00 ficha de inscripcion deiee 2015

FICHA DE INSCRIPCIÓN LLENAR Y ENVIAR A: [email protected] FICHA Nº………………… - 2015 Fecha: Día Mes Año “DIPLOMADO DE ESPECIALIZACIÓN EN INGENIERÍA ESTRUCTURAL DE EDIFICACIONES Y TRANSFERENCIA TECNOLOGICA” [HOY] 19 05 2015 Inicio: 20 de JUNIO de 2015 Modalidad: 100% Presencial Teórico y Práctico Duración: 06 meses (220 Hrs.) Horarios: Sab. 9-1pm y 4-8pm | Dom. 9-1pm |Vie. 5-9pm. Lugar de Evento: Facultad de Ingeniería Civil (Pabellón “G”) de la UPAO Forma de Pago Efectivo Depósito Bancario (INTERBANK) Dirección: Av. América Sur 3145 Monserrate INFORMACION PERSONAL Nombres: Robby John Apellidos: Masias Meza DNI o Cédula Identidad: 74021956 Fecha de nacimiento: 28 09 94 Dirección: Oswaldo Hercelles 433. Urb. Los Granados Edad: Sexo: M F Ciudad: Tujillo Distrito: Tujillo País: Peru Tlf. Fijo: 044- 425828 Tlf. Cel.: 949603154 E-Mail: robbymasias @ hotmail.com Actividad u Ocupación:Estudiante Post-grado Graduado Bachiller Estudiante : Tiene Conocimientos de: SAP2000 ETABS SAFE OTROS: INFORMACION LABORAL O ESTUDIOS Labora Actualmente: SI NO Empresa / Universidad: Universidad Privada Antenor Orrego Web: http://www.upao.edu.pe/ Teléfono: [+51][073] 607777 Dirección: Av América Sur 3145, Trujillo 1075 E-Mail: [email protected] Ocupación: AYUDENOS A SERVIRLE MEJOR ¿Cómo se enteró de este Programa? Boletín Institutional: E-Mail Website: Periódico: Radio: Afiche Otros: Qué Expectativas tiene del Programa de Especialización en Ingeniería Estructural de Edificaciones? En este programa de especialización espero ampliar mis conocimientos, motivarme y adquirir experiencia con la ayuda de ingenieros especialistas en el tema de estructuras y poder utilizarlos en mi vida profesional con todo entusiasmo y seguir aprendiendo. En caso de alguna emergencia, llamar a: 044-425828 Teléfonos: 947839138 DECLARACIONES A estos recuadros darle relleno de

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FICHA DE INSCRIPCINLLENAR Y ENVIAR A: [email protected]

FICHA N - 2015

Fecha: Da Mes Ao DIPLOMADO DE ESPECIALIZACIN EN INGENIERA ESTRUCTURAL DE EDIFICACIONES Y TRANSFERENCIA TECNOLOGICA

MACROBUTTON NoMacro [HOY]19052015Inicio: 20 de JUNIO de 2015Modalidad: 100% Presencial Terico y Prctico

Duracin: 06 meses (220 Hrs.)Horarios: Sab. 9-1pm y 4-8pm | Dom. 9-1pm |Vie. 5-9pm. MACROBUTTON CampoFormCasillaVerificacin

MACROBUTTON CheckIt

Lugar de Evento: Facultad de Ingeniera Civil (Pabelln G) de la UPAOForma de Pago Efectivo Depsito Bancario (INTERBANK)

Direccin: Av. Amrica Sur 3145 Monserrate

INFORMACION PERSONAL

Nombres: Robby John

Apellidos: Masias Meza

DNI o Cdula Identidad: 74021956Fecha de nacimiento:28 0994

Direccin: Oswaldo Hercelles 433. Urb. Los Granados Edad:Sexo: M F

Ciudad: Tujillo Distrito: Tujillo Pas: Peru Tlf. Fijo: 044-425828 Tlf. Cel.: 949603154

E-Mail: [email protected]

Actividad u Ocupacin:Estudiante

Post-grado Graduado Bachiller Estudiante :

Tiene Conocimientos de: SAP2000 ETABS SAFE OTROS:

INFORMACION LABORAL o estudios

Labora Actualmente: SI NO

Empresa / Universidad: Universidad Privada Antenor Orrego

Web: http://www.upao.edu.pe/

Telfono: [+51][073] 607777Direccin: Av Amrica Sur 3145, Trujillo 1075

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AYUDENOS A SERVIRLE MEJOR

Cmo se enter de este Programa? Boletn Institutional: E-Mail Website:

Peridico: Radio: Afiche Otros:

Qu Expectativas tiene del Programa de Especializacin en Ingeniera Estructural de Edificaciones?En este programa de especializacin espero ampliar mis conocimientos, motivarme y adquirir experiencia con la ayuda de ingenieros especialistas en el tema de estructuras y poder utilizarlos en mi vida profesional con todo entusiasmo y seguir aprendiendo.

En caso de alguna emergencia, llamar a: 044-425828 Telfonos: 947839138

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