GENERALIDADES La familia Enterobacteriaceae está constituida por más de 20
géneros y más de 100 especies es decir por un gran grupo
heterogéneo de bastoncillos gramnegativos cuyo hábitat natural
es el tubo intestinal del hombre y los animales, en las heces
existen aproximadamente 109 gheces!
La familia incluye muchos géneros "Escherichia coli, #higuella,
#almonella, Enterobacter, $lebsiella, #erratia y %roteus&!
'lgunos microorganismos intestinales, por e(emplo) Escherichia
coli, son parte de la flora normal y producen enfermedad de
manera incidental, en tanto *ue otros, como #almonellas y
 
facultativos, fermentan gran variedad de carbohidratos,
 poseen una estructura antgenica comple(a y producen
diversas toxinas y otros factores de virulencia! %ueden ser
m+viles e inm+viles! -uando son m+viles, la mayor parte
 presentan flagelos pertricos!
 
#u capacidad de reducir los nitratos a nitritos
%or fermentar la glucosa con producci+n de ácido o ácido y
gas!
 /o re*uieren aumento de las cantidades de cloruro de sodio
 para crecer 
#e recurre a muchas pruebas bio*umicas para distinguir
entre las especies *ue componen este grupo!
 
 
cortos *ue pueden formar cadenas!
#e observa la morfologa tpica en el crecimiento sobre
medios s+lidos in vitro, pero ésta es muy variable en las
muestras clnicas!
menores en Enterobacter, y poco comunes en las otras
especies!
Las muestras clnicas sospechosas procedentes de heridas, l*uidos
y exhudados orgánicos, orina y hemocultivos, se deben sembrar en
agar sangre o agar chocolate, y luego un medio selectivo *ue s+lo
 permita crecer a las enterobacterias!
En muestras de heces o hisopados rectales emplear medios
 selectivos-diferenciales y caldos de enriquecimiento!
Los medios diferenciales permiten una identificaci+n preliminar a
la vista de la morfologa de la colonia y de alguna reacci+n
 bio*umica!
Los caldos de enri*uecimiento favorecen el desarrollo de los
 pat+genos entéricos retardando el de los microorganismos *ue son
flora normal! #on muy tiles cuando los pat+genos se encuentran
en ba(o nmero, lo *ue suele ocurrir cuando ha pasado la fase
aguda de la enfermedad!
Medios difee!"i#$es %o"o Se$e"&i'os
• A(# M#"Co!)e* • -ontiene, en su composici+n, cristal violeta y bilis para
inhibir el crecimiento de los cocos grampositivos, y lactosa
 para diferenciar entre los fermentadores y no fermentadores
de este a.car! Los primeros aparecen como colonias rosas
mientras *ue los segundos dan colonias incoloras!
 
Medios difee!"i#$es %o"o Se$e"&i'os
• A(# eosi!# #+$ de -e&i$e!o.EMB/ o #(# Le'i!e • %ara el aislamiento y diferenciaci+n de los bacilos fermentadores y no
fermentadores de lactosa! Los fermentadores fuertes de lactosa) Escherichia coli,
 producen colonias color negro verdoso con brillo metálico! Los productores
débiles de ácidos, producen colonias violeta, $lebsiella, Enterobacter,
#erratia!Los no fermentadores de lactosa, forman colonias incoloras!
 
