20082008MEDIC MASTER

Seguro de Gastos Médicos Mayores Nacional

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Descripción

Medic Master es el producto diseñado para proteger la atención médica

en caso de presentar alguna enfermedad o accidente que se encuentre

cubierto dentro de la póliza. Tiene cobertura nacional y beneficios

internacionales, además cuenta con una red de médicos y los mejores

hospitales.

Medic Master está disponible en cuatro planes determinados de acuerdo

a la Suma Asegurada elegida: 5, 10, 15 y 20

(millones de pesos)

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Beneficios que ofrece

• Medic Master brinda la posibilidad de adecuar el producto con base a las necesidades del asegurado, ya que existen coberturas adicionales de contratación opcional.

• El asegurado puede elegir la Suma Asegurada para la cobertura de Parto desde $20,000 hasta $50,000.

• Proporciona servicio de asistencia en viajes dentro la cobertura básica.

• Brinda Segunda Opinión Médica Internacional en caso de presentar una enfermedad grave, cubriendo enfermedades frecuentes como: infarto, cáncer y trasplante de órganos.

• Cubre cáncer (no preexistente), sin considerar ningún periodo de espera.

• Posibilidad de atenderse en el extranjero, si el cliente así lo desea.

• Existe reconocimiento de antigüedad.

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Ventajas sobre la competencia

Es importante destacar que los beneficios que ofrece Medic Master están enfocados

a personas con un nivel socioeconómico alto, protección que no todas las

aseguradoras brindan.

Los principales beneficios que ofrecemos contra el mercado, son:

• Red de hospitales de primer nivel sin importar el paquete de coberturas

contratado, es decir, por tan solo pertenecer a RSA los asegurados pueden acudir a

los mejores hospitales.

• Proporcionamos la cobertura de Asistencia en Viajes, para brindarle mayor

tranquilidad en todo lugar.

• Flexibilidad de escoger la Suma Asegurada que se desee en la cobertura de

maternidad.

Información a Diciembre 2008

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Mercado Objetivo

Perfil del cliente:• Personas cuyos ingresos sean superiores a $30,000• Rango de edad de: 30 a 60 años

Usos y costumbres:• Personas que viajan al extranjero frecuentemente de forma personal y

de negocios.• Buscan protección de acuerdo al nivel de vida adquirido.• Preferentemente casados y con hijos.

Para que los asegurados aprovechen al máximo los beneficios de este producto, te recomendamos que tengan las siguientes características:

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Red de hospitales

Contamos con una red de hospitales y médicos de primer nivel.

ESTADO CIUDAD NOMBREAGUASCALIENTES AGUASCALIENTES CENTRO HOSPITALARIO DE AGUASCALIENTES, S.A.

AGUASCALIENTES AGUASCALIENTES STAR MEDICA SA DE CV

BAJA CALIFORNIA MEXICALI HOSPITAL ALMATER, S.A. DE C.V.

BAJA CALIFORNIA TIJUANA CENTRO MEDICO HOSPITAL DEL PRADO, S.A. DE C.V.

BAJA CALIFORNIA TIJUANA ANGELES DE TIJUANA

BAJA CALIFORNIA SUR LA PAZ HOSPITAL CENTRAL DE ESPECIALIDADES MEDICAS

CAMPECHE CAMPECHE CLINICA MORELOS

CHIAPAS TUXTLA GUTIERREZ CENTRO MEDICO METROPOLITANO DEL SURESTE S.A. DE C.V.

CHIHUAHUA CHIHUAHUA CLINICA DEL CENTRO, S.A. DE C.V.

CHIHUAHUA CHIHUAHUA CLINICA DEL PARQUE S.A DE ,C.V.

CHIHUAHUA JUAREZ CENTRO MEDICO DE ESPECIALIDADES DE CD. JUAREZ S.A. DE C.V.

COAHUILA SALTILLO MUGUERZA SALTILLO

COAHUILA SALTILLO CLINICA QUIRURGICA DE LA CONCEPCION, S.A. DE C.V.

