2 • red pública salud sur oriente - ministerio de...2010/01/23 · salud de atención primaria...

2 • Red Pública Salud Sur Oriente

INDICE

1. Parte del discurso de la Presidenta Michelle Bachelet del 21 de Mayo 2009 .................................. 2

2. Palabras del Director ...................................................................................................................................... 3

3. Misión y Visón de la Red Pública Salud Sur Oriente ................................................................................ 4

4. Metodología de la Cuenta Pública Participativa ..................................................................................... 5

5. Antecedentes generales dela Red Sur-Oriente .......................................................................................... 6

6. Ámbitos de la Cuenta Pública Participativa 2008

a. Modelo de Atención integral con enfoque familiar y comunitario ........................................ 7

b. Uso eficiente de la red y lista de espera ......................................................................................... 14

c. Acogida y Satisfacción usuaria ........................................................................................................ 24

d. Mecanismo de Participación ciudadana en Salud ...................................................................... 29

e. Recursos humanos y calidad de vida laboral ............................................................................... 33

f. Inversiones en infraestructura y equipamiento de la Red ......................................................... 36

5. Conclusiones ................................................................................................................................................... 39

6. Cierre : Poema ................................................................................................................................................ 41

Firma del traspaso del ex Hospital Militar al Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente,

Enero 2009

Cuenta Pública 2008 - 2009 • 3

1. Presidenta Michelle Bachelet, Cuenta de la Nación

Muchas veces se ha derrumbado lo que hemos construido. Pero, en cada oportunidad, uniendo hombro con hom-bro, hemos hecho frente a la adversidad y al dolor, poniendo piedra sobre piedra, ladrillo junto a ladrillo. Así levantamos y seguiremos levantando cuantas veces sea necesario, muros, casas y ciudades. Es lo que estamos ha-ciendo nosotros ahora. Porque esa es nuestra vocación y nuestro destino.

Cada generación ha aportado una estrofa a ese poema que llamamos Chile. En este largo texto, hay estrofas de lucha por la libertad, de construcción del alma nacional, de empuje a toda prueba, de anhelos de justicia, de ex-pansión incontenible de energías, de tragedias redimidas.

Ahora toca a nosotros, a esta generación, dejar su huella. Ahora nosotros tenemos la palabra.

“Sepan nuestros hijos e hijas y quienes les sigan, que fue en este jirón de la historia cuando Chile decidió que haría surgir de su libertad un manto protector de justicia para todos”.

“Después de tanto dolor, nos encontramos al inicio de un ancho camino, de una amplia alameda. Avancen ustedes por ella”.

He constatado que decir progreso es decir “todos” y “cada uno”. He constatado que para alcanzar las cimas más altas, hay que avanzar con los pies bien puestos en suelo firme.

Como el árbol macizo que alza sus ramas al cielo y, de cara al vendaval, resiste, porque tiene hondas raíces que lo nutren y lo sustentan. Así son las raíces del Chile que juntos construimos.

Así son las transformaciones que en esta tierra hemos plantado, las que a pesar de la adversidad de hoy, se man-tienen y se hacen más robustas. De cara al Bicentenario, caminamos con paso firme hacia una patria más justa.

21 de Mayo 2009, Congreso Nacional


2. Que esperamos de este proceso, palabras desde el equipo directivo

La cuenta Pública del año 2008, ha sido una invitación a analizar, comentar, sugerir, aportar en la labor de construir una red de atención de salud que cumpla con los objetivos que se le han definido por ley.

Siguiendo el mandato de la Presidenta, la cuenta pública debe ser un elemento primordial de partici-pación ciudadana, en la cual lo realizado por el Servicio se somete a la opinión de los usuarios, esperamos a la vez que este proceso sirva para recibir sugerencias de mejora en las diferentes áreas de trabajo del Servicio.

Nuestro interés es poder construir una red de atención que junto con dar una respuesta de calidad téc-nica de excepción sea capaz de una acogida también de excelencia y genere la satisfacción de las personas que se atienden.

Para este último objetivo es fundamental potenciar los mecanismos de participación que hoy tenemos –consejos de desarrollo, OIRS, cuentas públicas– es fundamental que desde allí se generen insumos para mejorar la gestión, avanzar en los objetivos sanitarios de la red.

Esperamos que con esta modalidad de cuenta pública hayamos contribuido en este proceso, nuestro compromiso es tomar todo lo aquí sugerido y mantener este proceso que permita una mejora en la cali-dad de nuestra red.

Pedro Yánez A. Director SSMSO


3. Misión y Visión de la RED Pública Salud Sur Oriente

Misión

Somos una red de servicio de salud que gestiona, coordina e integra a los distintos establecimientos asistenciales, de complejidad creciente para que éstos resuelvan, preferentemente en forma ambulato-ria y centrada en quienes habitan nuestra área geográfica; privilegiando para ello una atención integral, resolutiva, con equidad en el acceso, eficaz, eficiente, oportuna, con estándares de calidad y excelencia, priorizando acciones de promoción, prevención y autocuidado en un clima de participación y satisfacción usuaria.

Visión

Queremos que nuestra red de respuesta satisfactoria a las necesidades de salud de las personas que habi-tan nuestra área geográfica, para que ellas puedan tener una mejor calidad de vida.

Esto representa lo q

ue queremos para

las personas que req

uieren

nuestra atención.

Es nuestra hoja de ruta


En esta oportunidad a la Cuenta Pública del servicio se le ha querido otorgar un carácter más participativo, en función de cumplir con el mandato presidencial de incorporar a la ciudadanía en el proceso de Cuenta Pública, entendida como “espacios de diálogo donde la ciudadanía interpela a la autoridad acerca de su gestión, evalúa y propone iniciativas para ser incorporadas en la agenda pública”.

El objetivo de la CPP es desarrollar un proce-so a través de la modalidad de dialogo ciudada-no que conlleve a la implicancia de los usuarios en la gestión de la Red de Salud Pública Sur Oriente.

El planteamiento consiste en un proceso en tres etapas :

4.1. Preparación de la Información del quehacer

de la instituciónLa primera etapa supone la constitución de un equipo de CPP con la participación de repre-sentantes de los usuarios, de funcionarios y directivos del servicio. Su función es organizar el proceso de de CPP, definiendo los temas que contemplará el informe a través de consultas a diferentes actores de la red. En este caso

se consulto a los usuarios, a los directivos y a representantes de los gremios. La fase concluye con el informe preliminar, organizando el even-to cuenta pública. Junto con las invitaciones se envió el informe preliminar a los participantes del evento.

4.2. Diálogo y planteamientos de la

ciudadaníaLa segunda etapa es el evento donde el director del servicio expone su informe. La ciudadanía en trabajo grupal procede a analizar, discutir y llega a acuerdos o conclusiones sobre ciertos temas centrales del informe que reflejan la ges-tión 2008. También formula preguntas y hace propuestas para la futura gestión. Las pregun-tas, algunas se responderán en este acto y otras se responderán con posterioridad, publicándose para conocimiento de los usuarios y funciona-rios de la Red.

En este acto luego del informe del director se procederá a constituir siete grupos de traba-jo. Estos son :

– Acogida de usuario.

– Uso eficiente de la red.

– Lista de espera.

– Mecanismos de participación ciudadana en salud.

– Inversión en infraestructura y equipamien-to.

– Calidad de vida laboral.

– Modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario.

El evento concluye con una plenaria donde cada grupo de trabajo da cuenta de su análisis y propuestas, si hubiese.

4.3. Respuestas pública de la autoridad del sector a los planteamientos -preguntas

opiniones, críticas- de la ciudadanía

La tercera etapa implica recoger todas las pre-guntas, consultas y observaciones de la ciuda-danía tanto de quienes participaron del evento como de aquellos que lo hicieron a través de la web u otros medios y responderlas. Con todo el material recopilado se completa el informe final de cuenta pública. Las preguntas y sus respues-tas se publicarán en la web del servicio.

4. Metodología de la Cuenta Pública Participativa


5. Antecedentes generales de la Red Sur-Oriente

¿Cuáles son las personas que se atienden en la RED Sur Oriente?

Son las personas inscritas en los centros de salud de atención primaria de las Comunas de Pirque, San José de Maipo, La Pintana, La Granja, San Ramón y La Florida. En total al año 2008 eran 1.160.000 personas inscri-tas, siendo el Servicio de salud con el mayor número de personas inscritas del país.

Pirámide Poblaciona

Corresponde al 25 % de los Inscritos en la Región Metropolitana.

Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente

¿Qué nos dice esta pirámide?

• Que hombres y mujeres son muy similares, pero que sobre los 65 años hay más muje-res.

• Hay más población en los grupos etéreos jóvenes (10 a 24 años) .

• Observemos que la barra de 15 a 19 años, en 40 años más será igual de grande gracias a los avances de la medicina y al

mejor nivel de vida que hemos alcanzado como país. La expectativas de vida ha ido aumentando, siendo en la actualidad, de 75 años para las mujeres y de 74 para los hombres, por lo tanto tendremos cada vez un número mayor de personas mayores de 60 años. Esto es importante en salud, pues esas personas tendrán enfermedades propias de la vejez que los servicios de salud tendrán que dar res-puesta.

De este modo se concluye el proceso de Cuenta Pública Participativa correspondiente a la gestión del servicio de salud año 2008.

80 y más

Hombres Mujeres

75-79 años75-79 años70-74 años65-69 años60-64 años55-59 años50-54 años45-49 años40-44 años35-39 años30-34 años25-29 años20-24 años15-19 años10-14 años05-09 años

0-04 años

60 000 40 000 20 000 0 20 000 40 000 60 000

Corresponde al 25% de los

inscritos en la región

Metropolitana.


¿Cuál es el presupuesto?El total del gasto del año 2008 de la RED Sur Oriente fue de 124 mil millones de pesos.Si consideramos que teníamos 1.099.000 inscri-tos eso implica que el gasto en Salud por cada persona inscrita fue de 113 mil pesos.

Del total del presupuesto del Servicio de Salud el 32,3%, se destina para la Atención Pri-maria cifra muy buena de acuerdo a lo indicado por autoridades ministeriales,. En el año 1994 era solo un 12%, hoy hemos casi triplicado esa cifra.

FONASA, por concepto de prestaciones AUGE, paga a los hospitales en siguientes ma-terias, algunos ejemplos :

Operación vesícula : Confirmación del diagnóstico * 19 990 Intervención quirúrgica 427 790

Cataratas Confirmación del diagnóstico 40 730 Intervención cirúrgica 546 170

Hemodiálisis (por mes) 564 570

Cirúgia coronaria 3 969 900

Cirúgia en cáncer cervicouterino invasor 901 600

Cirúgia en cáncer de mama 628 000

Intervención prótesis de cadera 2 863 300

Intervención quirúrgica en cáncer gastrico 1 382 200

Virectomia 1 122 200

Hernia abdominal simple 246 110* Valores expresadas en Pesos

1994

12%

2008

32,3%

Aumento del porcentajede presupuesto en APS

Un día cama básica en el

Hospital Sótero del Río tiene

un costo de $ 90.000 por día.

113 mil pesos al año equivale

a 200 dólares por persona; en

países europeos este monto

supera los 1 000 dólares.


Tasa de mortalidad infantil

Es de 7 por 1.000 nacidos vivos (R.M. 7,6 por 1.000 nacidos vivos) . Por definición correspon-de al número de defunciones de menores de 1 año en un territorio por cada 1.000 nacidos vivos de madres residentes en el mismo territo-rio por periodo de tiempo.

