Julio de 2007 • Número 17Revista de la Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES)

Relevo presidencial

LA SITUACIÓN DEL CUIDADOREL 32 POR CIENTO PADECE DEPRESIÓNATENDER A UNA PERSONA DURANTEMUCHOS AÑOS PUEDE PROVOCAR ELDENOMINADO “SÍNDROME DEL CUIDADOR”

GRAHAM THORNICROFTPSIQUIATRA“LO IMPORTANTE ES QUE LAS ACCIONES DE LOS PROFESIONALES REALMENTE AYUDENA LAS PERSONAS”

José María Sánchez Monge sustituye a Francisco Morata en la presidencia de FEAFES

❏ Llamando al teléfono 902 131 067

❏ Solicitando información por escritoen la siguiente dirección:

CEIFEMC/ Hernández Mas 20-2428053 – Madrid (España)ceifem@feafes.com

¿Cómo acceder al CEIFEM?

Nuestro logotipo expresa la filosofía de este servicio:los trazos lineales representan la atención familiar que requierenlas personas con enfermedad mental sometidas a aislamiento.Los trazos negros son las personas que ayudan al paciente,forman una M inicial de la enfermedad genérica. El trazo rojorefleja a la persona aislada en su enfermedad, formando una ide información e integración, principales funciones del centro.

Autor del logotipo: Miguel Alberto Guillén Pérez

Centro promovido y financiado por Janssen-Cilag

Centro Español de Información y Formación sobre la Enfermedad Mental

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T ras doce años de inestima-ble labor al frente deFEAFES, tomo el relevo a

Francisco Morata en la presiden-cia, quien comenzó su andaduraen la enfermedad mental muchoantes de que se creara FEAFES en1983. Por eso, sólo espero estar ala altura de tan digno cargo ycumplir las expectativas del movi-miento asociativo.

Quiero seguir trabajando juntocon todos los compañeros delmovimiento asociativo, día a día,por y para las personas con enfer-medad mental y sus familias, paraque puedan disfrutar de los mis-mos derechos y oportunidades queel resto de los ciudadanos. Por estemotivo, FEAFES se mantiene comopunta de lanza diariamente en lalucha contra el estigma y las con-diciones de marginalidad y exclu-sión que aún persisten.

Actualmente, puedo decir queestamos en un momento crucialpara el movimiento asociativo por-que en el panorama actual se nospresentan grandes oportunidadespara cambiar las cosas en la saludmental de nuestro país y del restodel mundo. Podemos estar orgullo-

sos de haber participado en elComité de Redacción de laEstrategia de la Salud Mental delSistema Nacional de Salud paraque las personas con enfermedadmental reciban una mejor atenciónsociosanitaria. Asimismo, estaEstrategia, que ha sido consensua-da entre todas las comunidadesautónomas, enfoca sus mejorashacia la promoción de la enferme-dad mental, la prevención de tras-tornos mentales, el diagnostico y eltratamiento de los pacientes, lacoordinación inter e intrainstitucio-nal, así como adoptar medidas quefomenten la integración social ylaborar de las personas con enfer-medad mental.

La Ley de Promoción de laAutonomía Personal y Atención alas Personas en Situación deDependencia es, sin duda, un avan-ce muy importante en la consolida-ción del Estado de Bienestar con laregulación de los derechos sociales,que adquiere un rango sin prece-dentes en nuestro país y que per-mitirá que nos acerquemos a losniveles de protección social de lospaíses más avanzados de Europa.Pero sobre esta nueva ley tendre-

mos que seguir trabajando, día adía, para que las personas conenfermedad mental puedan partici-par y beneficiarse de las diferentesprestaciones y servicios que el SADcontempla, tanto a corto como amedio y a largo plazo.

Estamos dispuestos a revalidarnuestro compromiso con la socie-dad, como organización solidaria,en la consecución de los niveles debienestar, justicia y equidad detodas las individualidades conindependencia de sus circunstan-cias personales y familiares. Desdeun posicionamiento estratégico decolaboración y coordinación con elresto de agentes sociales, entidadespúblicas y privadas, la acción denuestra organización confía alcan-zar las cotas de éxito y satisfacciónque anhelamos y merecemos.

Finalmente, decir que es un orgu-llo para mí asumir el compromiso yla responsabilidad de representar almovimiento asociativo FEAFES, yanimo a unificar y revalidar fuerzasen la mejora de la salud mental encumplimiento del eje central denuestra misión: mejorar la calidadde vida de las personas con enfer-medad mental y sus familiares.

CARTADEL PRESIDENTE

José María Sánchez MongePresidente de FEAFES

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FEAFES SUMARIO

Relevo presidencial

EN PORTADAFEAFES

Confederación Española de Agrupaciones de Familiares y Personas con Enfermedad Mental

PRESIDENTE:José María Sánchez Monge

VICEPRESIDENTE:José Luis Gutiérrez Calles

SECRETARIO:Nel Anxelu González Zapico

VICESECRETARIALuz María Cañas

TESORERO:Irene Escandell Manchón

VOCALES: Miguel Álvarez Garos, Pilar Manuel Gómez, Francisco

Otero García, Luz María Cañas Palmero, MáximoSanabria Santervas, Manuel Safont i Barberá, María delCarmen Barranco Cazalla, Ezequiel Valhondo Miguel,Félix Pena Calvo, Víctor Contreras García, Juan JoséPérez Alamino, Pilar Vicente Martínez, Montserrat

Fernández de Cuevas Magret, María ÁngelesArbaizagoitia Telleria

ASESORÍA CIENTÍFICA: Dr. J. Cabrera Forneiro

CONSEJO DE REDACCIÓN:Irene Muñoz Escandell (Asesoría Jurídica),

María Jesús Santos Valle (CEIFEM) y Rosa Ruiz Salto COMUNICACIÓN:

Cristina Santos Sánchez y Esther Navarro Rosinos

Realización: C/ Almansa, 66. 28039 – Madrid

Tel.: 91 541 01 00. Fax: 91 391 39 31www.servimedia.es

DIRECTOR GENERAL:José Manuel González Huesa

DIRECTOR DE PUBLICACIONES:Arturo San Román

JEFA DE PUBLICACIONES:Paz Hernández

COORDINACIÓN:Pedro Fernández

REDACCIÓN:Esther Peñas, Jaime Mulas,

Asier Vázquez y Pedro Fernández DISEÑO Y MAQUETACIÓN:

Óscar Peinado, Agustín García-Cruz,Serafín García, Mª Teresa Garrido,

y Emilio Stihl BlancoFOTOGRAFÍAS:

Jorge Villa Bolaños, Carlos Picasso,archivo FEAFES y archivo SERVIMEDIA IMPRIME: Industrias Gráficas AFANÍAS.

C/ Aeronáuticas, 15. Polígono Industrial Urtinsa 2.28923 - Alcorcón (Madrid).

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ISSN: 1578 – 0066DEPÓSITO LEGAL: M – 14171- 2001

Esta revista se edita con la colaboraciónde la Fundación ONCE

José María Sánchez Monge sustituyó el pasado 2 de junio como presi-dente de FEAFES a Francisco Morata, tras 12 años al frente. El nuevopresidente de FEAFES, intensificará el contacto con las administracio-nes y los medios de comunicación para que la gente conozca mejor lasituación y las necesidades de las personas con enfermedad mental ysus familias.

La pintura comoalternativaMartín Ramírez (Jalisco, México,1895- Los Ángeles, 1963) fue unapersona con enfermedad mental queutilizó la pintura como escape.Cuarenta años después de su muer-te, críticos, coleccionistas, galerías ymuseos se inclinan ante su trabajo,compuesto por unas 300 obras enlas que abundan los vaqueros, lostrenes y las líneas ondulanantes.

El profesor de Psiquiatría Comu-nitaria y jefe del departamento deServicio de Salud e InvestigaciónCuidadano del Instituto de Psiquiatríadel King´s College analiza la situaciónde las personas con enfermedadmental en el mundo y da unas clavespara mejorar su calidad de vida,como impulsar la investigación y laasistencia que reciben.

Entrevista: Graham Thornicroft

sum

ario

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FEAFESSUMARIO

Julio de 2007

Número 17

FEAFES no se haceresponsable de lasopiniones vertidaspor los colaboradoresde esta revista.

CARTA DEL PRESIDENTE ................................. 3

CAMBIO PRESIDENCIAL ................................... 6

ESCUELA DE SALUD MENTAL DE LA AEN .... 12

ACTUALIDAD ................................................. 14

ENTREVISTA A GRAHAM THORNICROFT ..... 18

COMUNIDAD AUTÓNOMA: PAÍS VASCO ..... 24

SÍNDROME DEL CUIDADOR .......................... 30

ACTUACIÓN DE VACACIONES .......................... 32

LA PINTURA COMO ALTERNATIVA .................. 34

LEGISLACIÓN ....................................................... 36

CENTRO ESPECIAL DE EMPLEO DAU .................... 38

AGENDA Y PUBLICACIONES .............................. 41

NORMAS DE PUBLICACIÓN ............................... 42

DIRECCIONES ....................................................... 43Este centro especial de empleo lleva trabajando 15 años por la in-serción psicosocial de las personas con enfermedad mental mediantela inserción laboral. Actualmente cuenta con dos líneas de negocio:un centro de manipulado de productos de perfumería y cosméticosy un laboratorio farmacéutico en-cargado del embasado y empaque-tado. El año 2006 consiguió darempleo a 19 personas en empresasordinarias y en otros centros espe-ciales de empleo.

Centro Especial de Empleo DAU

FEDEAFES lucha contra los mitos

La Federación Euskadi de Asociaciones de Familiares y EnfermosPsíquicos (FEDEAFES), que cuenta con más de 3.000 asociados, tienecomo principal objetivo dar a conocer la realidad de la enfermedad men-

tal a través de la con-cienciación de la so-ciedad, superar losmitos y los malos en-tendidos que rodeana la enfermedad, y darlos pasos necesariospara ofrecer una ima-gen positiva de estecolectivo.

La situación del cuidador

Muchas de las personasque dedican la mayorparte de su tiempo a cui-dar a un familiar depen-diente sufre irritabilidad,somnolencia, depresión,mal humor o hiperactivi-dad, entre otros sínto-mas. A este conjunto demanifestaciones se lecataloga como el síndro-me del cuidador.

D urante la Asamblea GeneralOrdinaria de FEAFES celebradaen Madrid el pasado 2 dejunio, José María Sánchez

Monge fue elegido nuevo presidente de laConfederacón, que agrupa a 195 entidadesy representa a más de 39.000 personas conenfermedad mental y sus familias. SánchezMonge sustituye a Francisco Morata, quiendeja el cargo tras 12 años al frente. En suinvestidura, el nuevo presidente de FEAFESmanifestó que su labor en la Confederaciónva a ser “continuadora, que no continuista,trabajando en el avance de las circunstanciasque se pueden mejorar”. También pretendeimpulsar e intensificar las relaciones con lasinstituciones públicas, “pues seguiremos rei-vindicando todas las necesidades detectadashasta ahora y que no están asumidas por lasdistintas administraciones”, resaltó.

Sánchez Monge elogió el espléndido tra-bajo realizado por Francisco Morata durantemás de una década “por sus grandes logrosconseguidos, entre otros, que el movimientoasociativo sea reconocido a nivel nacional oque se hayan constituido todas las federa-ciones de la Confederación en todas y cadauna de las comunidades autónomas”.

Con el listón muy alto, el presidente deFEAFES reconoció que su equipo se enfrenta-

rá durante los próximos años a “un trabajoarduo” para aumentar la calidad de vida delas personas con enfermedad mental y susfamilias. En este sentido, resaltó la oportuni-dad que supone la Estrategia de Salud Mental

así como la Ley de Autonomía Personal yAtención a las Personas en Situación deDependencia. Por eso, uno de los objetivosque se plantea FEAFES como miembro delCERMI es el de seguir jugando un papel rele-vante en relación a las situaciones de discri-minación que se viene padeciendo, exigiendoacciones de discriminación positiva y colabo-rando intensamente en el logro de la igual-dad de oportunidades para todas las perso-nas con discapacidad, en especial hacia laspersonas con enfermedad mental.

Otro de los propósitos que se fija es el deimpulsar la relación con los medios de comu-nicación para que las necesidades de las per-sonas con discapacidad sean más conocidas yse comprenda mejor su punto de vista.

El nuevo equipo de dirección de FEAFESestá integrado también por José LuisGutiérrez Calles, vicepresidente, Nel AnxeluGonzález, secretario, Luz María Cañas, vice-secretaria, e Irene Escandell, tesorera.

CALUROSO HOMENAJEPor otra parte, el pasado 16 de junio FEAFESorganizó un caluroso homenaje de despe-dida –con una asistencia de más de 100personas– a su ex presidente, FranciscoMorata. A éste acudieron, entre otras per-sonalidades, Ángel Rodríguez Castedo,

FEAFES REPORTAJE

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JOSÉ MARÍA SÁNCHEZ

MONGE, NUEVO

PRESIDENTE DE FEAFES,

QUIERE IMPULSAR LA

RELACIÓN CON LOS

MEDIOS DE

COMUNICACIÓN PARA

QUE LAS NECESIDADES

DE LAS PERSONAS CON

ENFERMEDAD MENTAL

SEAN MÁS CONOCIDAS.

JOSÉ MARÍA SÁNCHEZ MONGE, NUEVO PRESIDENTE DE FEAFES

Relevo presidencial

director general del IMSERSO, Rafael deLorenzo, secretario general del ConsejoGeneral de la ONCE, Luis Crespo, directorgeneral de la Fundación ONCE, FranciscoVillena, director general de IntegraciónSocial de Discapacitados de la Conselleríade Bienestar Social de la ComunidadValenciana, Luis J. Cañón, presidente de laCNSE, además de otros miembros del movi-miento asociativo de personas con discapa-cidad y representantes de las farmacéuticasLilly y Janssen-Cilag.

Durante el acto se entregó una placaconmemorativa a Francisco Morata y seleyeron dos cartas remitidas por AmparoValcarce, secretaria de Estado de ServiciosSociales, Familias y Discapacidad, y JoséMartínez Olmos, secretario general deSanidad, en las que se destacó su trabajo,

constancia y lucha desde que llegó a la pre-sidencia de FEAFES.

Un emocionado Francisco Morata dijoque una persona sola no puede llegar a susmetas sin un equipo directivo y el respaldofuerte de un movimiento asociativo. Por ello,quiso compartir el homenaje con otras per-

sonas, en especial con Rosa Ruiz, gerente deFEAFES, que “ha sido una gran ayuda parasalir adelante en tantos temas”, y subrayóque todo su trabajo fue hecho “de corazón”.

Ángel Rodríguez Castedo, director generaldel IMSERSO y uno de los asistentes, recono-ció que “todavía existen carencias desde elpunto de vista de salud y en la integraciónlaboral de las personas con enfermedad men-tal”, aunque consideró que “con la Ley de

Dependencia se ha mejorado un poco estasituación, pero todavía quedan muchas cosaspor desarrollar y hacer en un largo caminodonde el mundo asociativo debe seguir tra-bajando con las administraciones públicas”.Además, el director general del IMSERSOalabó la labor y el trabajo de FEAFES y animóa José María Sánchez Monge, “a continuarlos pasos de su predecesor”.

Por último, también intervinieron Rafaelde Lorenzo y Luis Crespo. El primero puso aFrancisco Morata como “ejemplo a seguir” encuanto a su lucha y compromiso por las per-sonas con enfermedad mental y sus familias,mientras que el segundo dijo que “es un grancompañero y con él se ha visto el crecimien-to de FEAFES, consecuencia de la perserve-rancia y constancia en su trabajo y el de suequipo dentro de la Confederación”.

Jaime Mulas

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FEAFESREPORTAJE

Más de 100 personas

acudieron al caluroso

homenaje de despedida

de Francisco Morata

José María Sánchez Monge, presidente de FEAFES, Francisco Villena, director general de Integración Social de Discapacitados de la Consellería de Bienestar Social de la Comunidad Valenciana, Ángel Rodríguez Castedo, director general del IMSERSO,Francisco Morata, ex presidente de FEAFES, y Luis Crespo, director general de la Fundación ONCE, durante el homenaje.

Francisco Morata, ex presidente de FEAFES, junto con José María Sánchez Monge,presidente de FEAFES, y Luis Crespo, director general de la Fundación ONCE.

José María SánchezMonge, nuevo presidentede FEAFES, junto conRafael de Lorenzo,secretario generaldel Consejo Generalde la ONCE.

Doce años al frente

T ras más de una década como presi-dente de FEAFES, Francisco Morataabandona su cargo desde la tranqui-

lidad del trabajo bien hecho. El actual ex pre-sidente de la Confederación ha conseguidoque la enfermedad mental deje de ser taninvisible como antaño y se haga un hueco enla agenda de todos los partidos políticos.

A lo largo de todos estos años, FranciscoMorata se ha reunido hasta con cinco minis-tros de Sanidad, en su lucha para que las per-sonas con enfermedad mental y sus familiastuvieran las mismas oportunidades que elresto de la población: Ángeles Amador Millán,José Manuel Romay Beccaría, Celia Villalobos,Ana María Pastor y Elena Salgado, quienactualmente ostenta la cartera.

Durante su mandato, Francisco Morata

ha sido testigo en primera línea de grancantidad de hitos normativos que haninfluido en las personas con enfermedadmental y sus familias y en las que desdeFEAFES se han realizado propuestas deenmiendas, como la aprobación de las leyesde Cohesión y Calidad del Sistema Nacionalde Salud, Enjuiciamiento Civil, ProtecciónPatrimonial de las Personas con Disca-pacidad, Igualdad de Oportunidades, NoDiscriminación y Accesibilidad Universal delas Personas con Discapacidad, Compatibi-lizar las pensiones de invalidez en su moda-lidad no contributiva con el trabajo remu-nerado y, especialmente, Autonomía Perso-nal y Atención a las Personas en Situaciónde Dependencia. Además, también se hanaprobado varios reales decretos como el

que establece coeficientes reductores de laedad de jubilación a favor de los trabajado-res que acreditan un grado importante dediscapacidad, el que regulan los enclaveslaborales como medidas de fomento delempleo o el de unidades de apoyo en cen-tros especiales de empleo.

En definitiva, doce años en los que desde elsector público y privado también se le hareconocido a FEAFES el trabajo a favor de lasgarantías y la calidad de vida de las personascon enfermedad mental con numerososgalardones como la Cruz de Oro de la OrdenCivil de la Solidaridad Social, entregada por leReina Doña Sofía, el Premio Intras o el Premioa la Mejor Iniciativa de una Asociación dePacientes, otorgada por la Coalición deCuidadanos de Enfermedades Crónicas.

FEAFES REPORTAJE

FEAFES fue premiada por laFundación INTRAS por su trabajoen favor de las personas conenfermedad mental en 2001.

Los miembros de la junta directiva de FEAFESse reunieron con la ministra de Sanidad, AnaPastor, con motivo de la inauguración de lasede de FEAFES en Madrid en 2003.

Firma del acuerdo entre FEAFES y el Ministerio deSanidad el pasado 20 de noviembre de 2003 para

fomentar la promoción de la salud mental.

