A sanidade pública. Prestacións sanitarias en Mugardos.

Situación en Mugardos

Cidadáns con Tarxeta Sanitaria residentes no concello:5.092 Hab

Distribución etárea da poboación con Tarxeta Sanitaria residente no concello

0-14 15-64 +64 Mulleres 15-45

472 hab. 3279 hab. 1341 910

26,34% maiores de 64 anos

Recursos sanitarios

CENTRO SAUDE MUGARDOS patrimonio municipal

CONSULTORIO DE O SEIXO patrimonio municipal

O Centro de saúde aínda non foi transferido

O SERGAS

Servizos ofrecidos Servizos Básicos : MEDICINA XERAL:CENTRO SAUDE e CONSULTORIO 4 MÉDICOS/AS,5 ATS/DUE PEDIATRIA :CENTRO SAUDE 1 PEDIATRA 2 horas de luns a venres Servizos Apoio ODONTOLOXIA CENTRO SAUDE FENE ENFERMERIA OBSTETRICO XINECOLOXICA (MATRONAS)CENTRO SAUDE 1

MATRONA …….. FARMACIA CENTRO SAUDE FENE FISIOTERAPIA CENTRO SAUDE FENE TRABALLO SOCIAL CENTRO SAUDE FENE Servizos Especiais ORIENTACION FAMILIAR CENTRO SAUDE FONTENLA MARISTANY SAUDE MENTAL CENTRO SAUDE CARANZA Urxencias PUNTO DE ATENCION CONTINUADA FENE Extracción Periférica CENTRO SAUDE E CONSULTORIO Servizos Administrativos CENTRO SAUDE FENE CENTRO SAUDE MUGARDOS Aplicación Informática Cita Previa CENTRO SAUDE E CONSULTORIO 2

PERSOAL ADMINISTRATIVO

Plan Mellora de A.primaria2007-2011

Con este plan incrementáronse 1 médico e 2 ATS/DUE no centro de saúde. O Plan contempla as necesidade de profesionais nos seguintes límites de

tarxetas sanitarias:Médicas familia:1.250-1.500 TIS(mínimo 750)Pediatría: 800-1.200 TIS (mínimo 400)Matrona: 1 por cada SAPOdontología: 20.000-25.000 TISFisioterapia: 10.000-15.000 TISTraballador social: 1 por cada SAP Habilitáronse os espazos no centro de saúde de xeito provisional pendente

da ampliación.

Propostas para o futuro

Prestación do servizo de fisioterapia. Ampliación do horario de consulta de pediatría. Prestación do servizo de traballo social. Ampliación do horario de consulta da matrona

vinculado ó Plan Integral de Atención á Muller. Inclusión do municipio na prestación de

“hospitalización a domicilio”.*aprobado por unanimidade no pleno municipal celebrado o día25 de outubro de 2007 a iniciativa de EU-IU.

Ampliación dos horarios de consulta á quenda da tarde.

Proposta para o futuro 2

Cesión patrimonial do centro de saúde ó SERGAS. Convenio aprobado en Pleno do Concello o 10/12/08 que suporá a asunción dos costes de mantemento (70.579,45€/2008) por parte da Consellería.*Cláusula quinta do convenio: “o Servizo galego de saúde comprométese á asunción dos gastos de mantemento do centro de saúde citado a partir do momento en que se proceda a formalización

da cesión patrimonial do mesmo, dacordo co previsto no presente convenio.”A día de hoxe a cesión aínda non está formalizada.

Ampliación ou construcción dun novo centro de saúde que contemple as necesidades xa existentes de espazos, p.ex: sá de espera, consultas axeitadas, sá polivalente e de urxencias, arquivos e espazos administrativos entre outras.

Proposta para o futuro 3

PAC Fene:

Dotación tecnolóxica e de recursos do PAC de Fene, de xeito que se vexa aumentada a súa capacidade resolutiva, evitando derivacións innecesarias ó hospital.

Centro de saúde Fene:

Creación dunha unidade de saúde mental.

Proposta para o futuro 4

Creación do Consello local de saúde, que tería entre outros obxectivos: vehícular as queixas,orientar sobre os dereitos dos usuarios, planificar as políticas de saúde no concello,etc.

