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Convenio

Secretaría de Educación Distrital Corporación Buscando Ánimo

Formación a orientadores

Sesión 05

Ruta de canalización de casos de suicidio

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Definiciones…

"... se llama suicidio todo caso de muerte que resulte, directa o indirectamente, de un acto positivo o negativo, realizado por la víctima misma, sabiendo ella que debía producir este resultado.”

(Emile Durkheim)

Dos elementos claves:

Conocimiento del resultado Deseo o intención de morir

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Lo anterior descarta:Suicidios “inconscientes”Suicidios “accidentales”

La progresión suicida

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Deseo de morirse Esperar la muerte Buscar la muerte:

Idea suicida Gestos suicidas Intentos suicidas Suicidio consumado

Distribución de las tasas de suicidio a nivel mundial: 2011

Ubiquemos a COLOMBIA en el contexto mundial:

La tasa actual de suicidio es de 4.1 x 100.000 habitantes, que está dentro de la categoría de BAJO. Si no, miremos las cifras de algunos países.

Para tenerlo como referencia, en la lista que vimos, Colombia ocupa el puesto 71 sobre el reporte de 100 países.

AÑOS 05 - 14 15 - 24 25 - 34 35 - 44 45 - 59 60 - mas1996 0,46 8,01 6,35 5,14 4,84 5,00

1997 0,37 8,10 6,92 5,50 4,67 5,32

1998 0,57 10,38 9,37 6,23 4,97 5,45

1999 0,61 9,58 8,13 6,00 5,49 7,09

2000 0,63 10,15 7,74 5,70 5,50 5,67

2001 0,49 9,98 7,51 5,48 5,62 5,66

2002 0,70 9,69 7,77 5,50 4,80 4,97

2003 0,49 8,24 7,23 5,04 5,41 5,57

2004 0,52 7,36 6,00 4,21 4,49 5,02

2005 0,46 6,56 5,49 4,05 3,84 4,51

2006 0,54 6,52 5,91 3,84 3,79 4,90

2007 0,48 6,07 5,69 4,37 2,88 6,06

2008 0,53 6,20 5,56 4,53 4,09 4,67

2009 0,50 6,38 6,36 4,72 4,89 4,88

2010 0,81 6,83 6,87 4,14 4,19 4,82011 0,11 6,56 5,99 4,89 4,99 4,57

COLOMBIA, 1996 - 2011

TASAS DE SUICIDIO DIFERENCIADAS POR RANGOS DE EDAD

Rangos de edad

2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003Conflicto con pareja o ex pareja 42% 41% 29% 12,3% 28,2% 11,8% 31,7% 20,9%Económicas 12% 14% 17% 6,8% 17,2% 7,1% 22,8% 15,0%Desamor 0% 11% 6,5% 5,8% 2,4%Enfermedad física 19% 15% 11% 5,2% 7,8% 9,4% 21,9% 5,4%Enfermedad mental 0% 0% 0,3% 15,7% 6,3%OtroNota:Más del 50% de los casos carecen de información

MOTIVACIONES PARA EL SUICIDIO:

2003 - 2010

2004 2005 2006 2008 2010Soltero 35,1% 31,7% 36,9% 27,7% 32,1%Unión libre 17,2% 16,5% 18,6% 13,5% 19,2%Casado 15,0% 14,1% 14,8% 11,2% 12,6%Separado 2,9% 2,4% 3,3% 2,7% 3,2%Viudo 1,3% 1,7% 0,8% 1,5% 1,8%Divorciado 0,0% 0,0% 0,3% 0,2% 0,2%Religioso 0,0% 0,2% 0,0% 0,0% 0,0%Sin Dato 28,5% 35,1% 25,3% 43,2% 30,9%

ESTADO CIVIL DE LAS PERSONAS FALLECIDAS POR SUICIDIO:

Colombia, 2004 - 2010

MECANISMO EMPLEADO PARA EL SUICIDIO:

