TRABAJO COLABORATIVO N° 1

ADRIANA PATRICIA MANCO SILVA C.C 43.781.607

ROSA BIBIANA JIMENEZ OQUENDO C.C 43.545.501

GIOVANA PAVONY ACEVEDOC.C 43.608.868

TUTOR: JOSE YAMID BOLAÑOS CARDOZO

GRUPO: 24

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA (UNAD)ESCUELA CIENCIAS DE LA SALUD

103350– PRIMEROS AUXILIOSMEDELLIN - COLOMBIA

2014

INTRODUCCION

Con la elaboración del trabajo colaborativo 1, pondremos en práctica los conocimientos recogidos según el módulo y el laboratorio del primer respondiente que nos brinda el curso, entre ellos, la toma de signos vitales, además cada uno de los integrantes del grupo dará soluciones a los casos presentados en esta actividad, basados en la unidad 1 capítulos 1y 2 para realizar el análisis de los casos y poder buscarles la mejor solución posible según los conocimientos adquiridos en el módulo.

Se pretende que nosotros como estudiantes logremos establecer los pasos a seguir para realizar una correcta toma de signos vitales, fijando los diferentes rangos para realizar la valoración inicial del estado del paciente en cuanto su pulso, presión arterial, estado de conciencia, características que presenta la piel, reacción pupilar y como mantener despejada la vía aérea para que el paciente pueda respirar y mantenerse lo más tranquilo posible, mientras llega la ambulancia.

TRABAJO COLABORATIVO 1

PARTE A

a. Va a tomar los signos vitales que se utilizan en primeros auxilios a cualquier persona de su alrededor y explique paso a paso a paso como se toman (pulso, frecuencia respiratoria, temperatura, características de piel y la reacción pupilar), debe mostrar evidencias con fotografía o dibujos.

SIGNOS VITALES Los signos vitales son las señales o reacciones que presenta un ser humano con vida que revelan las funciones básicas del organismo.

El pulso: Es un fenómeno fisiológico propagado por todo el sistema arterial. Se define como una onda de presión que se desplaza debido a la contracción y relajación rítmicas del corazón.Para tomar el pulso los sitios que se suelen elegir son:

Arteria radial: En la cara palmar de la muñeca, encima de la arteria radial.

Pulso carotideo: Se mide en arteria carotidea, a los lados de la laringe y justo debajo del ángulo formado por el maxilar inferior. Esta es una de las mejores zonas

para la medición del pulso.

Pulso femoral: se detecta mejor tumbando al paciente y con la zona inguinal desnuda, ejerciendo una presión profunda.

Pulso poplíteo: se percibe detrás de la rodilla.

Pulso pedio: Se detecta en la arteria que corre a lo largo de la parte superior del pie, en el surco formado entre los tendones extensores del primer dedo y del segundo.

Pulso tibial: Se localiza en la mitad medial de cada tobillo, colocar los dedos por detrás del maléolo interno.

Pulso temporal: Situado sobre la sien directamente frente a la oreja (Arteria temporal).

Método

1. Colocar al paciente con el brazo apoyado sobre una superficie fija, con la mano extendida y la palma hacia abajo.

2. Colocar las yemas de los dedos índice y medio sobre la arteria radial, haciendo ligera presión para percibir el pulso.

3. Contar el número de pulsaciones durante un minuto completo.Principio. La presión moderada a la arteria permite sentir su contracción y dilatación en cada latido del corazón.

4. Percibir ritmo, amplitud y tensión durante un minuto más.

Frecuencia respiratoria Se entiende como frecuencia respiratoria al número de inspiraciones que una persona hace en un minuto. Se suele medir cuando la persona esta en reposo y consiste simplemente en contar el número de veces que se eleva su pecho en un minuto.

La respiración es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmosfera. Consta de dos fases:

La inspiración, durante la cual se introduce el aire a los pulmones. La espiración, se expulsa el aire de los pulmones.

