- “¡sanos y en forma!”

“¡Sanos y en Forma!” Memoria para premios estrategia NAOS 2014

Anexo II. 1/21

Plan Municipal de Salud de Burgos

Servicio de Sanidad y M. Ambiente

ANEXO II: DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO 1. Denominación del Proyecto:

- “¡SANOS Y EN FORMA!” 2. Director/es del Proyecto: Responsables del programa:

María Ángeles de la Fuente Marcos y Marta Santa Olalla Santamaría (Técnicos del Servicio de Sanidad y Medio Ambiente del Ayuntamiento de Burgos) Asesoría científica y responsabilidad docente sobre becarios y alumnos de Grado en

prácticas: Sara Raquel Alonso de la Torre y Mª del Mar Cavia Camarero (Profesoras Titulares de Nutrición del Grado de Ciencia y Tecnología de Alimentos. Universidad de Burgos)

3. Objetivos, material y métodos utilizados en su desarrollo “Sanos y en Forma” es un Programa para la nutrición saludable y fomento de la actividad física en niños y niñas de la ciudad de Burgos 3.1. Objetivos: General: Prevenir desde la infancia problemas cardiovasculares y metabólicos asociados a una dieta inadecuada, obesidad y sedentarismo. Específicos: - Prevenir el sobrepeso y la obesidad, así como el peso insuficiente en la infancia y

adolescencia mediante una intervención educativa con escolares, profesores y familias para promover hábitos saludables.

- Disponer de un indicador actualizado anualmente sobre prevalencia de peso insuficiente o excesivo en la población escolar de la ciudad

- Recabar información sobre hábitos en relación con la alimentación y actividad física - Proporcionar a los alumnos de la asignatura de Educación Nutricional del Grado en Ciencia y

Tecnología de Alimentos una oportunidad de realizar sus prácticas tuteladas, así como de realizar sus Trabajos Fin de Grado con datos reales y, para un estudiante cada curso, de colaborar profesionalmente en promoción de la salud mediante dotación de una beca.

3.2. Materiales - Soportes y métodos utilizados en la difusión del programa:

Web municipal – Oferta educativa e información del programa: o Ayto Burgos/Educacion/ La cudad abre sus puertas-

2014-15 o Ayto Burgos/Plan Municipal de Salud/Sanos y en

Forma


Anexo II. 2/21



Aplicación web para gestión de solicitudes:

o Ayto Burgos/Sede electrónica/Programas educativos

Publicación impresa de la oferta cultural municipal “La Ciudad abre sus puertas” El programa se describe y oferta en la página 94.

- Materiales auxiliares para la realización de los talleres en los Centros escolares - Para la toma de datos antropométricos:

o Báscula SECA mod. 769 con tallímetro homologada para uso médico o Medidor de composición corporal OMROM Healthcare mod. BF 511 o Plicómetro o lipocalibre Harpenden UK o Cintas métricas para medición de perímetros corporales

Hojas, cartas y fichas elaborados para cada Centro: - Dossier de presentación del programa a los

profesores de los centros - Cartas de presentación y consentimiento

informado para las familias. - Encuestas para cada uno de los tres niveles

de edad - Hoja de toma de datos primarios para las

mediciones antropométricas - Materiales para los talleres que se realizan en

el aula. - Trípticos impresos de información y

consejos a las familias

Material para la elaboración y valoración de datos: - Equipos y software (Office) de la red del Ayuntamiento de Burgos. - PC portátil del Ayuntamiento de Burgos y proyectores (cañón de video) de los centros

escolares para las presentaciones a los padres. - Software WHO Anthroplus (OMS) y Epi Info TM 7 (CDC) de acceso libre - Tablas de crecimiento publicadas por Fundación Orbegozo, Organización Mundial de la Salud

(OMS), Cole & col (International Obesity Task Force), Center for Disease Control (U.S. National Health Institute)


Anexo II. 3/21



- Artículos científicos, revisiones, guías y otras publicaciones de diversos organismos y entidades. Sobre todo, de la AECOSAN (Estudios enKid y Aladino, Programa Perseo, Documentos de la Estrategia NAOS, Observatorio NAOS), FESNAD, SEEDO, INE (Encuesta Nacional de Salud), Eurostat - EFSA (UE) NHI of USA, OMS… etc.

Obsequios – Recordatorio para los niños/as - Camisetas con el slogan “Sanos y en Forma” - Llaveros promoción actividad física - Snack saludable (Tortitas de maíz, donadas por

una de nuestras empresas colaboradoras, Grupo Siro S.A.)

3.3. Métodos de trabajo: - Toma de datos antropométricos de acuerdo

con las recomendaciones de La exploración antropométrica del Programa Perseo y la guía Body mass index measurement in schools. J Sch Health.2007;77:651-671. (www.cdc.gov/HealthyYouth/Overweight/BMI)

- Encuestas elaboradas adaptando los

cuestionarios de exploración de hábitos alimentarios del alumnado del Programa Perseo, y de la Encuesta Nacional de Salud.

- Talleres: Basados en diversos materiales

didácticos del Programa Perseo, (Cuadernos del Alumno: Alimentación Saludable y Actividad Física Saludable), adaptados para su uso en este programa por profesores de Nutrición de la Universidad de Burgos y Técnicos del Plan Municipal de Salud. Metodología activa y participativa.

- Información a las familias: Presencial, una reunión por cada Centro escolar. Simultáneamente, la presentación con el resumen de datos y consejos a las familias se deja cargada en el ordenador del Centro escolar para que los responsables del mismo puedan difundirlo a los padres que no hayan podido asistir. Se resumen los datos de prevalencias de peso bajo, normopeso y peso excesivo (sobrepeso y obesidad) en cada grupo de edad, de acuerdo con los standards nacionales e internacionales más utilizados. Se resumen los datos más importantes obtenidos de la encuesta de hábitos nutricionales y de actividad física. Se compara con datos de estos indicadores a nivel nacional, y se les aconseja sobre la mejora y mantenimiento de hábitos saludables, siguiendo los criterios de la Estrategia NAOS.

