propuesta alianza panamericana por la nutrición y el desarrollo para la consecución de los...
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Propuesta
Alianza Panamericana por la Nutrición y el Desarrollo para la Consecución de los Objetivos de
Desarrollo del MilenioTALLER DE
DIRECTORES REGIONALES DE LAS NACIONES UNIDAS
WASHINGTON, D.C.
24 y 25 de julio del 2008
Estado de la Salud de los Niños hacia el ODM 4
Estado de la Salud de los Niños hacia el ODM 4
Marco Estratégico
“Estrategia y Plan de Acción Regional para la Salud Neonatal en el Marco del Continuo de la
Atención Materna, Recién Nacido y Niñez, 2008-2015”
Mecanismos de CoordinaciónAlianza Regional Neonatal para América Latina y el Caribe
Miembros: OPS/OMS, UNICEF, USAID, CORE Group, URC/CHS, Save the Children/SNL, ACCESS, BASICS, ALAPE, FLASOG
400,000 niños menores de 5 años mueren cada año en la Región
70% (280,000) de las muertes ocurre en menores de 1 año
70% (190,000) de ellas ocurre en el primer mes de vida
En los últimos 15 años hubo una reducción del 48% en la tasa de Mortalidad Infantil, pero la Mortalidad Neonatal ha quedado casi inalterable
Estado de la salud de la mujer hacia el ODM 5.
Estado de la salud de la mujer hacia el ODM 5.
• 21,000 muertes maternas equivale a RMM 130 por cien mil NV
• Riesgo de MM de una mujer en LAC es 14 veces superior que en Canadá
• 10 países con RMM por encima del promedio regional
• 89% de mujeres con al menos una consulta prenatal
• 87% de partos atendidos por personal calificado
• Baja prevalencia promedio de uso de anticonceptivos (65 %)
• Aborto inseguro persiste como causa importante de muerte materna
Marco Estratégico
• Estrategia y plan de acción regional para la reducción de la mortalidad materna.
• Consenso interagencial para la reducción de la mortalidad materna
Mecanismos de Coordinación
• Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la Reducción de la Mortalidad y Morbilidad Maternas.
– ( UNICEF, UNFPA, OPS, USAID, WB, BID, PC, FCI, FLASOG, FEPPEN, ICM).
• 21,000 muertes maternas equivale a RMM 130 por cien mil NV
• Riesgo de MM de una mujer en LAC es 14 veces superior que en Canadá
• 10 países con RMM por encima del promedio regional
• 89% de mujeres con al menos una consulta prenatal
• 87% de partos atendidos por personal calificado
• Baja prevalencia promedio de uso de anticonceptivos (65 %)
• Aborto inseguro persiste como causa importante de muerte materna
Marco Estratégico
• Estrategia y plan de acción regional para la reducción de la mortalidad materna.
• Consenso interagencial para la reducción de la mortalidad materna
Mecanismos de Coordinación
• Grupo de Trabajo Interagencial Regional para la Reducción de la Mortalidad y Morbilidad Maternas.
– ( UNICEF, UNFPA, OPS, USAID, WB, BID, PC, FCI, FLASOG, FEPPEN, ICM).
Estado de la epidemia del VIH en LAChacia el ODM 6
Estado de la epidemia del VIH en LAChacia el ODM 6
Marco Estratégico “Plan Regional de VIH/ITS para el Sector Salud 2006-2015” y planes desarrollados a nivel subregional para el Caribe y la
Región Andina
Mecanismo de CoordinaciónGrupo de los Directores Regionales (RDG)
Miembros: representantes de los 10 co-patrocinadores de ONUSIDA a nivel regional (Banco Mundial, OIT, OPS/OMS, PNUD, UNHCR, UNODC, UNESCO, UNFPA, UNICEF, PAM)
128.796 nuevas infecciones VIH estimadas en LAC 2007 vs. 123.547 en 2001 21.300 nuevos casos con TB/VIH en 2006 Brecha importante Prevención transmisión materno infantil (PTMI): (52% con
test de VIH realizado; 36% de las mujeres embarazadas que califican recibieron tratamiento antirretroviral (TAR)
Cobertura estimada TAR 2007: 43% en Caribe, 63% en América Latina, 62% en LAC
Atención a los grupos vulnerables (HSH, TS, UDI, clientes de TS, parejas de UDI, jóvenes, poblaciones móviles, etnias)
Sólo 2 países con incidencia de sífilis congénita < 0.5 casos/1000 nacimientos vivos.
