tecnólogo médico, césar fernández olivera 14 mayo fin… · bioquímica clínica - apbiocli,...

MAN, Q Certificado Irvingh H. Alvarado González Químico Certificado por CONAQUIC, A.C., México, Director Ejecutivo de COSICAL, Experto técnico en áreas técnicas, normatividad nacional e internacional, Evaluador Líder en la Entidad Acreditadora, Catedrático, Ponente Nacional e Internacional en foros de laboratorio clínico. En las últimas semanas se ha consolidado como un líder de opinión en difusión de contenidos sobre este tema.

Tecnólogo Médico, César Fernández OliveraEgresado de la Universidad Nacional Federico Villarreal - PERÚ, Miembro de Asociación Peruana deBioquímica Clínica - APBIOCLI, Experto Técnico ISO 15189 en INACAL para la disciplina de BioquímicaClínica, Consultor en SGC en las normas ISO 9001 e ISO 15189, Docente de la ASPEGC. Miembro delSubComité de Acreditación para Laboratorios Clínicos de INACAL. Labora en el Instituto Nacional deEnfermedades Neoplásicas - Lima.

Generalidades del SARS-CoV-2 y la COVID 19

Tecnólogo Médico Leverton Ortiz Especialista en Laboratorio Clínico de la Universidad de Chile. Jefe de Laboratorio Clínico con más de20 años de experiencia. Gerente de Calidad en Centro de Investigaciones Microbiológicas. Líder deopinión en temas de actualidad / atingentes. Ponente en congresos, cursos, talleres Nacionales eInternaciones en temas de las Ciencias del Laboratorio Clínico.


Tecnóloga Médica Dayyana Julca PuenteDirectora Académica de la ASPEGC, Secretaria Técnica del CTN 147 Pruebas de Laboratorio Clínico y Sistemas para Diagnóstico In Vitro, Auditor Líder ISO 9001:2015 y Experto Técnico de INACAL, Gerente de Proyectos de IGCC.

Dr. en C. Elías Miranda GonzálezSe ha desarrollado profesionalmente en áreas analíticas especializadas del laboratorio clínico talescomo; Diagnóstico Molecular (Genómica) y Toxicología. Responsable de un laboratorio que tiene laautorización para realizar la prueba confirmatoria para SARS-CoV-2 por PCR-Tiempo real. Evaluadorlíder técnico del padrón nacional de evaluadores de la entidad mexicana de acreditación.

Bacterióloga María Yurani Lopera MoralesAuditora interna certificada, asesora especialista en control de la calidad para laboratorios clínicos ybancos de sangre y acompañamiento en procesos de certificación y acreditación. Ponente nacional einternacional en medicina del laboratorio. Conductora del programa de radio CC-Lab.


QBP Erik Mendoza SedeñoPonente internacional en temas de calidad aplicable a procesos de laboratorio clínico. Cuenta con unamaestría en educación lo que le permite ser un excelente divulgador de conocimiento. Conduceactualmente radio CC-lab programa especializado en temática de interés para el laboratorio clínico.


ESPERAMOS TU PARTICIPACIÓN


PREGUNTA:

¿Qué tanto conoce del virus SARS-CoV-2 y de la enfermedad que produceCOVID-19?a. Mucho, incluso lo más recientemente publicadob. Lo mínimo necesarioc. No he consultado información seriad. Nada, hasta hoy


Generalidades del virus

• El nuevo SARS-CoV-2 pertenece a la familia de los coronavirus.• Son virus esféricos de 100-160 nm de diámetro, con envoltura y ARN monocatenario

de polaridad positiva y un genoma de 32 kilobases.


Microscopia electrónica Virus ARN



Géneros de coronavirus de la subfamilia Orthocoronavirinae

Envoltura viral


• Transmisión directa: Contacto con secreciones respiratorias (tos o estornudo) de unapersona enferma (gotas >5µm) al entrar en contacto con nariz, ojos o boca.