- Otras actividades: Concurso de recetas saludables, Fiesta activa fin de curso (Pic-nic

salud)… etc: Se basan en alguna de las actividades de los materiales didácticos (Cuadernos de alumno) del Programa Perseo, y está dirigida a promocionar el consumo de los grupos de alimentos cuya ingesta es, en general, inferior a lo deseable: productos de la pesca y verduras y hortalizas, así como a recordar las ideas básicas de los talleres: Nutrición saludable y actividad física.


Anexo II. 4/21



4. Identificación de las actuaciones realizadas 4.1 Resumen temporalizado - Fase preliminar del programa (Primer trimestre de 2012):

El Plan Municipal de Salud solicitó a la Gerencia de Atención Primaria de la Junta de Castilla y León en Burgos los datos necesarios para realizar el estudio de situación, previa entrevista y explicación de los objetivos de la información solicitada. En concreto, nos transfirieron los registros de sexo, peso y talla de todos los niños que acudieron a los reconocimientos programados del niño sano en el Área de Salud de Burgos (corresponde a la provincia entera) durante 2011 a las edades correspondientes a E.P.O y E.S.O., es decir, 6, 11 y 14 años. Los registros se exportaron desde el programa informático Medora, utilizado para la gestión de datos en las consultas de AP de Castilla y León, en formato adecuado para su tratamiento en hoja de cálculo. Por supuesto, sin identificación de los pacientes ni Centros de Salud de procedencia. Con estos datos se elaboró un estudio estadístico de situación, que constituyó nuestro marco de referencia. En este momento se decidió dirigir el programa a estas tres edades concretas, para las que disponíamos de datos comparativos, y que suponen fases típicas en el crecimiento y desarrollo de los niños:

6 años (1º de Primaria = Infancia), 11 años (6º de Primaria = pre-adolescencia), 14 años (2º de Secundaria = adolescencia).

- No disponíamos de medios para realizarlo en todos los cursos, y entendemos que la toma de datos y el recordatorio de ideas básicas acerca de dieta saludable y actividad física en estos tres momentos es suficiente para nuestros objetivos. En esta fase se elaboraron también, en colaboración con los profesores del Grupo de Nutrición de la Universidad de Burgos, los cuestionarios para las encuestas y el material para los talleres participativos con los alumnos.

- Fase piloto. (Segundo trimestre de 2012): Previa entrevista y explicación de objetivos al Director Provincial de Educación en Burgos, se acordó realizar una prueba del programa en tres centros educativos de la ciudad de Burgos, designados por la propia Dirección Provincial de acuerdo con los responsables de los mismos: un Colegio Público de Primaria, un Instituto de Secundaria y un Colegio Concertado con ambos niveles. Participaron 3 Centros, 16 grupos y 314 alumnos, con todas las intervenciones del programa a cargo de técnicos del Plan Municipal de Salud y profesoras de Nutrición de la UBU A la vista de los resultados se introdujeron algunos cambios y mejoras y quedó configurado el programa.

IMC n iños de 14 años. N = 882Fuente datos : Gerenc ia A tenc ión Pr imaria

0 08

19

63

101106

122117

8389

55

1924 27

10 10 114 7

2 3 0 2

0

20

40

60

80

100

120

140

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 ymay or...IM C


Anexo II. 5/21



- Primer Curso de funcionamiento: 2012-13. El programa “Sanos y en Forma” se ofreció por primera vez en la Oferta Educativa Municipal del curso 2012-2013.

En este curso, debido a la difícil situación presupuestaria del Ayuntamiento, la disponibilidad económica para el programa fue casi inexistente; y los medios personales se limitaban a dos técnicos del Plan Municipal de Salud con la colaboración de los profesores del Nutrición del Grado de Ciencia y Tecnología de Alimentos de la UBU. No obstante, participaron en el mismo 8 Centros, con 22 aulas y un total de 488 alumnos/as. En este curso se establecieron las bases de colaboración con empresas y entidades, en particular, con la Federación de Empresarios de

Comercio, (Minoristas y Mayoristas de Pescados de Burgos), las Escuelas Profesionales de Hostelería y varias empresas elaboradoras o distribuidoras de alimentos implicadas en la línea de alimentos saludables, cuya contribución se ha mantenido desde entonces. A final del mismo se inició el funcionamiento de la beca de prácticas por Convenio con la UBU. El presupuesto municipal destinado a “Sanos y en Forma” en el ejercicio 2012 fueron 290 €.

- Curso 2013-14 Con la experiencia del primer curso de funcionamiento, y una mejor disponibilidad económica en los presupuestos de 2013, el programa ha podido incluir a 13 centros, 47 aulas y 1.158 alumnos/as. En este curso, se ha dotado una beca de prácticas, a cargo del Convenio Educativo entre el Ayuntamiento y la Universidad de Burgos, para un/a estudiante de último curso del Grado de Ciencia y Tecnología de Alimentos, quien colabora en la coordinación y en la realización del programa con los técnicos del Plan Municipal de Salud. Se ofrecieron horas de prácticas en el mismo a los alumnos de la asignatura de Educación Nutricional de dicho Grado, a solicitud y bajo supervisión de los profesores responsables de la asignatura. Pudimos incluir en el presupuesto los obsequios - recordatorio (camisetas y llaveros) para los niños que participan, así como unos pequeños premios (delantales del programa) y pagar los desplazamientos a las actividades de las aulas premiadas en el concurso de recetas saludables de pescado. También se pudieron pagar monitores y megafonía del Pic-nic salud fin de curso. El presupuesto municipal destinado a “Sanos y en Forma” en el ejercicio 2013 fueron 7.511 €. (5.623 € en facturas + 1.888 € de la beca)

- Curso 2014-15 En el curso presente se mantiene la dotación de la beca de prácticas para un alumno/a de último curso del Grado en CYTA. Además, la UBU ha solicitado la realización de prácticas curriculares con este programa para dos alumnos/as más del Grado.


