| año 22 | nº 87 | noviembre 2016-febrero 2017 | profesión ... · colegio oficial de...
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COLE
GIO
OFI
CIAL
DE
VETE
RIN
ARIO
S D
E M
ADRI
D
ENACI N S P E C C I Ó NNº 257 / EI 408UNE-EN ISO 9001
000000000000000
Servicios con la certifi cación Aenor:| Registro de identifi cación de Animales de Compañía y Équidos || Comisión Deontológica | Sistema de Inspección de Explotaciones Ganaderas || Departamento de Formación | Servicio de atención de colegiados y público |
Inspección Sector Agroalimentario:Verificación Higiene
Explotaciones Ganaderas
Editada por:
Ley de Protección Animalde la Comunidad de Madrid
Germinados: Medidas preventivas y tratamientos
Hipertensión arterial sistémica
Fiebre Hemorrágica de Crimea-Congo
Servicios con la certifi cación Aenor:
Vete
rinar
iaprofesión
Año
22
- N
º 87
| no
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ro 2
017
|
| año 22 | nº 87 | noviembre 2016-febrero 2017 |
sumariosumario 3
en portadaEl pasado 10 de agosto el Boletín O� cial de la Comunidad de Madrid publicó la “Ley 4/2016, de 22 de julio, de Protección de los Animales de Compañía de la Comunidad de Madrid” para cuya elaboración se contó con el asesoramiento, entre otras instituciones, del Colegio de Veterinarios de Madrid, que ha realizado varias aportaciones que han sido recogidas en el texto aprobado.La Ley dedica el artículo 23 a la profesión veterinaria y describe la � gura del “veterinario colaborador”, sus funciones y obligaciones en lo que se re� ere a su papel como garante de la sanidad animal, la salud pública y el bienestar animal. La nueva normativa exige un nivel de responsabilidad elevado a los veterinarios para su cumplimiento, pero les otorga unos instrumentos e� caces para lograr los objetivos que se persiguen.
Fiebre Hemorrágica de Crimea-Congo
por Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria
(VISAVET)
Hipertensión arterial sistémica
por I. Blanco, M. Portero,
M. Rodríguez, C. Fragio, A. Caro
y M. A. Daza
Anatomía dental y � siología oral de las masticación en los conejos
por Jesús María Fernández y
Marta del Campo, Juan Ignacio
Trobo y Fidel San Románsu
mari
o03 Sumario
05 Editorial
41 Ley de Protección Animal
42 Acto de San Francisco
44 XIII edición del Master en Seguridad Alimentaria
45 Presentación V edición del título propio UCM de “Experto en bases de Fisioterapia y Rehabilitación animal
47 Curso online de interpretación radiológica
47 Convenio exclusivo seguro de salud con Asisa
48 Germinados: principales riesgos en la producción, medidas preventivas y tratamientos
60 Aplicaciones de los Sistemas de información geográfi ca (SIG) en Salud Pública
68 Consideraciones sobre el control de la tuberculosis en las carnes de reses de lidia destinadas al consumo humano
El pasado 10 de agosto el Boletín O� cial de la Comunidad de Madrid publicó la “Ley 4/2016, de 22 de julio, de Protección de los Animales de Compañía de la Comunidad de Madrid” para cuya elaboración se contó con el asesoramiento, entre otras instituciones, del Colegio de Veterinarios de Madrid, que ha realizado varias aportaciones que han sido recogidas en el texto aprobado.La Ley dedica el artículo 23 a la profesión veterinaria y describe la � gura del “veterinario colaborador”, sus funciones y obligaciones en lo que se re� ere a su papel como garante de la sanidad animal, la salud pública y el bienestar animal. La nueva normativa exige un nivel de responsabilidad elevado a los veterinarios para su cumplimiento, pero les otorga unos instrumentos e� caces para lograr los objetivos que se persiguen.
COLE
GIO
OFI
CIAL
DE
VETE
RIN
ARIO
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E M
ADRI
D
ENACI N S P E C C I Ó NNº 257 / EI 408UNE-EN ISO 9001
000000000000000
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Inspección Sector Agroalimentario:Verificación Higiene
Explotaciones Ganaderas
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Ley de Protección Animalde la Comunidad de Madrid
Germinados: Medidas preventivas y tratamientos
Hipertensión arterial sistémica
Fiebre Hemorrágica de Crimea-Congo
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Salud Pública06
Animales de Compañía20
Odontología33
IFEMA - Feria de Madrid902 22 15 15(+34) 91 722 30 [email protected]
www.iberzoopropet.ifema.es
Un mundo de oportunidades de negocioA world of business opportunities
7
En coincidencia con /Coinciding with:
Promueven /Promoted by:
ORGANIZAORGANISED BY
Feria Internacional para el Profesionaldel Animal de CompañíaPet Industry International Trade Fair
MARZOMARCH
MADR ID2017
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M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
IberzooPropet 2017_210x295_bil.pdf 1 23/11/16 09:30
editorial
editorial
editorial 5
EDITA
Ilustre Colegio O� cialde Veterinarios de MadridC/ Maestro Ripoll, 8Tel.: 91 411 20 33Fax: 91 561 05 65e-mail:[email protected]: www.colvema.org
DIRECTOR
Ángel Asensio Rubio
REDACTOR JEFE
Julio Díez
FOTOGRAFÍA
Rodrigo Pérez Castaño
COLABORAN ENESTE NÚMERO:
Joaquín GoyacheNerea GarcíaSergio GonzálezTeresa García-SecoMarta PérezAlejandro NavarroIrene MartínezLucas DomínguezI. BlancoM. PorteroM. RodríguezC. FragíoA. CaroM. A. DazaJesús María FernándezMarta del Campo VelascoIgnacio TroboFidel San RománFrancisco CuellarJosé María CámaraSecundino OrtuñoCarlos FernándezJavier HorcajadaBegoña PulidoFrancisco PeñaJavier Guedeja
ADMINISTRACIÓN
Ilustre Colegio O� cialde Veterinarios de MadridC/ Maestro Ripoll, 8
DISEÑO E IMPRESIÓN:
LUMIMAR, S.L.-CGA, S.L.Ctra. Torrejón a Ajalvir, km. 5,5Pol. Ind. RamargaTel.: 91 887 47 7628864 Ajalvir (Madrid)
DIFUSIÓN NACIONAL
Depósito Legal:M-1189-1988
Aprincipio de año entrará en vigor la Ley de Protección de los Ani-males de Compañía de la Comunidad de Madrid, aprobada de forma unánime en la asamblea el pasado mes de agosto y que contó con el asesoramiento del Consejo de Protección y Bien-
estar Animal, en el que intervienen el Colegio de Veterinarios de Madrid, la Federación de Municipios de Madrid, las asociaciones y protectoras de ani-males, el Seprona y asociaciones caninas. Supone un gran paso adelante y hay que subrayar que refuerza el papel del veterinario como fi gura clave de la sanidad y el bienestar animal.
Era una ley muy necesaria, pues la que estaba vigente desde 1990, y que en su momento fue pionera en nuestro país, no estaba adaptada a la evolución que ha tenido la sociedad en cuanto a la relación que mantenemos con los animales de compañía.
Es una ley muy adecuada para garantizar la protección y bienestar de los animales domésticos, así como la tenencia responsable. El concepto de animal de compañía tiene un nuevo enfoque y se le considera ahora un miembro más de la familia, con todas las responsabilidades que esto con-lleva. La norma considera maltrato cualquier conducta mediante la cual se someta un animal a un dolor, sufrimiento o estrés innecesarios y además se especifi can y amplían los casos de maltrato.
Hay que felicitar a la Comunidad de Madrid y a todos los grupos parlamen-tarios por su apoyo para sacarla adelante, y en especial a la presidenta, Cristina Cifuentes que ha jugado un papel esencial para impulsar una ley muy oportuna y valiente y que de alguna manera culmina una serie de ini-ciativas en este campo, como la excelente labor desarrollada en el Centro Integral de Acogida de Animales de Colmenar Viejo, las acciones a favor de los animales abandonados a través del “salones de adopción” o las ayudas a los Centros de Acogida de los diferentes ayuntamientos de la Comunidad.
Es una ley muy exigente con el control higiénico sanitario de los animales y con su cuidado y atención. Y también es exigente con los profesionales veterinarios para que se sigan las normas referidas a Sanidad Animal, Salud Pública, Identifi cación Animal, Tenencia Responsable, y estamos obligados a cumplir con todas estas exigencias.
Subraya el papel esencial de los veterinarios en el control de la protección y bienestar animal hasta al punto que exige una revisión periódica del estado de salud de los animales. Es una ley muy esperada, que genera grandes ex-pectativas y para su mejor desarrollo y aplicación, pondremos toda nuestra profesionalidad y buen hacer.
Felipe Vilas,Presidente del
Colegio de Veterinariosde Madrid
LEY DE PROTECCIÓNANIMAL
zoonosiszoonosis6
Antecedentes
La Fiebre Hemorrágica de
Crimea-Congo (FHCC) fue descri-
ta por primera vez como entidad
clínica en un brote de enfermedad
hemorrágica que tuvo lugar entre
los años 1944 y 1945 en la Penín-
sula de Crimea (aunque existen
referencias que lo relacionan con
episodios del siglo XII), donde al-
rededor de 200 soldados soviéti-
cos se infectaron mientras asistían
a campesinos durante la II Guerra
Mundial. Parece que la causa pudo
ser la proliferación de liebres en las
granjas abandonadas durante la
ocupación alemana, coincidiendo
con una gran disminución en el nú-
mero de cabezas de ganado. La ex-
plosión de casos entre los soldados
y trabajadores de granjas colectivas
al reocupar la zona, pueden reflejar
la necesidad urgente de los adultos
del principal vector del Virus de la
Fiebre Hemorrágica del Crimea-
Congo (vFHCC), las garrapatas del
género Hyalomma, para encontrar
un animal de tamaño grande para
alimentarse (ver más adelante). Si-
tuaciones similares pueden explicar
la actual presencia de ”puntos ca-
lientes” del vFHCC en otras regio-
nes.
Más tarde se comprobó que
este proceso estaba causado por un
virus, que, posteriormente, se de-
mostró era antigénicamente idén-
tico a un virus aislado de la sangre
de un paciente febril en el Congo
Belga (actual República Democráti-
ca del Congo) en 1956. Este víncu-
lo otorgó el nombre actual al virus,
que pudo finalmente ser cultivado
en 1968, tras más de dos décadas
de intentos fallidos.
Agente cAusAl
La FHCC está ocasionada por
el vFHCC perteneciente al género
Nairovirus, de la Familia Bunyaviri-
dae. Esta Familia incluye otros cua-
tro géneros (Hantavirus, Orthobun-
yavirus, Phlebovirus, Tospovirus), que
contienen algunas especies muy re-
levantes en Sanidad Animal y Salud
Pública y Medioambiental (agentes
Joaquín Goyache Goñi, nerea García Benzaquén, SerGio González DomínGuez, TereSa García-Seco romero, marTa Pérez Sancho, aleJanDro navarro Gómez, irene marTínez alareS y lucaS DomínGuez roDríGuez
Servicio de Zoonosis Emergentes, de Baja Prevalencia y Agresivos Biológicos. Centro de Vigilancia Sanitaria Veterinaria (VISAVET). Universidad Complutense Madrid.
Figura 1. Virus de la Fiebre Hemorrágica del Crimea-Congo (vFHCC). Fuente: VISAVET
Fiebre Hemorrágica de Crimea-Congo
etiológicos de la Fiebre del Valle del
Rift o del Síndrome Pulmonar por
Hantavirus, por ejemplo).
El género Nairovirus incluye más
de 30 virus, divididos en 7 especies
o serogrupos, siendo el virus tipo
el Dugbe nairovirus. Los nairovirus
son agentes transmitidos, princi-
palmente, por garrapatas, y que se
distinguen de otros bunyavirus por
el tamaño de uno de los segmentos
de su genoma, el segmento L (ver
más abajo).
El virión del vFHCC es esférico,
con un diámetro aproximado de
80-100 nm (Figura 1). Posee una
envoltura (membrana) de la que
sobresalen espículas (peplómeros)
formadas por las glicoproteínas GN
y GC, que inducen la producción de
anticuerpos neutralizantes durante
la infección. Estas espículas son las
responsables de la unión a los re-
ceptores celulares.
El genoma del virus está com-
puesto por tres fragmentos de ARN
monocatenario de sentido negati-
vo: S (pequeño: Small), M (media-
no: Medium) y L (grande: Large).
Básicamente, el segmento S codifica
la nucleoproteína (NP), el segmen-
to M codifica una única polipro-
teína que tras ser escindida y pro-
cesada (comenzando en el retículo
endoplasmático y terminando en
el aparato de Golgi), da lugar a dos
gliproteínas de membrana de tipo
I (las anteriormente mencionadas
GN y GC). Por otro lado, el segmen-
to L codifica una poliproteína de
gran tamaño (de, aproximadamen-
te, 4000 aa.), que da origen por au-
toproteolisis a, entre otros produc-
tos, la polimerasa viral (ARN poli-
merasa ARN-dependiente, Ap-Ad),
que permite iniciar la transcripción
y la replicación del genoma duran-
te la infección.
El ciclo de replicación tiene lu-
gar en el citoplasma (Figura 2) y co-
mienza con la unión al receptor ce-
lular para el vFHCC, que no ha sido
aún definido, aunque existen can-
didatos en estudio. El virus penetra
en la célula mediante endocitosis
mediada por clatrina. Se produce
posteriormente una bajada del pH
en el endosoma que ocasiona un
cambio conformacional de las gli-
coproteínas virales, lo que permite
la fusión de la envoltura del virión
y la membrana del endosoma, per-
mitiendo que la nucleocápside se
libere en el citosol. Una vez en el
citoplasma, se produce la disocia-
ción de la nucleocápside liberada,
la Ap-Ad interacciona con los seg-
mentos genómicos para sintetizar
cadenas de ARN de polaridad posi-
tiva que actúan como ARN mensa-
jero (ARNm) y ARN complementa-
rio (ARNc), también de polaridad
positiva. El ARNm es traducido
en proteínas virales, mientras que
el ARNc se utiliza como plantilla
para sintetizar cadenas de ARN de
polaridad negativa genómico (el
genoma de los nuevos viriones o
ARNv). En el Retículo Endoplásmi-
co Rugoso se produce la proteolísis
de la proteína precursora que ori-
ginará los precursores de GN y GC,
que serán trasladados al aparato
de Golgi donde sufrirán un proce-
samiento ulterior. El ARNv, la Ap-
Ad y las proteínas de la cápside se
combinarán para formar nuevas
nucleocápsides. Los viriones madu-
ran mediante gemación a través del
Aparato de Golgi.
El vFHCC presenta el mayor
grado de diversidad en su secuencia
7zoonosis
Figura 2. Ciclo de replicación del vFHCC. Fuente: VISAVET
zoonosiszoonosis8
cutivas tandas de alimentación, la
co-infección de células por dos vi-
rus es más probable que ocurra en
garrapatas que en mamíferos. Aun-
que este tipo de co-infecciones y los
posibles reordenamientos genéti-
cos, han ocurrido probablemente a
lo largo de la historia de este virus,
el desarrollo de los diferentes cla-
dos ha aumentado la importancia
de estos reordenamientos genéticos
como mecanismo de evolución, ya
que los virus progenie pueden, po-
tencialmente, mostrar nuevos feno-
tipos, incluyendo una alteración en
la capacidad de transmisión entre
garrapatas y vertebrados, y un au-
mento o disminución de la patoge-
nicidad en humanos.
Otro mecanismo genético que
ha sido descrito en el vFHCC es el
de la recombinación, aunque los
datos sugieren que los intercam-
bios genéticos por este medio son
acontecimientos raros que no se
han producido en la historia re-
ciente del virus.
epidemiologíA
La FHCC es una enfermedad
zoonósica, es decir, causada por
un agente que es capaz de infectar
tanto a animales como a personas.
Este virus se encuentra presente de
forma endémica en muchos países
de África, Asia, Oriente Medio y el
sureste de Europa. Datos serológi-
cos limitados, sugieren la presen-
cia del vFHCC en ciertas zonas de
Hungría, Francia y Portugal. Por los
datos existentes en la actualidad,
la distribución del virus es coinci-
dente con la de su principal vector,
garrapatas del género Hyalomma
(Familia Ixodidae, las denominadas
garrapatas duras debido a que po-
seen escutelo o coraza dorsal), aun-
que el vFHCC se ha encontrado en,
grado de patogenicidad para el
hombre.
No obstante, aunque algunas
de estas áreas endémicas están to-
pográficamente separadas, se han
debido producir mecanismos que
hayan permitido la transferencia a
larga distancia de garrapatas infec-
tadas con el vFHCC, ya que varios
clados contienen miembros de re-
giones muy distantes. Esta trans-
ferencia puede haberse producido
por, al menos, dos mecanismos di-
ferentes, uno que llevaría sucedien-
do desde hace milenios, es decir, el
transporte de garrapatas infectadas
por aves migratorias, y otro más
reciente, como es el transporte in-
ternacional de ganado infectado o
portador de garrapatas infectadas.
Este movimiento a grandes
distancias del virus permitiría que
animales o garrapatas de zonas dis-
tantes pudieran infectarse simul-
táneamente con cepas locales del
vFHCC y con cepas exóticas, ambas
con historias evolutivas diferentes.
Debido a que el virus posee un ge-
noma segmentado, la co-infección
podría, teóricamente, generar virus
con nuevas combinaciones de los
segmentos S, M y L (reordenamien-
to genético o ”salto antigénico”).
Como la replicación en mamíferos
es relativamente corta, mientras
que las garrapatas pueden perma-
necer infectadas en sus muchos pe-
riodos de vida, acumulando múl-
tiples infecciones por diferentes
cepas del vFHCC durante las conse-
genómica entre todos los arbovi-
rus conocidos, con una divergencia
entre las cepas aisladas del 20, 22
y 31 % en los segmentos S, L y M,
respectivamente. Esta gran diversi-
dad puede ser atribuida a la acu-
mulación progresiva de errores de
la Ap-Ad, lo que marcaría la “deriva
antigénica” (variaciones pequeñas
que se acumulan con el tiempo),
hecho que ha facilitado su adapta-
ción a muchas especies diferentes
de garrapatas y de hospedadores
vertebrados. La mayor diversidad
reconocida en el segmento M, pue-
de ser explicada por la trascenden-
cia de las glicoproteínas GN y GC en
el ciclo del virus (son las respon-
sables del reconocimiento de los
receptores celulares), por lo que la
variabilidad detectada en ellas per-
mite la infección de las células de
numerosos tipos de hospedadores.