Tasa de mortalidad general

Es de 3,6 por 1 000 habitantes (R.M. 4,9 por 1.000 habitantes) Corresponde al número de muertes ocurridas en un territorio por cada 1.000 habitantes del mismo, en un periodo de tiempo.

De todos los inscritos en nuestros estable-cimientos de APS mueren al año cerca de 400 personas.

Algunos indicadores básicos de Salud

Tasa de natalidad

Es de 13,8 por 1.000 habitantes (R. Metropoli-tana 14,2 por 1.000 habitantes). Por definición corresponde al número de nacidos vivos de un territorio por cada mil habitantes en un periodo de tiempo.

Las enfermedades que causan más muertes :

• Enfermedad isquémica del corazón (tasa de mortalidad 95,7 por 100.000 habitan-tes).

• En la Pintana que tiene cerca de 200.000 habitantes, mueren al año alrededor de 190 personas por problemas coronarios.

• Tumores malignos (tasa de mortalidad 59,2 por 100.000 habitantes).

• En el mismo ejemplo serían 120 muertes al año por tumores.

• Cirrosis hepática y otras enfermedades crónicas del hígado (tasa de mortalidad 16,9 por 100.000 habitantes).

Nuestra RED aconseja• alimentación saludable

• evitar el tabaco

• ejercicio al menos tres veces por semana

• efectuarse el examen preventivo de salud

• evitar accidentes (recordemos que gran parte de estos están asociados a uso de alcohol y drogas).

En nuestras comunas nacen alrededor de 20.000 niños al año, de éstos el 75% nacen en los Hospitales Sótero del Rio y Padre Hurtado. El resto nace en otros hospitales o clínicas privadas.

Estamos bien a nivel mundial, pero el problema es la desigualdad. Ejemplo : así en Vitacura el indicador es de 3 por 1.000 nacidos, en cambio en La Pintana es cercano a 10

por 1.000 nacidos vivos.

Prevenir las enfermedades

malignas que son causa de

muerte es una responsabilidad

de todos.


A. Modelo de salud integral con enfoque familiar y

comunitario

El modelo de atención integral con enfoque fa-miliar y comunitario tiene diversas implicancias para la población a quien dirige sus servicios.

El primer cambio trascendental de este mo-delo, es que aborda a la persona y su familia de un modo global, no fragmenta la atención ni por órganos ni por aparatos del cuerpo huma-no. Concibe a las personas como una entidad única constituida por cuerpo y mente expresión de una misma realidad, de allí lo que conoce-mos como enfoque biopsicosocial y comunita-rio que incorpora su contexto social, político, religioso, económico y cultural como factores influyentes en la relación de salud y enferme-dad.

Se trata de una atención integral pues aplica estrategias y acciones sanitarias que van desde la promoción de la salud a la rehabilitación de la persona y su entorno familiar, cada contac-to del equipo de salud con la persona es una oportunidad para desplegar varias acciones que otorgue alivio al problema de salud o que potencie la buena salud.

No menos importante en el abordaje de la situación de salud de las personas y su familia son las intervenciones de tipo intersectorial que dan cuenta de la complejidad de éstas como también la creciente necesidad de relacionar-se con la comunidad ya sea organizada o no organizada.

El modelo se constituye en equipo, progra-mas y planes de acuerdo a las necesidades de la población, es así que se generan dispositivos como centros de rehabilitación comunitarias, centros de imaginología, urgencias comunales de mediana complejidad.

En definitiva el horizonte del modelo es proporcionar a los usuarios de la red pública atención acorde a sus necesidades siempre en evolución, adaptándose a los nuevos requeri-mientos, considerando la participación de la ciudadanía en la gestión y control de las insti-tuciones públicas y propendiendo a un mayor grado de Satisfacción Usuaria.

En este nuevo modelo realizamos visitas do-miciliarias previamente acordadas con la familia a todos aquellas personas que lo requieran como por ejemplo: Adultos Mayores Postrados, niños pertenecientes al Programa Chile Crece Contigo, adolescentes embarazadas, niños prematuros.

Cómo hemos avanzado

La implementación de este nuevo modelo, es posible gracias a la certificación como Centros de Salud Familiar (CESFAM) de los antiguos Centros de Salud. En el año 2008 certificamos 8 CESFAM: Trinidad, La Florida, Laurita Vicuña, Gabriela Mistral, San Rafael y los Centros del Proyecto Ancora UC Madre Teresa de Calcuta, San Alberto Hurtado y Juan Pablo II. Con estos Centros certificados contamos con 21 CESFAM en nuestra Red.

Además, se construyó un nuevo CECOSF (Centro Comunitario de Salud Familiar), en la comuna de La Granja “CECOF SAN GREGO-RIO” cuyo objetivo principal es acercar la Salud a la comunidad el que está destinado a atender una población de 5 000 inscritos. En total tene-mos 3 CECOSF.

Atención Primaria que permite dar respuesta a sus necesidades

Gracias al programa de resolutividad en Aten-ción Primaria, durante el año 2008 se realizaron 59.208 prestaciones lo que supera en 3 688 lo programado (55.520). En la siguiente tabla se presenta el detalle de prestaciones

6. Ámbitos de la Cuenta Pública Participativa 2008


Atención Primaria con evaluación permanente.

A fin de garantizar una salud de calidad, el Servicio de Salud realiza evaluaciones periódicas al quehacer de los Centros de Salud en los que usted se atiende. Para ello exige el cumplimien-to de un 90% de actividades contenidas en el denominado Índice de Actividad de la Atención Primaria (IAAPS) . Es así, que durante el año 2008, se realizaron 4 evaluaciones y en todos ellos se obtuvo índices superiores al 90%. Adi-cionalmente se realiza una evaluación anual por cumplimiento de metas sanitarias.

El examen constituye una oportunidad para incentivar estilos de vida saludable.

Otro indicador preventivo tiene que ver con el ingreso precoz a control del embarazo (Antes de las 14 semanas). En nuestro Servicio el 81% de las mujeres ingresan precozmente. Esta acti-vidad se relaciona con la necesidad de prevenir el parto prematuro y entregar una protección adecuada a la madre y el niño durante esta importante etapa.

Examen de Medicina Preventiva - 2008

Examen en varones de 20 a 44 añosExamen en mujeres de 45 a 64 añosExamen en adultos de 65 y más añosOtras edades

El examen focalizado en varones entre 20 y 44 años

y mujeres entre 45 y 64 años y adultos mayores, permite

prevenir diversas enfermedades como infarto

y cáncer, entre otras.

PRESTACIONES 2008 – SSMO

Consultas Oftalmologías 13 958

Entrega de lentes 15 530

Consultas Otorrino 386

Audiometrías 381

Audífonos 144

Prótesis 797

Endodoncias 288

Eco abdominal 5 339

Mamografías (35 años y más) 19 168

Ecografías mamaria 3 217

Altas Odontológicas en mujeres y hombres de escasos recursos 1 796

Cirugía menor 4 384

Actividades preventivas y de acceso

El Modelo de Atención propicia la realización de actividades preventivas a través de la rea-lización de Exámenes de Salud de Medicina Preventiva (EMP), tanto en la población de 20 a 64 años y adultos mayores de 65 años. Durante el año 2008 se realizaron 99.188 exámenes, detallados en el siguiente gráfico.

Preocupados de mejorar el acceso opor-tuno a las prestaciones de salud, el índice de actividad de la Atención Primaria da cuenta de la atención continua de 08:00 a 20:00 hrs, especialmente pensando en las personas que trabajan en horario hábil, en ese sentido el 100% de los establecimientos cumplen con esta condición.

Actividades realizadas en población con riesgo

El Modelo de Atención si bien pretende antici-parse al daño, no puede descuidar a aquellas personas que sufren alguna enfermedad. El realizar un adecuado tratamiento y seguimien-to nos permitirá disminuir el daño y evitar que aparezcan nuevos casos en la familia.

Mejorar el acceso a la atención de salud en personas con diabetes, hipertensión arterial y recuperar el déficit del desarrollo psicomotor, es un imperativo ético en el Servicio de Salud.


Los Servicios de Pediatría de nuestros hos-pitales, implementaron proyectos para facilitar la hospitalización pediátrica e impedir que esta condición retrasara el desarrollo integral de los niños y niñas. Se contrataron equipos especia-lizados que brindaran estimulación integral al niño o niña hospitalizada, acompañamiento psicológico a las familias afectadas y planes de trabajo para que los niños hospitalizados man-tuvieran su lactancia materna exclusiva.

Quedan muchos desafíos. Hoy, el 47% de las mujeres embarazadas del área Sur Oriente presenta algún factor de riesgo psicosocial. Es decir, casi la mitad de nuestras embarazadas presentan depresión, abuso de sustancias o es víctima de violencia de género, factores com-probados como predictores de apego inseguro, bajo peso al nacer o parto prematuro. Necesi-tamos crear las redes necesarias para brindar respuesta a estas mujeres y sus familias antes de que el niño o niña nazca. Hoy, la RED cuenta con 16 salas de estimulación en sus Centros de APS, pero queremos que todo Centro cuente con estas salas.

Programa de Reparación a Personas Víctimas de Represión

Un equipo multididisciplinario atiende a perso-nas que sufrieron alguna forma de represión durante la dictadura militar.

Al respecto hay dos antecedentes, uno referido al informe Rettig, que dió cuenta de las personas desaparecidas y asesinadas durante

la Dictadura, en cuyo caso corresponde atención a los parientes de estas personas.

En cuanto al Informe Valech, que dió cuenta de las personas que sufrieron tortura, es obligación del PRAIS, entregar una aten-ción integral a problemas de salud, producto de tortura.

El PRAIS de la Red Sur Oriente cuenta con un total de 13.000 personas bajo control.

También el PRAIS ejecuta una acción de di-vulgación y educación en cuanto respeto de los Derechos de las Personas, conmemoraciones de fechas importantes en relación con derechos humanos.

Unidad de Atención Domiciliaria (UAD) Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río

Es una modalidad de atención de salud, me-diante la cual se brinda “al paciente y a la fa-milia” asistencia en su domicilio, realizada por un equipo multiprofesional e interdisciplinario, cuya misión es promover, prevenir, recuperar y/o acompañar a los pacientes y su familia de acuerdo a su diagnóstico y evolución, en los as-pectos físicos, psíquicos y sociales manteniendo la calidad, el respeto y la dignidad humana.

Chile Crece Contigo

El Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia “Chile Crece Contigo” es una iniciativa presidencial consistente en proteger el ambien-te en que se desarrollan los niños y niñas desde su gestación hasta los 4 años de vida como un lugar seguro y que procure estimular positiva-mente al desarrollo integral de los niños y las niñas, procurando además que las redes donde circulan los niños en estos primeros años pri-mordiales, entreguen protección, estimulación eficaz y acompañamiento a sus progenitores.

En el año 2008 el Servicio de Salud Metro-politano Sur Oriente gestionó la implementa-ción de Chile Crece Contigo con talleres prena-tales, acompañamiento a quienes serán padres, detección precoz de factores de riesgo que pudieran afectar al niño o niña que va a nacer y promoción del Apego Seguro.

Así mismo, las Maternidades del CADSR y HPH fueron parte de Chile Crece Contigo y se prepararon para humanizar el parto a través del derecho a estar acompañada por una persona significativa en todo el proceso.