Anexo II. 6/21



Para este curso tenemos solicitada la participación de 16 centros, 57 grupos y 1.426 alumnos. En el ejercicio 2014 se ha destinado a este programa un presupuesto de 7.696,43 € (4.851,31 € en facturas + 2.845,12 € dotación de la beca).

4.2 Desarrollo del programa en cada centro El programa “Sanos y en Forma” se desarrolla de acuerdo con el siguiente esquema en cada Centro escolar participante: Actividades preliminares: - En el momento de aceptar la inscripción y asignar fechas, se envía al profesor de contacto de

cada Centro un dossier informativo acerca de las actividades y las cuestiones a tener en cuenta.

- Una semana antes de la fecha asignada para el taller se hacen llegar al Centro las cartas explicativas para obtener el consentimiento informado de las familias.

El día de realización del Taller: - Traslado y organización del material para la toma de datos antropométricos (en sala aparte

del aula): Báscula con tallímetro, báscula de bioimpedancia, Medidores de espesor de pliegue, alfombras, cintas métricas, … etc

- Presentación del programa a los alumnos en el aula, explicando brevemente objetivos y desarrollo. (Aproximadamente 5’)

- Distribución de las encuestas, asignando un número aleatorio a los alumnos para preservar el anonimato en las medidas y encuestas.

- Mientras los alumnos responden a las encuestas en el aula, con un monitor aclarando dudas y asesorando, van saliendo del aula de uno en uno según el número asignado para tomar los datos. Técnicos del Plan municipal de Salud con la colaboración de becarios/alumnos en prácticas de la UBU, realizan las mediciones.

- Se toman los siguientes datos: peso, talla y perímetros (brazo, cintura y cadera), y espesor del pliegue tricipital a todos los alumnos. Además, se mide bio-impedancia (% masa grasa) a los alumnos de 6º de EPO y 2º de ESO.

- También se pesa una muestra de cinco mochilas con todo su contenido en cada aula de 6º EPO y 2º ESO, para utilizar los datos en el taller de higiene postural.

- Al realizar la toma de datos se entrega a los niños/as, en agradecimiento a su colaboración, una camiseta con el logo y el slogan “Sanos y en Forma”, y un snack saludable (un paquete de tortitas de maiz).

- Mientras se cumplimenta la encuesta, los alumnos que no han aportado consentimiento firmado por parte de sus padres realizan en el aula una actividad paralela a la misma, consistente en una autoevaluación de sus datos de IMC y de sus hábitos nutricionales.

- Respondida la encuesta en el aula, (aproximadamente 20’), se distribuyen los siguientes materiales:

o Convocatoria del concurso de recetas saludables o Tríptico “Sanos y en Forma” con los consejos sobre nutrición saludable y

actividad física de la estrategia NAOS


Anexo II. 7/21



o Material para talleres sobre alimentos saludables y hábitos nutricionales y de AF equilibrados, diferentes para 1º EPO, 6º EPO y 2º ESO.

o Hoja de recomendaciones sobre higiene postural (para 6º EPO y 2º ESO)

- Se trabajan con los alumnos los diferentes temas, procurando su participación en cada actividad: recordando los consejos básicos sobre alimentación saludable, representando ejemplos de posturas correctas e incorrectas para sentarse, estar de pie, llevar las mochilas…etc, eligiendo formas de equilibrar ejemplos de ingestas con diversos tiempos de actividades físicas…etc. Desarrollo del taller: aproximadamente 30’. En este tiempo se ha completado la toma de datos antropométricos de los alumnos, resultando el conjunto

equivalente a una hora lectiva (55’)

Elaboración de datos

- Los datos de las mediciones y las respuestas a las encuestas se estudian en la oficina de Plan Municipal de Salud, pasando la información a hojas de cálculo, para su tratamiento estadístico.

- Las herramientas de cálculo y análisis de datos son las ofrecidas por Excel (MS Office) WHO Anthroplus y Epi Info TM 7 del CDC.

- Para valoración de datos antropométricos a cada sexo y edad se utilizan las siguientes tablas:

o Fundación Orbegozo (Población española, ed. 2002) o OMS (Estándar internacional, 2007) o CDC (Estándar USA, 2000) o Cole et al. (Estándar internacional, utilizado por IOTF)

- Se calculan para cada aula las prevalencias de peso insuficiente, normal, sobrepeso y obesidad, en base al IMC y las distribuciones de frecuencias respecto a valores recomendados de perímetros, pliegue tricipital y % de masa grasa.

- Se establecen las correlaciones de interés entre las diferentes medidas y determinados datos de hábitos obtenidos de las encuestas.

- Se grafican los resultados que se intenta explicar a las familias, incluyendo la comparación de datos de prevalencia entre los niños/as burgaleses y la población española de la misma edad. Como datos de comparación se utilizan los más ajustados por edad entre los publicados por el Ministerio de Sanidad correspondientes a los estudios enKid, Perseo, Aladino 2011 y 2013, y por el INE en la Encuesta Nacional de Salud.


Anexo II. 8/21



- Se prepara una presentación en Power Point por cada Centro resumiendo de forma gráfica y breve los resultados obtenidos para cada grupo de edad, añadiendo los consejos sobre hábitos saludables que cabe sugerir a la vista de los resultados de las encuestas.

Información / Sensibilización para padres-madres - Concluida la elaboración de datos, se convoca una reunión con los padres/madres de cada

centro escolar participante en el programa, entregando en las aulas una invitación para cada familia. La reunión se suele llevar a cabo en el propio Centro, en horario no lectivo, generalmente por la tarde.

- En el curso de la reunión se explican los resultados en cuanto a prevalencia de obesidad infantil y hábitos nutricionales y de actividad física de sus hijos, y se dan las pautas para mantener o mejorar los buenos hábitos.

- Dado que la asistencia a reuniones presenciales suele ser siempre inferior al número de familias objetivo, y siendo anónimos los datos que se tratan, las presentaciones de resultados se dejan cargadas en los ordenadores de los Centros, para que los Directores puedan difundir los datos a las familias a través de la web escolar, por e-mail, o en la forma que consideren oportuna.

