1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS

2. ¿QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA?

3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN

4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS

5. CONCLUSIONES

Weingarten CP et al Psychotherapy Research 2014.

NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA

(90 estudios)

¿QUE PSICOTERAPIA?-Cognitivo-Conductual, 12-16 semanas -Mindfulness, Meditación, 3-6 semanas-Psicodinamica 15 meses.

¿QUE TECNICAS DE NEUROIMAGEN? : FUNCIONAL-RMf: -PET, SPECT.-Conectoma: DTI, Funcional.

Baxter et al Arch Gen Psychiatry 1992

A)10 OCD patientsWith behavior therapyPre-Post

B) 10 OCD With behavior therapyPre-Post

I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

HALLAZGO TERAPIACOG. CONDUCTUAL

TRATAMIENTOISRS

HIPERACTIVACIÓN CAUDADO

REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN CAUDADO

REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNCAUDADO

I) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO (N = 9 estudios)

NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA

Paquette et al Neuroimage 2003.

12 spider phobic(females)

Exposure treatment4 weeks

ReductionActivation:ParahypocampusPrefrontal

FOBIAS

HALLAZGO TERAPIAEXPOSICIÓN

TRATAMIENTOISRS

HIPERACTIVACIÓN PREFRONTALDORSOLATERALAMIGDALA

REDUCCIÓN HIPERACTIVACIÓN PREFRONAL

REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNPREFRONTAL

II) FOBIAS(N = 6 estudios)

NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA

Neuroimaging Studies of Psychological Interventions for Mood and Anxiety Disorders: Empirical and Methodological Review

Focus. 2010;8(1):92-109

La Psicoterapiaprovoca reduccióny/o aumento de activación

Según

-Tipo de paciente

-Tipo de Paradigma

-El area estudiada

DEPRESIÓN

HALLAZGO TERAPIACOGNITIVAPSICODINAMICA-BREVE

TRATAMIENTO ISRS

CONTROVERTIDOS

-AUMENTOPERFUSIÓNS. LIMBICO-CINGULO

-DISMINUCIÓN DE ACTIVACIÓNPREFRONTAL

REDUCCIÓN ACTIVACIÓNLIMBICO

(POR ACTIVACIÓN FRONTALARRIBA -ABAJO)

REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNS. LIMBICO

(REDUCCIÓN ACTIVACIÓNABAJO-ARRIBA)

DEPRESIÓN(N = 20 estudios)

NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA

1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS

2. ¿QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA?

3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN

4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS

5. CONCLUSIONES

Controls (n=10) Persistant hallucinators(N = 11)

Sanjuan J et al Psychiatric Research Neuroimaging 2007; 157:2129.

COGNITIVE THERAPY TO AUDITORY HALLUCINATIONS IN PSYCHOSIS :

D. Turkington A. Brahban

H. San Joan de Deu (Barna)H. San Pau (Barna)H. Clinico (Valencia)

H. Newcastle (UK)

OVERALL SAMPLE (N = 90)

RECEIVED CBT(N = 19)

BASAL ASSESSM AND RANDOMIZATION(N = 51)

TAU(N = 24)

POST ASSESSMENT (N = 43)

FOLLOW-UP ASSESSMENT (N = 34)

RECEIVED CBT(N = 16)

TAU(N = 18)

DROPOUTS (N = 8)

SELECCIÓN MUESTRA

• From 16 to 20 session• 30-45 min duration• Initially weekly, later every two weeks• Along a period of 8-9 months• All psychologist delivering the therapy received a

intensive training from Dr. Turkington and Dr. Brabban (3 workshops: July 2009, Jan and March 2010)

• Session tape-recorded (treatment fidelity)• Skype cases supervision• Manualized intervention

INTERVENCIÓN

CBT intervention: description

32 YEAR OLD FEMALE WITH SCHIZOPHRENIA AND

PERSISTENT AUDITORY HALLUCINATIONS (9 months CBT)

1ª RM 2ª RM

31.8 % REDUCTION ACTIVATION

CBT an fMRI (Emotional Paradigm)

Aguilar et al 2012

CHANGES IN BRAIN ACTIVATION AFTER CBT

Aguilar et al ( Submitted)

HALLAZGO TERAPIAREMEDICACIÓN-T. COGNITIVA

TRATAMIENTOANTIPSICOTICOS

CONTROVERTIDOS

-HIPOACTIVACIÓNFRONTAL

-HIPERACTIVACIÓN TEMPORAL

AUMENTO ACTIVACIÓNFRONTAL

REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNLIMBICA

MEJORA CONECTIVIDAD

REDUCCIÓNHIPERACTIVACIÓNTEMPORALS. LIMBICO

PSICOSIS(N = 7 estudios)

NEUROIMAGEN Y PSICOTERAPIA

1.PSICOTERAPIA VERSUS PSICOFARMACOS

2. ¿QUE ES - HACE LA PSICOTERAPIA?

3. PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO: DATOS NEUROIMAGEN

4. TERAPIA COGNITIVA-NEUROIMAGEN EN PSICOSIS

5. CONCLUSIONES

¿CÓMO ACTUA LA PSICOTERAPIA EN EL CEREBRO?: CONCLUSIONES

¿PROVOCA CAMBIOS EN LA FUNCIÓN ESTRUCTURA CEREBRAL?

¿NORMALIZA EL FUNCIONAMIENTO O CREA MECANISMOS COMPENSATORIOS?

¿TIENE EL MISMO EFECTO QUE LOS PSICOFARMACOS?

Cambia la Función, Redes de Conectividad.

Depende

TOC, Síntomas Positivos Esquizofrenia: NormalizaDepresión, Síntomas negativos Esquizofrenia: Efecto compensatorio

DependeTOC, Fobias, Síntomas Positivos Esquizofrenia: SimilarDepresión, Síntomas Negativos Esquizofrenia: Diferente

-La psicoterapia produce cambios funcionales y de conectividad que pueden ser objetivados con técnicas de neuroimagen

-La mejor comprensión de dichos cambios, puede ayudar a un abordaje integrador en el tratamientode los enfermos mentales.

¿CÓMO ACTUA LA PSICOTERAPIA?: CONCLUSIONES

¡Feliz Inmersión!