ESNPCT

Reunión Técnica para Difusión de Documento Normativo: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la

Persona Afectada por Tuberculosis”.

Lima, 4 - 6 de diciembre de 2013

Prevención de la tuberculosis

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Tipos de prevención de la TB

Primaria

• Evitar infección en población expuesta

• Etiqueta de tos, vacuna BCG, control de infecciones, ventilación natural

Secundaria

• Evitar enfermedad activa

• Diagnóstico precoz, estudio de contactos, terapia preventiva con isoniacida(TPI)

Terciaria

• Evitar secuelas

• Tratamiento eficaz y oportuno,, garantizar adherencias, rehabilitación respiratoria

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Prevención primaria

1. Evitar infección del bacilo en población expuesta sin infección:

• IEC a PATB:• Uso de mascarilla durante periodo de contagio

• Etiqueta de tos: cubrir boca y nariz al toser

• Implementar medidas de control de infecciones: EESS, instituciones, ydomicilio

• Promoción de la ventilación natural en vivienda del PATB, trabajo,centro educativo, transporte público y otras instituciones.

2. Vacuna BCG

3. Control de Infecciones - Bioseguridad

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Vacuna BCG

• Todo RN debe recibir BCG tan pronto cuando sea posible

• Seguir normatividad vigente del MINSA:

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Prevención secundaria

1. Diagnóstico precoz: Estudio de contactos

• En forma activa en todos los contactos de casos índices: TBp, TB extrapulmonar, TB sensible y TB resistente

• Estudio comprende:1. Censo: en primera entrevista de enfermería

2. Examen: examen médico, PPD, rayos X, baciloscopía

3. Control: examen a lo largo del tratamiento:

TB sensible: 3 veces: al inicio, cambio de fase y al final

TB resistente: al inicio y cada 3 meses

Registrar actividades en la sección control de contactos de la Tarjeta de Control de Tratamientos con Medicamentos de 1 o 2 línea

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Terapia preventiva con isoniacida (TPI)

• Indicada en personas con TB latente por médico tratante

• Su administración es responsabilidad de personal de enfermería

• La indicación de TPI por médico consultor: mayores de 35, alcoholismo, reacciones a alergias, interacciones medicamentosas potenciales

• Posología:

• Mayores de 15 años: 5 mg/Kg/d (máx. 300 mg/d)

• Menores de 15 años: 10 mg/Kg/d (máx. 300 mg/d)

• Duración de TPI:

• No VIH: 6 meses diario de lunes a domingo

• VIH+: 12 meses diario de lunes a domingo + piridoxina 50 mg/d

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Terapia preventiva con isoniacida (TPI)

Tabla 2: Personas que deben recibir terapia preventiva con isoniacida, en quienes se ha descartado enfermedad tuberculosa activa.

Menores de 5 años que son contactos de caso índice con TB pulmonar, independientemente del resultado del frotis de esputo del caso índice y del resultado del PPD del menor.

Personas entre 5 y 19 años con PPD igual o mayor a 10 mm y que son contactos de caso índice con TB pulmonar.

Personas con diagnóstico de infección por VIH independiente del resultado del PPD.

Conversión reciente (menos de 2 años) del PPD en trabajadores de salud y en personas que atienden a poblaciones privadas de libertad.

El médico tratante debe valorar individualmente la indicación de TPI en las personas con diagnóstico de TB latente que pertenezcan a los siguientes grupos de riesgo: personas con insuficiencia renal crónica, neoplasias de cabeza y cuello, enfermedades hematológicas malignas, terapias prolongadas con corticoides o inmunosupresores, silicosis, diabetes mellitus, gastrectomizados, candidatos a trasplante y personas con imagen de fibrosis residual apical en la radiografía de tórax quienes nunca recibieron tratamiento para TB.

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Terapia preventiva con isoniacida

• Personal de enfermería de la ES PCT del EESS es responsable de organización, seguimiento, registro y control de la TPI

• Entrega de isoniacida:

• No VIH: semanal

• VIH: mensual

• La administración de TPI debe ser supervisado por un familiar capacitado

• El registro será realizado en la tarjeta de control de tratamiento del caso índice

• TPI no indicada en:

• Contactos de casos de TB resistente a H o MDR

• Personas que han recibido anti-TB (excepto VIH)

• Antecedente de hepatopatía crónica o daño hepático por H

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Prevención terciaria

• Acciones dirigidas a la rehabilitación en PAT que presentan complicaciones y secuelas físicas

• Finalidad es mejorar la calidad de vida

• Incluye:

• La rehabilitación respiratoria

• La rehabilitación laboral (reinserción laboral)