Ventajas para el paciente y la familia :

1. Disminuye los riesgos asociados a la inter-nación institucional.

2. Mejor calidad en la relación Paciente-Familia y el Equipo de Salud, al recibir una atención personalizada.

3. Continuación del tratamiento, en forma permanente, cercana, segura, eficiente y eficaz.

4. Facilita su recuperación, al mantenerlo en contacto con su entorno familiar habitual y en su hábitat natural.

5. No pierde su autonomía al permanecer en contacto con sus propias cosas.

6. No se mueve de su casa y por lo tanto, no altera las actividades ni la economía del grupo familiar.

¿Quiénes pueden ingresar a la Unidad de Atención Domiciliaria UAD?

1. Pacientes internados en áreas médico-quirúrgicas o UEA del Hospital Sótero del Río, que cumplan los Criterios Clínicos y Bio-psico-sociales establecidos por la UAD.

2. Beneficiarios de FONASA o PRAIS perte-necientes a la comuna de Puente Alto, Pirqué, La Florida.

3. Quienes cuenten con un familiar respon-sable, el cual se denominará Tutor y se responsabilizará de cumplir con todas las

indicaciones terapéuticas y de autocuida-do, durante todo el proceso de hospitali-zación en la Unidad, hasta que se otorgue el alta.

¿Qué patologías pueden ingresar a la Unidad de Atención Domiciliaria UAD?

Cualquier patología se beneficia de este tipo de intervención.

Programa de atención domiciliaria SSMSO (año 2008)

En este programa la atención está dirigida a :

• Personas con alto nivel de postración por deterioro crónico de su estado de salud (discapacidad severa).

• Personas con alto grado de pérdida de función para realizar las funciones de la vida diaria por enfermedades agudas o reagudización de enfermedades existen-tes de evolución rápida (discapacidad reversible).

• Personas en estado terminal.

• Personas que han sido dadas de alta del Hospital, pero que requiere por algún tiempo recibir una atención en domicilio.

Objetivos

• Acompañar o atender en forma integral, al paciente considerando el estado de sa-lud de la persona con discapacidad severa que afectan la realización de las activida-des básicas de su vida diaria y necesida-des psicosociales de las familia.

• Entregar a cuidadores y familia las herra-mientas necesarias, para asumir el cuida-do integral del paciente.

• Reconocer el aporte del trabajo de cui-dadores en los cuidados de los pacientes postrados seve


RED de Rehabilitación SSMSO año 2008

Para dar atención al alto número de personas en situación de discapacidad, permanente o transitoria, los centros de especialidad son insu-ficientes, por lo que se establece un trabajo en red que abarca a todos los niveles de atención. Se establece salas de Rehabilitación en APS

que ven patologías osteomusculares lumbago, hombro doloroso, artrosis de rodilla, artrosis de cadera.

El total de prestaciones realizadas en el año fueron 13.045 evaluaciones kinésicas, 63.369 sesiones de fisioterapia, 3.486 sesiones de ma-soterapia, y 31.644 ejercicios terapéuticos.

El siguiente cuadro presenta el Nº personas atendidas durante el año 2008 por comunas.

Personas atendidas por Comuna

Centros comunitarios y 15 - 19 20 - 64 65 y másSalas de Rehabilitación física Hom. Muj. Hom. Muj. Hom. Muj. TOTAL

CCR comuna de Puente Alto 2 0 53 196 58 150 459CCR comuna de La Florida 11 12 173 388 81 200 865CCR comuna de San Ramón 4 3 167 192 95 163 624Sala de rehabilitación física La Florida 2 9 128 369 76 268 852Sala de rehabilitación física La Pintana 0 2 48 162 29 67 308Sala de rehabilitación física La Granja 3 2 55 176 63 181 480

SSMSO 22 26 624 1 405 402 1 029 3 588

Para apoyar el cuidado de las personas postradas o con pérdida severa de autonomía, desde el año 2006 se considera el pago de $20 mil mensuales (estipendio) a quien es el encar-gado de su cuidado, con el fin de apoyarlo en la atención que debe entregarle, recibiendo esta persona una capacitación previa en el con-sultorio. Los establecimientos de salud determi-nan la condición de postrado severo evalúan la calidad del cuidado e informan mensualmente al municipio, quien hace el pago al cuidador. Es requisito, para recibir el estipendio, la asistencia a los talleres educativos programados.

Total de pacientes bajo control a Diciembre según Comunas y SSMSO

Comuna Personas atendidas Recursos ($)

San José de Maipo 24 6680000La Florida 117 22820000La Granja 82 15480000La Pintana 202 52900000Pirque 15 2720000Puente Alto 263 57080000San Ramón 194 47260000

SSMSO 897 204 940 000Centros de Rehabilitación en APS

• Comuna Puente Alto: Un Centro Comu-nitario de Rehabilitación Comunal que dá atención a toda la Comuna

• Comuna La Florida un Centro Comu-nitario de Rehabilitación ubicado en el CESFAM Los Castaños, Salas de Reha-bilitación Física ubicadas en los Centros de Salud Los Quillayes, Maffioletti y Villa O”Higgins.

• Comuna La Pintana una Sala de Reha-bilitación Física ubicada en el Centro de Salud San Rafael.

• Comuna San Ramón, un Centro Comu-nitario de Rehabilitación Comunal en el Centro de Salud La Bandera.

• Comuna La Granja, una Sala de Reha-bilitación Física ubicada en el Centro de Salud La Granja.

• Comuna San José de Maipo, una Sala de Rehabilitación Física ubicada en el Área Ambulatoria del CSJM.


EVENTO DE LA CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVALO QUE SE TRABAJÓ EN GRUPO

Tema : Modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario

CONCLUSIONES

• El modelo de atención no se hace visible en un 100%. Falta más difusión e información del Modelo y de las acciones preventivas.

• En algunos lugares se hace visible en el trato -mejor relación usuarios y funcionarios en la APS, no en el nivel secundario.

• Falta infraestructura y recursos humanos – número de inscritos superan ampliamente los estándares en los establecimientos de APS.

• Falta ocupar mejor los espacios y fortalecer el trabajo en Red.

PROPUESTAS

• Mejorar infraestructura y más CESFAM que apliquen el modelo.• Aumentar recursos humanos.• Fortalecer el trabajo en Red.• Repetir estas instancias- Diálogos participativos.• Retomar formación de monitores.• Que el S.S.M.S.O. tenga un canal de televisión.

Hospitales autogestionados RED Pública Salud Sur Oriente

El Hospital debe realizar sus prestaciones de acuerdo a las necesidades de la red (por esto se llama autogestionado en red), el servicio de salud debe aprobar estas prestaciones y su presupuesto.

Con esto el Servicio pasa a cumplir principal-mente la función de coordinar las atenciones en la RED, potenciar el trabajo de los usuarios, gestionando listas de espera y generando pro-yectos de mejora de la RED en su conjunto.

¿Qué significa y qué implica que los hospitales sean autogestionados?

La responsabilidad de los recursos financieros y recursos humanos del Hospital Sótero del Río hasta ahora es del Servicio de Salud.Con la autogestión hospitalaria esos recursos dependerán del Hospital.Para que esto suceda el establecimiento debe cumplir algunos requisitos :

– Una organización en centros de respon-sabilidad, en que los recursos se aportan para ciertos niveles de producción.

– Una organización suficiente para permitir esto, con unidades de recursos humanos, recursos financieros, sistemas de control, auditoria y capacitación.

– Un plan de desarrollo estratégico.


B. Uso eficiente de la red asistencial y lista de espera

La atención en red, es una estrategia de arti-culación e intercambio entre instituciones y/o organizaciones sociales, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes.

Se puede distinguir los siguientes niveles de redes relevantes para la salud, en su concepto más amplio:

Red Personal, Red Social, Red Familiar, Co-munitaria, Redes Institucionales sanitarias y no sanitarias.

Sistemas que aseguren la Continuidad de la Atención

La continuidad de atención, ha sido definida como el cuidado continuo en salud y enfer-medad, a lo largo del ciclo de vida individual y familiar, en los distintos ámbitos de la vida del individuo: hogar, trabajo, comunidad y en la red asistencial. Cuando las personas perci-ben una alteración de su estado de bienestar (salud), la continuidad debe manifestarse en el acceso oportuno a las prestaciones requeridas (ambulatorias o cerradas), pero también en un flujo de información que permita dar la me-jor respuesta a las necesidades. Su expresión máxima en APS, se encuentra en: 1) Un equipo de cabecera; 2) en la atención especializada,

ya sea ambulatoria o cerrada, en un equipo responsable del paciente; 3) en la atención de urgencia con una respuesta expedita, oportu-na y de calidad, con adecuados sistemas de información a las familias; 4) en la red, con un sistema que mantiene sus servicios, indepen-diente del lugar geográfico, donde por razones laborales u otras, se encuentre el individuo o su familia; 5)en el ámbito doméstico, donde se realiza las mayor proporción de cuidados en salud y 6) en la comunidad, donde se gatillan las redes de soporte comunitario que apoyan el cuidado de la salud.

En el contexto de la Red Asistencial, el pro-ceso de Referencia Contrarreferencia, consti-tuye un elemento fundamental de continuidad de la atención otorgada a las personas e incide en la accesibilidad, oportunidad, efectividad, eficiencia del proceso asistencial y con ello en la adhesión y satisfacción de los usuarios. Requie-re de un proceso de coordinación ágil, flexible y eficaz, en donde el flujo de las personas al in-terior de la red esta determinado por las necesi-dades de las personas y familias y la capacidad de cada punto de la red, para satisfacerlas. Este proceso tiene como base el Nivel Primario. El Nivel Secundario debe articularse para respon-der a las necesidades del Nivel Primario y del Modelo de Atención Integral.

Además de la referencia y contrarreferencia existen otras formas de articulación para asegu-rar la continuidad de la atención, tales como, consultoría de casos, reuniones clínicas conjun-tas, comités para el estudio de casos, epicrisis al egreso de una hospitalización, comunicaciones

y consultas vía internet, asignación de especia-listas a Centros de APS específicos.

¿Cómo se organiza nuestro servicio?

La RED está formada por las personas que se atienden, las organizaciones de usuarios, cen-tros de atención primaria, los Hospitales, y pos-tas rurales. En cada centro existe un Consejo de Desarrollo Local, donde las personas participan aportando sus ideas y sugerencias para mejorar la atención, y solicitando información sobre sus derechos y deberes. Existen grupos de la comunidad organizada en el caso de las perso-nas viviendo con VIH (mesa intersectorial VIH) y Agrupaciones de de salud intercultural.

Nuestro servicio tiene tres Sub-redes :

SANTA ROSA

Conformada por las usuarios y los centros de salud pública de la Comuna de La Pintana, San Ramón y Las Granja. Esta subred cuenta con 13 establecimientos de atención primaria de los cuales 8 son centros de salud familiar (cesfam), un hospital un CRS, 6 SAPU, 3 Servicios de urgencia comunal (SUC). Además de las orga-nizaciones sociales y comunitarias que trabajan en el ámbito de la salud.

LA FLORIDA

Conformada por los usuarios y los centros


La RED de Urgencia del SSMSO, está organizada en base a las tres subredes y de la siguiente manera :

SUBRED La Florida : Comprende la Comu-na de La Florida.