Malaria ODM # 6Malaria ODM # 6
• 1 millón de casos de malaria anualmente al 2000
• Reducción de 31.4% del número de casos y 37% de la mortalidad relacionada 2000-2007
• De 21 países endémicos, 10 con reducciones > 50% de casos
Marco Estratégico
• Plan Estratégico Regional Contra la Malaria en las Américas, 2006 - 2010
• Resolución CSP27/9; Conferencia Sanitaria Panamericana de la OPS; 59 Sesión del Comité Regional de OMS para las Américas, 2007
• Día de la malaria en la Región 6 de noviembre
Mecanismos de Coordinación• Iniciativa Amazónica de Malaria / Red Amazónica para Vigilancia
Resistencia de Drogas Antimaláricas.
• Miembros: OPS/OMS, USAID, CDC, MSH, USP.
• 1 millón de casos de malaria anualmente al 2000
• Reducción de 31.4% del número de casos y 37% de la mortalidad relacionada 2000-2007
• De 21 países endémicos, 10 con reducciones > 50% de casos
Marco Estratégico
• Plan Estratégico Regional Contra la Malaria en las Américas, 2006 - 2010
• Resolución CSP27/9; Conferencia Sanitaria Panamericana de la OPS; 59 Sesión del Comité Regional de OMS para las Américas, 2007
• Día de la malaria en la Región 6 de noviembre
Mecanismos de Coordinación• Iniciativa Amazónica de Malaria / Red Amazónica para Vigilancia
Resistencia de Drogas Antimaláricas.
• Miembros: OPS/OMS, USAID, CDC, MSH, USP.
Tuberculosis ODM # 6Tuberculosis ODM # 6
Marco Estratégico
“Plan Regional de Tuberculosis 2006-2015” Basado en atención integral de TB (sensible, resistente a drogas, co-infectado TB/VIH…) y “Estrategia Alto al TB”
Mecanismos de Coordinación
Alianza Regional Alto a la Tuberculosis
Miembros: OPS/OMS, CDC, USAID, MSH, La Unión, KNCV, DHAWN, U. MacGill,Fondo Mundial (MCP/países), PEPFAR, Fundación Damian, U. Gainesville, ATS, INEI.
331.000 nuevos casos de TB; 21.300 con TB/VIH (2006)
41.000 murieron de TB , el 9.5% por TB/VIH (2006)
93% de la población vivía en áreas DOTS (2006)
69% de casos de TBP BK+ fueron detectados bajo DOTS (2006)
78% de casos de TBP BK+ fueron tratados exitosamente DOTS (2005)
Incidencia notificada de TB desde los 80s continuamente en descenso
A nivel global, se estima que la
malnutrición del niño y la lactancia
materna sub-óptima son responsables del
35% de las muertes de menores de 5
años y si se suman las muertes maternas
relacionadas con la anemia durante el
embarazo, son responsables del 11% de
la carga global de enfermedad.
A nivel global, se estima que la
malnutrición del niño y la lactancia
materna sub-óptima son responsables del
35% de las muertes de menores de 5
años y si se suman las muertes maternas
relacionadas con la anemia durante el
embarazo, son responsables del 11% de
la carga global de enfermedad.
Desnutrición hacia los ODMsDesnutrición hacia los ODMs
• 52 millones de habitantes de America Latina y el Caribe sub-nutridos
• 11 países han mostrado poco avance e incluso retroceso en el número de desnutridos
• 9 millones de niños menores de 5 años con desnutrición crónica
• 22.3 millones de niños preescolares, 33 millones de mujeres en edad fértil y 3.6 millones de embarazadas con anemia
Marco Estratégico• Estrategia y Plan de Acción Regional sobre la
Nutrición en la salud y el desarrollo.