COAHUILA TORREON HOSPITAL LOS ANGELES S.A. DE C.V.

COLIMA COLIMA UNION MEDICA QUIRURGICA DE COLIMA, S.A. DE C.V.

DISTRITO FEDERAL ALVARO OBREGON HOSPITAL ABC, S.A. DE C.V.

DISTRITO FEDERAL CUAJIMALPA HOSPITAL  ABC  SANTA FE

DISTRITO FEDERAL CUAUHTEMOC OPERADORA DE HOSPITALES ANGELES S.A. DE C.V. SUCURSAL CLINICA LONDRES

DISTRITO FEDERAL CUAUHTEMOC OPERADORA DE HOSPITALES ANGELES S.A. DE C.V. SUCURSAL METROPOLITANO

DISTRITO FEDERAL GUSTAVO A MADERO HOSPITAL MIG, S.A. DE C.V.

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Red de hospitales

ESTADO CIUDAD NOMBREDISTRITO FEDERAL GUSTAVO A MADERO HOSPITAL MIG, S.A. DE C.V.

DISTRITO FEDERAL LA MAGDALENA CONTRERAS OPERADORA DE HOSPITALES ANGELES SUCURSAL PEDREGAL

DISTRITO FEDERAL MIGUEL HIDALGO OPERADORA DE HOSPITALES ANGELES S.A. DE C.V. SUCURSAL MOCEL

DISTRITO FEDERAL MIGUEL HIDALGO OPERADORA DE HOSPITALES ANGELES S.A. DE C.V. SUCURSAL MEXICO

DISTRITO FEDERAL MIGUEL HIDALGO SOCIEDAD DE BENEFICENCIA ESPAÑOLA I.A.P.

DISTRITO FEDERAL TLALPAN HOSPITAL MEDICA SUR

DURANGO DURANGO HOSPITAL SAN JORGE S.A DE C.V. (HOSPITAL SAN JORGE)

EDO. MEXICO CUAUTITLAN HOSPITAL SAN RAFAEL

EDO. MEXICO HUIXQUILUCAN OPERADORA DE HOSPITALES ANGELES SUCURSAL LOMAS

EDO. MEXICO METEPEC CENTRO MEDICO DE TOLUCA, S.A. DE C.V.

EDO. MEXICO NAUCALPAN DE JUAREZ CORPORATIVO SATELITE

EDO. MEXICO TOLUCA SANATORIO FLORENCIA, S.A. DE C.V.

GUANAJUATO LEON HOSPITAL ARANDA DE LA PARRA, S.A. DE C.V.

GUANAJUATO LEON HOSPITAL ANGELES LEON

GUANAJUATO LEON MEDICA CAMPESTRE

GUERRERO ACAPULCO DE JUAREZ HOSPITAL MAGALLANES

HIDALGO PACHUCA DE SOTO SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BENEFICENCIA

JALISCO GUADALAJARA HOSPITAL DEL CARMEN, S.A. DE C.V.

JALISCO GUADALAJARA HOSPITAL SAN JAVIER

JALISCO ZAPOPAN CENTRO MEDICO PUERTA DEL HIERRO

JALISCO ARANDAS CENTRO MEDICO ARANDAS SAN MARTIN

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Red de hospitales

ESTADO CIUDAD NOMBREMICHOACAN MORELIA STAR MEDICA MORELIA

MORELOS CUERNAVACA SANATORIO HENRI DUNANT

NAYARIT TEPIC CENTRO QUIRURGICO SAN RAFAEL S.A. DE C.V.

NUEVO LEON MONTERREY CHRISTUS MUGUERZA MONTERREY, S.A. DE C.V.

NUEVO LEON MONTERREY HOSPITAL SAN JOSE DE MONTERREY, S.A. DE C.V.

NUEVO LEON MONTERREY HOSPITAL Y CLINICA OCA S.A. DE C.V.

