Dismenorrea.

Dr. Araya.

Dismenorrea.

Definición:– Dolor con la menstruación el cual se puede

acompañar con sudoración, taquicardia, cefaleas, náuseas, vómitos y diarrea.

Clasificación:• Dismenorrea Primaria Ž No existe causa orgánica.

• Dismenorrea Secundaria Ž Existe una causa orgánica.

Dismenorrea – Clasificación.

Dismenorrea Primaria:– Características:

• Se da en mujeres 20 años.

• Inicia con la Menarquia.

• Se asocia a síntomas sistémicos.

• No dura más de 3 a 5 días.

• No se presenta Dispareunia.

• Desaparece con el Tiempo.

Dismenorrea – Clasificación.

Dismenorrea Primaria.– Etiología:

• Se producen por contracciones Miometriales, por acción de las prostaglandinas F2α, producida en el endometrio secretor.

• Los Síntomas sistémicos se dan por efecto de las prostaglandinas y a sus productos en la circulación sistémica.

– Diagnóstico:• Historia Clínica Ž Características del dolor.• Ausencia de patología.• Respuesta al tratamiento.• Examen físico negativo – sin menstruación.

Dismenorrea – Clasificación.

Dismenorrea Primarias.– Tratamiento.

• Administración de AINES (siempre dan mejoría).• Ibuprofeno Ž 600 – 800 mg Tid.• Ketoprofeno Ž 50 – 75 mg Tid.• Ácido Mefenámico Ž 250 mg Bid.• El tratamiento se inicia con la menstruación: el 80% de las

pacientes responden. • Anticonceptivos Orales: 70 – 80% de las pacientes

responden.• Si no hay respuesta, se deben ampliar estudios, se realiza una

Laparoscopía diagnóstica y una Histeroscopia.

Dismenorrea – Clasificación.

Dismenorrea Secundaria.– Características.

• Se da en mujeres 20 años.

• El dolor inicia antes, durante y después de la Menstruación.

‹ de la Menstruación.

• Dispareunia +.

• Dolor en ambas fosas ilíacas y en el Hipogástrio.

• El tratamiento es dirigido a la causa.

• Responde mal al uso de AINES.

Dismenorrea – Clasificación.

Etiología.– Miomas.

– EPIC.

– DIU.

– Endometriosis.

– Adherencias.

– Estenosis Cervical.

– Quiste Funcional.

– Adenomiosis.

Diagnóstico.– HC Ž Características del Dolor.

– Examen Físico.

– Laboratorio.• Hb disminuida ( Miomas y

Adenomiosis).

• VES aumentada.– EPIC.

• US Ž Miomas o quístes.

• Laparoscopia Diagnóstica.

Síndrome Premenstrual.

Dr. Araya.

Síndrome Premenstrual.

Características.– Se encuentra asociado a la actividad ovárica cíclica.

– No ocurre antes de la Pubertad, en el Embarazo y en la Menopausia.

– La Menstruación no es la causa, representa un hecho incidental.

– El diagnóstico se establece con un síntoma psicológico + 4 síntomas somáticos; repetidos al menos en 3 ciclos consecutivos.

Síndrome Premenstrual.

Síntomas.– Psicológicos.

• Irritabilidad.

• Agresión.

• Depresión.

• Tensión.

• Ansiedad.

• Coordinación pobre.

– Somáticos.• Distensión.

• Aumento de peso.

• Edema.

• Congestión mamaria.

• Cefaleas.

Síndrome Premenstrual.

Etiología:– Hipoglicemia.– Trastornos del Cuerpo Lúteo.– Aumento de la Norepinefrina (trastorno

afectivo bipolar).– Aumento de la Prolactina.– Disfunción en la transmisión serotoninérgica

(Ansiedad, Depresión).

Síndrome Premenstrual.

Tratamiento:– Se enfoca en aumentar la acción de la Serotonina:

• Fluoxetina.

• Clomipramina.

Otros.

• Provera.

• Diuréticos.

• Bromocriptina.