Los análisis filogenéticos han
demostrado la existencia de, al me-
nos, 6 clados o líneas, que parecen
ser el reflejo de que el vFHCC no se
distribuye en una única y homogé-
nea área geográfica, si no que circu-
la por muchas zonas separadas en
gran medida por barreras topográ-
ficas, con diferencias en clima, ve-
getación y otros aspectos que han
conducido la evolución de diversas
especies de garrapatas y vertebra-
dos, con la subsiguiente adapta-
ción del virus a estas regiones y a
sus hospedadores. Estas variaciones
en clados, posiblemente, también
puedan mostrar diferencias en su
El vFHCC presenta el mayor grado de diversidad en su secuencia genómica entre todos
los arbovirus conocidos
“
“
9zoonosis
mente indicaría una alimentación
reciente en un hospedador infecta-
do), no existen evidencias de que
mosquitos u otros artrópodos di-
ferentes a las garrapatas duras pue-
dan ser vectores competentes para
el vFHCC.
Además del papel fundamental
de la presencia y abundancia de ga-
rrapatas competentes en la transmi-
sión del virus, parece que es impres-
cindible una densidad adecuada
de hospedadores susceptibles para
poder alcanzar el nivel de transmi-
sión crítico. Es más que probable
que alteraciones en la abundancia
de los hospedadores potenciales
del virus, cambios en los hábitos
sociales, fluctuaciones económicas,
modificaciones de las condiciones
ambientales y, en gran medida, la
alteración global del clima, sean
en el mantenimiento del virus en
el campo o han mostrado ser sus-
ceptibles a la infección experimen-
tal con el virus, aunque apenas
hay evidencias de su papel real en
la transmisión natural del vFHCC
o su mantenimiento en el medio
natural. Por lo tanto, parece que
las garrapatas del género Hyalom-
ma son necesarias para el manteni-
miento activo del virus incluso en
periodos de silencio epidemiológi-
co o en situaciones endémicas.
Los estudios realizados con
garrapatas blandas (Familia Arga-
sidae) han demostrado que este
tipo de garrapatas son incapaces de
transmitir el virus incluso aunque
se alimenten de un hospedador
con viremia y pese a que se detecte
ARN del virus en la muestra de san-
gre obtenida de la garrapata, no pu-
diendo el virus expandirse por los
tejidos del vector ni persistir me-
diante el desarrollo transestadial.
No obstante, existen lagunas en
muchos de los estudios realizados
hasta el momento con los vectores
potenciales, investigaciones que en
muchos casos se basan en la detec-
ción en garrapatas recogidas en el
medio natural de antígeno viral, su
genoma o la presencia de virus via-
bles, sin tener en cuenta que cual-
quier vector que se haya alimenta-
do en un vertebrado virémico dará
positivo a estas pruebas, sin diluci-
dar si es capaz o no de mantener el
virus mediante la transmisión verti-
cal o venérea. La determinación de
la competencia de un vector para el
vFHCC requiere de estudios labora-
toriales cuidadosos, que confirmen
la transmisión transovárica y vené-
rea, y la posibilidad de infección de
especies susceptibles.
Aunque se ha podido aislar
el virus en otros tipos de vectores
como los jejenes (lo que segura-
al menos, 30 especies de garrapa-
tas de diversos géneros. Pese a que
existen otras vías de transmisión, la
picadura por garrapatas infectadas
por el vFHCC es la ruta principal.
Se estima que la dispersión de las
mismas es la que traslada el virus
hacia zonas nuevas en las que pre-
viamente no se había descrito el
proceso.
el vectorEl virus se mantiene en la na-
turaleza en un ciclo que incluye a
garrapatas y vertebrados (Figura 3).
No obstante, las garrapatas son los
verdaderos reservorios naturales del
virus. Las garrapatas que son consi-
deradas como vectores competen-
tes para la transmisión del vFHCC
poseen la capacidad de tolerar la
replicación viral en sus tejidos du-
rante el proceso de metamorfosis
de larva a ninfa y de ninfa a adulto
(transmisión transestadial), trans-
mitir el virus desde las hembras
adultas a los huevos (transmisión
transovárica) y, finalmente, de los
machos adultos a las hembras du-
rante la cópula. Concretamente, el
vFHCC se mantiene en la naturale-
za por garrapatas, principalmente,
tal y como se ha mencionado ante-
riormente, del género Hyalomma (el
vFHCC, por lo tanto, se incluye en
ese amplio y heterogéneo grupo de
virus transmitidos por vectores: los
denominados Arbovirus). Estas ga-
rrapatas infestan una gran variedad
de especies de animales domésti-
cos (destacando el ganado vacuno
y los pequeños rumiantes, princi-
palmente si son criados en sistema
extensivo) y silvestres (ciervos, lie-
bres, erizos, etc.).
Otros géneros de garrapatas du-
ras como Dermacentor, Boophilus,
Amblyomma, Rhipicephalus y Hae-
maphysalis, han estado implicados
Figura 3. Ciclo del vFHCC en la naturaleza. Fuente: VISAVET
zoonosiszoonosis10
el vFHCC o desarrollan una tasa de
virus en sangre suficiente para in-
fectar garrapatas. Además, las diver-
sas especies de garrapatas también
se diferencian en la cantidad de
virus que necesita ser ingerido para
iniciar la infección de su intestino.
Una vez que una garrapata in-
madura ha completado una toma
de sangre, puede permanecer en
su huésped, mientras muda a su
siguiente estadio, o puede abando-
nar al animal que parasita, mudar y
buscar un nuevo huésped. Ciertos
miembros del género, Hyalomma,
como H. marginatum, son garra-
patas de “dos hospedadores”, es
decir, en las fases de larva y ninfa
se alimentan en roedores, liebres,
aves que se alimentan principal-
mente en el suelo, u otros anima-
les pequeños, mientras que cuando
son adultas se alimentan en ovejas,
ganado vacuno y otros mamíferos
grandes. Otras especies de garrapa-
tas son de “tres huéspedes”, es decir,
dejan a su anfitrión en cada muda.
Por lo tanto, los ciclos específicos
garrapata-hospedador tienen una
fuerte influencia en la circulación
del vFHCC en sus focos naturales.
La distribución geográfica de
FHCC en Eurasia refleja en gran
parte la de las garrapatas del géne-
ro Hyalomma. H. marginatum es el
principal vector en esta zona (Figu-
ra 4), que se extiende desde Koso-
vo hasta Pakistán, y es la garrapata
más comúnmente encontrada en
seres humanos y animales en las
regiones endémicas de Turquía.
La amplia dispersión de garrapa-
tas del género Hyalomma muestra
su tolerancia a ambientes diversos,
incluyendo la sabana, la estepa y
zonas boscosas no muy frondo-
sas, y la capacidad de sus larvas y
ninfas para alimentarse de una
amplia variedad de huéspedes, in-
factores que favorecen la aparición
de brotes. En modelos realizados
para este virus, parece que la abun-
dancia de hospedadores de gran
tamaño (grandes ungulados, por
ejemplo, tanto salvajes como do-
mésticos), en los que se pueden
alimentar garrapatas adultas com-
petentes, permite la amplificación
del virus mediante la transmisión
transovárica, principalmente. Así,
es lógico que las garrapatas sean
más abundantes en aquellas zonas
donde existan posibles fuentes de
alimentación y donde los periodos
templados sean más largos, lo que
permitirá la maduración de larva
a adulto antes de que lleguen las
temperaturas más frías. Por lo tan-
to, la densidad del posible vector
variará de año a año dependiendo
de la disponibilidad de hospeda-
dores, condiciones meteorológicas,
cambios en la vegetación y otros
factores que afecten a la muda y a
la producción de huevos.
La generalmente elevada diver-
sidad genética de los nairovirus pa-
rece reflejar su larga historia de co-
evolución con sus principales reser-
vorios naturales (garrapatas), que a
su vez han evolucionado en su re-
lación con los animales de los que
dependen para su supervivencia. Lo
mismo ocurriría con el vFHCC, con
muchas especies de garrapatas im-
plicadas y una subsecuente diversi-
dad de hospedadores vertebrados,
lo que ha podido contribuir a la
gran variedad genética del virus.
Tras la ingestión de sangre de
un animal infectado por el vFHCC,
el virus se replica en el intestino de
la garrapata, expandiéndose pos-
teriormente por diferentes tejidos,
alcanzando los mayores títulos en
las glándulas salivares y los órga-
nos reproductores. Debido a que
una hembra puede producir miles
de huevos, incluso una tasa baja de
transmisión transovárica permite
mantener poblaciones numerosas
de garrapatas infectadas.
La transmisión del vFHCC entre
garrapatas y mamíferos tiene lugar
principalmente durante primavera
y verano, cuando larvas y ninfas se
alimentan de sangre para comple-
tar su crecimiento y metamorfosis,
y las hembras adultas se están pre-
parando para poner los huevos. En
algunas especies de vertebrados, la
picadura por parte de una garra-
pata infectada es seguida por una
replicación del virus en tejidos y
su distribución por el torrente san-
guíneo, convirtiéndose en fuente
de infección para otras garrapatas.
Una garrapata puede permanecer
adherida a su hospedador durante
muchas semanas, aumentando la
probabilidad de transmisión del
virus desde la garrapata infectada
al hospedador o desde un hospe-
dador virémico a la garrapata no
infectada que se alimenta de él. Sin
embargo, los datos experimentales
disponibles en estos momentos in-
dican que no todos los mamíferos
son susceptibles a la infección por
La FHCC es una enfermedad zoonósica, es decir, causada por un agente capaz de infectar tanto a
animales como a personas
“
“
11zoonosis
mostrando signos clínicos (se ha
descrito fiebre moderada de corta
duración en animales inoculados
experimentalmente). Por lo tan-
to, las infecciones de animales de
abasto por el vFHCC no tienen
efectos sobre la producción, por
lo que, por el momento, no es una
enfermedad de relevancia en sa-
nidad animal. No obstante, existe
una necesidad urgente de realizar
estudios que profundicen en el co-
nocimiento de si los animales do-
mésticos juegan o no un papel re-
levante en el mantenimiento de la
circulación del vFHCC en la natu-
raleza, y si pueden servir como vía
de infección al ser humano (bien
mediante garrapatas que se alimen-
ten en ellos o por contacto con sus
fluidos).
La mayoría de las especies de
puede ayudar a explicar algunas de
las características epidemiológicas
de la FHCC. En las regiones donde
los pequeños mamíferos como lie-
bres y erizos, y grandes mamíferos
tales como ovejas y ganado vacuno
son abundantes, los virus podrán
circular de forma ”silenciosa”, con
casos humanos ocasionales. Por el
contrario, cuando una región tiene
muchos pequeños mamíferos, pero
pocos grandes, cualquier ser huma-
no que entre en la zona puede ser
objeto de picaduras por garrapatas
adultas que se encuentran buscan-
do hospedador de forma activa, lo
que puede dar origen a la aparición
de un elevado número de infeccio-
nes. Como ya se ha citado anterior-
mente, esta parece haber sido la si-
tuación en 1944 en Crimea.
Existen pocos estudios de infec-
ciones experimentales en animales
con el vFHCC. En general estos es-
tudios han mostrado que ovejas,
terneros, liebres y avestruces pueden
presentar viremia y, en algunos ca-
sos, son capaces de transmitir el vi-
rus a las garrapatas que se alimentan
de su sangre. En estudios anteriores
se han descrito bajos niveles de re-
plicación vírica en caballos, burros,
ovejas, vacas y otros animales en zo-
nas endémicas, sin que aparecieran
signos evidentes de enfermedad.
Estos estudios tan limitados
permiten obtener pocas conclusio-
nes, aunque, en general, se puede
decir que, en el ganado, la viremia
es corta y de baja intensidad, no
cluyendo erizos, liebres y aves que
se alimentan en el suelo, mientras
que los adultos buscan activamente
animales más grandes como gana-
do vacuno y ovino, entre otros. El
límite norte para los miembros del
género parece ser establecido por la
longitud de la temporada de vera-
no, con la influencia que ello tiene
en el ciclo del virus en la naturale-
za. Así, H. lusitanicum (ver más aba-
jo) se encuentra en el sur de Espa-
ña, pero no en las partes más frías
del norte del país. Otros miembros
del género Hyalomma, incluyendo
Hyalomma marginatum rufipes, son
los principales vectores del vFHCC
en África, donde la proximidad de
numerosos vertebrados silvestres a
las granjas puede favorecer la exis-
tencia de grandes poblaciones de
garrapatas y la exposición de seres
humanos al virus.
infección
fHcc en animalesLa forma tradicional de identi-
ficar las zonas en las que está cir-
culando el vFHCC es la realización
de encuestas serológicas en anima-
les domésticos. Salvo excepciones,
este tipo de estudios siempre han
mostrado que la seropositividad a
este virus en ganado se correlaciona
con la aparición de casos en seres
humanos. Por otro lado, los datos
obtenidos también evidencian que
el porcentaje de animales positivos
tiende a aumentar o decrecer con
los niveles estacionales de parasita-
ción por garrapatas, y que la sero-
positividad es más común en ani-
males adultos que en jóvenes.
El requisito de Hyalomma y otras
garrapatas de alimentarse de sangre
de pequeños y grandes animales
durante el curso de su maduración,
La abundancia de garrapatas y la densidad de hospedadores es fundamental en la
transmisión del virus
“
“
Figura 4. Hyalomma marginatum. Fuente: VISAVET
zoonosiszoonosis12
vFHCC, especialmente durante los
7-10 primeros días de enfermedad.
No obstante, los protocolos están-
dar establecidos a diario por el per-
sonal sanitario son suficientes para,
salvo accidente, evitar la infección
por el vFHCC. Otras profesiones de
especial riesgo son los trabajadores
en laboratorios de análisis clínicos
y de investigación en el vFHCC. La
seroprevalencia de vFHCC en in-
dividuos con historial de picadura
de garrapatas puede llegar hasta un
20% en zonas endémicas.
Las infecciones en seres huma-
nos por el vFHCC tienden a tener
una presentación esporádica, aun-
que se pueden producir epidemias
en condiciones de una elevada den-
sidad de garrapatas infectadas (el
caso ya descrito de Crimea, la epi-
demia de Bulgaria en 1950 cuando
bosques, humedales y otras zonas,
pasaron a aprovecharse agrícola-
mente durante la colectivización
de la agricultura en el país o, final-
mente, la expansión reciente de ca-
sos en Turquía, donde un aumento
en el número de pequeños mamífe-
ros hospedadores del vFHCC entró
en contacto con la población que
retornó a las granjas abandonadas
tras los cercanos conflictos sociales
del país).
La clínica tras la infección por
vFHCC en seres humanos comien-
zan con síntomas febriles inespecí-
ficos, similares a los de un proceso
gripal, evolucionando hacia un
síndrome hemorrágico grave con
una tasa de mortalidad variable
que puede ser muy elevada (hasta
un 30% o más), dependiendo de la
región y de la vía de transmisión.
Como el vFHCC no ocasiona
signos claros de enfermedad en ani-
males, la única evidencia de que el
virus está circulando en una deter-
minada zona es la aparición de ca-
patas, siendo un fondo de saco epi-
demiológico). En general, la FHCC
suele afectar, salvo excepciones, de
forma esporádica a personas que
viven o trabajan con ciertas especies
ganaderas (vacas, cabras y ovejas) u
ocupan temporalmente (senderis-
tas, veterinarios, cazadores, profe-
sionales forestales, etc.) o de forma
continuada (colectividades del me-
dio rural) hábitats con garrapatas
infectadas. Finalmente, también
puede afectar con mayor frecuen-
cia a trabajadores de mataderos (y
explotaciones ganaderas en menor
medida) y, por lo tanto, pueden en-
trar en contacto con fluidos de ani-
males infectados. Debido a que los
primeros signos de la enfermedad
son inespecíficos, se considera que
unos dos tercios de los pacientes de
FCHH no son diagnosticados en las
primeras fases de la enfermedad.
Los casos de FHCC en seres
humanos son más frecuentes en
primavera y verano, momento en
el que las fases avanzadas de Hya-
lomma buscan el alimento necesa-
rio para proseguir con su madura-
ción. Los cada vez más frecuentes
otoños e inviernos suaves pueden
favorecer la supervivencia de las ga-
rrapatas infectadas y, por lo tanto,
la aparición de casos en épocas no
habituales.
La transmisión persona-per-
sona es posible, principalmente
en profesionales de la salud que
atienden a personas enfermas y en-
tran en contacto con sangre o flui-
dos corporales que contengan el
aves son seronegativas (salvo algu-
nas descripciones anecdóticas en
una urraca y en otras especies tras
infecciones experimentales), por lo
que se cree son resistentes a la in-
fección y, por lo tanto, parece que
no se produce viremia, aunque los
avestruces parecen ser susceptibles
al virus (se detectan anticuerpos
y se produce una viremia de unos
cuatro días tras la inoculación ex-
perimental del vFHCC). Las larvas
y ninfas de Hyalomma y de otras ga-
rrapatas multi-hospedador, se ali-
mentan con frecuencia de aves que
se alimentan en suelo, y a menudo
permanecen unidas a ellas mientras
mudan.
Muchos investigadores han
intentado reproducir la FHCC en
animales de experimentación, in-
cluyendo rata, hámster, cobaya,
conejo, etc., pero solo los ratones
recién nacidos son susceptibles a
la infección (los ratones adultos
inmunocompetentes son resisten-
tes). Además, el vFHCC no causa
enfermedad en los primates de la-
boratorio en los que se ha probado.
Esta falta de modelos animales ha
dificultado el desarrollo de fárma-
cos anti-vFHCC y de vacunas, así
como la profundización en estudio
de la patogénesis y de la respuesta
inmune.
fHcc en seres humanosLa FHCC en seres humanos es
un acontecimiento relativamente
raro (se trata de hospedadores ac-
cidentales, y que no suponen una
fuente de infección para las garra-
La distribución del virus es coincidente con la de su principal vector, garrapatas del género Hyalomma
“
“
13zoonosispacientes, y a que en algunas de las
zonas afectadas la capacidad diag-
nóstica es limitada, es muy proba-
ble que muchas personas infecta-
das que desarrollen signos menos
graves no sean diagnosticadas, por
lo que no estarían incluidas en la
estadística de la enfermedad. No
obstante, si nos centramos en los
brotes bien estudiados de Turquía
la mortalidad ronda el 5%, lo que
podría indicar que las tasas de mor-
talidad más elevada descritas con
anterioridad se deben a la no in-
clusión de los casos menos graves.