Actividades complementarias del programa a lo largo del Curso Concurso de recetas saludables. (“Pesca-recetas”, “De Mar y Huerta”…etc): Esta actividad tiene como objetivo mejorar la frecuencia de consumo de pescado, puesto que se detectó en las encuestas un consumo inferior al deseado. - Cada participante debe escribir la receta que más le guste,

elaborada con pescado o verduras como ingrediente principal. - De entre todas las recogidas, se vota en clase la que más guste

a todos, y esta representa al aula en el concurso. Con ello se procura que los niños describan un plato en que el pescado les resulta apetecible, y que durante unos minutos al votar en el aula oigan hablar de otras formas de comerlo que gustan a sus compañeros, lo que tal vez les anime a probar.

- Un jurado profesional (profesores de las Escuelas de Hostelería) elige entre las votadas por cada aula las más ricas, sanas,


Anexo II. 9/21



nutritivas y económicas (dos por cada edad). - Las clases que las han presentado son premiadas con visitas a empresas del sector que

tratan, venden o elaboran productos de la pesca, para que conozcan el mundo del pescado y piensen en ello como algo rico y sano. Asimismo, a escuelas de hostelería para que ayuden a elaborar y degusten sus recetas ganadoras, junto con los alumnos de las mismas. Todas estas empresas y entidades son colaboradores voluntarios del programa. También se les entrega como recuerdo un delantal de “Sanos y en Forma”.


Anexo II. 10/21



Día Nacional de la Nutrición: “Comer sano es divertido” En 2014, el Día Nacional de la Nutrición (28 de mayo) organizado por la FESNAD y AECOSAN se dedicó al tema de la prevención de obesidad infantil. Para este día, el Plan Municipal de Salud organizó una actividad en colaboración con el Museo de la Evolución Humana de Burgos (MEH) y la UBU: se diseñó una mini-visita didáctica al MEH donde los alumnos participantes tuvieron la oportunidad de conocer cómo fue la dieta de nuestros antepasados y compararla con la actual, Con la intervención de monitores del MEH y técnicos del Plan Municipal de Salud y la UBU, los visitantes podrán comparar la dieta y el estilo de vida de nuestros antepasados y la actual, analizando la influencia de los consumos y la escasa actividad física de hoy día sobre la tendencia a la obesidad infantil. “Pic-nic salud” fin de curso Es una fiesta activa y divertida como fin de curso para recordar el objetivo del programa ¡Sanos y en Forma!. - Se lleva a cabo en junio, en unas de las Aulas de Salud del Ayuntamiento, situadas en un

parque forestal de la ciudad. - Se hacen llegar a los centros invitaciones para cada niño que ha participado en el programa.

Los niños se inscriben previamente y acuden identificados con la camiseta que se les entregó.

- Realizan diversas actividades al aire libre: gymkhanas, aerobic, juegos organizados…etc., desarrollados sobre el tema de los buenos hábitos nutricionales y de actividad física. Se les sirve también una merienda saludable.


Anexo II. 11/21



5. Implicación y sinergias de los diferentes sectores que han participado - Gerencia de Atención Primaria de Salud – Consejería de Sanidad y Bienestar Social.

Junta de Castilla y León.

La Gerencia de Atención Primaria aportó al Plan Municipal de Salud los datos que se solicitaron para realizar el estudio previo al programa, previa entrevista y explicación de los objetivos de la información solicitada. En concreto, nos transfirieron los registros de sexo, peso y talla de todos los niños que acudieron a los reconocimientos programados del niño sano en el Área de Salud de Burgos durante 2011 a las edades correspondientes a E.P.O y E.S.O., es decir, 6, 11 y 14 años. Los registros se exportaron desde el programa informático Medora, utilizado para la gestión de datos en las consultas de AP de Castilla y León, en formato adecuado para su tratamiento en hoja de cálculo. Por supuesto, sin identificación de los pacientes ni Centros de Salud de procedencia. Con estos datos se elaboró el estudio estadístico de situación, del que se remitió copia a la Gerencia para que dispusieran del mismo.

- Sección de Epidemiología. Servicio Territorial de Sanidad y Bienestar Social de C y L

El estudio estadístico elaborado con los datos de Atención Primaria se remitió asimismo a la Sección de Epidemiología, que colaboró en la interpretación de los mismos.

- Dirección Provincial de Educación

El proyecto “Sanos y en Forma”, se presentó al Sr. Director Provincial de Educación, quien colaboró en la selección de los tres Centros escolares de la ciudad que participaron en la fase piloto. A través de la Dirección Provincial se obtuvo la autorización de los tres centros que sirvieron para ajustar metodología y contenidos.

- Universidad de Burgos (UBU) Grupo de Nutrición y Dietética. Facultad de Ciencias - El área de Nutrición del Grado de Ciencia y Tecnología de Alimentos de la Universidad de

Burgos ha colaborado en el desarrollo de este programa en diversas formas. - Soporte científico en cuanto la

elaboración de cuestionarios, toma de datos antropométricos, y criterios en la valoración de los mismos.

- Supervisión de los alumnos que realizan en el programa prácticas regladas, y dirección de los tres alumnos que han redactado con datos del mismo sus trabajos fin de Grado.

- El Ayuntamiento ha dotado una beca de prácticas en empresa para alumnos/as de último curso de CYTA, que colaboran en este programa trabajando a media jornada.


Anexo II. 12/21



- Fundación Caja Rural

Esta entidad se implicó en el programa debido a que mantiene una serie de conferencias para el público sobre temas de salud. Colaboró financiando la báscula clínica con tallímetro utilizada en las mediciones.