• 52 millones de habitantes de America Latina y el Caribe sub-nutridos
• 11 países han mostrado poco avance e incluso retroceso en el número de desnutridos
• 9 millones de niños menores de 5 años con desnutrición crónica
• 22.3 millones de niños preescolares, 33 millones de mujeres en edad fértil y 3.6 millones de embarazadas con anemia
Marco Estratégico• Estrategia y Plan de Acción Regional sobre la
Nutrición en la salud y el desarrollo.
Disminuye la:
Capacidad Funcional
Capacidad de trabajo
Desarrollo mental e intelectual
Crecimiento y desarrollo
La productividad individual y social
Disminuye la:
Capacidad Funcional
Capacidad de trabajo
Desarrollo mental e intelectual
Crecimiento y desarrollo
La productividad individual y social
Mayor riesgo de:
Muerte
Infecciones
Enfermedades no transmisibles
Vulnerabilidad a desastres
Restricción del crecimiento intrauterino
Mayor riesgo de:
Muerte
Infecciones
Enfermedades no transmisibles
Vulnerabilidad a desastres
Restricción del crecimiento intrauterino
Baja Talla
Transmisión Intergeneracional de daños y riesgos
¿Por qué desnutrición crónica?
¿Por qué desnutrición crónica?
La nutrició
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¿Por qué desnutrición crónica (baja talla)?¿Por qué desnutrición crónica (baja talla)?
• Es un indicador de fácil medición
• Refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes sociales
• Su multicausalidad exige un análisis multifactorial y un abordaje en toda la Región
• Es “políticamente atractivo”
• Está asociado e involucra a los ODMs
• Es un indicador de fácil medición
• Refleja sensiblemente los desequilibrios de las determinantes sociales
• Su multicausalidad exige un análisis multifactorial y un abordaje en toda la Región
• Es “políticamente atractivo”
• Está asociado e involucra a los ODMs
Pobreza, deprivación
social y falta de bienestar
Discriminación
Ambiente físico inadecuado
Deficiente acceso a Servicios de Salud
Inseguridad alimentaria
Mayor riesgo de enfermar
Muerte prematura
Desnutrición
Afectación del desarrollo intelectual
Analfabetismo y pobre instrucción
Desempleo y subempleo
Baja productividad laboral
Falta de acceso a agua segura y Saneamiento
básico Reducción de la capacidad funcional
La pobreza: determinantes y efectosLa pobreza: determinantes y efectos
Pobreza y desnutrición crónica en menores de 5 años de edad, Perú 2000
Pobreza y desnutrición crónica en menores de 5 años de edad, Perú 2000
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% de población pobre
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000. ENAHO 2001
Coeficiente de Correlación: 0.76
Servicio de alcantarillado y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú 2000
Servicio de alcantarillado y desnutrición crónica en menores de 5 años, Perú 2000
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% of población con servicio de alcantarillado
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000 Condiciones de vida en los departamentos del Perú – ENAHO 2003-4
Coeficiente de Correlación: 0.82
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Alimentación26.1%
Salud
19.3%
Status de la mujer
11.6%
Educación de la mujer
43.0%
Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000. (Peso edad)
Estimación de la contribución de los factores determinantes de la reducción en la
malnutrición infantil entre 1970-1995
Prevalencia estimada de desnutrición crónica, desnutrición aguda y sobrepeso según los
nuevos estándares de OMS
Prevalencia estimada de desnutrición crónica, desnutrición aguda y sobrepeso según los
nuevos estándares de OMS
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Desnutricion Cr Desnutricion Aguda Sobrepreso
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Desnutricion Cr Desnutricion Aguda Sobrepreso
Desnutrición crónica en menores de 5 años, según niveles de pobreza, 1996-2000
Desnutrición crónica en menores de 5 años, según niveles de pobreza, 1996-2000
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Entre 1996 y el año 2000 apenas hubo una ligera reducción de la desnutrición infantil, pero…
… 7 de los 9 departamentos con más del 70% de población en situación de pobreza, aumentaron el porcentaje de niños con desnutrición.V
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Porcentaje de población en pobreza
Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 1996 y 2000
Encuesta Nacional de hogares 2001
Tacna
Callao y Lima
Huánuco
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HuancavelicaCajamarca
Cusco
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Desnutrición crónica en menores de 5 años por Departamentos, Perú 2000
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Fuente: INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000
NCHS
OMS
Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad – Huancavelica 2006
Desnutrición crónica en niños de 6 a 9 años de edad – Huancavelica 2006
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Fuente: Ministerio de Educación. Censo de talla de escolares 2006
Tasa del departamento
52.8 %
Malnutrición
Reduce la capacidad de aprendizaje y
desarrollo
Baja productividad
Pobreza y falta de bienestar
individual y social
Nutrición, pobreza y bienestarNutrición, pobreza y bienestar
Ambiente físico inadecuado
Deficiente acceso a Servicios de Salud
Falta de acceso a agua segura y Saneamiento
básico
Inseguridad alimentaria
Analfabetismo y pobre instrucción
Desempleo y subempleo
Intervenciones nutricionales
Necesarias pero no
suficientes
Reducción de la desnutrición
Mayor capacidad de aprendizaje
Mayor productividad
Disminución de la Pobreza y falta de
bienestar individual y social
Nutrición, pobreza y bienestarNutrición, pobreza y bienestar
Mejoramiento del Ambiente Físico
Mayor cobertura de los Servicios de Salud
Mayor seguridad alimentaria
Mejor nivel educativo
Mejoramiento del empleo digno
Intervenciones integrales basadas en
determinantes
Necesarias y
suficientes
Mayor acceso agua y s. básicos
Objetivos de Desarrollo del MilenioObjetivos de Desarrollo del Milenio
ODM 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre
ODM 2: Lograr la enseñanza primaria universal
ODM 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
ODM 5: Mejorar la salud materna
ODM 4: Reducir la mortalidad infantil
ODM 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
ODM 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
ODM 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo
Niños/asNiños/as2 a 6 m2 a 6 m
• Salud Sexual y Reproductiva• Suplementación hierro y folato• Prevención de embarazo
adolescenteJóvenesJóvenes
EmbarazadasEmbarazadas
Niños/asNiños/as6 a 24 m6 a 24 m
Niños/as Niños/as de 2 a 5 añosde 2 a 5 años
Niños/asNiños/asEscolaresEscolares
Parto y recién Parto y recién nacidosnacidos
Intervenciones Básicas
• Atención pre-natal adecuada• Suplementación con hierro, iodo y vit A• Vacunación antitetánica• Hogares maternos para embarazadas de riesgo• Prevención del consumo de alcohol y tabaco• Prevención de transmisión materno infantil de
sífilis y VIH
• Parto atendido por personal capacitado• AIEPI Neonatal• Visitas domiciliarias a RN de riesgo
• Consejería en Lact. Materna• Suplementación micronutr.• Control de C y D• Vacunación• AIEPI• Cuidado infantil
• Alimentación nutritiva• Control de C y D y Vacunación • Suplementación micronutrientes• AIEPI• Cuidado infantil
• Control de C y D y Vacunación • Educación integral • Fortificación de alimentos• Promoción de actividad física
OPS
PMA
UNFPA
UNICEF
Determinantes de la desnutrición
JóvenesJóvenes
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LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a
Pre-escolaresPre-escolares
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LactantesLactantes< 6 m< 6 m
Parto y recién nacidosParto y recién nacidos
Analfabetismo
Inadecuado Saneamiento Básico
No acceso a agua segura
Contaminación ambiental
Inseguridad alimentaria
Vivienda inadecuada
Desempleo/Subempleo
Vectores de enfermedades
Violencia
JóvenesJóvenes
EmbarazadasEmbarazadas
LactantesLactantes6 m a 2 a6 m a 2 a
Pre-escolaresPre-escolares
EscolaresEscolares
LactantesLactantes< 6 m< 6 m
Parto y recién nacidosParto y recién nacidos
Alfabetización y educación
Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios
Agua segura intra-domiciliaria
Cocinas mejoradas en hogares
Seguridad alimentaria y nutricional
Prevención y Control de enfermedades
Empoderamiento e Interculturalidad
Acceso a empleo digno
Vivienda saludable
Fortalecer la capacidad de gestión local
“QUE HACER …?”
