10 aÑos del auge - consejo regional...
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10 AÑOS DEL AUGE
9 de julio, 2015
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ANTECEDENTES
2
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
FONASA Seguros privados
ISAPRE
Atención Primaria
Prestadores
Privados
7% cotización obligatoria Impuestos Generales
Un país, dos sistemas
Prestadores públicos
Servicios descentralizados
Hospitales estatales
10 Años del AUGE
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
168
103
45
33
33
32
23
1
0 50 100 150 200
Equidad financiera
Rango de capacidad de respuesta
Capacidad de respuesta
Logro de metas
Desempeño Gobal
Nivel de salud
Desempeño sanitario
Salud del menor de 5 años
posición (1-210)
SALUD DE CHILE SEGÚN VARIOS INDICADORES
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, INFORME 2000
Muy buena atención de menores de cinco años
Muy inequitativo desempeño de la salud chilena
10 Años del AUGE
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• Inequidades
• Insuficiente efectividad sanitaria y adaptación a nuevos desafíos. Espiral de costos sin correlato sanitario
• Insatisfacción ciudadana: Inseguridad de acceso en sistema público, inseguridad financiera en el privado
• Sistema no adecuado a nuevos desafíos sanitarios, cambios tecnológicos y cambios sociales y culturales
• Insuficiencias de organización: Falta de potestad del estado en funciones claves de salud pública: Necesidad de Política Pública en salud; Mercado insuficientemente regulado; Fallas de gestión en sector público y privado; Modelo aún hospitalocéntrico y medicalizado;
• Insuficiente participación ciudadana
Diagnóstico 1999
10 Años del AUGE
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Objetivos Sanitarios del Sistema de Salud 2000 - 2010:
1. Mejorar y mantener los logros sanitarios alcanzados.
2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento de la
población y de los cambios de la sociedad.
3. Disminuir las desigualdades en salud.
4. Proveer servicios acordes con las necesidades y
expectativas de la población.
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• Declaración Universal de Derechos Humanos (1948), • Declaración de los Derechos del Niño (1959), • Convención Americana de Derechos Humanos (1969), • Convención contra la Tortura y Otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes (1984) • Convención sobre los Derechos del Niño (1989).
DERECHO A LA SALUD
REFORMA DE LA SALUD
LA PERSONA SUJETO DE DERECHOS EN SALUD
DERECHO A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD
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Marco legal construido en el proceso de reforma
• Ley 19.966 que establece el Régimen de Garantías en
Salud
• Ley 19.937 de Autoridad Sanitaria y Hospitales
Autogestionados en Red,
• Ley 19.895 y Ley 20.015, que regulan las Instituciones de
Salud Previsional (ISAPRE), (“Ley corta” y “Ley Larga”).
10 Años del AUGE
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Principios reforma de la Salud
2000 – 2005
• Derecho a la Salud
• Solidaridad
• Eficiencia
• Participación Social
• Equidad
Principios reforma de la
Salud 1979 – 1981
• Derecho de
Propiedad
• Libertad Individual
• Subsidiariedad
• Justicia
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Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 11
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Primer Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 170
(rigió entre el 1º Julio 2005 y el 1º Julio 2006 )
1. Insuficiencia Renal Crónica 2. Cardiopatías Congénitas <15a. 3. Cáncer Cervicouterino 4. Cuidados Paliativos 5. Infarto Agudo al Miocardio 6. Diabetes Mellitus Uno 7. Diabetes Mellitus Dos 8. Cáncer de Mama en > 15 años 9. Disrafias Espinales 10. Tratamiento Quirúrgico de
Escoliosis en < 25 años. 11. Tto. Quirúrgico de Cataratas 12. Endoprótesis de cadera en
personas de 65 a y más 13. Fisura Labiopalatina 14. Cáncer en < 15 años
15. Esquizofrenia 16. Cáncer de Testículo en > 15
años 17. Linfomas en > 15 años 18. VIH/SIDA 19. IRA de manejo ambulatorio en
personas menores de 15 años 20. Neumonia manejo ambulatorio
en personas de 65 años y más 21. HTA Primaria en > 15 años 22. Epilepsia no refractaria en
personas > 1 año y < 15 años 23. Salud Oral Integral niños 6 años 24. Prematurez (prevención PP,
Hipoacusia, ROP, DBP) 25. Trastornos del impulso cardíaco
y conducción en > 15 años
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Segundo Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 228
(rigió entre el 1ºJulio 2006 y el 1º Julio 2007)
26. Colecistectomía Preventiva del Ca de Vesícula en personas de 35 a 49 años.
27. Cáncer Gástrico
28. Cáncer de Próstata en personas de 15 años y más
29. Vicios de refracción en personas de 65 años y más
30. Estrabismo en < 9 años
31. Retinopatía Diabética
32. Desprendimiento de Retina Regmatógeno no Traumático
33. Hemofilia
34. Depresión en personas de 15 años y más.
35. Hiperplasia Benigna de la Próstata en personas Sintomáticas.
36. Órtesis (o ayudas técnicas) para personas de 65 años o más.