No obstante, las variaciones en las
tasas de mortalidad se pueden de-
ber a las diferencias en la calidad
asistencial de las zonas afectadas o
a las diferencias en la virulencia de
las cepas del vFHCC que circulen
en cada región.
distriBución geogrÁficA
Desde que se describió en Cri-
mea en 1944, la distribución geo-
gráfi ca conocida del vFHCC se ha
llo de equimosis, y sangrado naso-
faríngeo, del tracto gastrointestinal
y de otras partes del cuerpo. Este
cuadro es similar a los descritos en
los brotes ocurridos en África del
Sur, Turquía y Kosovo.
El curso de la enfermedad pue-
de dividirse en 4 fases (Incubación,
pre-hemorrágica, hemorrágica y
convalecencia).
Se pueden detectar una serie de
alteraciones en los análisis habitua-
les, entre los que destacan leucope-
nia con desarrollo de trombocito-
penia durante la primera semana
de enfermedad. Los recuentos de
plaquetas pueden ser extremada-
mente bajos en los casos mortales,
y se puede registrar una disminu-
ción en los niveles de hemoglobina
en los casos más graves, además de
alteraciones en la coagulación y au-
mento de las enzimas hepáticas en
suero, entre otros factores.
La mortalidad puede llegar a ser
de hasta un 30%, aunque debido a
que los brotes suelen afectar a un
número relativamente pequeño de
sos humanos, por lo que el ser hu-
mano puede ser considerado como
la ”especie centinela”. Así, si en una
zona existe un vector competente,
la probabilidad de una persona
que habite esa área de infectarse
con el vFHCC dependerá de la den-
sidad de garrapatas, la prevalencia
de garrapatas infectadas y de la fre-
cuencia de las picaduras. Como se
ha mencionado con anterioridad,
la interacción humano-garrapata
se ve aumentada en actividades
como la agricultura, la ganadería y
la caza, entre otras.
Aunque una gran parte de las
infecciones por el vFHCC dan
como resultado un proceso febril
suave e inespecífi co, algunos pa-
cientes desarrollan una enferme-
dad hemorrágica grave. En el brote
de Crimea de 1944, los pacientes
hospitalizados mostraron un inicio
repentino de fi ebre, acompañado
de debilidad, dolor de cabeza, do-
lores musculares, vómitos, marcada
hiperemia en la cara y orofaringe,
erupción hemorrágica con desarro-
1 Incubación
Fase cuya duración dependerá,
en parte, del modo en que se ad-
quiera el virus. Tras una picadura
de garrapata oscilará entre 1 y 5
días, mientras que si se produce
por el contacto con fl uidos o te-
jidos variará entre 1 y 7 días, con
un máximo de 13. En general, se
ha sugerido que ciertas sustancias
presentes en la saliva de la garra-
pata juegan un papel en la acele-
ración de la diseminación viral
al tener efectos sobre el sistema
inmune.
FASES DE LA FHCC
2 Pre-hemorrágica
Fase que se caracteriza por fi e-
bre, laxitud y una variedad de sig-
nos inespecífi cos.
3 Hemorrágica
Fase que comienza por lo ge-
neral a los 3-5 días de la enferme-
dad. Su manifestación inicial más
común es la aparición de petequias
en piel, conjuntiva y otras mucosas,
que progresa hacia grandes equi-
mosis cutáneas y sangrado de los
tractos gastrointestinal y urinario
(con menos frecuencia se pueden
producir hemorragias cerebrales, así
como sangrado a través de la vagina
y de la musculatura abdominal). La
hepatomegalia y la esplenomegalia
son frecuentes. La muerte, de pro-
ducirse, ocurre por lo general entre
los días 5 y 14 como consecuencia
de las hemorragias, fallo multi-orgá-
nico y shock.
4 Convalecencia
Fase en pacientes que sobrevi-
ven a la infección, la recuperación
total puede tardar hasta un año.
En algunos casos pueden quedar
secuelas más o menos graves.
zoonosiszoonosis14
localizados, principalmente, en el
este del país, durante los meses de
primavera y verano, y afectando a
trabajadores en labores que facili-
tan el contacto con garrapatas. Las
encuestas realizadas han encontra-
do anticuerpos frente al vFHCC en
ganado de las zonas donde el virus
es más prevalente.
Si se analizan otras partes del
sur de Europa, se puede observar
que la FHCC es endémica a lo lar-
go de los países Balcánicos, produ-
ciéndose brotes en Kosovo desde la
década de los años 50 del pasado
siglo. En las zonas endémicas de
este país se han detectado anticuer-
pos específicos en el 10-20% de los
seres humanos y animales mues-
treados. En Albania, la FHCC se
describió por primera vez en 1986,
y desde entonces se han producido
casos esporádicos y brotes.
En Grecia, la enfermedad fue
identificada más tarde que en los
países anteriormente indicados,
concretamente en 1975, cuando
En los territorios de la antigua
Unión de Repúblicas Socialistas So-
viéticas (a la que pertenecía la pe-
nínsula de Crimea), el virus se ha
expandido con una cierta rapidez
en las últimas décadas, aumentan-
do la incidencia de la enfermedad.
Así, entre 2002 y 2008 se produje-
ron más de 1000 casos confirma-
dos, con una tasa de mortalidad del
3.2%. Los virus que circulan en el
sur de Rusia parecen pertenecer al
mismo clado.
Un país del sureste europeo
que presenta una gran actividad
vírica es la República de Bulgaria,
actual miembro de la Unión Euro-
pea. Desde 1953 hasta 2008 se han
descrito alrededor de 1500 casos,
expandido, cubriendo un área muy
amplia, que tiene actualmente como
límites teóricos el oeste de China,
cruzando el sur de Asia, Oriente
Medio, Bulgaria y los Balcanes, in-
cluyendo la mayor parte de África
(Figura 5). Si bien en la mayoría de
los países de este área tan amplia se
han diagnosticado casos humanos,
en otros donde no se ha hecho,
existen evidencias de la circulación
del virus, bien sea por la detección
del genoma del virus en garrapatas
o animales salvajes o domésticos,
o por la detección de la presencia
de anticuerpos específicos para el
vFHCC en estudios serológicos en
el hombre y los animales, tanto do-
mésticos como salvajes.
Figura 5. Distribución mundial del vFHCC. Fuente: Organización Mundial de la Salud (WHO)
Los ciclos específicos garrapata-hospedador tienen fuerte influencia en la circulación del vFHCC
en sus focos naturales
“
“
15zoonosis
en una muestra de 3500 personas),
lo que indica la existencia de nu-
merosos casos subclínicos. La casi
totalidad de los virus aislados per-
tenecen a los clados europeos (1 y
2), salvo la excepción mencionada
del brote ocasionado por un aisla-
do relacionado con la cepa griega
AP92.
En África la FHCC se describió
en 1967 en una muestra de sangre
tomada 11 años antes en un niño
en el Congo Belga, de la que se ais-
ló el virus por pase en cerebro de
ratón lactante. Más tarde se obser-
vó que este agente era idéntico al
virus descrito en Crimea. En los
siguientes años el virus se recuperó
de muestras de sangre de pacien-
tes humanos, de suero de vacas y
cabras, y de garrapatas del género
del país. Sin duda, la situación bé-
lica de varios países de la región ha
limitado la vigilancia, aunque se
han descrito casos recientemente.
En la Península Arábiga se produjo
el primer brote reconocido en 1979
en Dubai, y tras un periodo de si-
lencio, en 1994 se produjo un bro-
te entre matarifes en los Emiratos
Árabes Unidos. Los animales de la
región presentan una elevada sero-
prevalencia frente al vFHCC.
Un caso aparte es el de Turquía,
que ha evolucionado durante la pa-
sada década de ser un país libre de
la enfermedad en seres humanos a
ser el �punto caliente� de la FHCC
en estos momentos, con más de
1000 casos confirmados cada año
y una tasa de mortalidad cercana
al 5%. Aunque el primer caso de
FHCC en Turquía se describió en
2002, seguramente el virus ha es-
tado circulando por el país durante
mucho tiempo, pero, tal y como se
ha mencionado anteriormente, los
casos humanos han surgido por
cambios socio-ambientales simila-
res en parte a los que ocurrieron en
Crimea. La mayoría de los casos se
producen en la gran región de Ana-
tolia, donde estudios han demos-
trado una seroprevalencia en ani-
males domésticos cercana al 80%,
aislándose el virus en el 20% de las
garrapatas analizadas. Por lo tanto,
ésta se puede considerar como una
zona hiperendémica, con un 10%
de seropositivos entre la población
humana (en un estudio realizado
se aisló la cepa AP92 (una cepa
bastante diferente a la mayoría de
las aisladas habitualmente) del
vFHCC en garrapatas de la especie
Rhipicephalus bursa obtenidas de ca-
bras. La ausencia en los años sub-
siguientes de casos humanos en el
país hizo pensar que esta cepa no
causaba enfermedad en el hombre
(hecho parcialmente confirma-
do en Turquía en 2007, cuando se
aisló una cepa similar en un niño
con un cuadro suave de FHCC, y se
detectaron anticuerpos en personas
que no poseían historial de enfer-
medad). El primer caso de FHCC
en Grecia se describió en 2008 en
una persona que vivía cerca de la
frontera con Bulgaria. Datos recien-
tes muestran una elevada preva-
lencia de anticuerpos en personas
mayores que están en contacto con
ganado, indicando una gran varia-
ción en la prevalencia de anticuer-
pos frente al vFHCC a lo largo del
país.
Salvo alguna rara excepción,
la FHCC no se ha descrito más al
norte de Bulgaria, aunque se han
encontrado formas adultas de H.
marginatum en ganado en Hungría
y Rumanía, por lo que no se puede
descartar la aparición de casos en el
futuro.
Si nos centramos en el conti-
nente asiático, el virus se detectó
inicialmente en China (humanos,
ovejas y garrapatas) y Paquistán
(garrapatas) en la década de los
años 60 del pasado siglo. En 2011
se diagnosticó en India. En Orien-
te Medio se detectaron anticuerpos
específicos frente al virus en seres
humanos y en ganado bovino y
ovino en la década de los 70. Los
primeros casos en seres humanos
se describieron en 1999 en Irán, y
desde entonces se han ido produ-
ciendo en la mayoría de las zonas
Figura 4. Hyalomma lusitanicum. Fuente: VISAVET
La transmisión persona-persona es posible, principalmente en profesionales de la salud que
atienden a personas enfermas
“
“
zoonosiszoonosis16
mente de H. rufipes) positivas al
vFHCC.
En estudios posteriores no se ha
encontrado el vFHCC en garrapatas
aisladas en pacientes en el norte de
nuestro país, ni en las recolectadas
de aves del norte de España y Ma-
rruecos durante el periodo 2009-
2015. En otro estudio reciente tam-
poco se aisló el vFHCC en garrapa-
tas obtenidas en aves migratorias
en España.
Pese a estos datos que sugieren
que España es un país de riesgo
bajo para la entrada de la enfer-
medad, apreciación señalada en el
análisis de riesgo realizado por el
Ministerio de Sanidad, se acaban
de diagnosticar los dos primeros
casos humanos de FHCC en Espa-
ña, falleciendo el 25 de agosto uno
de los enfermos, un paciente de 65
años que fue picado por una garra-
pata mientras paseaba por el cam-
po en una zona de Ávila. El segun-
do de los pacientes, una enfermera
que atendió al fallecido, superó el
proceso tras un tiempo hospitaliza-
da. Además, más de 200 personas
que tuvieron contacto de riesgo con
los infectados permanecieron bajo
vigilancia.
Por lo tanto, nos encontramos
en estos momentos en un escenario
de incertidumbre, en el que ante la
falta de datos (los que se tienen se
basan en estudios aislados) se con-
sidera que la probabilidad de infec-
ción en seres humanos es baja, y en
el que el impacto de morbi-morta-
lidad sería muy pequeño.
Sin embargo, los factores que
pueden influir en la circulación
del vFHCC en nuestro país están
variando rápidamente. El aumento
de las temperaturas medias anua-
les hace que las garrapatas posibles
vectores del virus (y de otras enfer-
medades que pueden ser muy gra-
sociales, para la circulación de mu-
chos arbovirus, varios de ellos pa-
tógenos para el hombre, entre los
que destacan virus como el la Fie-
bre del Nilo Occidental (West Nile
Virus) y, recientemente, el vFHCC,
que ya se detectó en nuestro país
en el año 2010 en garrapatas del
género Hyalomma en Extremadura
(en la península Ibérica las especies
más abundantes son H. marginatum
y H. lusitanicum), en la que sería la
primera demostración de la circula-
ción del vFHCC en el suroeste de
Europa. En concreto el virus fue de-
tectado en garrapatas de la especie
H. lusitanicum (Figura 6) obtenidas
de ciervo común (Cervus elaphus)
en noviembre de 2010. La secuen-
cia del virus detectado mostró una
similitud genética del 98% con las
secuencias de virus de Mauritania y
Senegal, lo que sugiere, junto con
la falta de similitud con los aislados
del este de Europa, la introducción
del vFHCC desde África. La teoría
más plausible sería la entrada del
virus mediante movimientos mi-
gratorios de aves, ya que las aves
suelen ser hospedadores frecuentes
de formas inmaduras de H. margi-
natum. Esta hipótesis se sustenta en
la detección del virus en garrapatas
del género Hyalomma recolectadas
de aves migratorias en Marruecos, y
en otro estudio realizado en garra-
patas aisladas de aves migratorias
provenientes de África en Italia y
Grecia. En concreto, en Grecia, un
ave portaba 3 ninfas (probable-
Hyalomma tanto en Uganda como
en Nigeria. Esta cepa original si-
gue circulando por varias zonas
del continente africano, principal-
mente en África del Sur (país en el
que se describen casos humanos
frecuentemente), entre una gran
variedad de animales tanto salvajes
(que son las especies que mantie-
nen el virus en la naturaleza) como
domésticos. Una característica des-
tacable de la FHCC en este país es
la aparición de brotes en trabajado-
res de granjas de avestruces. En las
granjas en las que se produce esta
enfermedad entre sus trabajadores
se ha podido comprobar que una
cuarta parte de los animales son
seropositivos (en algunas mucho
más), mientras que ninguna de las
aves de otras 37 especies analizadas
presentó anticuerpos frente al virus.
Las infecciones experimentales rea-
lizadas en avestruces han mostrado
que este tipo de animales desarro-
llan viremia durante muchos días y
con el título suficiente para infectar
garrapatas competentes.
la fHcc en españaHasta hace muy poco no se ha-
bía descrito ningún caso de FHCC
más al oeste de los Balcanes, aun-
que se sospechaba de la circulación
del virus en Francia y Portugal (se
detectaron anticuerpos frente al
vFHCC en murciélagos en ambos
países), y la detección de ARN en
garrapatas en nuestro país.
España posee las características
geográficas, ecológicas, climáticas y
Turquía ha evolucionado durante la pasada década de ser un país libre de la enfermedad en seres humanos a
ser el punto caliente de la FHCC en estos momentos
“
“
17zoonosisy segura). Mediante la medición
de la carga viral se puede obtener,
también, un índice de la gravedad
de la enfermedad y la probabilidad
de muerte del paciente. Las IgMs es-
pecíficas para el virus desaparecen
después de varios meses, mientras
que las IgGs persisten durante mu-
cho más tiempo. La presencia de
IgGs anti-vFHCC en una persona
con un historial médico compati-
ble con FHCC puede ser empleado
para hacer un diagnóstico retros-
pectivo.
Se debe tener en cuenta que, de-
bido a la elevada variabilidad del
virus, las técnicas de diagnóstico de
base genética pueden tener proble-
mas para detectar todas las varian-
tes, algo que se debe tener en cuen-
ta en su diseño. Precisamente, debi-
do a este grado de evolución, este
tipo de técnicas pueden necesitar
ser refinadas a lo largo del tiempo,
a medida que se estudien nuevos
aislados de garrapatas, animales y
pacientes humanos.
trAtAmiento
La mayoría de las infecciones
por el vFHCC son asintomáticas o
resultan en una enfermedad febril
inespecífica que no requiere hospi-
talización o terapia específica. En
el pequeño porcentaje de pacientes
que desarrollan hipotensión y he-
morragia, el tratamiento actual es,
principalmente, de soporte (fluido-
terapia, transfusión sanguínea en
con hallazgos físicos que sugieran
problemas vasculares y defectos de
coagulación. La sospecha inicial
se vería reforzada si la evaluación
preliminar del laboratorio muestra
leucopenia, trombocitopenia y ni-
veles elevados en suero de alanina
aminotransferasa (ALT) y aspartato
aminotransferasa (AST).
Se deben realizar pruebas diag-
nósticas específicas para detectar
ARN viral y/o anticuerpos especí-
ficos (IgM o IgG). En el pasado se
consideraba el aislamiento de virus
viables como la técnica de referen-
cia, pero debido a que se trata de un
patógeno que debe ser manipulado
en nivel 4 de biocontención, insta-
laciones de las que carecen muchos
de los países en los que la enferme-
dad es endémica, este estándar ha
tenido que ser revisado.
Los pacientes de FHCC suelen
permanecer virémicos durante los
primeros 7-10 días de la enferme-
dad. Las IgMs específicas frente al
virus se detectan al final de la pri-
mera semana, apareciendo poco
después las IgGs. Por lo tanto, para
un paciente con una enfermedad
aguda compatible con FHCC se
deben realizar pruebas para el ARN
viral e IgMs específicas (existen kits
comerciales de ambos tipos de téc-
nicas). Sin embargo, debido a que
los pacientes gravemente enfermos
pueden fallar en el desarrollo de
una respuesta de anticuerpos, la
RT-PCR es el método de diagnósti-
co elección (es una prueba rápida
ves y que son endémicas en nues-
tro país) encuentren condiciones
favorables durante más tiempo en
el año, y que ya en estos momen-
tos ocupen zonas más al norte y a
más altitud. Además, existen otros
parámetros no exclusivamente cli-
máticos o ecológicos (cambios en
el uso del terreno, por ejemplo)
que pueden tener un impacto en
las poblaciones de garrapatas y/o
sus huéspedes.