Impulsar políticas de prevención e promoción da saúde: prevención de adiccións, promoción dos hábitos de vida saudabel.

Cómo e onde reclamar A normativa do SERGAS dí:

Escoitamos as súas suxestións e respondemos as súas reclamaciónsSuxestións e reclamacións Co obxecto de mellorar a calidade dos servizos o Sistema Público de Saúde de Galicia

dispón dun sistema que facilita que vostede presente as suxestións e reclamacións que estime oportunas.Todos os centros, servizos e establecementos sanitarios e sociosanitarios teñen, permanentemente á disposición dos usuarios, formularios de suxestións e reclamacións.

A cidadanía ten dereito a recibir resposta por escrito nos prazos establecidos regulamentariamente.

Defensa do Paciente O Sistema sanitario contempla unha institución que da respaldo a defensa e promoción

dos dereitos e intereses dos usuarios do Sistema Público de Saúde de Galicia, no territorio da Comunidade Autónoma de Galicia. Esta figura terá acceso directo a calquera centro asistencial ou administrativo do sistema sanitario de Galicia e, con suxeición á normativa de protección de datos, a calquera dos seus arquivos e rexistros, tendo a consideración de axentes da autoridade.As administracións públicas sanitarias, entidades e organismos delas dependentes, así como os centros, servizos e establecementos sanitarios e sociosanitarios do sistema sanitario de Galicia, e o persoal que presta servizos neles, teñen a obriga de colaborar con esta institución no desenvolvemento das súas actuacións.

NO noso centro de saúde teñen obriga de por a disposición das/os usuarias/os as follas de reclamación oficiais do SERGAS, das que levaremos unha copia rexistrada e das que deberemos ter resposta, sen influir esto na asistencia recibida. LEMBRA: O ÚNICO

XEITO DE MELLORAR O SISTEMA É CONTAR COAS QUEIXAS, RECLAMACIÓNS E OPINIÓNS POR ESCRITO.

Que é a PFI iniciativa de financiación privada

Fórmula para construír hospitais (e outras infraestruturas públicas)

Recurrindo a empresas construtoras que:Financian ConstrúenXestionan

Os centros

As empresas privadas Redactan os proxectos técnicos Dirixen as obras Constrúen as infraestruturas, edificios e

subministran equipamento. Xestionan os servizos non asistenciais

A Administración Pública Paga un canon anual pola utilización dos hospitais Xestiona servizos asistenciais Durante 30 a 40 anos.

Os acordos inclúen habitualmente Subcontratas de servizos

Manteñemento Limpeza Seguridade Catering Hostalería Servizos auxiliares Loxística Xestión da documentación e administración dos

centros. Terreos que rodean os hospitais:

Aparcamentos Locais comerciais

Limítase o endebedamento público, pero se admite se o endebedamento se contrae co sector privado

A Unión Europea (Masstricht): Subvenciona a empresas privadas con

cartos públicos Promove a privatización dos servizos

sanitarios.

Trampa contable Para favorecer ao sector privado

Argumentos a favor PFI

Transferencias de riscos: Penalizacións garanten a entrega en tempo estipulado

Eliminan desviacións presupostarías (presuposto cerrado e por contrato)

As construtoras están máis especializadas en dirixir e xestionar

Inconvenientes en base a resultados

1.- Son mais caros: (entre 4 e 7 veces)

Os bancos prestan ao sector privado a xuro máis elevado que á Administración pública (non corren riscos dada súa solvencia)

As construtoras queren ganancias e repartir dividendos aos accionistas (15-25%)

Os custes administrativos (negociación contratos e consultarías) son moi elevados (7

más que na pública) Renegociación de cambios non contemplados

nos contratos: No Reino Unido os 14 primeiros hospitais PFI

incrementaron un 72% os seus custes, o mesmo en Alzira.

2.- Reducen recursos dispoñibles para asistencia e saúde pública

A débeda se paga con cargo ao gasto corrente del presuposto

Reduce os fondos para persoal, AP. AE, saúde pública, etc...

