Atención clínica segura

En búsqueda de la Excelencia

Sistema Obligatorio de Garantia

de la Calidad

Para el mejoramiento continuo

Habilitación Piso Riesgo

SIS

TE

MA

DE

IN

FO

RM

AC

IÓN

P

AR

A L

A C

ALID

AD

No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de instrumentos.

Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias

MCC

MCC

Acreditación Nivel Superior

SISTEMA OBLIGATORIO DE

GARANTIA DE LA CALIDAD

Unidad Sectorial de

Normalización

Centros de Excelencia

Observatorio de Calidad

Habilitación Piso Riesgo

SIS

TE

MA

DE

IN

FO

RM

AC

IÓN

P

AR

A L

A C

ALID

AD

No son piezas individuales: Son un conjunto armónico e integrado de instrumentos.

Cada instrumento cumple un papel dentro del sistema de incentivos y estrategias

MCC

MCC

Acreditación Nivel Superior

SISTEMA OBLIGATORIO DE

GARANTIA DE LA CALIDAD

Seguridad de Pacientes

Los “momentos” en la maduración de los procesos de calidad

• De la construcción de estructuras y la descripción de procesos

• A la introducción y la aplicación de metodologías e instrumentos

• A la gestión de la calidad y la seguridad del paciente

AVANCES Y LOGROS

Herramientas para el mejoramiento de la calidad en IPS

Gestión de tecnología médica

Medicina y gestión

Seguridad del paciente

Evaluación de la tecnología en

servicios de salud IPS

Gestión de equipamiento

médico

Gestión del cambio

organizacional

Estrategias de comunicación organizacional

Gestión por competencias

Metodología de análisis de Costos

de no calidad

Estrategias de comunicación

asistencial

Identificación de necesidades del

cliente

Implementación de guías de

práctica clínica basadas en evd.

Promoción de la cultura de

seguridad del paciente (4)

Benchmarking para la

referenciación en IPS

Cultura de la medición

Implementación del guías

integrales

Implementación de medición de

salud y calidad de vida

Implementación del sistema de

GRD

Sistema de información para la

calidad

Cultura de calidad

Buenas prácticas para la seguridad del paciente (2) 20 paquetes inst.

Diseño de programas de

gestión de enfermedades

crónicas

Mejora de la eficiencia

Guía metodológica

para la elaboración de

guías

Herramientas para detección EA

(2)

Herramientas para evaluación de incidencia o prevalencia (2)

Revisión de utilización

Mejora de la calidad mediante

el uso del cmi

PERSPECTIVAS SOGC

Diseño e implementación de acciones para el fortalecimiento del SOGC en el marco de la estrategia de APS

Ajuste y articulación en las condiciones de habilitación de EPS, RISS y Prestadores

Adecuación del Sistema Único de Acreditación

Auditoria para el mejoramiento de la calidad

Consolidación y articulación del Sistema de Información para la Calidad SIC

Ajuste y articulación en las condiciones de Habilitación

EPS

Respondiendo a las funciones del

aseguramiento:

Gestión riesgo en salud, riesgo operativo, riesgo

financiero y representación del afiliado

RISS Accesibilidad

Continuidad

Eficiencia

Integralidad

Resolutividad

PRESTADORES Énfasis en procesos

prioritarios.

Congruencia y coherencia de los

estándares

ATE

NC

IÓN

PR

IMA

RIA

EN

SA

LUD

IV

C: G

AR

AN

TIA D

EL CU

MP

LIMIEN

TO

Pasó a la Dirección de

Aseguramiento

Habilitación de EPS: Ajuste y articulación

• Condiciones iguales para ambos regímenes.

• Fundamentada en la gestión de riesgo. – Identificación y gestión del riesgo individual y familiar en

salud.

– Organización y articulación de los servicios en RISS

– Capital mínimo, reservas técnicas, margen de solvencia.

• Representación del afiliado

– Sistema de información al usuario.

– Otras estrategias y mecanismos.