Sería necesario abordar de for-
ma integral y multidisciplinar (ini-
ciativa ”Una Salud”) la vigilancia de
la circulación del vFHCC en nues-
tro país. Lo más urgente sería la ob-
tención de datos sobre la extensión
de la presencia del virus en nuestro
territorio (en garrapatas, animales
domésticos y salvajes, y personas),
para con ellos poder establecer un
protocolo adecuado para la vigi-
lancia y manejo de la enfermedad
en seres humanos, reforzando la
coordinación a nivel local, auto-
nómico y nacional. Mediante esta
aproximación se podrán detectar
los posibles casos con mayor efecti-
vidad y se evitará la propagación de
la enfermedad entre la población.
Todo ello requiere, además, de un
proceso de formación de los profe-
sionales de salud pública y de un
seguimiento adecuado de los po-
sibles vectores del virus (teniendo
en cuenta la posible presencia de
formas juveniles de garrapatas in-
fectadas en aves migratorias prove-
nientes de África).
diAgnóstico
La FHCC debe sospecharse
cuando una persona con un his-
torial de exposición compatible
con esta enfermedad presente un
cuadro agudo, con fiebre, malestar
y otros signos inespecíficos, junto
España posee las características geográficas, ecológicas, climáticas y sociales, para la circulación de
muchos arbovirus
“
“
zoonosiszoonosis18
tras la inoculación de varias dosis,
aunque su efi cacia jamás fue anali-
zada. Una vacuna similar se sigue
empleando en Bulgaria en zonas
endémicas, siendo su aplicación
restringida a personal con activi-
dad de riesgo (personal sanitario,
cuerpos de seguridad, etc.). Nunca
se han descrito casos de FHCC en
personas vacunadas con este tipo
de inmunógenos.
La ausencia de modelos anima-
les adecuados ha impedido el desa-
rrollo de vacunas más efi caces.
brote en Crimea, aunque su efi cacia
no ha sido demostrada en estudios
clínicos, basándose su utilización
en observaciones puntuales que in-
dican una cierta mejoría de algunos
pacientes a los que se administra
este tipo de terapia.
VAcunAción
Ya en 1970 investigadores de
la URSS desarrollaron una vacuna
inactivada que inducía un bajo ni-
vel de anticuerpos neutralizantes
caso necesario, etc.) y monitoriza-
ción constante.
La ribavirina, empleada en el
tratamiento en infecciones por el
virus respiratorio sincitial y el virus
de la hepatitis C, se ha empleado
en el tratamiento de la FHCC desde
hace más de 20 años, aunque la evi-
dencia de su utilidad es baja.
El empleo de terapia con anti-
cuerpos anti-vFHCC obtenidos de
plasma de supervivientes a la enfer-
medad se ha venido empleando a
lo largo del tiempo desde el primer
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R E F E R E N C I A S
hogar-A4-madrid-28feb2017.pdf 1 15/11/2016 13:02:07
animales de compañíaanimales de compañía20
Durante los últimos años se han
llevado a cabo múltiples cambios en
la comprensión de la fisiopatología
y manejo de la hipertensión arterial
sistémica (HAS) sobre todo en me-
dicina humana. En EEUU, según los
datos remitidos por los centros de
prevención y control de la enferme-
dad, aproximadamente el 29% de
los adultos tiene HAS y sólo en la
mitad se consigue un buen control
de la misma (Rodriguez MA y col.,
2010). La HAS mantenida puede
producir grandes daños en órganos
vitales como el sistema cardiovascu-
lar, neurológico y renal, asociados a
una gran morbilidad y mortalidad;
por este motivo es esencial realizar
un diagnóstico y manejo precoz de la
HAS tanto en personas como en ani-
males. En éstos últimos, posiblemen-
te, la HAS esté subdiagnosticada; por
todo ello, el Consenso ACVIM 2007
(The American Collegue of VeterinaryI-
nternal Medicine) y el ISFM (Interna-
tional Society of Feline Medicine) pu-
blicaron unas guías de identificación,
evaluación y manejo de hipertensión
sistémica en perros y gatos.
DEFINICIONES Y CAUSAS DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
La HAS se define como el au-
mento mantenido de la presión ar-
terial. Puede ser clasificada según la
causa o presentación clínica. Aten-
diendo a la causa existen cuatro
categorías: Hipertensión de bata
blanca, Hipertensión secundaria,
Hipertensión idiopática e Hiper-
tensión fisiológica.
• Hipertensión de bata blanca:
aumento artificial de la presión
arterial debido a las alteraciones
en el Sistema Nervioso Autóno-
mo, provocadas por la excitación
y ansiedad del paciente.
• Hipertensión secundaria: au-
mento de la presión arterial
debido a una patología subya-
cente (Tabla 1) o asociado a la
administración de fármacos (por
ejemplo fenilpropanolamina, ci-
closporina A, corticoesteroides,
mineralocorticoides y eritropo-
yetina).
• Hipertensión idiopática: au-
mento de la presión arterial en
ausencia de una causa predis-
ponente identificable o como
resultado de la disfunción de
las vías renales y/o neurohor-
monales responsables de la
homeostasis de la presión. El
diagnóstico de este tipo de hi-
pertensión se basa en la eleva-
ción mantenida de la presión
arterial, sin que exista altera-
ción de otras pruebas de criba-
do [Hemograma, Bioquímica,
Urianálisis, Ecografía abdomi-
nal, Tasa de Filtración Glome-
rular, Ratio Creatinina-Proteína
(UPC), Determinación de las
Blanco Jaén, I.1; Portero Fuentes, M.1,2; rodrIguez castaño, M.1; FragIoarnold, c.1,3; caro VadIllo, a.4; daza gonzález, M.a.1,5
1 Hospitalización y cuidados intensivos de pequeños animales. Hospital Clínico Veterinario Complutense (HCVC). 2 Beca Hill´sPetNutrition. 3 Hematología. HCVC. 4 Cardiología. 5 Nefrología y Urología. HCVC.
Hipertensión arterial sistémica
Figura 1. Ceguera súbita en un gato de 18 años con HAS (PAS Doppler 180 mmHg).
Hormonas Tiroideas en gatos
(T4, TSH) y determinación de
cortisol en perros]. Aunque la
Hipertensión Secundaria perte-
nece a la categoría más común
en perros y gatos, la Hiperten-
sión Idiopática llega a tener
una prevalencia del 18-20% en
gatos (Elliot J y col., 2001). Es
importante resaltar que aun-
que este tipo de hipertensión
esté contemplada en medicina
veterinaria, es posible que la
elevación de la presión arterial
esté asociada a una disfunción
orgánica subclínica.
• Hipertensión fi siológica: au-
mento de la presión arterial
como respuesta fi siológica a un
aumento de la presión intracra-
neal. Este mecanismo se produ-
ce con el objetivo de permitir un
buen fl ujo sanguíneo cerebral,
por ello es importante saber que
en estos casos no se debe iniciar
tratamiento para la hipertensión
sistémica, pero sí para el aumen-
to de presión intracraneal.
Atendiendo a su presentación la
HAS se puede clasifi car como agu-
da (crisis hipertensivas) o crónica. La
aproximación a cada una de ellas es
diferente, siendo la forma aguda la
que implica una estabilización más
complicada necesitando incluso de
hospitalización.
Los factores que conducen a la
elevación rápida y severa de la pre-
sión arterial, producen un aumento
grave en la resistencia vascular sisté-
mica, generando un estrés mecáni-
co y daños endoteliales que darán
lugar al aumento de la permeabili-
dad vascular, activación de la casca-
da de coagulación y plaquetas y de-
pósito de fi brina; resultando todo
ello en la hipoperfusión, isquemia
y disfunción de órganos.
La mayoría de los pacientes que
acuden a la consulta de urgencias
con una crisis hipertensiva ya tienen
un diagnóstico previo de HAS y se
encuentran bajo terapia. Gran parte
de estas crisis se producen debido
al mal manejo médico previo o por
la falta de adherencia al tratamien-
to. Las crisis hipertensivas se pue-
den dividir en dos tipos: Urgencias
Hipertensivas y Emergencias Hiper-
tensivas.
• Una Urgencia Hipertensivase
defi ne como un aumento agudo
de la presión arterial en ausencia
de daño en órganos diana.
• Una Emergencia Hipertensi-
va se defi ne como un aumento
agudo de la presión arterial con
presencia de daño en órganos
diana.
Los valores de presión arterial
no están claramente establecidos a
la hora de defi nir uno u otro tipo
de crisis. En el registro del “The Stu-
dying Treatment of Acutehyperten-
sion (STAT)” el criterio para ambas
fue presión arterial sistólica (PAS)
superior a 180 mmHg y/o presión
arterial diastólica (PAD) superior a
110 mmHg en pacientes humanos.
SIGNOS CLÍNICOS DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
El daño en los tejidos resultante
de la HAS mantenida se denomina
daño en órganos diana (TOD: Target
OrganDamage). A la hora de iden-
tifi car y/o diagnosticar estos daños,
es imprescindible llevar a cabo una
historia clínica completa y una eva-
luación precisa de los signos clíni-
cos. En la evaluación se incluirá un
examen físico general y neurológi-
co completo, exploración del fon-
do de ojo, análisis sanguíneo com-
pleto, urianálisis, radiografía de tó-
rax, electrocardiograma, ecocardio-
grafía, y resonancia magnética (en
caso de signos neurológicos).
Existen diferencias entre los
signos clínicos que se observan en
21animales de compañíaTabla 1. Patologías asociadas a hipertensión
secundaria en perros y gatos, de mayor a menor prevalencia según la especie
ESPECIE PATOLOGÍAS
ERC
ERA
Feocromocitoma
PERROS Síndrome de Cushing
Diabetes mellitus
Obesidad
Hiperaldosteronismo primario
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
ERCGATOS Feocromocitoma (enfermedad rara)
Hiperaldosteronismo primario (enfermedad rara)
Obesidad
(ERC: Enfermedad renal crónica, ERA: Enfermedad renal aguda)
animales de compañíaanimales de compañía22
• Las lesiones oculares. En diver-
sos estudios se ha observadouna
prevalencia incluso del 100% en
gatos hipertensos; siendo en pe-
rros también bastante frecuente
(Van de Sandt RR y cols., 2003).
La lesión que se observa con
más frecuencia es la retinopatía
o coroidopatíahipertensiva (ce-
guera súbita e hifema), típica en
gatos y que además junto con
la encefalopatía hipertensiva es
el síntoma más característico de
las emergencias hipertensivasen
esta especie (ver Figura 1).
• El síndrome resultante de la HAS
mantenida sobre elsistema ner-
vioso se denomina encefalopatía
hipertensiva y se ha descrito en el
29% y 46% de gatos hipertensos
(Littman MP y cols., 1994). Los
signos clínicos observados son
letargia, convulsiones, alteración
del estado mental, alteración del
comportamiento, desorientación,
alteraciones del equilibrio y otras
alteraciones focales asociados a
accidentes cerebrovasculares.
• El corazón también sufre una
serie de cambios adaptativos,
como la hipertrofia ventricular
izquierda (ver Figura 2), que se
puede manifestar en la auscul-
tación como un soplo sistólico
o un galope. En el caso de los
gatos es importante extremar la
precaución a la hora de utilizar
fluidoterapia ya que estas ano-
malías cardiacas les pueden pre-
disponer a la sobrecarga de volu-
men (ver Figura 3).
DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Como se ha comentado ante-
riormente el diagnóstico de la HAS
se basa en una historia clínica com-
(disección aórtica, fallo cardiaco/
hipertensión ventricular izquierda,
edema pulmonar agudo e isque-
mia miocárdica/angina inestable),
riñones (enfermedad renal crónica
o aguda y hematuria), sistema ner-
vioso (accidente cerebrovascular,
hemorragia intracraneal, pérdida
de visión y encefalopatía hiperten-
siva y sistema oftalmológico (reti-
nopatía). En medicina veterinaria
prácticamente se observan los mis-
mos órganos dañados aunque algu-
nos signos clínicos son difíciles de
identificar:
• El riñón sufrirá una reducción
en la funcionabilidad. En algu-
nos estudios en perros, la pro-
teinuria se ha relacionado con
el aumento de la presión arte-
rial y disminución de la tasa de
filtración glomerular. En gatos
con enfermedad renal crónicala
proteinuria se identifica como
un factor pronóstico negativo.
Sin embargo, la azotemiano se
relaciona con el aumento de la
presión arterial; de esta manera
podemos encontrar perros y ga-
tos hipertensos con enfermedad
renal crónica y mínima o incluso
ausencia de azotemia. (Michell
AR y cols., 1997)
medicina veterinaria y humana.
En algunos estudios de medicina
humana se ha observado que los
signos clínicos más comunes son
la disnea (29%), dolor en el pecho
(26%), dolor de cabeza(23%), es-
tado mental alterado (20%) y otros
déficits neurológicos (11%) (Zam-
paglione B y col., 1996); siendo los
órganos diana afectados: corazón
Figura 2. Hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en un gato con ERC e hipertensión.
Figura 3. Edema agudo de pulmón y derrame pleural en un gato con ERC, HVI e hipertensión que recibía fluidoterapia SC.
23animales de compañíadel todo el sonido e ir subiéndo-
lo hasta detectar el flujo, ya que
el simple contacto del transduc-
tor con la piel puede crear un
ruido desagradable que llegue a
alterar al paciente. De la misma
manera puede ser recomendable
el uso de auriculares.
• Los monitores oscilométricos-
miden las oscilaciones de la pa-
red de la arteria al restaurarse el
flujo sanguíneo a medida que se
desinfla el manguito de presión.
Permiten obtener medidas con-
tinuas de la presión arterial, lo
cual los hace especialmente útiles
en pacientes que requieren vigi-
lancia intensiva. Es un método
sencillo de utilizar especialmente
en animales con peso superior a
5 kg. Sin embargo, tienen la des-
ventaja de que pueden dar pro-
blemas de lectura si el paciente
se mueve o en presencia de arrit-
mias cardiacas. Normalmente
miden la presión arterial media
mientras que la sistólica y diastó-
lica son calculadas. También dan
el dato de frecuencia cardiaca.
La nueva generación de equipos
oscilométricos (HDO) se lanzó
al mercado con unas característi-
cas en principio muy ventajosas
en comparación con otros osci-
lométricos: valores controlados
electrónicamente que se adap-
tan para mantener la linealidad
durante el vaciado del manguito
bre todo en gatos. Su utilización
es muy sencilla aunque requiere
cierto grado de entrenamiento.
Es un método especialmente útil
en pacientes hipotensos o que
presenten arritmias cardiacas.
La tecnología doppler se basa en
el movimiento pulsátil de la san-
gre y la consecuente oscilación
de la misma en las arterias,que
refleja ultrasonidos con una de-
terminada longitud de onda.
Estas ondas son recogidas por
los cristales piezoeléctricos de
la sonda doppler que empiezan
a vibrar y se transforman en un
sonido audible.
A la hora de realizar la medición
se colocará el manguito lo más
proximal posible de la zona cor-
poral donde se vaya a utilizar el
doppler (extremidad anterior,
posterior o cola), a continuación
se depilará el lugar donde se va
a colocar la sonda (región me-
tacarpal, metatarsal o zona ven-
tral de la cola) y se aplicará un
material transmisor como gel de
ecografía. Una vez que se escu-
che el flujo sanguíneo,se inflará
el manguito de presión hasta 20
mmHg por encima de la desa-
parición de la señal audible y a
continuación se desinflará lenta-
mente hasta volver a detectar el
pulso claramente audible, este
punto será la presión arterial sis-
tólica. A veces es muy útil bajar
pleta (antecedentes de hipertensión
crónica y pautas de tratamientos u
otras patologías), una evaluación
precisa de los síntomas y signos y en
la medición de la presión arterial.
Existen dos indicaciones impor-
tantes por las cuales se debe medir
la presión arterial:
1. Pacientes con lesiones en órga-
nos diana
2. Pacientes con enfermedades que
pueden causar hipertensión sis-
témica, antes y durante el trata-
miento.
La medición se puede reali-
zar conmétodos invasivos y/o no
invasivos. Los métodos invasivos
se consideran el¨gold estándar¨ de
medición de la presión arterial, de
hecho la validación de los métodos
no invasivos normalmente se lleva
a cabo comparándolos con las me-
didas invasivas. En la clínica diaria
lo habitual es utilizar métodos no
invasivos, entre los cuales podemos
encontrar varios dispositivos como
el Doppler y monitores oscilomé-
tricos como HDO (oscilometría de
alta definición), Petmap o SunTech,
entre otros. Muchos de estos méto-
dos pueden infra o sobre-estimar
el valor de presión, sobre todo en
presencia de hiper o hipotensión.
A la hora de interpretar los resulta-
dos es importante tener en cuenta
el aparato que estamos utilizando y
calibrarlo periódicamente.
En el año 2007, fecha en la cual
se publicó el último consenso AC-
VIM, ninguno de los métodos no
invasivos cumplía los criterios de
validación publicados en el mismo.
Si bien es cierto que desde enton-
ces se han realizado estudios con
diferentes monitores que muestran
resultados bastante prometedores.
• El Doppler es el dispositivo más
utilizado, y es el método que se
ha considerado más preciso so-
La HAS mantenida puede producir grandes daños en órganos vitales como el sistema cardiovascular,
neurológico y renal, asociados a una gran morbilidad y mortalidad; por este motivo es esencial realizar
un diagnóstico y manejo precoz de la HAS tanto en personas como en animales.
“
“
animales de compañíaanimales de compañía24
permitiendo lecturas desde 5-300
mmHg, alta sensibilidad que per-
mite leer desde señales muy bajas
a FC de 500 lpm y análisis de alta
velocidad que permiten la detec-
ción de arritmias.
Para poder visualizar las medi-
ciones y así detectar movimien-
tos o artefactos que puedan dar
lecturas falsas, es necesario co-
nectar el aparato a un ordenador,
lo cual puede ser una ventaja
pero también un inconveniente
en la clínica de urgencias (ver Fi-
gura 4).
Aunque en perros despiertos el
monitor HDO permitió la me-
dida de la PAS, PAD y PAM en
todos los intentos de medida,
mostrando una buena repetibili-
dad y reproductividad (Chetboul
y cols., 2010); no se recomienda
su uso en perros anestesiados
al mostrar poca correlación con
los valores invasivos y ser menos
preciso y exacto que otros méto-
dos oscilométricos (Wernick y
cols., 2010).
Comparando el HDO con el mé-
todo Doppler en gatos despier-
tos no se observó diferencia en
las medidas de PAS entre ambos
aparatos pero si una gran varia-
bilidad individual en el caso del
HDO (Jepson y cols., 2004). En
gatos anestesiados se comprobó
que el Doppler era más preciso
en la determinación de la PAS
(DomanjkoPetric y cols., 2010).