José María Aznar y su equipo de Gobierno recibieron en La Moncloa al CERMI en 2003,donde estaba Francisco Morata en representación de las personas con enfermedad mental.

El ya ex presidente de FEAFES junto a JuanCarlos Aparicio, cuandoera ministro de Trabajo

y Asuntos Sociales.

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Francisco Morata recibiendo la Cruzde Oro de la Orden Civil de laSolidaridad Social, en manos dela reina Doña Sofía.

Francisco Morata con Rafael Pérez-Santamaría,secretario general del Ministerio de Sanidad,y José María Torre Cervigón, secretario generalde la Federación de Asociaciones de la Prensa deEspaña, durante la presentación de la Guía deEstilo para periodistas de FEAFES.

Presentación de la campaña de sensibi-lización social sobre enfermedades

mentales del Ministerio de Sanidad,bajo el lema “Todos somos parte

del tratamiento de una enfermedadmental”, en el que FEAFES participó.

Elena Salgado, ministra de Sanidad yConsumo, visitó el stand de FEAFES en

la I Feria Internacional sobre Salud,celebrado en noviembre de 2004.

Acto de presentación de la guía “Afrontando la realidad del suicidio” duranteel Día Mundial de la Salud Mental, el 10 de octubre de 2006.

Francisco Morata juntoa Enrique BacaBaldomero, presidentede la SociedadEspañola dePsiquiatría, durante lapresentación de lacampaña “Toda unavida por mejorar”.

FEAFES, recibió el Premio de Coaliciónde Ciudadanos con EnfermedadesCrónicas en la categoria de Mejor iniciativa de una asociación de pacientes.

Momento de las XV Jornadas Congreso FEAFES:“Afianzar, crecer y fortalecer nuestro movimiento”.

Madrid acogió en 2006 el XV Congreso de la Sociedad Internacional parala Psicoterapia de la Esquizofrenia y otras Psicosis (ISPS).

FEAFESREPORTAJE

¿Qué recuerdos destaca de FEAFES? Haber cumplido con los objetivos de miprograma durante mi cargo.

¿Cuál ha sido el mayor logro de laConfederación en los últimos años? Son muchos los objetivos logrados enlegislación, inserción laboral, sensibiliza-ción, mejora de recursos estructurales,construcción de una sede... pero quizás elmás destacable es el haber aumentado elnúmero de asociaciones en toda Españade 50 a 195. También hemos conseguidoque se hable cada día más de la enferme-dad mental. Somos miembros del CERMI,estamos dentro del Consejo Estatal de laDiscapacidad, formamos parte comopatronos de la Fundación ONCE...

¿Dónde han encontrado más dificultades:en la integración sociolaboral, la atencióno la sensibilización social? Quizás vaya todo unido. Cuando conse-guimos disminuir el estigma social y daruna imagen más normalizada de las per-sonas con enfermedad mental, se fomen-ta una mayor integración social y laboral,y viceversa; es decir, el hecho de que unapersona con enfermedad mental acceda a

un puesto de trabajo ayuda a eliminar lavisión negativa. Por otro lado, la mejorade los recursos de atención social ha dis-minuido el número de ingresos hospitala-rios y nos brinda la oportunidad de nor-malizar el entorno de la persona.

¿En qué retos de futuro trabaja FEAFES? Afianzar los objetivos alcanzados, conti-nuar con la sensibilización de la sociedad,

aplicar planes de calidad a los servicios ensalud mental, e implantar y afianzar entodas y cada una de las asociacionesfederadas el plan FEAFES SIGLO XXI.

¿En materia de integración sociolaboral,qué hay que reforzar? La mejora de los tratamientos farmacoló-

gicos, recursos de rehabilitación, el esta-blecimiento de leyes que favorezcan laigualdad de oportunidades y animen alempresario a contar con las personas conenfermedad mental, la creación de orga-nismos que se encarguen de hacer cumplirlas leyes, y el desarrollo de un plan indi-vidualizado para cada persona.

¿De dónde proceden las principales difi-cultades de inserción? Como ley natural se teme lo que no seconoce. Creo que la labor de sensibiliza-ción tanto de los empresarios como de lasociedad en general es imprescindible.

¿Respecto a la legislación, considera que laaplicación de las leyes es muy lenta o lasnormas no están debidamente aplicadas? El problema no es específico de la enfer-medad mental, sino que en España existeun buen entramado legislativo pero pocosmecanismos ejecutivos. Hemos mejoradomucho en la legislación sobre salud men-tal, pongo el ejemplo de la Ley deDependencia y el Proyecto de Ley deTratamiento Ambulatorio Involuntario, lasnuevas Estrategias en Salud Mental. Sinembargo, dichas leyes presentan el pro-blema de la dotación económica quesuponen y de la dificultad para establecerlos mecanismos de desarrollo y cumpli-miento de las mismas. Falta reforzar algu-nos vacíos legales como los referidos a laaplicación del código penal para personascon enfermedad mental, en los que sí quees aplicable el hecho de ser leyes dema-siado generales de difícil aplicación encasos específicos.

¿Qué le recomendaría a su sucesor? Que intente mantener los objetivos con-seguidos y que siga luchando por mejorarla calidad de vida de las personas conenfermedad mental.

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FEAFES REPORTAJE

“La labor

de sensibilización

de los empresarios

es imprescindible”

FRANCISCO MORATA ANDREOEx presidente de FEAFES

“Mi mayor logro eshaber aumentado de 50 a 195 el número de asociaciones en España y su cohesión en la configuración de nuestromovimiento asociativo ”

¿A qué problemas se enfrenta desde sunuevo cargo?Asumo una responsabilidad muy grandeque mis compañeros me han impuesto.Agradezco la confianza porque la situa-ción en la que se encuentran las personascon enfermedad mental y los retos quesupone la nueva Ley de Dependencia y laEstrategia de Salud Mental que acaban deaprobarse son muy importantes. A ellohay que unir nuestros problemas del tra-tamiento ambulatorio involuntario. Endefinitiva, hay una serie de situacionesque todavía están por solucionar peroque, en estos momentos, parece que sur-gen de golpe. Hay que conseguir solucio-nes lo antes posible. Me gustaría quedurante mi mandato todos colaborásemosporque hay mucho trabajo para todos losmiembros de la junta directiva, y en par-ticular para la Permanente.

¿Qué objetivos se marca como presidente?Quiero llevar una tarea continuadora, queno continuista, es decir, buscar la mejorade aquello que se pueda mejorar y opti-mizar las relaciones con las institucionesporque tenemos que reivindicar una serie

de aspectos que no se habian hecho o queno están aceptados o admitidos por lasadministraciones en muchos casos.Tenemos un arduo trabajo para aumentarla calidad de vida de las personas conenfermedad mental y sus familias.

¿Cómo quiere plasmar esa relación con lospoderes públicos?Vamos a intensificar el contacto contodas las administraciones, reivindicandolo que consideramos imprescindible. Lofundamental es la Estrategia de SaludMental porque para establecer una igual-dad en el tratamiento se necesita estable-cer una red y que todo el mundo entien-

da que, dado que eso se ha aprobado porconsenso, cada comunidad autónoma em-piece a aplicar esos principios para quetodas las personas con enfermedad men-tal y sus familias sean tratadas en igual-dad. Por medio de esa red se conseguiríauna continuidad de cuidados, es decir, quetodas las necesidades de una personapuedan ser atendidas. Por otro lado, tam-bién queremos ver cómo se desarrolla laLey de Dependencia porque ahí se necesi-ta hacer un esfuerzo para que las perso-nas con enfermedad mental puedan seratendidas también en igualdad de trato.

¿Cómo valora la etapa de su antecesor enel cargo, Francisco Morata?Francisco ha logrado grandes cosas,como que el movimiento FEAFES seaconocido a nivel nacional, y que lasfederaciones que lo integran se hayanconstituido en todas las comunidadesautónomas. Y eso se traduce en un granimpulso a nivel interno y externo, en elsentido de que las distintas administra-ciones nos han ido reconociendo comoentidad. Y eso es lo que nosotros quere-mos potenciar a partir de ahora.

¿Cómo son las relaciones de FEAFES conlos medios de comunicación?Queremos impulsar un sistema de comu-nicación para incrementar el contacto conlos medios, influir para que esta patologíasea más conocida y para que así se puedaplasmar mejor la opinión de las personascon enfermedad mental y de sus familias.

¿Qué retos se han planteado desde FEA-FES a corto plazo?Haremos hincapié en que nuestro movi-miento asociativo aumente, es decir, quecrezcamos a nivel interno; y, por otraparte, queremos que nuestras necesidadessean conocidas en todos los ámbitos.

“Francisco Morata

ha impulsado el

movimiento asociativo

tanto a nivel interno

como externo”

11

FEAFESREPORTAJE

JOSÉ MARÍA SÁNCHEZ MONGEPresidente de FEAFES

“Intensificaremos el contacto con las administraciones y los medios de comunicaciónpara que la gente conozca mejornuestras necesidades”

L a Escuela de Salud Mental de laAsociación Española de Neuropsi-quiatría (AEN) tiene como objetofavorecer el desarrollo de aquellas

actividades de formación y produccióncientífica consideradas de utilidad para laejecución de los objetivos de la AEN. En laactualidad, forman parte del ComitéAcadémico de la AEN Manuel GómezBeneyto (director de la Escuela), AmparoBelloch, Adolfo Benito, María Fe Bravo,Francisco Chicharro, Antonio Escudero,Carlos González, Guillermo Lahera, BeatrizRodríguez Vega y Rosa Ruiz, como repre-sentante de FEAFES.

A lo largo de este año, el Comité Académicoha celebrado dos reuniones presidenciales yuna teleconferencia habiendo alcanzado lossiguientes acuerdos en cuanto a la estructu-ra y funcionamiento de la Escuela:1. Como entidad proveedora de docencia

de diferentes niveles:• Formación Continuada. • Formación Especializada.

• Formación de Postgrado. 2. Como entidad acreditadora de activida-

des docentes.3. Como entidad financiadora o facilitado-

ra de actividades docentes vinculadas aactividades o servicios.

4. Como entidad proveedora o acreditado-ta de material docente o de apoyo a la ac-tividad docente.

5. Como difusora de material científico.6. Como promotora de la investigación y de

estudios.

JUSTIFICACIÓNAunque la AEN ha tenido una presencia muyimportante en el desarrollo de algunosaspectos de la formación de profesionales ennuestro país, hay otros aspectos de la misma,especialmente la formación universitaria, enlos que tiene una presencia marginal.

Después de un período en el que la partemás relevante de la formación se ha vincula-do a las instituciones asistenciales, sobretodo la formación de especialistas, en las quela AEN y el modo de entender la salud men-tal que ella representa han ocupado un papelmuy destacado, se está produciendo undoble fenómeno. Por un lado, cobran cadavez más relevancia las actividades organiza-das desde las instituciones académicas a lasque la AEN casi nunca accedió de un modosignificativo. Por otro lado, los servicios asis-tenciales están siendo dirigidos, cada vezcon mayor frecuencia, por profesionales quehan hecho su trayectoria profesional en losmedios académicos, lo que refuerza la ten-dencia anteriormente señalada.

FEAFES REPORTAJE

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LA ESCUELA DE SALUD MENTAL

DE LA AEN ES UN INSTRUMENTO

DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA

DE NEUROPSIQUIATRÍA QUE

PRETENDE FACILITAR LA

FORMACIÓN Y LA PRODUCCIÓN

CIENTÍFICA DE LOS PROFESIONALES

QUE CONTRIBUYEN EN LA ATENCIÓN

A LA SALUD MENTAL.

REALIZA ACTIVIDADES DE FORMACIÓN CONTINUADA, ESPECIALIZADA, POSTGRADO, INVESTIGACIÓN Y PRODIUCCIÓN CIENTÍFICA

Escuela de Salud Mentalde la AEN

La Escuela desarrolla

actividades de

formación y producción

científica en el campo

de la salud mental

La actual situación de la institución uni-versitaria hace difícil que la posición de laAEN al respecto pueda modificarse de mane-ra significativa. Por ello, es importante que laasociación se dote de un instrumento que lepermita intervenir en el terreno de la forma-ción, en el de la investigación y en el de laproducción científica, aprovechando lasoportunidades que los nuevos modelos deorganización pueden brindarle, como porejemplo, el establecimiento del sistema decréditos de formación continuada delSistema Nacional de Salud o las posibilidadesde concertación en el terreno de la forma-ción de postgrado.

ACTIVIDADESLa Escuela de Salud Mental de la AEN desa-rrolla actividades, dentro del espectro docen-te, en los campos que se enumeran a conti-nuación:

Formación Continuada.Como entidad acreditadora de FormaciónContinuada la Escuela de Salud Mental de laAEN evaluará las actividades y materialesdocentes que se le presenten a través de unsistema de evaluación por pares y, en base aesta evaluación, concederá o denegará laacreditación. Cuando proceda, facilitará latramitación adicional de créditos del SistemaNacional de Salud.

Si la propuesta pretende que la Escuelade Salud Mental de la AEN actúe tambiéncomo entidad proveedora, los apartadosreferentes a ésta se cumplimentarán conlos datos de la AEN.

Hasta la fecha, la Escuela ha acreditado lassiguientes actividades:• Actividades de Formación Continuada. • Actividades de Formación Especializada.

La Escuela de Salud Mental de la AENpuede acreditar también material docente ocursos on-line

Entidad proveedora de FormaciónContinuada.La Escuela de Salud Mental de la AEN seconstituye también como una entidad pro-veedora de actividades de formación conti-nuada de ámbito estatal, aunque podráactuar a través de sus sedes autonómicas.

La Escuela de Salud Mental de la AENbusca especialmente favorecer el desarrollode actividades formativas de calidad enaquellos ámbitos coincidentes con los objeti-vos de la AEN y especialmente descuidadospor otras entidades proveedoras de forma-ción continuada.

A este respecto, la Escuela:• Oferta un repertorio de cursos que han sido

desarrollados en algunas sedes y pueden sersolicitados desde las asociaciones autonó-micas u otras entidades.

• Acepta propuestas de cursos para añadir aeste repertorio, que serán sometidos a pro-ceso anónimo de evaluación por pares. Lassolicitudes, para su inclusión, deben presen-tarse en el formato general de formacióncontinuada.

• Acepta y tramita solicitudes de los cursosofertados a las asociaciones autonómicas uotras entidades. Las solicitudes deben sercursadas a la siguiente dirección:afliria@terra.es

• Acepta e intenta contactar con posibles pro-puestas docentes de cursos inéditos porparte de las asociaciones autonómicas uotras entidades. Estas propuestas deberánpresentarse en el impreso general deFormación Continuada.

Formación Especializada.La Escuela promueve actividades de forma-ción especializada en Salud Mental de aque-llas profesiones (trabajadores sociales, tera-peutas ocupacionales, monitores, cuidado-res, auxiliares, animadores...) en las que, adiferencia de lo que ocurre con psiquiatras,psicólogos clínicos y enfermeros, no existenprocedimientos reglados de especialización.También realiza actividades complementa-rias en áreas de formación desatendidas deestas profesiones que sí tienen esta forma-ción especializada, como la memoria de acti-vidades de formación especializada.

Formación de Postgrado.La Escuela promoverá acuerdos con las uni-versidades para el desarrollo conjunto deactividades docentes de tercer ciclo o títulospropios. Las propuestas al respecto deberánpresentarse en la siguiente dirección: afli-ria@terra.es

Actividades de Investigación.La Escuela podrá presentar, a instancias delas autonómicas o de grupos de socios, pro-yectos de investigación a entidades financia-doras, una vez aceptados tras proceso deevaluación por pares. Se habilitará un proce-dimiento para la evaluación y selección dedichos proyectos.

Actividades de Producción Científica.A instancias de la AEN, la escuela promoverála constitución de grupos de trabajo, redes obases de datos que faciliten el trabajo de laasociación.

Actualmente se están desarrollando lossiguientes proyectos:• Base de datos de Psiquiatría y Psicología

Clínica en lengua castellana.• Tratado de Salud Mental y Psiquiatría de la

AEN.

AEN

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FEAFESREPORTAJE

Es importante que

la asociación se dote de

un instrumento que

le permita intervenir en

el terreno de la formación

E l trastorno bipolar puede tardar endiagnosticarse alrededor de 10

años desde que el paciente sufre el pri-mer episodio hasta que recibe un diag-nóstico correcto, según afirmó la Fun-dación Mundo Bipolar durante un con-greso que organizó en el mes de mayoen Madrid bajo el lema “Trastorno bi-polar: los ritmos del tiempo”.

Según esta organización, como pro-

medio, el paciente pasa por las manosde cuatro médicos diferentes antes deconocer cuál es su diagnóstico, que enpocos casos se da antes de una década.

El trastorno bipolar es la sexta causade incapacidad en el mundo. Afectapor igual a mujeres y hombres y co-mienza a manifestarse al final de laadolescencia, normalmente a partir delos 19 años, según datos de la Organi-

zación Mundial de la Salud. Además, los últimos estudios realiza-

dos señalan que un cinco por ciento dela población española padece esta pa-tología en mayor o menor grado. Estosupondría que en nuestro país hay al-rededor de 2.200.000 afectados, entrelos que se registra un elevado índice desuicidios, que alcanzan la cifra del 20por ciento.

FEAFES NOTICIAS

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ACTUALIDAD

CARLOS ELOY FERREIRÓS, PREMIO DISCAPACIDADY DERECHOS HUMANOS 2006

El jurado destacó en su fallo la solidez, ambición y rigor dela investigación de Carlos Eloy Ferrerirós.

EL TRASTORNO BIPOLAR PUEDE TARDAR EN DIAGNOSTICARSE 10 AÑOS

E l Comité Español de Represen-tantes de Personas con Discapa-cidad (CERMI) y Obra Social de

Caja Madrid entregaron en mayo elpremio ‘Discapacidad y Derechos Hu-manos 2006’ al trabajo de investiga-ción “Salud mental y derechos huma-nos: La cuestión del tratamiento am-bulatorio involuntario”, de Carlos-EloyFerreirós, fiscal adscrito a la AudienciaProvincial de Alicante y ex asesor delSindic de Greugues (Defensor del Pue-blo) de la Generalitat Valenciana.

El acto de entrega del galardón contócon la presencia del presidente delCERMI, Mario García; su directora, PilarVillarino; el adjunto segundo del Defen-sor del Pueblo, Manuel Ángel Aguilar; ladirectora de Programación y Concerta-ción Asistencial de Obra Social Caja Ma-

drid, María Fernanda Ayán, y el nuevopresidente de FEAFES, José María Sán-chez Monge.

El jurado del premio, que adoptó sudecisión por unanimidad, destacó, segúnexplicó la directora del CERMI, “la soli-dez, ambición y rigor con que el autoraborda una cuestión que suscita apre-ciaciones distintas, pero donde se conec-tan la dimensión de la discapacidad y lade los derechos humanos”. Según se ex-plica en el fallo, el autor examina todaslas vertientes del tratamiento ambula-torio no voluntario de las personas conenfermedad mental.

