CONCEPTOS BÁSICOS DE MERCADO CONCEPTOS BÁSICOS DE MERCADO EN SERVICIOS DE SALUDEN SERVICIOS DE SALUD

Economía Sanitaria

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OBJETIVOS DE ESTA CLASE:OBJETIVOS DE ESTA CLASE:Conocer conceptos basicos de Cobertura y Conocer conceptos basicos de Cobertura y Accesibilidad; Necesidad, Demanda y Oferta. Accesibilidad; Necesidad, Demanda y Oferta. Conocer y entender como el desajuste de estos ultimos 3 conceptos crea diferentes areas (desde un punto de vista social y epidemiologico), en los servicios de salud: Areas de Desajuste: NECESIDAD DerrocheECESIDAD Derroche Area deArea de DEMANDA Carencia DEMANDA Carencia Ajuste:Ajuste: OFERTA Presiones OFERTA Presiones(lo deseado) Demagogia(lo deseado) Demagogia Inconciencia eInconciencia e Ignorancia socialIgnorancia social

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La cobertura deberá ser concebida como resultado de: una oferta eficazy sistematizada de servicios básicos de salud, que satisfagan las necesidades objetivas, de toda la población, y que sean proporcionados:• en forma continuaforma continua • en lugares accesibleslugares accesibles y • de manera aceptablemanera aceptable por dicha población, (expectativas sobre la atención médica). Garantizando los diferentes niveles de atención.

COBERTURA:COBERTURA:

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ACCESIBILIDAD:ACCESIBILIDAD:Accesibilidad es la llegadaes la llegada de… o a la cobertura de las necesidades objetivas.

Accesibilidad en relación a: Distancia, Transporte, Horarios. Unidades de prestaciones de servicios, Costo del servicio (precio directo de la atención, medicamentos, lucro cesante, etc.), Barreras por pautas culturales, del idioma. Información sobre la disponibilidad de servicios, etc.

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GLOSARIO:GLOSARIO:

Necesidades: aquello que realmente se requiere para el logro del fin buscado, (en nuestro caso la salud).

Demandas: las manifestaciones de las necesidades (reales o ficticias).

Ofertas : Conjunto de bienes o servicios disponibles para cubrir la demanda.

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NECESIDADES BÁSICASNECESIDADES BÁSICASEl concepto de “necesidades básicas” está relacionado con las las privaciones masivas que agobian a privaciones masivas que agobian a los grandes grupos de poblaciónlos grandes grupos de población.

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NECESIDADES BÁSICAS:NECESIDADES BÁSICAS: Salud, Alimentación, Educación, Vivienda, Transporte, Participación, Identidad cultural un sentido de propósito de la vida, Trabajo, etc.

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Parte de las Parte de las Necesidades Necesidades percibidaspercibidas se manifiesta en forma se manifiesta en forma de de DemandaDemanda, el resto no., el resto no.

Para ser atendidas, las Necesidades Para ser atendidas, las Necesidades deben traducirse en deben traducirse en demandas demandas concretas.concretas. Generalmente se mide en descripciones epidemiológicas de la población y sus principales diagnósticos.

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DEMANDA:DEMANDA:La demanda esta plagada de subjetividad, ya que está constituida por las expectativas de las personas o los grupos sociales en cuanto a en cuanto a situaciones que consideran deseables situaciones que consideran deseables para sí mismos dependiendo de : La cultura dominante, La clase social, Las Creencias religiosas, La Influencia de los medios de comunicación.

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DEMANDA DEMANDA De cualquier modo el concepto de demanda efectiva es más sencillo de medir, que el concepto de necesidad, que es más evasivo; ya que habitualmente la demanda, tiene como resultado algún tipo de acción de asistencia médica, por parte de los servicios sanitarios y esto es cuantificable como Indicadoresde utilización.

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INDICADORES DE UTILIZACION:INDICADORES DE UTILIZACION:Este indicador es un reflejo fiel de la la necesidad la necesidad expresada, expresada, cuando losservicios se distribuyen:

con equidad, en forma homogénea, para toda la población conaccesibilidad semejante entre estos servicios, y aceptabilidad, de acuerdo al sistema de creencias y

valores que maneja dicha población.

La planificación de servicios de salud se basa, habitualmente, en la medición de las necesidades de la población a través del conocimiento de la demanda objetiva.

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¿ QUÉ FACTORES PUEDEN ¿ QUÉ FACTORES PUEDEN DISMINUIR LA DEMANDA?DISMINUIR LA DEMANDA?