• En un estudio reciente en el que
se comparó el método Petmap-
con el método Doppler y con la
medida de presión invasiva, se
observó que el primero cumplía
más criterios de validación AC-
VIM. Por otro lado, comparán-
dolo con la medida invasiva de
presión, permitía predecir la pre-
sión arterial media y diastólica de
Figura 4. Monitorización no invasiva de la presión arterial con el monitor HDO.
Tabla 2. Protocolo para mediciones de Presión Arterial Sistémica en perros y gatos
(PAS: presión arterial sistólica; Spray Feliway, Feliway®)Modifi cado de ACVIM Consensus Statement, J Vet Intern Med 2007; 21:542-558
1. ENTORNO
2. ACLIMATACIÓN
3. PERSONAL
4. SUJECIÓN
5. POSICIÓNDEL PACIENTE
6. ELECCIÓN DEL MANGUITO y DONDE
SE COLOCA
7. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
8. REGISTROS ESCRITOS
9. CONSISTENCIA
Entorno tranquilo y silencioso, sin presencia de otros animales ni olores ni ruidos. En gatos ayuda la utilización de
spray Feliway.
Tiempo mínimo de adaptación al entorno de 5-10 minutos previo a la medición.
El personal debe ser el mismo en la aclimatación que en la medición. La presencia del dueño suaviza el
comportamiento del paciente.
Sujeción suave y mínima, ante cualquier excitación parar la medición y esperar.
Posición confortable, ideal tumbado (limita la distancia a la base del corazón)
El manguito debe tener una anchura del 40% (30-40% en gatos) de la
circunferencia del lugar donde se le vaya a colocar (extremidades o cola).El lugar en el que se mide debe quedar aprox. en el mismo plano horizontal que el corazón.
Primera medida descartada, realizar 5-7 mediciones consecutivas y consistentes
(�20% de variabilidad). Calcular media de todas las mediciones.
Anotar fecha, hora, entorno, personas presentes, posición del paciente, tamaño
del manguito, lugar de colocación del manguito, equipo utilizado, medidas
individuales de la PAS y el cálculo de la media.
Las siguientes reevaluaciones realizarlas con el mismo equipo, personal y
procedimiento.
25animales de compañía
mismo, por ejemplo en los galgos
se ha descrito una presión arterial
superior al resto de razas en 10-
20mmHg; este efecto de la raza no
se ha descrito en gatos (Bodey AR y
cols., 1996). Por último,y también
a diferencia de los gatos, se ha ob-
servado un aumento de la presión
en perros obesos (Brown SA y cols.,
2000).
El diagnóstico de hipertensión
no debería ser establecido según
una única medición de la presión
arterial, sino en base a: medidas
múltiples, presencia de daño en
órganos diana y enfermedades que
causen la hipertensión secundaria.
La Sociedad Internacional de
Interés Renal (IRIS o International
Renal InterestSociety) establece la
categorización de riesgo de daño
en órganos diana en función de los
valores de la presión arterial (ver
Tabla 3).
Los valores normales de presión
arterial se ven sujetos a variabilidad
individual según la edad, sexo, raza
y estado corporal. Los efectos de la
edad no son tan evidentes en perros
y en gatos, aunque en algunos estu-
dios se ha observado un pequeño
aumento de aproximadamente 1-3
mmHg/año en los perros a medida
que envejecen; en gatos también es
bastante variable (Bodey AR y cols.,
1996). Aunque esta correlación no
esté clara, las causas que provo-
can hipertensión secundaria más
frecuentemente en pacientes con
edad avanzada son la enfermedad
renal crónica y el hipertiroidismo.
Por otro lado, los perros machos a
diferencia de los gatos, tienen va-
lores de presión más altos que las
hembras, llegándose a observar una
diferencia aproximada de 10mmHg
(Bodey AR y cols., 1996). En rela-
ción a la raza en los perros ocurre lo
manera más fi able que la sistólica
(Vachon y cols., 2014). Además,
es un monitor fácil de usar con
un periodo de entrenamiento
mínimo y que ha mostrado coe-
fi cientes de variación aceptables
en relación a la presión sistólica,
dentro del mismo día y en días
diferentes (Rattez y cols 2010).
• Otro monitor oscilométrico
disponible actualmente en el
mercado es el monitor SunTech
(ver Figura 5). En un trabajo en
el que se comparó este monitor
con otro oscilométrico y con
la medida de presión invasiva,
se comprobó que el monitor
SunTechcumple los criterios de
validación ACVIM y AAMI (As-
sociationfortheAdvancement of
Medical Instrumentation) (da
Cunha y cols., 2016).
Debido a que la medición de la
presión arterial puede verse afecta-
da por muchas variables es impor-
tante estandarizar el procedimiento
(ver Tabla 2). Este protocolo debe
realizarse de forma estricta, puesto
que se pueden diagnosticar falsas
hipertensiones si por ejemplo se
utiliza un manguito de un tamaño
inferior, existe mucho movimiento
de personal en el interior de la sala
de medición, no descartamos la
primera medida, etc. De la misma
forma se pueden infravalorar me-
didas si utilizamos manguitos más
grandes del tamaño idóneo.
Tabla 3. Categorización de riesgo según valores de la Presión Arterial en perro y gato.
Categoría de riesgo Presión sistólica (mmHg) Presión diastólica (mmHg) Riesgo de desarrollo TOD
I > 150 < 95 Mínimo Riesgo
II 150-159 95-99 Riesgo bajo
III 160-179 100-119 Riesgo moderado
IV ≥180 ≥120 Riesgo alto
Figura 5. Monitorización no invasiva de la presión arterial con el monitor SunTech.
animales de compañíaanimales de compañía26
Aunque tradicionalmente se
han venido empleando los inhibi-
dores de enzima de conversión de
angiotensina (iECA) como primera
línea de tratamiento para inhibir
el eje renina-angiotensina-aldoste-
rona (RAAS), en los últimos años
se ha dado mucha importancia a
los fármacos que bloquean el re-
ceptor de angiotensina (ARA II).
Estos fármacos inhiben la unión
de la Angiotensina II a su receptor
AT1(responsable de la vasocons-
tricción, hipertrofi a de las células
musculares cardiacas y vasculares,
fi brosis tisular y estrés oxidativo así
como secreción de aldosterona) de-
jando libre el receptor AT2 para que
se una a la Angiotensina II (la ac-
tivación de este receptor produciría
aproximadamente los efectos con-
trarios a la activación del receptor
AT1) (Algoritmo 2). Actualmente el
ARA II del que más información se
disponees el Telmisartan. Aunque
concurrentes. En base a todo ello
se decidirá o no comenzar el trata-
miento (decisión de tratar) (ver Al-
goritmo 1), y en el caso de que sea
afi rmativo, será necesario valorar la
diversa variedad de fármacos y lle-
var a cabo la terapia farmacológica
más apropiada según las circuns-
tancias (ver Figura 6).
En el caso de urgencias hiper-
tensivas es conveniente administrar
tratamiento antihipertensivo por
vía oral (ver Tabla 4) con el fi n de
realizar una bajada gradual de la
presión arterial a lo largo de 24 o
48 horas y evitar la hipoperfusión
tisular (sistema nervioso, renal y
cardiaco). Una reducción rápida
se asocia a una morbilidad signifi -
cativa debido a la alteración en la
autorregulación de la presión y del
fl ujo de los vasos sanguíneos. En
estos casos puede estar indicado el
empleo de una combinación de fár-
macos antihipertensivos.
TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
En la evaluación inicial se deben
tener claro los siguientes puntos:
categorización del riesgo, existencia
o no de daños en órganos diana y
la existencia o no de enfermedades
Algoritmo 1: Decisión sobre Tratamiento de la Hipertensión Arterial Sistémica
(PAS: Presión arterial sistólica, PAD: Presión arterial diastólica, TOD: daño en órgano diana, SNC: sistema nervioso central, PA: presión arterial).Modifi cado de J Vet Intern Med 2007; 21:542-558
Figura 6. Parche de nitroglicerina aplicado en la cara interna del pabellón auricular en un gato hipertenso con edema agudo de pulmón.
27animales de compañía
acción rápida (ver Tabla 5) siendo
recomendable llevar a cabo la mo-
nitorización invasiva de la presión
arterial (ver Figura 7). La elección
del fármaco dependerá de la ma-
nifestación clínica existente y de
la monitorización disponible (ver
Tabla 6). Una vez que se haya con-
seguido la normalización de la pre-
sión arterial, el paciente esté cons-
general se aconseja llevar a cabo
una disminución paulatina de la
presión arterial del 10, 15 o inclu-
so 25% del valor inicial, durante
los primeros 30 minutos o incluso
la primera y segunda hora, alcan-
zando la normalización en horas
o días. En estas situaciones está
indicada la utilización de agentes
antihipertensivos intravenosos de
en medicina veterinaria actualmen-
te no se han realizado estudios al
respecto, en medicina humana se
ha desaconsejado el bloqueo RAAS
dual (iECA+ARAII).
En las emergencias hiperten-
sivas se recomienda la hospitali-
zación del paciente con el fi n de
realizar una mejor vigilancia y mo-
nitorización del tratamiento. En
Tabla 4. Medicación oral antihipertensiva en perros y gatos
Modifi cado de Silverstein & Hopper. Small animal critical medicine 1rt and 2nd edition, Saunders, St. Louis, Missoouri.
IECA
Bloqueantes de Canales Calcio
Vasodilatador arterial
Beta-Bloqueante
β-Bloqueante
Bloqueantesmineralocorticoidey uso de diuréticos
Antagonista dealdosterona
Diuréticos tiacídicos
Diuréticos de asa
ARA II
P: 0.25-0.5 mg/kg/12-24hG: 0.25-0.5 mg/kg/12-24h
P: 0.5-1 mg/kg/12-24hG: 0.25-0.5 mg/kg/12-24h
P: 0.25-0.75 mg/24hG: 0.25-0.75 mg/24h
P: 0.125-0.25 mg/kg/24hG: No se conoce
P: 0.5 mg/kg/24hG: No se conoce
P: 5 mg/kg/24hG: No se conoce
P: 1-3 mg/kg/24hG: 1 mg/kg/24h
P: 0.05-0.2 mg/kg/24hG: 0.625-1.25 mg/24h
P: 0.25-4 mg/kg/12hG: 0.25-2 mg/kg/12h
P: 0.5-1 mg/kg/8-12hG: 0.2-1 mg/kg/8-12h
P: 0.25-1 mg/kg/12-24hG: 6.25-12.5 mg/12-24h
P: 0.5-2 mg/kg/8hG: 0.5-2 mg/kg/8h
P: 0.5-2 mg/kg/8-12hG: 0.25-0.5 mg/gato/24h
P: 0.25 mg/kg/8-12h o 0.5 mg/kg/24h
G: 2.5 mg/gato/8-12h o 0.5 mg/gato/24h
P/G: 1-2 mg/kg/12h
P/G: 2-4 mg/kg/12-24h
PG/G: 1-4 mg/kg/8-24h
Benaceprilo
Enalaprilo
Lisinoprilo
Ramiprilo
Losartán
Ilbesartán
Telmisartán
Amlodipino
Hidralacina
Propanolol
Atenolol
Acepromacina
Prazosina
Fenoxibenzamina
Espironolactona
Hidroclorotiacida
Furosemida
MEDICACIÓN ORAL ANTIHIPERTENSIVA
animales de compañíaanimales de compañía28
Algoritmo 2: Principales vías implicadas en la síntesis de angiotensinas biológicamente activas.
PreProR ProR RENINA
ANGIOTENSINA I
ANGIOTENSINA II
ATATAT444 ATATAT111 ATATAT222 MasMasMas
Ang-(1-9).QUIMASA
CarbPPO
ECA-2
ECA-2
ECA-2
QUIMASACATEPSINA 6,CAGE, t-PA
ECA
APA
APN
Tabla 5. Fármacos usados en Emergencias Hipertensivas en perros y gatos
(IV: Intravenoso, CRI: infusión continua, VO: Vía oral, IR: intra-rectal)Modifi cado de Silverstein & Hopper. Small animal critical medicine 1rt and 2nd edition, Saunders, St. Louis, Missoouri.
Hidralacina (Hydrapress ®)
Nitropusiato sódico
Nitroglicerina
Enalaprilat
Propanolol (Sumial ®)
Labetalol (Trandate ®)
Esmolol(Brevibloc ®)
Amlodipino (Astudal®, Norvas®)
Nicardapina (Vasonase ®)
Fenoldopam
0.2 mg/kg, repetir cada 2 horas
Vasodilatador arterial
1-2 µg/Kg/min IV CRI
1-3 µg/kg/min IV CRI
Vasodilatador no específi co
2.5-5 µg/24h2.5-10 µg/24hVenodilatador
No se sabe0.1-1 mg/kg/6hIECA
0.02-0.06 mg/kg/8-12hIV
0.04-0.1 mg/kg/8-12hIV
Bloqueante β no selectivo
0.25 mg/kg durante 2 min una dosis ≤ 3.75 mg/kg seguidos de una CRI 25 µg/kg/min
Bloqueante α1 y β no selectivo
50-75 g/kg/minBloqueante β1
0.625-1.25 mg/24hVO/IR
0.05-0.2 mg/kg/24h VO/IR
Bloqueante Canalesde calcio
No se sabe0.5-5µ/kg/min IV
CRIBloqueante canales de
calcio 2º generación
0.1-0.8 µg/kg/min IV CRIAntagonista
dopaminérgico
FÁRMACO CLASE DOSIS PERRO DOSIS GATO
29animales de compañía
mente se detectó una lesión renal
se monitorizarán una serie de mar-
cadores de funcionalidad como la
creatinina y proteinuria cada 7-14
días aproximadamente. Las lesio-
seguimiento se tendrán en cuenta
las TOD. Según los órganos o siste-
mas afectados inicialmente, se debe
orientar la evaluación de una ma-
nera u otra. Por ejemplo, si inicial-
ciente y pueda deglutir, se puede
iniciar la terapia oral.
Debido a que en la mayoría de
las veces la HAS en perros y en ga-
tos es secundaria,la terapia antihi-
pertensiva se debe acompañar del
tratamiento de la patología prima-
ria.
SEGUIMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA
Una vez estabilizado el pacien-
te, es importante llevar a cabo me-
diciones periódicas para realizar un
control exhaustivo de la presión ar-
terial, del estado general y de esta
manera también valorar la efectivi-
dad el tratamiento.
Dentro de las evaluaciones de
Figura 7. Monitorización invasiva de la presión arterial en la arteria metatarsiana.
Tabla 6. Recomendación de tratamiento de las principales emergencias hipertensivas en medicina humana
(TTO: tratamiento, RVP: resistencia vascular periférica, FC: frecuencia cardiaca) Tomado de J Cardiovasc Med 2014, 16:000-000.
Fallo cardiaco agudo (disfunción sistólica)
Fallo cardiaco agudo (disfunción diastólica)
Síndrome coronario agudo
Disección de aorta
Accidente cerebrovascular isquémico agudo
Accidente cerebrovascular hemorrágico agudo
Encefalopatía hipertensiva
Fracaso renal agudo
Eclampsia
Crisis simpática
Feocromocitoma
Reducir la RVP y el trabajo cardiaco, sin afectar a la contractibilidad
Reducir la RVP y el trabajo cardiaco (FC)
Reducir el trabajo cardiaco y mejorar la perfusión coronaria
Reducir la presión arterial y el estrés de la pared aórtica
Evitar la conversión en hemorrágico y la diseminación de la isquemia
Evitar la ampliación del hematoma y del edema peri-hematoma
Reducir la presión intracraneal
Reducir la presión en el riñón
Reducir la presión intracraneal y mantener la perfusión placentaria
Reducir la vasoconstricción mediada por receptores α1
Reducir la vasoconstricción y la FC
Nitroglicerina, nitropusiato, furosemida
Nitroglicerina, furosemida, β bloqueantes
Nitroglicerina, nitropusiato, labetalol, metoprolol, esmolol, nicardipina
Labetalol, nitropusiato, nicardipina, β bloqueantes, clevidipina
Labetalol, esmolol, nicardapina, clevidipina, nitroglicerina, nitropusiato
Labetalol, esmolol, nicardapina, clevidipina
Labetalol, nicardapina, esmolol
Nitropusiato, fenoldopam, nicardapina, clevidipina
Hidralacina, labetalol, nicardapina
Pentolamina, nitroglicerina, fenoldopam, nicardapina, clevidipina, labetalol
Labetalol, pentolamina
INDICACIÓN FÁRMACO OBJETIVO DE TTO.
animales de compañíaanimales de compañía30
Aunque existen múltiples causas
(ver Algoritmo 3) parece que la En-
fermedad renal crónica (ERC)es la
patología más comúnmente impli-
cada en el desarrollo de HR, estan-
do su prevalencia relacionada con
el grado de disfunción renal.
Los pacientes que reciben trata-
miento con iECAs o ARA II muestran
inicialmente una buena respuesta
en el control de la presión arterial.
Sin embargo, a largo plazo los nive-
les de aldosterona pueden aumentar
por encima de su valor normal ocu-
rriendo lo que se ha venido a llamar
¨escape de aldosterona¨. Este escape
dará lugar a la retención de sodio,
hipertensión y otros efectos adver-
sos cardiovasculares.
En el contexto de hipertensión
con niveles bajos de renina los
diuréticos elevan la misma de una
manera dosis dependiente y por lo
tanto cabe esperar que aumente la
efi cacia de los iECA y de los ARA II.
inapropiada del sistema nervioso
adrenérgico y del RAAS puede tener
consecuencias sistémicas adversas,
representando el origen del fallo
cardiaco y de la hipertensión resis-
tente (HR).
LaHR se defi ne como una pre-
sión arterial por encima del obje-
tivo a pesar de la administración
adecuada de tres fármacos antihi-
pertensivos, incluido un diurético.
Para poder diferenciar este tipo
de hipertensión de una pseudore-
sistencia lo deseable sería poder
medir la presión fuera del ámbito
hospitalario; como esta opción tan-
to en medicina humana como en
veterinaria a veces no es posible, la
medición en la clínica puede ser un
sustituto razonable.
La prevalencia de este tipo de
hipertensión en medicina humana
es bastante variable, oscilando en
diversos estudios entre el 1.9% -
19.4% (Brambilla G y cols., 2013).
nes neurológicas y oculares cons-
tituyen una categoría especial; por
ello independientemente de los
niveles de presión arterial las reeva-
luaciones se deben realizar cada 1
a 3 días.
