05 - lesiones por armas de fuego, y quemaduras

8/8/2019 05 - Lesiones Por Armas de Fuego, y Quemaduras

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LESIONES POR ARMAS

DE FUEGO

SHEYLA PALACIOS BEJARANO


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HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO

Efectos lesivos de naturaleza contusa producidosen el organismo, por proyectil disparado por armade fuego.


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ARMAS DE FUEGOInstrumentos que lanzan violentamente uno oms proyectiles a la vez, aprovechando de lafuerza expansiva de gases que se producen por

combustin de sustancia explosiva en ambienteconfinado.


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PARTES DEL ARMA DE FUEGO

La culata, esta diseada para asir y sujetar elarma.


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El mecanismo de disparo, constituido por unpercutor que se acciona por un gatillo y elmecanismo de extraccin del casquillo luego del

disparo


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El can: dos partes:y Cuerpo que tiene ranurado

espiroidal, que da a la balaun movimiento rotatoriosobre su propio eje, lo que lepermite una penetracinmayor en el blanco

y Boca de carga unida a lacmara de disparo y la boca

de disparo


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CLASIFICACIN DE ARMAS DE FUEGO

Segn su alcance en relacin a longitud del can:a)Armas de fuego cortas: ej. pistola, revlver

b)Armas de fuego largas:y de un solo proyectil: ej. Carabina, fusil, ametralladora,

metralleta.

y de mltiples proyectiles: ej. escopeta


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ELEMENTOS QUE INTEGRAN DISPARO:

1.- La plvora: mezcla explosiva, que alcombustionarse, impulsa violentamente alproyectil.

Tambin puede alcanzar el blanco, a travsde los productos de combustin. Estos son:A. Los gases de la explosin, cuya accin puede

observarse especialmente en los disparo a boca dejarro o boca tocante.

B. La llama, cuya accin puede notarse cuando eldisparo es a corta distancia, entonces, el cono defuego produce quemaduras en los vestidos o lapiel; a veces chamuscamiento de cabellos.


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ELEMENTOS DEL DISPAROProductos de combustin:C. Los granos de plvora, cuyo efecto se

observa en los disparos a corta distancia, seincrustan en la piel de la vctima, dando

una forma circular: verdadero tatuaje.D. El negro de humo, que en los disparos a

corta distancia se impregna en la piel, peroque se puede retirar a travs de una simple

maniobra de lavado con una gasa.Impregnado a la piel: ahumamiento o

falso tatuaje.


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ELEMENTOS DEL DISPARO

2.- El taco: Constituido porfragmentos de cartn, papel,parafina, etc.. que se colocaentre la plvora del proyectil, yque an se utiliza en lasarmas antiguas cargadas atravs de la boca del can oen los cartuchos.

Tiene importancia en losdisparos a corta distanciaporque su naturalezainflamable: quemaduras oincendios.


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ELEMENTOS DEL DISPARO

3.- El proyectil: que puede sernico o mltiple; elemento

ms importante dentro de loselementos del disparo.Puede tener forma cnica,

cilndrica u ojival en el caso de

las balas, o esfero granularen el caso de los perdigones.


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TIPOS DE LESIONES

Cuando bala toca la piel, ejerce presin en forma dededo de guante debido a la elasticidad de ladermis.

Epidermis, desprovista de elasticidad, sedesgarra en el punto de contacto con la bala:erosin alrededor del orificio de entrada; luego labala puede penetrar formando un fondo de saco odedo de guante, o atravesar el rgano dando

lugar a un orificio de salida.En el caso de los perdigones que impactan la piel,

estos disminuyen rpidamente su velocidad y noalcanzan profundidades considerables.


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TIPOS DE LESIONES

Heridas por proyectil dearmas de fuego: clasificarseen:

1) Heridas.-que a su vezson: penetrantes yperforantes.


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TIPOS DE LESIONES

2. Contusiones leves.-que pueden ser asu vez:

a) Equimosis: que se producen por

el impacto del proyectil en la piel, sinla fuerza necesaria para penetrarla.b) Excoriacionesc) Surcos: que se producen por el

tocamiento tangencial del proyectilsobre la superficie corporal.