OAXACA OAXACA DE JUAREZ CIRUGIA Y GINECOBSTETRICIA DE OAXACA S.A. DE C.V. HOSPITAL REFORMA

PUEBLA PUEBLA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BENEFICIENCIA DE PUEBLA

PUEBLA PUEBLA HOSPITAL BETANIA

PUEBLA PUEBLA ANGELES DE PUEBLA

QUERETARO SANTIAGO DE QUERETARO HOSPITAL ANGELES DE QUERETARO, S.A. DE C.V.

QUERETARO SANTIAGO DE QUERETARO HOSPITAL SAN JOSE DE QUERETARO

QUINTANA ROO CANCUN GALENIA

QUINTANA ROO CANCUN HOSPITEN MEXICO S.A. DE C.V.

SAN LUIS POTOSI SAN LUIS POTOSI HOSPITAL ANGELES CENTRO MEDICO DEL POTOSI

SAN LUIS POTOSI SAN LUIS POTOSI STAR MEDICA DIAZ INFANTE DE SAN LUIS POTOSI

SAN LUIS POTOSI SAN LUIS POTOSI SOCIEDAD DE BENEFICENCIA ESPAÑOLA A.C.

SINALOA CULIACAN SANATORIO CEMSI CHAPULTEPEC

SONORA HERMOSILLO CENTRO MEDICO DEL NOROESTE, S.A. DE C.V.

SONORA HERMOSILLO SAN JOSE DE HERMOSILLO

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Red de hospitales

ESTADO CIUDAD NOMBRETABASCO VILLAHERMOSA ANGELES DE VILLAHERMOSA

TAMAULIPAS TAMPICO CLINICA HOSPITAL CEMAIN

TAMAULIPAS TAMPICO BENEFICIENCIA ESPAÑOLA

TLAXCALA APIZACO HOSPITAL CENTRAL DE APIZACO, S.A. DE C.V.

VERACRUZ BOCA DEL RIO MILLENIUM MEDICAL CENTER VERACRUZ S.A. DE C.V.

VERACRUZ VERACRUZ SOCIEDAD ESPAÑOLA DE BENEFICENCIA

YUCATAN MERIDA CLINICA DE MERIDA S.A. DE C.V.

ZACATECAS ZACATECAS CENTRO HOSPITALARIO DE SAN JOSE

•A partir de enero de 2009, en la Ciudad de México y Área Metropolitana se

incorporará el nuevo Hospital Ángeles de Lindavista, y en lo sucesivo en cualquier

compra o apertura de hospitales del Grupo Ángeles, estarán en nuestra Red

Médica.

También puedes consultar la Red de Médicos y Hospitales de RSA Seguros en

nuestra página de Internet:

www.rsaseguros.com.mx

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Gastos Médicos cubiertos:

Los gastos médicos cubiertos dentro de la cobertura básica son:

1. Habitación hospitalaria

2. Servicios Médicos y Quirúrgicos (En el territorio nacional y en el extranjero en

caso de emergencia, accidentes o enfermedades cubiertas)

3. Unidad de Cuidados Intensivos

4. Honorarios por consultas médicas

5. Honorarios de enfermera*

6. Pago de medicamentos

7. Exámenes de laboratorio y gabinete

8. Tratamiento de radioterapia o terapia radioactiva (siempre y cuando sean

atendidos por un médico especialista)

9. Diálisis o hemodiálisis

*Si existiera algún tipo de tratamiento que así lo requiriera, se cubrirá siempre y cuando exista una valoración previa y aceptación por parte de RSA.C

OB

ER

TU

RA

S B

ÁS

ICA

S

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Gastos Médicos cubiertos:

10. Descuentos en estudios en hospitales en convenio

11. Renta de aparatos ortopédicos

12. Prótesis

13. Medicina física y rehabilitación

13. Padecimientos y malformaciones congénitas

14. Tratamiento dental por accidente

15. Ambulancia Terrestre local y aérea

16. Padecimientos con periodos de espera de 1 año cumplido

17. Padecimientos con periodos de espera de 2 años cumplidos

18. Catálogo quirúrgico ampliado para enfermedades graves

Accidente cerebro vascular

Cirugía de las arterias coronarias

Transplante de órganos vitales: Riñón, hígado, corazón,

páncreas, corneas y pulmón

CO

BE

RT

UR

AS

BÁ

SIC

AS

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Gastos Médicos cubiertos:

21. Segunda Opinión Médica para enfermedades graves como:• Infarto al miocardio• Enfermedad vascular cerebral. Embolia o Trombosis• Revascularización de Coronarias por Angina de Pecho o Insuficiencia Coronaria• Cáncer• Insuficiencia renal• Trasplante de Órganos (corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado o médula

ósea)

22. Tratamiento de nariz y/o senos paranasales

23. Síndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA)

24. Cobertura de deportes

25. Preexistencia declarada

26. Emergencia médica en el extranjero

27. Extensión de cobertura en el extranjeroCO

BE

RT

UR

AS

BÁ

SIC

AS

13

Gastos Médicos cubiertos:

27. Asistencia en viajes

Proporciona servicios como: Transporte o repatriación en caso de lesiones corporales o enfermedad. Desplazamiento y estancia de un pariente del beneficiario, por hospitalización superior a

5 días. Desplazamiento del asegurado por interrupción del viaje debido a fallecimiento de un

pariente Transporte o repatriación del beneficiario fallecido. Asistencia médica por lesión o enfermedad del beneficiario en el extranjero. Prolongación de la estancia del beneficiario en el extranjero por lesión o enfermedad. Transmisión de mensajes urgentes. Localización y transporte del equipaje y efectos personales. Servicios de referencia legal. Servicios de recuperación por derechos en tarjetas de Crédito sin ningún costo

adicional.

CO

BE

RT

UR

AS

BÁ

SIC

AS

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Coberturas opcionales

El cliente puede contratar estas coberturas de forma opcional, de acuerdo a sus

necesidades de protección:

1. Parto normal o cesárea

2. Muerte accidental

3. Pérdidas orgánicas

4. Gastos funerarios.

5. Garantiza 5

6. Escudo EG

CO

BE

RT

UR

AS

OP

CIO

NA

LE

S

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Características

Edades de contratación: Desde la fecha de nacimiento hasta los 64 años

Forma de pago: Anual, semestral, trimestral y mensual (ésta última aplica sólo

con cargo automático a tarjeta de crédito)

Moneda: Pesos

A quiénes puede asegurar: Titular, cónyuge e hijos

Reinstalación anual de la Suma Asegurada en todos sus planes

En caso de que en una misma vigencia se presenten varias reclamaciones

sobre la familia asegurada, se aplicarán como máximo 2 deducibles por familia

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Características

Renovación automática por el mismo plan por periodos de un año, siempre y cuando:

1.El asegurado haya estado 5 años consecutivos ininterrumpidamente con el

mismo plan en la Compañía.

2. Dentro de los últimos 30 días de vigencia de cada periodo, alguna de las

partes no da aviso a la otra por escrito de su voluntad de darla por terminada

3. Si liquida el monto de la prima por la renovación a más tardar dentro de los 30

días naturales siguientes a su vencimiento o a la parte correspondiente de la

prima si se hubiere pactado el pago fraccionado.

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Sumas Aseguradas para todos los planes

Concepto Suma Asegurada

Deducible Mínimo de $5,000Máximo por familia: Dos al año

Coaseguro Desde 10% con tope de $40,000 M.N.Tope por evento: $40,000 al año

Honorarios Quirúrgicos Desde $45,000 hasta $80,000

Anestesista 30% sobre honorarios del cirujano

Ayudantes en conjunto 20% sobre honorarios del cirujano

Consultas y/o visitas médicas, por día en Terapia Intensiva, dos consultas por día, máximo 30 días.

2% de HQx máximo $2,000

Parto normal o Cesárea. Suma Asegurada por evento. Periodo de espera de 10 meses en RSA.