Habilitación de RISS: Diseño y articulación

• Las RISS son funcionales

• La conformación incluye: – Organización y Operación: las EPS seleccionaran y determinaran con

quien conforman la red

– Habilitación y Articulación : DTS .

• Estándares de habilitación: desarrollados en función de la accesibilidad, eficiencia, resolutividad, complementariedad, oportunidad, continuidad, e integralidad.

• La suficiencia técnica, administrativa y financiera de las RISS estará dada por la respectiva suficiencia de cada uno de los integrantes que la conforman.

Habilitación de Prestadores: Ajuste y articulación

• Énfasis en procesos prioritarios:

• Fortalecer integralidad y congruencia

• Armonización del Sistema único de habilitación con la estrategia de atención primaria y Ley 1438

– 13 Prácticas esenciales de la Guía Técnica de buenas prácticas de seguridad de paciente.

– El estándar de Referencia y contrarreferencia aclara responsabilidades tanto el prestador como la Empresa Promotoras de Salud.

– Procesos prioritarios amplia exigencias en cuanto a gestión de los indicadores.

– Estándar de interdependencia incrementa la especificidad de requerimientos por servicios para volver explícita la integralidad en la atención.

– Depuración de áreas y Centros que no son servicios

– Verificación previa de servicios de alta complejidad

– Verificación previa de servicios oncológicos por parte del Gobierno Nacional

– Otros en desarrollo

Algunos contenidos de la propuesta de modificación:

Habilitación de Prestadores: Ajuste y articulación

• PRESTADORES HABILITADOS

DESAGREGADO POR CLASE DE PRESTADOR

Corte: 3/28/2012

TIPO DE PRESTADOR Publico Privado Total

IPS (a) 1.103 8.991 10.094

IPS por sedes (informativo) 3.793 13.184 16.977

Profesionales Independientes (b) 28.479 28.479

Transporte especial de pacientes (c) 0 334 334

Objeto Social diferente (d) 104 728 832

Total (a+b+c+d) 1.207 38.532 39.729

Fuente: Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud Min. Salud y Protección Social

15

LINEAMIENTOS POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

Herramientas para el profesional

clínico a cargo de la atención Herramientas para el programa

de seguridad del paciente

• Resolución 1446 de 2006

• Herramientas – Libro

– Multimedia básico

– Multimedia avanzado

• Multiplicadores

• Centro de Seguridad del Paciente

• Nueva Normatividad

• Resolución Sistema de Información

• Resolución Seguridad del Paciente

– Estudio IBEAS

– I. Prestadores

– I. Aseguradores

– Mesas de trabajo del Observatorio de

Calidad

– Unidad Sectorial de Normalización

– Norma Técnica

– Paquetes instruccionales

– Proyecto eficiencia con calidad y seguridad

para el paciente

– Proyecto Pacientes por la Seguridad del

Paciente

JORGE ALBERTO ORDOÑEZ S.

Buenas Prácticas: 30

Esenciales: 16

Complementarias 4

Paquetes instruccionales: 20

Esenciales 14

Complementarias 6

PRÁCTICAS SEGURAS

BUENAS PRÁCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE

1. Programa de Seguridad de Pacientes que provea una adecuada caja de herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos

2. Capacitación al cliente interno en los aspectos relevantes de la Seguridad en los procesos a su cargo

3. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente

4. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención

5. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos

6. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de Caídas

7. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos

8. Prevención de escaras o ulceras por presión (decúbito).

9. Prevenir complicaciones anestésicas

10. Asegurar la correcta identificación del paciente en los procesos asistenciales

11. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras en el laboratorio

12. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea

13. Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental

14. Atención segura del binomio madre – hijo

15. Mejoramiento de la comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes

16. Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de Consentimiento Informado

1. Coordinación de Procedimientos y acciones reciprocas de los programas de seguridad del paciente entre asegurador y prestador