Medios Difee!"i#$es de Se$e"&i'id#d Medi# * A$&#
A(# 0e)&oe! e!&1i"o .0E/, A(# S#$-o!e$$#2S3i(e$$# .SS/ * A(# 4i$os# $isi!# deso4i"o$#&o .5LD/ Los tres permiten el aislamiento y diferenciaci+n de #almonella y #higella
de otras enterobacterias!
de lactosa y 2# "&, #almonella y
#higella!
colorean de ro(o, Escherichia coli!
-olonias incoloras con centro negro, son
no fermentadores de lactosa y 2# "3&,
%roteus, #almonella!
Medios Difee!"i#$es de Se$e"&i'id#d Medi# * A$&#
A(# 4i$os# $isi!# deso4i"o$#&o .5LD/ Los tres permiten el aislamiento y
diferenciaci+n de #almonella y #higella de
otras enterobacterias!
utili.ar más de un hidrato de carbono y
forman colonias color amarillo brillante!
#e observan colonias bacterianas
con centro negro! -aracterstico de las
especies de #almonella o
Medios Difee!"i#$es de Se$e"&i'id#d Medi# * A$&#
A(# 0e)&oe! e!&1i"o .0E/ Los fermentadores rápidos de lactosa
son moderadamente inhibidos y
forman colonias color naran(a
coli!
muestran colonias de color verde! Las
cepas de proteus son algo inhibidas4
las colonias *ue se desarrollan son
 pe*ue5as, transparentes y de
apariencia más brillosa *ue las de
#almonella o #higella!
Medios Difee!"i#$es de Se$e"&i'id#d Medi# * A$&#
A(# s$fi&o de 6is-&o .BS/
#electivo para el aislamiento de
S. Typhi  *ue da colonias negras
 por la producci+n de de #2! #e
inhiben las bacterias
enterobacterias!
Medios Difee!"i#$es de Se$e"&i'id#d Medi# * A$&#
A(# 'ede 6i$$#!&e
%ermite el aislamiento de las especies de #almonella a
excepci+n de S. Typhi.
A(# CIN .#(# "efs$odi!2i(#s#!2!o'o6io"i!#/
#electivo para el aislamiento de 6ersinia!
 
C#$do G#-!e(#&i'o .GN/
%ara el enri*uecimiento selectivo de los pat+genos
entéricos!
C#$do &e&#&io!#&o
#electivo para #almonella y #higella!
   
Medio
A(e!&e B#"&eis&8&i"o G#- %osi&i'o
C#6o3id#&os Fe-e!&#6$es I!di"#do Fe-e!&#do
No Fe-e!&#do I!o"$#"i9! I!"6#"i9!
MEDIOS DIFERENCIALES POCO SELECTIVOS
Lactosa 3 #acarosa Eosina y a.ul de metileno
o(as o negras  brillantes
'gar 
7ac-on@ey
-ristal violeta
=>?-
'gar  Aesoxicolato
=>?-
#acarosa
1;2< horas
'sada grande o
8ismuto E E
=>?-
 
CARACTERISTICAS
#e puede hacer una interpretaci+n presuntiva y rápida de las
 bacterias intestinales gramnegativas por su capacidad de
fermentar la lactosa y por las caractersticas de sus colonias! L#s "o$o!i#s de E< "o$i  y la mayor parte de todas las bacterias
intestinales forman colonias planas, no viscosas con brillo
metálico, con bordes definidos y m+viles!
L#s "o$o!i#s de E!&eo6#"&e son colonias levantadas, sin brillo
metálico, a menudo m+viles, crecimiento más viscoso! L#s de =$e6sie$$# son de crecimiento mucoides muy viscoso e inm+vil
y tiende a entrar en coalescencia tras la incubaci+n prolongada!
L#s de S#$-o!e$$# * S3i(e$$# producen colonias seme(antes a
las de E! coli pero no fermentan la lactosa!
 
Ide!&ifi"#"io! %es!&i'# * 8%id# de 6#"&ei#s I!&es&i!#$es G#-!e(#&i'#s
L#"&os# fe-e!&#d# 8%id#-e!&e L#"&os# fe-e!&#d# $e!&#-e!&e L#"&os# !o fe-e!&#d#
 E coli 
EdGardsiella, #erratia, -itobacter,
'ri.ona, %rovidencia, ErGinia
inm+vil
Es%e"ies de S3i(e$$#:   :nm+viles4 no forman gas a
 partir de glucosa
Es%e"ies de S#$-o!e$$#:   7+viles4 ácido y generalmente
gas a partir de glucosa
Es%e"ies de Po&es:   Aiseminaci+n en agar4 urea
hidroli.ada rápidamente "olor a
fluorescentes solubles4 olor 
Difee!"i#"i9! Bio7>-i"#
#e emplean los patrones de fermentaci+n de los carbohidratos y la
actividad de las descarboxilasas de los aminoácidos y otras
en.imas!
%roducci+n de indol a partir del triptofano!
%rueba de Coges%ros@auer "producci+n de acetilmetilcarbinol a
 partir de glucosa&!
2 %rueba del -itrato, la utili.aci+n del citratode sodio como nica
fuente de carbono!
7edio #:7, para observar producci+n de 2#, :ndol, 7ovilidad
2 7edios comple(os *ue ayudan a identificar las bacterias
intestinales!
! & if i" # " io
s
Difee!"i#"i9! Bio7>-i"#
TSI "'gar ierro triple a.car& *ue se usa a menudo para
distinguir entre #almonella y #higuella! El medio contiene
glucosa, sacarosa y lactosa, sulfato ferroso"para identificar la
 producci+n de 2#, extractos tisulares e indicador ro(o de fenol!
#e vierte en un tubo de ensayo para producir un medio inclinado
*ue tenga la parte más ba(a del fondo profunda para hacer la
siembra sepultando el material en el mismo!
 