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TIPOS DE LESIONES

3) Explosiones: como el caso de las balas Dun-Dun, que tienen una cavidad en punta, demodo que al impactar en la piel, sefragmentan, dando un efecto de explosin


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CLAUDIA TEJADA SILVA


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- Collareteerosivo:

Excoriacin pordesgarroepidrmicaalrededordel

orificiode penetracin. Essignosegurodeorificiodeentrada.


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- Col l r t de li pi do:

Ri ete negro en el borde de orifi io deentr da, por elroce delcono d la bala conla der is de piel.

La coloraci n oscura da la herrumbre, lasescoriasmet licas, y elresto de carbn uela bala recoge en susalida por elcan delarma.

Si hay ropa este collarete ueda en marcadoen la tela.


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La quemadura, originada porlallama. Seidentifica porelaspectoapergaminadodelapiel, queadquiereuntonomorenooamarillentoy, ensucaso, porlaexistenciaderestosde

cabellosy pelos quemados. Elniveldequemaduraenla pielnosuperaelsegundogrado. Susefectosse producenaunadistanciadeldisparodeescasoscentmetrosdebidoa queenlaactualidadseemplean plvoras piroxiladas

que producen pocallamao porlosmecanismosqueincorporanlasarmasmodernasllamadascortafuegos que poseenunasranurasydesencadenandountatuajede formadeestrella.


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- Tatuaje:

Eslaincrustacindelosgranosdelacombustinincompletaen

la piel provocandomicrocontusionesy formaneltatuajeverdadero.

- Falsotatuaje:

Laadhesinsuperficialdelhumo


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Tatuaje:Confirma disparo por arma de

fuego, se puede determinar

mediante estudio

complementario.

Orienta la distancia del disparo

en rangos de corta distancia.

Informa de la direccin deldisparo, ya que si el tatuaje es

circular, el disparo habr sido

efectuado


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BOCAMINA:

Esun fenmenoestudiado porHoffmanydenominadoas porel

mismo. Seconocetambincomobolsasubcutnea.


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Alchocarel proyectilconelblancoeiniciarsutrayectoenelorganismo, liberagrancantidaddeenergacinticaensentido

centrfugoasuejede progresin, dandolugaraunaaceleracinradialdelosejesatravesadosenlostejidosblandos. Se formaasunacavidad, cuyodimetroesmayor queeldimetrodeltrayectodefinitivo. De formainmediata, lacavidadtemporalcedesuespacioy quedaconfiguradacomocavidaddefinitivaotrayecto.


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Eltrayectodel proyectilenelinteriordelorganismo puedeserlinealobien, se puedenproducirdesviacionesymigraciones.

Lasdesviacionessoncambiosbruscosdedireccincomoconsecuenciadelchoqueconestructurasdurasodemayorresistencia, comosonlasesquelticas.

Enalgunasocasiones, lasdesviacionesse

producen porqueel proyectil progresaentrelosplanosdelorganismo queleofrecenmenorresistencia, aselsubcutneo, conlo quesudesplazamiento puederesultar paradjico.


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Se produceenaquelloscasosenlosquelavelocidadremanentedelproyectiltieneansuficiente

impulsooinercia parasalirdelorganismoatravesandonuevamentela piel. Deestemodonosencontraremosconheridasperforantes.


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Generalmente, sudimetroessuperioraldeentrada. Particularmenteesgrandecuandoel proyectilexperimentaalgunadeformacinporchoqueconestructurasseasyarrastraesquirlasdehueso.

Elorificiotiene formadehendiduraysusbordessuelenestarevertidos conaspectodesgarrado.

Presentagrasa procedentedeltejidocelularsubcutneo.

Ycarecedeloscollaretes erosivoydelimpieza.


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Al penetrarenelcrneo, elorificiodeentrasereconoce porquelatablaexterna forma

unbordeconbiselhacialainterna;yalimpactarsobreel poloopuesto, alcanzalatablainterna, formaunbordecortanteconbiselhacialatablaizquierda


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Son producidas porarmasde fuegolargasydemltiples proyectiles, cadaunodeloselementosdelacargadarlugarenla piela

unorificiodeentrada, perono pasanmasalldel TCSC, salvo queeldisparohayasidoadistanciacomportndosecomobala,formandounorificiodecontornosirregularesydesflecado.