La investigación premiada hace unrecorrido inicial por la historia de la en-fermedad mental y las personas que lapadecen, tal y como explicó Carlos-EloyFerreirós. Después, se centra en el es-

tudio de los derechos humanos que sue-len ver vulnerados y en los problemas pe-nales que encuentran los afectados para,finalmente, llegar a la creación de unateoría para adoptar soluciones prácticas.En palabras del propio autor, “no se pue-den tratar las necesidades de este tipo dediscapacidad si no se conoce al colecti-vo”. Además, para Ferreirós, “este tipode personas tienen sentimientos que hayque atender”.

El Premio CERMI – Obra Social CajaMadrid de Discapacidad y Derechos Hu-manos pretende estimular los estudiosque presenten la discapacidad bajo elprisma de los derechos humanos. Cons-ta de una dotación en metálico de 6.000euros para el autor y la publicación enforma de libro de la obra ganadora en lacolección cermi.es, que edita el CERMI.

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FEAFESNOTICIAS

ACTUALIDAD

U n estudio, elaborado por científicos delgrupo de investigación Psiquiatría y

Neurociencias de la Universidad de Granada,revela que las personas con esquizofreniaque fuman ingieren más cafeína que aque-llas que no lo hacen.

La investigación señala, además, que laspersonas con esta enfermedad ingierenmenos cafeína que las personas que no la pa-decen. Sin embargo, si se tiene en cuenta aquienes consumen cafeína, las personas conesquizofrenia la toman en cantidad elevadacon más frecuencia que los no presentan estetrastorno. En concreto, más de 200 miligra-mos al día, es decir, más de dos cafés.

Los expertos relacionan esta mayor fre-cuencia en el consumo con la acción de la ca-feína en los receptores de adenosina. Estosreceptores son antagonizados por la cafeína,que así modula la liberación de dopamina.Esta sustancia se relaciona directamente conlos síntomas de la esquizofrenia ya que, entreotras funciones, regula la adaptación al es-trés o los movimientos motores.

La investigación se realizó con 250 perso-nas con esquizofrenia atendidos en los servi-cios de salud mental de Granada. Además,han participado 290 voluntarios no afectadospor la enfermedad, que han servido de grupode control. En todos los casos, se ha evalua-do los hábitos de consumo de café, té obebidas de cola y tabaco, para compararambos grupos.

L os psiquiatras alertan de que el Sistema Nacional de Salud no estápreparado para afrontar los cuatro millones de casos de depre-

sión diagnosticados en la actualidad y las decenas de miles que estánaún sin diagnosticar. Estas son algunas de las conclusiones de un en-cuentro con periodistas, organizado por los laboratorios Lundbeck enMadrid, en el que participaron Miquel Roca, profesor de Psiquiatríade la Universidad de las Islas Baleares (UIB); Enrique García Bernardo,jefe de servicio de Psiquiatría del Hospital Gregorio Marañón de Ma-drid, y Fernando Cañas, también jefe de Psiquiatría del Hospital Ro-dríguez Lafora, de la capital española.

“La psiquiatría necesita tiempo y personal cualificado y tal y comoestá organizado nuestro sistema sanitario estas dos premisas no secumplen. Es más fácil convencer a un gerente de un hospital para quecompre un escáner último modelo, con un montón de prestaciones,que para que contrate a más profesionales de la psiquiatría. A un pa-ciente no se le puede despachar en 20 minutos y además tienes queestar cuando te necesita”, explicó el doctor Cañas.

El doctor Roca señaló que “en España hay en la actualidad cuatromillones de personas que padecen depresión, pero hay más infra-diagnosticados que diagnosticados. Esto se explica porque muchaspersonas con síntomas de depresión no acuden al médico porque con-sideran los síntomas que sufren como algo normal en nuestros días obien porque las dolencias mentales están estigmatizadas socialmen-te”, valora el doctor Roca de la UIB.

Por su parte, el doctor García Bernardo habló sobre la terapia elec-troconvulsiva, también conocida como ‘electroshock’, que se realizamiles de veces al año: “Sus resultados son espectaculares, esa leyen-da negra que tiene esta terapia no está justificada, es un método muybueno de tratamiento que en Estados Unidos se practica mucho por-que es más barato que algunos tratamientos farmacológicos”.

Los trastornos del ánimo, con la depresión a la cabeza como máximoexponente de los mismos, serán la segunda causa de discapacidad en2020, según las previsiones de la Organización Mundial de la Salud(OMS). Se calcula que una persona con trastorno del ánimo pierde almenos una semana al mes sin poder trabajar ni hacer su vida normal.

ESPAÑA NO ESTÁ PREPARADAPARA AFRONTAR LOS MILLONESDE CASOS DE DEPRESIÓN

EL CONSUMO DE CAFÉ YTABACO, RELACIONADOCON LA ESQUIZOFRENIA

Según los psiquiatras, esta patología será la segunda causa de discapacidad en 2020

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FEAFES NOTICIAS

ACTUALIDAD

L a Fundación Affinity organizó, los pasados26 y 27 de abril en el Centro de Convencio-

nes Mapfre de Madrid, el VII Congreso Anima-les de Compañía, Fuente de Salud. El propósitode este evento era promover la Terapia y Edu-cación Asistida por Animales de Compañía(TEAAC) en España.

La TEAAC, que consiste en la participación deanimales de compañía en intervenciones tera-péuticas, no es una terapia alternativa, sino uncomplemento de las llevadas a cabo por la me-dicina tradicional, que aprovecha valores delanimal para la recuperación, tratamiento y me-jora de la calidad de vida de determinadas per-sonas, como el de las personas con enfermedadmental. Está demostrado que los animales pue-den reducir los sentimientos de tristeza, la an-siedad y la depresión, ayudan al terapeuta a co-nectar con trastornos psicológicos o emociona-les y contribuyen a mejorar la autoestima.

La presentación del Congreso y la conferen-cia inaugural corrió a cargo de Pedro Ridruejo,presidente del Comité Organizador, y Luis Fe-rrer, vicepresidente del Comité de Honor, res-pectivamente. La ministra de Medio Ambiente,Cristina Narbona, quien ostenta la presidenciadel Comité de Honor del Congreso, tambiénestuvo presente en la misma. En el evento par-ticiparon además médicos especialistas, psicó-logos, educadores y terapeutas internacionalesy nacionales, que dieron a conocer los resulta-dos de los programas y los casos de éxito encada una de sus áreas.

La Fundación Affinity presentó la terapia yeducación asistida por animales de compañía ala profesión médica y a la sociedad en generalen 1990 y, desde la celebración del último Con-greso en 2004, ha ayudado a implantar nume-rosos programas de TEAAC en centros de saludmental, como el de Terrassa.

L a Comunidad de Madrid, Radio Nikosia y la cooperativaLa Fageda, han sido las instituciones galardonadas con

los premios INTRAS 2007 cuyo fallo se conoció a mediados dejunio. Los premios cuentan con tres categorías que destacanla labor de personas, entidades y medios de comunicación,que realizan proyectos en favor de las personas con enfer-medad mental.

El Reconocimiento a una Entidad o Institución recayó en elPlan de Atención a la Salud Mental de la Comunidad de Ma-drid, que depende de la Consejería de Servicios Sociales quehasta el mes de mayo dirigía Beatriz Elorriaga. Este últimoplan, para el periodo 2003–2008, es pionero en este ámbito ysu modelo está siendo exportado a otras comunidades.

En la categoría de Medios deComunicación, resultó premiadaRadio Nikosia, emisora que naciócon el fin de encontrar espacios deintegración real para las personasque han sido diagnosticadas conalgún tipo de enfermedad mental.La emisora colabora semanalmen-te con el programa de la CadenaSer “La Ventana”.

Como Reconocimiento Personal,Cristóbal Colón, psicólogo y presi-dente de la cooperativa La Fage-

da, fue premiado por sus 20 años de experiencia ayudandoa personas con enfermedad mental. Su empresa tiene unpuesto especial de empleo que se dedica a la elaboración deproductos lácteos, y de sus 140 trabajadores, 110 tienen algúntipo de discapacidad.

El galardón consiste en una estatua de bronce, obra del es-cultor Ramón Abrantes, que se entregará en el transcurso deuna cena que tendrá lugar en octubre y en la que, además,se recaudarán fondos para colaborar en la financiación de vi-viendas autónomas para personas con enfermedad mental.

Fundación INTRAS (Investigación y Tratamiento enSalud Mental y Servicios Sociales) es una institución pri-vada sin ánimo de lucro cuyo origen está en la iniciativade profesionales que buscan ofrecer calidad en la inves-tigación y la intervención en grupos de atención sociosa-nitaria. Los fines principales perseguidos por la entidadson el desarrollo y el fomento de actividades orientadasa la asistencia, investigación, evaluación y difusión de ac-ciones en el campo sociosanitario. Igualmente pretendecolaborar en el progreso y desarrollo de la sociedad en laque efectúa sus acciones.

LA EFICACIA DE LA TERAPIA CONANIMALES DE COMPAÑÍA

LA COMUNIDAD DE MADRID,RADIO NIKOSIA Y EL PSICÓLOGOCRISTÓBAL COLÓN, PREMIOS INTRAS 2007

Cristóbal Colón

L os Presupuestos Generales del Estadodestinarán el próximo año un total de

900 millones de euros a la financiación delSistema Nacional de Dependencia, en elque se incluye la enfermedad mental,según explicó Carlos Ocaña, secretario deEstado de Hacienda y Presupuestos. Estacifra duplica los 400 millones que la Ad-ministración destinó a esta partida en2007, y supera incluso los 800 millones pre-vistos en la Memoria Económica de la Leyde Autonomía Personal y Atención a lasPersonas en Situación de Dependencia.

“El Sistema de Dependencia va adqui-riendo tamaño y el año que viene se do-blarán los recursos de nuevo”, destacóOcaña. A esos 900 millones que aportaráel Estado hay que sumar una cuantíaidéntica que, en función de la Ley, debeninyectar al sistema las comunidades au-tónomas. Para el secretario de Estado deHacienda y Presupuestos, “empieza a seruna cantidad de recursos importante, es-tamos poniendo en marcha la ley inclusoun poquito por encima de las previsionesya que en la Memoria Económica de lanorma se preveían 800 millones en 2008”.

Por su parte, Jesús Caldera, ministro deTrabajo y Asuntos Sociales, se mostró con-vencido de que las administraciones vana estar “a la altura de este desafío, y aaplicar correctamente la ley”, y aseguróque “más allá de discrepancias sobre ar-quitectura y filosofía de la Ley de Depen-dencia, y que resolverá el Tribunal Cons-titucional, mi grupo pretende desarro-llarla de manera adecuada para respon-der a las expectativas de las personas condependencia y sus familias”.

Sin embargo, Carles Campuzano, por-tavoz de CiU, trasladó a Caldera en elCongreso de los Diputados las “preocu-paciones trascendentales de su grupo,que empiezan por las expectativas quegenera el discurso del Gobierno, y que di-fícilmente la ley puede terminar cum-pliendo”. El diputado denunció, además,que “la cuantía recibida por grandes de-pendientes no es suficiente para el asis-tente personal que se definió en la ley, yse ignora la realidad del coste de los ser-vicios sociales en los distintos lugares”.

También se refirió a las “dificultades derelación con el conjunto de las comuni-

dades autónomas”, y avisó de que, “si laley no se desarrolla con acuerdo detodos, no tendrá éxito”.

Por último, Campuzano defendió quela atención a la gran dependencia debeser “universal y gratuita, pero con lascantidades de las que se habla, los gran-des dependientes no van a ver mejoradala atención actual”, y lamentó que “sesigan sin abordar los servicios socio sani-tarios contemplados en la Ley de Cohe-sión de la Sanidad”.

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FEAFESNOTICIAS

ACTUALIDAD

L a Comunidad de Madrid invertirá másde 30 millones de euros en la creación

de 908 nuevas plazas en las que se aten-derá a personas con enfermedad mentalgrave en situación de dependencia.

Ignacio González, vicepresidente pri-mero y portavoz de la comunidad autó-noma, explicó que de las 908 nuevas pla-zas autorizadas para personas con enfer-medad mental en situación de depen-dencia, un total de 586 correspondrán a centros especia-lizados en diferentes áreas de atención social de perso-nas con enfermedad mental que se habilitarán a partirdel mes de diciembre en los distritos madrileños de

Barajas, San Blas, Vicálvaro/Moratalaz,Latina, Usera, Hortaleza, Retiro y zona decentro de la ciudad (Salamanca,Chamartín o Chamberí). Su puesta enmarcha supondrá una inversión de másde 19 millones de euros hasta 2011.

Las otras 322 pertenecerán a recursosque se emplazarán en Rivas-Vaciamadrid,zona de Coslada-San Fernando, zona deFuenlabrada-Leganés, Aranjuez y en

municipios de la zona norte de la región. El funciona-miento de estos nuevos centros, previsto a partir del mesde diciembre, implicará un gasto de casi 11 millones deeuros hasta 2011.

MADRID CREARÁ 900 PLAZAS PARA ATENDER A PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL GRAVE

A esta cantidad se suman los 900 millones de euros que deberán aportar las comunidades autónomas

EL GOBIERNO DESTINARÁ 900 MILLONES A LADEPENDENCIA EN LOS PRESUPUESTOS DE 2008

La Comunidad invertirá más de 30 millones en el proyecto

Jesús Caldera, ministro de Trabajo yAsuntos Socales.

Ignacio González.

¿Compagina la labor de investigación conla atención directa?Si, continúo trabajando con el equipo de SaludMental Comunitaria al sur de Londres que for-man parte de un equipo de TratamientoAsertivo Comunitario o A.C.T., donde propor-cionamos cuidados en la comunidad para per-sonas afectadas por una enfermedad mentalgrave. En muchos casos, son personas reaciasa contactar con los servicios de salud.

¿Por qué orientó su carrera hacia la in-vestigación?Para fomentar la continuidad en la asisten-cia. Los médicos tienen la responsabilidadde proporcionar tratamientos que funcio-nen y los servicios son muy caros. Sólo untratamiento adecuado es eficiente y el pro-blema es que muchas veces no se sabe si lostratamientos que se están utilizando sonefectivos o no. Ahora, por ejemplo, hay más

pruebas de lo que es o no es efectivo y hayque trabajar para difundirlo.

A pesar de las investigaciones, a menudono se utilizan las prácticas cuya eficienciaha sido demostrada, ¿por qué ocurre esto?Una razón por la que no se llevan a la prác-tica los resultados de la investigación es quelos médicos no siempre saben qué muestraésta. Por eso, intentamos encontrar mejores

FEAFES ENTREVISTA

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GRAHAM THORNICROFTProfesor de Psiquiatría Comunitaria y jefe del departamento de Servicio de Salud e Investigación Cuidadana del Instituto de Psiquiatría de King´s College de Londres.

“Lo importante es si las accionesde los profesionales realmenteayudan a las personas”

GRAHAM THORNICROFT,

PROFESOR DE PSIQUIATRÍA

COMUNITARIA, DESCRIBE

LA SITUACIÓN DE

LAS PERSONAS CON

ENFERMEDAD MENTAL EN EL

MUNDO Y DA UNAS CLAVES

PARA MEJORAR SU CALIDAD

DE VIDA, COMO IMPULSAR

LA INVESTIGACIÓN Y LA

ASISTENCIA QUE RECIBEN.

maneras de comunicar estos conocimientosa los médicos desde los centros de investi-gación. Pero también, aunque los médicos síconozcan estas pruebas, quizás se presentanbarreras organizativas, como por ejemplo deíndole económica dependiendo del tipo deconsulta. La evidencia muestra que no tene-mos un gran conocimiento de cómo cambiarel comportamiento de los médicos. Es difícilcambiar su orientación en los tratamientos.A veces, hay problemas de falta de recursos,como por ejemplo en el caso de la esquizo-frenia que debería recibir tratamiento tantofarmacológico como psicológico, y a lo mejorno hay psicólogos en la zona, por lo que nose puede facilitar el modelo de tratamientoadecuado. En otros casos hay barreras por laresistencia al cambio por parte de algunosmédicos y entre los responsables políticos.

¿Alguna pista sobre cómo mejorar la uti-lización de las buenas prácticas por partede los profesionales?Por un lado, tenemos los resultados esta-blecidos por las investigaciones y, por otrolado, tenemos lo que hacen los médicos.Uno de los focos ha de ser la formacióncontinua de los profesionales. Otra iniciati-va que ha demostrado su efectividad es darincentivos a los médicos que realizan ac-tuaciones específicas a sus pacientes, comopor ejemplo, revisiones de salud específicas,revisiones de salud para fumadores. Estopuede marcar la diferencia.

¿Puede esto conllevar un riesgo de queexista un sobrediagnóstico y que los re-cursos disponibles para personas con en-fermedades graves se inviertan en lasmenos graves?Posiblemente, pero incluso en los países másricos, como Estados Unidos, dos tercios de laspersonas con enfermedad mental no recibenningún tipo de tratamiento. Aunque se hablede riesgo de sobrediagnóstico estás mejo-rando la situación. Pero en este momento, engran parte de los países la mayoría de las per-sonas con enfermedad mental no recibe nin-gún tratamiento formal, con lo que el riesgode sobrediagnóstico es poco relevante parala calidad de los resultados que pueden ob-tenerse con estos cambios de atención pri-maria. Y sí ha cambiado el comportamientode los médicos muy rápidamente.

¿Como podrían integrarse en las políticasy planes de Gobierno los resultados de lasinvestigaciones?En algunos casos tenemos pruebas bastan-

te contundentes de que los servicios comu-nitarios son eficientes. Por ello, creo que laspruebas pueden utilizarse para desarrollarmejores servicios, aunque requiere gente quelas entiendan e interpreten para traducirlasen políticas. Esas personas han de tener unaformación específica y trabajar en elMinisterio de Sanidad. Es como una funciónde puente entre dos culturas que requiereun ejercicio de traducción e interpretación,porque los políticos no tienen una forma-ción en investigación o en entender las prue-

bas; necesitan a alguien que les explique einterprete las pruebas para ellos y les digacuáles son las implicaciones políticas y eco-nómicas de la investigación.

