICA

Vigilancia en salud pública 11 NA NA 11 0 0 0 11

Fuente 2009 y 2010: Instrumento “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental. Fuente 2011: Instrumento “Ficha técnica salud pública Entidades Territoriales contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería.

Respecto a los hallazgos de la auditoría realizada en la vigencia 2010 y el seguimiento verificado para la vigencia 2011, la unidad de Vigilancia en Salud Publica ha cumplido el 100% en los criterios verificados.

Los boletines epidemiológicos, unidades de análisis y actas de reunión de COVE, permiten determinar que la entidad territorial realiza el análisis de la situación de la salud de su área de influencia, con base en la información generada por la vigilancia y otras informaciones que permitan definir áreas prioritarias de intervención y orientar las acciones de control de los problemas bajo vigilancia en el área de su jurisdicción.

Para primer semestre 2011, la secretaria de salud cuenta con el talento humano necesario para la gestión del Sistema y el cumplimiento de las acciones de vigilancia en salud pública (oportunidad de contratación se trata en el componente de recurso humano)

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 113

La infraestructura, la unidad de VSP cuenta con un espacio locativo exclusivo, con 4 equipos de cómputo, escritorios conjuntos y zona de archivo.

Análisis La continuidad en la gestión y ejecución de los procesos del sistema de vigilancia en salud pública, garantizan la consolidación del perfil epidemiológico actualizado y real del territorio, que permite a su vez analizar la situación de salud presente y tomar decisiones concienzudas a fin de corregir desviaciones presentadas en indicadores trazadores del sistema. Las instalaciones de la unidad de VSP no cuentan con mantenimiento, lo cual representa un riesgo potencial por el deterioro avanzado de paredes, techos y cableado eléctrico, poniendo en riesgo la integridad de los funcionarios y la documentación física y magnética que reposa allí. Conclusiones La Secretaria de Salud de Bolívar ha gerenciado el Sistema de Vigilancia en Salud Pública en su jurisdicción, ha dispuesto del recurso humano, ha brindado la asistencia técnica y capacitación a los actores involucrados. Por tanto cumple sus funciones reglamentadas en el Art 9 decreto 3518 de 2006. Personas entrevistadas: Dra. Raquel Mercado. Coordinadora (E) Unidad de Vigilancia en Salud Pública. Profesionales y técnicos de apoyo.

III. SALUD AMBIENTAL

Hallazgos

Tabla No. 4

Competencia TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 ACCIÓN CORRECTIVA DE LAS

NO CONFORMIDADES

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE NO APLICA

Medicamentos y Plaguicidas 10 NA NA 6 4 0 4 6

Inspección, vigilancia y control de factores de riesgo

del ambiente 7 NA NA 4 3 0 3 4

Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas

por Vectores ETV 14 NA NA 10 4 3 1 10

Prevención y control de zoonosis

13 NA NA 11 2 0 2 11

Fuente 2009-2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental”

Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Publica Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/ Facultad Enfermería”

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 114

A continuación se detallan las conformidades encontradas en la vigencia 2010 y las acciones correctivas detalladas: Medicamentos y plaguicidas.

Hallazgos

Tabla No. 5

ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010 ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011

CUMPLE

No realiza acciones de IVC programadas de toma y análisis de muestras de medicamentos.

La Entidad soporta actas de visitas de acciones de IVC a establecimientos farmacéuticos, reporta una cobertura del 85% de los establecimientos inscritos; realiza decomisos de 26.429 unidades y congelados de 2498 unidades. Sin embargo no se realizan tomas de muestras programadas de medicamentos con el fin de prevenir riesgos y ejecutar la vigilancia sanitaria de manera integral.

NO

No realiza acciones de IVC programadas de toma y análisis de muestras de plaguicidas.

Implementación de la estrategia VEO (vigilancia epidemiológica de organofosforados), aprobada en POA 2011. Establece el convenio interadministrativo con la universidad de Cartagena para la determinación de niveles de colinesterasa en aplicadores de plaguicidas en cinco municipios, sin embargo no soportan, informe de ejecución y avance de dichas actividades formuladas.

NO

No realiza promoción para la formulación de planes de emergencia, prevención y control en las empresas que manejan sustancias químicas peligrosas, incluyendo las rutas de transporte de sustancias.

No genera acción correctiva.

NO

No realizan acciones permanentes de sensibilización, información a la comunidad para la prevención de accidentes por envenenamiento en el hogar, la prevención de la contaminación de alimentos y la disposición adecuada de residuos sólidos.

No genera acción correctiva.

NO

Inspección, vigilancia y control de factores de riesgo del ambiente.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 115

Hallazgos

Tabla No. 6 ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010 ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No desarrolla estrategias de control de de los alimentos para Sal, Harina de Trigo y Panela

La Entidad realiza visitas de inspección sanitaria a los establecimientos de 32 municipios que expenden alimentos, bebidas y licores con el objeto de detectar las condiciones de sanidad en la comercialización de estos, se verifican aleatoriamente actas de visitas expedidas producto de dichas visitas. Sin embargo la Panela, Harina de Trigo y Sal se analizan de manera conjunta a todos los alimentos, se toman muestras para análisis microbiológico y físico-químico para corroborar que las condiciones de almacenamiento, manipulación o empaque cumplen con las condiciones sanitarias. Pero no se toman muestras aleatorias y programadas a fin de de verificar los contenidos de Vitamina B12 en la harina de trigo, de Yodo en la sal y en la panela, la ausencia de blanqueadores nocivos para la salud de acuerdo a la establecido en la normatividad vigente.