Colombia, 1996 - 2011

Intoxicación Arma Asfixia Otros TOTALAÑO de fuego Mecánica mecanismos1996 29,4% 40,8% 18,7% 11,0% 16131997 29,7% 38,6% 20,2% 11,5% 16921998 32,6% 33,3% 23,0% 11,0% 20461999 32,9% 33,9% 22,2% 11,0% 20892000 31,3% 30,0% 27,2% 11,4% 20702001 32,0% 30,5% 25,0% 12,5% 20562002 32,8% 26,8% 27,4% 13,0% 20452003 31,0% 29,3% 28,1% 11,7% 19382004 28,8% 27,8% 34,3% 9,0% 17032005 23,9% 23,2% 32,7% 20,2% 17862006 23,2% 23,1% 35,1% 18,6% 17512007 22,8% 22,3% 37,7% 17,2% 17712008 21,8% 22,1% 46,1% 10,0% 16732009 25,5% 21,4% 49,0% 4,1% 17862010 25,1% 20,8% 46,0% 8,2% 18642011 24,4% 17,1% 50,7% 7,8% 1.605

MECANISMO EMPLEADO

Perfil Epidemiológico

Sexo: HombresEdad: 15 - 24 AñosEstado civil: Solteros*Motivo: Conflicto de parejaMecanismo: Asfixia mecánica

Algunos datos sobre escolares en Bogotá

TABLA 12CONDUCTAS SUICIDAS: Prevalencia de vida de seis conductas

346 23,9% 418 27,9% 333 26,5% 231 21,9% 1328 25,3%

179 12,4% 199 13,3% 152 12,1% 107 10,1% 637 12,1%

193 13,3% 230 15,3% 200 15,9% 130 12,3% 753 14,3%

112 7,7% 123 8,2% 95 7,6% 54 5,1% 384 7,3%

61 4,2% 69 4,6% 61 4,9% 29 2,7% 220 4,2%

146 10,1% 201 13,4% 146 11,6% 88 8,3% 581 11,1%

1446 100,0% 1499 100,0% 1255 100,0% 1057 100,0% 5257 100,0%

Ideación suicida (V)Planeación (V)Intentos (V)Compartido ideas (V)Compartido planes (V)Compartido razones (V)Total

Prevalenciade vida

n %Col 01 - Suba

n %Col 02 - Fon

n %Col 03 - Fon

n %Col 04 - Eng

Institución Educativa

n %

TOTALES

TABLA 13CONDUCTAS SUICIDAS: Prevalencia en el último año de seis conductas

82 5,7% 114 7,6% 93 7,4% 47 4,4% 336 6,4%

47 3,3% 60 4,0% 45 3,6% 26 2,5% 178 3,4%

26 1,8% 36 2,4% 33 2,6% 16 1,5% 111 2,1%

25 1,7% 37 2,5% 31 2,5% 17 1,6% 110 2,1%

18 1,2% 28 1,9% 25 2,0% 11 1,0% 82 1,6%

43 3,0% 71 4,7% 43 3,4% 26 2,5% 183 3,5%

1446 100,0% 1499 100,0% 1255 100,0% 1057 100,0% 5257 100,0%

Ideación suicida (A)Planeación (A)Intentos (A)Compartido ideas (A)Compartido planes (A)Compartido razones (A)Total

Prevalenciaen el últimoaño

n %Col 01 - Suba

n %Col 02 - Fon

n %Col 03 - Fon

n %Col 04 - Eng

Institución Educativa

n %

TOTALES

Generalidades sobre los factores influyentes en el suicidio

Predisponentes: Colocan al sujeto en situación de mayor vulnerabilidad. Antecedentes familiares de suicidio, depresión o abuso de drogas, aislamiento social, perdidas en la infancia p.e.

Contribuyentes: Exacerban un riesgo existentes. Consumo de SPA, estilos de afrontamiento deficientes, baja tolerancia a la frustración, impulsividad, p.e.