En su libro la Matriz de la SaludMental: Manual para la mejora de losservicios, Tansella y usted plantean unaforma de entender la salud mental ana-lizando los diferentes aspectos implica-

dos en ella, tomando en consideraciónla dimensión temporal (recursos, pro-cesos y resultados) y la dimensión ge-ográfica (aspectos nacionales, locales,y aspectos individuales del paciente)con el fin de facilitar la mejora de losservicios. ¿Podría darnos algún ejemplode cómo se ha llevado a la práctica endistintas realidades?La idea esencial es que a la hora de planifi-car y proporcionar servicios para la enfer-medad mental deberíamos mantener todanuestra atención en los resultados de estoscuidados. Concretamente, los resultadospara las personas con enfermedad mental.Y la razón de resaltar esto es que, en mu-chas ocasiones, el gobierno, al describir susistema de salud mental, hablará de lasaportaciones, del dinero que se gasta en elsistema, o si tiene más personal, o quizáshablen de procesos (el número de admisio-nes, el número de pacientes tratados pordía, o de forma ambulatoria). Pero hastacierto punto, estas cifras no importan por-que puede ser que los tratamientos no seanefectivos. Lo que realmente importa es sitodas estas actividades llevadas a cabo porlos profesionales de la salud mental real-mente ayudan a que muchas personas conenfermedad mental se sientan mejor, a re-cuperarse en cuanto a sus síntomas o sudiscapacidad, o en su vida laboral o familiaren aspectos que son importantes para ellos.Por ello, lo más destacable es el resultadoindividual que podemos conseguir, e inten-tar mejorar los tratamientos y el modeloasistencial. Y en términos de usar todo esto,muchos países ya empiezan a medir los re-sultados de los pacientes de forma indivi-dual. En Australia tienen un sistema nacio-nal que usa de forma rutinaria las medicio-nes de los resultados que se obtienen en laspersonas en el sistema de salud mentalpara que puedan evaluar directamente siesas personas mejoran o no. En Inglaterraahora también estamos introduciendo unsistema parecido para medir los resultadosy así poder evaluar si en la práctica clínicadiaria los tratamientos están siendo bene-ficiosos o no para los pacientes.

Las diferentes importantes iniciativas co-munitarias y de la OMS que se han de-sarrollado en los últimos dos años(Conferencia de Helsinki, Libro Verde…)pueden leerse como un mayor interés ycompromiso político por parte de laUnión Europea en la Salud Mental. Lospacientes y sus familias a menudo

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FEAFESENTREVISTA

“En la mayoría

de los países

gran parte de las

personas con

enfermedad mental

no recibe ningún

tratamiento formal”

perciben estas iniciativas como algodistante, ¿cómo y cuándo cree que po-drán ver cambios palpables en su situa-ciones concretas, en su vida diaria?Siendo realistas, se trata de cambios a largoplazo. Estas iniciativas han facilitado que seimplante en Lituania, por ejemplo, un patrón

de atención comunitaria en el sistema esta-tal de salud mental. También la Conferenciade Helsinki está detrás de la elaboración delLibro Verde de la Salud Mental de laComisión Europea, ha permitido que se in-corporen programas específicos para saludmental en la convocatoria de subvencionesde salud pública de la misma y han facilita-do que se tenga en mayor consideración alas organizaciones no gubernamentales, es-pecialmente en el ámbito de la UniónEuropea. Se necesita el apoyo de estas paraque puedan participar en dar forma a las fu-turas prioridades políticas. En especial, espreciso tomar en consideración a los fami-liares y los usuarios de los servicios. Estosmovimientos han proliferado en el ámbitoeuropeo en los últimos años y necesitan con-

solidar su posición y fortalecer su interven-ción en términos de la defensa y el apoyo alas políticas que se pueden ofrecer, especial-mente desde Bruselas.

En cuanto a la cura de la esquizofrenia.Sabemos que se están realizando esfuer-zos importantes para aumentar la inver-sión pública en salud mental pero, a veces,tenemos la impresión de que la inversiónen encontrar la cura de las enfermedadescrónicas como la esquizofrenia quizás nosea suficiente. ¿Qué opina al respecto?Si pensamos primero en la contribución delas enfermedades mentales a la discapaci-dad global, al total de la discapacidad en elmundo, entonces el dato es que aproxima-damente 12 por ciento de toda la discapa-

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FEAFES ENTREVISTA

Graham Thornicroft es profesor del departamen-to de Psiquiatría y está a la cabeza del departa-mento de Servicio de Salud e InvestigacionCiudadana del Instituto de Psiquiatría de King’sCollege, en Londres. Ejerce la profesión y esdirector del departamento de Investigación yDesarrollo en los centros NHS (National HealthSystem) Trust de Maudsley y Sur de Londres.Además, presidió la External Reference Group forthe National Service Framework para SaludMental en Inglaterra. Entre sus áreas deinvestigación destacan: el estigma y la discrimi-nación, el asesoramiento y los cuidadosespecíficos de la salud mental, el desarrollo deescalas y tablas de resultados, la evaluación delos tratamientos de salud mental con relaciónprecio-resultado y los servicios de salud mentalen los países del tercer mundo. Ha sido autory coautor de 20 libros, entre ellos el traducidoal castellano la “Matriz de la Salud Mental:Manual para la mejora de los servicios”, y más de160 escritos en revistas.

ÚLTIMOS LIBROS ESCRITOS:• Thornicroft G. & Szmukler G. (2001) Textbook of

Community Psychiatry. Oxford University Press,Oxford. (Highly Commended in BMA Medical BookCompetition, 2002).

• Thornicroft G. & Tansella M. & Thornicroft G (2001)Mental Health Outcome Measures (2nd Edition).Gaskell, Royal College of Psychiatrists, London.

• Thornicroft G. (2001) Measuring Mental Health

Needs (2nd edition). Gaskell, Royal College ofPsychiatrist, London.

• Xenitidis K. Slade M. Thornicroft G. & Bouras N.(2003) Camberwell Assessment of Need for Adultswith Developmental and Intellectual Disabilities(CANDID). A comprehensive needs assessment toolfor people with learning disabilities (mentalretardation) and mental health problems. Gaskell,Royal College of Psychiatrists, London.

• Thomas S. Harty M.A. Parrott J. McCrone P. Slade M.& Thornicroft G. (2006) (Eds) The Forensic CAN: Aneeds assessment for forensic mental healthservice users. London: Gaskell.

• Thornicroft G. Becker T. Knapp M. Knudsen H. C.Schene A. Tansella M. & Vazquez-Barquero J-L.(2006) International Outcome Measures in MentalHealth. Quality of Life, Needs, Service Satisfaction,Costs and Impact on Carers. Gaskell, Royal Collegeof Psychiatrists.

• Knapp M. McDaid D. Mossialos E. & Thornicroft G.(Eds) (2006) Mental Health Policy and PracticeAcross Europe. The Future Direction of MentalHealth Care. Open University Press.

• Johnson S, Bindman J. & Thornicroft G. (eds) (2006)Home Treatment Teams. Cambridge UniversityPress, Cambridge.

• Thornicroft G. (2006) Shunned: Discriminationagainst People with Mental Illness. OxfordUniversity Press, Oxford.

• Thornicroft G. (2006) Actions speak louder: tacklingdiscrimination against people with mental illness.Mental Health Foundation, London.

PERFILGraham Thornicroft

cidad en el mundo proviene de las enferme-dades mentales. Y si luego pensamos en lainversión en servicios o en investigación paralas enfermedades mentales, el dato revelaque en muchos países la inversión es deaproximadamente el 2 por ciento. Con ellopodemos ver que la demanda o la necesidadde tanto conocimientos como asistencia esmucho mayor que la respuesta de los go-biernos en términos de inversión económi-ca, quizás seis veces mayor. Esto quiere decirque debemos seguir insistiendo a todos losniveles, tanto el europeo como local, sobrepor qué deberíamos invertir más en la in-vestigación y la asistencia a la salud mental.Una de las razones por las que hay que se-guir insistiendo es que todavía no sabemosla cura para ninguna de las grandes enfer-medades mentales. Tenemos algunas pistasy existe investigación activa en el tema, peroaún no tenemos un conocimiento definiti-vo de cómo curar. Con lo cual, estamos enuna situación en la que queremos optimizarel tratamiento para minimizar la discapaci-dad, o en un enfoque de apoyo a la discapa-cidad en vez de un enfoque curativo. Aún te-nemos mucha investigación que es infor-mativa, por ejemplo en cuanto amedicamentos más efectivos, o de trata-mientos psicológicos y sociales. Necesita-mos más inversiones para programas pilo-to, para que las personas con alguna dis-capacidad por enfermedad mental puedan,sin embargo, ejercer como ciudadanos enel grueso de nuestra sociedad, y que noestén discapacitados por su condición.

¿A qué se debe esta diferencia tan gran-de entre la realidad de que es una de lasprincipales causas de discapacidad en elmundo y las escasas inversiones que serealizan al respecto?En los países con menores ingresos el enfo-que es hacia enfermedades de transmisión einfecciosas. Simplemente, los gobiernos noentienden la contribución de las enfermeda-des mentales a la carga global de la discapa-cidad. En la mayoría de los países europeos,que son países con ingresos medios o altos,en parte la razón es que los políticos no en-tienden el reto que supone las enfermedadesmentales a la sociedad, pero más aún, creoque estamos viendo el resultado de unaforma de discriminación sistemática o es-tructural, que es que casi todo el mundo anivel político no creen que puedan invertir elpresupuesto de salud de forma sabia o efec-tiva para tratar los trastornos mentales. Creoque los médicos e investigadores tenemos la

responsabilidad de explicar lo que sí podemosconseguir si los gobiernos decidiesen au-mentar el presupuesto; debemos resaltar laspruebas que ahora tenemos sobre las posibi-lidades de reducción de la discapacidad, sa-cando a las personas del desempleo, la asis-tencia social y las pensiones, para incluirlasde nuevo en el mundo del empleo siendocontribuyentes. Esto es posible si se les ofre-ce un adecuado tratamiento psicológico yfarmacológico. Pero, hasta ahora, no hemosconvencido a los encargados de desarrollar

políticas en la mayoría de los países de quesomos capaces de hacerlo y que esto seríauna intervención política eficaz. No cabe dudade que la salud mental se ve afectada por elestigma. De hecho, existen muchos estudioscon empresarios, con directores de empresas,y les preguntan si preferirían emplear a al-guien con tuberculosis, a un ciego, a alguienque ha salido de prisión, o a alguien con en-fermedad mental, y la categoría de enferme-dad mental siempre aparece al final de la lista.

A veces están menos dispuestos a contratara una persona con enfermedad mental que aalguien que sale de la cárcel. Con lo cual te-nemos unas actitudes muy negativas entodas nuestras sociedades europeas hacia laspersonas con enfermedad mental. En parte,esto está conectado con cómo los mediosmuestran la enfermedad mental, especial-mente en la medida en que sugiere que la vio-lencia, lo imprevisible, el riesgo, está asocia-do a la enfermedad mental. Los medios de co-municación tienen cierta responsabilidad eneste sentido, por mostrar la enfermedad men-tal de forma sensacionalista en sus noticias yprogramas. Pero también hay otro problemaque es de simple ignorancia. Por ejemplo, serealizó un estudio hace poco en Inglaterra condirectivos de empresas, cerca de 500, y lamitad de ellos dijeron que nadie en su com-pañía tenía una enfermedad mental. Con loque existe una simple falta de conocimientode lo comunes que son las enfermedadesmentales en el conjunto de nuestra sociedad.De hecho, me interesa mucho el tema y re-cientemente escribí un libro sobre la discri-minación en relación a las enfermedadesmentales, llamado "Shunned" ("Rehuido"),publicado por Oxford University Press, y quehace un concienzudo repaso de la bibliogra-fía que hay sobre el tema. Por ejemplo, escomún que comenten que se sienten discri-minados en los servicios de atención de lasalud física, y también en salud mental, yexisten pruebas de que la gente con enfer-medades mentales recibe un peor trata-miento para los trastornos físicos.

Actualmente trabajamos con los mediosy centros educativos para combatir el es-tigma pero no se ven todavía los cambiosdeseados. A veces existe la duda sobre sirealmente estamos combatiendo el estig-ma o cambiando la forma de expresarlo.¿Cuál es la clave para combatirlo deforma efectiva?Podemos pensar sobre este tema en dos ni-veles. Si empezamos a nivel local, entoncesel elemento más importante para reducir elestigma es tener contacto personal directocon el trastorno mental. Así, las personas quetienen a un familiar con una enfermedadmental tienden a ser más favorables y máspositivas hacia la gente con enfermedadesmentales en general. Últimamente, hemoscompletado dos estudios, uno con agentesde policía y otro con escolares, donde tuvi-mos sesiones de enseñanza en clases dondeel ingrediente activo principal eran charlasde personas con trastornos mentales,

21

FEAFESENTREVISTA

“Los políticos no siempre

tienen formación

en investigación

y necesitan a alguien

que les explique e

interprete las pruebas”

sobre sus experiencias. Demostramos queesto puede mejorar las actitudes y el cono-cimiento sobre las personas con enfermeda-des mentales. Así, a nivel local está más claro,implica la contribución personal y directa delas personas con enfermedades mentales enun contexto de enseñanza o de formación. Anivel nacional, si queremos intentar cambiarla opinión pública a un nivel más amplio, laactitud pública o los prejuicios, las pruebasaquí no son tan fuertes, pero sí que hemosvisto campañas exitosas en Australia, NuevaZelanda y Escocia que han producido, por lomenos a medio plazo, cambios favorables enla opinión pública; y el principio parece serusar las técnicas de marketing social queusan la publicidad y las técnicas de marke-ting, en este caso con un propósito social quees cambiar las actitudes hacia las personascon enfermedades mentales. De nuevo, esimportante que se involucren directamentepersonas con enfermedades mentales, enmuchas ocasiones haciendo declaracionesdirectas, o haciendo contribuciones directasen espacios de publicidad en televisión. Porejemplo, a veces, específicamente en NuevaZelanda se dieron cuenta de que era efecti-vo tener a personas famosas, a veces depor-tistas o gente de la televisión, con lo que seacumulan las pruebas de que sí que pode-mos llevar a cabo cambios positivos a travésde intervenciones de marketing y marketingsocial a nivel nacional. No obstante, se tie-nen que llevar a cabo de forma sistemáticapor un espacio de varios años. De hecho, enInglaterra hemos observado lo contrario,hemos visto muchos años de cobertura ne-gativa en los medios de informaciones rela-cionadas con la enfermedad mental, espe-cialmente resaltando el peligro y la violencia,y los sondeos de opinión pública realizadosde forma regular muestran que en los últi-mos 7 años la opinión pública se ha vueltomenos favorable a las enfermedades menta-les en ciertos puntos claves. En resumidascuentas, tenemos pruebas de que sí que po-demos cambiar la estigmatización y la dis-criminación, y hemos visto que puede cam-biar tanto a peor como a mejor.

Recientemente se ha elaborado enEspaña la Primera Estrategia Nacional deSalud Mental. ¿La conoce?Algo, pero no en detalle.

Es una estrategia del Ministerio de Sanidady nos hace pensar en la distancia entre laasistencia social y la asistencia sanitaria delas personas con enfermedad mental. ¿Esmuy común? ¿Puede subsanarse?La distancia potencial entre el sector de la

asistencia social y el sector de la asistencia sa-nitaria para las personas con enfermedadesmentales es muy común y sin duda se hallaen todos los países europeos que conozco.Creo que debemos pensar de forma muy cre-ativa sobre cómo minimizar los problemasque esto causa para las personas con enfer-medad mental cuando necesitan ayuda. Porejemplo, en mi país, hemos realizado una seriede cambios para minimizar los problemas deestos dos sectores de asistencia diferentes. Lostrabajadores sociales ahora son miembros in-tegrales en equipos multidisciplinares desalud mental comunitaria. De hecho, les pagael gobierno local, y a los médicos y enferme-ras les paga el centro de salud local que es di-ferente, pero todos trabajan juntos bajo unmismo gerente, en la misma oficina, en elmismo lugar como un único equipo integra-do. No importa de donde venga el dinero, te-nemos un sistema local integrado para pro-porcionar asistencia. Eso quiere decir que hade existir un contrato local, los aspectos eco-nómicos del cual, en particular, con el dinerodel sistema sanitario y el dinero de los servi-cios sociales se juntan en un único presu-puesto para montar equipos locales integra-les para la salud mental comunitaria. Quieredecir que cada equipo, que a lo mejor pro-porciona atención a un cuarto de millón depersonas, con unos 500 pacientes, puede

tener un trabajador social, una enfermera,etc., y ellos estarían contratados por distintasorganizaciones. Pero a nivel operativo, acti-vamente, todos pertenecen al mismo equipoy tendrían una única estructura de gerenciaunificada. Esto ha sido de gran ayuda.

Una de las barreras para la coordinacióna menudo reside en los problemas de co-municación.Efectivamente, existen dificultades debido al

acceso a diferentes lugares de informaciónque no se comunican entre sí. Por ejemplo,con respecto a los riesgos potenciales, a vecesesto ha llevado a consecuencias trágicas. Porlo que es necesario implantar sistemas efec-tivos para el flujo de la información.

¿Cómo se gestiona la confidencialidad enestos sistemas?Las normas de confidencialidad se imple-mentan de forma igual a todos aquellos queproporcionan asistencia directa a los pacien-tes, incluyendo a los trabajadores sociales, losespecialistas en terapia ocupacional, psicó-logos, enfermeras y médicos. Afecta a todospor igual porque todos han de cumplir lasmismas normas de confidencialidad.

¿Es necesario el consentimiento de lapersona para ser incluida en el sistema?Sí, cuando la persona entra en el sistema, sele explica cómo funciona y tiene que dar suconsentimiento para que funcione. Perotambién, otro aspecto importante de los flu-jos de información, es que cuando, por ejem-plo, el médico que evalúa al paciente escribeal médico de cabecera con su evaluación, esacarta va también con copia al paciente, conlo que el paciente también está bien infor-mado del diagnóstico, del tratamiento reco-mendado y del plan de tratamiento.

En España se acaba de aprobar una ley quefomenta la autonomía personal y que in-cluirá en el sistema de bienestar una varie-dad de servicios para atender las necesida-des de dependencia de las personas mayo-res y con discapacidad, y proporcionaayudas y servicios a estas personas. ¿Conocealgún país con algún sistema parecido?Tenemos una iniciativa aquí que puede serparecida. Por ejemplo, digamos que tene-mos a una persona mayor con demenciasenil, y en el sistema antiguo quizás una en-fermera o un trabajador social a lo mejor or-ganizaba algún tipo de ayuda en casa, o queesa persona fuera a una residencia. Con elnuevo sistema, es posible, no que un profe-sional organice esto, sino que se proporcio-ne dinero a un familiar, una hija o un hijo, ylos familiares pueden organizar el paquetede asistencia ellos mismos. Es como unatransferencia del dinero desde un profesio-nal a un familiar para organizar la asisten-cia, lo que quiere decir que la hija o el hijopuede sopesar las distintas opciones, orga-nizar a distintos cuidadores en casa u orga-nizar que la persona vaya a una residencia,y ellos tienen la asistencia directa y la res-ponsabilidad y el control de cómo se ges-tiona ese dinero. Aún no tenemos una

22

FEAFES ENTREVISTA

“La demanda de

asistencia es mucho

mayor que la respuesta

de los gobiernos en

términos de inversión

económica”

buena investigación al respecto. El nuevosistema sólo lleva un par de años operativopero muchos familiares lo prefieren porquesienten que así tienen el control de organi-zar la asistencia, pero también es una granresponsabilidad para ellos, porque tienenque obtener un seguro, por ejemplo, ya quese convierten en los empleadores de estepersonal, si el personal enferma tienen queorganizar una sustitución, con lo que seconvierte en una gran responsabilidad. Meparece que para muchos es tanto benefi-cioso como una carga.

¿No existen aún análisis de resultados?No, aún no he visto ninguna investigaciónal respecto, está todavía en la fase piloto,pero hay muchos familiares que agradecenestar más involucrados en estos procesos.