NO

Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores ETV

Hallazgos

Tabla No. 7

ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010

ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No establece como meta la reducción de los casos de mortalidad por malaria a 60 casos para el 2010 a partir de la línea base nacional.

En los ajustes realizados al plan de salud territorial, la secretaria de salud formula la meta de incidencia para malaria reducida en un 20% a 2011, toma como línea de base 44.8 X 100.000 Habitantes y valor esperado del cuatrienio de 35.8 X 100.000 Habitantes. SI

No Establece como meta la reducción de los casos de mortalidad por dengue en un 30% a partir de la línea base nacional, es decir a 49 casos para el 2010.

Para la meta de incidencia de dengue, reducida en un 16% en el departamento a 2011, se toma como línea de base 26.4 x 100.000 hab. y tener un valor esperado del cuatrienio de 22.2 X 100.000 Habitantes. SI

No implementa estrategias de IEC y Movilización Social.

La entidad territorial han implementado los programas de siembra de peces, recolección de inservibles, control social, COMBI y control químico. Se verifican soportes de ejecución de movilización social en los municipios priorizados. Sin embargo no soportan existencia de materiales didácticos y divulgación de apoyo para la estrategia IEC a los funcionarios y gestores responsables de dichas acciones.

SI

Instituciones de salud NO han implementado las guías de atención para malaria, dengue, leishmaniasis y enfermedad de Chagas.

No presentan soporte que permitan evidenciar acompañamiento y asesoría de parte de la entidad territorial a IPS para la implementación de las guías de atención para malaria, dengue, leishmaniasis y enfermedad de Chagas.

NO

Prevención y control de zoonosis

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 116

Hallazgos

Tabla No. 8 ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010 ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No desarrolla acciones para el control de la natalidad en caninos y felinos en el departamento.

La Entidad no implementó acciones frente al control de la

natalidad en caninos y felinos en el Departamento. NO

No realizó vacunación antirrábica canina (Mayor al 85%).

Se verifica base de datos censo de caninos y felinos actualizado y

acciones de vacunación por medio de la plantilla (programación

nacional de control de rabia zoonosis 2011 y consolidado año

2011). Sin embargo para primer semestre de 2011 no ha realizado

jornadas de vacunación en el 100 % de los municipios, la

cobertura a corte de junio de 2011 es de 23.81%.

NO

Análisis La no implementación de acciones correctivas frente a las no conformidades detalladas en la auditoria de la vigencia 2010, afectara de manera progresiva el cumplimiento de las competencias asignadas en la Ley 9° de 1979, Ley 715 de 2001 y Decreto 3039 de 2007 como autoridad ambiental y sanitaria en el Departamento. Conclusiones El seguimiento de las NO conformidades durante la visita 2011, devela el pobre compromiso de la entidad territorial por establecer acciones correctivas frente al incumplimiento. Tres (3) de las catorce (14) NO conformidades evidencian acciones de mejora. Personas entrevistadas: Jorge Villadiego (ambiente, agua potable), Antonio Pérez (IVC, alimentos) Luis Cortez (ETV) Gustavo nieto, Orlando Paz (zoonosis)

IV. PLAN AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

Para la vigencia 2011 se toma como referencia metas de coberturas útiles en vacunación, según lo referido en retos y acciones futuras del PAI del Ministerio de la Protección Social. Esperado a Junio de 2011 de 47.52%.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 117

Tabla No 9

INDICADOR META

2009 2010 I SEMESTRE

2011

% menores de 1 año vacunados con polio, DPT, Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis

B y BCG

95% de los menores de 1 año

POLIO 95% 86.0% 41.6%

DPT 95.30% 85.3% 41.79%

HIB 95.30% 85.3% 41.79%

HB 95.30% 85.3% 41.79%

BCG 76.97% 64.6% 31.20%

ROTAVIRUS NA NA 32.61%

% de niños y niñas de 1 año vacunados con sarampión, rubéola, paperas y fiebre amarilla

95% de los niños y niñas de 1 año

TV 93.4% 80.4% 41.77%

FA 93.9% 71.00% 40.84%

NEUMOCOCO NA NA 9.31%

INFLUENZA NA NA ND%

INDICADOR META 2009 2010

I SEMESTRE DE 2011

SI NO SI NO SI NO

Cumplimiento de monitoreos de cobertura de vacunación realizados

100% de los municipios con 4 monitoreos en el

año X X X

% de búsquedas activas institucionales de Parálisis flácida,

Sarampión, rubéola, fiebre amarilla y tétanos neonatal

100% de los municipios con 4 búsquedas

activas institucionales y comunitarias.

X X X

% de búsquedas activas comunitarias de Parálisis flácida,

Sarampión, rubéola, fiebre amarilla y tétanos neonatal

100% de los municipios con 4 búsquedas

activas institucionales y comunitarias.

X X X

% Inventario de red de frío municipal.

100% de municipios con inventarios de red

de frío X X X

% Notificación oportuna de EIP (Calidad y oportunidad en la

notificación)

80%. de casos confirmados

X X X

% Oportunidad de la notificación de coberturas

100% municipios con notificación oportuna

X X X

Número y porcentaje de EAPB e IPS de su jurisdicción que recibieron

asistencia técnica en lineamientos PAI

100% de las EPS X X X

Número y porcentaje de EAPB e IPS de su jurisdicción que recibieron

asistencia técnica en lineamientos PAI

100% de las IPS

X X X

Número y porcentaje de municipios con aplicación de estrategias de IEC

funcionando

100% de los municipios X X X

Fuente 2009 - 2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental”. Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Pública Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería”

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 118

No han alcanzado coberturas útiles en vacunación para ningún biológico en el primer semestre de 2011.