- Instituto Municipal de Cultura (IMC)

El programa “Sanos y en Forma” se incluyó en la oferta educativa de actividades de todo tipo que dirige el Ayuntamiento, a través del IMC, a los Centros Escolares, lo que garantiza su difusión. Esta oferta, denominada “La ciudad abre sus puertas”, se publica en forma de folleto que se reparte a todos los centros educativos, y en la web municipal. Los profesores interesados en las distintas actividades ofertadas se inscriben a través de la aplicación informática “La ciudad abre sus puertas” del IMC o solicitándolo directamente al Plan Municipal de Salud. Por otra parte, cada curso escolar el IMC convoca un concurso de poesía y otro de dibujo de postales abierto a todos los alumnos de primaria y ESO de la ciudad. Como refuerzo del programa, en 2012-13 el tema de estos dos concursos ha sido “Sanos y en Forma” Las postales seleccionadas se han utilizado en las presentaciones del programa, para talleres con los niños, reuniones de comunicación de resultados a los padres…etc.

- Asociación de Familias de afectados por Anorexia y Bulimia (ADEFAB)

En la fase de diseño del proyecto “Sanos y en Forma” se mantuvo contacto con la Psicóloga de ADEFAB, para recabar su opinión acerca de la forma más conveniente de transmitir el mensaje que pretendemos sin fomentar involuntariamente trastornos de conducta alimentaría. En todo momento han conocido los contenidos de este programa, y participado en reuniones tras la experiencia del primer año.

- Servicio Municipal de Deportes

En las reuniones informativas con los padres, se aprovechó para ofertar los programas de práctica deportiva que el Servicio Municipal de Deportes organiza para estas edades, destacando actividades no competitivas que puedan gustar a los niños no muy aficionados a otros deportes.

- Dirección y profesorado de los Centros educativos

Colaboran organizando el horario para las actividades en cada aula, entregando y recogiendo las hojas de consentimiento informado y las convocatorias a los padres, ayudando en el desarrollo de las tomas de datos, talleres, y concursos.


Anexo II. 13/21



- Museo de la Evolución Humana (MEH)

Colaboración con el Departamento de Didáctica del MEH iniciada en 2014, en que el Día Nacional de la Nutrición se celebró en la Sala de los Homínidos con un programa conjunto acerca de la evolución de la dieta y la prevención de obesidad infantil. Esta colaboración por tres partes entre el MEH, la UBU y el Plan Municipal de Salud ha dado lugar a la creación de un nuevo programa de Promoción de la Salud, independiente de “Sanos y en Forma” que ha iniciado su funcionamiento en el curso 2014-15

Empresas de alimentación o distribución: - Grupo Siro S.A.

Colabora entregando lotes de producto (tortitas de cereales) para dar a los niños un almuerzo saludable el día que se realizan en el aula las medidas y talleres.

- Mercadona S.A.

Colabora entregando productos para hacer una merienda saludable en el “Pic-nic salud” (fiesta fin de curso al aire libre del programa)

- Federación Empresarios de Comercio - Asociación Minoristas de Pescado (Mipesbur)

Estas entidades desarrollaron en el curso 2012-13 el programa “Come sano, consume pescado” para fomentar el consumo de pescado entre los niños. Dada la coincidencia de objetivos, el plan Municipal de Salud apoyó su difusión, y a cambio, las aulas de 6º EPO ganadoras del concurso “Pesca-recetas” participaron en las visitas a plantas y lonjas y demostraciones de pescaderos profesionales de esta actividad. Aunque Mipesbur no ha podido proseguir con el programa en los cursos siguientes, el Plan Municipal de Salud ha incluido parte de estas actividades en los premios del concurso de recetas saludables, con la colaboración de las lonjas y empresas elaboradoras.

- Escuela Oficial de Hostelería (CIFP “La Flora”) La dirección y profesorado de cocina colaboran en el jurado del concurso “Pesca-recetas”. Una de las aulas ganadoras de 2º ESO elabora su receta en las cocinas de la Escuela de Hostelería, con los profesores de la misma, y luego la degustan en el restaurante de la escuela. - Escuela de Formación Profesional María

Madre – Politecnos

Este Centro que imparte el Ciclo de Grado Medio de Cocina y Gastronomía, colabora con el programa a partir del cuso 2013-14, formando su Jefe de Estudios parte del Jurado de los


Anexo II. 14/21



premios. En sus instalaciones y con sus profesores elabora y degusta su receta una de las aulas ganadoras de 1º EPO.

- Centro de Empleo Ceislabur – Fundación Lesmes

Esta empresa de inserción, que forma a alumnos para obtener el certificado de profesionalidad en cocina, colabora preparando un taller para una de las aulas de 1º EPO

ganadoras del concurso “Pesca-recetas”, donde los niños ayudan a preparar su recta y la prueban. - Gamba-fresh- Gamba-star Esta empresa, ubicada en Valdorros (Burgos), dedicada a la elaboración y distribución de productos de la pesca congelados, acogió la visita de otro de los grupos de 2º ESO ganadores de “Pesca-recetas”, enseñándoles sus instalaciones y los procesos de producción, y ofreciendo una degustación de sus productos.

- Pescafácil S.L.

Dedicada a elaboración y cría de marisco y cefalópodos, esta empresa ofrece una visita didáctica por sus instalaciones a una las aulas de 6º EPO ganadoras del concurso de recetas saludables.

- Central Burgalesa de Pescados

Una de las lonjas mayoristas más importantes de Castilla y León, organiza para las aulas de 6º EPO un taller en que pescaderos profesionales enseñan a los niños con demostración práctica las diferentes especies de pescados comestibles, su tratamiento y preparación, y cómo el pescado se comercializa desde el puerto al consumidor.