¿Es sólo dinero para los familiares o tam-bién lo recibe directamente la personacon discapacidad para que sea ella mismaquien lo administre?Tenemos otra iniciativa en que a veces lapersona con una discapacidad puede reci-bir una transferencia directa del dinero. Peroaún no tenemos ninguna investigación alrespecto, habrá que esperar.

¿También se aplica a las personas con en-fermedad mental?Aún no demasiado. Estamos empezando aver algunos casos, pero no están bien desa-rrollados aquí.

Uno de los temas sobre los que ha traba-jado en profundidad es el denominadoBalanced Community Care (AtenciónComunitaria Equilibrada). Hace poco hice un repaso de la bibliografíasobre asistencia comunitaria con mi colegaM. Tansella de Verona, Italia...y los textosmuestran que no hay pruebas de que pro-porcionemos un servicio exhaustivo con laasistencia hospitalaria aplicada de formaexclusiva. Pero tampoco hay pruebas de queproporcionemos un servicio completo consólo los servicios comunitarios, con lo quela pregunta podría ser ¿cómo encontrar elequilibrio entre la asistencia hospitalaria yla asistencia comunitaria? Normalmente, enlos servicios alejados del modelo institucio-nal, el único modo de conseguir dinero paralos servicios comunitarios es de los hospi-tales, con lo que, en principio, suele ayudarel tener las menos camas posibles de hos-pital para que podamos liberar esos recur-sos, y eso implica liberar personal para quepodamos desarrollar servicios de atenciónde distintos tipos en la comunidad. Esto

quiere decir, por ejemplo, desarrollar pro-gramas de asistencia a domicilio comunita-ria, trabajo comunitario, centros de rehabi-litación y otras formas que ofrezcan opor-tunidades a las personas para participar yfomentar actividades de dia. Con lo cual eltema es, ¿cuál es el número mínimo posiblede camas? En los últimos años, en Inglaterrahemos desarrollado equipos de asistenciaen casa para tratar a personas durante unacrisis, no en el hospital sino en su casa, y noshemos dado cuenta de que podemos redu-cir el número de camas necesarias hasta un20 por ciento si proporcionamos equipos detratamiento y resolución de crisis en casa24 horas al día. Muchos pacientes prefierenque les traten en casa en vez de ingresadosen el hospital en momentos de crisis.

¿Cómo funcionan?Es un equipo de salud mental compuesto deunas 10 ó 12 personas, con médicos, enfer-meras y trabajadores sociales, sobre todo.Van a la casa de la persona inmediatamen-te cuando se les remite un paciente, en el

mismo día, y luego realizan visitas dos o tresveces al día durante una semana o dos, yluego quizás cada día durante otra semana.Si la persona está empeorando entoncesquizás tengan que ingresarla en el hospital,pero también puede obtener el alta antes,quizás después de tan sólo una semana por-que luego tienen apoyo intensivo en casacuando dejan el hospital, con lo que es elequivalente, o parecido, a estar en el propiohospital. Pero es muy útil sobre todo si lapersona vive con la familia que puede mo-nitorizar, supervisar y avisar al equipo deforma inmediata si la situación va a peor.Esto no se aplica a personas con tendenciassuicidas agudas, o para las personas quepuedan ser peligrosas. Pero la gran mayoríade personas no están dentro en de estas ca-tegorías y, por ejemplo, las personas queestán muy deprimidas, muchas de ellas, pre-fieren ser tratadas en la seguridad de sucasa, con el apoyo intensivo y frecuente delequipo de asistencia en casa.

¿Es esporádico o algo que se está instau-rando en los servicios generales en dife-rentes lugares del país?Bueno, ahora en Inglaterra tenemos unnuevo marco o plan de trabajo que implicaque debemos tener equipos de salud men-tal en todas las zonas y, además, equipos deintervención temprana para jóvenes contrastornos psicóticos. También equipos deasistencia en casa para ayudar a las perso-nas durante una crisis y equipos de trata-miento comunitario para ayudar a los másdiscapacitados y las personas con trastor-nos psicóticos de larga duración. Esto yaestá implementado, o casi implementadototalmente en todo el país.

¿Podría usted comentarnos cuáles son ensu opinión los principales puntos fuertesy debilidades de la salud mental enEspaña?No conozco las debilidades pero he visto mu-chas virtudes. Veo que muchas veces la aten-ción en salud mental está integrada en laatención primaria. Existe también personal deasistencia primaria y eso es una gran virtud.Otro punto fuerte es la cantidad de apoyo dela familia. En mi país tenemos a muchos ma-yores que viven por su cuenta, en su país esmás común que vivan con la familia durantemuchos años y obtengan atención a su si-tuación directamente de esa forma, es unaventaja. Otra cosa es que hay una ley que esmenos discriminatoria y no una ley genéricacomo ocurre en muchos países.

María Jesús San Pío

23

“Tenemos pruebas

de que sí podemos

cambiar la

estigmatización

y la discriminación”

FEAFESENTREVISTA

L a Federación de Euskadi de Asocia-ciones de Familiares y EnfermosPsíquicos (FEDEAFES), que agrupadesde 1987 a todas las asociacio-

nes de personas con enfermedad mental y asus familiares dentro del País Vasco, cuenta enla actualidad con un total de 3.000 asociados.Sus actividades, que se extienden por toda lacomunidad autónoma, se centran en la mejo-ra de la calidad de vida de las personas conenfermedad mental y de sus familias, la de-fensa de sus derechos y la representación ydefensa del movimiento asociativo.

Esta calidad de vida requiere una adecua-da calidad asistencial sociosanitaria que tieneque redundar en la integración social y en ladesaparición del estigma y de la condición deminusvalía. Además, el principal aspecto de losderechos de las personas con enfermedadmental y de sus familias es la normalizaciónde la enfermedad para su equiparación con elresto de enfermedades.

Por todo esto, FEDEAFES se define como un

movimiento eminentemente reivindicativo quetrabaja en los diferentes foros y entidades a losque tiene acceso, y como la única entidad deámbito territorial existente en el País Vasco querepresenta al movimiento asociativo de fami-lias y personas con enfermedad mental, por loque sus actividades están abiertas a cualquierpersona interesada en la salud mental.

FEDEAFES es miembro de la FederaciónEuropea de Familiares de Personas conEnfermedad Mental (EUFAMI), de la WorldFellowship for Schizophrenia and AlliedDisorders (WFSAD), de la World Federation forMental Health (WFMH), de la Mental HealthEurope (MHE), del Comité Español deRepresentantes de Personas con Discapacidad(CERMI) y de la Confederación Española deAgrupación de Asociaciones de Familiares yPersonas con Enfermedad Mental (FEAFES).

Hace más de 16 años se planteó la necesi-dad de clarificar el funcionamiento de FEDEA-FES y se definió un claro objetivo: el movi-miento federativo no debe entorpecer el creci-

miento asociativo al tiempo que tiene que ser-vir de complemento a las asociaciones cu-briendo los objetivos comunes de todas ellas.

MISIÓN DE FEDEAFESLos beneficiarios de las acciones de FEDEAFESson tanto las personas con enfermedad men-tal como sus familias, y sus objetivos giran en-torno a tres parámetros bien definidos:• La mejora de la calidad de vida.• La defensa de los derechos.• La representación del movimiento asociativo.

ESTRUCTURA ORGÁNICAFEDEAFES rige toda su actuación y los acuer-dos adoptados por sus órganos de gobierno enfunción a sus Estatutos.

La Asamblea General es el máximo órganode gobierno de FEDEAFES. Éste encarna la vo-luntad soberana de la Federación y obliga consus acuerdos, válidamente adoptados, a la to-talidad de sus miembros. Está integrada porlos representantes de las asociaciones uni-

FEAFES REPORTAJE

24

CON MÁS DE 3.000 ASOCIADOS EN TODO EL

PAÍS VASCO, FEDEAFES LUCHA DESDE 1987

POR LA DEFENSA DE LOS DERECHOS DE LOS

VASCOS CON ENFERMEDAD MENTAL Y SUS

FAMILIAS Y POR MEJORAR SU CALIDAD

DE VIDA A TRAVÉS DE LA CONCIENCIACIÓN

SOCIAL, SUPERAR LOS MITOS Y LOS MALEN-

TENDIDOS QUE RODEAN A LA ENFERMEDAD

MENTAL Y DAR A CONOCER UNA IMAGEN

POSITIVA DEL SECTOR SOCIAL.

FEDEAFES lucha contra el estigma de la enfermedad mental

El lehendakari, Juan José Ibarretxe, asistió al homenaje a las asociaciones alavesas.

Federación de Euskadi de Asociaciones deFamiliares y Enfermos Psíquicos

provinciales y miembros numerarios nombra-dos por sus respectivas juntas directivas.También pueden participar en la Asamblea re-presentantes de las entidades que ostenten lacondición de miembro honorífico o adherido,los socios y aquellos invitados autorizados porla Junta Directiva.

ORGANIZACIÓN Y GESTIÓNEn el campo de la discapacidad, en concreto enel colectivo de personas con enfermedad psí-quica con una enfermedad mental grave, exis-te un gran estigma de la enfermedad: “loslocos”. Se trata de terminar con esa falsa ideade que son personajes raros que vemos pornuestros pueblos, en algunos casos con famade violentos, personas con muy mala prensadebido en gran parte al desconocimiento quetenemos de las enfermedades mentales. Esteestigma se extiende a las familias que vivenmuchas veces la enfermedad de cualquiera desus miembros con mucha soledad y angustia.

El gran desafío de FEDEAFES y sus asocia-ciones es dar a conocer la realidad a travésde la concienciación de la sociedad, superarlos mitos y los malos entendidos que rodeana la enfermedad y dar los pasos necesariospara que la sociedad conozca la imagen po-sitiva del todo aquel que padece una enfer-medad mental y que es un problema que se

puede presentar en cualquiera de las fami-lias vascas pero que si se coge a tiempo tienesolución.

Su principal objetivo es reafirmar el com-promiso de fomentar la integración del colec-tivo en su entorno comunitario tratando de in-culcar una actitud positiva de la poblaciónhacia las personas con enfermedad mental ysus familias.

FEDEAFES se define como aquel movimien-to federativo que defiende y apoya la realidadde familiares y usuarios ante las institucionespúblicas y otro tipo de organismos. También es

de vital importancia su labor de organizacióny coordinación dentro de la federación para lo-grar un punto de encuentro entre las asocia-ciones que conforman la federación.

Además, es relevante su trabajo de sensi-bilización social, tanto externa hacia la socie-dad en general como interna hacia el colec-tivo de personas con enfermedad mental ysus familiares.

Para finalizar, desde FEDEAFES consideranimprescindible la realización de una labor de in-tegración social de este colectivo dentro de lared normalizada y la búsqueda de la autono-mía personal.

PROGRAMASA) PUNTO DE INFORMACIÓN Y ATENCIÓNINDIVIDUALIZADA.Ofrece información amplia, objetiva y variadaa personas con enfermedad mental y sus fa-milias, así como a los profesionales vinculados.Proporciona información sobre los recursosexistentes, recoge necesidades y demandas,asesora sobre temas especializados, sanitariosy jurídicos, y trabaja contra el estigma y discri-minación del colectivo.B) PROGRAMA DE HABILIDADES SOCIALES.Es un programa que nace desde las asociacio-nes a partir de la situación de confusión, de-sinformación y falta de habilidades socia-

25

FEAFESREPORTAJE

Nuestro objetivo es

inculcar una actitud

positiva hacia

las personas con

enfermedad mental

Lectura del Manifiesto con motivo del Día Mundial de la Salud Mental en 2006 (izda.), y módulo de talleres del Programa PROSPECT (dcha.).

De izda. a dcha.: Mesa de recogida de firmas, el baile tradicional aurresku y una de las charlas informativas de FEDEAFES.

26

FEAFES REPORTAJE

A nivel nacional, ¿cómo considera lasituación de las personas con enferme-dad mental del País Vasco?Los únicos datos existentes a nivel nacio-nal y comparables en alguna medida pro-ceden del Observatorio de Salud Mentalpromovido por la Asociación Española deNeuropsiquiatría. El último informe (pre-sentado en el Ministerio de Sanidad en2006) se elaboró con datos de 2005 soli-citados a todas las autonomías. Debería-mos ponernos previamente de acuerdo enqué parámetros valoramos para enjuiciarcómo es la situación de las personas conenfermedad mental, pero si entendemosque entre estos parámetros están temascomo accesibilidad al sistema asistencial,frecuencia de consultas, tiempos dedemora, número de recursos y dispositi-vos asistenciales de todo tipo intra yextrahospitalarios o la conexión con elmedio social y laboral, podemos conside-rar que su situación, más allá del males-tar que la situación de enfermedad gene-ra, es al menos una de las mejores a nivelnacional, según se desprende de dichoinforme.

Una de las principales demandas delmovimiento asociativo de personas conenfermedad mental en el País Vasco esque se cree un Consejo Vasco de SaludMental y que, dentro de éste, se lesincluya como representantes de los

afectados y sus familias. ¿Van a tener encuenta esta propuesta?El Decreto para la creación del ConsejoAsesor en Salud Mental ha sido ya firma-do por el Consejero de Sanidad y seencuentra en vías de publicación para suconstitución posterior. A finales de juniofue enunciado por el propio consejero enla Comisión de Sanidad del ParlamentoVasco. Dicho Consejo contará con la pre-sencia del movimiento asociativo en sucomposición.

Dentro del Plan Estratégico de AsistenciaPsiquiátrica 2004-2008 que están lle-vando a cabo, ¿cuáles son las próximasacciones que van a poner en marcha?Son varias las líneas sobre las queestamos trabajando como, por ejem-plo, la puesta en marcha de un plan deactuación preventivo sobre grupos en

riesgo de exclusión. Otra de las líneases la firma de un convenio de colabo-ración con el departamento deEducación para la puesta en marchade centros de día terapéutico-educati-vos en las tres provincias durante elpróximo curso escolar, o la puesta enmarcha de programas piloto de aten-ción a la adolescencia o a los trastor-nos de personalidad, que serán aspec-tos importantes a evaluar en los pró-ximos años. También será un temaclave profundizar aspectos de rela-ción/coordinación de interestructuras(sanitarias o no) tanto a nivel asisten-cial como en aspectos de modelo degestión, porque afecta no sólo alpaciente psiquiátrico sino al sistemasanitario general. Al igual que seguircolaborando en la potenciación deestructuras residenciales no hospitala-rias que permitan llevar a cabo losúltimos pasos de la reforma psiquiátri-ca iniciada en los años 80. Todo ello,lógicamente, manteniendo y mejoran-do el nivel de estructuras y recursoshumanos con el que contamos en elmomento actual.

¿Cómo se valora desde la Consejería almovimiento de personas con enferme-dad mental, FEAFES a nivel nacional, yFEDEAFES a escala autonómica?Creo que a estas alturas y después del

“El Consejo Vasco de

Salud Mental contará

con la presencia del

movimiento asociativo

en su composición”

“La situación de las personas con enfermedad mental en el País Vasco es una de las mejores a nivel nacional”

ÁLVARO IRUINDirector de Salud Mental de Osakidetza

FEDEAFES

27

FEAFESREPORTAJE

excelente trabajo realizado por las aso-ciaciones en defensa de las personas conenfermedad mental y en la difusión delconocimiento sobre la misma, no hayduda de que la valoración es claramen-te positiva. Hay que destacar, además, laexcelente relación que hemos manteni-do en estos años a nivel de la comuni-dad, pero también en las ocasiones enlas que he podido trabajar con laFederación a nivel nacional (por ejem-plo, en el tema de los tratamientosambulatorios involuntarios).Probablemente sería bueno que los con-tactos tuviesen una frecuencia y unaincidencia mayor; pero este aspecto esdifícil de establecer sin una estructurade soporte global que, entendemos, serálo que posibilite el Consejo Asesor. Deahí nuestra decisión en cuanto a sucreación, teniendo claros cuáles son loslímites en los que cada estructura deberealizar su trabajo.

¿Que un Hospital Psiquiátrico en el PaísVasco cumpla este año su centenario esun reflejo de que las cosas se estánhaciendo bien?Es una pregunta interesante pues confrecuencia se utiliza esta situacióncomo un intento de demostrar que lascosas en el País Vasco no se estánhaciendo bien en el terreno de la asis-tencia psiquiátrica. En los años 90, condiez años desde el inicio de la reformapsiquiátrica, en un taller organizadoen Sevilla con este motivo, se exponí-an los pasos sucesivos necesarios parala consecución de una verdaderareforma psiquiátrica. Estos pasabandesde un primer nivel de conciencia-ción política de la necesidad de cam-bio hasta la existencia de una redamplia de dispositivos comunitariosque permitiese el abandono total delmodelo hospitalario de estancia inde-finida, como objetivo final.Creo que lo sucedido en el País Vascodesde 1979 refleja fielmente estacadencia y que la persistencia de hos-pitales centenarios no es sino elreflejo de que aún no hemos llegadoa finalizar ese último paso al no teneraún completa esa red comunitaria. Nola tenemos nosotros y, si nos atene-mos a los datos del Observatorioantes mencionado, no la tiene nadieen el ámbito del territorio español;por más que en algunas zonas se

cerrasen en su momento los hospita-les psiquiátricos. Por lo tanto, tam-bién la pregunta pudiera ser si elcarecer de hospitales psiquiátricos esun reflejo de que las cosas se estánhaciendo bien.Pero, además, no debemos olvidar elprogreso experimentado en el ámbitohospitalario psiquiátrico y lo pocoque tienen que ver los hospitalesactuales con los de hace cien años.Los hospitales actuales son hospitalesdestinados a la rehabilitación de lospacientes con mayores necesidades decuidados, con intervenciones a nivelpsicoeducativo individual y familiar, ycon la finalidad última y permanente

de la reincorporación de la personacon enfermedad mental al medio y altejido social; sin perder de vista queestamos hablando de enfermedades,en muchos casos, de carácter crónicoe invalidante.

¿Piensa que durante los próximos añosno vamos a necesitar camas de largaestancia para pacientes con enfermedadpsiquiátrica en los hospitales? Desdeesa perspectiva, ¿qué diferencia habríaentre cerrar los hospitales actuales yabrir otros nuevos, o mantener losactuales acondicionándolos a la situa-ción que se genere?Creo que debemos superar la identifica-ción del hospital psiquiátrico con elmanicomio del pasado y retomar suconsideración como espacio de recupe-ración de la salud y de las capacidadesrelacionales de la persona con enferme-dad mental grave que, indefectiblemen-te, deberá retornar a su medio norma-lizado con las mayores garantías deestabilidad posibles.

Pedro Fernández

“Debemos superar

la identificación del

hospital psiquiátrico

con el manicomio

del pasado”

les de las personas con enfermedad mentalpara enfrentarse a la vida diaria.