Del 47.5% esperado, la cobertura de vacunación en biológicos para menores de un año es inferior en aproximadamente 15 puntos porcentuales en BCG y Rotavirus. De igual manera para población de 1 año presenta el cumplimiento del 20% de la cobertura esperada para el caso específico de neumococo.

Las BAI y BAC están cargo de la Unidad de VSP, los reportes trimestrales durante las vigencias 2010 y 2011 han sido oportunos a cargo de las DLS. Se verifica la planilla de consolidados de segundo trimestre de 2011, además de informes de acompañamiento a los municipios para garantizar su realización y reporte.

La unidad de VSP ha asignado referente de Vigilancia de Inmunoprevenibles, ésta se encarga de la vigilancia de los casos, apoya el estudio de campo, el reporte oportuno y la capacitación respectiva de acuerdo a los lineamiento SIVIGILA. Se verifica acta de reunión de unidad de análisis de agosto de 2011, que incluye consolidado de análisis de los casos sospechosos de Inmunoprevenibles reportados y la situación de cada uno de ellos.

La Entidad territorial no realiza MRC para vigencia 2011, presenta informe de Evaluación de Coberturas, Oportunidad y Esquema Completo de Vacunación. Por lo tanto no cumple el cronograma establecido por los lineamientos PAI de MPS 2011.

Entre primer y segundo trimestre se contrataron profesionales de apoyo a la gestión del PAI a nivel municipal, se verifican informes de ejecución mensual de sus actividades, acompañamiento para el reporte oportuno de coberturas y apoyo en la implementación de la estrategia IEC.

Se verifica la gestión implementada por la Secretaria de Salud, se verifican circulares de invitación a reuniones PAI departamental a los coordinadores PAI del territorio, informes de visitas de verificación del cumplimiento de vacunas al RN a instituciones que atienden partos y actas de capacitación a personal de las EPS subsidiadas

Como apoyo a la estrategia IEC del programa se ha suscrito el contrato 0469 de junio de 2011 con el Sr. Ada Echenique Soto periodista, para la difusión de información por medios radiales a nivel departamental, con el fin de informar del programa PAI en general e incentivar la participación comunitaria, se verifican soportes de ejecución.

No sean formulado planes de choque para segundo semestre que busquen mejorar las coberturas de vacunación.

Análisis El acceso al esquema completo de vacunas es un derecho que debe garantizar el estado, tal como lo establece el artículo 29 del Código de Infancia y Adolescencia Ley 1098 de 2006, dado que la inmunización en niños y niñas garantiza la disminución de morbi-mortalidad infantil, meta del plan nacional de salud pública y objetivo 4 del milenio. Su no cumplimiento genera riesgo epidemiológico innecesario.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 119

La gestión del programa ampliado de Inmunizaciones a cargo de la entidad territorial ha demostrado procesos y procedimientos estructurados, sin embargo los indicadores de coberturas útiles evidencian falta de peso en la gestión departamental, falta compromiso de los actores involucrados y la necesidad de articulación intersectorial a fin de obtener los resultados esperados Conclusiones Da cumplimiento a los indicadores definidos en la circular 002 de 2008, excepto a las metas de cobertura de vacunación de biológicos del programa regular. De acuerdo a los lineamientos PAI 2011 de MPS, La entidad no ha realizado MRC y ha decido realizar durante la presente vigencia “evaluaciones de coberturas, oportunidad y esquema completo de vacunación” a la fecha ha realizado una (1) evaluación de las tres exigidas en el cronograma del MPS. La auditoría realizada a primer semestre de 2011 al Programa, evidencia la implementación de procesos articulados y continuos; pero no formula planes de choque interinstitucionales a fin de cumplir con las metas de cobertura útiles. Personas entrevistadas: Referente PAI. DRA. Ester María Mercado

3.3.1.3 PRIORIDADES EN SALUD PÚBLICA

Hallazgos Tabla No 10

Prioridades TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 ACCIÓN CORRECTIVA DE LAS NO CONFORMIDADES

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE NO APLICA

Salud Infantil 14 NA NA 13 1 1 0 13

Salud sexual y reproductiva 18 NA NA 16 2 1 1 16

Salud mental 9 NA NA 2 7 4 3 2

Nutrición 10 NA NA 6 4 1 3 6

Enf. Crónicas NO trasmisibles

15 NA NA 10 5 0 5 10

TBC – LEPRA 8 NA NA 6 2 1 1 6

Salud Oral 11 NA NA 8 3 2 1 8

Fuente 2009-2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental”.

Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Publica Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/ Facultad Enfermería”

A continuación se detallan las conformidades encontradas en la vigencia 2010 y las acciones correctivas detalladas: Para salud infantil:

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 120

Tabla No.11 ÍTEM QUE NO CUMPLE EN

2010 ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011

CUMPLE

NO Fortalece salas ERA, UROC y UAIRAC en sitios de alta prevalencia de IRA-EDA

La entidad no contempla la estrategia en POA 2011. Sin embargo programa acciones orientadas en 32 municipios con la capacitación al recurso humano del servicio de urgencias de los municipios priorizados para manejo adecuado de ERA y salas ERA.