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A CORTA DISTANCIA: Disparo a bocajarro (ocantocante):Realizadoen

contactodirectoentrelabocade fuegodelarmayelorganismo.

Elorificiodeentradatiene formaestrellada (bocademinaodeHofmann), conlosbordesdesgarrados,irregularesyennegrecidosensucarainterna porlaplvora quemadaincrustada. Puedehaberarrancamientocutneo.

Porefectodelosgases, haylesionesmuydestructivasenlostejidosinternos, condisecacindelosmismos queseencuentranmanchadosdenegrodehumo. As, podemosidentificarel "signodeBenassi" cuandoselocalizaunanillodeahumamiento concntricoalorificiodeentradaenlacaraotablaexternadelhuesocranealcondespegamientodelostejidosblandosincluidoelperiostio.


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Disparo a quemarropa: Cuandoladistanciaestdentrodelalcancedelallama, cuyosefectospredominan. Nosuelesuperarlos 30cm.Hasta20cmconarmasantiguas.Hasta 10-15cmcon

revlver. Juntoconlaexistenciadelcollareteerosivo, hayuna

aureolade quemadura porlallama. La piel quedaapergaminada, decoloroscurooamarillento. Lospelosycabellos quemados parcialmente.

Eltatuajeesdensoyconcentradocongranosdeplvoraincrustadosy partculasmetlicas, tantodentrocomo fueradelaherida.


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Disparo a corta distancia: Cuandoladistanciaestdentrodelalcancedeloselementosdeltatuajesinevidenciadelosefectosdelaquemadura. Ladistanciaala quelleganlos

restosde plvora quedacomprendidaentrelos30cmy 70cm (nomsdeunmetro).Ahumamientohasta 35cm.

Laherida presentalascaractersticasdeanillos perosin quemaduraycon predominiodeunrepiqueteado

hemorrgicodisperso producido porlosgranosdeplvora quemadososin quemar queseincrustanenlapiel porsu propiaenergacintica. Eltatuajeesindeleble.


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Disparo a larga distancia: Cuandoen planodelorganismo queda fueradelalcancedelaspartculasyresiduosdeldisparo que forman

eltatuaje. Elorificio presentalacintillaerosivo-contusivay

hayausenciaabsolutadetatuajeverdadero.


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DIAGNOSTICO E IMFORMEMEDICO LEGAL

Andrea Milagros Rojas Chvez


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1. Identificar el oficio de entrada

y el oficio de salida

Ubicar exactamente el rea anatmica, tanto

el orificio de entrada como el orificio de

salida con por lo menos dos puntos dereferencia :

Medidos a partir del centro del orificioMedidos a partir del centro del orificio

de penetracin y del centro de salida.de penetracin y del centro de salida.


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2. Medicin del orificio de entrada

y orificio de salida

Determinar el calibre del proyectil

Reconocer el tipo de arma que se hautilizado, sabiendo que las manuales

disparan un determinado tipo de proyectil.


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3. Trayectoria.

Frontal: si el orificio de entrada es deadelante hacia atrs, o de atrs haciaadelante.

Sagital: si es de derecha a izquierda. Ode izquierda a derecha.

Transversal: de arriba hacia abajo, ode abajo hacia arriba.


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4. Distancia del disparo.

Los disparos a corta distancia hablan a

favor del suicidio.

Los disparos hechos a larga distancia

habla a favor del homicidio


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5. Etiologa medico forense del

disparo (suicidio, homicidio o

accidental)

Los disparos accidentales, generalmente

se produce por rebote.

En circunstancias en que las personas

estn manipulando el arma.


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El lugar de los hechos

Desorden, huellas de sangre , salpicaduras, quehablen a favor del homicidio.

Si se encuentra al cadver frente a un espejohabla a favor del suicidio.

Examen del arma

Ausencia del arma , habla en favor del

homicidio.