6. Evaluación de proceso y de resultados: metodología, indicadores y el impacto sobre la salud de la población diana Metodología: El proyecto se ha basado en - Directrices de la Estrategia NAOS de la AECOSAN (MSSSI) - La experiencia del Programa Perseo, dentro de la estrategia NAOS - Iniciativa COSI (Childhood Obesity Surveillance Initiative), promovida por la Oficina para la

Región Europea de la Organización Mundial de la Salud - Guías de la Consejería de Salud de la Junta de Castilla y León - Experiencias puestas en práctica por otras entidades locales


Anexo II. 15/21



La metodología se ha adaptado de estas experiencias, tras una fase piloto previa durante los dos últimos meses del curso 2012-13. En los dos cursos de funcionamiento 2012-13 y 2013-14 el proyecto inicial ha ido incorporando nuevos elementos, sobre todo en cuanto al contenido de los talleres educativos realizados en el aula, a medida que la experiencia permitía un mejor aprovechamiento del tiempo dedicado a tomar medidas antropométricas a los niños y a cumplimentar la encuesta en el aula. Como principio básico, se ha partido de utilizar recursos existentes. Por ello el programa se ha integrado en la oferta educativa municipal a los Centros escolares, en lugar de hacer un lanzamiento diferenciado. Los recursos personales y materiales son propios del Servicio de Sanidad y Medio Ambiente del Ayuntamiento de Burgos, y no se ha externalizado la gestión ni realización de las actividades. En segundo lugar, “Sanos y en Forma” es, prioritariamente, un programa de Promoción de la Salud, no un estudio poblacional. Por ello, aunque secundariamente utilizamos los datos obtenidos en las mediciones y encuestas como un indicador de la situación nutricional y de los hábitos de nuestra población infantil y adolescente, no se parte de un diseño muestral. Animamos y aceptamos la participación de todos los Centros que lo solicitan, ya que el objetivo prioritario del programa es sensibilizar y educar en hábitos saludables de nutrición y actividad física, a niños/as y, sobre todo, a sus padres. En la fase de elaboración de datos cabe depurarlos y valorar su significación en cuanto a indicador de la evolución de la prevalencia de obesidad infantil en nuestra ciudad. La metodología de trabajo con los niños es esencialmente activa. Ellos colaboran rellenando las encuestas y autoevaluaciones, los talleres son esencialmente participativos, se les anima a concursar con sus recetas, se les premia con visitas a plantas elaboradoras, lonjas y talleres en escuelas profesionales de cocina, no con objetos de regalo. Las sinergias que han ido surgiendo con empresas y entidades han incrementado estas posibilidades.

No hay que perder de vista que el programa, aunque trabaja con los niños, va en gran parte dirigido a los padres, de quien depende a estas edades la organización de la dieta y el estilo de vida que lleven sus hijos. El contacto directo con los padres suele resultar muy difícil, incluso dentro del ámbito escolar, por falta de tiempo o escasa implicación. El trabajo con los padres se planteó de forma presencial, para hacerles llegar datos sobre dieta y hábitos de actividad de sus hijos más eficazmente. Por ello, para comunicar los resultados de las medidas antropométricas y


Anexo II. 16/21



de las encuestas de sus hijos, se convoca una reunión por Centro. Conocer datos concretos acerca de sus hijos puede ser más motivador que una charla sobre hábitos saludables sin más. Para los padres que no han asistido la información y contenido de cada reunión queda disponible como archivo en el ordenador del Centro. En relación con esto, el enfoque de la toma y tratamiento de datos antropométricos (mediciones) y sociométricos (encuestas), ha sido anónimo y confidencial. Nuestro enfoque se realiza desde la Salud Pública, se dirige al grupo y no al individuo. Por ello no se toman nombres, ni se informa a las familias de los datos concretos de su hijo. Se habla sólo de prevalencias y frecuencias del grupo. No pretendemos ocupar el papel de Atención Primaria; cada niño tiene su pediatra que realiza su seguimiento individual, y al Plan Municipal de Salud interesa sólo el conjunto de cada sexo y edad. Esto a veces es cuestionado por los padres, que desearían los datos individuales, percentilados y comentados, pero es un principio básico del proyecto. Asimismo lo es el que las medidas se hacen de forma individual en un espacio separado del aula, ya que los escolares, sobre todo a edades pre-adolescentes y adolescentes, son muy sensibles a la opinión sobre su imagen corporal. Por tanto, siempre se ha preservado la intimidad y el anonimato en la toma de datos. El tratamiento de datos implica utilizar standards de referencia para establecer puntos de corte para los diferentes parámetros: Índice de Masa Corporal, Perímetros, Espesor de pliegue tricipital y % de Masa Grasa calculado a través de valores de bioimpedancia. Los resultados en cuanto a prevalencias de peso insuficiente, sobrepeso y obesidad dependen de los puntos de corte utilizados. Como se sabe, en el caso de población infantil no hay la misma coincidencia que en adultos, con lo que se utilizan diversas tablas de referencia con puntos de corte bastante diferentes entre sí. Hemos comparado resultados con tablas de la OMS 2007, CDC del NHI de USA, europeas de la IOTF, y las más utilizadas en España, de la Fundación Orbegozo (versión para estudios transversales). Las prevalencias obtenidas varían ampliamente según el standard utilizado. No obstante, aunque se puedan utilizar cualquiera de ellos con fines de estudios epidemiológicos, para comunicar los resultados a los padres y para los resúmenes a los medios de comunicación hemos valorado los datos con tablas españolas (F. Orbegozo). Son las más utilizadas en las consultas de Pediatría para percentilar peso y talla de los niños, y los padres están acostumbrados a ellas. No obstante, hemos calculado también las prevalencias según tablas OMS, para efectuar comparaciones con otros estudios nacionales e internacionales, y también con IOTF para poder comparar con los datos publicados por la Encuesta Nacional de Salud. En la información a los padres se ha tenido en cuenta siempre el factor de género, dando los resultados desagregados por sexo y edad, no solo antropométricos, sino con relación a los hábitos. Además, debido a la lógica influencia de factores genéticos en los parámetros


Anexo II. 17/21



antropométricos, se ha tenido en cuenta el origen (país de nacimiento) del niño y de los padres. En todo el desarrollo del programa, desde la información a los padres hasta los talleres de los niños y la presentación de resultados a familias y profesores, el objetivo, el enfoque y la forma de expresarse es siempre acerca de “peso saludable”, huyendo de hablar de delgadez, esbeltez, y de cualquier implicación estética. Desde el propio nombre del

programa, se insiste en el objetivo de “estar sano – sentirse bien” nunca de “estar delgados”. Desde el diseño del proyecto hemos mantenido contacto con la Asociación de Familiares de afectados por Anorexia y Bulimia (ADEFAB) para contar con su opinión en la forma de transmitir el mensaje a los escolares. De hecho, los datos obtenidos nos permiten también detectar la prevalencia de peso insuficiente, por sexo y edad. Esto, junto con las respuestas a las encuestas de hábitos, permiten una estimación de posibles Trastornos de conducta Alimentaria (TCA) en nuestra población escolar.