Precipitantes: Desencadenan una actuación suicida en alguien con vulnerabilidad. Pérdidas recientes, humillación o crisis emocional en curso. Son las mal llamadas “causas” del suicidio. Pérdida del empleo o ruptura amorosa p.e

Protectores: Condiciones que aminoran el riesgo. La prevención del riesgo de suicidio trabaja en la promoción de muchos de estos factores. Fortalecimiento de la resiliencia, el afrontamiento, mejoramiento de la autoeficacia.

Algunos factores de riesgo suicida

El más importante a partir del cual se analizan los demás: TENER TENER LA IDEA SUICIDALA IDEA SUICIDA

Precisión de un plan

Intentos previos

Sexo

Edad

Suicidios cercanos

Psicopatología

Pérdidas recientes

Consumo de SPA

Aislamiento social

1,00%

62,90%

36,10%

2,40%

66,90%

30,70%

5,30%

80,20%

14,50%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Ideas en la vida y en el año Solo en la vida Nunca

SPA ilegales

Alcohol y/o tabaco

No ha consumido

Relación entre consumo de SPA y Riesgo de Suicidio

Datos de escolares en Bogotá

TABLA 31ANALISIS ESPECIALES:

Conductas suicidas de acuerdo al consumo de SPA - 01

86 7,8% 828 26,1% 414 42,2% 1328 25,3%

28 2,5% 360 11,3% 249 25,4% 637 12,1%

34 3,1% 444 14,0% 275 28,0% 753 14,3%

14 1,3% 224 7,1% 146 14,9% 384 7,3%

9 ,8% 125 3,9% 86 8,8% 220 4,2%

28 2,5% 348 11,0% 205 20,9% 581 11,1%

1101 100,0% 3174 100,0% 982 100,0% 5257 100,0%

Ideación suicida (V)Planeación (V)Intentos (V)Compartido ideas (V)Compartido planes (V)Compartido razones(V)Total

Prevalenciade vida

n %Abstinentes

n %

SPA Legales(A/T)

n %SPA ilegales

TIPO DE CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS(Vida)

n %

TOTALES

TABLA 32ANALISIS ESPECIALES:

Conductas suicidas de acuerdo al consumo de SPA - 02

1015 92,2% 2346 73,9% 568 57,8% 3929 74,7%

52 4,7% 384 12,1% 139 14,2% 575 10,9%

34 3,1% 444 14,0% 275 28,0% 753 14,3%

1101 100,0% 3174 100,0% 982 100,0% 5257 100,0%

Sin riesgoSolo ideacionesHa realizado intentos

Resumen deconductassuicidas

TOTALES

n %Abstinentes

n %

SPA Legales(A/T)

n %SPA ilegales

TIPO DE CONSUMIDORES DE SUSTANCIAS(Vida)

n %

TOTALES

Cuando se conjugan estas 3 circunstancias, tenemos el escenario perfecto para un suicidio:

La pregunta: ¿Por qué se suicida la gente?

DESESPERANZA

DESESPERACION

DESAMPARO

Incompetencia Social

Autoeficacia

disminuida

Afrontamiento evitativo

Sistema Inmunológico

Emocional debilitadoBaja tolerancia a la

frustración y al rechazo

Inhabilidad para el manejo de

problemas de la vida cotidiana

Problemas

Locus externo

Una “ecuación”

DESESPERANZA = No hay futuro = DEPRESION

Pregunta: ¿Qué hace que una persona tenga una pésima percepción del futuro de su proyecto de vida? ¿O acaso está definido un proyecto de vida?

(Competencias Intrapersonales)

DESESPERACION = “Ya no aguanto más” = ANSIEDAD

Pregunta: ¿La persona ha desarrollado ajustadamente estilos de afrontamiento que le permitan asumir las adversidades normales y naturales de la vida en sociedad?