Es7e-# de $os &es &i%os (e!e#$es de e#""io!es %od"id#s %o 6#"&ei#s 7e des#o$$#! e! TSI<
Mes&# 6#"i$os !o fe-e!&#does, i!"#%#"es de %od"i 8"ido %o fe-e!&#"i9! de ($"os# o $#"&os#, !o 3#* "#-6io e! e$ -edio .A/<
Mes&# !# #"idifi"#"i9! i!i"i#$ de$ fo!do * e$ %i"o de$ -edio %o 6#"&ei# 7e fe-e!&#! ($"os#, %eo e$ %i"o e&o!# #$ %0 #$"#$i!o #$ fo-#se #-i!#s #$"#$i!#s %o des"#6o4i$#"i9! o4id#&i'# de %o&e>!#s "e"# de $# s%efi"ie .B/<
 
I!&e%e&#"i9! de $#s  Re#""io!es e! TSI
Pi"o #$"#$i!o?fo!do #$"#$i!o .=?=/  /o hay fermentaci+n de a.cares,! -aractersticas de bacterias no fermentadores
como %seudomona!
Pi"o #$"#$i!o?fo!do 8"ido .=?A/ Dlucosa fermentada4 lactosa "y!o sacarosa en el J#:& no fermentada! caractersticas
de bacterias no fermentadoras de lactosa #higuella!
Pi"o #$"#$i!o?fo!do 8"ido .!e(o/ Dlucosa fermentada, lactosa no fermentada, producci+n de gas 2#, caractersticas de
 bacterias no fermentadoras de lactosa y productoras de 2# tales como #almonella,
'ri.ona, %roteus!
Pi"o 8"ido?Fo!do 8"ido .A?A/ Dlucosa y lactosa "yo #acarosa en J#:& fermentadas, caractersticas de coliformes
fermentadores de latosa como Escherichia coli, Enterobacter, $lebsiella!
 
LIA  "'gar ierro Lisina& *ue pueden utili.ar la lisina del
medio, por los mecanismos de descarboxilaci+n, desaminaci+n,
o bien ser negativos frente a este aminoáacido! %ara diferenciar
estas reacciones el medio tiene en su composici+n glucosa y el
indicador purpura de bromocresol!
I!&e%e&#"i9! de $#s Re#""io!es e! LIA
=?= .LISINA POSITIVA/ La descarboxilaci+n de la lisina produce
alcalinidad en todo el medio, por lo tanto el color
a.ulado se intensifica!
R?A .LISINA NEGATIVA/ La desaminaci+n empie.a en la parte inclinada,
variando esta porci+n al color ro(o ladrillo! El
fondo del medio se tornará amarillo!
=?A o A?A .LISINA NEGATIVA/  /o se produce ninguna de las dos reacciones
descarboxilaci+n o desaminaci+n, el medio se
observará a.ulado en la parte inclinada y amarillo
en el fondo por fermentaci+n de la glucosa
"$'&, aveces puede presentarse amarillo en su
totalidad "''&
A(# S<I<M<
PRODUCCION DE 0;S #e evidencia la formaci+n de ácido sulfihidrico por la
formaci+n de un precipitado negro! MOVILIDAD La 7otilidad se pone de manifiesto por la turbide.
difusa del medio de cultivo alrededor del canal de la
 picadura!
 producido exclusivamente a lo largo de dicho canal!
INDOL Aespués de agregar unas gotas del reactivo de @ovacs,
si aparece un color ro(ocere.a dela capa del reactivo
indica la presencia de :ndol!
Este medio de cultivo permite comprobar la
formaci+n de sulfuro, la producci+n de indol y
observar la movilidad!
 