El asegurado elige la Suma Asegurada en un rango de $20,000 hasta $50,000; sin deducible y coaseguro

Complicaciones del embarazo Incluye: Desprendimiento de placenta, parto prematuro o pretérmino, sepsis puerperal

Padecimientos congénitos Cubierto para los hijos nacidos durante la vigencia de la póliza (cuya madre haya estado asegurada ininterrumpidamente durante 10 meses o más con RSA) y para los no nacidos, durante la vigencia de la póliza siempre que sean menores de 5 años de edad y hayan estado asegurados durante dos años o más.

Gastos de donadores vivos de órganos vitales $150,000

Tratamiento dental por accidente 40% de Suma Asegurada de HQx

Nariz y/o senos paranasales 1er y 2do año cubierto con 50% de coaseguro; a partir del 3er año aplica deducible y coaseguro contratados.

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Deducibles y Coaseguros

R E E MB OL S OHOS P IT AL Y ME DIC O DE R E D DE DUC IB L E DIS MINUC ION DE 3,000 S OB R E DE DUC IB L E C ONT R AT ADO

C OAS E G UR O S E ADIC IONAN 5 P UNT OS P OR C E NT UAL E S AL C OAS E G UR O C ONT R AT ADO

HOS P IT AL F UE R A DE R E D Y ME DIC O F UE R A DE DUC IB L E S E MANT IE NE E L DE DUC IB L E C ONT R AT ADODE L A R E D C OAS E G UR O C OAS E G UR O DE L 30% DE HOS P IT AL Y HONOR AR IOS

HOS P IT AL DE R E D Y ME DIC O NO R E D DE DUC IB L E S E MANT IE NE E L DE DUC IB L E C ONT R AT ADOC OAS E G UR O C OAS E G UR O DE L 30% DE HOS P IT AL Y HONOR AR IOS

HOS P IT AL DE R E D Y ME DIC O NO R E D QUE DE DUC IB L E DIS MINUC ION DE 1,000 S OB R E DE DUC IB L E C ONT R AT ADOS E AJ US T A A T AB UL ADOR C OAS E G UR O S E ADIC IONAN 5 P UNT OS P OR C E NT UAL E S AL C OAS E G UR O C ONT R AT ADO

HOS P IT AL F UE R A DE R E D Y ME DIC O DE NT R O DE DUC IB L E S E MANT IE NE E L DE DUC IB L E C ONT R AT ADODE R E D C OAS E G UR O C OAS E G UR O DE L 30% DE HOS P IT AL Y HONOR AR IOS

C ONC E P TO

P A G O DIR E C T OHO S P IT AL Y ME DIC O DE R E D DE DUC IB L E DIS MINUC ION DE 3,000 S O B R E DE DUC IB L E C ONT R AT ADO

C O AS E G UR O DE S C UE NT O DE 5 P UNT OS P OR C E NT UAL E S DE L C OAS E G UR O C ONT R AT ADO

HO S P IT AL F UE R A DE R E D Y ME DIC O F UE R A DE DUC IB L E S E T R AMIT AR Á VÍA R E E MB OL S ODE L A R E D C O AS E G UR O S E T R AMIT AR Á VÍA R E E MB OL S O

HO S P IT AL DE R E D Y ME DIC O NO R E D DE DUC IB L E S E MANT IE NE E L DE DUC IB L E C ONT R AT ADOC O AS E G UR O C O AS E G UR O DE L 20%

HO S P IT AL DE R E D Y ME DIC O NO R E D QUE DE DUC IB L E DIS MINUC ION DE 1,000 S O B R E DE DUC IB L E C ONT R AT ADOS E AJ US T A A T AB UL ADOR C O AS E G UR O C O AS E G UR O C ONT R AT ADO

HO S P IT AL F UE R A DE R E D Y ME DIC O DE NT R O DE DUC IB L E S E T R AMIT AR Á VÍA R E E MB OL S ODE R E D C O AS E G UR O S E T R AMIT AR Á VÍA R E E MB OL S O