Alfabetización y educación
Sistemas de disposición de excretas y residuos domiciliarios
Agua segura intra-domiciliaria
Cocinas mejoradas en hogares
Seguridad alimentaria y nutricional
Prevención y Control de enfermedades
Empoderamiento e Interculturalidad
Acceso a empleo digno
Vivienda saludable
Fortalecer la capacidad de gestión local
“QUIÉNES …?” UNESCOUNCT
OIT
FAO, PMA, IICA
OPS, UNFPA, UNICEF
UN-HABITAT, OPS, UNEP
OPS , UN-HABITAT
PNUD
Hacia la Conformación de
la Alianza Panamericana
por la Nutrición y el
Desarrollo para la
Consecución de los
Objetivos de Desarrollo
del Milenio
Plano Regional: los Directores de cada Agencia (RDT) que integra la Alianza coordinado a través de secretariado rotatorio (DR)
Plana Trans-nacional: integración de los UNCT de varios países responsable de proponer e implementar intervenciones adecuadas a las necesidades de grupos de población con características comunes
Plano Nacional: un secretariado técnico a cargo del UNCT responsable de la coordinación y entrega efectiva de la cooperación
Plano Local: apoyo coordinado del UNCT a gobiernos locales de zonas priorizadas sobre la base de proyectos específicos que reflejan intersectorialidad, participación comunitaria y gestión local
Propuesta organizativaPropuesta organizativa
SecretariadoEjecutivo
Comité AsesorExterno
Plano Local
PlanoTransnacional:
UNCTsinvolucrados
Plano Regional: RDT
(Secretariado rotatorio)
Plano Nacional:UNCT
•Integrantes: puntos focales de c/ agencias
•Función: seguimiento de los acuerdo y compromisos del RDT
•Integrantes: capitulo Latinoamericano del Standing Committee on Nutrition
•Función: Asesoría técnica y evaluación externa
•Lineamiento de políticas
•Abogacía•Movilización de recursos
•Monitoreo y evaluación
•Programa conjunto a nivel nacional
•Abogacía•Movilización de recursos
•Programa conjunto en áreas transnacionales identificadas
•Abogacía•Movilización de recursos
•Programa conjunto en distritos seleccionados
•Abogacía•Movilización de recursos
¿Qué lograremos con la Alianza?¿Qué lograremos con la Alianza?• Asegurar un esfuerzo inter-agencial más amplio
• Identificar prioridades y fortalezas
• Integrar mandatos y planes de trabajo
• Identificar y acordar intervenciones multisectoriales e inter-programáticas efectivas
• Procurar un abordaje multi-sectorial que responde a los determinantes sociales y a la multi-causalidad de la malnutrición
• Establecer una colaboración estrecha e intercambio entre países y gobiernos particularmente a nivel de fronteras comunes.
• Planificar sobre las lecciones aprendidas y las experiencias vigentes en los países
• Reforzar y potencializar los marcos estratégicos vigentes
• Hacer uso eficiente de los recursos
• Responder al objetivo de la reforma de Naciones Unidas
• Aumentar la posibilidad de cerrar las brechas.
• Asegurar un esfuerzo inter-agencial más amplio
• Identificar prioridades y fortalezas
• Integrar mandatos y planes de trabajo
• Identificar y acordar intervenciones multisectoriales e inter-programáticas efectivas
• Procurar un abordaje multi-sectorial que responde a los determinantes sociales y a la multi-causalidad de la malnutrición
• Establecer una colaboración estrecha e intercambio entre países y gobiernos particularmente a nivel de fronteras comunes.
• Planificar sobre las lecciones aprendidas y las experiencias vigentes en los países
• Reforzar y potencializar los marcos estratégicos vigentes
• Hacer uso eficiente de los recursos
• Responder al objetivo de la reforma de Naciones Unidas
• Aumentar la posibilidad de cerrar las brechas.
El problema a enfrentar es más grande y complejo que los mandatos y que las posibilidades de las agencias aisladas.
OrganizaciónPanamericanade la Salud
La propuesta es:La propuesta es:
Trabajar TODOS Juntos De manera coordinada Simultáneamente En todos los frentes Y de manera
Permanente
Trabajar TODOS Juntos De manera coordinada Simultáneamente En todos los frentes Y de manera
Permanente ...
¡Gracias!¡Gracias!