Presencia del arma , habla en favor delsuicidio.

En el caso de ser suicida u homicida :


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Examen del cadver ( el mas importante)

- Seales de lucha, tanto en la piel como en los vestidos, hablaranen favor del homicidio.

- La localizacin de las heridas, el nmero de heridas:

mas de una herida hablara en favor de un homicidio

Si el disparo se ubica en la regin precordial, en la boca o enla sien, hablaran en favor de suicidio

Por el contrario los disparos en la nuca o en el dorso , hablaraen favor del homicidio. Si no se encuentra orificio de salida, lanecroscopia no termina hasta no encontrar proyectil.

-L

a direccin del disparo.

- La distancia, los disparos a corta distancia, especialmente losdisparos a boca de jarro y a quemarropa hablan hablan en favor delsuicido; los disparos alarga distancia, hablan a favor dehomicidio.


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- Presencia de espasmo cadavrico. Su presencia hablan a favorde suicidio, no as cuando la mano no esta muy acida al mango delarma.

- Seales de plvora en la mano del suicida.

Prueba de la difenilamina, consiste en :

Hacer una mezcla de 0,2 gr. de difenilamina en 100 cc. deacido sulfrico al 100% de pureza.

Se toma un poco de parafina calentada a 600 C, y se adhiereen el dorso de la mano que posiblemente realizo el disparo, elcalor hace que los poros de la piel se dilaten, entregando esta losrestos nitrogenados a la parafina; posteriormente se coloca laparafina en la solucin antes mencionada , y si se presenta unacoloracin azulada - verdosa ser una prueba positiva.

La prueba mas confiable es la absorcin atmica.


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- Finalmente, en cuanto el cono de dispersin delos perdigones disparado por escopeta se tiene

que:

A distancia de 5m puede cubrir cabeza y cuello.

A distancia de 10m puede cubrir cabeza, cuello.

A distancia de 15 m puede cubrir cabeza, cuello,

mitad superior de trax. A distancia de 25m, puede cubrir hasta el

ombligo.


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LESIONES POR AGENTES

FISICOS Y QUIMICOS

Sandra Llerena Butrn


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LESIONES POR CALOR

Quemadura:

Lesion resultante de la accion de agentes

fisicos, quimicos o biologicos, que al

actuar sobre los tejidos dan lugar a

reacciones locales o generales cuya

gravedad depende de su extensin o

profundidad.


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Agentes quimicos

Agentes biologicos

Agentes fisicos


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ETIOLOGIA MEDICO LEGAL

Accidental:

+ fcte

Durante actividades

domesticas Accidentes transito

Accidentes laborales

Locales publicos(cines, discotecas,etc)

Homicida

Liquidas inflamables

Suicida

El suicidio es raro

(bonzo). Ocurre a

veces en pacientes

psiquiatricos.


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CLASES DE QUEMADURA

1ER GRADO:

Eritema, vasodilatacion capilar local. Dolor

prurito. Slo se ve en el ser vivo.

2DO GRADO:

Flictenas: licuefaccin plasma e histamina.

3E

RG

RAD

O: Destruccin total de la piel. Escaras gris

pardo apergaminado. Cicatrizacin mala.


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4TO GRADO:

Destruccin total de tejido o

carbonizacin, que puede afectar incluso

Huesos.

G NT S C S S


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AGENTES CAUSALES DE

QUEMADURAS

Fuego Directo:

Gases:

Liquidos calientes

Slidos

Calor radiante


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MUERTE POR QUEMADURAS

Mayor extension + peligrosas

NO tanto profundas y poco extensas

1er grado 1/3 o + de SC Mortales

Wallace regla de 9 o mltiplos.