Medición de la frecuencia respiratoria

Mantener al paciente en reposo total Sostenerle la muñeca como si fuera a tomarle el pulso Contar el número de inspiraciones a cada elevación del tórax.

TemperaturaLa temperatura normal del organismo es el resultado de un equilibrio entre el calor producido y el perdido.

La temperatura corporal varía de acuerdo a las condiciones del clima, la ropa que cubre y estructura los tejidos del cuerpo; el promedio normal de estas variaciones se ha considerado entre 36 y 38 °C. La temperatura normal del cuerpo varia dependiendo de su género, de donde se realice la medición, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día, y en las mujeres hay que tener en cuenta la fase del ciclo menstrual en que se encuentren.

Método para tomar la temperatura oral

1. Sacar el termómetro de la solución y limpiarlo del bulbo hacia la punta con una torunda.

Principio. Las soluciones químicas irritan la membrana mucosa.2. Verificar que la columna de mercurio este a 35 °C3. Indicar al paciente que abra la boca y colocar el termómetro en la región

sublingual descansándolo en la comisura labial, indicando al paciente que cierre los labios durante dos o tres minutos.

4. Retirar el termómetro, limpiarlo de la punta hacia el bulbo con una torunda; depositar está en una bolsa.

5. Leer el termómetro, sacudirlo hasta que marque 35 °C y depositarlo en un vaso con agua.

6. Después de terminado el proceso realizar un buen lavado al termómetro con agua y jabón.

Método para tomar la temperatura axilar o inguinal

1. Sacar el termómetro de la solución y limpiarlo del bulbo hacia la punta con una torunda.Principio. Las soluciones químicas irritan la membrana mucosa.

2. Verificar que la columna de mercurio este a 35 °C3. Secar la región axilar o inguinal4. Colocar el termómetro en la región elegida y sostener el brazo o pierna del

paciente durante dos o tres minutos.5. Retirar el termómetro, limpiarlo y hacerle la lectura manteniéndolo

horizontalmente al nivel de los ojos6. Bajar el mercurio hasta que baje a 35 °C y depositarlo en un vaso con agua.7. Después de terminado el proceso realizar un buen lavado al termómetro

con agua y jabón.

Método para tomar la temperatura rectal

1. Sacar el termómetro de la solución y limpiarlo del bulbo hacia la punta con una torunda.

Principio. Las soluciones químicas irritan la membrana mucosa.2. Leer el termómetro horizontalmente al nivel de los ojos,3. Verificar que la columna de mercurio este a 35 °C4. Poner vaselina en un cuadro de papel, lubricar el bulbo del termómetro dos

centímetros.5. Colocar al paciente en posición Sims y al lactante en decúbito dorsal,

tomándolo de los tobillos, flexionándole las piernas.6. Descubrir la región anal e introducir el termómetro dos centímetros,

aproximadamente, en el esfínter.7. Sostener el termómetro durante dos minutos8. Retirar el termómetro, limpiarlo de la punta al bulbo y con un cuadro de

papel. Hacer la lectura.9. Hacer la lectura y bajar el mercurio hasta que baje a 35 °C. Asear el

termómetro con torunda húmeda y depositarlo en un vaso con agua.

Coloración de la piel

Coloración del rostro: Dentro de la normalidad existe una gran variación

en los individuos a propósito de la coloración de la cara y de toda la piel del

cuerpo. No obstante, en los estados patológicos, las alteraciones de la

coloración, apreciadas con objetividad, pueden sernos muy útiles para el

diagnóstico.

Palidez: la Palidez hace sospechar de una

hemorragia interna (si es piel y mucosas),

shock, lipotimia, sincope, frío o emoción (solo

piel).

Enrojecimiento (rubor): el enrojecimiento hace

sospechar de intoxicación por CO u mal

combustión.

Azulado (cianosis): desde azulado hasta

amoratado indica insuficiencia de oxígeno en la

sangre.

Amarillento (ictericia): la coloración amarillenta indica

mal funcionamiento del hígado o de las vías biliares.