SI

Para Salud Sexual y Reproductiva: Tabla No.12

ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010

ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No Establece meta de fecundidad global en mujeres entre 15 y 49 años

Las acciones implementadas, se han orientado hacia la reducción del embarazo en adolescentes siendo el grupo que estadísticamente presenta proporciones de gestación más elevadas. Las acciones que se verifican son la implementación de los servicios amigables para adolescentes y jóvenes, se verifican informes de la reactivación de las redes sociales de apoyo para minimizar riesgos y el apoyo a las instituciones educativas en la temática de salud sexual y reproductiva teniendo en cuenta el enfoque de derechos.

SI

No establece meta de cobertura de terapia antirretroviral para VIH positivos

No genera acción correctiva NO

Para Salud Mental: Tabla No.13

ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010 ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No hay gestión frente a que los plantes territoriales municipales se adaptan a la política nacional de salud mental y de reducción del consumo de sustancia psicoactivas

Se verifican actas de asistencia técnica, fortalecimiento, seguimiento y evaluación a equipos de salud municipal y redes comunitarias en la ejecución de los planes municipales.

SI

No Promoción de la red comunitaria en salud mental y formación de grupos gestores y redes de apoyo para el desarrollo de actividades de promoción de la salud mental, prevención de trastornos mentales y del consumo de SPA.

Se verifican actas de visita para asistencia de reactivación de redes comunitarias para la prevención de la salud mental en 18 municipios priorizados. SI

No Promoción del desarrollo de servicios de salud diferenciados para la prevención del consumo experimental y cesación del consumo de tabaco por ciclo vital, sexo y etnia.


No Implementa la estrategia de “Atención Primaria en Salud Mental” en coordinación con las EAPB, ARP, los actores de otros sectores y la comunidad.

Se suscribe convenio interadministrativo para entrenamiento en atención primaria en salud mental basada en comunidad a los equipos de salud municipal, líderes y redes comunitarias que incluya apoyo logístico, con el Hospital Universitario del Caribe. No presentan soportes de ejecución a la fecha de la visita de auditoría.

NO

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 121

No se articula con la Unidad de Vigilancia en Salud Pública para el Fortalecimiento de la vigilancia de los eventos más prevalentes en salud mental, consumo de SPA y violencia, así como actualización de los diagnósticos departamentales

Se verifica asistencia técnica a 37 UPGD para fortalecer el sistema de vigilancia en salud mental y notificar de manera oportuna y evitar el silencio epidemiológico en eventos de interés en salud mental.

SI

Para Nutrición: Tabla No.14

ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010 ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No establece meta de mortalidad por desnutrición crónica en menores de 5 años a partir de la línea de base

No genera acción correctiva. NO

No establece meta de duración de lactancia materna exclusiva a partir de la línea de base.

No genera acción correctiva. NO

No implementa la estrategia de promoción del programa canguro para la atención del recién nacido de bajo peso al nacer, en todas las instituciones prestadoras de servicios de salud con servicios de atención del binomio madre-hijo.


No implementa la estrategia de desparasitación y suplementación con micronutrientes a grupos de más alta vulnerabilidad no afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud

Se verifican informes de comisión de los profesionales a municipios y listado de entrega de desparasitantes y suplementos con micronutrientes a grupos de más alta vulnerabilidad. Sin embargo no soporta consolidados que permitan verifican porcentaje (%) de concurrencia en el departamento

SI

Para Enfermedades Crónica no Trasmisibles:

Tabla No.15 ÍTEM QUE NO CUMPLE EN 2010 ACCIÓN CORRECTIVA EN 2011 CUMPLE

No Establece meta de prevalencia de actividad física global en adolescentes entre 13 y 17 años a partir de la línea de base.

Se suscribe convenio interadministrativo con IDERBOL (Instituto Departamental de Deportes y Recreación de Bolívar) contrato 0324 del 6 de abril de 2011, acta de inicio de 24 de mayo de 2011, para levantamiento de líneas de base de prevalencia de actividad física en adolescentes y adultos; y desarrollo de entornos saludables entre otros, sin embargo a la fecha de auditoría el referente del programa no dispone de informes de ejecución del mismo. Se verifican acta de iniciación de interventoría, pero no se soporta documento alguno de la ejecución del contrato.

NO

No Establece meta de prevalencia de actividad física mínima en adultos entre 18 y 64 años a partir de la línea de base

NO

No establece meta de edad promedio de inicio del consumo de cigarrillos en la población menor de 18 años a partir de la line de base.

Se aplican encuestas “Prevención del Tabaquismo - Consumo Experimental de Cigarrillo” en varias instituciones educativas, sin embargo no se han consolidado los datos obtenidos y no disponen de análisis estadístico que permitan establecer el muestreo requerido para levantamiento de la línea base.

NO

No Establece meta de prevalencia de limitaciones físicas evitables a partir de la línea de base.


Para Tuberculosis y Lepra:

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 122


No establece meta relacionada con curación de casos de tuberculosis pulmonar basiloscopia positiva a partir de la línea de base

NO se ha establecido para el Departamento la meta relacionada con curación de casos de tuberculosis pulmonar basiloscopia positiva a partir de la línea de base. El éxito de curación se encuentra en 73,5%, el Departamento no ha alcanzado la meta nacional de 85 %,

NO

No desarrolla e implementa el Plan Estratégico “Colombia Libre de Tuberculosis 2006 – 2015 en coordinación con las EPS.