Entre las personas que padecen una enfer-medad mental encontramos un gran porcen-taje de casos con una inactividad muy marca-da. Esta falta de actividad provoca que estaspersonas pierdan habilidades que podían desa-rrollar con éxito antes de la enfermedad. Se in-tenta fomentar la participación y aumentar elnivel de autonomía a través de la adquisiciónde unas habilidades adecuadas.C) PROGRAMA DE APOYO A FAMILIAS.Surge como grupos de ayuda mutua por las si-tuaciones de confusión, frustración, desalientoy desinformación en la que se encuentran nu-merosas familias de personas con enfermedadmental. El Programa está dirigido por profesio-nales (psicólogos, trabajadores sociales, educa-dores, etc.) de las asociaciones.

D) PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y PROMO-CIÓN DE LA SALUD.Se desarrollan actividades que contemplan unavisión global de la persona: tanto sus aspectosmentales como sus físicos.

Se ha demostrado que las personas con en-fermedad mental sufren muchos más pro-

Foto de grupo del Programa PROSPECT.

Entre las personas con

enfermedad mental

hay un gran porcentaje

que presentan

una inactividad

muy marcada

28

FEAFES REPORTAJE

blemas de salud física que la población engeneral. Asociados a su patología psiquiátrica:se dan problemas conductuales que se expre-san en forma de obesidad, abuso de sustancias(alcoholismo, toxicomanías, tabaquismo), lo quefavorece la aparición de enfermedades físicasasociadas.

Asimismo, la medicación específica que seadministra para la enfermedad mental acarreaotra serie de problemas físicos que repercutenmuy seriamente en el individuo.

El objetivo último del Programa dePrevención y Promoción de la Salud, es mejo-rar la calidad de vida de las personas con en-

fermedad mental y sus familias a través de ac-tividades de promoción de la salud y de hábi-tos saludables.E) SERVICIO DE ORIENTACION E INTER-VENCION EN DOMICILIO.El Servicio de Orientación e Intervención enDomicilio para Personas con EnfermedadMental incluye un conjunto de prestacionesde carácter psicosocial especializado dirigi-do a personas con enfermedad mental gravey a sus familias, desarrollado por personalcualificado perteneciente a las asociacionesque interviene a nivel preventivo, educativoy rehabilitador con el fin de que se manten-

1.- Necesaria coordinación en los aspectossociosanitarios creando un equipo multi-disciplinar (psiquiatra, psicólogo, enfermera ytrabajadora social, educadora...) que encolaboración con las asociaciones apoyen losservicios ya existentes. La coordinación esimportante en muchos colectivos socialespero en el de personas con enfermedadmental es primordial ya que a veces podemosevitar crisis psiquiátricas, sobre todo enzonas rurales donde no existe un centro desalud mental en cada pueblo, siendonecesario establecer unos protocolos deactuación que delimiten dicha coordinación.

2.- Recursos alternativos de alojamiento y fun-daciones tutelares. Ante el envejecimiento delcolectivo resaltar la necesidad de crear resi-dencias o miniresidencias, pisos tutelados, etc.Asimismo, se hace imprescindible la creaciónpor parte de la Administración de fundacionestutelares para este sector social y que sea éstala que asuma las tutelas.

3.- Apoyar la Ley sobre el TratamientoAmbulatorio Involuntario para casos deverdadera resistencia al tratamiento y siempreaplicada con carácter restrictivo. Actualmenteesta normativa se está tramitando en elCongreso de los Diputados, fue apoyada porel Ararteko y por el área de Salud Mental delPaís Vasco y fue presentada por iniciativa del

Comité Jurídico de FEAFES y asumida por todoel movimiento asociativo.

4.- Necesidad de crear centros penitenciariospsiquiátricos rehabilitadores en nuestracomunidad autónoma.

5.- Dentro del área infanto-juvenil, solicitan unmayor apoyo y prevención hacia:• Niños cuidadores, hijos de personas con

enfermedad mental, de quien nadie habla.• Niños con trastornos. Existen unidades

de urgencia en hospitales pero carecemosde centros educativos terapéuticos.Es importante proveer de informacióny formación a los profesionales de losberritzegunes para la detección precozy apoyo a las familias.

6.- Financiación adecuada para llevar a cabo losobjetivo de FEDEAFES.

7.- Creación del Observatorio de Salud Mentalen el País Vasco.

8.- Apoyo y Financiación de la Ley de laDependencia.

9.- Exigir el cumplimiento del Plan Estratégicode Salud Mental y la creación del ConsejoVasco de Salud Mental, en el FEDEAFES tengacabida.

REIVINDICACIONESDESDE FEDEAFES A NIVEL INSTITUCIONAL

FEDEAFES

Módulo de profesionales del Programa PROSPECT.

ga en su entorno comunitario con una cali-dad de vida digna.

El objetivo fundamental del servicio es man-tener a las personas con enfermedad mental ensu entorno con una calidad de vida digna. F) PROGRAMA DE OCIO Y TIEMPO LIBRE.Las personas con enfermedad mental y sus fa-milias presentan una serie de necesidades deocupación del ocio y tiempo libre: ansiedad eimpotencia de las familias al observar que el en-fermo no realiza actividad alguna fuera delhogar; necesidad de un espacio y tiempo esta-ble donde puedan desarrollar sus aficiones contotal libertad dada la importancia de la moti-vación personal; y la necesidad de distracción,relaciones sociales y pertenencia a un grupo.

Se busca favorecer y promover la labor re-habilitadora y terapéutica de la ocupación pro-ductiva del tiempo libre, así como crear un es-pacio socio-recreativo que facilite un hábito devida normalizado a las personas con enferme-dad mental.G) PROGRAMA DE VACACIONES:Basándonos en los estudios y experiencias ac-tuales respecto a la rehabilitación psicosocial delas personas con enfermedad mental, se de-muestra que con una adecuada atención sani-taria y social junto con los dispositivos precisoses posible su integración social plena.

Ya es de conocimiento general que la aten-

ción a las personas con enfermad mental cró-nica se ha visto transformada desde la ReformaPsiquiátrica, es decir, se ha pasado de un mode-lo institucionalizador a un modelo comunitario.

A través del Programa de Vacaciones recor-damos el cumplimiento de la Ley 14/86 Generalde Sanidad respecto “a la total equiparación alas demás personas que requieren servicios sa-nitarios y sociales, adecuando su atención a losprincipios rehabilitadores y de reinserción so-cial paliando los problemas psicosociales queacompañan la pérdida de la salud en general”. H) PROYECTO DE SENSIBILIZACION SOCIAL:Todavía, la sociedad considera el tema de la en-fermedad mental como una cuestión tabú y demala propaganda por parte de los medios decomunicación. Por otro lado, las asociacionesque forman parte de la Federación se han plan-teado como objetivo común el de conciencia-ción de la sociedad y el dar a conocer el pro-blema de la enfermedad mental.I) PROYECTO DE ASESORÍA JURÍDICA:La Asesoría Jurídica de FEDEAFES es un nuevoservicio que desde la Federación se pone a dis-posición de los socios de las diferentes asocia-ciones que integran FEDEAFES, y consiste en elasesoramiento jurídico a los socios, los familia-res y personas que sufran una enfermedadmental, así como a profesionales que quieranconsultar cualquier duda jurídica. La Asesoría

Jurídica funciona mediante consultas persona-les, previa cita, y mediante consultas telefóni-cas que son atendidas directamente por la abo-gada que dirige la misma.

Se puede dividir la actuación de este servi-cio, fundamentalmente en lo siguiente:• Área social y laboral.• Área penal.• Área civil.

Para terminar y ya en la colaboración con FEA-FES, se ha organizado a nivel de País Vasco losiguiente:• Jornadas SIGLO XXI Autonómica.• Curso de Formación PROSPECT.• A través de Mª José Cano, se ha colaborado

con el Comité Jurídico en los proyectos deámbito nacional relacionados con nuestrocolectivo.

Datos de la Federación:Federación de Euskadi de Asociaciones deFamiliares y Personas con EnfermedadMental. C/ Tres cruces, 5 – Bajo. 01400 Llodio,Álava. Tfno: 94 406 94 30. www.fedeafes.org

29

• ASOCIACIÓN VIZCAÍNA DE FAMILIARES DE ENFERMOS PSÍQUICOS (AVIFES).

C/ BARRIADA SARRIKUE, S/N (COLEGIO ZUMALAKARREGI). 48007, BILBAO,

VIZCAYA. TFNO: 94 445 62 56

• ASOCIACIÓN ALAVESA DE FAMILIARES Y ENFERMOS PSÍQUICOS (ASASAM). C/ TRES CRUCES, 5 – BAJO. 01400

LLODIO, ÁLAVA. TFNO: 94 672 64 46

• ASOCIACIÓN GUIPUZKOANA DE FAMILIARES Y ENFERMOS PSÍQUICOS (AGIFES). AVDA. SANCHO EL SABIO, 25 -

1º D. 20010, SAN SEBASTIÁN, GUIPÚZCOA. TFNO: 943 47 43 37

• ASOCIACIÓN ALAVESA DE FAMILIARES Y PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL (ASAFES). C/ AMADIS, 2.

01010, VITORIA, ÁLAVA. TFNO: 945 28 86 48/ 945 28 79 91

FEAFESREPORTAJE

ASOCIACIONES FEDERADAS EN FEDEAFES

Programa PROSPECT: Modulo de usuarios (izda.) y modulo común (dcha.).

E l desgaste físico y psíquico produ-cido por años de intensos cuidadospuede causar en los cuidadores de-presión, somnolencia, irritabilidad,

mal humor o hiperactividad. Este conjunto desíntomas se cataloga como “síndrome del cui-dador”. No obstante, recientes estudios revelanque el cuidador emplea una media de 40 horassemanales en la atención del familiar. Dichosestudios afirman también que el 32 por cientode las personas asistentes de personas con de-pendencia tiene depresión. Además, el 28,7 porciento cree que su salud se deteriora paulati-

FEAFES REPORTAJE

30

EL SÍNDROME DEL CUIDADOR ES UN TRASTORNO

QUE SUFREN AQUELLAS PERSONAS QUE DEDICAN

LA MAYOR PARTE DE SU TIEMPO A OCUPARSE DE

UN FAMILIAR CON DEPENDENCIA. IRRITABILIDAD,

SOMNOLENCIA, DEPRESIÓN, MAL HUMOR O

HIPERACTIVIDAD SON ALGUNOS DE SUS SÍNTOMAS.

LOS QUE ATIENDEN A PERSONAS DEPENDIENTESPUEDEN SUFRIR DEPRESIÓN Y MALESTAR

La situación del cuidador

namente y el 56 por ciento asegura estar muycansado. La persona cuidadora suele ser mujeren el 80 por ciento de los casos, de medianaedad (52 años), con estudios primarios, y cen-trada en sus hijos, marido o padres.

Debido a esta realidad a la que seenfrenta un cuidador, de los 800 millonesde euros que las administraciones inverti-rán en la atención a los grandes depen-dientes, una partida se destinará a quienesatiendan a las personas con dependenciaen el entorno familiar. Así, se pretendereconocer la labor de aquellos que seencargan de cuidar en su casa a familiaresdependientes. Estos son, sobre todo, muje-res de 50 años. En esta circunstancia, lanorma prevé que el cuidador reciba unacompensación económica por ello y que sele dé de alta en la Seguridad Social.Además, se pretende que el cuidador, aladquirir conocimientos, se pueda incorpo-

rar al mercado laboral como cuidador pro-fesional en residencias o centros de día,cuando no tenga ya una familiar depen-diente a su cargo.

El síndrome presenta una sintomatologíamúltiple. Entre las áreas más implicadasestán: la física, ya que los afectados sufrencansancio, cefaleas y dolores articulares; lapsíquica con depresión, trastornos del sueño,ansiedad e irritabilidad; el área social condisminución o pérdida del tiempo libre, sole-dad y aislamiento, y el área laboral conabsentismo y desinterés por el trabajo. Todasestas alteraciones repercuten en la vida de la

persona de tal forma que pueden empujarlaa una situación en la que tendrá que dejar deejercer su papel de cuidador.

INDICIOSEntre los principales indicios que muestranlos cuidadores que padecen dicho síndromese encuentran la agresividad constante con-tra los demás, tensión contra los cuidadoresauxiliares porque no atienden al enfermocorrectamente, impaciencia con el paciente,negación de su estado real, aislamiento pro-gresivo, depresión, cansancio, ansiedad ysentimientos de culpabilidad. Ante estasituación, los expertos consideran que el cui-dador debería, en primer lugar, reflexionar ydarse cuenta de que tiene derecho a llevaruna vida propia. Es importante que haga

valer sus derechos como persona, aceptar laayuda de los demás y delegar funciones.

Además, consideran como algo funda-mental que el afectado comunique al restode la familia sus sentimientos y sus temorespara hacerles partícipes del problema, y evi-tar así sentirse culpable cuando se dedicatiempo a sí mismo. En este caso, lo más ade-cuado es hablarlo con especialistas para quele proporcionen apoyo emocional. Tambiénes una buena opción ponerse en contactocon otras personas que se encuentran en lamisma situación para intercambiar impresio-nes. Los expertos aseguran por otra parte,que es fundamental que el cuidador man-tenga y cultive sus relaciones sociales.

Asier Vázquez

31

FEAFESREPORTAJE

María Ángeles Muñoz y Urbano Núñez llevan 14 años cuidando de su hijo. Cuando tenía17 años, a Juan Antonio le diagnosticaron esquizofrenia. Muñoz cuenta que su hijo nuncaha estado ingresado en el psiquiátrico. Juan Antonio ha pasado toda su vida en casa salvolos nueve meses en los que trabajó de conserje en una asociación de personas mayores. Ysus padres son quienes han ejercido de cuidadores durante todo ese tiempo.

“En los últimos 14 años hemos vivido a expensas del estado de Juan Antonio” -cuentaMaría Ángeles. Explica que eso supone que no han podido salir con sus amigos siempre quehan querido y que hasta que él empezó a acudir a la asociación sólo, la ocupación para ellosha sido total. “Nosotros por nuestra parte -añade- nos entretenemos y descansamos acu-diendo a los talleres y la escuela de familia de la asociación o a fiestas y cumpleaños orga-nizadas en el propio centro”. Y concluye: “tener a un familiar dependiente en casa es unaprendizaje constante y muy duro, aunque a nosotros por lo menos nos ha cogido jóvenes”.

“Tener a un familiar dependiente en casa es muy duro”

El 32 por ciento de los

asistentes de personas

con dependencia

tiene depresión

U no de los principales objeti-vos de FEAFES es adoptar lasmedidas necesarias que con-tribuyan a la mejora de la

calidad de vida de las personas afectadaspor una enfermedad mental y sus fami-lias o cuidadores, y entre ellos, el accesoal ocio y tiempo libre ocupa un lugar pre-ferente. El problema es que estos aspec-tos, en ocasiones, se ven seriamente com-prometidos por condicionantes sociales eindividuales. Para paliar esta situación,FEAFES tiene su Actuación de Vacaciones,que cada año pone en marcha y queactúa como un elemento socializador.

Esta es la única iniciativa de este tipodirigida hacia las personas con enfer-medad mental que existe. Ninguna otrainstancia pública o privada ha abordado

hasta ahora este área. Se trata de unplan de gran relevancia que contribuyea la integración social plena de las per-sonas con enfermedad mental. El equili-brio mental y social de las personasrequiere de ocio y tiempo libre. Por eso,FEAFES puso en marcha un plan deestas características.

La actuación posibilita el acceso a bie-nes y servicios de forma normalizada, asícomo una contribución terapéutica enaspectos relacionados con la autonomíapersonal, las habilidades sociales y laautoestima, entre otros. Asimismo, pro-porciona a la familia de la persona conenfermedad mental descanso y "respirofamiliar”. Se trata de la liberación de ele-mentos estresores característicos en loscuidadores informales.

UNA EXPERIENCIA INOLVIDABLEA esta actuación de vacaciones acudióPilar, soltera, ama de casa y de 43 años. Leha parecido una experiencia inolvidable yestá totalmente agradecida a FEAFES pordar este tipo de oportunidades a las per-sonas con enfermedad mental. Este añofue a Tenerife pero no ha faltado a estacita en los tres últimos años, en los que havisitado Lanzarote y Lloret de Mar. Entrelas propuestas nacionales de FEAFES des-tacan Mallorca, Menorca y Fuerteventura,aunque también organiza viajes al extran-jero. De hecho, en esta última edición sehan organizado viajes a Praga y a París.

Pilar, que compartió su viaje con otras22 personas y cinco monitores, estáencantada de haber vivido un año másesta experiencia.

FEAFES REPORTAJE

32

MÁS DE 800 PERSONAS SE BENEFICIAN DE LA ACTUACIÓN DE VACACIONES DE FEAFES

El ocio necesarioEL ACCESO AL TIEMPO LIBRE ES UN ELEMENTO

FUNDAMENTAL PARA LA INTEGRACIÓN SOCIAL Y POTENCIA

LAS HABILIDADES SOCIALES. POR ESO, FEAFES PONE EN

MARCHA CADA AÑO SU PROGRAMA DE VACACIONES.

Clara, soltera, en paro y con 30 años,tampoco se ha querido perder el viaje queorganizó FEAFES a Tenerife. Al igual quePilar, Clara no duda ni un segundo en vol-ver a repetir la experiencia. Está muy con-tenta con la propuesta ya que le ha per-mitido disfrutar de la playa, así como deexcursiones y salidas nocturnas a algunaque otra discoteca.

La Actuación de Vacaciones forma partede la acción directa de atención a usuariosy familias que vienen desarrollando lasentidades miembros, y se contempla comouna fase más de la misma. La continuidady ampliación de esta actuación se conside-ra de gran interés por su contribución a laacción terapéutica necesaria para los pro-pios afectados y sus familias.

El periodo de ejecución de esta actua-ción vacacional abarca del 1 de febrerohasta el 31 de diciembre de 2007. Hanparticipado hasta el momento casi todaslas comunidades autónomas. La cifra deusuarios de 2006 asciendió a 835 benefi-ciarios y 182 monitores. Para la presenteedición se espera alcanzar los 1.200 bene-ficiarios. La comunidad que más ha utili-zado la Actuación de Vacaciones ha sidoCastilla-La Mancha con 122 personas. Porel contrario, las de menos demanda fue-

ron Navarra y Baleares, con tan sólo 16 y22 usuarios, respectivamente.

En cuanto a la metodología se refiere,hay que destacar que la coordinación, latramitación y la gestión del proyecto lalleva a cabo la Confederación. Aunqueprincipalmente se busca la participaciónde personas con discapacidad integradas

en las diferentes asociaciones miembrosde la Confederación, el programa estáabierto a otras entidades ajenas. Ejemplode ello es la participación en convocatoriasanteriores de beneficiarios de la Fundación

Lar de Barcelona o la Fundación del BuenSamaritano de Madrid.

Entre las actuaciones previstas figurala integración y coordinación delPrograma en las actividades terapéuti-cas-rehabilitadoras que se prestan a losposibles beneficiarios. A priori, se hace unestudio y selección de destinos, y sedifunde el programa. Luego, se lleva acabo una coordinación a cargo del perso-nal técnico de entidades participantes.Posteriormente, se hace una gestión ysupervisión de los correpondientes expe-dientes, y se controla, y supervisa, los ser-vicios contratados y recibidos. No obs-tante, esta evaluación continúa a lo largodel programa. Finalmente, se hace unaevaluación final para comprobar si se hanalcanzado todas las metas y objetivos quese propusieron en un primer momento.

