02 salud y enfermedad_2010
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Carrera de Enfermería
Enfermería Comunitaria I
V Semestre
EU-Lic. Rene Castillo Flores Universidad Santo Tomás Sede Temuco - Chile
Clase 23 Marzo 2010
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Contenidos
Salud y Enfermedad 1
Modelos de salud enfermedad 2
Factores de riesgo/protectores 3
Fases conducta de enfermedad 4
Tipos de prevención 5
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Antiguamente la mayoría de las personas
consideraba el estado de buena salud o
bienestar como lo opuesto a la enfermedad
o la ausencia de ella.
Éstas también pueden no siempre coincidir
con las definiciones de los pacientes, que
dependen del estilo de vida, el entorno
cultural, las creencias religiosas y la
situación económica y psicosocial.
LA ENFERMERÍA EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD
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DEFINICIÓN DE SALUD
Resulta difícil definir qué es la salud.
Podemos decir que se trata de un estado del ser que
cada persona define según sus propios valores.
“ESTADO DE BIENESTAR FÍSICO,
MENTAL Y SOCIAL COMPLETO”
LA ENFERMERÍA EN LA SALUD Y EN LA ENFERMEDAD
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INTERCULTURALIDAD
¿Qué es?
En las últimas décadas,
interculturalidad en salud, han sido
conceptos indistintamente utilizados
para designar al conjunto de acciones
y políticas que tienden a conocer e
incorporar la cultura del usuario en el
proceso de atención de salud.
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El tema de la pertinencia cultural del proceso de atención es un
fenómeno que trasciende lo exclusivamente étnico pues implica valorar:
DIVERSIDAD
INTERCULTURALIDAD
PROCESO DE SALUD Y ENFERMEDAD
Cultural Biológica Social
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Cultura y diversidad
cultural en salud
DIFERENCIAS
Y
SIMILITUDES
CULTURALES
RECONOCIMIENTO
Nivel y carácter de
las expectativas
que cada cual tiene
del proceso
Los patrones con
que se evalúa la
calidad
Resultado de la
acción terapéutica Diversas conductas
frente a la
enfermedad.
Las percepciones
de salud y
enfermedad
COMPRENSIÓN
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COGNITIVA Y MATERIAL
mmm, tiene una
neumonía
me
hicieron
un mal
Cultura y diversidad
cultural en salud
Necesita
antibióticos Necesito un
Machitún
ELEMENTOS COGNITIVOS
Y PRÁCTICOS DIFERENTES
La biomedicina como las culturas
médicas tradicionales
experimentan transformaciones
en sus modelos explicativos de
enfermedad
Incorporan nuevas tecnologías al
proceso terapéutico
Recrean roles profesionales,
técnicos o empíricos para abordar
aspectos específicos de salud de
los usuarios.
CULTURA
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Sistemas médicos como sistemas culturales
SISTEMA MÉDICOS
SISTEMA
BIOMÉDICO
SISTEMA
MÉDICO
TRADICIONAL
Opera la misma lógica en la definición de salud y enfermedad
PRUEBAS DE VALIDACIÓN
BUSCA CAUSAS, ALTERNATIVAS Y CONSECUENCIAS
DIFIEREN
PREMISAS CULTURALES
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Sistemas médicos como sistemas culturales
Proceso Terapéutico
• machi
• médico
• meica
• santiguadora
Implica
• cirugía
• ritual
• purgas
• oraciones
individuo
o
comunidad
física
social
mental
espiritual
Finalización del rol
de enfermo7.
7. Kleinman A. Writing at the margin. Discourse between Anthropology and Medicine.University California Press. Los Angeles California. 1998.
¿Que es proceso terapéutico exitoso?
SISTEMA MÉDICOS
QUIÉN HACE A QUIÉN DIMENSIÓN DE LA
ENFERMEDAD
Supone la eliminación de
la condición subjetiva de
enfermedad
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La relación médico-paciente
desde la perspectiva
sociocultural
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MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
??
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Un modelo es una forma teórica de entender un concepto o idea.
La salud y la enfermedad son conceptos complejos.
Se utilizan modelos para comprender las conexiones entre
estos conceptos
Las actitudes de los pacientes hacia la salud y hacia los
hábitos de salud.
MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
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Las opiniones de salud son las ideas, creencias y actitudes
de una persona sobre la salud y la enfermedad.
Las conductas de salud suelen ser el resultado de las opiniones
de salud, pueden afectar a la salud de forma positiva o negativa.
MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
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MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD Continuo salud-enfermedad
Bienestar
elevado
Salud
Enfermedad
grave
Enfermedad
Factores de riesgo para el
funcionamiento en todas sus dimensiones
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Exige al individuo mantener un continuo equilibrio y
orientación a un fin determinado dentro del
entorno
Implica la evolución hacia un nivel de funcionamiento
mayor
MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD Bienestar de alto nivel
Individuo
Familia
Comunidad
Máximo potencial de salud
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AGENTE
Factores etiológicos
(nutricionales, químicos,
infecciosos)
HUÉSPED
Factores intrínsecos (dotación genética,
psicosociales, nutricionales, inmunitarios)
AMBIENTE
Factores extrínsecos (biológicos,
sociales, físicos)
MODELOS DE SALUD ENFERMEDAD Agente-Huésped-Ambiente
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MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
Conductas de
salud positivas
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Conductas de
salud negativas
MODELOS DE SALUD Y ENFERMEDAD
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ENFERMEDAD AGUDA Y CRÓNICA
Enfermedad aguda
Suele ser grave y de corta duración.
Los síntomas aparecen
repentinamente, son intensos y
frecuentemente remiten
después de un período
relativamente corto.
Puede desembocar en:
-recuperación
-muerte
-crónico.
Enfermedad crónica
Una enfermedad crónica dura más de tres
meses.
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Un FR es cualquier trastorno, hábito, situación
ambiental, afección fisiológica u otra variable que
aumente la vulnerabilidad de un individuo o grupo con
respecto a una enfermedad o accidente.
FACTORES DE RIESGO
¿Qué un factor de riesgo?
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La identificación de los factores de riesgo también es muy importante
para las actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, puesto que los pacientes pueden modificar o eliminar
estos factores.
FACTORES DE RIESGO
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La presencia de FR no
significa que se vaya a
desarrollar la enfermedad,
pero sí aumenta la
susceptibilidad de una
persona frente a esta
Los factores de riesgo pueden
aparecer en diferentes
aspectos del ambiente interno
o externo de una persona.
FACTORES DE RIESGO
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Los FR pueden clasificarse en las siguientes categorías relacionadas entre sí:
Factores genéticos y fisiológicos
Edad
Entorno físico
Estilo de vida.
FACTORES DE RIESGO
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Factores de riesgo del niño
• Relacionados con la familia
– Extrema pobreza
– Ruralidad extrema
– Vivienda con saneamiento básico inadecuado (agua, basuras, excretas)
– Antecedentes de violencia intrafamiliar y social
– Familiar con trastornos de salud mental o adicción
– Aceptación cultural de la violencia, entornos con violencia social
– Contaminación intradomiciliaria y/o ambiental
• Relacionados con la madre
– Soltera o con uniones inestables
– Abandonada
– Edades extremas (menor de 18 años o primípara mayor de 35)
– Escolaridad menor de 3 años
– Incompetencia Mental: oligofrénica, epilepsia, alcoholismo, etc.
– Social: Hijo no deseado, prostitución
– Patología previa del embarazo
– Antecedentes de malformaciones
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Conductas de riesgo
Familias disfuncionales
Deserción escolar
Accidentes
Consumo de alcohol y drogas
Enfermedades de transmisión sexual asociadas a practicas riesgosas
Embarazo
Desigualdad de oportunidades en términos de acceso a los sistemas de salud ,educación ,trabajo ,empleo del tiempo libre y bienestar social
Condiciones ambientales insalubres ,marginales y poco seguras.
Factores de riesgo del adolescente
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¿Cómo se cuantifica el riesgo?
Riesgo Absoluto
• Mide la incidencia del daño en la población total.
Riesgo Relativo
• Compara la frecuencia con que ocurre el daño entre los que tienen el factor de riesgo y los que no lo tienen
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¿Qué son los factores protectores de la salud?
Se definen como aquellas características personales o
elementos del ambiente, o la percepción que se tiene
sobre ellos, capaces de disminuir los efectos negativos
que el proceso de estrés puede tener sobre la salud y
el bienestar.
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Vulnerabilidad
Factores Protectores
Factores de Riesgo
Potencialidad de que se produzca el riesgo, ocurra el
daño, o se sucede el problema.
VULNERABILIDAD
Factores Protectores
Factores de Riesgo
VULNERABILIDAD
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La enfermedad no es meramente la presencia de un proceso patológico.
La enfermedad es un estado en el que el funcionamiento físico, emocional,
intelectual, social, evolutivo o espiritual de una persona está disminuido o debilitado
en comparación con la experiencia previa.
