2. guía de ejercicios primera prueba de bioquímica clínica ii
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GUIA EJERCICIOS 1ª EVALUACIÓN BIOQUIMICA CLINICA II
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDDPTO. BIOQUÍMICA CLÍNICA E INMUNOHEMATOLOGÍA
BIOQUÍMICA CLÍNICA II
GUÍA DE EJERCICIOS PRIMER CERTAMEN BIOQUÍMICA CLÍNICA II.
(BUN, ÁCIDO URICO, ACLARAMIENTO RENAL, TITULACIONES, SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNÓSTICA).
I.- UREA Y B.U.N
Llega a su laboratorio un paciente con data de insuficiencia renal crónica, el médico solicita el valor de BUN de este paciente, para lo cual usted procede de la siguiente manera:
Tubos 1
Estándar CO ( 300 mg/dl ½ (ul) 350
Agua destilada (ul) 150
Tubos 1 2 3Ureasa (ul) 100 100 100Estándar diluído (ul) 10 - -Suero paciente (ul) ½ - 10 -
Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° CRvo color de fenol (ul) 500 500 500Hipoclorito alcalino (ul)
500 500 500
INCUBACIÓN Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° C Incubar 15” 37° CAgua destilada (ul) 1500 1500 1500Absorbancia 1,103 0,162 0,066
• ¿Cual es la concentración del punto estándar expresada en BUN?
• ¿Cuantos son los mg/tubo de N.U del paciente?
• ¿Cual es el BUN del paciente?
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II.- ACIDO ÚRICO
Usted recibe en su laboratorio la orden de uricemia y uricosuria de un paciente sospechoso de artritis gotosa, usted acude al método de Heilmeyer y Krebs y procede como sigue.
Tubos 1 2 3Estándar ácido úrico 3 mg/dl ½ (ul)
300 - -
Suero (ul) ½ - 500 -Orina (ul) - - 50Acetato de uranio (ul) - 500 -Agua destilada (ul) 4700 9000 4950Filtrado (ul) - 5000 -Rvo. Fosfotúngstico (ul)
125 125 125
Carbonato de sodio 22% (ul)
625 625 625
Absorbancia 0,012 0,020 0,199Flujo urinario: 0,708 ml/min
• ¿Cual es la uricemia del punto estándar?
• ¿Cuántos son los mg/tubo de Ácido úrico presente en la muestra de suero?
• ¿Cual es la uricemia de la muestra?
• ¿ Cual es la uricosuria de la muestra de orina?
• Suponga que su laboratorio no cuenta con acetato de uranio, pero si tiene TCA, ¿Optaría por esa alternativa? ¿Por qué?
• Nombre los componentes y explique la preparación del reactivo fosfotúngstico.
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III.- CREATININA, CLEARANCE Y TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
Un paciente que data diálisis desde hace 2 años, llega a su laboratorio a realizarse un clearance de creatinina para ver el estado de su función renal, usted utiliza la reacción de Jaffé y procede como sigue:
Tubos 1 2 3Estándar de creatinina 20 mg/dl ½ (ul)
5 - -
Suero (ul) - 25 -NaCl 0,9% (ul) 25 47,5
Orina (ul) - - 2,5HCl (ul) 45 -Rvo. De trabajo (ul) 500 500 500
Absorbancia 30 segundos 2 minutosEstándar 0,178 0,206Suero 0,269 0,360Orina 0,110 0,180
Estatura : 178 cmPeso: 56 kgFlujo urinario: 0,15 ml/min
• ¿Cuál es la creatininemia del punto estándar?..........................• La creatininuria de la muestra en g/24 hrs es....................................• La creatininemia del paciente es.....................................• El clearance de creatinina corregido es...................................• La velocidad de excreción de creatinina en mg/min (en relación al c. corregido)
es............................• La velocidad con que el túbulo distal elimina creatinina en mg/día es.............................• La diferencia de calcular un clearance a partir de la fórmula de Cockcroft-Gault y la forma
normal es..................