Ro@o de Me&i$o R<M< El ro(o de metilo es un indicador de p con un intervalo entre K!0
"amarillo& y <!<! "ro(o&! El p al cual el ro(o de metilo detecta ácido es
considerablemente menor *ue el de otros indicadore! ' fin de provocar
un cambio de color, el organismo en estudio debe producir grandes
cantidades de ácido a partir del sustrato hidrocarbonado *ue emplea!
La prueba del !7! detecta la producci+n de ácido y re*uiere de
organismos positivos *ue produ.can ácidos fuertes "láctico, f+rmico,
acético& a partir de glucosa, por la va de la fermentaci+n ácida mixta!
:nocular caldo 7C% e incubar a =>- por 2< horas! Luego a5adir
indicador ro(o de metilo, agitar el tubo y observar el color!
Posi&i'o: El desarrollo de un color ro(o en el medio indica *ue la
 
Vo(es Pos)#e V<P<  El ácido pirvico, componente fundamental formado en la
degradaci+n fermentativa de la glucosa, es metaboli.ado por
la va de la acetona "acetilmetilcarbinol&, un subproducto
de reacci+n neutra de la va 8utilenglicol! Los organismos
*ue producen acetona como principal subproducto del
metabolismo de la glucosa y forman cantidades menores de
ácidos mixtos! En presencia de oxgeno atmosférico e $M
al <0N , la acetoina se convierte en diacetilo y el alfa naftol
acta como catali.ador para revelar un comple(o de color
ro(o!
:nocular caldo 7C% e incubar a =>- por 2< horas! Luego
a5adir alfa naftol e $M al <0N! agitar el tubo y de(arlo en
reposo por l0 minutos!
Posi&i'o:  desarrollo de un color ro(o a los l0 minutos,
revelando la presencia de diacetilo, producto de oxidaci+n
de la acetona!
Ci&#&o de Si--o!s C<S<
El citrato de sodio es una sal del ácido ctrico,
un compuesto simple *ue constituye uno de los
metabolitos del ciclo de $rebs ! 'lgunas
 bacterias pueden obtener energa por va distinta
de la de fermentaci+n de hidratos de carbono,
utili.ando citrato como nica fuente de carbono!
Jomar una colonia bien aislada de la superficie
de un medio e inocular en una sola ,estra en el
 pico del agro citrato e incubar a =>- por 2< <;
horas!
El desarrollo de un color a.ul intenso en 2< a <;
horas indica una prueba positiva y revela *ue el
organismo en estudio ha sido capa. de utili.ar el
citrato contenido en el medio, con la formaci+n
de productos alcalinos!
 
   R   e   #   "   "    i  o   !   e   s    d   e    E   !    &  e      o    6   #   "    &  e       i  #   s   e   !
   T    S    I   *    L    I    A
TSI LIA GENERO Y ESPECIE
I!"$i!#do Pof!do G#s 0;S I!"$i!#do Pof!do G#s 0;S
E#-E9:-:' ' "$& ' 3 "& = = o N 2 9 2
#:DELL' $ ' = A 2 2
#! J:%6 $ ' 3 "&
 
-:J9M8'-JE9 $ "'& ' 3 3 3 3 = A 2 9
EAQ'9#:ELL' $ ' 3 3 3 3 = = 2 9
$LE8#:ELL' ' ' 3 3 = o N = o N 9 2 2
E/JE9M8'-JE9 ' ' 3 3
E! 'E9MDE/E# ' ' 3 = = o N 9 2 2
E! 'O/:'E $ ' 3 = = o N 2 9 2
#E99'J:' $ + ' ' = o N = o N 2 2
%9MJER# CRLD'9:# ' "$& ' 3 3 3 3 R A 2 2 ./
%! 7:9'8:L:# $ "'& ' 3 3 3 3 R A 2 2 ./
%! 7M9D'/:: $ ' "3&
%9MC:AE/-:' $ ' 3 + R A 2 2
A: 'cido N: /eutro =: 'lcalino R: Aeaminaci+n oxidativa Los smbolos en parénteisis indican reacciones
 
ESTRUCTURA ANTIGENICA Las Enterobacteriaceas tienen una estructura antigénica comple(a, se
clasifican por medio de más de 1S0 antgenos somáticos M termoestables
"Lipopolisacardicos&, mas de 100 antgenos $ termolábiles "capsulares & y
más de S0 antgenos "Olagelares&! En #almonella typhi los antgenos
capsulares se llaman antgenos Ci!
Los antgenos M constituyen la parte más externa de los lipopolisacáridos de
la pared celular, y consisten en unidades repetidas de polisacáridos!
Los antgenos $ son externos en relaci+n con los antgenos M sobre algunas
de las Enterobacteriaceas!
Los antgenos , están locali.ados sobre los flagelos, el calor y el alcohol
los desnaturali.an o eliminan! se preservan mediante tratamiento de las
variantes bacterianas no m+tiles mediante formol!
 