Reflejo pupilar

Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la

pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra

intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay

contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico

grave.

Reflejo pupilar

Alteración de los valores normales:

Isocoria: Es la dilatación normal del Ojo (4 – 6 mm)

Midriasis: Es la dilatación de la pupila por arriba de los valores normales.

Miosis: es la disminución del diámetro de la pupila.

Anisocoria: es cuando una esta miotica y la otra midriática

b. Consultar la anatomía de las estructuras y los eventos fisiológicos

implicados desde el corazón que bombea la sangre hasta el tobillo

izquierdo donde ha sufrido una herida corto punzante con un alambre de

púas que comprende todo el cuello de pie de Ángela, dando lugar a la

separación completa de la parte en mención.

El corazón es un músculo con unas características físicas: peso 275gr, hueco,

forma de cono invertido, tamaño de un puño, y unas características fisiológicas:

bomba as pirante e impelente, atrayendo a sus cavidades sangre que circula

por las venas y lanzándola por arterias aorta y pulmonar.

Arterias y Venas de Miembros inferiores

La aorta termina dividiéndose, a la altura de la cuarta vértebra lumbar, en las

arterias ilíacas primitivas derecha e izquierda. Cada ilíaca primitiva se divide a

su vez en arteria ilíaca interna y externa.

La arteria ilíaca interna irriga los órganos

del tracto digestivo (recto) y urogenital

(vejiga, próstata, útero y vagina)

contenidos en la pelvis y los músculos de

la región glútea. La arteria ilíaca externa; se dirige hacia el muslo, y bajo el

ligamento inguinal pasa a llamarse arteria femoral.

La arteria femoral irriga al muslo por muchas ramas. La arteria femoral se

convierte en arteria poplítea en la cara posterior de la rodilla.

La arteria poplítea se divide en arterias tíbiales anterior y posterior que riegan

la pierna y el pie junto con la arteria peronea, rama de la tibial posterior.

La sangre de las extremidades inferiores es recogida por la vena femoral. Esta

vena pasa hacia la pelvis y toma el nombre de vena ilíaca externa. Allí se une

con la vena ilíaca interna o hipogástrica, que drena las regiones pélvica y

glútea, ambas venas ilíacas se unen para formar la vena ilíaca primitiva. La

unión de las dos venas ilíacas primitivas derecha e izquierda da origen a la

vena cava inferior que asciende atravesando el abdomen; recibe las venas

renales y supra hepáticas, y desemboca en la aurícula derecha

Venas del miembro inferior: Se describe un sistema venoso profundo, que

acompaña a las arterias y un sistema venoso superficial, de ubicación

subcutánea.

Estos dos sistemas tienen numerosas válvulas que dirigen la sangre hacia el

corazón y están conectados por venas comunicantes cuyas válvulas dirigen el

flujo hacia las venas profundas.

El flujo sanguíneo por el sistema venoso profundo está facilitado, por un lado

por la proximidad con las arterias, cuyas pulsaciones pueden comprimir a las

venas; por otro lado la presión de los músculos durante el movimiento también

comprime a estas venas mejorando el flujo.

El sistema venoso superficial de la extremidad inferior, constituido por las

venas safenas, se forma de redes venosas en el pie. Los plexos venosos

dorsal y plantar son semejantes a los descritos en la mano. La mayor parte de

las venas superficiales convergen en los bordes del pie. Como puede verse

fácilmente en el adulto vivo con el pie en declive.

La safena interna, desde el borde interno del pie pasa por delante del maléolo

interno. A este nivel es muy accesible como punto alternativo para insertar una

aguja o una cánula en el sistema venoso. La vena sigue por la cara interna de

pierna y rodilla, la cara interna del muslo para desembocar en la vena femoral.