Otro aspecto metodológico clave en el proyecto es la colaboración con la Universidad, en dos puntos: - como apoyo científico en la metodología experimental y en la valoración de datos. - como formación práctica para los alumnos de último curso del Grado en Ciencia y

Tecnología de Alimentos. Creemos que es importante para los alumnos de Nutrición practicar con datos reales, tanto en el aspecto epidemiológico como en el educativo. Colaborar en los talleres con niños y padres, creando los materiales y participando en las sesiones supone un entrenamiento muy válido para su futuro ejercicio profesional. En las reuniones informativas con los padres se ha procurado, además de señalar aquellos aspectos mejorables de los hábitos de sus hijos, sugerir opciones y ofrecer alternativas. Por ejemplo, para fomentar la actividad física, se explica y anima a participar en la oferta municipal de actividades deportivas y de ocio activo familiar. Indicadores: Participación: Niños/as: En el último curso completo (2013-14) los 1.158 alumnos/as participantes suponen el 22,5 % de la población burgalesa de esas tres edades determinadas. Con datos provisionales, los participantes inscritos para 2014-15 supondrán el 28 %. Familias: la participación de los padres en las reuniones informativas presenciales no llega a ser la deseable, un 15 % como término medio de los padres convocados en cada Centro, llegando en el mejor de los casos al 40%.


Anexo II. 18/21



Universidad: Han colaborado tres profesores universitarios y seis alumno/as en prácticas, se han elaborado tres Proyectos fin de Grado con los resultados del programa, y se ha dotado dos becas anuales de prácticas en empresa (2013-14 y 2014-15) para alumnos de último curso de Ciencia y Tecnología de Alimentos de la UBU. Personal colaborador de otras empresas/entidades: Han participado ocho personas (profesionales minoristas y técnicos de las lonjas y plantas elaboradoras) del sector de productos de la pesca, cinco profesores y diez alumnos de las tres escuelas profesionales de Hostelería. Satisfacción de los participantes: La valoración del programa por parte de los representantes de los Centros en el último curso ha sido positiva en 12 de los 13 participantes, carecemos de datos de uno de ellos. Impacto sobre la salud de la población diana: Este dato sólo es posible conocerlo objetivamente a largo plazo, a través de dos tipos de indicadores: - Antropométrico: Evolución de la

prevalencia de sobrepeso y obesidad en cursos sucesivos.

- Sociométrico: A través de los cambios detectados en las respuestas a la encuesta de hábitos en cursos sucesivos.

La evolución de los valores de los indicadores a lo largo de cursos sucesivos nos permitirá conocer la tendencia, y por tanto, si se ha logrado influir en los hábitos nutricionales y de actividad física. El curso 2014-15 será el tercer curso de funcionamiento del programa. Se aportan los datos de los dos primeros, no obstante es muy pronto para detectar una evolución significativa.

Evoluc ión Partic ipantes en "Sanos y en Form a"

314

1.158

1.457

488

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

F. piloto 2012-13 2013-14 2014-15

Nº de alum nos /as


16

47

58

22

0

10

20

30

40

50

60

70

F. piloto 2012-13 2013-14 2014-15

Nº de aulas


3

13

16

9

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

F. piloto 2012-13 2013-14 2014-15

Nº de Centros


Anexo II. 19/21



Con el tiempo suficiente, podremos disponer de un estudio longitudinal o por cohortes, tanto en los parámetros antropométricos como sociométricos, al volver a evaluar a los alumnos de 1º EPO al llegar a 6º EPO, de 6º EPO a 2º ESO…etc. En el presente curso por primera vez tendremos la oportunidad de reevaluar a una cohorte (los nacidos en 2001, que llegan a 2º ESO). 7. Continuidad del proyecto prevista en los próximos años y financiación económica con la que se cuenta para desarrollarlo El proyecto inicia su tercer curso en funcionamiento, con un compromiso firme de la Concejalía de Salud del Ayuntamiento de Burgos por mantenerlo. En cuanto al personal implicado no hay problema en su continuidad, ya que se lleva a cabo íntegramente por dos funcionarios del Servicio de Sanidad y Medio Ambiente, con las colaboraciones ya descritas. La participación de empresas y entidades, lógicamente, es voluntaria. No obstante, todos ellos se han mostrado dispuestos a continuar.

En cuanto a los gastos destinados a materiales y prestación de servicios, se cuenta con la partida del presupuesto municipal 01.313.22699 (Acciones relativas a la Salud), dotada en 2014 con 50.000 €. No obstante, hay que aclarar que esta partida se comparte con muchas otras actuaciones municipales en el ámbito de la salud, incluyendo las derivadas del Plan Municipal sobre Drogas, y aunque se seguirá manteniendo en los presupuestos municipales en años sucesivos, no podemos prever cual será su cuantía. Por otra parte, hay que contar con los cambios legislativos sobre delimitación de competencias de las entidades locales en el campo de la salud. La Ley 27/2013 de 27 de diciembre de racionalización y sostenibilidad de la Administración Local define como competencias propias de la Administración local en el Artº 25 punto j) la “Protección de la Salubridad Pública”, que no queda muy claro que incluya la Promoción de la Salud. Por ello, estos programas van a depender en mayor medida de la voluntad política de las Corporaciones Locales y de su disponibilidad presupuestaria. En principio, la Concejalía de Salud del Ayuntamiento de Burgos se muestra a favor de continuar con estos programas, siguiendo las orientaciones de la Estrategia NAOS.