(#-!e(#&i'#
Olagelos "&
-ápsula "$&
cepas de bacterias activas contra algunas otras cepas de la
misma especie o de especies estrechamente relacionadas, su
 producci+n esta controlada por plásmidos!
 F  L#s "o$i"i!#s so! %od"id#s %o E< "o$i<  F  L#s -#"esi!#s %o $# Se#&i#  F  L#s %io"i!#s %o Psedo-o!#s<  F  L#s "e%#s %od"&o#s de 6#"&eio"i!#s so! esis&e!&es #
s %o%i# 6#"&eio"i!#<
 
lipopolisacáridos comple(os en las paredes celulares! Estas
sustancias endotoxinas tienen diversos efectos
fisiopatol+gicos!
 
Co-%osi"i9! de $#s E!do&o4i!#s de$ Li%o%o$is#"#ido e! $# P#ed Ce$$# de $#s B#"&ei#s G#-!e(#&i'#s
UIMICA NOMBRE COMUN
"a& O$i(os#"8ido i&e#"&i'o "por e(emplo, manrhagal&, las combinaciones integran determinantes hepáticos especficos del tipo!
"a& Po$is#"8ido es%e">fi"o2O, Hantgeno somáticoI de colonias HlisasI! :nduce inmunidad especfica!
"b& "/acetilglucosamina, glucosa, galactosa, heptosa&,
igual en todas las bacterias gramnegativas!
"b& %olisacárido de ncleo comn "antgeno de colonia HrugosaI& ibduce algo de resistencia inespecfica o la septicemia por bacterias gramnegativas
"c& Espina.o compuesto por heptosa y grupos fosfato
eslabonados mediante -AM "ácido 2ceto=
deoxioct+nico&! Lpido ligado al peptidoglucano mediante
enlaces glucosdicos!
 
 
MICROORGANISMOS CAUSALES
 E. coli es un miembro de la flora intestinal normal! Mtras
 bacterias entéricas "%roteus, Enterobacter, $lebsiella,
7organella, %rovidencia, -itrobacter y #erratia& también se
encuentran como miembros de la flora intestinal normal pero
son bastante menos comunes *ue E. coli.
Las bacterias entéricas se encuentran en vas respiratorias
superiores y vas genitales! En general causan enfermedad y en
el intestino pueden inclusive contribuir a la funci+n normal y la
nutrici+n!
Las bacterias se vuelven pat+genas cuando alcan.an te(idos
a(enos a su hábitat normal en intestino y algunos otros sitios
más frecuentes de infecci+n son vas urinarias, biliares, cavidad
abdominal!
ESC0ERIC0IA COLI 
Es ! 6#"i$o (#-!e(#&i'o, -9'i$< No de$i"#do, #!#eo6io
f#"$&#&i'o, &o$e# $# 6i$is, "#%#+ de "e"e # C<
 
-rece con facilidad en medios de laboratorios rutinarios y en
medios diferenciales entéricos y en medios selectivos con
 bilis! Oermenta la lactosa! La identificaci+n completa se basa
en reacciones bio*umicas!
 