La vena safena externa empieza en el borde externo del pie, sigue por detrás

del maléolo externo para llegar a la parte posterior de la rodilla. Esta vena

desemboca en la vena poplítea. Las venas safenas se comunican entre ellas, y

además envían venas comunicantes para conectar con las venas profundas de

la pierna y el muslo

La posición erguida del hombre ha impuesto grandes presiones sobre las

venas safenas.

El efecto de la gravedad tiende a impedir el flujo venoso a pesar de la

presencia de válvulas.

Estructuras

El ser humano es un complicado conjunto de millones de unidades

elementales de la célula Que se agrupan en tejidos cada una con su propia

estructura y apariencia los tejidos a su vez forman todos los órganos y estos

los complejos sistemas orgánicos mediante la estructura de complejidad y

unidad creciente

El ser humano puede llevar a cabo todos las funciones vitales los sistemas de

órganos del cuerpo son óseo muscular ambos agrupados como

osteroartromuscular que permite la locomoción sensorial actúa en la

recepción delos estímulos endógeno y endocrino ambos realizan la función de

coordinación y control digestivo respiratorio circulatorio y excretos incluido el

sistema urinario y la piel ocupados ocupados de la nutrición en todos sus

aspectos linfático e inmunitario para la defensa del organismo y reproductor

masculino y femenino encargados de la función de reproducción

Una lesión grave en el cuello, bien sea por golpes contusos o por heridas

penetrantes. Debido a la multitud de órganos y sistemas, como son las vías

respiratorias, vasculares, neurológicas, gastrointestinales contenidos en el

complejo y compacto espacio tubular que es el cuello casi todo ellos de

importancia vital, el traumatismo del cuello es una causa frecuente de

discapacidad y mortalidad en humanos y animales. Pocas situaciones de

emergencia plantean un desafío tan grande como el trauma en el cuello.

Además, ciertas heridas aparentemente inocuas que incluso pueden cursar sin

manifestar signos o síntomas pueden posar riesgos potencialmente letales

para el paciente

PARTE B

CASO 1: Ernesto es hipo glicémico y se encuentra en ayunas, alrededor de las

18:00 horas de ese mismo día se torna pálido y sufre una lipotimia.

RTA: En este caso Ernesto presentará signos y síntomas como palidez, empieza a

sudar y a quedarse frio, presentará mareo, el pulso se reporta débil y rápido, su

presión sanguínea es baja debido a que el corazón no bombea la suficiente

sangre al resto del cuerpo y por lo tanto ocurre una falta de oxígeno en todo el

cuerpo; su frecuencia respiratoria será rápida y superficial debido a la falta de

oxígeno en el sistema respiratorio.

En este caso la lipotimia se presenta debido a que el valor de la glucosa es inferior

a 50mg/dl. Presentándose una hipoglicemia, en donde el flujo sanguíneo que lleva

oxígeno al cerebro no es suficiente para mantenerlo consciente y alerta y es

donde se produce entonces una pérdida de conciencia que puede ser completa o

parcial, pero que se vuelve a recuperar rápidamente.

Atención inicial de primeros auxilios:

Asegurar que la persona esté abrigada y cómoda (quitar corbatas,

cinturones y todo aquello que apriete.

Revisar las vías respiratorias para asegurarse de que esté respirando,

tomar la frecuencia respiratoria, el pulso de la persona con frecuencia y

su presión arterial.

Colocar a la persona boca arriba con las piernas elevadas

aproximadamente a 30 cm del suelo para asegurar que llegue suficiente

sangre al cerebro.

Suministrarle algo dulce de comer o beber una vez que haya recobrado

el conocimiento para aumentar los niveles de glucosa.

En caso de que la persona no haya recobrado el conocimiento o

despertado, se procede a realizar Reanimación Cardo Pulmonar (RCP)

Básico mientras llega ayuda médica.

CASO 2: Edelmira es una señora de 90 años quien tiene una marcada

descalcificación ósea, quien presenta una caída desde su propia altura, motivo por

el cual presenta un esguince de tobillo derecho, que presenta entumecimiento u

hormigueo derecho.