Se verifican actas de asesoría, supervisión, monitoreos y evaluación del programas en los las Ese de los municipios priorizados, con el fin de fortalecer el programa y favorecer la captación de SR y el diagnostico, tratamiento seguimiento y rehabilitación de los pacientes con TB, gestionar el reporte trimestral oportuno.

SI

Para Salud oral:


No establece meta de índice de COP promedio a los 12 años a partir de la línea de base

Se verifican muestras de actas de asistencia técnica al personal de salud para de los 45 municipios del Departamento; fortaleciendo la entrega de la información pertinente por medio de un aplicativo levantamiento de línea de base COP y posterior consolidado de la información con software del MPS, que permita el Levantamiento de la Línea base a Octubre de 2011.

SI

No establece meta de índice de dientes permanentes en los mayores de 18 años a partir de la línea de base.


Promueve el ejercicio de los derechos y deberes de los usuarios a los servicios

de salud bucal.

Se formula como proyecto POA 2011 la Jornada masiva de movilización social para la promoción de deberes en salud oral y de la semana de la salud oral, al momento de la visita de auditoría no soportan ejecución de los mismos,

SI

Análisis Cada prioridad ha presentado informe de gestión a primer semestre respecto a los proyectos formulados en el POA 2011, sin embargo es necesario que se tomen en cuentan los hallazgos de la auditorías externas a fin de establecer correcciones en la formulación y ejecución de planes de mejoramiento para corregir las no conformidades presentadas. Además sin un proceso estructurado de priorización a partir de matrices de riesgo municipal, no será posible la elección analítica de los municipios a los cuales se debe concurrir, de allí la formulación carente y no asignación de recursos apropiados acordes a las necesidades del territorio.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 123

Conclusiones No formulan plan de mejoramiento a las NO conformidades presentadas en la auditoria de la vigencia 2010 a las prioridades en salud pública. Por ende no se ajusta la formulación en los POA de la vigencia 2011 y la entidad continua omitiendo la inclusión de estrategias obligatorias del PIC, estipuladas en el artículo 17 de la resolución 425 de 2008. La Entidad realizó el levantamiento de las líneas de base del índice de COP en el departamento; no se han establecido para prevalencia de actividad física en adolescentes y adultos en el departamento debido a no soportes de ejecución el contrato establecido para dicho fin. Personas entrevistadas: profesionales Referentes de las prioridades del PIC departamental. 3.3.1.4 COMPONENTE ADMINISTRATIVO I. ESTRUCTURA ADMINISTRATIVA Hallazgos 2011

El organigrama de la Secretaría Departamental de Salud de Bolívar incluye la unidad de salud pública (USP). Durante la visita se verifica la respectiva coherencia entre la estructura física y administrativa observada y la representada en el mismo.

La entidad no presenta manual de funciones para los funcionarios de planta de la SSDB; se verifica la existencia de libro de procedimientos de la Secretaria de Salud en medio magnético, sin aprobación por respectivo acto administrativo.

Los contratistas tienen estipulado como objeto contractual sus obligaciones específicas según su perfil laboral o profesional a fin de facilitar la interventoria del contrato.

Análisis La caracterización de los procesos permite forjar una solida estructura administrativa, garantizando gestión eficiente en las competencias propias de la entidad territorial, sin embargo la unidad de salud pública no cuenta con la caracterización de procesos adecuada, ni flujogramas que garanticen la continuidad de las acciones e intervenciones de salud publica en el tiempo; situando en riesgo el empalme de actividades a funcionarios nuevos, con lo cual genera condiciones de ineficiencia en la Organización.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 124

Conclusiones El eje programático de Salud pública está establecido organizacionalmente en la Secretaria de Salud Departamental, la descripción grafica corresponde con la estructura administrativa evidenciada, se han distribuido las áreas locativas y administrativas coherentes a las competencias establecidas en ley 9 de 1989, ley 715 de 2001 y decreto 3039 de 2007 y demás funciones establecidas en los normatividad vigente. La entidad no documenta Manual de Funciones de los funcionarios de planta de la SSDB; la caracterización de procesos de salud pública es muy pobre y carente respecto a los procesos y procedimientos que emplea. II. CONTRATACIÓN E INTERVENTORÍA Hallazgos Tabla No 18

COMPONENTE PLANEACION

TOTAL ÍTEMS VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 AVANCE I SEMESTRE

2011

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE

CUMPLE NO CUMPLE

Contratación 6 5 1 5 1 5 1

Interventoría 2 1 1 1 1 1 1 Fuente 2009-2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental” Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Publica Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/ Facultad Enfermería”

Hallazgos 2011 Las acciones de salud pública no se están ejecutando a partir de la aprobación del POA

(articulo 10 resolución 425 de 2008) La contratación tardía del recurso humano y logístico a cargo de la ejecución de las acciones retrasa consecuentemente el inicio oportuno de las proyectos planeados.

Se contrata personas naturales como apoyo en diversas áreas, periodo de contratación segundo trimestre de la vigencia. En el primer semestre del año, algunos contratistas ejecutan acciones sin vínculo laboral, a espera de ejecución del presupuesto para legalizar nueva contratación.

La Entidad territorial para la vigencia 2011 contrató acciones del PIC con la ESE Hospital Universitario del Caribe, ESE Hospital Local de Arjona y IDERBOL, contratos que incluyen acciones en varias prioridades de salud Pública, especialmente salud infantil, salud mental y enfermedades crónicas no trasmisibles, sin embargo a pesar de soportar actas de inicio y carpeta de contratación, los referentes nos disponen de informes de ejecución e información de las acciones contratadas.