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IV.- METODO DE MOHR Y TITULACIONES
1.- Para calcular la concentración de ión en la orina de un paciente usted utilizó el método de
Mohr. El siguiente ejercicio tiene relación con lo dicho anteriormente:
Título
1 ml NaCl 1 g/L 2 gotas de dicromato de potasio
ml gastados de : 0,8 ml
¿Cuál es la concentración del en mEq/l?
2.- Al laboratorio donde usted trabaja llega 1 ml de orina para determinar la cloruria, como el volumen es muy pequeño, usted pone en un crisol (0,15 ml de esta muestra + 0,75 ml de agua des
ionizada), ¿cuál es la concentración de ión en la orina si usted gastó 4,2 ml de 1,453
g/L?
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V.- PROTEINURIA DE 24 HRS
Llega a su laboratorio la orden de proteinuria de un paciente con insuficiencia renal crónica, usted procede a cuantificar las proteínas en orina de acuerdo al método de Exton-Rose de acuerdo al siguiente protocolo:
Tubos 1 2 3 4Estándar proteínas totales 4,5 g/dl 1/60 (ul)
100 -- -- --
Orina (ul) -- 100 250 --NaCl 0,9% (ul) 150 150 1250 250Acido sulfosalicílico 5% (ul)
1250 1250 -- 1250
Absorbancia 0,2 0,11 0,001 0,002Flujo urinario: 0,708 ml/min
• ¿Cuál es la proteinuria del punto estándar?• ¿Cuál es la proteinuria de la muestra? • Si en lugar de utilizar un estándar de la concentración indicada en el protocolo de
trabajo utilizara un estándar de 7,5 g/dl, ¿qué haría en esta situación? Explique.
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VI.- SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA.
Los niveles urinarios de cortisol urinario, epinefrina, y norepinefrina se elevan significativamente después de una quemadura grave. La universidad de Cleveland U.S.A, realizó un estudio en 325 pacientes entre 10 y 20 años de edad con el 40% de su cuerpo quemado y decidió estimar hipercortisolemia a pacientes con cortisol urinario sobre 55 ug/24 hrs. La metodología utilizada (HPLC), entregó los siguientes resultados:
Diagnóstico Nº de individuosHipercortisolemia 196Normocortisolemia 129Total 325
Utilizando un 85,2 % de sensibilidad diagnóstica y un 75,8 % de especificidad diagnóstica, responda:
a) ¿Cuántos falsos positivos fueron diagnosticados?b) ¿Cuántos falsos negativos arrojó la técnica?c) ¿Cuántos de los pacientes tenían efectivamente hipercortisolemia?d) El análisis de la curva ROC arroja un r=0,899, ¿Qué le está indicando a usted ese resultado?
Interprételo.
SUERTE A A LOS QUE LLEGUEN A OBTENER ESTA GUIA DE EJERCICIOS…..OJO CON DILUCIONES.
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VI.- SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA.
Los niveles urinarios de cortisol urinario, epinefrina, y norepinefrina se elevan significativamente después de una quemadura grave. La universidad de Cleveland U.S.A, realizó un estudio en 325 pacientes entre 10 y 20 años de edad con el 40% de su cuerpo quemado y decidió estimar hipercortisolemia a pacientes con cortisol urinario sobre 55 ug/24 hrs. La metodología utilizada (HPLC), entregó los siguientes resultados:
Diagnóstico Nº de individuosHipercortisolemia 196Normocortisolemia 129Total 325
Utilizando un 85,2 % de sensibilidad diagnóstica y un 75,8 % de especificidad diagnóstica, responda:
a) ¿Cuántos falsos positivos fueron diagnosticados?b) ¿Cuántos falsos negativos arrojó la técnica?c) ¿Cuántos de los pacientes tenían efectivamente hipercortisolemia?d) El análisis de la curva ROC arroja un r=0,899, ¿Qué le está indicando a usted ese resultado?
Interprételo.
SUERTE A A LOS QUE LLEGUEN A OBTENER ESTA GUIA DE EJERCICIOS…..OJO CON DILUCIONES.
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