Lo más factible es que la paciente presente una fractura, debido a su desgaste

óseo, por lo que puede ser más grave que un esguince de tobillo, la alteración de

los signos vitales de esta paciente son el pulso y la presión arterial debido a la

caída Esto hace que supresión arterial y su frecuencia cardiaca disminuyan

arrojando valores inferiores a los normales (Presión arterial: 120/80 mmHg-

Frecuencia Cardiaca 60-100 L xm)

Primero es  tranquilizar a la paciente y proceder a la valoración primaria.

Acceder al paciente por los pies reconociendo su estado de conciencia.  

Verificar los signos vitales: El pulso se encuentra alterado 102 pulsaciones por

minuto, la frecuencia respiratoria 24 por minuto, la piel presenta palidez y la

presión arterial es de 90/60 mmhg

Verificar que la paciente no manifieste dolor alguno, en caso de que este

consiente, establecer si no presenta golpes en la cabeza, tórax, espalda, tratar

de obtener la mayor información posible y anotar todos sus datos, como nombre,

donde vive, que enfermedades sufre y medicamentos que toma la paciente.

Se procede a la toma de signos vitales:

Pulso, Apariencia de la piel: Su piel se ve pálida debido al susto que sufrió

pupilas contraídas, se toma la Frecuencia respiratoria y Presión arterial.

PRIMEROS AUXILIOS

1. Calme y bríndele confianza a la persona, ya que el susto de la caída puede

ser muy atemorizante.

2. Deje a la persona acostada. Esto reduce la posibilidad de un desmayo al

aumentar el dolor.

3. Es necesario que para curar un esguince cojamos los vendajes, y es que

será la mejor manera de acelerar la recuperación a través del descanso, y

evitar arrastrar molestias a lo largo de meses. Eso sí, en ningún momento

debemos dejar de mover la zona, para evitar un debilitamiento excesivo de

los músculos, que tenemos que fortalecer al máximo una vez nos hayamos

recuperado para así evitar futuras dolencias.

CASO 3: Se plantea un accidente de tránsito donde colisiona el vehículo en el que

viajan 2 personas contra un poste. El conductor es sacado y presenta múltiples

heridas en cara producidas por vidrios, sangrado abundante de cuero cabelludo en

lado parietal derecho, dolor exquisito en la pierna izquierda con deformidad a ese

nivel, dice no sentir las piernas. El pasajero presenta dolor severo en cuello que le

impide mover la cabeza, dolor en región torácica derecha.

Se prestan los primeros auxilios a los dos pacientes; el primero presenta múltiples

heridas ocasionadas por las esquirlas de los vidrios, existe sangrado abundante

en el lado parietal izquierdo de cuero cabelludo y dolor exquisito en la pierna

derecha con deformidad a ese nivel, además este indica que no siente las piernas.

En este caso, se presentan múltiples heridas en el cuero cabelludo, por lo que el

sangrado es aparentemente abundante y su dolor intenso, sus signos vitales están

alterados debido a la pérdida de sangre y el alto riesgo de infección, además

presenta una deformidad en la pierna derecha indicando claramente una fractura y

al manifestar que no siente sus piernas puede presentar un problema en su

columna vertebral, una vez se reconozca que el paciente está vivo, se debe

inmovilizar cuello y la extremidad afectada podríamos utilizar un vendaje espiral o

con doblez para inmovilizar la extremidad, posteriormente se debe enviar a un

centro hospitalario con la mayor rapidez.

El segundo paciente presenta dolor severo en el cuello que le impide mover la

cabeza lo que puede evidenciar posible trauma raquimedular a ese nivel, por lo

que se previene de maniobras o manipulación del afectado, se debe proceder a la

inmovilización del cuello inmediatamente y traslado a un centro médico, además

refiere un dolor en región torácica derecha lo que puede significar una fractura, ya

que estos dolores generalmente no están relacionados con problemas cardiacos.