Efermedades diarreicas
7eningitis neonatal
TRANSMISION
El hábitat normal es el intestino del hombre y los animales4
 puede coloni.ar el extremo inferior de la uretra y la vagina!
Aiseminaci+n por contacto e ingesti+n "ruta fecaloral&4 puede
guardar relaci+n con los alimentos, puede ser end+gena! %osee
antgenos M "somáticos&, "Olagelar& y O "fimbrias&, *ue se
 pueden usar para caracteri.ar las cepas mediante
serotipificaci+n! Jambién se dispone de tipaci+n con colicina
"8acteriocina&!
en cepas asociadas con enfermedad diarréica)
a& Endotoxina presente en todas las cepas
 b& 'desinas ) Oimbrias p asociadas con infecci+n del tracto
urinario4 factores de coloni.aci+n "-O' 6 y ::, $;;, $99&
asociados con infecci+n del tracto gastrointestinal en el hombre
y en los animales!
c& -ápsula presente en algunas cepas, se puede asociar con
adherencia4 tipo capsular $1 asociada con meningitis neonatal!
A& Enterotoxinas
d& Enterotoxinas asociadas con enfermedad diarréica)
2 ECEI .E< "o$i e!&eoi!'#si'o/ %od"e "i&o&o4i!# si-i$# # $# de $# s3i(e$osis<
2 ECE0 .E< "o$i e!&eo3e-o8(i"o/ %od"e 'eo&o4i!# #so"i#d# "o! s>!do-e 3e-o$>&i"o 1-i"o<
2 ECET .E< "o$i e!&eo&o4i(1!i"o/ %od"e ; e!&eo&o4i!#s si-i$# # $# de$ "9$e#<
2 Pod""i9! de !# e!&eo&94i!# &e-o$86i$ LT .PM H,HHH/<
 
   C   #      #   "    &  e       >  s    &   i  "   #   s    d   e    $  #   s    C   e   %   #   s    d   e    E  .
   C   o    l   i   7   ,   e   "   #   ,   s   #   !
   I   !    f  e   "   "    i  o   !   e   s    G   #   s    &     o    i  !    &  e   s    &   i  !   #    $  e   s
G%o %#&o(1!i"o E%ide-io$o(># Di#(!9s&i"o de $#6o#&oio
 E. coli enterotoxigénico "E-EJ& -ausa bacteriana más importante de
diarrea en los ni5os de pases
subdesarrollados
via(eros
humanas o animales puede tener  importancia en la difusi+n
Mrganismos aislados de las heces
%rueba para producci+n de JL "pero no JE& mediante técnicas inmunol+gicas, por e(emplo
EL:#'
%rueba para producci+n de JE mediante la detecci+n
de la acumulaci+n de l*uido en asas ileales ligadas a
animales dse experimentaci+n "no se emplea rutinariamente&
#e dispone de sondas genéticas especficas para los genes JE y JL lo *ue permite detectar la presencia
de E-EJ en las heces y las muestras de alimentos y
agua
 E. coli enteroinvasivo "E-E:& -ausa importante de diarrea en áreas
con higiene pobre
:nfecciones transmitidas usualmente
 por alimentos4 no hay pruebas de *ue exista reservorio animal o en el
medio
%rueba del potencial enteroinvasivo en células de
cultivo tisular 
importante en las infecciones humanas
Epidemias y casos esporádicos a
nivel mundial
La leche no pasteuri.ada y otros alimentos tienen importancia en la
diseminaci+n
Mrganismos aislados de las heces
La producci+n de E-JC en la muestra fecal puede ser muy ba(a "con frecuencia T 1 N de colonias de
 E. coli4 habitualmente no fermentan el sorbitol
Las colonias productoras de verocitotoxina se
 pueden identificar con sondas de 'A/ en pruebas de
hibridaci+n de colonias
serotipos M particulares
ni5os pe*ue5os
adultos
Aeterminar serotipo de varias colonias con anticuerpos polivalentes para tipos de E-E%
conocidos
fluorescente
antibacterianos notables contra los microorganismos
intestinales, pero la variaci+n de la sensibilidad es muy grande
y son esenciales las pruebas de laboratorio para investigar su
sensibilidad a los antibi+ticos!
 
' diferencia de  Escherichia coli, las especies de los
géneros $lebsiella, Enterobacter y #erratia se asocian rara
ve. con infecci+n, excepto como gérmenes oportunistas en
 pacientes comprometidos!
en $lebsiella& pocos re*uerimientos para crecer! -apaces
de respiraci+n aerobia y anaerobia!
 
laboratorios rutinarios y en medios
diferenciales entéricos y en medios
selectivos con bilis!
Oermentan la lactosa!
Joleran la bilis!
 