Si es necesario variar las dosis
de los fármacos prescritos, el con-
trol de la presión se realizará cada
7 o 10 días.
Una vez que el valor de la pre-
sión arterial y el estado general del
paciente se estabilicen, los periodos
entre revisiones se pueden espaciar
de 1 a 4 meses.
HIPERTENSIÓN RESISTENTE AL TRATAMIENTO (HR)
La activación neurohormonal
es la respuesta innata del organis-
mo a estados que provocan estrés
y se pone en funcionamiento para
conservar y/o restaurar la homeos-
tasis. La activación persistente e
Algoritmo 3: Diagnóstico de Hipertensión Resistente a Tratamiento
(TRH: Hipertensión arterial resistente, PA: Presión arterial)Modifi cado de Curr Hypertens Rep (2016) 18:34
SI
NO
SI
SI
NO
NO
31animales de compañía
un 60% en diabetes tipo 1 (Nielsen
SE. y cols., 2012), normalización de
la hipertrofi a ventricular en hipe-
raldosteronismo primario (Ori Y. y
cols., 2013), y reducción de la hi-
pertensión (Raheja P. y cols., 2012).
Al tratarse de un diurético aho-
rrador de potasio, hay que tener es-
pecial precaución en pacientes con
ERC puesto que aumenta el riesgo
de hiperpotasemia. Debido a esto,
en pacientes con HR que reciban
este tratamiento, es importante
controlarlos electrolitos y la creati-
nina.
proporcional a la concentración
de renina, no observándose este
hecho en pacientes que recibían
otros tratamientos antihipertenso-
res como bloqueantes α1 o β adre-
nérgicos. Este estudio, por lo tanto,
pone de manifi esto la importancia
de la retención de sodio, expansión
del volumen plasmático y baja con-
centraciones de renina en la HR.
Además, en medicina humana
se le atribuyen otros efectos bene-
fi ciosos como reducción de la pro-
teinuria en un 61% (Morales E. y
cols., 2013), de la albuminuria en
Por ello en algunos casos los diuré-
ticos son fármacos muy importan-
tes en el manejo de la HR.
La Hidroclorotiazida ha de-
mostrado ser efectiva en pacientes
hipertensos con edema, sobrecarga
de volumen o disminución de la
tasa de fi ltración; aunque es me-
nos efectivaque otros diuréticos. La
combinación de hidroclorotiazida
con diuréticos ahorradores de po-
tasio permite disminuir los efectos
secundarios asociados a la adminis-
tración de estos últimos.
Los antagonistas de los recep-
tores de mineralocorticoides, con-
cretamente la espironolactona,son
los agentes más efectivos en el
tratamiento de la HR.Este fármaco
reduce la presión arterial inhibien-
do el intercambio sodio-potasio en
el riñón y antagonizando el efecto
vasoconstrictor de la aldosterona
en las arteriolas. La administración
de espironolactona resulta efi caz
en pacientes con HR en los que el
exceso relativo de aldosterona con-
tribuye a la hipertensión y no tiene
que ver con la síntesis de renina,
sino con la hormona adrenocorti-
cotropa (ACTH), catecolaminas y
paratohormona (PTH) (ver Algo-
ritmo 4). En este sentido el estudio
PATHWAY-2 demostró que la mag-
nitud de la reducción de la hiper-
tensión en pacientes que recibieron
espironolactona fue inversamente
Algoritmo 4: Estímulo mayor y menor para la producción de Aldosterona en las células de la zona
glomerulosa de las glándulas adrenales
(HPA: Hipotálamo-Pituitario-adrenal; ACTH: Hormona adrenocorticotropa; PTH: Hormona paratiroideo; ECA: Enzima convertidora de angiotensina) Modifi cado de JAMA Cardiol. 2016.1878
Renina
ECACélulas de zona
glomerulosa
Glandulas adrenales
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B I B L I O G R A F Í A ( C o n t . )
33odontologíaodontología
INTRODUCCIÓN
Es importante conocer la ana-
tomía dental y la fisiología oral
de la masticación del conejo, pues
muchos problemas dentales están
ocasionados por alteraciones en la
fisiología de la masticación al no
recibir estos animales una dieta
apropiada. De esta forma se pue-
den producir graves lesiones orales
por sobrecrecimientos dentarios y
formación de abscesos mandibula-
res y faciales, que pueden producir
alteraciones mandibulares como
fracturas patológicas, abscesos, os-
teomielitis (Fig. 1) y protrusiones
oculares graves por abscesos retro-
bulbares, ya que el tejido germinal
apical dentario de los molares su-
periores esta próximo y dentro de
la bulla oftálmica (Fig. 2).
Los conejos pertenecen al or-
den de los Lagomorfos, el cual está
compuesto por la familia Leporidae,
que incluyen el conejo europeo o
doméstico (Oryctolaguscuniculus),
la liebre (Lepusspp.), los conejos de
cola blanca (Sylvilagusspp.) y la fa-
milia Ochotonidae (pikas).
El conejo europeo, está forma-
do por 28 razas y 77 variedades, y
es el lagomorfo más habitual en la
medicina veterinaria.
En los últimos años en España y
Portugal esta especie cada vez tiene
mayor representación como mas-
cota o animal de compañía.
En la siguiente figura (Fig.3) se
indican los detalles óseos más im-
portantes para el diagnóstico, pro-
nóstico y tratamiento de las pato-
logías dentales y maxilofaciales de
los conejos.
ANATOmíA DeNTAl De lOs CONejOs
La clasificación de los tipos de
dientes de los animales fue realiza-
da por Kertesz en 1993.
La dentición de los lagomorfos
Jesús María Fernández sánchez
Facultad de Veterinaria. UCM.
Otros autores: Marta del caMpO VelascO, Juan IgnacIO trObO MuñIz y FIdel san rOMán ascasO
Facultad de Veterinaria. UCM.
Figura 1. Imagen intraoperatoria de exodoncia extraoral del premolar inferior causante del grave absceso mandibular.
Anatomía dental y fisiología oral de la masticación en los conejosSíntomas y signos asociados a enfermedad dental
odontologíaodontología34
es heterodonta (dientes con dife-
rente forma y función)difiodonta
(dos tipos de dentición: primaria,
caduca o decidua y permanente o
definitiva), elodonta o arradicular
(dientes que crecen continuamente
y no desarrollan una raíz dentaria),
hipsodonta (dientes con corona
larga) y duplicidentata (animales
con dos incisivos en cada maxilar)
En el pasado, se consideraba
que la dentición del conejo era mo-
nofiodonta, pero en el año 1977,
se descubrió que tenían dientes
deciduos y, eran por lo tanto di-
fiodontos, lo que ocurría es que la
dentición decidua o de leche se per-
día intrauterinamente o a los pocos
días postnacimiento.
Los conejos se distinguen de
los roedores por tener 4 incisivos
superiores en lugar de 2 y por los
premolares adicionales.Tienen por
consiguiente en cada hemiarcada
maxilar o superior: 2 incisivos, 3
premolares y 2-3 molares y en cada
hemiarcada mandibular o inferior:
1 incisivo, 2 premolares y 3 mola-
res. Destacan la ausencia de dientes
caninos superiores e inferiores, del
1º premolar superior y del 1º y 2º
premolar inferior.
La fórmula dental es:
2 x (I 2/1 C 0/0 P 3/2
M 2-3/3) = 26 - 28 dientes.
Los dientes se pueden denomi-
nar de varias formas, la más usada
es la nomenclatura Triadanmodifi-
cada, donde cada diente se repre-
senta con tres dígitos, el primero
indica la hemiarcada y el segundo
y tercer dígito el tipo de diente. De
esta forma los dientes del conejo,se
nombrarían de la siguiente forma:
• Diente 101: 1º incisivo (I1)supe-
rior derecho.
• Diente 102: 2º incisivo (I2)supe-
rior derecho.
• Diente 106: 2º premolar (P2)su-
perior derecho.
• Diente 107: 3º premolar (P3)su-
perior derecho.
• Diente 108: 4º premolar (P4)su-
perior derecho.
• Diente 109: 1º molar (M1)supe-
rior derecho.
• Diente 110: 2º molar (M2) supe-
rior derecho.
• Diente 111: 3º molar (M3)supe-
rior derecho.
• Diente 201: 1º incisivo superior
izquierdo.
• Diente 202: 2º incisivo superior
izquierdo.
• Diente 206: 2º premolar supe-
rior izquierdo.
• Diente 207: 3º premolar supe-
rior izquierdo.
• Diente 208: 4º premolar supe-
rior izquierdo.
• Diente 209: 1º molar superior
izquierdo.
• Diente 210: 2º molar superior
izquierdo.
• Diente 211: 3º molar superior iz-
quierdo.
• Diente 301: 1º incisivo inferior
izquierdo.
• Diente 307: 3º premolar inferior
izquierdo.
• Diente 308: 4º premolar inferior
izquierdo.
• Diente 309: 1º molar inferior iz-
quierdo.
• Diente 310: 2º molar inferior iz-
quierdo.
• Diente 311: 3º molar inferior iz-
quierdo.
• Diente 401: 1º incisivo inferior
derecho.
Figura 2. Fotografía de la cavidad orbitaria del cráneo de un conejo. Se muestran con flechas azules, las zonas germinales o apicales de los tres últimos molares superiores izquierdos (dientes 209, 210 y 211) en el detalle óseo anatómico llamado bulla oftálmica.
Figura 3. Fotografía del cráneo de un conejo, mostrando los detalles óseos anatómicos más importantes. Con una flecha roja, se indica la neoformaciónósea en el cuerpo mandibular como consecuencia de la formación de un absceso de origen dentario.
35odontología
2. Fracaso en la erupción.
3. Incisivos de tamaño demasiado
reducido que desaparecen poco
después de la erupción.
4. Pérdida traumática.
Su influencia sobre el desgaste
normal del resto de los incisivos
parece insignificante. En algunos
conejos pueden aparecer otros
incisivos pequeños supernume-
rarios un poco mayores que los
segundos incisivos y situados en-
tre los dos originales, pero son
muy poco frecuentes y se deben
a un rasgo hereditario recesivo.Y
en otros individuos también se
ha detectado un tercer par de in-
cisivos superiores que se pierden
se puede denominar como primer
malar superior derecho, pues no se
tiene en cuenta la ausencia del pri-
mer premolar superior y del prime-
ro y segundo premolares inferiores.
Los dos grandes incisivos supe-
riores estriados longitudinalmente
encajan con los dos incisivos infe-
riores; existen también dos incisivos
superiores rudimentarios más pe-
queñosde sección cilíndrica situa-
dos palatalmente (detrás de los in-
cisivos primeros), que apenas sobre-
salen de la encía (Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6
y Fig. 7), y pueden estar ausentes en
algunos conejos por 4 causas:
1. Agenesia por rasgo hereditario
dominante.
• Diente 407: 3º premolar inferior
derecho.
• Diente 408: 4º premolar inferior
derecho.
• Diente 409: 1º molar inferior
derecho.
• Diente 410: 2º molar inferior de-
recho.
• Diente 411: 3º molar inferior de-
recho.
Los premolares y molares, su-
periores e inferiores, también se
denominan con el nombre de
malares o dientes de masticación
(CT cheekteeth) como unidad fun-
cional, de esta forma el segundo
premolar superior derecho o 106
(nomenclatura Triadan) también
Figura 4. Vista lateral de los incisivos de un conejo. Obsérvese la oclusión normal de los incisivos inferiores entre los primeros (más grandes) y segundos incisivos superiores.
Figura 5. Vista oclusal de los incisivos superiores de un conejo. Obsérvense los segundos incisivos (dientes 102 y 202) distales o palatinos a los primeros incisivos (dientes 101 y 201).
Figura 6. Premolares y molares superiores del conejo. Nomenclatura Triadan. Figura 7. Premolares y molares inferiores del conejo. Nomenclatura Triadan.
odontologíaodontología36
blandas y las recubiertas por una
capa de esmalte más delgada, lo
que configura, a los cuatro grandes
incisivos, su típica forma biselada
con bordes afilados.
Por lo general, el ápice de los in-
cisivos maxilares del conejo, se lo-
caliza inmediatamente por encima
del paladar duro a una distancia
equivalente a la mitad de la longi-
tud del diastema y caudalmente a
la corona clínica (Fig. 9A). El ápice
de los incisivos mandibulares suele
encontrarse cerca de la superficie
mesial del tercer premolar, aproxi-
madamente en el punto medio en-
tre el borde mandibular ventral y la
cresta alveolar (Fig. 9B).
FIsIOlOGíA ORAl Y De lA mAsTICACIÓN eN el CONejO
Es muy importante conocer
como es la fisiología oral de los
conejos sobre todo el cuanto a la
función masticatoria por sus conse-
cuencias en las patologías dentales
y craneofaciales.
En condiciones normales los
dientes de los conejos se desgastan
de forma adecuada por la abrasión
de los alimentos, si se les propor-
cionan vegetales frescos, heno y
ocasionalmente granulados y así
no suelen necesitar roer madera
u otros materiales, al contrario de
lo que ocurre en la mayoría de los
roedores. Si la dieta que reciben no
es lo suficientemente abrasiva, los
dientes no se desgastarán de forma
adecuada y aparecerán los proble-
mas dentarios, que en muchas oca-
siones originarán graves abscesos
maxilares y mandibulares.
Sus dientes elodontos nunca
forman verdaderas raíces anató-
micas. La parte expuesta del dien-
te se denomina “corona clínica”,
la parte del diente que está dentro
alrededor del diente. La capa de es-
malte es más gruesa en la cara vesti-
bular o externa y se va adelgazando
a medida que se acerca a la zona
interproximal y es más delgada e
incluso inexistente en algunos indi-
viduos en la cara lingual, dejando
expuesta la dentina(Fig. 8)
Con los movimientos de masti-
cación, se desgasta con mayor rapi-
dez las superficies de dentina más
inmediatamente después del na-
cimiento.
La velocidad de crecimiento de
los incisivos de un conejo es de
2-3 mm a la semana, existiendo
un equilibrio entre el crecimiento
y desgaste de los mismos. Por con-
siguiente, la dieta debe contener
materiales abrasivos (fundamen-
talmente material vegetal con alto
contenido en sílice) que aseguren
este equilibrio.
Los incisivos mandibulares y los
dientes de masticación(premolares
y molares) crecen más rápidos que
los incisivos maxilares.
Los incisivos maxilares o supe-
riores, más grandes, crecen unos 2
mm a la semana siguiendo una curva
disto-oclusal, y los incisivos mandi-
bulares unos 2,4 - 3 mm a la semana
siguiendo una curva mesio-oclusal.
Este crecimiento indica un desarrollo
mayor de los incisivos inferiores que
de los superiores, hecho que puede
evidenciar un menor contenido de
esmalte en los primeros o una mayor
utilización de los mismos.
El esmalte de los incisivos no
sigue una distribución uniforme
Figura 8. Dibujo esquemático del incisivo de un conejo (Ilustración de Felecia Paras)., Verstraete FJM, Osofsky A: Dentistry in Pet Rabbits. Compendium Vet.com, 2005;9: 673.
Figura 9A y B. Radiografía del cráneo de un conejo. Apréciense la anatomía dentaria. A: Indica la localización del ápice de los primeros incisivos superiores y B indica la localización del ápice de los incisivos inferiores.
37odontología
comida y cortarla con los incisivos,
cuando realizan esto, no están en
contacto las superficies oclusales de
los premolares y molares superio-
res e inferiores. Una vez que la co-
mida está dentro de la boca utilizan
del alveolo “corona de reserva”, y
apicalmente está el tejido germinal
dentario o ápex.
Los conejos disponen de una
fosa mandibular horizontal oval y
la masticación se lleva a cabo me-
diante movimientos laterales en los
que los incisivos inferiores hacen
un efecto de tijera entre los prime-
ros incisivos superiores grandes y
los segundos incisivos superiores o
pequeños.
Para permitir el desplazamiento
lateral de la mandíbula que requie-
ren los incisivos, el contacto entre
premolares y molares de las dos
arcadas dentarias es muy uniforme
y su superficie de oclusión es casi
prácticamente horizontal.
Los molares caudales tienen
profundos pliegues de esmalte
dispuestos transversalmente y en
ángulo recto respecto al eje de mas-
ticación, lo que proporciona una
superficie muy eficaz para triturar
los alimentos.
Existe un diastema (espacio sin
dientes entre los incisivos y premo-
lares) muy largo y no disponen de
caninos a diferencia de la mayoría
de los mamíferos.
La oclusión dentaria normal en
el conejo es distinta de incisivos y
de malares (premolares y molares).
Cuando el conejo usa los incisivos
para el corte de la comida (hierba)
no usa los malares y la oclusión
normal de incisivos es contactando
el borde incisal o cortante de los in-
cisivos inferiores (301 y 401) entre el
espacio interproximalde los bordes
incisales o cortantes de los prime-
ros y segundos incisivos superiores
(101-102 y 201-202). En cambio
cuando contactan entre sí las super-
ficies de masticación u oclusales de
los premolares y molares superiores
con los inferiores, no contactan los
incisivos(Fig. 10 y Fig. 11).
La oclusión normal de premola-
res y molares, en cada lado, es:
• P2 superiorescon los P3 inferio-
res. Diente 106 ocluye con el 407
y el diente 206 con el 307.
• P3 superiores con P3 y P4 infe-
riores. El diente 107 ocluye con
los dientes 407 y 408 y el diente
207 con los dientes 307 y 308.
• P4 superiores con P4 y M1 infe-
riores. El diente 108 ocluye con
los dientes 408 y 409 y el diente
208 con los dientes 308 y 309.
• M1 superior con M1 y M2 infe-
riores. El diente 109 ocluye con
los dientes 409 y 410 y el diente
209 ocluye con los dientes 309 y
310.
• M2 superior con M2 y M3 infe-
riores. El diente 110 ocluye con
los dientes 410 y 411 y el diente
210 ocluye con los dientes 310 y
311.
• M3 superior con M3 inferiores.
El diente 111 ocluye con el diente
411 y el diente 211 ocluye con el
311.
Ya se ha descrito que la oclusión
de incisivos es distinta a la oclusión
de premolares y molares. Los co-
nejos usan los labios para coger la
Figura 10. Oclusión normal de premolares y molares en el conejo.
Figura 11. La articulación temporomandibular está posicionada dorsalmente a las superficies oclusales de los dientes. En esta figura se muestran los límites normales de apertura de la boca y la división funcional de los dientes de masticación en corona clínica, corona de reserva y tejido germinal. (Crossley DA, 2003).
odontologíaodontología38
tricional. Pelo seco y pobre.