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La falta de percepción o falta de percepción o conocimientoconocimiento por parte de la población de las posibilidades de atención (oferta). La falta de accesibilidad accesibilidad de la población a los servicios y

La falta de servicios para la coberturacobertura de la población (carencia).

La falta de confianza en los servicios

RESPUESTA RESPUESTA

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OFERTA OFERTA Se refiere al "Conjunto de medios directos y específicos destinados a poner al alcance del mayor número de personas y de sus familias, los recursos de:• diagnóstico temprano, • tratamiento oportuno, • rehabilitación, • prevención médica y • fomento de la Salud”

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Las necesidades, demandas y ofertas sin planificación, sólo coinciden parcialmente y crean áreas de desajuste evidentes.

Interacción de NECESIDAD, DEMANDA Interacción de NECESIDAD, DEMANDA Y OFERTA en el sector de la salud:Y OFERTA en el sector de la salud:

La tarea de planificación en salud, consistirá en lograr el Ajuste correcto entre esas variables.

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¿Qué se considera ¿Qué se considera Inconsciencia social?Inconsciencia social?

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Respuesta:Respuesta:Inconsciencia Social: existen verdaderas necesidades sociales de las que nadie tiene conciencia para reclamarlas y por lo tanto no son atendidas. Ejemplo: una persona que padece de HTA, diabetes, tabaquismo, pero que no llega a tomar conciencia de ello y a realizar explícitamente su demanda en el mercado de salud. El problema aquí es la falta de percepción.

Área 1

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¿Qué se considera ¿Qué se considera Ignorancia social?Ignorancia social?

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Respuesta:Respuesta:Ignorancia social: necesidades atendidas por una oferta racional, pero sobre las cuales no hay demandas. Por ejemplo: los programas de prevención, antitabaco, anti Ca. de mama, de útero, Vacunas, etc. Aquí puede haber percepción de la necesidad pero no hay concreción de la demanda, por la distancia y accesibilidad a los servicios, los recursos disponibles para afrontar su pago, etc. o por ignorar la existencia de la oferta o las consecuencias de la enfermedad.

Área 33

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¿Qué se considera Carencia?¿Qué se considera Carencia?

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Respuesta:Respuesta:Carencias: necesidades percibidas y demandadas, pero no atendidas por la oferta. Por ejemplo: niños con desnutrición o cuadros a repetición de diarrea infantil, Chagas, etc.

Área 2Área 2

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¿Qué se considera zona ¿Qué se considera zona de ajuste?de ajuste?

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Respuesta:Respuesta:Ajuste: zona en la cual coinciden en tiempo y forma las necesidades, las demandas y las ofertas.

Área 4 Área 4

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AJUSTELa demanda y la oferta no se comportan en el campo de la salud como en un mercado típico. • El paciente carece en general de soberanía para elegir lo que consume • El prestador carece de autonomía para fijar el precio de sus servicios, ya que un tercer pagador establece las condiciones de los mismos. Por ello la oferta de servicios debe estar regulada generalmente por Estado, el cual será el responsable del ajuste de la demanda y oferta en el nivel óptimo social, por lo que ciertos tratamientos y procedimientos deben dosificarse en tanto que otros promoverse.

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¿Qué se considera ¿Qué se considera Demagogia?Demagogia?

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Respuesta:Respuesta:Demagogia: demandas que son satisfechas, aunque no responden a necesidades reales. Entrega de repelentes para mosquitos en poblaciones donde la real necesidad, es la educación sanitaria, la atención primaria de la salud y el combate de vectores endémicos como la vinchuca..

Área 5Área 5

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¿Qué se considera ¿Qué se considera presiones?presiones?

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Respuesta:Respuesta:Presiones: demandas innecesarias y por lo tanto no atendidas. Solicitud comunal de un servicio de cirugía estética en el hospital publico de una zona rural por ejemplo. Son demandas incentivadas por grupos de poder e intereses específicos que ejercen presión sobreel sistema de salud que no puede dar cobertura.

Área 6Área 6

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¿Qué se considera ¿Qué se considera derroche desde el punto de derroche desde el punto de vista de la oferta y la vista de la oferta y la demanda de servicios?demanda de servicios?

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Respuesta:Respuesta:

Derroche: oferta innecesaria que no se demanda. Por ejemplo: Servicios de alta complejidad concentrados en unas cuantas cuadras y en el resto nada. Área 7Área 7