VALORACION PRIMARIA

Lesiones sufridas, signos vitales, mecanismo de la lesión, funciones vitales,

revisión primaria rápida, reanimación y restauración de las funciones vitales, se

constituye el llamado ABCD, A: mantenimiento de la vía aérea y control de la

columna cervical; B: respiración y ventilación; C; circulación con control de

hemorragia: déficit neurológico; E: exposición control ambiental, desvestir

completamente al paciente. Los signos vitales de los dos se encuentran alterados

debido al accidente y los traumas sufridos.

VALORACION SECUNDARIA

Examinar de pies a cabeza al accidentado por delante y por detrás en busca de:

Fracturas de miembros o de la columna vertebral: El conductor presenta fractura

en la pierna derecha con posible trauma en columna vertebral lo que explicaría por

qué no siente las piernas. El pasajero presenta trauma raquimedular ya que no

puede mover el cuello y dice tener mucho dolor, además presenta dolor en región

torácica derecha con posible fractura de costilla. Golpes recibidos en la cabeza,

tórax, espalda, que puedan producir hemorragias: El conductor presenta múltiples

heridas en cara producidas por vidrios, sangrado abundante de cuero cabelludo en

lado parietal izquierdo, dolor exquisito en la pierna derecha con deformidad a ese

nivel, pudiendo presentar una hemorragia interna. El pasajero presenta dolor

severo en cuello que le impide mover la cabeza, dolor en región torácica derecha.

 Lesiones, quemaduras, dolor: Los dos presentan abundante dolor  Si existe

hemorragia, cantidad aproximada y origen: El conductor presenta sangrado en

heridas de cara y cabeza  Interrogar al paciente si esta consiente y a

los espectadores, intentando obtener la mayor información, se anota y se pasa a

especificar los siguientes datos: Nombre y apellidos, edad: Datos de un familiar al

que se le pueda avisar: Enfermedades que padezca

o haya padecido: Localización del dolor , Medicamentos que toma habitualmente

Hormigueos o perdida de sensibilidad  Tiene seguridad social y los datos que se

requieran para saber su estado actual

PRIMEROS AUXILIOS

Reconocer el shock, si existen algunos signos

Comprobar el número de lesiones.

Prevenir el shock.

Reconocimiento:

El shock reconocemos según los síntomas que han sido anteriormente citados.

Si la respiración es dificultosa se deben mantener las vías respiratorias libres y

empezar a suministrar respiración boca a boca.

Comprobaremos el ritmo cardíaco y en caso de que éstos no estén presentes,

iniciaremos el masaje cardíaco externo.

b.- Comprobación:

Se debe mantener la función respiratoria intacta, cerrar las heridas torácicas con

aspiración, parar las hemorragias externas, inmovilizar las fracturas y mantener

vigilado al lesionado

CONCLUSIONES

La vida humana como nuestro bien más preciado, debemos protegerla, dado que el cuerpo humano es muy frágil y está expuesto a daños constantemente, los primeros minutos después de ocurrido un accidente, son los más cruciales ya que si se realizan correctamente los primeros auxilios podremos salvarle la vida al accidentado y evitar posibles complicaciones.

Conseguimos resolver cada uno de los casos hipotéticos aplicando los pasos que se establecen a nivel mundial para la prestación de los primeros auxilios o primer respondiente.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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Fundamentos De Enfermeria / Nursing Fundamentals. Recuperado de: http://books.google.com.co/books?id=AhRuHG_0pp4C&pg=PA109&dq=como+tomar+el+pulso&hl=es&sa=X&ei=5zpDU-D3HoTl0QG8_IDQBg&ved=0CDIQ6AEwAQ#v=onepage&q=como%20tomar%20el%20pulso&f=false

Rafael Alonso Gómez RomeroSara Emilia GiraldoMódulo Primeros Auxilios UNAD 2011

Recuperado el 31 de Marzo de 2014 de http://educacion.uncomo.com/articulo/como-hacer-la-respiracion-boca-a-boca-1515.html

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