37. Accidente Cerebrovascular Isquémico en personas de 15 años y más.
38. EPOC de manejo ambulatorio
39. Asma Bronquial moderada y severa en < 15 años.
40. SDR del Recién Nacido
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tercer Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 44
(rige a partir del 1ºJulio 2007)
41. Tratamiento Médico en personas de 55 años y más con Artrosis de Cadera o de Rodilla, leve o moderada.
42. Hgia. Subaracnoidea por ruptura de Aneurismas.
43. Tratamiento Quirúrgico de Tu SNC en personas > de 15 años.
44. Tratamiento Quirúrgico de Hernia del Núcleo Pulposo Lumbar.
45. Leucemia en Personas de 15 años y más.
46. Urgencia Odontológica Ambulatoria.
47. Salud Oral Integral para Adultos de 60 años.
48. Politraumatizado Grave.
49. Atención de Urgencia del TEC Moderado o Grave.
50. Trauma Ocular Grave
51. Fibrosis Quística
52. Artritis Reumatoide
53. Consumo perjudicial o dependencia de Alcohol y Drogas en menores de 20 años.
54. Analgesia en el Parto.
55. Gran Quemado.
56. Hipoacusia en personas de 65 años y más.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 1, 2010
(rige a partir del 1º de julio, 2010)
57. Retinopatía del Prematuro
58. Displasia Broncopulmonar del Prematuro
59. Hipoacusia Neurosensorial Bilateral del Prematuro
60. Epilepsia No Refractaria en personas de 15 años y más
61. Asma Bronquial en personas de 15 años y más
62. Enfermedad de Parkinson
63. Artritis Idiopática Juvenil
64. Prevención Secundaria Enfermedad Renal Crónica Terminal
65. Displasia Luxante de Caderas
66. Salud Oral Integral de la Embarazada
67. Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente
68. Hepatitis Crónica por Virus Hepatitis B
69. Hepatitis C
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Régimen de Garantías Explícitas en Salud DECRETO Nº 4, 2013
(rige a partir del 1º de julio, 2013)
70. Cáncer Colorectal en Personas de 15 años y más
71. Cáncer de Ovario Epitelial
72. Cáncer Vesical en personas de 15 Años y más
73. Osteosarcoma en personas de 15 años y más
74. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de la Válvula Aórtica en personas de 15 años y más
75. Trastorno Bipolar en Personas de 15 Años Y Más
76. Hipotiroidismo en Personas de 15 años y más
77. Tratamiento de Hipoacusia Moderada En Menores de 2 años
78. Lupus Eritematoso Sistémico
79. Tratamiento Quirúrgico de Lesiones Crónicas de las Válvulas Mitral y Tricuspide en Personas de 15 años y más
80. Tratamiento de Erradicación del Helicobacter Pylori
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
23.759.847
1.026.061
0
5000000
10000000
15000000
20000000
25000000
JUL 2005 - JUN 2014
FONASA
ISAPRE
CASOS GES ACUMULADOS
80 PROBLEMAS DE SALUD
30 de Junio, 2015
FUENTE: FONASA/ SUPERINTENDENCIA DE SALUD
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IMPACTO
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TENDENCIA SOBREVIDA A 60 MESES CÁNCER DE MAMA PRE Y POST AUGE 2000-2010
En post GES la tendencia es al alza. Por cada año que transcurre
post GES se ha observado un 1% de aumento en la sobrevida
global (p=0.024).
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Tasa de mortalidad estandarizada CÁNCER DE VESÍCULA según sexo. Chile 1985 - 2002
La Tasa de Mortalidad ajustada por sexo y edad se mantuvo estable
en torno a 11,3 muertes por 100.000.
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TASA DE MORTALIDAD OBSERVADA POR
CÁNCER INFANTIL, PINDA, 1988 al 2008
El Vigía. Vol 10,2007 http://epi.minsal.cl – Evaluación OS 2007, Base de datos PINDA
3,20
4,50
5,80
0,00
1,00
2,00
3,00
4,00
5,00
6,00
7,00
8,00
9,00
10,00
19881989
19901991
19921993
19941995
19961997
19981999
20002001
20022003
20042005
20062007
20082009
Piloto AUGE
Tasa por 100 mil menores de 15 años
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
En resumen el AUGE
• Se focaliza en problemas prioritarios desde una perspectiva sanitaria
• Cambio en el foco de atención, avanzando desde la mirada sobre resultados poblacionales a la incorporación de respuestas del sistema y resolutividad para cada una de las personas individualizadas.
• Ha permitido que los usuarios conozcan y exijan sus derechos a través de garantías explicitas y protocolos de atención que incorporan obligatoriedad de entrega de información.
• Cambio en el modelo de atención, con énfasis en la continuidad de la atención clínica, desde la sospecha hasta el seguimiento de los tratamientos
• Para dar continuidad de la atención cumpliendo las garantías explícitas, las redes han debido organizarse y coordinarse
• La existencia y difusión de guías clínicas validadas para cada problema de salud garantizado ha permitido que se de uniformidad a las atenciones en base a evidencia nacional e internacional, mejorando la calidad de la atención
• Se generó una importante inversión en equipamiento y recurso humano especializado desarrollando polos con características de primer nivel en complejidad y calidad (radioterapia; Imagenología compleja, Cardiocirugía, etc…)
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FO
RT
AL
EZ
AS
AMENAZAS
OP
OR
TU
NID
AD
ES
DEBILIDADES Garantía de protección financiera
Oportunidad
Atención a problemas complejos
Atención independiente del lugar
de residencia
Restricción de edad
Integralidad de la respuesta:
Restricción de tratamiento
Definición de inicio de la garantía
Baja percepción de política de
salud universal
Desinformación
Demanda por información
Valoración positiva de la experiencia
de uso del AUGE
Valoración positiva de intervenciones
de prevención
GRACIAS