respiratorio son los lugares de infecci+n más comunes! %uede
ser difcil distinguir entre coloni.aci+n e infecci+n!
=$e6sie$$# #e encuentra en las vas respiratorias y el
excremento del eSN de los individuos normales %ueden
 producir neumonas bacterianas!
E!&eo6#"&e produce infecci+n de las vas urinarias y sepsis!
Se#&i# causa neumonia, bactericemia y endocarditis sobre
todo en personas dependientes de narc+ticos y pacientes
hospitali.ados!
abitualmente la resistencia a los mltiples antibi+ticos esta
mediada por plásmidos4 por lo *ue se debe determinar la
susceptibilidad mediante pruebas de laboratorio!
La prevenci+n se basa en atenci+n escrupulosa a las técnicas
asépticas y el lavado de manos en los hospitales!
 
importancia médica)  Proteus
medios!
Las especies se puede distinguir mediante la prueba de indol4
 P.mirabilis indol negativo, P.vulgaris indol positivo!
'ntgenos M "somáticos& y "flagelar&! Las cepas de  P. vulgaris
MB19, MB2 y MB$ comparten antgenos con las ric@ettsias
 productoras del tifus y las fiebres maculosas y son aglutinados
 por los anticuerpos *ue producen los pacientes con esas
infecciones ric@ettsi+sicas "prueba de QeilOelix&!
La respuesta serol+gica a la infecci+n por %roteus no tiene
utilidad diagn+stica!
#epticemia
 /eumonia en el huésped comprometidoTRANSMISION
El hábitat normal es el intestino del hombre, el suelo y el agua!
Aiseminaci+n por contacto4 la infecci+n es con frecuencia
end+gena!
TRANSMISION
El hábitat normal es el intestino del hombre, el suelo y
el agua!
 
endotoxina y ureasa4 posible papel de bacteriocinas!
 
#e dispone de una gama de agentes, pero  P. vulgaris
suele ser más resistente a los antibacterianos *ue el  P.
mirabilis!
La prevenci+n se basa en una técnica aséptica dentro
de los hospitales!
normales del intestino humano "excepto en portadores después
de la infecci+n&!
grave! #e trasmiten desde los animales y los productos de
estos hacia el hombre, en el cual producen enteritis, infecci+n
general y fiebre intestinal!
Jodos excepto S. typhi, carecen de cápsula! -apaces de
respiraci+n aerobia y anaerobia!
 
Joleran la bilis! /o delicados! Mxidasa negativa! /o fermentan la
lactosa! %roducen ácido y gas a partir de la glucosa "excepto #!
typhi, *ue es anaerogénico&! #obreviven a la congelaci+n en el
agua durante periodos prolongados! son resistentes a ciertos
 productos *umicos "verde brillante, desoxicolato&*ue inhiben a
otras bacterias intestinales, por lo *ue son de utilidad su inclusi+n
en los medios con la finalidad de aislar salmonellas!
La identificaci+n completa re*uiere una combinaci+n de pruebas
 bio*umicas y serotipificaci+n! La detecci+n de anticuerpos
circulantes "prueba de Qidal& puede ayudar en el diagn+stico de la
fiebre entérica! La serotipificaci+n y la tipaci+n con fagos es til
 para investigar los brotes epidémicos!
 
ocasionalmente invasivos! S. typhi y S. paratyphi
causan enfermedad sistémica) tifoidea y
 paratifoidea "fiebres entéricas&!
 
L# G#s&oe!&ei&is es $# M#!ifes&#"io! -8s "o-K! de $# I!fe""io! %o S#$-o!e$$#
I!(es&i9! de Salmonella enteritidis
Se #d3iee # $#s "1$$#s e%i&e$i#$es e! $# %o"i9! &e-i!#$ de$ i!&es&i!o de$(#do
La bacteria penetra en las células y emigra a la
lámina propia de la regi+n ileocecal
#e multiplica en los folculos linfoides, causando
hiperplasia e hipertrofia reticuloendoteliales
Los $e"o"i&os %o$i-ofo!"$e#es "o!fi!#! $# i!fe""i9! #$ &#"&o (#s&oi!&es&i!#$
L# es%es&# i!f$#-#&oi# -edi# &#-6i1! $# $i6e#"i9! de %os&#($#!di!#s
Es&i-$# $# %od""i9! de AMP" * $# se"e"i9! #"&i'# de $>7ido
DIARREA
 