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Cabeza y cuello 9%

Cara ant de torax y abdomen 18%

Cara post de torax y abdomen 18% Cada extremidad inf 18%

Cada extremidad sup 9%

Perin 1%


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Jos Fabrizio Portugal Gonzales


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Data de las quemaduras

- 36h No pus, edema, tumefaccin

38h costas + pus

1 semana caen costras

+ 2 semanas tejido de granulacin

+ 6 semanas tejido de reepitelizacin


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Sujeto vivo:

y Negro de Humo y cenizas en las vias

respiratorias

y Quemaduras en lengua, faringe, etcy CarboxiHb +10% en sangre de corazon

Causa de Muerte:

y Encubrimiento de delito

y Hallazgo de laceraciones de organos

internos, hemorragias, etc


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Violacin:

y Esperma en vagina y/o ano

Identificacin del cadver

y Volumen, sexo, odontograma, objetos

personales, restos de vestidos, etc.


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Jos Fabrizio Portugal

Gonzales


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Corriente elctrica:y Paso de electrones a travs de un conductor

Lesionesy

Marca electrica de Kellinek Pequea

Blanco amarillento/gris pizarra

Bordes sobresalientes, centro deprimido

Esclerosada

No rubicundez ni inflamacion Indolora

Vellos indemnes, en sacacorcho


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y Carbonizacin

y Metalizacin

y Cianosis

y Signos mecnicos

Contusiones, fracturasy Lesiones viscerales:

Congestion

Edema pulmonar

Hemorragias

Corazon dilatado Equimosis subpericardicas

Hemorragias petequiales en cerebro


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Mecanismo de muerte:

y Inhibicion de los centros bulbares

y Tetanizacion de musculos respiratorios

y Agotamiento ventricular

y Fibrilacion ventricular


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Fulguracion

Efectos de electricidad atmosferica

Muerte por lesiones locales o generales,internas o externas

Lesiones:y Grandes traumatismos

y Heridas

y Contusiones

y Quemaduras

y Imgenes en rayo: Rojo-azuladas comoarbol.


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Radiodermitis

Lesiones por Rayos X y sustancias

radiactivas

y Sequedad de piel

y Hiperqueratosis

y Fisuras

y Manchas


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Quemaduras Diatermicas

Pueden ser de primer, segundo y tercer

grado.

Pueden ser de muy grave pronostico

y Tendencia a infectabilidad

y Lentitud de cicatrizacion

y Complicaciones inesperadas


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Agentes Quimicos

Afecta a toda la superficie por igual

Forma en relacin al liquido

Extensin depende de la cantidad

y Ac sulfrico Escara negra y seca

y Ac clorhdrico

Escaras marrones

y Ac ntrico

Escaras amarillentas y secas

y Soda caustica

Escaras blanquecinas


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Muerte por Quemaduras

Jos Alberto Espinoza Prez


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Muerte por Quemaduras

Rpida:

Inmediata

Tarda

Diferida:

Cuando transcurren

varios das despus

del hecho.


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Carbonizacin

Sucede cuando la accin

de la llama o material,

inflamado permanecesuficiente tiempo sobre

el organismo


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Carbonizacin

Criminal

Aire libre

Hornos

Accidental

VehculosEdificios


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Cadver

Actitud boxeril

Retraccin peribucal

D

ientes visibles Disminucin volumen

corporal

Cornea opalescente

Coagulacin del

cristalino


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Cadver

Chamuscamiento delpelo

Tegumento duro y

negro con cortes,grietas.

Amputaciones,fracturas.

Abertura cavidadestoracoabdominales


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NECROPSIA


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Examen Externo

Identificacin del Cadver

Diagnstico de quemaduras

Diagnstico de quemaduras vitales ypostmortales


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Examen Externo

Reconocimiento e Interpretacin de los artefactos y

lesiones postmortales:

Solucin de continuidad de la piel o herida incisa?

Flictenas o vesculas de putrefaccin?

Estallido de crneo o fractura de crneo en vida?

Acmulo de sangre epidural por calor o

hematoma epidural?


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Examen Interno

Signos de asfixia porCO.

Datos morfolgicos internos.

Pulmn con congestin, edema, hemorragias. Mucosa gstrica con lceras.

Ex Aux: Toxicolgicos, bioqumicos,

microbiolgicos e histopatolgicos


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Problemas Medico Legales

Diagnstico de las quemaduras

Diagnstico del agente etiolgico

Diagnstico de las quemaduras vitales ypostmortales.


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05 - lesiones por armas de fuego, y quemaduras

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