Establecimientos de la SUBRED : 1 Unidad de Emergencia Adultos y Pediátrica CASDR, 1 SUA CRS (atiende solo adultos ), 5 SAPU, 2 Servicios de atención continua.

SUBRED Santa Rosa : Comprende las Co-munas San Ramón, La Granja y La Pintana.

Establecimientos de la SUBRED : 1 Unidad de Emergencia Pediátrica y a contar del 24 de abril, Unidad de Emergencia Adultos del Hospi-tal PadreHurtado, 3 SUC, 8 SAPU.

MINIRED Cordillera : Comprende las comunas de Puente Alto, Pirque y San José de Maipo.

Establecimientos de la SUBRED : 1 Unidad de Emergencia Adultos y Pediátrica CASDR, 1 Servicio de urgencia en Hospital San José de Maipú, 6 SAPU.

También son parte de nuestra

RED las universidades con las

que mantenemos convenios:

Pontificia Universidad Cató-

lica de Chile, Universidad del

Desarrollo, Universidad Santo

Tomas, Universidad Autónoma

y Universidad Mayor.

de salud pública de la Comuna de La Florida. Esta sub red cuenta con 8 centros de salud de atención primaria de los cuales 5 son Cesfam y un centro de referencia en salud (CRS) 5 SAPU. Además de las organizaciones sociales que trabajan en el ámbito de la salud

CORDILLERA

Conformada por las organizaciones sociales que trabajan en el ámbito de la salud y los centros de salud de la Comuna Pirque, San José de Maipo y Puente Alto. Esta sub red cuenta con 11 centros de atención primaria 7 postas rurales, dos hospitales uno de nivel 1 y otro de nivel 3 un CDT y 6 SAPU.

En colaboración con la RED de Salud Sur Oriente participa el Hospital Josefina Martínez, ubicado en Avenida La Florida, el que atiende a niños con problemas respiratorios crónicos.


¿Cuántas atenciones realizamos en la RED?

Consultas Médicas General

La siguiente tabla muestra el número total de consultas médicas al año, realizadas en cada una de las comunas.

Consultas médicas efectuadas por comuna, Año 2008

Núm. Núm. Tasa consultas inscritos

PuenteAlto 462708 391885 1,2LaFlorida 323873 294897 1,1LaGranja 104000 108367 1,0SanRamón 149763 87609 1,7LaPintana 247652 194022 1,3Pirque 33242 14835 2,2SanJosédeMaipo 12243 8246 1,5

Total consultas 1 333 481 1 099 861 1,2

Si relacionamos las consultas totales con la población de cada comuna tenemos lo que se llama una Tasa de Consulta. Es decir, la capa-cidad de consultas que tiene la comuna en relación a la población.

La tasa de consulta de la Comuna de Puen-te Alto es 1,2 eso significa que cada persona inscrita en la comuna de Puente Alto podría acceder a 1,2 consultas en el año.

La recomendación es alcanzar una tasa de consultas de 2 al año por personas.

Consultas Médicas de Especialidad

La atención de especialidad se realiza en el nivel secundario presentado en esta RED de salud por Centro de Referencia de Salud-CRS- del Hospital Padre Hurtado, CRS San Rafael de La Florida y Centro de Diagnóstico y Tratamiento –CDT- del Complejo Asistencial DR. Sótero del Río.

Establecimiento Total consultas % especialidad Variación año 2007 año 2008

HPH 155047 151559 -2,2CRSSanRafael 76600 82160 7,3CASR 299067 303813 1,6

Total 530 714 537 562 1,3

Problemas detectados1. Retención excesiva de ambulancias de

las comunas en el Servicio de Urgencia del CASR. Un promedio de 3.5 horas de retención.

2. Falta de protocolos en algunas patologías, para manejo de pacientes complejos en la Red de Urgencia.

3. No existe una normativa unificada, del ar-senal farmacológico en la Red de Urgen-cia.

4. Insuficiente Formación práctica, del equi-po de salud, en el tratamiento de pacien-tes graves en la Red de Urgencia.

Estrategias1. Mejorar la coordinación en equipo de

RED Urgencia.

2. Continuar optimizando gestión del mane-jo centralizado de camas.

3. Elaborar y actualizar en forma permanen-te protocolos para el manejo de pacientes complejos de la Red de Urgencia.

4. Implementar Arsenal Farmacológico de acuerdo a normativa del MINSAL y reali-dad de Red de Urgencia.

5. Implementar flujogramas de referencia y contra referencia entre SAPUS y CESFAM en APS.

6. Implementar plan de formación continua teórico - práctico, dirigido al equipo de Salud Red de Urgencia.

En nuestra RED hemos

definido que una tasa óptima

por año es de 2 consultas por

habitante inscrito. Aun es

tamos

lejos de esta meta.


Lista de Espera

Los establecimientos hospitalarios separan su actividad en : Atención Cerrada y Ambulato-ria de Especialidad.

El rol de los hospitales en el modelo de atención es la contribución a la resolución de problemas requeridos desde la comuni-dad y la atención primaria, en base al tipo de actividades, nivel de complejidad y espe-cialidades que la propia red le ha definido, en atención abierta y cerrada, incluida la atención de urgencia.

Por lo tanto, el verdadero reto para el hospital, para la función pública y social que debe cumplir, estriba en definir adecuadamente como dar una respuesta que satisfaga eficaz-mente las necesidades de salud de la pobla-ción expresada en las solicitudes de la red de atención primaria y de los usuarios, basada en criterios clínicos y gerenciales, a la vez lograr una mayor calidad percibida por las personas y un mejor uso de los recursos desde el punto de vista de la eficiencia.

Con el fin de sustentar el modelo de aten-ción integral, se instala un Modelo de Ges-tión en Red que incorpora a todos los actores (establecimientos que interactúan en una red territorial) como responsables de los resultados sanitarios de su población.

La red de salud en el modelo sanitario chi-leno tiene sentido, pues las personas resuelven problemas de salud de diferentes complejidades en diferentes establecimientos; así un mismo

proceso clínico por una enfermedad cualquiera tiene etapas que se desarrollan en el centro de salud familiar y etapas en que el paciente es derivado a especialidad, ya sea en forma ambu-latoria u hospitalizado.

Lo central siempre será la voluntad de llevar a cabo procesos completos, que culminen en un alta o estabilización y control de un pacien-te, usando al máximo los recursos para reducir brechas. El proceso de Programación, requiere de la participación de todas las personas y es-tablecimientos involucrados en las acciones de atención, de un análisis y toma de decisiones en conjunto basado en la demanda y oferta de servicios. En este marco resulta fundamental desde los CIRA (Consejos de Integración de la red asistencial), fortalecer en la atención cerra-da y ambulatoria los siguientes ámbitos que destacamos:

• Revisar y validar los mecanismos de coor-dinación del proceso de referencia con-trarreferencia entre la atención cerrada y ambulatoria

• Mejorar la gestión de la demanda de atención especializada, procurando una oportuna y fluida información entre esta-blecimientos.

• La información sobre el origen de la demanda, así como la demanda por establecimiento y por especialidad, y la tendencia creciente o decreciente de las listas de espera se constituyen en un gran valor para la programación, tanto en el corto como en el mediano plazo.

• Avanzar en la ambulatorización de la atención, lo que implica favorecer el estudio de pacientes en forma ambula-toria, incrementando la proporción de horas médicas asignadas a esta atención e incrementar la proporción de cirugías mayores resueltas en forma ambulatoria.

¿Cuáles son los problemas de las consultas de especialidad?

Existe un número insuficiente de horas para dar atención a todas las personas que lo requieran. A diciembre del año 2008 había 26.605 per-sonas en lista de espera, de éstas: 15.437 con espera mayor a 60 días.

De todas las listas de espera de consultas las más grandes son:

• Oftalmología, con 5.882 personas

• Otorrino adultos con 2.634

• Traumatología adultos con 2.384

En odontología hay 7.112 personas en lista de espera, de ellas la mayor es por prótesis removibles, lo que significa un 54% del total.

¿Cómo podemos solucionar esto?

Es un problema de horas insuficientes pero hay cosas que podemos mejorar, así del total de consultas entregadas en el año 2008, que fueron 537.532, cerca de 100.000 personas no se presentaron a su citación, lo que representa alrededor de un 16% de pérdidas de horas.


Antecedentes sobre consultas en la RED de Salud

Del total de consultas, sólo se dieron 53.820 altas, es decir gran parte de las personas que-dan como pacientes crónicos en los centros de especialidad, muchas de esas personas podrían ser referidos a centros de atención primaria.

Finalmente de todas las consultas realizadas, solo un 33% son consultas nuevas, el resto es para controles de personas que ya están siendo atendidas en los centros de especialidad, es de-cir hay poca oportunidad de ingreso de pacien-tes nuevos. Esto también se está mejorando!!.

Esta cifra hay que disminuirla, para lo cual se

requiere compromiso por parte de los usuarios, quienes

deberán informar oportunamente que no

asistirán a la cita con el especialista.

¿Qué paso con el plan de 90 días del Ministerio en la RED Sur Oriente?

Se hizo un esfuerzo por aumentar el número de atenciones a personas en listas de espera muy prolongada, (sobre 120 días en consulta y sobre 365 días en cirugía).

El número de cirugías aumento en el primer trimestre del año 2009 en 216 comparando

Las cosas destacables fueron :

• Aumento de cirugías mayores

ambulatorias de 2.658 a 3.421

(28,4%).

• Aumento cirugías abdomina-

les de 2.342 a 2.970 (27%).

con igual periodo del año anterior y las con-sultas de especialidad aumentaron en 1348, sobre lo realizado en el primer trimestre del año anterior (122.525 a 123.873 consultas).

PLAN 90 DIAS¡CUMPLIMOS!

Felicitaciones a todos los equipos de Saludque aportaron al cumplimiento de las metasdel PLAN 90 DIAS del Gobierno de Chile.

7% en cirugias

427% en consultas

¡Nuestras metas fueron ampliamente cumplidas!

Como RED DE SALUD SUR ORIENTE hemos contribuido grandemente a mejorar la calidad de vida de nuestra

comunidad.

Indicadores Hospitalarios

1. Promedio días estada

Corresponde al número total de días de estada de los pacientes egresados en un perio-do, dividido por el número total de pacientes egresados.

En general el promedio de días de estada de hospitalización en los establecimientos de ma-yor complejidad ha disminuido notoriamente en los últimos años, debido a la realización de técnicas quirúrgicas realizadas en forma ambu-latoria, a un mejor manejo de las infecciones intrahospitalarias y al sistema de derivación de pacientes médicos quirúrgicos de los hospitales de mayor complejidad al Hospital San José de Maipo.


Establecimiento Promedio dias % estada Variación año 2007 año 2008

HPH 4,3 4,0 -7,0HSJM 18,8 29,5 56,9CASR 5,1 5,2 2,0

Total 5,2 5,5 5,8

Recordemos que somos un millón cien mil inscritos, por lo tanto, el número de egresos que damos es muy bajo aún. Debiéramos dar más de 100 mil. egresos, esperamos que esto se logre con el Hospital Metropolitano de Santiago y en el mediano plazo, con el nuevo Hospital Público de La Florida.

Egresos hospitalarios

Corresponde al registro de salida de la insta-lación hospitalaria de un paciente que haya ocupado una cama de hospitalización, una vez cumplido los trámites médico – administrativos establecidos para tal fin.

