FÁRMACOS ANTIVIRALESFÁRMACOS ANTIVIRALESAPLICACIÓN EN ODONTOLOGÍAAPLICACIÓN EN ODONTOLOGÍA

Dr. Mario Zúñiga MDr. Mario Zúñiga M

CASO 1CASO 1

Paciente de 32 años, asiste a consulta para realizarse el destartraje supragingival. Presenta lesión vesicular en el labio inferior hace 3 días, prurito y dolor al comer y hablar. Señale conducta farmacológica a seguir.

CASO 1.CASO 1.

Paciente de 32 años, asiste a consulta para realizarse el destartraje supragingival. Presenta lesión vesicular en el labio inferior hace 3 días, prurito y dolor al comer y hablar. Señale conducta farmacológica a seguir.

Dg: Herpes Labial.Rp:

Tratamiento sintomático.Hidratación de la lesión (blistek medicado)Aciclovir crema dérmica 5%, aplicar 5 veces al día por 10 días.

CASO 2CASO 2Paciente de 24 años que asiste a consulta y presenta ardor y prurito en cara externa de labio inferior. Presenta la zona ligeramente enrrojecida. A la ananmesis refiere antecedentes de herpes simple recurrente y estar en períodos de pruebas solemnes. Señale conducta farmacológica a seguir.

CASO 2CASO 2Paciente de 24 años que asiste a consulta y presenta ardor y prurito en cara externa de labio inferior. Presenta la zona ligeramente enrrojecida. A la ananmesis refiere antecedentes de herpes simple recurrente y estar en períodos de pruebas solemnes. Señale conducta farmacológica a seguir.

Dg: Herpes Labial.Rp:

Aciclovir 200mg. Comprimidos,

1 comprimido cada 4hrs por 5 días

GENERALIDADESGENERALIDADES

• Metabolismo celular del huésped.• Enzimas víricas.• Blancos. Penetración celular, pérdida de la cubierta

viral, transcripción inversa o la maduración viral.• Los síntomas aparecen cuando la replicación viral ha

alcanzado su mayor nivel.• En odontología la aplicación de los fármacos

antivirales se limita al tratamiento del herpes simple (Tripathi, 2008).

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNGRUPO FÁRMACO TIPO

ANTIHERPESVIRUS: ACICLOVIR

ANTIRRETROVIRUS:

• INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS (NRTI)

ZIDOVUDINA (AZT)

• INIHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA NO ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS (NNRTI)

NEVIRAPINA

• INHIBIDORES DE LA PROTEASA RITANOVIR, INDINAVIR, NELFINAVIR

ANTIVIRUS DE LA GRIPE AMANTADINA

ANTIVIRALES NO SELECTIVOS RIBAVIRINA, LAMIVUDINA, INTERFERON ὰ

ACICLOVIRACICLOVIR• Fármaco antiviral análogo de la desoxiguanosina,

requiere una enzima específica del virus para convertirse en el metabolito activo que inhibe la síntesis de ADN y la replicación virales.

• Las células infectadas por el virus muestran captación preferente de aciclovir.

• Baja toxicidad para el huésped.• Activo contra virus del grupo herpes:• Tipo I > tipo II > v. varicela zoster = VEB.• resistencia: mutantes deficientes timidinacinasa

FARMACOCINÉTICA E FARMACOCINÉTICA E INDICACIONESINDICACIONES

• Absorción: oral baja (20%)

• Distribución: baja unión pp, distribución amplia hasta LCR

• Metabolismo: escaso.• Excreción: activo renal.• Semivida: 2-3hrs.• Ajuste de dosis:

insuficiencia renal

• Eficaz en pacientes con estado inmune normal e inmunodeprimidos.

• Herpes simple mucocutáneo.

• Herpes genital.• Encefalitis por herpes.• Queratitis por herpes.• Herpes zóster.• Varicela.

TERAPIA EN HERPES SIMPLE TERAPIA EN HERPES SIMPLE MUCOCUTÁNEOMUCOCUTÁNEO

• Localizado en labios y encías.• Generalmente autolimitada.• La aplicación temprana de aciclovir en crema puede

acortar la duración de la recurrencia.• La profilaxis con aciclovir por vía oral puede prevenir

la recurrencia.• El tratamiento por vía oral durante 10 días mejora la

sintomatología de la gingivoestomatitis herpética aguda.

EFECTOS ADVERSOSEFECTOS ADVERSOS

• Vía tópica: hormigueo y quemazón.• Vía oral: bien tolerado. Náuseas, cefaleas,

malestar general.• Vía endovenosa: exantema, sudoración,

vómitos y descenso de la presión arterial.• Su efecto tóxico más relevante es la

disminución de la filtración glomerular que afecta en especial a los pacientes nefrópatas