• Transmisión indirecta: Al tocar objetos contaminados con el virus y tener contacto conlas mucosas.

• El cuadro clínico asociado a este virus se denomina COVID-19. Período de incubaciónmedio: 5-6 días.


https://www.the-scientist.com/news-opinion/receptors-for-sars-cov-2-present-in-wide-variety-of-human-cells-67496?utm_content=128970517&utm_medium=social&utm_source=facebook&hss_channel=fbp-102639353225134&fbclid=IwAR2zXanwwIER2mUfd3KpwFAD5TEabmwYI-TLf62kM0qkSTucZw7oXmBG6nA

29 de abril 2020

Generalidades del SARS-CoV-2 y la COVID-19

Células hospederas

https://www.the-scientist.com/news-opinion/receptors-for-sars-cov-2-present-in-wide-variety-of-human-cells-67496?utm_content=128970517&utm_medium=social&utm_source=facebook&hss_channel=fbp-102639353225134&fbclid=IwAR2zXanwwIER2mUfd3KpwFAD5TEabmwYI-TLf62kM0qkSTucZw7oXmBG6nA


Células hospederas

Neumocito Tipo 1:

90%

Neumocito Tipo 2:

10%


Células hospederas

Una animación que revela la apertura de la proteína de la punta

del SARS-CoV-2, que ayuda a unirse al receptor ACE2 en las

células humanas.

FOLDING @ HOME Y MAXWELL ZIMMERMAN

es la cuantificación de la infección por virus que se calcula por estimación de la cantidad de partículas virales en los fluidos corporales.

Concentración vírica para infectar.

Carga Viral

Exposición Dosis Infectante

Progresión clínica

Respuesta al tratamiento

Cura o Recaída

Referencia: Dinámica de la

carga viral y gravedad de la

enfermedad en pacientes

infectados con SARS-CoV-2 en

la provincia de Zhejiang,

China, enero-marzo de 2020:

estudio de cohorte

retrospectivo

• Cantidad variable de partículas virales en superficies o en fluidos corporales.

• Estudios de exposición• Aspectos éticos


https://es.wikipedia.org/wiki/Virus

Referencia: Interpretación de las Pruebas diagnosticas frente a SARS-CoV-2 24 de abril 2020 Ministerio de Sanidad Española en Colaboración con la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Médica


Progreso de la enfermedad Covid-19

ETAPA 3

Infección

Hiperinflamatoria

6%

ETAPA 2

Infección

Pulmonar

13-16%

ETAPA 1

Infección

Temprana

80%

H O S P I T A L I Z A C I Ó NA M B U L A T O R I O

ETAPA 0

Asintomático

1 – 3%

Muerte 1-3%

ETAPA 4

Convalecencia

5%

Síntomas

constitucionales

leves, anosmia,

fiebre, tos seca,

diarrea*

DISNEA, S O2 BAJA, ANORMALIDAD TORAX,

ASOCIACIÓN A COMORBILIDADES

SIRA, SEPSIS,

LESIÓN RENAL,

INSUFICIENCIA

CARDIACA AGUDA

*GRIPAS

FRECUENTES, SX

NEUMONÍA LEVE

RECAIDA COVID-19

RESPUESTA VIRAL

RESPUESTA INFLAMATORIA

INFECCIÓN E INCUBACIÓN

FASE CLÍNICA

CONVALESCENCIA 93%

RESPUESTA

INMUNOLÓGICA

HUMORAL

Modificado de Siddiqi el al. 2020COSICAL . Alvarado, I. (2020)


Profiling Early Humoral Response to Diagnose Novel Coronavirus Disease (COVID-19) Li Guo, et al. Clinical Infectious Diseases.

https://microbioun.blogspot.com/2020/04/test-diagnostico-coronavirus.html?m=1

Curva de seroconversión



Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV-2 . jama_sethuraman_2020_vp_200101.pdf