Índice de ocupación de camas.

El Índice de Ocupación de camas mide el uso que se está haciendo de ellas y se expresa por “porcentaje promedio de camas ocupadas du-rante el año”. Se considera adecuado un índice de 85 %.

Establecimiento Indice % de ocupación Variación año 2007 año 2008

HPH 79,8 73,0 -8,5HSJM 69,9 69,7 -0,3CASR 87,6 87,1 -0,6

Total 78,7 80,7 2,5

A partir del 2007 comenzó a funcionar Red de

Imagenología la que se ha ido extendiendo paulatinamente a la red de Atención Primaria.

El sistema es más eficiente si hay menos días de estada (pero tampoco debe ser tan bajo, pués la hospitalización es para evitar y controlar complicaciones). En nuestros hospitales el promedio de estada es muy bueno, salvo en San José de Maipo que es más alto pués ellos tienen pacientes con mayor estadía (socio-sanitario, pacientes complejos, tuberculosis).

Establecimiento Egresos % Variación año 2007 año 2008

HPH 22627 22566 -0,3HSJM 2645 1979 -25,2CASR 46217 44893 -2,9

Total 71 489 69 438 -2,9

Relación cesáreas / total de partos

En la tabla siguiente se observa el % de cesá-reas efectuadas en relación al total de partos realizados en los años 2007 y 2008. Cabe des-tacar, que lo esperado es alcanzar un porcenta-je igual o menor al 25%.

Establecimiento Relación Cesáreas/ % Partos Variación año 2007 año 2008

HPH 24,4 25,9 6,1CASR 27,5 29,0 5,5

Total 26,6 27,6 3,8

Imagenología

Establecimiento Imagenología % Variación año 2007 año 2008

APS 6979 13373 91,6HPH 143538 122957 -14,3CASR 262541 241696 -7,9CRS 37535 30147 -19,7

Total 450 593 408 173 -9,4


Régimen de garantías en Salud

El régimen de garantías, es un gran avance en los derechos de las personas; derecho a exigir al Estado acceso oportuno a la Salud, tiempos de espera limitados, calidad de atención y protec-ción financiera.

Casos AUGE generadosPeríodos 2005 - 2008

Total casos país6 543 533

Total casos SSMSO595 768

Damos cobertura al 10% del total del país en garantías explícitas!

Garantía explícita en Salud, implica que el esta-do tiene la obligación de atender, en un plazo determinado, con niveles de calidad adecuado, cuidando además el bolsillo de las personas.

Casos AUGE en Atención Primaria

El número total de casos GES atendidos en APS entre los años 2005 al 2008, por problema de salud, fueron 497.690, en tabla siguiente se muestran los más importantes :

Problema de salud Número

DiábetesMellitustipo2 46862InfecciónRespiratoriaaguda 117825Hipertensiónarterialesencial 138860Saludoral 26046Viciosderefracción 22891Depresión 46944UrgenciasOdontológicas 64098

El Número Total de casos GES atendidos en el Nivel Secundario entre los años 2005 al 2008, fue de 98.078, aquí los principales problemas fueron :

Problema de salud Número

Insuficienciarenalcrónicaterminal(Diálisis) 757Cardiopatiascongénitasoperables 4434Cáncercervicouterino 3478Infartoagudomiocardio 6280Cáncerdemama 2289Cataratas 14558Prematurezprevenciónpartoprematuro 7113Órtesis 5690Analgesiadelparto 11763

Información al paciente AUGE, Art. 24 de la ley 19966)

Este es el formulario a través del cual, el usua-rio debe ser informado de su problema Ges (AUGE) en su establecimiento de salud.


El usuario debe pedir ser

informado, es un deber de los

establecimientos (del

profesional que atiende)

informar a las personas

sobre sus garantías explícitas

en salud.

EVENTO DE LA CUENTA PÚBLICA PARTICIPATIVALo que se trabajó en grupo

Tema : Uso eficiente de la Red Pública Sur Oriente

CONCLUSIONES

• El problema principal es la desinformación del funcionamiento de la red, tanto en los flujos cómo en la cartera de servicio por parte de los funcionarios y los usuarios del sistema.

PROPUESTAS

• Establecer plan estratégico de difusión que debiera contemplar : cómo reco-ger la información del funcionamiento de toda la red, encargado por Subred de resguardar que sea un sistema claro, eficiente.

• Campaña comunicacional permanente con rol activo de la Comunidad y con capacitación.

• Consejos Consultivos fortalecidos : “Salir a la comunidad”.• Difusión de la información : sistema claro, establecido, dónde ir, con quién in-

teractuar, del funcionamiento de la Red. Reuniones de trabajo para alcanzar una mayor confianza entre los nodos de la Red.

• Definir funcionamiento de la Red en cada nivel y difundirlo. Ejemplo, partir por el CIRA y luego definir la cadena de difusión.

• Recoger información y luego definir política de difusión al interior de la Red.

Tema : Listas de espera

CONCLUSIONES

1. Información en 3 níveles.2. Difundir las buenas prácticas de

los Establecimientos de la Red en este tema.

3. La responsabilidad del usuario : • Derechos • Informa • Preguntar

PROPUESTAS

1. Informar a los usuarios el uso del teléfono.

2. Informar qué está haciendo cada Establecimiento.

3. Que cada usuario pueda cono-cer el trayecto de su íntercon-sulta.


C. Acogida y satisfacción al usuario

En el marco de Modelo de Gestión de estable-cimientos hospitalarios, y específicamente en la Atención y Satisfacción de usuarios se inserta el Modelo de Acogida al Usuario o Infor-mación al usuario. Este modelo es concebido como un Sistema que asegura la adecuada y oportuna entrega de información en las distin-tas instancias de relación del establecimiento, equipo de salud y sus usuarios. Lo anterior, se fundamenta en los principios de Derechos y deberes de las personas en la atención de salud y de la satisfacción de éstas como un indicador más de calidad.

Asimismo, en la búsqueda de una gestión pública moderna, flexible, eficiente y partici-pativa, se han creado instrumentos de mejora-miento de la gestión, entre éstos las OIRS, que constituyen una modalidad estandarizada a nivel nacional, donde el usuario expresa su per-cepción de la atención recibida, dando origen a la gestión de las solicitudes ciudadanas, en cumplimiento de la ley de procedimiento admi-nistrativo (Ley 19880). Esta gestión se traduce en el análisis de la causa de la solicitud y sus posibles intervenciones para mejorar, corregir o potenciar lo expresado por el usuario.

Los puntos de contacto más frecuentes de los usuarios con los establecimientos son el ámbito de admisión y el ámbito clínico. Por tanto, es en estas áreas donde una buena co-

municación del equipo de salud con el usuario es determinante de la satisfacción y acogida al usuario.

La importancia de la información oportuna y pertinente para los usuarios desde el punto de vista de la empatía evidentemente mejora la relación entre equipo de salud y población usuaria porque contribuye a la percepción de acogida y protección, baja la desconfianza, la ansiedad y la violencia. Como equipo de salud es necesario situarse en el lugar del otro, esto reporta satisfacciones a todos los actores invo-lucrados, por un lado mejora la mirada que la población tiene hacia los funcionarios y la salud como institución y por otro permite al equipo de salud contar con mejores condiciones para el ejercicio de sus funciones.

Es así como la información y las habilidades comunicacionales del equipo de salud se consti-tuyen en factores subyacentes a la satisfacción de las personas que demandan atención en los centros asistenciales, muchos, de los reclamos tienen su origen en la insuficiente e inoportuna información y en una inadecuada relación con el usuario.

HOSPITAL AMIGO

La apertura de los establecimientos de salud a la familia y a la comunidad es un elemento tras-cendental en los lineamientos estratégicos del sector salud. Su implementación ha significado un gran desafío para las instituciones, ya que ha implicado profundos cambios culturales.

Los distintos Servicios de Salud del país se encuentran en estados de desarrollo muy desiguales, por ejemplo, en las visitas a perso-nas hospitalizadas, hay servicios clínicos que no han implementado la extensión horaria (visita de 6 horas), hasta servicios clínicos que tienen acompañamiento por 24 horas. Sin duda queda un largo camino por recorrer, pero las lecciones aprendidas y las buenas prácticas minimizarán las dificultades para su total implementación.

Los elementos centrales de la estrategia Hospital Amigo son los siguientes :

1. El Consejo de integración de la red asis-tencial (CIRA) y Consejo de desarrollo del hospital de cada hospital (CDLH) repre-sentarán las necesidades y requerimientos técnicos de la red asistencial y las nece-sidades y requerimientos comunitarios, respectivamente.

2. El Consentimiento informado (CI) es la herramienta para que la persona hospi-talizada y su familia sean debidamente enterados acerca de las intervenciones y los procedimientos que el equipo de salud les propone.

3. El trato al público y el manejo de conflic-tos debe formar parte de la capacitación y desarrollo de los Recursos Humanos.

4. El apoyo para enfrentar y superar el duelo y las formas de manejar la intimidad en las salas de los hospitales, son dos temas de gran importancia en el proceso de humanización.

5. Un factor importante de tomar en cuenta


es la constitución de Cartas de Derechos y Deberes de los usuarios que se han acordado entre comunidad y los estable-cimientos de salud, dando a conocer el acceso a la información oportuna tanto de los protocolos del establecimiento y manejo clínico de las personas hospita-lizadas, conocer sistema de derivación y coordinación entre establecimientos de la Red, recibir un buen trato, acogiendo a la persona hospitalizada y a su acompañan-te.

De esta manera se espera que los hospitales cuenten con horarios de visitas, mínimas de 6 horas, acompañamiento 24 horas por una per-sona significativa a niñas/os y adultos mayores, sistemas de información y acogida para las per-sonas hospitalizadas y sus familiares, acompa-ñamiento de una persona significativa en todo el proceso de parto y posibilitar el Acompaña-miento Espiritual a la persona hospitalizada y su familia.

La implementación en el Servicio de Salud Sur Oriente de esta estrategia se ha traducido en :

• 6 horas horaria de visitas a personas hos-pitalizadas;

• Acompañamiento 24 horas a niñas/os por una persona significativa.

En el Hospital Sótero del Río, la futura madre puede optar por el acompañamiento en el parto por una persona significativa.

El Servicio de Urgencia cuenta con un equi-po psicosocial las 24 horas, el cual se encarga de apoyar y contener a las familias, en la en-trega de información sobre el estado de salud del paciente, para ello dispone de una sala de acogida.

El modelo del Hospital Metropolitano se basa en los lineamientos de está estrategia Hospital Amigo, de esta manera cuenta con un equipo psicosocial, cuya funciones es brindar apoyo a los familiares y a la persona hospitali-zada ubicados en cada piso.

Disponen de una sala de acogida, coordina y gestiona beneficios que requiera la persona hospitalizada.

El Hospital San José de Maipo facilita el traslado de los familiares, disponiendo de un bus que sale desde la entrada principal del Hospital Sótero del Río con destino al Hospital San José de Maipo, el que tiene 2 horarios de salida, en la mañana a las 11:15 y en la tarde a las 15.15 horas.

Los familiares tienen acceso a información sobre el estado de salud de la persona hos-pitalizada, de esta manera se ha definido un horario de consulta al medico tratante.

Además en el caso de los acompañantes de hospitalizados pediátricos, se les entrega alimentación.