2. Estandarización de procedimientos de atención

3. Evaluación de la frecuencia con la cual ocurren los eventos adversos

4. Utilización y/o desarrollo de software para disminuir riesgo en la prestación del servicio

5. Procurar la seguridad en el ambiente físico y la tecnología en salud

6. Implementar equipos de respuesta rápida

7. Reducir el riesgo de la atención en pacientes cardiovasculares

8. Reducir el riesgo de la atención del paciente crítico

9. Mejorar la Seguridad en la obtención de ayudas diagnosticas en imágenes diagnósticas

10. Prevención de la malnutrición o desnutrición

11. Prevenir el cansancio del personal de salud

12. Establecer pautas claras para el proceso docente asistencial definiendo responsabilidades éticas y legales entre las partes

13. Ilustrar al paciente acerca del autocuidado de su seguridad

14. Facilitar las acciones colaborativas de pacientes para promover la seguridad de la atención

Esenciales Complementarias

SEGURIDAD DE PACIENTES

Fortalecimiento del programa de seguridad del

paciente en la baja complejidad

Definición e implementación de las estrategias para

consolidar un sistema de reporte

voluntario

Ampliación de la cobertura de los

paquetes instruccionales

actuales

Propuesta de paquetes

instruccionales nuevos, necesarios

para el fortalecimiento de la baja complejidad

SEGURIDAD DE PACIENTES Avances

Consolidación reglamentaria de la Red Nacional para la prevención, vigilancia y control de infecciones asociadas a la atención en salud y resistencia antimicrobiana PREVINS

Guía de práctica clínica para la prevención de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos médicos

Revisión de la implementación de la estrategia multimodal de Higiene de manos en las instituciones prestadoras de servicios de salud

Afianzar el uso del Aplicativo para el registro, análisis y gestión de los eventos adversos

SEGURIDAD DE PACIENTES Avances

Campaña para reducir la incidencia de eventos adversos

Alianza de pacientes por la Seguridad de pacientes

Estudio de prevalencia de eventos adversos en la ciudad de Bogotá

SEGURIDAD DE PACIENTES EN HABILITACIÓN

13 Buenas prácticas de seguridad de pacientes podrán quedar dentro del Sistema Único de Habilitación:

Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una

adecuada caja de

herramientas para la

identificación y gestión de

eventos adversos

Monitorización de aspectos relacionados

con la seguridad del

paciente

Detectar, prevenir y reducir el riesgo de

infecciones asociadas con

la atención

Mejorar la seguridad en la utilización de

medicamentos

Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de

caídas

Mejorar la seguridad en

los procedimientos

quirúrgicos

Prevención de escaras o

ulceras por presión

(decúbito).

Asegurar la correcta

identificación del paciente en

los procesos asistenciales:

Seguridad de Pacientes en Habilitación

Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea

Reducir el riesgo de la atención de pacientes con enfermedad mental:

Atención segura del binomio madre – hijo

Mejoramiento de la comunicación entre las personas que atienden y cuidan a los pacientes

Garantizar la funcionalidad de los procedimientos de consentimiento informado

ENFOQUE DEL PAMEC

Componente independiente de habilitación

PAMEC enfocado en Acreditación

Inicio de la integralidad con Sistemas de Gestión de Calidad

Actualización de las pautas de auditoría para el mejoramiento

Asistencia Técnica a IPS, EAPB y DTS

Acreditación: Adecuación del Sistema Único

La calidad se trabaja en los procesos cotidianos, en el día a día de la cultura institucional, la misma cual, con el tiempo permite lograr

niveles superiores de calidad.

IPS acreditadas: •Total a Diciembre de 2012: 25 entidades. • 9 públicas y 16 privadas. •Por complejidad:

Baja : 4 // Media: 3 // Alta:17

• Fortalecimiento de la acreditación en la baja complejidad*

• Acreditación de hospitales Universitarios *

• * Resolución 123 de 2012. Adopción Manual Único Acreditación ambulatorio y hospitalario.