Prevalencias en Burgos, niños ambos sexos, a los 6-7, 11-12 y 13-14 años, (según tablas OMS 2007)

Curso : 2012-13 2013-14 Número de niños/as participantes, N = 488 1.158 % de la población de estas edades de la ciudad de Burgos 9,6 % 22,5 % Prevalencias (%) Peso bajo (IMC ≤ percentil 3) 2,3% 3,1% Peso normal (IMC > percentil 3 y ≤ percentil 85) 72,5% 72,3% Sobrepeso (IMC > percentil 85 y ≤ percentil 97 ) 15,8% 16,6% Obesidad (IMC > percentil 97) 9,4% 8,0% Peso excesivo = Sobrepeso + Obesidad (IMC > perc. 85) 25,2% 24,6%


Anexo II. 20/21



8. Planteamiento innovador y original El planteamiento, objetivos y metodología del programa siguen una pauta parecida a otros llevados a cabo en diferentes municipios. No obstante, en nuestra opinión, merece la pena destacar los siguientes aspectos: - En un mismo programa obtenemos datos para indicadores de salud pública, tanto

antropométricos como de hábitos, además de realizar intervenciones educativas y de sensibilización con niños, profesores y padres. Tenemos que aclarar que no hay datos disponibles en cuanto a peso y talla de los niños desagregados a nivel del municipio. Atención Primaria nos ha transferido datos a nivel de Área de Salud, tal como ellos los tratan, pero este ámbito territorial corresponde a toda la provincia. La Encuesta Nacional de Salud sólo publica datos a nivel de Comunidad Autónoma. Nosotros podemos ubicar estos datos por tipo de centro educativo (público o concertado) y por zonas de la ciudad, lo que permite detectar posibles desigualdades en salud vinculadas a factores socioeconómicos. Esto evita el coste de realizar encuestas por parte de una empresa externa

- El explicar los datos a los padres de forma presencial nos permite un contacto directo con las familias, y una intervención educativa detallada, al comentar los datos antropométricos y las respuestas a las encuestas de hábitos. Es más fácil (dentro de la dificultad) que los padres se interesen y acudan a una reunión en que se les va a hablar en concreto del grupo de sus hijos que a una charla formativa sobre salud.

- Con los niños se trabaja en hábitos saludables, no son simplemente la población para un estudio: les explicamos porqué les medimos y pesamos, porqué les preguntamos por su dieta, y por sus hábitos de actividad física, y que ventajas tiene para su salud mantenerse “Sanos y en Forma”. Esto sirve para sensibilizar acerca del tema, y se refuerza con los talleres, de contenido adaptado a cada edad, que realizamos con ellos en el aula.

- La colaboración con la Universidad, con participación de los alumnos de Nutrición y Dietética es muy positiva por ambas partes. Ellos practican colaborando en la educación de niños y padres, y los escolares se identifican bien con monitores jóvenes que desarrollan con ellos las actividades de forma agradable y divertida.

- Un planteamiento afortunado es la sinergia con sectores de distribución de alimentos interesados en promover el consumo de productos frescos y saludables, como es el caso de los mayoristas y minoristas de pescado. Y entendemos que esta misma colaboración puede darse con otros sectores, por ejemplo frutas y verduras.

- También creemos que es una buena experiencia la colaboración con Escuelas Profesionales de Hostelería. Los futuros cocineros piensan en la importancia de la dieta saludable, y los niños se sienten importantes viendo elaborar sus recetas en un entorno profesional y ayudando a ello. Seguro que esa receta degustada se preparará después en muchas casas.

- También ha sido positiva la colaboración de empresas fabricantes y cadenas de distribución de gran superficie suministrando sin coste productos para los almuerzos y “pic-nic salud” de los escolares. Las empresas obtiene una buena imagen de atención a la nutrición saludable, y los niños prueban almuerzos y meriendas sanos y ricos, en agradecimiento a su participación en el programa a lo largo de curso.


Anexo II. 21/21



9. Contemplación de criterios de equidad y perspectiva de género Todos los datos recogidos están tratados diferenciando por género, lo que resulta imprescindible en el caso de medidas antropométricas (las tablas de referencia corresponden a cada sexo y edad) y es lógico en las sociométricas. Las encuestas de hábitos nutricionales y de actividad física arrojan resultados interesantes desde la perspectiva de género, reflejando desigualdades que se agudizan al llegar a la adolescencia. Es clara la diferencia respecto a qué se dedica el tiempo de recreo, la participación en deporte en tiempo libre…etc. Esto permite diseñar intervenciones orientadas a corregirlas. El programa se ofrece a todos los centros escolares, y la muestra con la que trabajamos incluye aproximadamente el mismo número de alumnos de Centros públicos y concertados (9 y 7 centros, respectivamente en 2014-15) No incluimos en las encuestas preguntas relacionadas con la situación económica, laboral y nivel educativo de los padres, porque entendemos que son temas algo más difíciles de responder para los alumnos de primaria, y que rozan aspectos sensibles de la situación familiar, lo que probablemente implicaría menor participación. Sin embargo, la zona en la que se ubican los centros y el origen de su alumnado permiten estimar desigualdades sociales, y priorizar intervenciones educativas respecto a hábitos saludables si fuera aconsejable.

En cada curso han solicitado el programa varios centros de educación especial, públicos o pertenecientes a asociaciones de familiares de alumnos con discapacidad intelectual. Hemos realizado el programa en varias aulas de alumnos con diversos grados de discapacidad, procurando adaptar encuestas y talleres al nivel necesario, según la opinión de sus educadores. No nos es posible integrar sus datos antropométricos en el estudio general, ya que las edades de los alumnos (Enseñanza Básica Obligatoria y Transición a la Vida Adulta) no coinciden con las del resto, y sus datos se tratan aparte. Pero a nivel de implicación de alumnos y familias en las actividades, la experiencia es muy satisfactoria. La prevalencia de sobrepeso en esta población es más alta que en la población general, por diversas causas (genéticas, fisiológicas,

discapacidades físicas…etc.) y esto preocupa a sus educadores, por ello solicitan incluir a sus alumnos en programas preventivos. Creemos que, para mejorar la salud futura de estos niños, sería conveniente elaborar programas específicos, siempre con la colaboración de los centros y asociaciones dedicados a la educación de personas con discapacidad intelectual.

- “¡sanos y en forma!”

Documents