ENFERMEDADES INFECCIOSAS 2014

BARTONELOSIS, ENFERMEDAD DE CARRION, FIEBRE DE LA OROYA, VERRUGA PERUANA Evoluciona en 2 fases:Perodo febril agudo-Anemia grave: Fiebre de la oroya Erupcin granulomatosa y verrugosa en piel, nodular o miliar y confluente: Verruga peruanaAGENTE: Bartonella bacilliformisEPIDEMIOLOGIA:Entre 800-3,000 m. s.n.m.Per: Valle del Rmac, Santa Eulalia, Callejn de Huaylas, HuancavelicaColombia: NarioEcuador: Loja

TRANSMISOR: Phlebotomus verrucarum

PATOGENIA: En estadio anmico: Bartonella invade los G.R. y se multiplica causando su destruccin, luego elabora toxinas, que ocasiona fiebre,anemia hipocrmica, normoctica/ macroctica. (G.R.:1000,000/mm3 ).Muerte ocurre en das.Hipertrofia de clulas de ganglios linfticos, clulas de Kpffer (hgado), histiocitos (bazo, mdula sea, riones, gl. suprarrenales, pncreas, tiroides y testculos)

PRODUCE: ictericia- hemorragia de mucosas- epistaxis- hematemesis o melena.

Perodo de incubacin :10 das-3 semanas.

SINTOMAS: Mareos- cefalea- sed- anorexia- postracin- fiebre (37.8 -38.9 C, dura 2 das a 2 meses)- anemia grave (

En fase verrucosa: el agente se localiza en clulas endoteliales de vasos sanguneos y linfticos.

La erupcin cutnea aparece durante la convalecencia de la fase anmica o puede desarrollarse en personas en las que ese estado fue muy leve o inaparente.

Erupcin verrucosa en piel y tej. subcutneo sobre prominencias seas y articulaciones: miliar de +/- 1 cm., confluentes.

Son hemangiomatosas, pueden ulcerarse, volverse granulomatosas o infectarse.

Duran semanas o meses. Se absorben y quedan huellas pigmentadas. Pueden ser benignas o quedarse como portador asintomtico.Los grmenes que crecen en medios especiales, se encuentran en las clulas endoteliales proliferantes de las lesiones cutneas y en hemates. En casos fatales estn llenos de ellos, tambin en clulas retculoendoteliales de casi todos los rganos.DIAGNOSTICO: Extensin sangunea con Giemsa- Hemocultivo- Biopsia.TRATAMIENTO: Tetraciclina-Cloranfenicol- Quimioterapia.

LEPRA ( ENFERMEDAD DE HANSEN)AGENTE: Mycobacterium leprae Bacilo cidoresistente. Afecta piel, mucosa nasal y nervios perifricos. Hgado, bazo, ganglios linfticos, testculo, etc. En la mayora de casos los grmenes penetran a travs de la piel. Paciente puede vivir 20 a ms aos despus del diagnstico.

Es comn la amiloidosis secundaria. Insuficiencia renal por amiloidosis, causa frecuente de muerte. Las infecciones bacterianas complican la enfermedad y causan muerte.TIPOS: L. LEPROMATOSA L. TUBERCULOIDE L. INDETERMINADA L. BORDERLINE

LEPRA LEPROMATOSAEs la forma ms progresiva.Afecta piel: ndulos o elevaciones irregulares y lesiones infiltrativas ms difusas en cara, manos, pies y tronco.Engrosamiento y arrugas en la piel: facies leonina.Cortes de ndulos : atrofia y aplanamiento de epidermis y lesiones en corion, con reaccin granulomatosa peculiar, con histiocitos, algunos de los cuales contienen abundante lpidos intracitoplasmticos.

En cortes, los lpidos se disuelven, clulas con citoplasma plido vacuolado y espumoso (clulas de Virchow). Histiocitos tamao variable, a veces multinucleados y contiene agregados de bacilos.Banda de Unna (colgeno subepidrmico).El bacilo se multiplica intracelularmente.Es el ms contagioso.Se caracteriza por abundante red de vasos sanguneos y tejido celular laxo.

LEPRA TUBERCULOIDECuadro histolgico semejante al de Tuberculosis: granulomas no caseificados.Difcil demostrar presencia de grmenes.Lesiones maculopapulares en piel, sin engrosamiento nodular.Algunos tipos cursan con lesiones de nervios perifricos (< lepra tuberculoide).Anestesia cutnea, por lesiones trficas y traumticas.

Parlisis con deformidades : mano en garra.

Afeccin neural, produce atrofia y reabsorcin gradual del hueso : acortamiento de dedos.

Lepra tuberculoide: respuesta hstica y vence a grmenes.

Lepra lepromatosa: trastorno de respuesta inmunitaria mediada por clulas.

LEPRA LEPROMATOSALEPRA TUBERCULOIDE

ESQUEMA HISTOLOGICO

DISTRIBUCION DE LA LEPRA

LEPRA LEPROMATOSA

TUBERCULOSISETAPAS DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR:

Etapa 1: Macrfago alveolar a ingerido y destruido al bacilo tuberculoso en su vacuola fagoctica.Etapa 2 : Tubrculo en fase temprana en que los bacilos se han reproducido dentro del macrfago (SIMBIOSIS).Etapa 3 : Fase temprana de necrosis caseosa.Tubrculo de 3 semanas con necrosis caseosa central y acmulo perifrico de macrfagos activados y linfocitos.

Etapa 4: Interaccin de inmunidaad mediada por clulas y la hipersensibilidad de tipo tardo con dao a los tejidos. Tubrculo de 4 a 5 semanas, con centro caseoso en crecimiento.

Etapa 5 : Caverna con material caseoso licuefacto que fluye hacia un bronquio.

ETAPASInmunidad mediada por clulas

Inmunidad mediada por clulas que produce activacin de macrfagos

HISTORIA NATURAL DE LA TBC

TBC primariaTBC miliarTBC secundariaETAPAS DE LA TBC

Mycobacterium tuberculosis

TBC PRIMARIACOMPLEJO DE GHON

TBC PRIMARIA

TBC PRIMARIATBC MILIAR

TBC SECUNDARIA

TBC SECUNDARIA

TBC MILIAR DE BAZO

ADENITIS TUBERCULOSA ESCROFULA

TBC INTESTINAL