La interventoria a la ejecución de los contratos del recurso humano, se realiza mediante la supervisión ejercida por profesionales pertenecientes a la planta de personal de la Entidad, el contratista presenta un informe de ejecución de sus obligaciones contractuales, y el funcionario, expide un acta de interventoria dando aval de acciones

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 125

ejecutadas según sea el caso. Análisis La Entidad no ha gestionado un proceso de articulación entre la acciones de las prioridades y competencias, entre la vigencia y el presupuesto aprobado de 2011, la contratación es inoportuna, por ende el grueso de las acciones se ejecutan en segundo semestre generando en alguna medida saturación a los municipios, IPS y demás actores, de intervenciones, de información, capacitaciones, asesorías, asistencias técnicas y similares. Afectando severamente la adherencia a lineamientos nacionales y departamentales, y la toma de acciones correctivas a tiempo. Esta incoherencia administrativa genera un semestre con población desprotegida de los acciones y programas de P&P y actividades de Prioridades que se requieren para cumplir los Objetivos del Plan Nacional de Salud Pública y prioridades definidas por la Ley 1438 del 2011. Conclusiones La Entidad no ha garantizado durante la vigencia 2011, la contratación oportuna de personas naturales o jurídicas para la ejecución de las acciones de promoción de la salud y calidad de vida y prevención de los riesgos en salud del Plan de Intervenciones Colectivas en los tiempos establecidos, acorde a lo señalado en el artículo 19 de la Resolución 425 de 2008. Además afectando las metas de producto trimestral e incumpliendo con las fechas y cronogramas preestablecidos. III. RECURSO HUMANO Hallazgos

Tabla No 19

Prioridad Personal de Planta

2011

Disponibilidad de Tiempo

2011

Personal de Contrato (viene de

2010) ejecuta 2011

Tiempo de Contratación

2011 (Promedio)

Trimestre de

ejecución 2011

Continuidad en

Contratación 2011

Gestión en Salud Pública

2 C 22 6 y 8 meses 1 NO

Vigilancia en Salud Pública

4 C 20 6 y 8 meses 1 NO

Salud Ambiental 116 C 45 6 y 8 meses 1 NO

PAI 1 C 14 6 y 8 meses 1 NO

AIEPI 2 C 18 6 y 8 meses 1 NO

SSR 3 C 10 6 y 9 meses 1 NO

Salud Mental - C 6 5 y 8 meses 2 NO

Nutrición 1 C 9 5 y 7 meses 2 NO

ECNT 2 C 5 4 y 6 meses 2 NO

TBC y Lepra 3 C 14 7 y 9 meses 1 NO

Salud Oral 6 M 4 9 y 7 meses 1 NO

Discapacidad 2 C 0 - 2 NO

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 126

Prioridad Personal de Planta

2011

Disponibilidad de Tiempo

2011

Personal de Contrato (viene de

2010) ejecuta 2011

Tiempo de Contratación

2011 (Promedio)

Trimestre de

ejecución 2011

Continuidad en

Contratación 2011

Total 142 162 CONVENCIONES: *C: TIEMPO COMPLETO, M: MEDIO TIEMPO, P: TIEMPO PARCIAL

Fuente 2009 - 2010 Instrumento: “Seguimiento a la ejecución del Plan de Intervenciones Colectivas y Ley de Infancia y Adolescencia Departamental”. Fuente 2011 Instrumento: “Ficha Técnica Salud Pública Entidades Territoriales Contrato 160 SNS-UN/Facultad Enfermería”.

Hallazgos 2011

La Entidad territorial contrata un amplio número de contratistas para realizar apoyo a las funciones misionales. Para la vigencia 2011, la contratación se realiza de manera tardía, se dio entre los meses de marzo y junio y los periodos de contratación oscilan entre 6 y 8 meses.

Los funcionarios de planta de cada programa se encargan de la interventoria del contrato de recurso humano a fin de evaluar los productos de la ejecución del contrato; generando un acta de interventoria que permita el respectivo desembolso.

Todos los programas de salud pública disponen de profesional de planta como coordinador y supervisor de las acciones contratadas, excepto Salud Mental.

Se verifican de manera aleatoria 4 perfiles de profesionales de contrato, los cuales cumplen con el perfil y experiencia acorde al cargo asignado.

Debido a que no hubo continuidad en la contratación del recurso humano, durante el tiempo que tarda la gestión contractual no se ejecutan acciones propias de las prioridades y la continuidad de los procesos se ve afectada. En algunos casos la contratista continua labores sin retribución a espera de la legalización del nuevo contrato.