3.- Limitan a capacidade dos hospitais para adaptarse a cambios e innovacións

Un contrato a 30 años non pode contemplar: Necesidades futuras da poboación Innovacións tecnolóxicas médicas que xurdan nese

tempo (novas especialidades e servizos, innovacións tecnolóxicas, redimensionamento das camas e do persoal, etc.).

Renegociación continua con construtoras que incrementan custes

4.- Reducen información e transparencia na xestión dos centros

As PFI ocultan información, pese a prestar un servizo público

Son empresas privadas que actúan nun marco de competencia que as obriga á confidencialidade de estratexias comerciais e resultados

5.- Empeoran calidade asistencial. As empresas na procura do maior

beneficio posible:Utilizan materiais e equipamento de

baixa calidadeReducen camas e persoal

Empeora a calidade da atención. Os controis públicos non evitaron estes

problemas (máis experiencia das construtoras)

6.- PFI: Separa xestión sanitaria e empresarial

A dobre xestión fai imposible o goberno eficiente e racional dos hospitais

Xera conflito de intereses entre a parte sanitaria pública (obxectivos asistenciais) e la privada en mans de construtoras (máximo beneficio)

Cambiar unha cerradura o repoñer materiais Petición á empresa pública Traslado da petición á concesionaria A concesionaria a traslada cara a

subcontratada que finalmente realiza o petición

Varios meses de demora

A falacia da transferencias de riscos (Sancións por incumprimento contratos en tempo e condicións de calidade estipulados)

Hospital de Alzira en Valencia Falacia do risco: As perdidas foron

subsanados pola administración pública:Rescato ao hospital (cláusula 70.379.515)Saneouno pagando as débedasDevolveuno cun contrato máis favorable

(494,72 € por persoa no ano 2006, un 30% superior aos 379 € do 2003).

Custe total operación: 40% da inversión sanitaria de CCAA Valenciana

Madrid

Ningún dos 7 novos hospitais PFI entregouse nos prazos acordados

Isto no ten suposto ningunha sanción

Quén gaña e perde con esta fórmula???

GañanA curto prazo: Os gobernos

Constrúen hospitais sen que figuren como endebedamento público (Tratado de Maastricht)

Inauguran o hospital, obteñen rendibilidade electoral e pagan os que gobernen despois.

A longo prazo: As empresas construtoras

Obteñen enormes beneficios sen correr riscos. Grazas aos PFI as construtoras Reino Unido

creceron un 8% en 2003, fronte a los de outros países coma Alemania (2,5%) o Francia (0,7%)

Conseguiron entre 3-10 veces máis ingresos que cos contratos tradicionais co sistema público

PerdenSistema sanitario público: Paga máis polo mesmo

Hipoteca seus presupostos e gastos por moitos anos

Cidadáns e usuarios: En Inglaterra os hospitais PFI reduciron 35.000 camas

(5.000 en Escocia). Estes hospitais teñen menos camas (entre un 35-40%) e

menos plantillas (entre 25-50%) cos públicos.

Algunos exemplos de Hospitais financiados por PFI

7 novos hospitais de Madrid construídos polo modelo PFI

Teñen un 68% menos camas (0,95 fronte a 3 camas por mil dos públicos da CCAA

Número de camas Camas/1.000 habitantes

Majadahonda 794 1,32

Vallecas 324 0,76

Parla 180/276 0,83

Aranjuez 60/115 0,85

Coslada 187/240 1,1

Arganda 110/148 0,68

S.Sebastián de los Reyes. 230/350 0,92

Informe Inspección Provincial de Traballo da Seguridade Social sinala que os novos hospitais PFI da Comunidade de Madrid presentan importantes anomalías e deficiencias

Problemas de seguridade: sinalizacións inadecuadas, falta de plan de emerxencia, portas de urxencia bloqueadas, estantes sen fixar, solos deslízantes, etc.

Problemas relacionados coa mestura de residuos e o non axeitado almacenamento

Carencias xerais de persoal : celadores, pinches e administrativos

Condicións inadecuadas na hospitalización psiquiátrica: falta de persoal, de sistemas de vixilancia suficientes, de materiais ignífugos, etc.