– Estado general decaído.
– Sialorrea y ptialismo provocado
por las lesiones orales.
– Diarrea producida por la disbio-
sis intestinal provocada por la
dieta inapropiada.
– Impactación gástrica e intestinal
con ileoparalítico.
– Anorexia y pseudoanorexia.
– Disfagia.
– Epífora por obstrucción de con-
ducto lagrimal por patologías
periapicales de incisivos prime-
ros superiores. Ulceras cornea-
les. Dacriocistitis y conjuntivitis
(Fig. 13).
– Alopecias.
– Dermatitis húmedas en zona de
la papada y cuello (Fig. 14).
– Exoftalmias por patologías pe-
riapicales de malares superiores
produciendo abscesos retrobul-
bares.
– Sobrecrecimiento y maloclusión
de incisivos. Imposibilidad para
cierre y apertura de la boca (Fig.
15).
dañar la lengua y la mucosa oral.
• En cambio, si el conejo come
pienso o grano, los movimien-
tos de masticación son más am-
plios, abren más la boca y la des-
plazan menos en sentido lateral
(hay más componente vertical
que horizontal), de esta forma el
desgaste de las superficies oclu-
sales no es uniforme y se forman
“picos” en la superficie de los
dientes que producen lesiones
en la boca, anorexia y patología
periapicales graves (Fig. 12).
síNTOmAs Y lesIONes AsOCIADAs CON lA eNFeRmeDAD ORAl Y DeNTAl
Como consecuencia de las al-
teraciones dentales provocadas en
su mayoría por maloclusiones de
origen traumático o dietético, los
signos, síntomas y lesiones que
suelen manifestar los conejos con
patologías orales y dentales son los
siguientes:
– Pérdida de peso, mal estado nu-
la lengua para empujar y colocar la
comida entre los premolares y mo-
lares y así poder masticarla.
La articulación temporomandi-
bular (ATM) permite realizar cua-
tro movimientos; apertura de la
boca, cierre de la boca, protrusión
mandibular y retracción o retrusión
mandibular.
La amplitud de los movimien-
tos masticatorios se ve muy in-
fluenciada por el tipo de comida:
• Si el conejo solo come hierba,
heno o vegetales frescos, los mo-
vimientos de masticación son
menos amplios, es decir abren
menos la boca pero la despla-
zan más en sentido lateral (hay
más componente horizontal que
vertical del movimiento masti-
catorio). Este es el movimiento
fisiológico e ideal y de esta for-
ma el desgaste de las superficies
de masticación de premolares y
molares es óptimo y uniforme y
no se forman “picos” o sobrecre-
cimientos en las superficies oclu-
sales de los dientes que pueden
Figura 12. Maloclusión de malares por sobrecrecimiento del 3º premolar inferior izdo. (diente 307).
Figura 13. Dacriocistitis y epifora en el ojo izquierdo de un conejo por patología apical de los incisivos superiores izquierdos.
39odontología
– Abscesos faciales.
– Abscesos mandibulares de gran
tamaño.
– Infl amación de los ganglios lin-
fáticos mandibulares y del cue-
llo.
– Rinorrea y secreción nasal puru-
lenta.
– Fracturas dentales, lesiones re-
sorptivas, gingivitis, periodonti-
tis y piorrea.
– Lesiones de la lengua y mucosa
oral.
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B I B L I O G R A F Í A
Figura 14. Dermatitis húmeda de la piel de la papada por sialorrea secundaria a lesiones producidas por sobrecrecimientos de malares.
Figura 15. Maloclusión grave de incisivos en un conejo afectado de braquignatismo maxilar. Apréciense la desviación lateral derecha de los incisivos superiores y la fractura del 1º incisivo inferior izdo. (diente 301).
odontologíaodontología40
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B I B L I O G R A F Í A ( C o n t i n u a c i ó n )
41actualidadactualidad
La Asamblea de Madrid apro-bó con el voto a favor de to-dos los grupos políticos la
Ley de Protección de Animales de Compañía, un texto impulsado por el Gobierno regional de Cristina Cifuentes que establece la prohibi-ción del sacrificio de los animales de compañía y sólo permite la euta-nasia por motivos humanitarios, de salud pública, de sanidad animal o de seguridad.
En ningún caso se incluyen en es-tos motivos la larga permanencia de animales en los centros de recogida, ni en otros centros para el manteni-miento temporal, independiente-mente del tiempo transcurrido desde su entrada. El “sacrificio 0”, que ya se aplicaba en el Centro de Acogida de Animales de la Comunidad (CIA-AM) y que ahora se extiende a todos los albergues municipales, centros de acogida y sociedades protectoras de la región, se convierte así en un im-perativo legal,
La ley considera maltrato cual-quier conducta mediante la cual se someta un animal a un dolor, sufrimiento o estrés innecesarios y además se especifican y amplían los casos de maltrato. Así por ejemplo y como novedad, se introduce la pro-hibición de mantener animales en vehículos estacionados sin la ven-tilación y temperatura adecuada, la prohibición de llevarlos en malete-ros o la prohibición de mantenerlos atados o encerrados por tiempo o en condiciones que puedan suponer su-frimiento o daño injustificado para el animal.
Para luchar contra éstas y otras prácticas, la norma prevé mul-tas que oscilan entre los 300 y los 45.000 euros para infracciones
muy graves como el maltrato o el abandono de animales. La sanción se podrá incrementar además con la inhabilitación del infractor para la posesión de animales durante un plazo de hasta 15 años.
Tenencia responsableUno de los objetivos de la nueva
ley es el fomento de la adopción y la tenencia responsable de los anima-les. Así, el texto establece que los es-tablecimientos de venta de mascotas facilitarán la adopción de animales de compañía mediante la colabora-ción con los centros de acogida de perros y gatos abandonados. Ade-más, con carácter general, la venta de perros y gatos en estas tiendas se realizará a través de catálogos o me-
dios similares que no requieran la presencia física de los animales en las tiendas También se exigirán los re-glamentarios requisitos de espacio y condiciones adecuadas para la venta habitual de peces, reptiles, roedores, conejos, hurones y pájaros de jaula criados en cautividad.
Para la elaboración de la ley apro-bada hoy, la Comunidad de Madrid ha contado con las observaciones realizadas por los miembros del Consejo de Protección y Bienestar Animal, en el que están representa-dos los ayuntamientos de la región a través de la Federación de Munici-pios de Madrid (FMM), el Colegio de Veterinarios, las asociaciones y pro-tectoras de animales, el Seprona y las sociedades caninas.
La ley de protección animal de la Comunidad de Madrid ya es una realidad
actividadesactividades42
El acto fue inaugurado por el
Presidente del Colegio de
Veterinarios de Madrid; Fe-
lipe Vilas al que acompañaban en la
mesa presidencial: Valentín Alman-
sa, Director General de Sanidad de
la Producción Agraria del MAGRA-
MA; José Luis Sanz, Director Ge-
neral de Agricultura y Ganadería de
la Comunidad de Madrid; Pedro
L. Lorenzo, Decano de la Facultad
de Veterinaria de la Universidad
Complutense de Madrid, Fernando
Vázquez, Decano de la Facultad de
Veterinaria de la Universidad Alfon-
so X El Sabio y José Luis Iglesias
Olmeda, Secretario del Colegio de
Veterinarios de Madrid.
Felipe Vilas, en su discurso felicitó
a todos los homenajeados, en es-
pecial a los veterinarios jubilados
que recibieron sus insignias como
Colegiados Honoríficos a los que
expresó su “reconocimiento y ad-
miración por su contribución al
progreso y mejora de la Veterina-
ria, durante toda una vida dedica-
da a la profesión”.
El presidente los considera un
‘ejemplo para las nuevas genera-
ciones’, representadas en este acto
por los que recibían el premio a los
mejores expedientes académicos
(UCM y UAX) y premios extraor-
dinarios de doctorado.
Un cuestión que centró parte del
discurso del presidente del COVM y
de los decanos de las facultades de
veterinaria de la Universidad Com-
plutense de Madrid y de la Uni-
versidad Alfonso X el Sabio, fue el
exceso de facultades que ha lleva-
do a una situación de sobreoferta
laboral que supone un enorme
daño para la profesión, por lo que
‘todos debemos implicarnos más
en esta reivindicación, incluyendo
a las universidades tanto públicas
como privadas’, afirmó Vilas. Pedro
L. Lorenzo, decano de la UCM y
presiente de la Conferencia de De-
canos de Facultades de Veterinaria,
calificó de ‘insensato e inoportuno’
por parte de los gobiernos regiona-
les seguir aprobando proyectos de
apertura de nuevos centros.
Valentín Almansa destaca su confianza en el futuro de la profesión en la celebración de San FranciscoEl Director de Sanidad de la Producción Agraria clausuró el acto
Miembros de la junta de gobierno del COVM, autoridades de la Administración, médicos, farmacéuticos y representantes de diferentes asociaciones profesionales, quisieron celebrar con los veterinarios el día de su patrón.
De izquierda a derecha: José Luis Iglesias, Pedro Lorenzo, José Luís Sanz, Felipe Vilas, Valentín Almansa y Fernando Vázquez.
Vilas destacó en su intervención
la recientemente aprobada Ley de
Protección de Animales de Com-
pañía y felicitó a la presidenta de
la Comunidad de Madrid, Cristi-
na Cifuentes por su impulso y por
haber contado con los veterinarios
en su elaboración, un logro que
fue destacado por José Luis Sanz,
Director General de Agricultura y
Ganadería de la Comunidad de
Madrid, que afirmó que ‘las apor-
taciones de los veterinarios han
enriquecido y mejorado la ley y su
profesionalidad va a contribuir a
que se cumpla’.
En esta misma línea, el presidente
del COVM puso ‘en valor’ el traba-
jo de los veterinarios porque, dijo,
‘somos fundamentales en la pro-
tección de la salud colectiva de los
ciudadanos y nuestra vocación al
servicio de la sociedad es incues-
tionable. Somos una profesión con
recursos polivalentes y debemos
tener plena confianza en nuestras
posibilidades.
Este mismo concepto fue re-
afirmado por Valentín Almansa,
Director General de Sanidad de la
Producción Agraria del MAGRA-
MA en su discurso de clausura que
auguró un ‘esperanzador futuro’
para la profesión para el que ‘hay
que estar preparados y ser capaces
de atender nuestros amplios y va-
riados campos de actuación, para
lo cual, dijo, “las facultades deben
formar veterinarios flexibles y
adaptables que puedan dar res-
puesta a las demandas de la socie-
dad actual”.
43actividades
Pedro Lorenzo, Decano de la Facultad de Veterinaria de la UCM, con profesores y alumnos.
El presidente Felipe Vilas con Ángel Aguilera, Colegiado Honorífico.
El director General de Agricultura y Ganadería de la Comunidad de Madrid, José Luis Sanz, durante el acto.
Valentín Almansa con Manuel García, Colegiado Honorífico.
Fernando Vázquez, Decano de la Facultad de Veterinaria de la UAX, con las alumnas con mejores expedientes.
actividadesactividades44
La directora Ejecutiva de la
Agencia Española de Con-
sumo, Seguridad Alimenta-
ria y Nutrición, Teresa Robledo de
Dios inauguró la XIII Edición del
Máster de Seguridad Alimentaria
del COVM, en el que participan la
Consejería de Sanidad de la Comu-
nidad de Madrid, la Agencia Espa-
ñola de Consumo, Seguridad Ali-
mentaria y Nutrición (AECOSAN),
la Facultad de Veterinaria de la
Universidad Complutense de Ma-
drid y el Consejo General de Cole-
gios de Veterinarios de España.
Robledo alabó la sólida forma-
ción que proporciona este máster,
de manera integral, lo que hace
que la AECOSAN haya apostado
por colaborar en él desde el prin-
cipio, que el aval del Colegio de
Veterinarios de Madrid se ha con-
vertido en un referente formativo
en el sector. Recordó además, que
los tres alumnos con mejores ca-
lificaciones podrán disfrutar de
sendas becas de 3 meses en la
agencia. Como representante de
la máxima autoridad española
en seguridad alimentaria, explicó
que el “sistema de seguridad ali-
mentaria español y europeo es
sólido y seguro” pero que hay que
“seguir trabajando en un mundo
globalizado y cambiante, donde
se producen continuamente nue-
vas situaciones y crisis alimenta-
rias”. Finalizó su intervención di-
rigiéndose a los alumnos diciendo
que “la formación es un eje clave
de la AECOSAN y por eso somos
cómplices y colaboradores de este
estupendo máster, que pensamos
que os está abriendo una puerta
hacia un futuro laboral”.
FEl presidente del COVM y
Director del Máster, Felipe Villas,
agradeció el apoyo de las institu-
ciones y su participación a las 19
empresas patrocinadoras, así como
a las 40 empresas líderes en el sec-
tor alimentario que permiten a los
alumnos contactar con la realidad
del mercado. Más del 70 % de los
alumnos de ediciones anteriores
han podido incorporarse al mer-
cado laboral, ya que las empresas
se preocupan más que nunca por la
seguridad alimentaria y necesitan
profesionales bien cualificados.
Se dirigió a los 42 alumnos de
la XIII Edición, a los que recordó
que “se trata de un máster exigen-
te, con 770 horas, que requiere
ilusión, esfuerzo, dedicación y
energía” y que deben ser interac-
tivos y “exprimir” a los profesores,
para que cuando acaben el MSA,
sean un “valor” para las empresas
La directora ejecutiva de la AECOSAN, Teresa Robledo, y la directora general de Salud Pública, Yolanda Fuentes, inauguran la XIII Edición del Máster en Seguridad Alimentaria del COVM
De izquierda a derecha: Ana Pérez, Yolanda Fuentes, Felipe Vilas, Teresa Robledo y Pedro L. Lorenzo
que demandan profesionales bien
formados en todas las áreas como
lo serán ellos. Pedro Lorenzo, De-
cano de la Facultad de Veterinaria
de la Universidad Complutense
de Madrid, calificó el máster como
un ejemplo de colaboración entre
facultad, administración y em-
presa. Se trata, dijo, de un máster
“muy cuidado, tremendamente exi-
gente, que cuenta con un profeso-
rado muy preparado y un comité
asesor con elevado nivel científico
y técnico, con la inestimable cola-
boración práctica de empresas líde-
res en el sector”.
FORMACIÓN INTEGRAL.- Ana
Pérez Fuentes, Vicepresidenta del
Colegio de Veterinarios de Madrid
y profesora del MSA, destacó la
formación integral e integrada que
ofrece, que promueve una relación
interactiva entre alumnos y profe-
sores. A través de la Página Web es-
pecífica del MSA www.masterense-
guridadalimentaria.com, los alum-
nos pueden estar en contacto con
profesores, coordinadores y otros
alumnos. Explicó que varios ex
alumnos de anteriores ediciones
desempeñan puestos de responsa-
bilidad en empresas alimentarias
y animó a los alumnos de la XIII
edición a aprovechar la oportuni-
dad de avanzar profesionalmente
y crearse un futuro a través de la
“formación más completa que hay
ahora mismo en el mercado en se-
guridad alimentaria”.
Yolanda Fuentes Rodríguez ,
Directora General de Salud Pú-
blica de la Consejería de Sanidad
de la Comunidad de Madrid, se
dirigió a los alumnos como “los
futuros profesionales que van a
ayudarnos a garantizar la seguridad
de los alimentos”. Afirmó que para
ella, es “tranquilizador saber que
profesionales tan bien formados
vayan ser en un futuro los respon-
sables de que las empresas cum-
plan con la legislación en materia
de seguridad alimentaria”. En la
Consejería de Sanidad, señaló, exis-
ten 210 inspectores que realizan el
control oficial de casi 20.000 esta-
blecimientos y muchos de los pro-
fesores del MSA son excelentes pro-
fesionales que trabajan en la Con-
sejería, con una amplia experiencia,
por lo que animó a los alumnos a
seguir su magisterio.
45actividades
El Colegio de Veterinarios de Madrid ya está en las redes sociales
Damos el salto a las redes sociales, tanto en twitter como en facebook (ambas
se puede seguir a través de nuestra web: colvema.org). Un camino que iniciamos con mucha ilusión para impulsar el conocimiento de nues-tra profesión, fomentar su visibili-dad en la sociedad y el servicio tan-to a colegiados como ciudadanos. ¡Os invitamos a seguirnos y parti-cipar!
actividadesactividades46
Profesores y alumnos posan junto al Presidente del COVM, el Decano de la Facultad de Veterinaria y la Delegada del Rectorado UCM, en la tradicional foto de familia tras finalizar el acto.
Presentada la V edición del título propio UCM de ‘Experto en Bases de Fisioterapia y Rehabilitación Animal para el curso 2016-2017’, que cuenta con la colaboración del COVM
En su intervención, el Presi-
dente del COVM, Felipe Vi-
las afirmó que «la formación
que se imparte en estos cursos es
muy necesaria en un campo que
cada vez tiene más demanda y que
exige profesionales muy bien prepa-
rados. Es una disciplina nueva que
tiene futuro, que puede aportarle
mucho a la profesión y en la quelos
veterinarios no nos podemos per-
mitir no hacerlo bien y debemos
reivindicar nuestro espacio con
profesionales bien formados».
Por su parte, Consuelo Serres,
Directora del Hospital Clínico Ve-
terinario Complutense en el que
se imparten los cursos, reconoció
que “el Colegio de Veterinarios de
Madrid nos impulsó a programar
este curso siempre que promovié-
ramos una formación de alta ca-
lidad y para ello contamos con un
plantel de profesores de extraordi-
nario nivel». Animó a los nuevos
alumnos a dedicarle al curso es-
El presidente del COVM Felipe Vilas, presentó la quinta edición del título propio de la UCM de “Experto
en Bases de la Fisioterapia y Rehabilitación Animal” y en el acto se procedió además a la clausura y en-
trega de los certificados de aprovechamiento de la cuarta edición de dicho título así como de la primera
edición del título de “Experto en fisioterapia y rehabilitación de pequeños animales”
fuerzo e ilusión, para poder alcan-
zar sus objetivos.
Según Pedro L. Lorenzo, Deca-
no de la Facultad de Veterinaria
de la Universidad Complutense
de Madrid, los títulos proporcio-
nan una “formación que consi-
gue que los veterinarios sean más
competitivos y ofrezcan un valor
añadido en el ejercicio de la pro-
fesión». Destacó el hecho de que
el curso haya reunido este año a
alumnos no sólo españoles sino
también procedentes de Italia,
Francia, Portugal y Costa Rica.