En definitiva, FEAFES pone en marchaun programa que sigue cosechando éxi-tos año tras año, siempre en busca de larehabilitación psicosocial de las personascon enfermedad mental.

Para más información:administracion@feafes.com

Elena García

33

FEAFESREPORTAJE

El programa pretende

que las personas con

enfermedad mental

participen y se

desenvuelvan del modo

más autónomo posible

El año pasado se beneficiaron del programa 835 personas.

34

FEAFES ARTE

Al perder su trabajo de ferrovia-rio, efecto colateral del crack del29, a Martín Ramírez se le diag-nosticó sucesivamente esquizo-

frenia, depresión aguda, catatonia y psicosis.Una noche, mientras vagaba desorientado porlas calles, la policía le detuvo. Se le internó enel Hospital Dewitt, en Los Ángeles, donde pasótres décadas recluido. Nunca salió del centro.Su mujer y sus cuatro hijos pensaron que leshabía abandonando. No volvieron a verse.

Tampoco pudo explicarle a nadie su técni-ca, sus aspiraciones artísticas, su propósitopictórico. Perdió el habla alrededor de 1915, alos 20 años. Constreñido por las paredes de di-versos sanatorios buscó un refugio. Y lo en-

contró en la pintura, que fue domándo pocoa poco hasta que consiguió perfeccionar suexpresión hasta convertirla en una de las másoriginales, solicitadas y fructíferas del siglo XX.

Internado, sin permisos posibles que le de-volvieran el contacto con el mundo exteriornecesitaba un puente, un enlace que mostra-ra sus dotes pictóricas más allá del recinto enel que estaba confinado.

Por fortuna, el doctor Tarmo Pasto, profe-sor de Psicología en la Universidad deCalifornia (Sacramento), mientras acudía juntoa un grupo de alumnos al hospital, se intere-só por los dibujos de Ramírez. Tanto, que le su-ministró todo tipo de material (acuarelas,óleos, lienzos, papel, etc.) y comenzó a mos-

EL ARTE, A LA POSTRE, ESO SÍ, ACABA RECONOCIENDO

A SUS HIJOS PREDILECTOS, LOS INADAPTADOS, LOS

RÉPROBOS DEL BIENESTAR, LOS QUE SUFREN Y CREAN,

LOS QUE CONOCEN LA INDIFERENCIA... ÉSOS –TARDE

SIEMPRE, EN VERDAD– ACABAN POR INSTALARSE,

SIN MOLESTAR, HUMILDEMENTE, EN LOS PALCOS

DESPLEGADOS EN EL PARNASO DE LOS ARTISTAS.

TAL ES EL CASO DE MARTÍN RAMÍREZ (JALISCO,

MÉXICO, 1895, LOS ÁNGELES, 1963), UNA PERSONA

CON ENFERMEDAD MENTAL QUE UTILIZÓ LA PINTURA

COMO ESCAPE. CUARENTA AÑOS DESPUÉS DE

SU MUERTE, CRÍTICOS, COLECCIONISTAS, GALERÍAS

Y MUSEOS SE INCLINAN ANTE SU OBRA.

MARTÍN RAMÍREZ, RECLUIDO POR TENER ESQUIZOFRENIA,SE HA CONVERTIDO EN UN ICONO PICTÓRICO DEL SIGLO XX

La pinturacomo alternativa

trar la obra de la persona con enfermedadmental a grandes popes de la pintura. No tar-daron en organizarse exposiciones, a las quenunca le permitieron acudir: Nueva York,Chicago, Suecia, Dinamarca, Houston...

La suya se clasifica a caballo entre los mo-dernistas norteamericanos de los años 30(Hopper entre ellos) y los muralistas mexica-nos. El neoyorkino American Folk Museum hasido el último centro en preparar una retros-pectiva de quien está considerado como unode los grandes pintores del siglo XX. Autor almenos de 300 obras, en ellas abundan vaque-ros, trenes, y, sobre todo, las líneas repetitivasondulantes.

Según explica Brooke Davis Anderson, co-misario de la exposición, “los dibujos deRamírez se caracterizan por la inventiva grá-fica, la extraordinaria manipulación espacial

y el repertorio de unas imágenes que fundenmotivos de la cultura popular mexicana conlas experiencias del artista, su confinamientoy las vivencias de la pobreza y el exilio”.

Los estudios sobre su obra, los análisis delos expertos sobre la misma y la admiraciónque despierta entre los intelectuales hanhecho que los ojos del interés del público tam-bién miren en la misma dirección.

Sus dibujos se pagan en millones de dóla-res. Pero nunca conoció la gloria; tampoco lapersiguió. Lo suyo era un juego de óleo yacuarelas gracias al cual se aferraba a la luci-dez que le negaban. Y con un vocabulario sen-cil fue capaz de desarrollar un lenguaje rico enmatices y detalles, complejo, profundo y noble.Octavio Paz dijo de él que fue salvado por lapintura. Quizás tuvo razón.

Esther Peñas

35

FEAFESARTE

Autor de unas

300 obras, en ellas

abundan los vaqueros,

los trenes y

las líneas ondulantes

E n sentido figurativo un camino esun medio o método para haceralgo y, desde esta perspectiva,toda actuación producirá unas

consecuencias cuya huella sobre la realidades preciso medir. Así, toda nueva normaconstituye un camino por andar y también,cómo no, un motivo de lucha, la que llevó acrear la propia norma y la que se inicia en eltranscurso de su puesta en práctica. Los de-rechos reconocidos en ella sólo tienen senti-do si se establecen los canales necesariospara hacerlos efectivos, por lo tanto no bastacon defender una causa y, después de alcan-zado el objetivo, descansar. Es fundamentalconstruir racionalmente sobre los cimientosnormativos creados o, de lo contrario, la es-tructura conseguida se podrá calificar comolegal, pero nunca como justa.

La causa de la conocida como Ley deDependencia, aprobada por el Congreso delos Diputados el 30 de Noviembre de 2006y cuya entrada en vigor fue el 1 de enero deeste año, debe buscarse en la persona, con-

siderada plenamente en su dignidad. El ob-jeto, por su parte, no es otro que la promo-ción de la autonomía personal y la atencióna la dependencia como derecho subjetivo y,por tanto, aducible ante los tribunales. EstaLey, como ya proclama su artículo 1, ins-taura un Sistema de Autonomía y Atencióna la Dependencia como cuarto pilar delEstado de Bienestar, después de los ya de-sarrollados Sistemas Nacional de Salud,Educativo y de Pensiones. En él será com-petencia de la Administración General delEstado garantizar un contenido mínimo dederechos común para todos los ciudadanossea cual fuere el lugar del territorio nacio-nal en el que residan, contando en todo mo-mento con la colaboración y participacióndel conjunto de administraciones públicas.Son, por tanto, los poderes públicos quie-nes deben velar por garantizar la atencióna los ciudadanos que lo precisen a través deuna red de servicios construida y estructu-rada por el sistema configurado por la Ley.Entre estos servicios se encuentran preven-

ción, teleasistencia, ayuda a domicilio, cen-tros de día o de noche, plazas residencialesy ayudas técnicas, ofreciéndose prestacio-nes económicas para costearlos en el sec-tor privado, cuando no sea posible cubrir lademanda por el público.

En el año 2007 los beneficiarios serán loscasos considerados más graves, las perso-nas mayores y aquellas que se encuentrenen situación de gran dependencia y, pro-gresivamente, se irán incorporando el restode los afectados hasta alcanzar la plena co-bertura en 2015. Para exigir el cumplimien-to de su derecho y solicitar que sus servi-cios sociales le evalúen con el objeto de de-terminar su grado y nivel de dependencia,el ciudadano tendrá que acudir a laAdministración de su comunidad autóno-ma para que resuelva al respecto.

Sin embargo, el Derecho, como ya mani-festó Ihering en el siglo XIX, es una ideapráctica, no basta investigar el fin, sino quese debe además mostrar el camino que con-duzca a él. Es indiscutible la necesidad depromocionar la autonomía personal y laatención a las personas en situación de de-pendencia, es decir, aquellas que requierenapoyos para desarrollar las actividadesesenciales de la vida diaria. Sin embargo,¿cuál es el camino que conduce a ese fin?¿Por medio de qué mecanismos o instru-mentos se incluirá a las personas que sufrenuna enfermedad mental?

La Ley, en su artículo 2, define la autono-mía como “la capacidad de controlar, afron-tar y tomar, por propia iniciativa, decisionespersonales acerca de cómo vivir de acuerdocon las normas y preferencias propias asícomo de desarrollar las actividades básicasde la vida diaria”. Factores como la edad, unaenfermedad o la discapacidad pueden impli-

FEAFES LEGISLACIÓN

36

El derecho a la atención por dependenciade las personas con enfermedadmental: un camino por recorrer

PARA QUE LA LEY

DE DEPENDENCIA

SEA JUSTA

ES FUNDAMENTAL

CONSTRUIR SOBRE

LOS CIMIENTOS

NORMATIVOS CREADOS.

Por IRENE MUÑOZ ESCANDELLAsesora Jurídica de FEAFES-CEIFEM

TRAS LA APROBACIÓN DE LA LEY DE AUTONOMÍA PERSONAL

car la carencia o pérdida de dicha autono-mía, lo cual genera un estado de carácterpermanente que se denomina "dependencia".Las personas con discapacidad intelectual omental, según describe esta norma, puedenrequerir apoyo para hacer efectiva de modosatisfactorio el ejercicio de su autonomía, lacual se manifiesta en las tareas más elemen-tales de la persona, lo que se conoce comoactividades básicas de la vida diaria.

El artículo 26 de la Ley establece tres gra-dos de dependencia (moderada, severa ygran dependencia), clasificando a su vezcada uno de ellos en dos niveles, en funciónde la autonomía de las personas y de la in-tensidad del cuidado que requiera. Sin em-bargo, ¿cómo se mide el grado de autono-mía de una persona? El baremo aprobadopor el Real Decreto 504/200 de 20 de abril

establece los criterios objetivos de valora-ción y, junto a él, se va creando poco a pocola red normativa que debería permitir me-jorar la situación de los servicios sociales ennuestro país. No se puede ignorar el granavance que supone la integración entre esoscriterios de algunos aspectos específicosque se encuentran asociados a las enfer-medades mentales, sin embargo el plantea-miento del baremo desde el inicio está di-señado para incluir otras realidades. Así, lasactividades que se ponderan son las si-guientes: comer y beber, regulación de lamicción/defecación, vestirse, mantenimien-to de la salud, transferencias corporales(sentarse, tumbarse, ponerse de pie, etc),desplazarse dentro y fuera del hogar, tareasdomésticas y tomar decisiones. Es este ám-bito de la toma de decisiones el que se apli-ca concretamente a las personas con en-fermedad mental. En él se circunscriben unaserie de actividades como autocuidado, mo-

vilidad, tareas domésticas, interacciones in-terpersonales básicas y complejas, usar ygestionar el dinero, y el uso de servicios adisposición del público.

Según el Manual de Uso para el Empleodel Baremo de Valoración de la Dependencia,dirigido a profesionales evaluadores, se con-siderará que la persona pueda ejecutar la ac-ción, pero también que requiera el apoyo deotra para conocer y comprender los hechosy sus circunstancias, así como para evaluarlos efectos de su decisión. La valoración serealizará a través de una entrevista y se con-tará con la participación de quien conozca lasituación del solicitante. Ahora bien, ¿quépersona será aceptada como testigo válidode la mencionada situación?, ¿qué peso ten-drá su experiencia en el conjunto de este pro-cedimiento? Ciertamente, las pautas ex-puestas son necesarias, pero no lo bastanteconsistentes como para ofrecer garantías deque la evaluación efectuada en estos casossea completa. Aún confiando en que los eva-luadores sean profesionales formados en lassingularidades que puede entrañar la enfer-medad mental a efectos de ponderación dela dependencia, aún considerando que sepuedan aplicar los mismos criterios a la dis-capacidad intelectual, la enfermedad mentaly la deficiencia en la capacidad perceptivo-cognitiva tal y como se plantea en el textolegal, aceptando incluso que un cuestiona-rio y una entrevista sean suficientes para per-cibir la punta, la base y el corazón del iceberg,no se puede ignorar que, al final, todo se re-duce a una puntuación. El apartado especí-fico de toma de decisiones es el último de losonce del baremo, por lo que la situación, enprincipio, es proporcionalmente desfavora-ble. Para las personas que padecen una en-fermedad mental alcanzar la puntuación ne-cesaria para acceder a las prestaciones queofrece el sistema es una tarea ardua con, almenos de momento, unas perspectivas deresultado inciertas.

La existencia de criterios compartidos conotras patologías para efectuar la valoracióndificulta la percepción de los aspectos fun-damentales que constituyen la enfermedadmental. La inclusión del anexo B en el bare-mo para acercarse a esa especificidad esmuy positiva, pero no cubre las carenciasapuntadas. La falta de autonomía de laspersonas que padecen esta enfermedadtiene una dimensión mucho más amplia ysobrepasa los cauces de un baremo están-dar. Entonces, surge una nueva pregunta:¿Hacia dónde se orientarán los nuevos ser-vicios que tienen que ofertar las comunida-

des autónomas? No parecería lógico que sedestinaran al colectivo menos representa-tivo a efectos de dependencia según lasnormas comentadas, el de las personas conenfermedad mental. Sin embargo, la faltade recursos para atender a este sector ge-nera una trasgresión diaria a los más ele-mentales derecho del ser humano y su so-lución es inaplazable.

La Convención Internacional sobre losDerechos de las Personas con Discapacidad,aprobada con fecha de 13 de diciembre de2006, ratificada ya por España y cuya entra-da en vigor es inminente, reconoce un con-

junto de derechos y medidas tendentes a ga-rantizar la libertad y la autonomía personal.Por lo tanto, la creación de un Sistema deAutonomía y Atención a la Dependencia escoherente con el reconocimiento internacio-nal de los derechos mencionados. Así y en esesentido, no se puede excluir en la práctica aun sector de las personas dependientes porrazón de su enfermedad, pues no sería pro-pio de una ley integral que pretenda garan-tizar la igualdad de oportunidades. La Justiciacomo germen y principio inspirador de todanorma indica el camino a recorrer, un cami-no que no sólo implica a los poderes públi-cos, sino al conjunto de toda la sociedad.

Para más informaciónasesoriajuridica@feafes.com

37

FEAFESLEGISLACIÓN

Acceder a

las prestaciones

que ofrece el Sistema

tiene unas

perspectivas de

resultado inciertas

E l Centro Especial de Empleo DAUnació como una asociación depadres de personas con enferme-dad mental en el año 1992. Los

miembros fundadores se pusieron en con-tacto con Ana Cohí, actual directora de DAU,quien entonces trabajaba como psicólogaespecializada en la rehabilitación psicoso-cial de personas con esquizofrenia. La ideaoriginal fue confeccionar un programa derehabilitación global que afrontara tambiénla inserción laboral. A partir de ahí, se fundóla asociación con el fin de empezar a teneriniciativas y proyectos que facilitaran laconsecución de dicho objetivo. Todas esasacciones desembocaron en la creación deun centro ocupacional.

En el año 1996 inició su andadura comocentro ocupacional el CEE DAU. Comenzó de-dicándose a actividades relacionadas con los

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EL CENTRO ESPECIAL DE EMPLEO DAU LLEVA 15 AÑOS

TRABAJANDO POR LA INSERCIÓN PSICOSOCIAL DE LAS

PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL MEDIANTE LA

INSERCIÓN LABORAL. ACTUALMENTE CUENTA CON DOS

LÍNEAS DE NEGOCIO: UN CENTRO DE MANIPULADO DE

PRODUCTOS DE PERFUMERÍA Y COSMÉTICOS Y UN

LABORATORIO FARMACÉUTICO ENCARGADO DEL

EMBASADO Y EMPAQUETADO. EL AÑO 2006 CONSIGUIÓ

DAR EMPLEO A 19 PERSONAS EN EMPRESAS ORDINARIAS

Y EN OTROS CENTROS ESPECIALES DE EMPLEO.

FEAFES EMPLEO

INSERCIÓN LABORAL PARA PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL

De centro ocupacionala empresa competitiva

manipulados para otras empresas. En el CEEse dedicaban a todo lo relacionado con el em-basado y el preparado de los productos parasu posterior salida al mercado. La transiciónentre una asociación de padres y un centroocupacional a un CEE se produjo principal-mente gracias a la información y la ayuda re-cabada por DAU en otros CEE de Cataluña,además de las subvenciones brindadas por lasinstituciones públicas.

Las políticas de gestión del cambio de uncentro ocupacional como ése a una empresaoperativa y económicamente competitiva seprodujo en 2002. Supuso un gran avance en loreferente a los conceptos de calidad y compe-titividad, pero sin perder de vista su objetivo ini-cial: el fin social.

Comenzó entonces una importante labor enla gestión empresarial dividida en departa-mentos, con un 70 por ciento de la plantilla for-mada por personas con discapacidad. La nuevasituación obligó a DAU a ponerse a la altura deotras empresas del sector que no tenían nadaque ver con la atención a personas con disca-pacidad ni con su inserción laboral. En ese mo-mento el centro buscaba ser económicamenteviable y sostenible a largo plazo.

La directora, Anna Cohí, recuerda empezara manejar el lenguaje del mercado empresa-rial, la definición de todas las nuevas funcio-nes del organigrama, crear un comité directi-vo en el CEE, la equipación de las instalacio-nes y toda una gestión a nivel de la juntadirectiva. En suma, toda una readecuación dela estructura del centro para posibilitar la ob-tención de la eficiencia necesaria para podercompetir y sobrevivir en el mercado ante suscompetidores.

FINALIDADCohí define la finalidad de la asociacióncomo la de facilitar, ya sea con centros pro-pios o a través de otros recursos o disposi-tivos, la plena inserción laboral de personascon enfermedad mental. “Es decir, –mati-za– llegar a la plena normalidad mediantela inserción laboral total de este colectivo”.Se estima que entre el 30 y el 50 por cien-to de personas que padecen este tipo deenfermedades y que están en edad laboralse podrían beneficiar de una mejora en sucalidad de vida a través de un puesto detrabajo digno y bien remunerado, y siem-pre con un trabajo de calidad y con una re-

lación contractual de sus responsabilidadesy sus funciones.

