…. En relación a la salud

Es un acontecimiento que altera de manera drástica y definitiva la visión que tiene el paciente de su futuro.

AutonomíaUna mala noticia no se refiere Trastornos Cognitivos solo al riesgo de muerte Impacto social

La posición explicita de los familiares por la que no quieren que se le informe al paciente.

Primero Intentar convencer a los familiares…..

El medico no puede dejar sin respuesta las preguntas directas del paciente

FACTORES QUE LA BLOQUEAN

◦ La percepción y miedos del médico.◦ La percepción y miedos del paciente y/o familia.◦ Culturales-idiomáticos.◦ Verbales y no Verbales.◦ Estrés Burnout.

FACTORES QUE LA FAVORECEN

◦ Comunicación empática

INHERENTE• La comunicación de malas noticias es una actividad inherente

a la práctica de la medicina.

FRECUENTE• Un médico puede llegara tener que informar de situaciones no

favorables hasta miles de veces a lo largo de su carrera (Fallowfield y cols. 1998).

IMPORTANTE• Este aspecto de la relación médico-paciente es de una gran

relevancia

IMPACTO EN EL MÉDICO

Hacer frente a las emociones del paciente La mala noticia se asocia a la “idea del fracaso”

◦ Se pone en cuestión la infalibilidad.◦ No se cumplen las expectativas basada en la tecnología.

• El medico esta mas seguro del ámbito científico – técnico.• Molesta reconocer que no se sabe como dar malas noticias.• Inseguridad.

Miedo de causar dolor

Miedo al dolor empático

Miedo de ser culpado (culpar al mensajero)

Miedo a la falla terapéutica

Miedo legal (judicialización del problema)

Miedo de decir “no sé

Miedo de la propia muerte

De un modo empático directo y compasivo.

Transmitiendo seguridad y asertividad.

Cuidando el vocabulario y los tiempos verbales y no verbales

Infundiendo esperanza

1. Preparar el Entorno

2. ¿Qué sabe el paciente?

3. ¿Qué y cuanto quiere saber?

4. Comunicar

5. Apoyo al paciente y a la familia.

6. Plan de cuidados

7. Auto chequeo del profesional.

Sonríe y se amable. Proporciona proximidad (también física, tomar una mano, etc. …) Invierte tiempo en explicar y en comprender.

El paciente al que se le da una noticia adversa puede estar en “shock”. Si no te entiende, cítalo de nuevo.

Sé honesto con:• tus explicaciones, • grado de conocimiento y• con las expectativas que generes.

No cierres todas las puertas (esperanza ). Recuerda que no se elige estar enfermo. Intenta tener paciencia.

GRACIAS