El Hospital Padre Hurtado desde sus inicios incorporó el modelo Hospital Amigo, cumpliendo con las normas técnicas de esta estrategia, brindando acogida a la persona hospitalizada y su familia, de esta forma desde siempre ha existido la posibilidad del acompa-ñamiento 24 horas por una persona significati-va para las niñas/os.

También se destaca su sistema de informa-ción continua a los familiares, lo que permite informar y orientar a las familias sobre la situa-ción de salud de la persona hospitalizada.

El servicio, a modo de mejorar la acogida del usuario y su familia en la Red, dispuso :

• Mejoramiento de salas de espera en Urgencia Infantil del Hospital Sótero del Río

• Mejoramiento de baños y sala de espera en urgencia Mujer.

• Mejoramiento OIRS en Hospital San José de Maipo.

• Identificación para el personal de todos los hospitales, CRS y Dirección del servicio

• Señalética en el Hospital Dr. Sótero del Río.

• Generación de videos de orientación en la Red e instalación de sistema de información a través de televisores, impresos y modulo informativo.


Encuesta de Satisfacción Usuaria

Cuando un sistema de salud pública desea conocer la satisfacción de los usuarios/as, lo que intenta precisar es la valoración que una determinada sociedad hace de las prestaciones que dicho sistema realiza. Contrario a lo que se pudiese pensar, el abordaje a tal cuestión no depende exclusivamente de factores estrecha-mente vinculados al ámbito médico/ clínico. En consecuencia, la valoración que los usuarios/as hagan de la salud pública no se agota en la capacidad de resolución del problema de salud que brinde el sistema. Así mismo, tampoco responde únicamente a la oferta de servicios disponibles, ni a la calidad técnica de los recur-sos humanos. Existen factores con característi-cas “no médicas” cuyo peso es determinante al momento de valorar las prestaciones recibidas por los usuarios/as. Entre estos factores des-taca la relación entre usuarios/as y el equipo de salud, los tiempos de espera para recibir la atención, el acceso y la oportunidad de la información, el trato recibido por el usuario/a y la infraestructura en donde se realiza el pro-ceso de atención. Con todo, cabe señalar que las expectativas asociadas a los y las usuarias juegan un rol importante en la valoración final que estos hagan del sistema de salud.

La medición para determinar la apreciación que los usuarios y usuarias hacen del sistema público de salud, habitualmente se realiza con instrumentos cuantitativos como encuestas de satisfacción. Sin embargo es importante pre-cisar que existen otros mecanismos y/o instru-mentos que también dan cuenta de dimensio-

nes asociadas, que definen la satisfacción de usuarios/as: las consultas ciudadanas expre-sadas en reclamos y sugerencias registradas por las OIRS, la participación en la elaboración de cuentas públicas de los servicios y esta-blecimientos de salud, la participación de los usuarios y usuarias mediante la pertenencia a Consejos Consultivos de Usuarios y/o Consejos de Desarrollo Local.

Con la finalidad de regular y velar por el funcionamiento de red mediante la articulación y coordinación de los distintos establecimientos y buscando acoger las necesidades de salud de la población usuaria con eficiencia en un marco de equidad, respeto a los derechos y dignidad de las personas, es que el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, instala a partir del año 2007 y de forma permanente mecanismos de monitoreo respecto a la percepción de los usuarios y la satisfacción de sus necesidades y expectativas. Esto con la finalidad de elaborar planes de mejora continua de la gestión, que apunten a una mayor satisfacción de la pobla-ción usuaria.

En esta línea se ha realizado un proceso de levantamiento de información, mediante un cuestionario, sobre la satisfacción usuaria en todo el territorio de la Red de Salud Sur Orien-te.

Ficha TécnicaLas encuestas se realizaron durante el Mes de Diciem-bre de 2007 en las 7 Comunas del SSMSO.

MetodologíaSe realizó un estudio cuantitativo, mediante la aplica-ción de encuestas en Establecimientos de Salud.

Universo de EstudioPersonas inscritas en los Centros de Salud del SSMSO, que estaban esperando atención médica o que ya la habían recibido, Hombres y Mujeres, que se encuen-tren entre los 18 y más años.

Tamaño de la Muestra1200 casos. Estratificada de según la cantidad de Inscritos por Centro de Salud a Diciembre de 2006. Muestreo Probabilística Simple, con una representa-ción superior al 95.5% con un margen de error de 3.02%. Selección Estratificada, a partir de la selección de sectores de atención, según Establecimientos de Salud. La cantidad total de atenciones por Centro de Salud y para Atención Secundaria y Terciaria, el número total de atenciones médicas. Reconociendo niveles de especialidad. (jun 06-jul 07).

Los objetivos estratégicos

establecidos son:

Contar con un sistema de

medición sistemática de la

satisfacción usuaria en la red

asistencial para la toma de

decisiones y mejoramiento continuo

Desarrollar estrategias

orientadas a la satisfacción

de expectativas de la población

usuaria de los establecimientos

de la red pública de salud.


Motivos por los cualesNO entendió al profesional

en su atención

Funcionarioextranjero 2%

No responde luego quese le pregunta 23%

Mal trato : Apurado / Mala gana / No escucha 9%

Mala explicación : Lenguaje técnico / No informa / Muy rápido 88%

Motivos por los cuales SÍ entendió al profesional

en su atención

Responde a lasconsultas 11%

Buen trato : Amable / Paciente / Escucha 10%

Explicación clara : Lenguaje simple / Información detallada / Completa 79%

Conclusiones

La discriminación que un usuario pueda sentir se vincula más a la información recibida y al trato que a la intervención propia de SALUD (los tres elementos son importantes)

No solo el personal clínico tiene vinculación con la Satisfacción del Usuario. El personal de Admisión cobra importancia respecto al Trato e Información.

El trato al usuario un tema relacionado con la entrega de información oportuna y empatía.

Entendió lo explicadopor el profesional

en su atenciónSÍ 91,2%

NO 8,7%

En este estudio parece corroborarlo ya que el trato NO aparece vinculado tan directamente a la calidad del acto clínico.

Motivos por los cuales sí existe solución al problema de salud.

Por e

l tra

tamien

toAt

enció

n per

tinen

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medica

mento

s

Buen

a inf

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tenc

ión

Flexib

ilidad

de ho

ra

22,7% 18,7% 15,5% 10,8% 9,6% 9,1% 8,4% 5,1%

Es resuelto su probleman = 1 200

NO 18%

SÍ 82%



Tema : Acogida y satisfacción al usuario

CONCLUSIONES

• Tema de acogida al usuario, en la Cuenta Pública no es un tema clínico, se desprende que tiene poca relevancia.

• Requiere de más apoyo de la Dirección y más trabajo institucional. Que se aborde con planes de trabajo.

• No sólo recursos, si no disposición a mejorar cosa mínimas, como el “Buenos días”, mirar los ojos.

• En general sentimos que sí se ha avanzado, pero nos falta.

PROPUESTAS

1. Capacitación a los guardias, para primera acogida.2. Selección del personal. Levantar un perfil con requisitos idóneos al cargo.3. Hacer seguimiento al plan de trabajo.4. Fortalecer OIRS y unificar su funcionamiento.5. Incentivar a funcionarios de atención de primera línea.6. Hacer rotación de funcionarios idóneos.7. Mostrar los efectos de los reclamos en la Cuenta Pública Participativa.8. Generar un encuentro de CDL de la red en experiencias de buenas prácticas.El grupo agradece a los dos directivos participantes : Sr. Pedro Verdugo, Centro de Salud Cardenal Raúl Silva Henríquez y el Sr. Walterio Tapia, Hospital Metro-politano.


D. Mecanismo de Participación Ciudadana en

Salud

El gobierno estableció la necesidad de pro-mover la participación social. No obstante, la discusión en torno al significado y el alcance de la participación social no ha sido consen-suada, pues se trata de la transferencia de una parte del poder a los usuarios del sistema, que tradicionalmente estaban al margen en la toma de decisiones.

Al evaluar algunos de los resultados de la aplicación de esta política de participación so-cial en salud se pueden destacar tres caracterís-ticas: hay importantes avances en la promoción de la participación, pero no en control social; existe dispersión y atomización del control so-cial; y se manifiesta una debilidad de la partici-pación como política institucional

En una sociedad democrática, la ciudadanía, consiste en el derecho de las personas a definir junto con los expertos, las políticas y estrate-gias del sector como también los derechos y las obligaciones contando con mecanismos que garanticen que estos derechos se hagan efectivos. En este sentido, las Cuentas Públicas participativas, las OIRS, los Presupuestos Partici-pativos, los Consejos de Desarrollo, son meca-nismos que pretenden ampliar la democracia otorgándoles a los usuarios un rol gravitante en las definición, elaboración y evaluación de las políticas públicas.

Oficinas de Información Reclamos y sugerencias(OIRS)

Las Oficinas de Información, Reclamos y Suge-rencias –OIRS- constituye la puerta de entrada al sistema público de salud. Las OIRS son un mecanismo de participación ciudadana en el cual las personas que usan la Red Pública de Salud manifiestan su sentir respecto a la aten-ción brindada en los establecimientos de ésta. El Ministerio de Salud ha definido la Misión de las OIRS como:

Las Oficinas de Informaciones, Reclamos y Sugerencias –OIRS- a partir del año 2005 están presentes en todos los establecimientos de la Red de salud Sur Oriente. En los primeros años el desafío fue implementarlas con los elemen-tos básicos de funcionamiento. El Ministerio de Salud y FONASA, en el año 2007, hicieron entrega de equipos computacionales e im-presoras a objeto de completar la habilitación de estos dispositivos en los establecimientos, tanto de APS como en hospitales y Centros de atención secundaria. De esta forma han podido desarrollar una valiosa labor, ya sea orientando a los usuarios en el uso de la Red o acogien-do las Solicitudes Ciudadanas las cuales han proporcionado una valiosa información a los establecimientos, lo anterior mejora la gestión y proporciona de este modo, una mayor satisfac-ción a las demandas de información por parte de nuestros usuarios.

En el año 2008 se realizó una evaluación de las OIRS en cuanto a su funcionamiento y habilitación. De esta destacamos los siguientes ámbitos :

“..Un espacio de participació

n,

interacción y acceso de las

personas a todas las

instituciones que

correspondan al sector salud,

con la finalidad de garantizar

el derecho de los ciudadanos

sin discriminación, a

informarse, sugerir, reclamar

y/o felicitar, acerca de las

materias propias del sector

salud, en un marco de respeto

a todas las personas que

constituyen el medio y la

finalidad de las acciones del

sector, de manera de contribuir

a una atención de excelencia”

.

PC84%

Internet80%

Teléfono64%

Citófono60%

Habilitación de OIRS 2008


Un importante impulso tuvo la Red de Parti-cipación Social y Comunitaria, representada por los Consejos de Desarrollo y Consejos Consulti-vos existentes en todos los establecimientos de la red, como también por los/as Coordinadores/as de Participación Social de éstos. Se realizaron reuniones mensuales; en la Jornada “Cono-ciendo nuestra Red”, se aplicó una encuesta a los Consejos de Desarrollo y Consultivo que concluyó en un documento que da cuenta del grado de desarrollo de éstos en la Red y la eva-luación anual del trabajo realizado.

¿Qué pasa con los reclamos de los usuarios?

En las Gráficas se aprecia que los reclamos por “Trato” son los que acumulan los mayores porcentajes en la APS (37%).