IPS ACREDITADAS 19 Marzo 2012 1 Instituto del Corazón - UN de la Fundación Cardiovascular de Colombia B/manga Santander 30-abr-2008 (2° ciclo)

2 Hospital Pablo Tobón Uribe Acreditado con excelencia. Medellín Antioquia 5-sep-2008 (2° ciclo),

3 Hospital General de Medellín - "Luz Castro de Gutiérrez" ESE Medellín Antioquia 25-feb-2009 (2° ciclo)

4 E.S.E. Hospital del Sur "Gabriel Jaramillo Piedrahíta" Itagüí Antioquia 23-feb-2010 (2° ciclo)

5 Hospital Pablo VI Bosa ESE Bogotá Bogotá 23-mar-2010 (2° ciclo)

6 C.P.O. S.A. Centro Policlínico del Olaya Bogotá Bogotá 28-mayo-2009 (2° ciclo)

7 Centro Médico Imbanaco de Cali S.A. Cali Valle 28-jul-2010 (2° ciclo)

8 Clínica del Occidente S.A. Bogotá Bogotá 6-mayo-2011 (2° ciclo)

9 Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá Bogotá Bogotá 5- julio -2011 (2o Ciclo)

10 Fundación Valle del Lili Cali Valle 5- julio -2011 (2o Ciclo)

11 Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta ESE Bogotá Bogotá 3 - febrero -2012 (2o

Ciclo)

12 Hospital Nazareth ESE Bogotá Bogotá 28-May-09

13 Laboratorio Clínico Continental Ltda. Barranquilla

Barranquilla 30-Sep-09

14 Fundación Cardioinfantil - Instituto de Cardiología Bogotá Bogotá 23-Mar-10

15 Fundación Hospitalaria San Vicente de Paúl Medellín Antioquia 29-Apr-10

16 Hospital Manuel Uribe Ángel ESE Envigado Antioquia 29-Apr-10

17 Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Carlos Ardila Lülle FOSCAL B/manga Santander 29-Apr-10

18 Hospital Universitario Departamental de Nariño Pasto Nariño 28-Jul-10

19 Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt Bogotá Bogotá 11-Mar-11

20 Clínica Reina Sofía Bogotá Bogotá 1-Jun-11

21 ESE Hospital Civil de Ipiales Ipiales Nariño 5-Jul-11

22 Clinica Medellín S.A. Medellín Antioquia 19 - Octubre -2011

23 ESE Hospital San Francisco de Viotá Viotá

Cundinamar

ca 3- Febrero - 2012

24 Virrey Solis IPS Bogotá Bogotá 9 -Marzo - 2012

Clínica del Country Bogotá Bogotá Octubre - 2012

Acreditación: Adecuación del Sistema Único (2)

• Acreditación de las DTS. – Ajuste manual de estándares de Acreditación de Direcciones Territoriales de Salud

– Fortalecimiento de los procesos de preparación para la acreditación y apoyo a sus IPS en el trabajo en acreditación.

• Incentivos – Estrategias divulgación del significado e importancia de la acreditación-

– Apadrinamiento de las IPS acreditadas a otras IPS (Gestión del conocimiento, referenciaciones: Costos del apadrinamiento)

– Política de incentivos

• Acreditación internacional del SUA: actualmente acreditado el ICONTEC ante ISQua y en proceso acreditación del manual único de estándares ambulatorio y hospitalario ante ISQua.

• Colombia: único país en América Latina que cuenta con la acreditación ISQua

• Apoyo a 2 ESES seleccionadas

Exportación de

Servicios de Salud –

Turismo de Salud

OTROS ASPECTOS

EXPORTACIÓN DE SERVICIOS

Se han aprobado 9 zonas francas

• Bogotá (Ciudadela Salud)

• Puerto Colombia Atlántico (Clínica Porto Azul)

• Rionegro, Antioquia (Sociedad Hospital San Vicente de Paúl)

• Sabaneta, Antioquia (Sociedad Médica Sabaneta)

• Pereira, Risaralda (Clínica Megacentro Pinares)

• Bogotá (Clínica Los Nogales)

• Floridablanca, Santander (Fundación FOSUNAB)

• Pasto, Nariño (Clinica Hispanoamericana)

• Piedecuesta, Santander (Fundación Cardiovascular)