3 circulación sanguinea fetal y del rn
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TCNICO EN ENFERMERA GNECO-OBSTTRICA Y NEONATAL. CFT SANTO
TOMAS-SEDE SANTIAGO
Circulacin Fetal
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Objetivos
Comprender el funcionamiento del Sistema
Circulatorio Fetal y los cambios que se producen
al nacimiento.
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Cmo funciona el sistema circulatorio fetal?
En la vida intrauterina, el feto respira
por la placenta, y la circulacin fetal
est estructurada para posibilitar el
intercambio gaseoso a travs de la
placenta.
Con el inicio de la respiracin
pulmonar, es indispensable la
readecuacin de la circulacin fetal
para efectuar el intercambio gaseoso a
nivel pulmonar.
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Circulacin Embrionaria
El vulo en desarrollo
primero se nutre de su
propio material
citoplasmtico y luego de
la decidua, gracias a la
actividad de las clulas
trofoblsticas
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A la 4 sem. se instala la
circulacin y nutrientes
del saco vitelino
Despus el feto depende
de las vellosidades
corinicas
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El feto se encuentra
conectado mediante el
cordn umbilical a la
placenta, rgano que se
desarrolla e implanta en el
tero de la madre durante
el embarazo.
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Mediante los vasos
sanguneos del cordn
umbilical, el feto recibe
la nutricin, el oxgeno y
el apoyo vital
indispensables para su
desarrollo a travs de la
placenta.
Cordn umbilical : 2 Aterias : Sangre Venosa, desoxigenada
1 Vena :Sangre Arterial, oxigenada
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Los productos de
desecho y el dixido
de carbono del feto se
envan al sistema
circulatorio de la
madre a travs de las
arterias del cordn
umbilical a la placenta
para su evacuacin
CIRCULACIN FETAL
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1. Placenta
2. Arterias umbilicales
3. Vena umbilical
4. Vena porta
5. Conducto venoso
6. Vena cava inferior
7. Foramen oval
8. Ducto arterioso
CIRCULACIN FETAL
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Funcionamiento de la Circulacin Fetal
Feto : Slo 5 al 10% de
sangre fluye a los
pulmones. El retorno
venoso se salta el paso por
los pulmones a travs de 2
cortocircuitos debido a que
en la vida fetal existe una
alta RVP:
Formen Oval y el Ductus
Arterioso
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Circulacin Fetal
Estas desviaciones son:
Conducto arterioso Vaso que conecta la arteria
pulmonar con la aorta y permite que la sangre evite los pulmones.
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El agujero oval: desviacin nter auricular.
Circulacin Fetal
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Conducto venoso Permite que la mayor parte de la
sangre evite el hgado.
Tronco venoso continuacin directa de la vena umbilical originndose en la rama izquierda de la vena porta y terminando en la vena heptica izquierda. Desemboca principalmente en la vena Cava Inferior
Circulacin Fetal
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La sangre de la madre ingresa al
feto a travs de la vena del
cordn umbilical, se dirige al
hgado y all se divide en tres
direcciones. Luego llega a la
vena cava inferior, una vena
principal conectada al corazn.
Circulacin Fetal
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Dentro del corazn fetal:
La sangre ingresa a la aurcula
derecha, cavidad superior
derecha del corazn. La mayor
parte fluye al lado izquierdo a
travs del FOREMAN OVAL
(agujero entre las aurculas
izquierda y derecha).
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Circulacin fetal
La mayor parte de la
sangre va directamente a
la aurcula izquierda por el
agujero oval, que es la 2
desviacin, donde se
mezcla con la sangre que
regresa de los pulmones.
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La sangre se bombea al
ventrculo izquierdo y
despus se dirige a la
aorta para nutrir el cuerpo
del feto
Circulacin Fetal
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Circulacin fetal
Una pequea cantidad de
sangre de la aurcula
derecha circula hacia el
ventrculo derecho que se
dirige a la arteria
pulmonar.
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Esta sangre del ventrculo
derecho circula hacia las
arterias pulmonares, en la cual
aparece la tercera desviacin,
Conducto Arterioso, pasando
directamente a la aorta.
Una pequea cantidad de flujo
sanguneo pasa al pulmn,
regresando a la aurcula
izquierda por las venas
pulmonares.
Circulacin Fetal
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La sangre desoxigenada de la aorta descendente regresa
a las arterias umbilicales y a la placenta para abastecerse
de nuevo de oxgeno y nutrientes.
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Circulacin Fetal
Las primeras respiraciones de aire del RN al nacer
cambian la circulacin fetal y se enva una mayor
cantidad de sangre a los pulmones para recoger
oxgeno.
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Cambios circulatorios posteriores al nacimiento.
Vasos umbilicales: al cortarse, el neonato debe
utilizar sus pulmones.
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Disminucin de resistencia vascular perifrica
(RVP) FLUJO PULMONAR 8 A10 VECES
Presin Auricula Izquirda sobre la Auricula Izquierda
Cierre de formen oval
Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
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Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
Lnea de menor resistencia. Al abrirse los vasos
sanguneos pulmonares, la sangre ya no es
desviada a travs del conducto arteriosos y
siguiendo la lnea de menor resistencia, la sangre
entra a los pulmones.
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Aumento de la presin. La modificacin en el flujo
sanguneo aumenta la presin en la aurcula
izquierda, con lo que se cierra el agujero oval.
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Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
El corazn funciona con dos sistemas de bombeo
independientes.
El lado derecho recibe sangre sin oxigenar que se
enva a los pulmones.
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La sangre oxigenada se dirige hacia el lado
izquierdo, donde es impulsada a travs de la aorta
al resto del cuerpo.
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Cambios circulatorios posteriores al nacimiento
Ductus arterioso, funcionalmente el conducto arterioso se
cierra, de modo que la sangre oxigenada no se mezcla con
la oxigenada.
RVS Flujo Sanguneo
Ductus arterioso y se
invierte ( Cierre a
las 2 Hrs de vida)
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Conducto venoso, funcionalmente el conducto
venoso se cierra y la sangre fluye a travs del
sistema portal.
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Oxigenacin fetal
Hipoxemia relativa (30 40 mm Hg)
Suficiente para satisfacer sus requerimientos metablicos
Mecanismos
compensadores
Valores del hematocrito y hemoglobina mayores que el adulto
Desplazamiento hacia la izquierda de la curva de disociacin de Hb O2 aumenta la captacin de O2 proveniente de la sangre materna
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SURFACTANTE PULMONAR: Complejo lipoproteco sintetizado y liberado continuamente
por las clulas epiteliales tipo II del epitelio alveolar. Luego es fagocitado por macrfagos alveolares
(Vida 24 horas)
Disminuye la tensin superficial a nivel alveolar previniendo
el colapso alveolar total durante la espiracin (30 35 sem de gestacin)
Preparacin para la respiracin: Sustitucin de lquido existente en los alvolos por aire
Produccin de surfactante
Inicio de la respiracin: Estmulos Mensaje Centro respiratorio del cerebro del RN
Qumicos: PO2, PCO2, Ph
Sensoriales: fro, tacto, movimiento, luz, sonido
Mecnicos: Compresin y descompresin del trax
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Este "juego" de presiones provoca desaparicin de la gradiente de presiones entre ambas aurculas, lo que permite el cierre funcional del agujero oval en los primeros 90 minutos y la disminucin del flujo por el ductus (ocurriendo el cierre funcional entre las 10 y 24 horas despus del nacimiento).
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Ductus Persistente
Cortocircuito de izquierda a derecha desde la aorta a la arteria pulmonar como resultado de la falla del cierre del conducto arterioso.
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GRACIAS