E!fe-ed#des C$>!i"#s %od"id#s %o S#$-o!e$$#
Fie6es i!&es&i!#$es Se%&i"e-i#s G#s&oe!&ei&is
%erodo de incubaci+n > a 20 das Cariable ; <; horas
:niciaci+n :nsidiosa #bita #bita
Oiebre Dradual, después una HmesetaI
alta con estado HtifoideoI
Deneralmente ba(a
Auraci+n de la enfermedad Carias semanas Cariable 2 a S das
#ntomas gastrointestinales ' menudo constipaci+n temprana4
más tarde, diarrea sanguinolenta
diarrea la comien.o
segunda semana de la enfermedad
%ositivo durante la fiebre alta /egativo
-oprocultivo %ositivo de la segunda semana en
adelante4 negativo al principio de la enfermedad
%ocas veces es positivo Aespués del comien.o,
rápidamente positivo
Aiseminaci+n en animales4 se encuentran en la cadena de
alimentos "especialmente en pollos, huevos, carne, leche y
crema&!
#e ad*uieren por ingesti+n de alimentos contaminados o de
 persona a persona "por va fecaloral& #! typhi s+lo es
 pat+geno para el hombre!
Aiseminaci+n por va fecaloral, habitualmente a través de
agua o alimentos contaminados! Los portadores son una fuente
importante de infecci+n!
 
Ci"$o de T#!s-isi9! de S#$-o!e$$#s e!&e $os A!i-#$es * e$ 0o-6e
A$i-e!&os de oi(e! #!i-#$
"o-id# de #!i-#$es
La clasificaci+n de $auffman reconoce cada salmonella
serol+gicamente distinta ! Esas especies se disponen
después en grupos!
La clasificaci+n de EGing limita el género a s+lo tres
especies!
subtipos!
A!&>(e!o so-8&i"o .O/ F#se I F#se II
' S. paratyphi A 1, 2, 12 a
8 S. paratyphi B
convertirse en no m+tiles!
La pérdida del antgeno M se acompa5a de un cambio en
las colonias, de lisa a rugosas!
El antgeno Ci se puede perder en parte o por completo!
también se puede ad*uirirse o perderse los antgenos en el
 proceso de transducci+n!
Las infecciones por S. typhi y S. paratyphi suelen conferir
cierto grado de inmunidad!
La reinfecci+n a menudo es más leve *ue la primer
infecci+n!
Los anticuerpos circulantes contra los antgenos M y Ci se
relacionan con la resistencia a la infecci+n y a la
enfermedad!
sulfametoxa.ol!
Es un problema la resistencia mltiple a los fármacos
transmitida de manera genética por los plásmidos entre las
 bacterias intestinales!
En la mayor parte de los portadores, los microorganismos
 
hombre como causas de disentera bacilar! Shigella
dysenteriae, Sh. boydi, Sh. fle!neri y Sh. sonnei "en orden
descendente de intensidad de los sntomas&!
Es un bacilo gramnegativo4 no m+vil "en contraste con las
salmonellas&! /o capsulados! -apaces de respiraci+n
aerobia y anaerobia!
lactosa se inoculan en los medios de diferenciaci+n
 bio*umica, en J#: producen ácido pero no gas y no
 producen 2#! Joleran la bilis!
La identificaci+n completa re*uiere uso de pruebas
serol+gicas para antgenos M!
 
No-e!"$#&,#
O!i&i!2
Sh. dysenteriae ' "1 F 10& S. shigae" Bacilo shiga
Sh. fle!neri 8 "1 F K& 3 S. paradysenteriae" subgrupo Olexner 
Sh. boydii - "1 F 1S& 3 S. paradysenteriae" subgrupo 8oyd
Sh. sonnei A 1 3 3 8acilo #onne
 
#epticemia
ENFERMEDADES
TRANSMISION
PATOGENIA Las shigelas son pat+genos eficaces, capaces de producir
enfermedad con dosis de s+lo 10100 organismos, mientras
*ue habitualmente se re*uieren dosis más altas de salmonellas!
Los organismos se adhieren al epitelio mucoso del leon y el
colon y lo invaden causando intensa respuesta inflamatoria
caracterstica, con participaci+n de polimofonucleares y
macr+fagos! #in embargo rara ve. invaden el torrente
sanguneo!
una neurotoxina!
7uchas cepas son resistentes a mltiples antibi+ticos4 la
resistencia es mediada por plásmidos!
La prevenci+n se basa en interrumpir la diseminaci+n
fecaloral4 tienen importancia la higiene de las manos! /o
se dispone de vacuna!