En este sentido, una de las mayores moti-vaciones de DAU desde el principio no es sóloel número de personas a las que ayudan sinotambién, y sobre todo, la calidad del empleoque facilitan. De hecho, las acciones de inser-ción no tienen por qué limitarse únicamentea posiciones de trabajo a nivel auxiliar u ope-rario. También se realiza un importante pro-ceso formativo que suele durar entre seis ynueve meses, que facilita la búsqueda y el ac-ceso a puestos de mayor cualificación. “Es di-fícil –afirma Cohí– pero las experiencias hastaahora han sido positivas y ése es el respaldoque DAU necesita”. No obstante, dentro de lanueva unidad de negocio que han puesto enmarcha recientemente, el laboratorio farma-céutico, ya se están recogiendo los frutos delos buenos resultados

LÍNEAS DE NEGOCIOEl CEE DAU cuenta con dos líneas de negociobien diferenciadas: por un lado, el manipuladoy el acondicionamiento secundario de produc-tos de multimedia, artes gráficas, textiles, cos-méticos y perfumería entre otros; y, por otrolado, toda la nueva área del laboratorio farma-céutico en el que cuentan con la autorizaciónde laboratorio parcial gracias a la cual hacen elacondicionamiento secundario de productosmédicos: empaquetado, retractilado... Las em-presas les hacen el encargo y DAU devuelve elproducto perfectamente manufacturado y contoda la burocracia de especificación y calidadcumplimentada.

En el CEE, de un total de 32 trabajadores hayactualmente 26 personas con enfermedadmental grave. En las áreas de gestión de los tresservicios sociales con los que cuenta DAU tra-bajan cinco técnicos. Además, el año pasado seatendió a 54 personas en el servicio prelaboraly colocaron a un total de 19 personas. Junto

El centro se financia

con las ventas,

las subvenciones

y las aportaciones

de los socios

39

FEAFESEMPLEO

a las dos líneas de negocio también está elservicio complementario de ajuste personal ysocial, el área de tiempo libre, el área de ayudamutua, entre otras.

Según la directora, el principal reto de DAUes que el CEE sea económicamente viable y débeneficios para poder reinvertirlos en la mi-sión del centro, y así ser capaces de generarempleo de calidad para los usuarios. Consideraque el hecho de tener un objetivo social y a lavez empresarial es lo que va a distinguir a losCEE de las empresas ordinarias que a la largavan a poder sobrevivir en el mercado laboral.

Las fuentes de financiación de la asociaciónprovienen de tres vías: los beneficios surgidosde las ventas de los productos y el trabajo delCEE: las ayudas y subvenciones de el departa-mento de servicios sociales de la Generalitat deCataluña; y las aportaciones simbólicas de los

socios. Cuando tienen proyectos de ampliacióne inversión hay fundaciones benéficas u obrassociales de cajas de ahorros que financian enun 50 por ciento los proyectos que les presen-ta DAU, como por ejemplo la creación del labo-ratorio farmacéutico que suponía una inversiónen instalaciones y maquinaria. También se fi-nanció con capital externo toda la documenta-ción y homologación de la nueva línea de ne-gocio de DAU.

Ana Cohí considera que la relación conlas instituciones es muy buena y muy di-recta. “Hay mucho contacto y cuidamosmucho la colaboración desde los dos lado.Estamos muy satisfechos con su predispo-sición y colaboración”.

Asier Vázquez

40

FEAFES EMPLEO

¿Cuál es su valoración con respecto a laconsecución de los objetivos de DAU?Muy positiva. Hace 10 años casi nadieconfiaba en la inserción laboral de perso-nas con enfermedad mental en la empre-sa ordinaria. Actualmente, nosotros esta-mos haciendo el seguimiento de 15 per-sonas que desarrollan su labor en empre-sas ordinarias. No es fácil y hay que darbastante apoyo, pero hacen su trabajo ylos empresarios que les han contratadoestán, en general, bastante satisfechos.

¿Por qué es tan importante la inserción la-boral para este colectivo?Lo que de verdad ayuda a la estabilidad yla normalización de una persona conenfermedad mentales tener una ocupa-ción que le satisfagapara la que esté pre-parada, y que la rea-lice con motivaciónafrontando sus difi-cultades. A la larga,esto hace que ladosis de la medica-ción que consumense reduzca, y quedisminuyan los in-gresos psiquiátricos yse produzca unamejora notable del nivel de autonomía yautoestima personal, y en cierta medidade la económica.

¿Cuáles son los retos actuales para la so-ciedad en el campo de la inserción de todosestos colectivos?La concienciación es un reto principal ydebemos hacerla desde las asociacionescomo DAU. Hemos de informar a la

sociedad de que existe este potencialtanto a nivel personal como laboral. Sóloasí podemos eliminar posibles tabúes queexistan aún sobre este tema. La inserciónes complicada porque el convencimientoes siempre individual y no colectivo.

¿En qué áreas se está trabajando con lasinstituciones públicas?Algo importante que se está produciendoen estos momentos es la revisión de lalegislación y la normativa sobre centrosespeciales de empleo a nivel nacional.Hasta ahora hemos dependido de una Leydel año 1982 que lógicamente ha queda-do obsoleta. Hay que actualizarla tenien-do en cuenta los cambios sociales que se

han producido en losúltimos 25 años tantoa nivel social comolaboral y empresarial.

¿Cuáles son los princi-pales proyectos de Daua partir de ahora?Aunque hemos empe-zado hace poco con ellaboratorio farmacéu-tico vemos que es unaunidad de negocioque tiene muchofuturo. No sólo en el

plano de la viabilidad económica sinotambién en la necesidad de los laborato-rios de externalizar cierto tipo de servi-cios como el que podemos ofrecer. Poreso, es una gran oportunidad para nues-tros trabajadores poder mejorar su cuali-ficación y aumentar su experiencia.Queremos ampliar nuestras instalacionesen esta sección y en este proyecto queahora estamos desarrollando.

“Lo que de verdad

ayuda a la persona

con enfermedad

mental es tener

una ocupación

que la satisfaga”

Las líneas de acción de

la asociación son tres:

acción social, trabajo

directo con colectivos

y voluntariado

ANNA COHÍDirectora del Centro Especial deEmpleo DAU desde el año 2000.

“La inserción es complicada porque el convencimiento es siempre individual y no colectivo”

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FEAFESAGENDA

LECTURAS RECOMENDADAS

EL CEREBRO FEMENINORBA Libros. Louann Brizendine.

Algunos críticos han considerado que este libroes una guía indispensable para que los hombresconozcan a las mujeres. Sus páginas, precisamen-te, están firmadas por una mujer, la neuropsi-quiatra y profesora universitaria LouannBrizendine, que trata de aclarar muchas de lasdudas existentes y erradicar los tópicos popularessobre el cerebro femenino. La autora hace públi-cos los matices básicos que diferencian al cerebrohumano según el sexo de cada individuo.

LA SALUD MENTAL Y LOS POLÍTICOSEd. José Cabrera.

“La salud mental y los políticos” está escrito y editadopor el psiquiatra colaborador de FEAFES José Cabrera. Ellibro es una reflexión desde el punto de vista del tera-peuta sobre la salud mental y la capacidad del líder polí-tico que el partido presenta a las urnas. Aborda las per-sonalidades diferentesque el líder puedeadoptar, y cómo éstese prepara para el lide-razgo sin considerarsu salud mental conasesores de imagenpero sin psicólogos nipsiquiatras de respal-do. Cabrera comentaque la idea de escribirel libro surgió hacedos años, en Italia,cuando contactó con un psiquiatra que investigaba unárea nueva denominada psicología política que enEspaña no se conocía. Para el autor, la conclusión básicaque ofrece en su libro es que el ciudadano debe articu-lar algún mecanismo para exigir a los partidos políticosque estos elijan al líder más preparado y no al que cos-méticamente sea más adecuado.

◗ IX CONGRESO SEMERGENCentro de Convenciones y Congresos de Sevilla.Del 3 al 6 de octubre de 2007.La Sociedad Española de Médicos de AtenciónPrimaria (SEMERGEN) organiza su vigésimo no-veno congreso nacional, estructurado en estaocasión en distintas actividades científicas en jor-nadas intensivas, como aulas temáticas sobresalud mental, el dolor, la ecografía y la informá-tica. Entre las novedades de este congreso des-taca el aumento del número de talleres, lo másdemandado en ediciones anteriores, disponien-do de más de 3000 plazas repartidas en más de80 talleres.Para más información:www.semergen.es/semergen2/cda/documen-tos/nacional/sevilla/sevilla.htme-mail: info@fase20.com

◗ CONVOCATORIA A LOS PREMIOS

2007 “JÓVENES INVESTIGADORESEN PSIQUIATRÍA”Plazo de envío: hasta el próximo 31 de octubre.La Asociación Americana de Psiquiatría (APA) yAstraZéneca han convocado la sexta edición deestos premios cuyo objetivo es potenciar las in-vestigaciones que conduzcan a grandes avancesen trastornos psiquiátricos. Los premios, que seotorgan en las categorías de esquizofrenia y tras-torno bipolar, reconocen la excelencia, y apoyanel desarrollo de los futuros líderes en el campo dela investigación psiquiátrica de todo el mundo.Para optar a los premios, los aspirantes debenhaber superado el plazo de cinco años desde lafinalización de su periodo de residencia en psi-quiatría y deben ofrecer un planteamiento nove-doso estudio de un problema relacionado con laesquizofrenia o el trastorno bipolar.Para más información:www.psych.org

◗ JORNADA TÉCNICA SOBRE LACOOPERACIÓN SOCIOSANITARIA ENLA ATENCIÓN PSICOSOCIAL DE LASPERSONAS CON TRASTORNO MEN-TAL GRAVEAvenida de la Ilustración s/n. Sede del IMSERSO.Madrid.17 de octubre. El Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IM-SERSO), dependiente del Ministerio de Trabajo yAsuntos Sociales, organiza este simposio con elobjetivo de proporcionar un conocimiento inte-gral acerca de la atención a las personas con tras-torno mental grave desde la perspectiva de la Leyde Promoción de la Autonomía Personal yAtención a las Personas en Situación deDependencia y de la Estrategia en Salud Mentaldel Sistema Nacional de Salud.Para más información:www.mtas.es

LA PSICOLOGÍA QUE NOS AYUDA A VIVIRLa Esfera de los Libros. María Jesús Álava Reyes.

Los casi 50 autores de esta obra consideran que hayque ponerle una pizca de psicología a lo cotidiano.Bajo la dirección de la psicóloga María Jesús Álava,estos especialistas ayudan al lector a vencer los con-flictos de las relaciones personales y del día a día coninformación fiable y rigurosa. Así, se podrán afrontarcon mayor éxito multitud de situaciones cada vez máshabituales como son el acoso escolar, la violenciajuvenil, la ansiedad, el estrés, las relaciones de parejao los niños difíciles e hiperactivos.

NORMAS DE

TIPOS DE CONTRIBUCIONES

• Cartas al director, referidas a artículospublicados en FEAFES Punto de Encuentro.Se dará prioridad a aquellas que suponganopiniones o informaciones novedosas conrespecto a las vertidas por esta publica-ción. Asimismo, podrán remitirse sugeren-cias relativas a la publicación, su estructu-ra y contenido. La extensión máxima seráde una hoja tamaño DIN A–4 a doble es-pacio (aproximadamente 30 líneas).

• Anuncios o noticias sobre eventos de ca-rácter nacional o internacional relaciona-dos con la Salud Mental, con una exten-sión máxima de una hoja tamaño DIN A–4a doble espacio.

• Artículos originales, dedicados a cual-quiera de las disciplinas abordadas en larevista FEAFES Punto de Encuentro, en re-lación con la Salud Mental. La extensiónmáxima de los artículos será de 10 hojastamaño DIN A–4 a doble espacio y seacompañarán de un breve resumen de sucontenido. Se adjuntará una copia del tra-bajo en disquette de ordenador.

Los trabajos deben ser originales, inéditos yno haberse presentado al mismo tiempoen ninguna otra publicación. El Comité deRedacción de FEAFES Punto de Encuentrose reserva, en función de su interés, el de-recho de publicación de los artículos reci-bidos. Deberán remitirse a:

Revista FEAFESPUNTO DE ENCUENTRO

Confederación Españolade Agrupaciones de Familiares y Personas conEnfermedad Mental (FEAFES)

C/ Hernández Mas 20-2428053 – MadridTel.: 91 507 92 48 Fax: 91 785 70 76Correo electrónico:feafes@feafes.com

www.feafes.com

LA REVISTA FEAFES

PUNTO DE ENCUEN-

TRO PUBLICA ARTÍCU-

LOS E INFORMES, TANTO

EMPÍRICOS COMO TEÓRICOS, DE

INTERÉS Y UTILIDAD PARA LOS

PROFESIONALES, FAMILIARES E

INVESTIGADORES RELACIONA-

DOS CON LA SALUD MENTAL Y

LAS PERSONAS AFECTADAS POR

ENFERMEDAD MENTAL E INVITA

A TODOS ELLOS A ENVIAR SUS

COLABORACIONES.

PUBLICACIÓNFEAFES

42

ANDALUCÍAFederación Andaluza de Familiares de Personascon Enfermedad Mental. FEAFES AndalucíaAvda. de Italia. Nº 1. Bloque 1. 41012 – Sevilla.Tel.: 95 4238781. E-mail: feafesandalucia@feafesandalucia.orgWeb: www.feafesandalucia.org

ARAGÓNFederación de Asociaciones AragonesasPro-Salud Mental. FEAFES ARAGÓNC/ Ciudadela. Pabellón de Santa AnaParque de las Delicias. 50017 – ZaragozaTel.: 976 53 25 05 - 976 53 24 99Fax: 976 53 25 05E-mail: asapme@public.ibercaja.es

PRINCIPADO DE ASTURIASAsociación de Familiares de Enfermos Mentalesde Asturias. AFESA–ASTURIAS FEAFESCtra de Rubín S/N – Recinto HospitalPsiquiátrico. 33011 – Oviedo (Asturias) Tel.: 98 511 39 19 / 511 51 42. Fax: 98 511 39 19 E-mail: afesasturias@gmail.comWeb: www.afesasturias.org

ISLAS BALEARESFederación Balear de Familias y EnfermosMentales. FEBAFEM. Casal Ernest LLuch – Carrerde la Rosa, 3–3º. 07003 – Palma de Mallorca(Baleares) Tel. y fax: 971 71 40 17

CANARIASFederación de Asociaciones de Familiares y Enfermos Psíquicos de las Islas Canarias.FEAFES CANARIAS. Avda. de la Feria, 4235012 Las Palmas de Gran Canaria.Tel. y fax: 928 42 08 63E-mail: feafescanarias@yahoo.es

CANTABRIAAsociación Cántabra Pro-Salud Mental. ASCASAM. Pasaje del Arcillero, 3–bajo.39001– Santander (Cantabria) Tel.: 942 36 33 67 / 36 41 15. Fax: 942 36 33 67 E-mail: ascasam_sede@telefonica.netWeb: www.ascasam.org

CASTILLA Y LEÓNFederación de Asociaciones de Familiares yPersonas con Enfermedad Mental de Castilla

y León. FEAFES-CASTILLA Y LEÓN. C/ San Blás, 14. Entreplanta dcha. 47003. ValladolidTel. y fax: 983 301 509E-mail: feafesfyl@feafesfyl.orgWeb: www.feafes-castillayleon.org

CASTILLA- LA MANCHAFederación de Asociaciones de Familiares yPersonas con Enfermedad Mental deCastilla–La Mancha. FEAFES-CLM. Ronda de Buenavista, 15 - Planta 1ª. Oficina3. 45005 – ToledoTel.: 925 284 376. Fax: 925 283 260E-mail: info@feafesclm.comWeb: www.feafesclm.com

CATALUÑAFederación Catalana de Asociaciones deFamiliares de Enfermos Mentales. FECAFAMMC/ Berguedá, 9-11 entreplanta 3ª.08029 - Barcelona. Tel.: 93 272 14 51.Fax: 93 272 13 65 E-mail: federacio@familiarsmalaltsmentals.orgWeb: www.familiarsmalaltsmentals.org

EXTREMADURAFederación Extremeña de Asociaciones deFamiliares y Personas con Enfermedad MentalFEAFES EXTREMADURA. Carretera del Puerto s/n,recinto Valcorchero, Pabellón 910600 –Plasencia (Cáceres).Tel. y fax: 927 41 51 28E-mail: feafesextremadura@yahoo.comWeb: www.feafesextremadura.org

GALICIAFederación de Asociaciones de Familiares yEnfermos Mentales de Galicia. FEAFES GALI-CIA. Rúa Galeras, 13 – Planta 1ª, Local 3.15705 – Santiago de Compostela (La Coruña)Tel.: 981 554 395.Fax: 981 554 852E-mail: feafesgalicia@feafesgalicia.orgWeb: www.feafesgalicia.org

LA RIOJAAsociación Riojana de Familiares y EnfermosPsíquicos. ARFES C/ Cantabria, 33-35.26004 –Logroño (La Rioja)Tel.: 941 236 233 / 261 674. Fax: 941 238 694 Web: www.arfes.org E-mail: arfes@arfes.org

COMUNIDAD DE MADRIDFederación Madrileña Pro-Salud Mental. FEMASAM. C/ Manuel Fernández Caballero, 10– Local. 28019 – MadridTel.: 91 472 98 14. Fax: 91 471 98 40E-mail: femasam@femasam.orgWeb: www.femasam.org

REGIÓN DE MURCIAFederación Murciana de Asociaciones deFamiliares de Enfermos Mentales. FEAFESREGIÓN DE MURCIA. C/ Cigarral, nº 6 Bajo. 30003 – MurciaTel.: 968 232 919/ 907 585. Fax: 968 907 585 E-mail: feafesmurcia@ono.com

COMUNIDAD FORAL DE NAVARRAAsociación Navarra para la Salud Mental.ANASAPS. C/ Río Alzania, 20 – Trasera 31006 – Pamplona (Navarra)Tel.: 948 248 630. Fax: 948 240 336E-mail: anasaps@anasaps.orgWeb: www.anasaps.org

PAIS VASCOFederación de Euskadi de Asociaciones deFamiliares y Enfermos Psíquicos. FEDEAFESC/ Tres Cruces, 5 – Bajo. 01400 – Llodio (Álava)Tel.: 94 403 04 91/ 406 94 30. Fax: 94 406 94 30E-mail: fedeades@yahoo.es

COMUNIDAD DE VALENCIAFederación de Asociaciones de Familiares yPersonas con Enfermedad Mental de laComunidad Valenciana. FEAFES CV.C/ Ribera, 14, 5º Puerta 9, Despacho C.46002 – Valencia. Tel. y fax:. 96 353 50 65

CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTAAsociación Ceutí de Familiares de EnfermosPsíquicos. ACEFEP. Avda. Compañía del Mar,s/n (Bajos de la Marina Española, frente alRecinto Ferial). 51001 - Ceuta. Tel. y fax: 956 52 53 18. E-mail: acefep@terra.es

CIUDAD AUTÓNOMA DE MELILLAAsociación Melillense de Familiares de Enfermos mentales. AMELFEM Gral. Astilleros, Edif. Severo Ochoa, 5-2-5 52006 - Melilla. Tel.: 952 67 39 80E-mail: amelfem@hotmail.com

NUESTRASDIRECCIONES

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Sobre la base de la total equiparación de la persona con enfermedad mental

a las demás personas que requieran servicios sanitarios y sociales,

se desarrollarán, en el ámbito comunitario,

los servicios de rehabilitación y reinserción social necesarios

para su adecuada atención integral.

(Extracto de la Ley General de Sanidad, art. 20)