C ONC E P T O

Nota: Para la extensión de la cobertura en el extranjero, el coaseguro se aplicará del 50% en pago directo o reembolso

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Deducibles y Coaseguros en Accidentes

En el caso de accidentes cubiertos, siempre y cuando el monto total de los gastos sea superior a dos mil pesos, el importe del pago se determinará de la siguiente manera:

a) Se sumarán todos los gastos médicos cubiertos, ajustándolos a los límites establecidos en el Contrato.

b) A la cantidad resultante se le descontará la cantidad por concepto de Coaseguro de acuerdo al porcentaje y Coaseguro máximo establecido en la carátula o en las condiciones específicas de la póliza.

P A G O DIR E C T OHO S P IT AL Y ME DIC O DE R E D DE DUC IB L E E L IMINAC IÓ N DE DE DUC IB L E S I S E R E B AS A E L MO NT O E S T IP UL ADO

C O AS E G UR O E L E S T AB L E C IDO E N L A C AR ÁT UL A DE L A P Ó L IZ A

HO S P IT AL F UE R A DE R E D Y ME DIC O F UE R A DE DUC IB L EDE L A R E D C O AS E G UR O

HO S P IT AL DE R E D Y ME DIC O NO R E D DE DUC IB L E E L IMINAC IÓ N DE DE DUC IB L E S I S E R E B AS A E L MO NT O E S T IP UL ADOC O AS E G UR O C O AS E G UR O DE L 30%

HO S P IT AL DE R E D Y ME DIC O NO R E D QUE DE DUC IB L E E L IMINAC IÓ N DE DE DUC IB L E S I S E R E B AS A E L MO NT O E S T IP UL ADOS E AJ US T A A T AB UL ADO R C O AS E G UR O E L E S T AB L E C IDO E N L A C AR ÁT UL A DE L A P Ó L IZ A

HO S P IT AL F UE R A DE R E D Y ME DIC O DE NT R O DE DUC IB L E E L IMINAC IÓ N DE DE DUC IB L E S I S E R E B AS A E L MO NT O E S T IP UL ADODE R E D C O AS E G UR O C O AS E G UR O DE L 30%

E l pago del IVA será cubierto por la C ompañía. C ualquier otro impues to quedará a cargo del asegurado.

C ONC E P T O

NO AP L IC A P AG O DIR E C T O , S O L O R E E MB O L S O

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Cambios en formatos y procesos

Solicitud de Gastos Médicos Mayores:

Se rediseñó solicitando información más específica para agilizar el proceso de suscripción

Nuevo formato de trámites:

Se creó para facilitar el trámite de cambios como: formas de pago, nuevas coberturas, aumento-disminución de coaseguros o deducible, alta o baja de asegurado o cambio de beneficiarios.

Pago Express:

Para trámites de reembolso, en donde el cliente recibirá su pago en un lapso no mayor a 45 minutos, siempre y cuando:

1.Sea para pago de complementos de siniestros

2.El reembolso no exceda $10,000 pesos

3.El asegurado sea quien se presente a realizar el trámite en las oficinas de RSA

Informe Médico:

Se deberá enviar la actualización, en caso de que no haya sido actualizado dentro de los seis meses anteriores a la fecha en la que se presentó la reclamación,

Centro de Atención Telefónica : Ahora la operación es propia para la realización de cualquier trámite.

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A considerar

Tarifas:

Última tarifa vigente a partir del 1 de noviembre del 2008

Nuevos horarios de atención para agentes en oficina Matriz RSA:

Lunes a jueves de 8:00 a 12:00 hrs

Viernes de 9 a 11 hrs

Cualquier documento recibido fuera de este horario será acusado con fecha del día hábil

siguiente.

Importante:

Para las pólizas emitidas a marzo de 2008 con Condiciones generales anteriores, se seguirán pagando siniestros sobre dichos términos hasta el vencimiento de su año siniestro, y para efectos de renovación aplicarán las nuevas Condiciones Generales vigentes.