En cambio en los Hospitales son los reclamos por “Tiempo de espera” (49%). Esta diferencia de énfasis se relaciona en que los problemas de salud son más apremiantes en el nivel secunda-rio y terciario, por lo que su rápida resolución es más demandada que los problemas de salud del nivel primario.

Dando cuerpo a la Red de

Participación Social y

Comunitaria Sur Oriente

Tipificación de Reclamos de Hospitales 2008 n = 4 582

19% Trato

8% Competencia técnica

4% Infraestructura

49% Tiempo de espera

3% Información

15% Procedimientos admin.

0% Probidad

2% AUGE

Hemos tenido un aumento sos-tenido de reclamos, lo que se explica principalmente porque nuestro usuarios están mejor

informados y exigen el respeto a sus derechos.

Tipificación de Reclamos APS 2008

37% Trato

7% Competencia técnica

4% Infraestructura

21% Tiempo de espera

8% Información

22% Procedimientos admin.

0% Probidad

1% AUGE

n = 4 210

Carta de Derechos y Deberes de los Usuarios de la Red

Los establecimientos de la Red, en conjunto con los consejos de desarrollo, consejos consultivos y con participación de usuarios/as, generaron Cartas de Derechos y Deberes en cada uno de ellos, para difundir en la comunidad y en especial entre quienes usan el sistema público. Estas cartas pretender establecer pautas que faciliten la relación de la institución con sus usuarios, destacando los derechos que establece el marco jurídico del sistema público de salud.

de APS 2008


Salud y Pueblos Indígenas:

Mesa de Salud Intercultural Ñi Mongen

Se dió continuidad al Programa de Salud y Pue-blos Indígenas que se desarrolla en el servicio desde el año 2000. Con cinco Asociaciones Mapuches se trabajó en la Mesa de Salud Inter-cultural avanzando en una interesante propues-ta de Variables Culturales para ser aplicadas en los proyectos que las propias asociaciones desa-rrollan en dos comunas de la RED: La Pintana y La Florida.

Es importante destacar que en la Región Metropolitana hay cinco comunas que con-centran la mayor población indígena, de estas, tres están en nuestro territorio: La Pintana con 11.850 La Florida con 11.695 y Puente Alto con 15.370. En nuestro Servicio; La Pintana tiene la mayor proporción de población indígena en relación a la población total, es decir; 5,9%.

El año 2008 se ejecutaron los siguientes proyectos :

Nombre del proyecto Comuna Centros de Salud Asociación Indígena Diseño y ejecución

ProgramadeSaludEspiritual LaPintana ElRobleySantoTomás TAIÑADKIMN

SaludInterculturalMapuLawen LaPintana PablodeRokha INCHIÑMAPU

RecuperacióndeLaSabiduriaMapucheRakiduam LaPintana SanRafael Folilko

PlanSaludInterculturalEnLaComunaDeLaFlorida LaFlorida LosCastaños Kallfulikan

SaludYPertinenciaCulturalEnLosQuillayes LaFlorida LosQuillayes LlugKymHueHurria

Población Pobl. general % población indígena Censo 2002 indígena

PuenteAlto 15370 605803 2,5LaFlorida 11695 394821 3,0LaGranja 4902 132520 3,7LaPintana 11850 200727 5,9SanRamón 4520 94906 4,8

Total 48 337 1 425 777 3,4



Tema : Participación usuaria

CONCLUSIONES

Este grupo fue el más minoritario lo que da cuenta de :• La falta de participación, incluidas los directivos, que aún no reconocen este

tema como prioritario.• Falta de información calificada para tener una real participación de usuarios

y funcionarios en el quehacer institucional.• Debe existir una preocupación de parte de estas instancias para tomarse los

espacios y ser más proactivos en ello.

PROPUESTAS

• Que la participación estyé involucrada en el Modelo de Gestión.•. Que cuente con equipos fortalecidos y podamos evaluarlo en el tiempo.• Las organizaciones legitimen la concepción de las personas como sujeto de

derecho y que esto sea transversal a todos los funcionarios y usuarios.• Fortalecer el trabajo de Red en este tema con trabajos grupales, compartien-

do experiencias que puedan ser útiles en otros.• Fortalecer el trabajo de Red en este tema con trabajos grupales, compartien-

do experiencias que puedan ser útiles en otros.


E. Recursos humanos y calidad de vida laboral

Cuando reflexionamos en torno al trabajo, generalmente nos quedamos pensando en el tema de productividad o de cómo hacer que el servicio que prestamos sea de calidad. Busca-mos entonces diversas estrategias, muchas de ellas de índole administrativo o financiero, pero ¿Qué pasa con nuestro principal recurso: las personas?

No hay que olvidar que la relación que existe entre las personas trabajadoras, funcionarios todos y la organización, es una relación vincular estrecha, tanto así, que podría decirse que la Institución no existe, si no cuenta con perso-nas idóneas que la compongan, pero también las personas requieren de la organización para poder satisfacer sus necesidades, desde las básicas hasta las más trascendentales.

Todas las personas constituyen un alto potencial humano, por lo tanto experimen-tan impulsos hacia el crecimiento y desarrollo personal, lo que se facilita si se proporciona un ambiente que los apoye y a la vez le proponga u ofrezca un reto.

Al hablar de Calidad de Vida Laboral, nos referimos entonces, a todas aquellas estrategias tendientes a satisfacer las necesidades de nues-tros funcionarios dentro del contexto organiza-cional. El supuesto es que en la medida que los funcionarios alcancen una mayor satisfacción por el trabajo desarrollado, ello deberá verse

reflejado en un mejor trato a nuestro usuario. No obstante, es responsabilidad de la organi-zación y del trabajador desarrollar o aportar las competencias requeridas para ejercer adecua-damente su función.

Dotación Funcionarios en la Red DotaciónaMayo2009,númerodepersonas

Establecimiento Ley Ley médica Hono- Total 18.834 15.076/19.664 rarios

DirecciónServicio 207 113 83 403CRSSanRafael 117 60 53 230SanJoséMaipo 243 19 63 325SóterodelRio 2188 510 479 3177H.Metropolit. 389 33 63 485

Total 3 144 735 741 4 620

Dotación contratada a Octubre 2008 por cada 10.000 inscritos Atención Primaria de Salud

El estándar de dotación 1 representa el mínimo de profesionales y personal para ejercitar en conjunto de prestaciones básicas.

Nosotros nos comparamos con el estándar 2 que nos permite asignar prestaciones acorde con el modelo de salud integral.

Control y gestión de las personas : Lo realizado en el año 2008

• Pago ascensos de los Técnicos, Auxiliares, Administrativos y adecuación de grados de inicio por estamento total 786 funcio-narios.

• Pago de Incentivo al retiro, 55 funciona-rios.

• Pago Bono Adicional AFP.

• Pago encasillamiento 1.053técnicos, administrativos y auxiliares y 185 profe-sionales.

• Acreditación y concursos directivos y clíni-cos Ley médica.

Calidad de vida laboral

• Realización de examen de medicina preventiva al 70 % de los funcionarios (2.544 personas).

• Implementación de Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios en el CASR.

Déficit de 34 jornadas

de enfermera.


• Pausas saludables, con un total de 21 talleres en los 4 establecimientos del ser-vicio.

• Implementación de talleres para funcio-narias embarazadas, en el marco de la política de protección social del gobierno del Programa Chile Crece contigo.

• Desarrollo de la Política institucional de Prevención en el consumo de Alcohol y Drogas.

• Monitorización e implementación de estrategias para el manejo del ausentismo laboral y Plan de lista de espera quirúrgica para funcionarios.

• Programa de vales de colación, que tuvo como objetivo de aumentar la cobertura, y priorizar los subsidios y actualmente mejorar la calidad de las colaciones.

• Olimpíadas de la RED (participación todos los establecimientos).

• Colonias de Verano.

• Mayor cobertura en ingreso de niños al Jardín Infantil.

Planificación y desarrollo de las personas

• Facilitación del Departamento en el Pro-ceso de Nivelación de Enseñanza Básica y Media, a los Funcionarios del Servicio.

• Único Servicio de Salud del País, que im-parte el curso de Auxiliar de Enfermería.

• 1º Curso de Auxiliar de Enfermería, dirigi-do a funcionarios del servicio becados en un 100% .

• Contribuir a través de la Capacitación al desarrollo de Competencias necesarias en nuestros funcionarios con el objetivo de mejorar el nivel de satisfacción personal y de los usuarios.

• Elaboración y aplicación de Manual de Reclutamiento y Selección.

• Único Servicio de Salud participando en el proyecto de la DNSC en la creación de la pagina web de Empleos Públicos

• Personas capacitadas : Ley 18.834 2.225 Ley 19.664 590

Trabajo conjunto de directivos

y gremios. Lo logrado :

• Manual de reclutamiento y

selección.

• Iniciativa trato laboral.

• Políticas de prevención de

alcohol y drogas.

Equipo de trabajo en el

código de las buenas prácticas

laborales.



Tema : Calidad de vida laboral

CONCLUSIONES

• Lo más importante son las personas que trabajan en nuestro Servicio. Las per-sonas son las que hacen a las Instituciones.

• Hay mucho que hacer. Hay que quebrar la desesperanza aprendida de los funcionarios.

• Se requiere no solo posesionar los derechos de los pacientes, también de los funcionarios.

• Incentivar derechos y responsabilidades parentales.• Falta de actividades y tiempos para fomento de la salud.• Los funcionarios llegan molestos a turnos por el tipo de usuarios.• Los funcionarios tienen problemas de salud mental.• Los funcionarios se sienten maltratados y poco acogidos por la organización.• Falta de rendimiento.• Mucha presión por las metas, que van ligadas a los sueldos.

PROPUESTAS

• Necesitamos acercar las visiones de los funcionarios y los usuarios.• Más capacitación para nuestros funcionarios, darle herramientas.• Necesitamos conocernos más las personas de la Red.• Indagar más qué entiende el usuario por trato: bueno-malo.• Fomentar Trabajo en equipo y con la comunidad (responsabilidad en conjun-

to).• Hay que dar más recursos humanos.• Educar más al usuario para orientar sus expectativas.• Fomentar una cultura de reconocimiento a la labor.• Hay que difundir más los beneficios que tienen los funcionarios.• Fomento de actividades recreativas.


F. Inversiones en infraestructura y

equipamiento en la red

El soporte esencial de la Red pública se sustenta en disponer de infraestructura, habilitación y equipos que permitan la realización de la aten-ción de salud.

Los dispositivos de la red se proyectan de acuerdo a las necesidades expresadas en de-manda, en los cambios epidemiológicos y en el modelo de atención integral que se quiere implementar. Es así como se han ido defiendo estándares para cada uno de los niveles de atención y complejidad. Por ejemplo, para la atención primaria donde el modelo a desarro-llar es el de atención integral con enfoque fa-miliar y comunitario, se ha llegado al consenso que para implementar este modelo se requiere un establecimiento cada 30.000 habitantes. Además se rediseñó el modelo arquitectónico a objeto que de cuenta de la organización en sectores donde se ubican los equipos de cabe-cera.

En el ámbito hospitalario el estándar de camas dice que debería existir una cama cada mil habitantes, que cada hospital debiera tener un CDT si este es de alta complejidad y un CRS si es de mediana complejidad.