Las personas enfermas generalmente actúan de una manera que los sociólogos
médicos denominan comportamiento enfermo, y que comprende la forma en que
los individuos controlan sus cuerpos, definen e interpretan sus síntomas, deciden
acciones terapéuticas y utilizan el sistema de atención sanitaria.
ENFERMEDAD Y CONDUCTA DE ENFERMEDAD
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ENFERMEDAD Y CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Si las personas se ven a sí
mismas enfermas, los
comportamientos enfermos
pueden ser mecanismos de
afrontamiento. (un medio para
obtener tranquilidad)
El equipo de salud
también puede ayudar
a tranquilizar a los
pacientes.
Este apoyo es
particularmente
importante para los
pacientes con
enfermedades crónicas.
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VARIABLES INTERNAS
VARIABLES EXTERNAS
CONDUCTA DE
ENFERMEDAD
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
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Influyen en la forma en que los pacientes se comportan cuando están enfermos son:
• Percepción de la enfermedad
• Naturaleza de la enfermedad
• Amplitud de los síntomas
Es más probable que los pacientes busquen
asistencia sanitaria si perciben que sus síntomas o
enfermedades son incapacitantes o
potencialmente graves.
Variables internas
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
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Visibilidad de los síntomas
Grupo social Antecedentes
culturales Variables
económicas
Capacidad de acceso al
sistema de asistencia
sanitaria y el apoyo social.
Variables externas
VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
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FASES DE LA CONDUCTA DE ENFERMEDAD
Fase 1 Experimentación
del síntoma.
Fase 2 Asunción del
rol de enfermo.
Fase 3 Contacto con la asistencia
médica.
Fase 4 Rol del
paciente dependiente
Fase 5 Recuperación y rehabilitación.
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EU-Lic. Rene Castillo Flores Enfermería Comunitaria UST Sede Temuco
Salud enfermedad en la salud Publica
SALUD ENFERMEDAD
óptima disminuida incipiente franca
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SALUD PUBLICA
FOMENTO
PROTECCION
RECUPERACION
REHABILITACION
CUIDADOS PALIATIVOS
SE PREOCUPA DE
MANTENER Y/O
MEJORAR LA SITUACION
DE SALUD DE LA
COMUNIDAD MEDIANTE
LAS ACCIONES DE:
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FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA
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PROCESO SALUD ENFERMEDAD ENSALUD PUBLICA
OPTIMA
SALUD ENFERMEDAD
FOMENTO PROTECCION Rehabilitación Cuidados
Paliativos RECUPERACIÓN
DISMINUIDA INCIPIENTE FRANCA
PREVENCIÓN PRIMARIA
PREVENCIÓN
SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
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Niveles de Prevención (Leavell & Clark)
SALUD ENFERMEDAD
Optima Disminuida Incipiente Franca Evolución
Convalecencia
Cronicidad
Muerte
Rehabilitación Disminución de
capacidad
Diagnóstico
temprano
Protección
especifica
Fomento a la
salud
Prevención
Primaria
Prevención
Secundaria
Prevención
Terciaria
Preventive Medicine for the Doctor in his Community. Leavel HR & Clark EG. 1965.
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Terapia ocupacional
Poli del dolor
Rehabilitación
Cuidados
paliativos
PREVENCIÓN
TERCIARIA
Diagnostico y tratamiento temprano.
Limitación de la incapacidad
Recuperación PREVENCIÓN
SECUNDARIA
ACTIVIDADES
FUNCIONES
SALUD
PÚBLICA
NIVEL DE
PREVENCIÓN
Educación sanitaria.
Facilidades de recreación.
Exámenes periódicos.
Utilización de medios audiovisuales.
Vacunas
Prevención según factores de riesgo
En cada grupo etáreo se conocen los
factores de riesgo de enfermar y morir
Fomento
Protección
PREVENCIÓN
PRIMARIA
FUNCIONES DE SALUD PUBLICA Y ACTIVIDADES QUE SE
DESARROLLAN SEGÚN EL NIVEL DE PREVENCIÓN.
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Precauciones sobre la prevención
Las expectativas sobre las posibilidades de la prevención son excesivas.
En muchos casos no se cumple el “más vale prevenir que curar”.
Toda actividad preventiva tiene efectos adversos.
La prevención sin límites se ha convertido en un peligro para la salud pública.
La prevención contribuye a la medicalización de la sociedad.
Sociedad a la que enferma, pues es agente patológico con gran capacidad de contagio y de hacer daño.
Ante la prevención conviene la precaución.
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Triángulos de prevención