Análisis. No contratar continua y oportunamente los profesionales que ejecutan mayormente las acciones misionales, podrá afectar la continuidad en los procesos generados, sumado a lo anterior la entidad territorial dispone de gran porcentaje de contratistas, y no cuenta con procesos de inducción, capacitación y/o formación del recurso humano que permitan garantizar en buena medida la calidad y pertinencia de la acciones e intervenciones contratadas. Conclusiones Para la vigencia 2011 la contratación se inició a mediados del mes de marzo y a la fecha se ha contratado la totalidad del Recurso Humano proyectado para cada programa. La Entidad cuenta con personal tanto de planta de personal como de contrato para la ejecución de actividades de salud pública. Los tiempos de contratación oscilan entre 6 a 8 meses y la contratación se ha realizado en su mayoría durante los meses de marzo y junio.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 127

IV. RECURSOS DE INFORMACIÓN, FÍSICOS Y PLAN PLURIANUAL Hallazgos

Tabla No 20

COMPONENTE PLANEACION TOTAL ÍTEMS VERIFICADOS

HALLAZGO 2009 HALLAZGO 2010 AVANCE I SEMESTRE

2011

CUMPLE NO

CUMPLE CUMPLE

NO CUMPLE

CUMPLE NO

CUMPLE

Recursos de Información 3 2 1 2 1 2 1

Recursos financieros 2 2 0 2 0 2 0

Recursos físicos 3 2 1 3 0 2 1

La unidad de salud pública no cuenta con una herramienta informática que integre todos los aspectos en términos de estructura, proceso y resultado.

Los recursos financieros están claramente especificados de acuerdo a las indicaciones de los anexos técnicos de la resolución 425 de 2008, se verifica el plan plurianual de inversiones, el POAI 2011 y la plantilla excel “Distribución y Ejecución de Recursos según Ejes Programáticos”, ajustados al presupuesto aprobado, cumpliendo con lo establecido en el art 44 de la ley 152 de 1994.

El área física de la unidad de salud pública es deficiente, las oficina en el área se encuentran hacinadas, carecen módulos ergonómicos, sumado a un clima laboral insatisfactorio debido al ruido y al poco confort. Por otro lado la unidad de vigilancia en salud pública se encuentra en el edificio antiguo el cual carece mantenimiento, representando peligro potencial a la integridad humana o al registro que reposa allí.

Análisis La Entidad territorial debe integrar y coordinar los recursos de información, financieros y físicos con los que dispone a fin de obtener los resultados esperados en salud pública; Para ello debe de gestionar los recursos como lo establece el artículo 10 de la resolución 425 de 2008, a fin de garantizar el cumplimiento de las metas anuales del PST. Conclusiones La entidad territorial no ha implementado procesos y procedimientos de captura y actualización de información y no cuenta con suficiencia el área física asignada a la unidad de salud pública; por lo demás cumple los ítems verificados respecto de los recursos financieros, de información y recursos físicos. No cuenta con una herramienta informática que integre todos los aspectos o elementos de la gestión y facilite el uso de la información que se maneja y produce.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 128

La SDS ha elaborado y aprobado el POAI 2011, de acuerdo a los lineamiento establecidos en el anexo 4 de la resolución 425 de 2008.; Definiendo las fuentes de financiación de cada uno de los proyectos del PIC para la vigencia. 3.3.1.5 POLÍTICA DE INFANCIA Y ADOLESCENCIA EN SALUD

Tabla No 21

COMPETENCIA TOTAL ÍTEM

VERIFICADOS HALLAZGO 2010

ACCIÓN CORRECTIVA DE LAS NO CONFORMIDADES

CUMPLE NO CUMPLE CUMPLE NO CUMPLE

Política de infancia y adolescencia 11 7 4 0 4

Verificación del diagnóstico y priorización de infancia y adolescencia

7 7 0 0 0

Recursos financieros 2 0 2 0 2

Indicadores 4 0 4 0 4

Estrategias 20 8 12 0 12

Control Social 2 2 0 0 0

De acuerdo a la auditoria de la vigencia 2010 la Entidad no implemento para las siguientes acciones: Política de infancia y adolescencia

No elabora un plan de acción para la ejecución de las acciones. No formula una política de Protección en salud para NNA en conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (3 no conformidades)

Recursos financieros

No Se tiene definido en el presupuesto de la entidad un rubro destinado a las actividades de infancia y adolescencia. El presupuesto tiene definidas las fuentes de financiación específica para infancia y adolescencia.

Indicadores

No cuenta con el dato de la población de NNA en condiciones de vulnerabilidad de desplazamiento, conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (4 cuatro no conformidades).

Estrategias

No existen estrategias desde el componente salud para garantizar la atención a la población de NNA en condiciones de conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle (3 no conformidades).

No cuenta con estrategias para promover el acceso a los programas de salud pública a los NNA en condiciones de conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle (3 no conformidades).

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 129

No se trabaja articuladamente entre los diferentes sectores para garantizar la salud en los NNA que se encuentran en conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle. (3 no conformidades).

No desarrolla procesos de sensibilización y formación dirigidos a la familia, a la sociedad civil y comunidad en general respecto de los riesgos que afrontan los niños y niñas en condiciones de conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle (3 no conformidades).

Hallazgos 2011

Para vigencia 2011, la Secretaria de Salud no formula programas específicos de atención integral en salud que benefician a NNA en situación de conflicto armado, desplazamiento y trabajo infantil. Las acciones se ejecutan de manera general a toda la población sin tomar en cuenta la situación de vulnerabilidad.

No se dispone de listado censal y de proceso que permita la caracterización de los NNA en condición de vida de calle. Informa referente que la entidad nivel municipal no ha identificado esta problemática, siendo más una condición del Distrito de Cartagena.

No se cuenta con proceso de caracterización y focalización de niños, niñas y adolescentes en condición de vulnerabilidad.

La Secretaria de Salud formulo en el POA 2011 proyectos que se limitada a la ejecución de las actividades del Plan de Intervenciones Colectivas y de sus componentes relacionados con salud infantil. Pero no a corregir las no conformidades evidenciadas en el cumplimiento de la Política de Infancia y Adolescencia.