La propuesta de mayor ambulatorización de intervenciones quirúrgicas que antes se hospi-talizaban, exige diseños que facilite este tipo

de atención. Por otra parte, la mayor preva-lencia de enfermos crónico demanda mayor equipamiento para atenciones de mayor com-plejidad. El resonador instalado en el Hospital Dr. Sótero del Río responde a esta demanda de resolver problemas de mayor complejidad.

La decisión de invertir en infraestructura y/o equipamiento radica fundamentalmente en estudios prefactibilidad, proceso fundamen-talmente técnico que da paso a la decisión política del servicio. Últimamente el Ministerio de Salud ha introducido un nuevo ámbito en este proceso que señala la necesidad de contar con la participación de la ciudadanía respecto a la propuesta que haga la institución.

Los recursos para las infraestructuras y equi-pamiento proveen de diferentes fuentes siendo mayoritariamente sectorial, es decir desde el Ministerio de Salud. En menor porcentaje el financiamiento proviene del FNDR. Una situa-ción nueva es la construcción del hospital de La Florida a través del sistema de concesión.

Como estamos en tecnología

Con la instalación del Nuevo Resonador en el Complejo Sótero del Río, la RED Sur Oriente completo la más moderna y completa red de imágenes del sector público.

Se cuenta con un sistema digital en red en todos los establecimientos Hospitalarios.

La Red cuenta con:

• 4 scanner de alta definición,

• 2 angiografos de última generación,

• ecocardiografos,

• ecógrafos,

• equipos de radiología osteopulmonar en los Hospitales.

También se cuenta con radiología básica, ecografía y mamografía en la Comuna de Puente Alto.

Se han instalado equipos digitales de osteo-pulmonares en las Comunas de La Pintana y San Ramón conectados a la RED.

Estado de avance efectivo del Plan de Desarrollo y Normalización de la Red de Salud Pública Sur Oriente

Proyectos de desarrollo y normalización de la Red Pública de Atención de mediana y alta complejidad.

1. Construcción CRS Puente Alto. Este proyecto de encuentra en Fase Diseño. El terreno ya adquirido será cerrado durante el segundo semestre del presente año. La adjudicación del anteproyecto de arquitectu-ra y el diseño de detalle de la construcción se encuentran a la espera de la toma de Razón de Contraloría.

2. Construcción Hospital Público de La Florida. Se adjudicó el proyecto de cons-trucción a la empresa concesionaria San José, consorcio español. A la fecha se encuentra en


desarrollo el proceso de observaciones téc-nicas sobre el diseño final, paralelamente se está desarrollando la mecánica de suelo para la construcción del CRS provisorio que deberá entrar en fase de ejecución durante el mes de Septiembre

3. Normalización Complejo Asistencial Sótero del Río. Este proyecto se encuentra en la etapa de Diseño. Se realizó una re evalua-ción financiera de la iniciativa, aprobándose la modificación de la iniciativa a Reposición con relocalización del Complejo. Se aprobó técni-camente la compra de un terreno adecuado y se encuentran las bases de licitación del ante-proyecto de arquitectura y el diseño de detalles en la Contraloría para aprobación. Se trata de una licitación internacional. Paralelamente se está solicitando al Ministerio de Hacienda los recursos adicionales requeridos para la adquisi-ción del terreno.

4. Habilitación Servicio Socio – Sanita-rio. Esta iniciativa busca avanzar en soluciones concretas para los nuevos desafíos del cambio de perfil epidemiológico y del comportamiento social de la población.

5. Ampliación y mejoramiento de las Urgencias pediátricas y de adultos del Hospital Dr. Sótero del Río. Con esto se ha avanzado concretamente en la mejoría de las condiciones de atención a los pacientes mien-tras se concretiza la construcción del nuevo Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Río.

6. Ampliación y mejoramiento Banco de Sangre complejo Hospital Sótero del Río. Con esto se ha avanzado concretamente en la mejoría de las condiciones de atención a los pacientes mientras se concretiza la construcción del nuevo Complejo Hospitalario Dr. Sótero del Río.

7. Ampliación y mejoramiento salas de recuperación y pabellones complejo Hospi-tal Sótero del Río. El Complejo Asistencial Dr. Sotero del Rio, cuenta con una nueva infraes-tructura para el servicio de Pabellones, median-te la ampliación del área de Recuperación, con un financiamiento total de M$ 310.343.

8. Mejoramiento de la plaza de acceso del complejo. Con esto se ha avanzado con-cretamente en la mejoría de las condiciones de atención a los pacientes mientras se concretiza la construcción del nuevo Complejo Hospitala-rio Dr. Sótero del Río.

9. Habilitación de recintos dedicados al programa Chile Crece Contigo. Iniciativa que fortalece la aplicación de las políticas de Protec-ción Social dispuesta por la presidencia.

10. Instalación de equipamiento con tecnología de punta en el Complejo Dr. Sótero del Río. Con estas inversiones equipos de alta complejidad se da un paso cualitativo que permite avanzar en la mejoría de la gestión hospitalaria, anticipando la normalización del complejo. Ej: Angiógrafo biplanal; Resonador Magnético.

Proyectos de la Red

1. Ampliación de la Urgencia de Hospi-tal Padre Hurtado. Esta iniciativa se concluyó en marzo y entró en operación en el mes de abril entró en operación el Servicio de Urgencia Adulto del Hospital ampliando la cartera de Servicios de dicho establecimiento.

2. En mayo del presente año se puso en marcha el Hospital Metropolitano, estable-cimiento transitorio, que permitirá solucionar en parte el déficit de camas de nuestra área de cobertura y apoyar la Red Metropolitana en caso de requerirlo. En este establecimiento se han habilitado 231 y se espera habilitar 16 camas más. Adicionalmente cinco pabellones. El Hospital Metropolitano funciona con un formato de atención cerrada sujeta a derivación desde el sistema; su cartera de servicios está básicamente dedicada a la solución de Lista de espera y AUGE.

3. Adicionalmente se está realizando la Normalización Eléctrica del Hospital San José de Maipo, en espera de la aprobación de la etapa Diseño de la Normalización de Hospital de Agudos de San José de Maipo, orientado a convertirse en un Establecimiento Comunitario.

Proyectos de la Normalización de la Red de atención Primaria

1. Construcción del CESFAM Céntrico de Puente Alto, en ejecución.

2. Construcción del CESFAM Noveno de La Florida, en licitación.


3. Se espera que durante el tercer trimestre del año 2009 se inicie la Reposición Con Relo-calización del CESFAM San Ramón. Inversión FDNR.

4. Para el presupuesto 2010 se presentan las iniciativas:

a. Reposición CESFAM Pablo de Rokha La Pintana,

b. Construcción CESFAM Intercomunal Parque La Platina La Pintana,

c. Reposición con Relocalización CES-FAM Vista Hermosa Puente Alto,

d. Construcción CESFAM Céntrico Oriente Puente Alto,

e. Reposición con Relocalización del CESFAM Bellavista de La Florida.

5. Adicionalmente se está desarrollando un proyecto de construcción para un CECOF en “Santa Teresa” de La Florida.

A fines del año 2009 se inicia

la construcción del Hospital

Público de La Florida. A un

costo de 75 millones de

dólares, este hospital contará

con una superficie de 55.000

mts 2 construido, 396 camas

médico-quirúrgicas y atención

de urgencia de adultos, niños

y maternal.

Actualmente el Servicio de Salud Sur Oriente está diseñando el futuro CRS de Puente Alto de 10.000 metros cuadrados, que se ubicará en Acceso Sur con Eyzaguirre.

La Farmacia cuenta con la mas

moderna tecnología para

pre-

parar y administrar medica-

mentos oncológicos.


Tema : Inversiones en infraestructura y equipamiento de la Red

CONCLUSIONES

• El desarrollo de la infraestructura y equipamiento debe estar ligado a un pro-ceso participativo y transparente usuarios, directivos, trabajadores.

• Las inversiones deben tener consonancia en un sistema de Red funcional.

PROPUESTAS

• Generar estándares para que se invierte, que esté de acuerdo a la demanda de la red funcional, parte desde las recomendaciones globales hasta la incor-poración de todos los actores.

• Generar espacios diversos para la participación e información previa a la in-versión, la forma de hacer los trabajos y legitimizar el proceso respetando los tiempos, pasos y normas.

• Formar equipos de puesta en marcha con tiempos asignados, competencias adecuadas y facultades para opinar.


CONCLUSIÓN

Hitos 2009 SSMSO

Somos una RED de Salud en acción

Nuestro proceso de crecimiento no se detiene, estamos trabajando permanentemente para entregar una Salud Pública oportuna de calidad y acogedora.

• Fortalecimiento de la Red de participación Social y Comunitaria

• 100% de establecimientos de la Red con Consejos de Desarrollo Local

• 100% de establecimientos con Cuentas Públicas

• 100% de OIRS en la Red

• 100% de Cartas de derechos y Deberes

• Acompañamiento de niños/as hospitaliza-dos por persona significativa

• 82% de usuarios encuestados refirieron que su problema de salud fue resuelto en la Red.

Plan 90 días Primer trimestreCrecimiento

427% en Consultas75 en Cirugías

• Funcionamiento de Comitéen buenas prácticas laborales

Remodelación

Banco de Sangre

Mej

oram

ient

o

Urge

ncia

Ped

iátr

ica

Nue

vas

ambu

lanc

ias

• Formación académica

para funcionarios• Cumplim

iento plan capacitación

para todos los funcionarios

Nueva Urgencia Adulta

Hospital Padre Hurtado

• Di

seño

Cen

tro

de S

alud

9ª L

a Fl

orid

a

• Ce

ntro

Con

tigo

de P

uent

e Al

to

Adjudicación empresa de construcciónHospital Público de La Florida

• Nuevo resonador nuclear m

agnético• A

ngiógrafo de última generación

Inicio funcionamiento

Hospital Metropolitano

Diseño CRS Puente Alto

No te detengas

No dejes que termine el día sin haber crecido un poco,sin haber sido feliz, sin haber aumentado tus sueños.No te dejes vencer por el desaliento.No permitas que nadie te quite el derecho a expresarte,que es casi un deber.No abandones las ansias de hacer de tu vida algo extraordinario.No dejes de creer que las palabras y las poesíassí pueden cambiar el mundo.Pase lo que pase nuestra esencia está intacta.Somos seres llenos de pasión.La vida es desierto y oasis.Nos derriba, nos lastima,nos enseña,nos convierte en protagonistasde nuestra propia historia.Aunque el viento sople en contra,la poderosa obra continúa:Tu puedes aportar una estrofa.No dejes nunca de soñar,porque en sueños es libre el hombre.No caigas en el peor de los errores:el silencio.La mayoría vive en un silencio espantoso.No te resignes.Huye.

“Emito mis alaridos por los techos de este mundo”,dice el poeta.Valora la belleza de las cosas simples.Se puede hacer bella poesía sobre pequeñas cosas,pero no podemos remar en contra de nosotros mismos.Eso transforma la vida en un infierno.Disfruta del pánico que te provocatener la vida por delante.Vívela intensamente,sin mediocridad.Piensa que en ti está el futuroy encara la tarea con orgullo y sin miedo.Aprende de quienes puedan enseñarte.Las experiencias de quienes nos precedieronde nuestros “poetas muertos”,te ayudan a caminar por la vidaLa sociedad de hoy somos nosotros:Los “poetas vivos”.No permitas que la vida te pase a ti sin que la vivas…

Walt Whitman

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