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LESIONES DE PARTES BLANDAS
Dr. Nilton ROJAS PALACIOS Asistente de Hospital PNP LUIS N SAENZ
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• Lesiones Ligamentosas• Lesiones Musculares• Lesiones Tendinosas
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Objetivos:
1. Definir conceptos de esguince, desgarro muscular y tendinopatia.
2. Describir fisiopatologicamente una lesión ligamentaria, una lesion muscular y una tendinopatia (mecanismo lesional).
3. Describir clinicamente una lesion ligamentosa, mescular y tendinopatia (anamnesis y examen físico).
4. Describir el manejo básico de nlesiones ligamentosas, musculares y tedinopatia, incluyendo estrtegias de prevencion (tratamiento).
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Entorsis
• Corresponde a una lesion de poca magnitud, con distensión capsulo-ligamentaria, sin ruptura de sus fibras.
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Esguince
Lesión caracterizada por daño a los ligamentos que sostienen una articulación por estiramiento o ruptura brusca consecuencia de movimiento exagerado de una articulación.
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ESGUINCE:
•Muñeca – mano
•Rodilla
•Tobillo - pie
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• GRADO I : leves, con ruptura parcial de ligamento externo o interno.
• GRADO II : de gravedad mediana, con ruptura del ligamento pero sin signos clínicos de subluxación de la articulación.
• GRADO III : muy graves. Con signos clínicos de ligamento externo , interno y aun de los tibio-peroneos. Con seguridad hay desgarro capsular. Altera la estabilidad; considerar cierto grado de subluxación.
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Mecanismos de acción
Por eversión
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Signos y síntomas
• Dolor• Aumento de volumen• Equimosis
• Movilidad anormal del astrágalo: si el daño de la mortaja tibo-peronea es importante, con diástasis articular
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Estudio radiográfico
Se exigen dos radiografías anteroposteriores: Una en posición neutra, con pie al zenit y otra, con pie en
rotación interna de 20° con el objeto de mostrar la articulación tibio-peronea inferior en un plano coincidente con el de sus superficies articulares.--diástasis articular.
• La segunda proyección es lateral. No es infrecuente que fisuras o aun fracturas graves, sean difícilmente identificables en un solo plano anteroposterior.
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Tratamiento
Primera etapa• Inmovilización del tobillo con bota corta de yeso, pie
elevado. • Analgésicos. • Control cuidadoso y continuado de la evolución. • Extrema atención a los signos de compresión por el
edema del tobillo y pie, aun cuando el yeso esté entre-abierto. Ello no es garantía segura en cuanto a prevenir el edema.
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TratamientoSegunda etapa• Desaparecido el edema, entre los 5 a 10 días del accidente se
retira la bota de yeso, que fue provisoria, y se coloca bota corta de yeso ambulatoria.
Tercera etapaInicia un período de rehabilitación cuya duración es incierta; aproximadamente durará tanto tiempo como estuvo inmovilizado. Tranquilizar respecto a la trascendencia de signos y síntomas que habrán de aparecer, una vez retirado el yeso. Uso de venda elásticaMarcha progresiva. Evolución periódicamente, hasta su recuperación
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ESGUINCE DE RODILLA
• Mecanismo lesional
Esguince
Valgo forzado
Esguince de LCM
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Gracias…