Análisis La falta de claridad de la Entidad, en el conocimiento de sus obligaciones respecto a las actividades y líneas de acción para dar cumplimiento a la Ley de Infancia y Adolescencia expone el estancamiento en el desarrollo de la política. Conclusiones La Entidad no empleó acciones correctivas a fin de cumplir de manera integral respecto a las obligaciones de la Ley de Infancia y Adolescencia. No soporta la articulación de trabajo intersectorial con el fin de asumir compromisos al respecto. Para la vigencia 2011 no empleó el enfoque diferencial a la formulación y ejecución de las acciones formuladas y ejecutadas en el PIC.; con el fin de atender de manera integral y oportuna a NNA en condiciones de conflicto armado, trabajo infantil y situación de vida en la calle.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 130

3.3.2 CONCLUSIONES GENERALES SALUD PÚBLICA Plan de mejoramiento L a secretaria de salud de Bolívar no formula plan de mejoramiento que evidencie el diseño de acciones correctivas frente a las No conformidades halladas en la auditoria de la vigencia 2010; lo cual expone falta de compromiso como Entidad Territorial de Salud a mejorar de manera continua Planeación Con respecto a las competencias en planeación presenta la misma tendencia de cumplimiento frente a los ítems verificados durante las vigencias 2010 y 2011. Excepto la participación del CTSSS para la elaboración del mismo. Cumpliendo con lo estipulado en el artículo 43 de la Ley 715 de 2001 y Decreto 3039 de 2007(capítulo VI). Competencias y Prioridades en Salud Pública Las acciones de Gestión en Salud Pública muestran una tendencia de cumplimiento del 88% respecto a asistencia técnica, monitoreo y evaluación en todos los actores del Sistema. Las acciones de vigilancia en salud pública se han ejecutado y soportado documentalmente durante 2011, se ha fortalecido la gestión de VSP en el ámbito municipal mediante la asignación de profesionales de apoyo por programas de salud pública permitiendo un trabajo articulado con los referentes de proyectos del PIC. Cumpliendo las competencias establecidas en la Ley 715 de 2001 y el Decreto 3518 de 2006. El subcomponente de Salud ambiental contempló mejora respecto a la implantación de la estrategia IEC y movilización social en ETV en el transcurso de 2011. Sin embargo se mantiene el incumplimiento de las vigencia 2010. Para PAI muestra mejoras considerables respecto a la asistencia técnica, MRC y BAC. Respecto a coberturas no ha alcanzado coberturas útiles, pero no ha implementado análisis causal y plan de choque en búsqueda de cumplimiento de metas. NO soporta proceso de priorización para la concurrencia municipal, aplica criterios que permiten de manera general priorizar los entes municipales a concurrir. Se verifica que la Entidad supervisa trimestralmente la ejecución de las acciones de salud pública y evaluar el POA La Entidad cuenta con personal tanto de planta de personal como de contrato para la ejecución de actividades de salud pública. Los tiempos de contratación oscilan entre 6 a 9 meses y se realizan en su mayoría durante los meses de marzo y junio.

PROCESO COMUN

CÓDIGO



Página 131

Componente administrativo El eje programático de Salud publica esta establecido organizacionalmente en la Secretaria de Salud Departamental, la descripción grafica corresponde con la estructura administrativa evidenciada, se han distribuido las áreas locativas y administrativas coherentes a las competencias establecidas en ley 9 de 1989, ley 715 de 2001 y decreto 3039 de 2007 y demás funciones establecidas en los normatividad vigente. La Entidad cuenta con recursos físicos y logísticos acordes para la ejecución de actividades en salud pública; define el plan plurianual de inversión de acuerdo a los lineamientos de la Resolución 425 de 2008. Política de Infancia y Adolescencia La gobernación de Bolívar presenta rendición de cuentas 2010-2011 de la política de infancia y adolescencia presentando el avance a nivel territorial, sin embargo, la entidad de salud carece del diseño de políticas y programas específicos de atención integral en salud que benefician a NNA en situación de conflicto armado, desplazamiento, y trabajo infantil. Las acciones a realizar se ejecutan de manera general a toda la población sin tomar en cuenta la situación de vulnerabilidad. 3.3.3 RECOMENDACIONES PRELIMINARES SALUD PÚBLICA Desarrollar las actividades contempladas en el componente de gestión, de acuerdo a la Ley 715 de 2001 y al Decreto 3039 de 2007, para el desarrollo operativo y funcional de las acciones del Plan de Intervenciones Colectivas, contribuyendo de este modo en la adecuada ejecución y el apoyo continuo a las entidades involucradas en el políticas en Salud Pública. La entidad debe fortalecer el seguimiento a la ejecución mediante la interventoría realizada por los profesionales de planta de la Entidad, para garantizar la ejecución y calidad de las acciones contratadas. De lo contrario incumpliría con la normatividad vigente que regula la contratación estatal. Tomar medidas oportunas para solucionar las dificultades logísticas y administrativas y generar procesos ágiles en la contratación del recurso humano, el cual es necesario para cumplir las funciones misionales asignadas por la normatividad vigente para el Ente Territorial. Dar cumplimiento a la normatividad del SGSSS en lo que compete a la Salud Pública y al fortalecimiento de la Política de Infancia y Adolescencia en el departamento.

3.3 componente de salud pÚblica - … · se verifica el proceso de asistencia ... 715 de 2001, sin...

Documents