ACTA DE VERIFICACIN

ACTA DE VERIFICACIN

(PARA OBRAS NO CONCLUIDAS)

UNIDAD GESTORA

: ............................................................................

UNIDAD EJECUTORA

: ............................................................................

COMPONENTE

: ............................................................................

META

: ............................................................................

UBICACIN

: ............................................................................

Localidad

: ............................................................................

Distrito

: ............................................................................

Provincia

: ............................................................................

Depto.

: ............................................................................

OFICINA EJECUTORA

: ............................................................................

AO PRESUPUESTAL

: ............................................................................

MODALIDAD DE EJECUCIN : ............................................................................

FUENTE DE FINANCIAMIENTO: ............................................................................

RESP. ELAB. EXPDTE. TCNICO: ............................................................................

RESP. EJECUCIN OBRA

: ............................................................................

RESP. SUPERVISIN TCNICA: ............................................................................

RESP. SUPERVISIN FINAN.: ............................................................................

FECHA DE INICIO DE EJEC. : ............................................................................

FECHA DE TERMINO DE EJEC.: ............................................................................

Siendo las.............. horas del da.................. del mes de .............. del ao .............., se constituyeron en el lugar de la obra, los miembros de la Comisin Encargada de Levantar el Acta de Terminacin y Recepcin de trabajos ejecutados, nominada mediante la Resolucin N .............., de fecha (..../..../....), integrada por los siguientes miembros:

Ing CIP ................................................., Presidente

CPC. ....................................................., Miembro

Ing ........................................................, Asesor(Residente de Obra y/o Supervisor)

Al termino de la verificacin de los trabajos ejecutados, la Comisin a constado y determinado la CONFORMIDAD detallado en el informe de Corte de Obra y luego de la CERTIFICACIN del Supervisor de que lo ejecutado se ha ceido a lo dispuesto por los planos y especificaciones tcnicas aprobadas, la Comisin procede a levantar el presente Acta y dar por concluida la ejecucin fsica correspondiente al ejercicio presupuestal ........, quedando la obra en la situacin de inconclusa, siendo responsabilidad de la oficina ejecutora, de coordinar la programacin en el siguiente ejercicio presupuestal, para su terminacin y puesta en servicio.

En seal de conformidad con lo expuesto, se suscribe el presente acta en original y cinco (05) copias.

CIP Ing. .....................

CPC .....................

Presidente de la Comisin

Miembro de la Comisin

Ing......................................................

Responsable de la Ejecucin