(Competencias Intrapersonales)

DESAMPARO = “No tengo alguien a quien le importe” = SOLEDADPregunta: ¿Qué hace que una persona no logre desarrollar lazos y vínculos lo suficientemente fuertes con otras personas? ¿Cómo no ha logrado disponer de una red de apoyo social que lo cuide y proteja? ¿Podemos hablar de inhabilidades sociales?

(Competencias Interpersonales y Prosociales)

Existirían cuatro (4) grandes áreas que hay que evaluar:

Cognitiva: Manifestación del pensamiento y el afecto.

Conductual: Manifestaciones en acciones observables.

Biológica: Alteraciones neurovegetativas.

Contexto: Condiciones del medio ambiente o circunstancias

propias.

Señales de riesgo de suicidio

Dimensión cognitiva 01

Si bien el contenido es “interno”, solo podemos conocerlo por la manifestación “externa”, es decir, comportamiento.

Percepción de si mismo: Autoestima y autoconcepto disminuidos. Se siente inmerecedor de cosas buenas y considera que él es un problema para los demás. Por eso considera la idea suicida.

Percepción del mundo: El mundo y la vida son terriblemente amenazantes y difíciles de llevar. Aquí se manifiesta la desesperación.

Percepción del futuro: Amenazante, peligroso y difícil de sobrellevar. Manifestación de la desesperanza.

Dimensión cognitiva 02

Tendencia a la victimización (Locus de control externo).

Tendencia a la impotencia (Autoeficacia disminuida).

Tendencia a evadir los problemas (Afrontamiento evitativo).

Dimensión conductual

Hay expresiones verbales o escritas del deseo de morir o quererse autoeliminar.

Su estado de ánimo se observa triste y melancólico. Busca aislarse de los demás. Puede observarse osco, hostil y hasta agresivo. Marcada disminución del rendimiento escolar. Abuso de alcohol y/o drogas. Comportamientos sexuales riesgosos (asociado con

depresión)

Dimensión biológica

Alteraciones en los patrones de sueño. Alteraciones en los patrones de alimentación. Disminución del nivel de energía. Incapacidad para experimentar placer. Inhibición del deseo sexual. En los adolescentes los

comportamientos sexuales desbordados pueden estar asociados con depresión.

Las alteraciones anteriores deben estar presentes al menos por dos semanas. No basta con un día o dos.

Contexto

Se sabe que hay antecedentes de intentos previos. Se identifica un posible evento desencadenante como

pérdida de un ser querido, decepción amorosa, fracaso académico, etc.

Se sabe que hay antecedentes familiares de depresión o muertes por suicidio.

Se sabe que hay un ambiente familiar marcadamente disfuncional.

Se carece de un buen soporte social. Acceso a medios con los cuales puede hacerse daño.

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¿Cómo intervenir ante la sospecha de ideación?

1. Tener conocimiento o fuerte sospecha sobre las intenciones suicidas de alguien no es un secreto que deba guardarse. La preservación de la vida está por encima de una mal entendida “lealtad” frente a esta información.

2. Notificar el caso a orientación y/o docentes directivos.

3. Ponerse en contacto de inmediato con la línea 123 ó 106, y con cuidadores, padres o madres de familia.

4. Evitar dejar sola a la persona hasta que no se tenga garantizada su integridad y seguridad personal.

5. Retirar de su alcance elementos con los cuales la persona pueda causarse daño. Alejarlo de las ventanas, sitios altos o proximidad a vías transitadas.

6. Si se evalúa un riesgo muy alto, acudir a un servicio de urgencia y buscar hospitalización.

¿Cómo proceder?

Cuando se aborde al joven: Confrontar no es reprochar. Escuchar. Evitar prometer cosas inviables. Seguimiento no equivalen a perseguimiento.

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Seguimiento

No es suficiente con la medicación antidepresiva, en los casos que amerita.

Es necesario que exista una intervención médica y psicológica.

La intervención psicosocial, debe involucrar a la familia.

La desaparición del evento desencadenante no es garantía de que no se vuelva a repetir un intento.

34Cel. 315 – 8 98 06 20