Problemas de estruturas: pingueiras, auga que sae das duchas, portas inapropiadas incluso en quirófanos, espazos insuficientes, falta de duchas e lavabos,…

Falta de material para el funcionamento dos centros: insuficiencia de cuñas, grúas, camas de dimensións insuficientes, cadeiras e mesas apropiadas,…

Utilización dos hospitais de día por enfermos oncolóxicos mesturados con outras patoloxías.

Camas duplicadas en algunha unidade de Cirurxía Maior ambulatoria

Hospitais PFI de Madrid

Médicos por mil habitantes.

Enfermeiras por mil habitantes

Persoal sanitario mil

habitantes.

Vallecas 0,55 1,07 1,86

Sur 0,46 1,14 1,99

Tajo 0,68 1,7 3,06

Henares 0,67 1,69 2,96

Sureste 0,63 1,16 2,08

Norte 0,73 2,47 2,56

Condicionantes para utilizar a PFI en Galicia

Necesidade de inversión para acometer Plan Director de Infraestruturas de centros sanitarios Endebedamento de 1.300 millóns de euros, Cumprir co compromiso de control do déficit público da

Unión Europea Crise económica

Hipotecará a sanidade pública galega (de 1.300 millóns euros por financiamento público a 9.100 millóns de euros pola privada)

Condicionará capacidade de gasto durante moitos anos (multiplicará os custes)

A pagar a cargo do gasto corrente: Redución gastos de AP, Hospitais, Saúde Pública

Abandono o Plan Funcional elaborado por todos los servizos e institucións del Hospital

Creou una Comisión fantasma, de composición limitada e descoñecida

Elaborou a proposta nun mes

Existen alternativas á PFI?

1.- Manter o acordo da Xunta anterior de financiar o Hospital pola Sociedade Pública de Investimentos (SPI)

A construción é moito menos custosa Non se da entrada ao sector privado no sistema Non se financia co gasto corrente do

funcionamento do sistema (AP, Saúde Pública e outros hospitais

A xestión non se fracciona e queda en mans públicas

Esta empresa ten unha gran experiencia en construír centros en prazos curtos

2.- Non dar participación en financiamento ao sector privado

Recorrer ao Banco Europeo de InversiónsNon é preciso realizar acordos coas

construtoras Este banco presta a un interese máis baixo

que o privado

3.- Reducir custes (menor endebedamento a corto prazo)

Construír o Centro por módulos (A financiar segundo se van construíndo e inaugurando (como se fixo co

CHUS): Bloque cirúrxico, camas hospitalización, consultas externas, bunquer radiolóxico, bloque docente.

Vantaxes: Reduce necesidade endebedamento (oalomenos a curto prazo) O hospital se inaugura no prazo acordado

Manter parte servizos na súa ubicación actual (lavandaría, consultas externas, quirófanos, cociña, central esterilización,..).

Vantaxes: Reduce necesidade de inverstimento Mantense a actividade cos actuais servizos

A Unión Europea comezou a contabilizar como endebedamento o contraído por empresas públicas

Evita a trampa contable

Incrementa o apoio ao financiamento do sector privado con fondos públicos

Aumenta as expectativas de cara ao futuro

Privatización da sanidade como a dos servizos públicos

Garantir xestión pública e eficiente

Xestión única parte sanitaria e non sanitaria Non externalizar servizos que repercuten na

actividade e calidade asistencia (cociña ou documentación clínica).

Garantir transparencia creando Órganos de Goberno con participación social e sindical (controlar o desenvolvemento do proceso sen conflito grazas a implicación de profesionais e cidadáns)

Emprego e condicións laborais

Coa externalización de servizos redúcese a oferta de emprego público.

A sanidade pública move miles de contratacións eventuais ó ano, que vense en perigo pola desviación de orzamentos.

Os servizos subcontratados,( privatizados), non garanten as condicións de traballo e salariais iguais as do entorno SERGAS, mesmo traballo diferentes salarios.

Periga a calidade asistencial según as características de xestión dos centros, non respetando a equidade e o acceso ós servizos,e non ofertando o mesmo desenrolo profesional para todo o persoal.

Avanzar nun servizo de saúde público e de calidade

É unha obriga de todas e todos. É un dereito da cidadanía en condicións

de igualdade.