Significancia Clínica

Tiempo vs Pruebas de diagnóstico

https://myrepublica.nagariknetwork.com/news/positive-pcr-results-in-

patients-recovered-from-covid-19-may-not-be-reinfection/


https://myrepublica.nagariknetwork.com/news/positive-pcr-results-in-patients-recovered-from-covid-19-may-not-be-reinfection/

Variabilidad en los resultados de los test rápidos

https://www.inmunologia.org/Upload/Documents/1/5/4/1546.pdf

https://finddx.shinyapps.io/COVID19DxData/

https://www.ifcc.org/ifcc-news/2020-03-26-ifcc-information-guide-on-covid-19/

Falsos negativos

Baja Carga Viral: al inicio y al final de la fase de infección:


https://www.inmunologia.org/Upload/Documents/1/5/4/1546.pdf

https://finddx.shinyapps.io/COVID19DxData/

https://www.ifcc.org/ifcc-news/2020-03-26-ifcc-information-guide-on-covid-19/

S

Espícula

M

Proteína

N

Proteína

E

Proteína

Genoma

S

Espícula

✓ SARS-CoV-2 es un coronavirus

con un tamaño entre 65–125 nm

de diámetro.

✓ Contiene una cadena sencilla de

RNA con un tamaño de 26 a 32

kilobases de longitud.


Mutaciones

nextstrain.org

Filogenia Mapa de transmisiones

DiversidadDic-2019 May-2020

0 29,000


REFERENCIAS:

• http://eliasmirandag.com.mx/wp/2020/04/07/mutacion-del-sars-cov-2-y-su-interesante-evolucion/

• Pineda, D. et al. COVID-19. Perspectiva desde el laboratorio clínico. Asociación Española de Biopatología Médica – Medicina de Laboratorio (AEBM-ML).

• https://nextstrain.org/ncov/global

• https://doi.org/10.1016/j.jare.2020.03.005


http://eliasmirandag.com.mx/wp/2020/04/07/mutacion-del-sars-cov-2-y-su-interesante-evolucion/

https://nextstrain.org/ncov/global

https://doi.org/10.1016/j.jare.2020.03.005

REFERENCIAS:

• Muñoz, M. Coronavirus: Todo lo que el personal sanitario debe saber. 4 Doctors(Expert Medical Knowledge & Guidance).

• CDC/Dr. Fred Murphy-Public Health Image Library (PHIL).

• https://www.the-scientist.com/news-opinion/receptors-for-sars-cov-2-present-in-wide-variety-of-human-cells-67496?utm_content=128970517&utm_medium=social&utm_source=facebook&hss_channel=fbp-102639353225134&fbclid=IwAR2zXanwwIER2mUfd3KpwFAD5TEabmwYI-TLf62kM0qkSTucZw7oXmBG6nA


REFERENCIAS:

• https://www.the-scientist.com/news-opinion/scientists-scan-for-weaknesses-in-the-sars-cov-2-spike-protein-67404

• https://www.nature.com/articles/s41591-020-0868-6

• https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.04.19.049254v2

• https://microbioun.blogspot.com/2020/04/test-diagnostico-coronavirus.html?m=1

• Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV-2. Jama_sethuraman_2020_vp_200101.pdf


https://www.the-scientist.com/news-opinion/scientists-scan-for-weaknesses-in-the-sars-cov-2-spike-protein-67404

https://www.nature.com/articles/s41591-020-0868-6

https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.04.19.049254v2



1.- Generalidades del virus / 2.- Células hospederas / 3.-Concentración vírica para infectar / 4.- Progreso de la enfermedad (40 días )/ 5.- Seroconversión / 6.- Genoma / 7.-Mutación

Muchas gracias a todos por participar

Nos volvemos a encontrar el 21 de mayo de 2020

Recuerda que Radio CC-Lab ¡Eres tú!