A continuación intervino Lucila
Finkel, Delegada del Delegada del
Rector para Formación Permanen-
te, Prácticas Externas y Empleabi-
lidad en UCM,,agradeció su esfuer-
zo y dedicación a Consuelo Serres
(Directora del HCVC) y a Concep-
ción García Botey y Luna Gutiérrez
Cepeda, Directora y Codirectora del
curso, respectivamente.
Como colofón del acto, los
alumnos de la cuarta edición del
título de ‘Experto en bases de la
fisioterapia y rehabilitación ani-
mal’ y de la primera edición del
título de ‘Experto en fisioterapia
y rehabilitación de pequeños ani-
males’, recibieron sus diplomas
de manos de los integrantes de la
mesa que presidía el acto.
47actividadesCurso online de Interpretación Radiológica en pequeños animales del COLVEMA. 9 de enero
Convenio exclusivo para contratar el seguro de salud para los colegiados verterinarios y sus familiares directos
El objetivo de este curso de interpretación radiológica es ampliar los conocimientos
de los veterinarios que emplean la radiografía convencional o digital y el formato 100% online ofrece la posibilidad de acceder, a través de cualquier ordenador o tableta, a 50 horas de presentaciones teóricas y a un total de 120 casos prácticos, que serán evaluados por el alumno me-diante una aplicación informática específica. Dirige el curso Mª Isabel García Real, del Servicio de Diag-nóstico por Imagen del Hospital
El Colegio de Veterinarios de Madrid, en su afán de mejo-rar los servicios a los colegia-
dos, ha suscrito una póliza de Asis-tencia Sanitaria, con la empresa líder del sector en España, ASISA, cuyas características fundamentales son las siguientes:
• Los beneficiarios de la Oferta son
los colegiados y familiares direc-
tos (cónyuge e hijos y descendien-
tes que permanezcan en la unidad
familiar).
• La prima del seguro hasta los 64
años es de 39 € por asegurado y
mes, y desde los 65 años, de 97 € persona/mes (el importe del reci-
bo se incrementará un 0,15% en
concepto de Consorcio de Com-
pensación de Seguros).
• Sin copagos por acto médico.
• Sin límite de edad para la contra-
tación.
• Período promocional sin ca-
rencias y en el que se aceptan
preexistencias (salvo patologías
Clínico Veterinario Complutense Comienza el 9 de enero y se impar-tirán 150 horas lectivas durante seis
graves) para las altas con efectos
comprendidos entre Noviembre a
enero de 2017.
• Los actuales colegiados que tengan
póliza de salud con ASISA pueden,
previa solicitud correspondiente,
acogerse a la póliza suscrita por el
Colegio.
• La cobertura dental, de contrata-
ción opcional, asciende a 5,50 €
meses. Su precio es de 1.050 euros
y 650 para colegiados de Madrid.
Plazas limitadas.
asegurado/mes ó 9,00 € unidad
familiar/mes.
• Las cuotas se tramitarán por el Co-
legio, con periodicidad mensual,
mediante domiciliación bancaria.
Ampliar información en la si-
guiente dirección Web: https://
www.asisa.es/CompromisoEmpre-
sas/colvema/Inicio.aspx
Información y Contratación: 902 030 049 - [email protected]
Desde 39,00 € Asegurado/mes
seguridad alimentariaseguridad alimentaria48
Resumen
Los germinados son alimentos
completos que contribuyen a corre-
gir carencias comunes en la alimen-
tación, lo que garantiza su nicho
en el mercado. Salmonella y Escheri-
chia coli son las bacterias patógenas
más comúnmente reportadas como
causantes de brotes asociados al
consumo de semillas germinadas.
Los germinados de alfalfa han sido
los alimentos más comúnmente
implicados en los brotes. Las se-
millas contaminadas son la fuen-
te más probable de los brotes. La
contaminación de las semillas
puede ocurrir en la granja, en las
instalaciones de procesado de las
semillas o en las instalaciones de
germinación. Ningún método quí-
mico de desinfección es capaz de
garantizar la completa eliminación
de patógenos para todo tipo de se-
millas. Por lo tanto, la prevención
de la contaminación inicial de las
semillas destinadas a la germina-
ción reviste una particular impor-
tancia. Para minimizar el riesgo de
contaminación, conviene que se
apliquen códigos de buenas prácti-
cas en todas las etapas de la cadena
de producción (BPA, BPH, BPM y
APPCC). La aplicación de medi-
das para evitar la introducción de
patógenos en la fase de producción
de semillas germinadas (incluida
la fase de producción primaria de
semillas) sigue siendo la medida
preventiva de mayor importan-
cia. Se recomienda el tratamiento
con hipoclorito de calcio (20.000
ppm) para desinfectar las semillas
antes de la germinación. Los trata-
mientos alternativos, tales como el
calentamiento de las semillas, solo
o en combinación con otros trata-
mientos, podrían mejorar en gran
medida la eficacia de la desconta-
minación de las semillas. Ya que
puede haber restricciones sobre
el uso de desinfectantes químicos
en algunos sectores se deberían de
considerar también técnicas alter-
nativas de descontaminación, tales
como tratamientos de descontami-
nación físicos.
I. InTRODuCCIÓn
Los germinados están caracte-
rizados por ser alimentos con un
alto valor nutritivo y son unos de
los pocos alimentos que ingerimos
cuando aún están vivos, lo que au-
menta enormemente su valor nutri-
cional.
FRANCISCO ANDRÉS CUÉLLAR1 Tutores: JOSÉ LUIS IgLeSIAS OLmeDA y pILAR áLvARez Díez empresa de prácticas: SHS e-LeARNINg1 Veterinario* Trabajo de la XII edición del Master en Seguridad Alimentaria, del Colegio de Veterinarios de Madrid.
Germinados: principales riesgos en la producción, medidas preventivas y tratamientos
La germinación como fuente de
alimentos, es uno de los procesos
más antiguos usado desde hace si-
glos. Es un proceso tradicional de
obtención de alimentos, que incre-
menta la biodisponibilidad de nu-
trientes, la seguridad alimentaria,
la estabilidad durante el almacena-
miento y la palatabilidad de ciertos
alimentos (Bressani et al., 1984).
En el año 2800 a. C., el emperador
de China Shennong, en el tratado
sobre agricultura y plantas medici-
nales titulado “Shennong Ben Cao
Jing”, incentivaba a su pueblo al
consumo de germinados de legum-
bres de forma diaria. Chinos y ja-
poneses germinaron especialmente
la soja, el denominado mungo y la
cebada, para usarlos como suple-
mento en la alimentación. En el
Antiguo Egipto, las mujeres consu-
mían germinados aromáticos como
los del fenogreco o alholva, ya que
al transpirar emanaba el agradable
olor de este germinado. En occi-
dente uno de los mejores navegan-
tes del siglo XVIII, el capitán Cook,
usó una bebida fermentada a base
de germinados de cereales para pre-
venir el escorbuto (Ponce de León
et al., 2011).
Las semillas germinadas com-
prenden diferentes tipos de pro-
ductos obtenidos a partir de semi-
llas según la parte de la planta que
se recoge y se consume y, particu-
larmente, si la semilla está todavía
presente o se elimina. Los siguien-
tes productos que vamos a men-
cionar se engloban dentro del tér-
mino de “germinados”:
1. Semillas germinadas obtenidas
a partir de la germinación de la
semilla y su desarrollo en agua,
recogidos antes del desarrollo de
las hojas. En estos, el producto
final todavía contiene la semilla.
2. Brotes que se obtienen de la
germinación y el desarrollo de
las semillas en el agua, aunque
también pueden ser utilizados
tubérculos y bulbos. Se obtiene
un brote verde con hojas muy
jóvenes y/o cotiledones pero, en
este caso, los brotes y las hojas
son cosechados al final del pro-
ceso de producción y el produc-
to final no incluye los tegumen-
tos de las semillas ni las raíces.
3. Berros que se obtienen de la ger-
minación y el desarrollo de las
semillas en el suelo o en un sus-
trato hidropónico para producir
un brote verde con hojas muy
jóvenes y/o cotiledones.
El objetivo de este trabajo es el
análisis de los riesgos para la salud
derivados de producción de germi-
nados y búsqueda de medidas para
su prevención.
II. VenTAJAs Y BeneFICIOs
Cuando se cumplen las condi-
ciones idóneas de agua, oxígeno
y calor en el grano, se produce la
germinación. Una vez germinados
los granos, éstos son más nutritivos
y fáciles de digerir. Son alimentos
vivos que reportan grandes benefi-
cios a nuestro organismo a través
de su consumo, que las semillas
por si solas no nos podrían dar, por
lo tanto, se considera un salto ali-
mentario y nutricional en compa-
ración con la semilla. Como aspec-
tos más básicos se pueden resaltar
las siguientes características:
• Son ricos en vitaminas y minera-
les esenciales para nuestra salud.
• Son digeridos y asimilados fácil-
mente por el organismo.
• Son fáciles de hacer. Siempre y
cuando las condiciones para su
producción sean del todo favo-
rables, hay que tener en cuenta
que pequeñas variaciones en la
temperatura, agua y humedad
a la hora de producir germina-
dos, pueden afectar al desarrollo
de los mismos, por lo tanto es
conveniente seguir unas pautas
estrictas aunque pueden existir
variaciones, dependiendo del
tipo de semilla a germinar.
Los germinados son sobrada-
mente conocidos porque ayudan
a prevenir enfermedades y a tratar-
las en el caso de que ya se hayan
manifestado, en general, favore-
cen el metabolismo por su acción
reconstituyente. Los principales
beneficios que producen son los
siguientes:
• Fortalecen el sistema inmune.
• Anticancerígenos.
• Favorecen los procesos de desin-
toxicación, depuración y elimi-
nación de residuos almacenados
en los tejidos o en la sangre.
• Antioxidantes, combaten la ac-
ción de los radicales libres.
• Estimulan las secreciones del
páncreas.
• Facilitan la digestión, activan los
procesos de regeneración y des-
inflamación del aparato digesti-
vo, revitalizan los mecanismos
metabólicos internos.
• Mejoran el funcionamiento in-
testinal, alivian el estreñimiento,
fortalecen el intestino y la flora
intestinal, contribuyen a elimi-
nar gases y desechos.
• Rebajan el índice de colesterol.
• Tonifican el sistema nervioso.
• Contribuyen a mantener la elas-
ticidad de las arterias y la vitali-
dad del sistema glandular.
• Retrasan el envejecimiento, sus
componentes permiten que las
células del organismo se man-
tengan jóvenes durante más
tiempo.
• Favorecen el metabolismo por
su acción reconstituyente.
49seguridad alimentaria
seguridad alimentariaseguridad alimentaria50
aureus, Bacillus cereus y Aeromonas
hydrophila se han aislado de semi-
llas germinadas como la alfalfa, el
frijol mungo, el berro, la soja o la
mostaza (Beuchat, 1996). Escheri-
chia coli O157, varios serotipos de
Salmonella y Bacillus cereus también
han sido agentes causantes de bro-
tes documentados de enfermeda-
des transmitidas por consumo de
germinados (Jackson, 1998). En
la Tabla 1 aparecen resumidos al-
gunos brotes producidos por los
patógenos más importantes detec-
tados hasta la publicación del in-
forme por parte de la EFSA en 2011.
Brote de e.Coli (sTeC) 0104:H4 productora de toxina shiga en europa (eFsA, 2011 a,b,c,d)
El 21 de mayo de 2011, Alema-
nia informó de un brote en curso
producido por Escherichia coli pro-
ductora de toxina Shiga (STEC),
serotipo O104:H4. A partir de un
primer estudio de casos y controles,
el brote se asoció con el consumo de
vegetales frescos en ensalada, proba-
blemente pepinos procedentes de
España. Las investigaciones poste-
riores demostraron que la infección
estaba asociada con el consumo de
semillas germinadas procedentes de
un único productor de Alemania.
Las investigaciones de la planta de
producción no evidenciaron con-
taminación ambiental. Se observó
que algunos empleados estaban
infectados pero, dado que no se ha-
bían enfermado antes del brote, se
concluyó que no eran la fuente de
la contaminación de los alimentos.
Por lo tanto, se concluyó que las se-
millas utilizadas para la producción
de los germinados fueron la fuente
más probable de la contaminación.
Posteriormente, el 8 de junio, se
observó la presencia de diarrea san-
guinolienta en un grupo de perso-
III. PRInCIPALes BROTes Y su ImPORTAnCIA
En 1995, se solicitó al National
Advisory Committee on Microbiological
Criteria for Foods (NACMCF/the Com-
mittee) la evaluación de la asociación
entre las enfermedades transmitidas
por alimentos y productos frescos.
También fue solicitada la formu-
lación de recomendaciones que
podrían ser utilizadas para reducir
el riesgo de brotes de enfermeda-
des transmitidas por los alimentos
asociados con estos productos. El
NACMCF estableció el Fresh Produ-
ce Work Group (FPWG) para abordar
esta cuestión y, en 1998, publicó un
informe titulado “Microbiological Sa-
fety Evaluations and Recommendations
on Fresh Produce” (NACMCF, 1998).
Dentro de ese documento, las semi-
llas germinadas fueron identificadas
como un problema especial debido
a su potencial para el crecimiento de
patógenos durante su producción.
Los brotes son producidos mediante
un remojo inicial de semillas viables
en agua para luego colocar la semi-
lla en un ambiente cálido y húmedo
durante un promedio de tres a siete
días para fomentar la germinación
y el crecimiento de los brotes. Estas
condiciones también proporcionan
condiciones casi ideales para el cre-
cimiento exponencial de las bacte-
rias. Si los patógenos están presentes
sobre o en las semillas, las condicio-
nes de germinación pueden permitir
su proliferación.
1. BROTes AsOCIADOs A GeRmInADOsDiferentes estudios microbio-
lógicos demostraron la presencia
de una gran variedad de patógenos
transmitidos por el consumo de
germinados. Salmonella spp., Lis-
teria monocytogenes, Staphylococcus
• Su consumo está recomendado
en casos de anemia por su rique-
za en clorofila, y para personas
con el estómago delicado.
Dentro de todas las variedades
de germinados que existen, en la
siguiente lista se presentan las más
habituales que podemos encontrar
comercializadas (http://aunatura-
land.com/germinados-brotes-mi-
crovegetales/):
• Germinados de alfalfa (Medicago
sativa L.).
• Germinados de col roja/col lom-
barda (Brassica oleracea var. capi-
tata f. rubra L.).
• Brotes/germinados de soja verde
(Vigna radiata (L.) R. Wilczek).
• Germinados de ajo (Allium sa-
tivum L.), germinados de ajo
oriental (Allium tuberosum Rott-
ler ex Spreng.), germinados de
cebolla (Allium cepa L.), germi-
nados de cebolleta (Allium fistu-
losum L.), germinados de chalota
(Allium ascalonicum L.), germi-
nados de puerro (Allium ampe-
loprasum var. porrum (L.) J. Gay),
germinados de cebollino (Allium
schoenoprasum L.).
• Germinados de rabanito (Rapha-
nus sativus L. var. sativus).
• Germinados de fenogreco/alho-
va (Trigonella foenograecum L.).
• Germinados de trigo (Triticum
aestivum L.).
• Germinados de hinojo (Foeni-
cum vulgare Mill.).
• Germinados de lenteja (Lens
culinaris Medik/Lens sculenta
Moench).
• Brotes/germinados de guisante/
guisante espárrago (Pisum sati-
vum L./Lotus tetragonolobus L.).
• Brotes/germinados de remola-
cha (Beta vulgaris L.).
• Brotes/germinados de girasol
(Helianthus annus L.).
51seguridad alimentaria
brotes en virtud del Reglamento
(CE) nº 852/2004 del Parlamen-
to Europeo y del Consejo.
• Reglamento (UE) Nº 211/2013
de la Comisión de 11 de marzo
de 2013, relativo a los requisitos
de certifi cación aplicables a las
importaciones en la Unión de
brotes y semillas destinadas a la
producción de brotes.
A continuación se citan los nue-
vos reglamentos de la UE con más
exigencias para la industria alimen-
taria. Esta nueva legislación es con-
secuencia de la aparición de focos
de Escherichia coli en la mal denomi-
nada, pero conocida como “crisis de
los pepinos” de mayo de 2011, cuyo
origen más probable se determinó
que era el consumo de brotes.
• Reglamento (UE) Nº 704/2014
de la Comisión, de 25 de ju-
nio de 2014, por el que se mo-
vés de los reglamentos derivados de
las decisiones de la Unión Europea,
tal y como se cita a continuación.
• Reglamento de ejecución (UE)
Nº 208/2013 de la Comisión,
de 11 de marzo de 2013 sobre
requisitos en materia de trazabi-
lidad de los brotes y de las semi-
llas destinadas a la producción
de brotes.
• Reglamento (UE) Nº 209/2013
de la Comisión de 11 de marzo
de 2013, que modifi ca el Regla-
mento (CE) nº 2073/2005 en lo
que respecta a los criterios mi-
crobiológicos para los brotes y
las normas de muestreo para las
canales de aves de corral y la car-
ne fresca de aves de corral.
• Reglamento (UE) Nº 210/2013 de
la Comisión de 11 de marzo de
2013, sobre la autorización de los
establecimientos que producen
nas en Francia y se asoció al mismo
brote producido por consumo de
germinados. Como los aislados de
Francia y Alemania resultaron indis-
tinguibles se concluyó que ambos
tenían el mismo origen. Por consi-
guiente, se concluyó que había una
fuente común para ambos brotes.
El rastreo de las semillas de los bro-
tes francés y alemán llevó a la con-
clusión de que una partida específi -
ca de semillas de fenogreco/alholva
importadas de Egipto era el vínculo
más probable entre los brotes.
STEC O104 es un serogrupo
muy raro en los seres humanos en
la UE, así como en el resto del mun-
do. El 26 de julio, el Instituto Robert
Koch declaró la fi nalización del bro-
te. Aunque primeramente se habían
incluido 852 casos con síndrome
urémico hemólito y 32 muertes, fi -
nalmente se reportaron un total de
3911 casos vinculados a estos brotes.
El CDC confi rmó seis casos de
infección por STEC O104:H4 en los
que cinco se confi rmó que habían
viajado a Alemania. Se confi rmaron
cuatro casos de síndrome urémico
hemolítico en Arizona, Massachu-
setts, Michigan y Wisconsin y dos
casos de diarrea en Michigan y Ca-
rolina del Norte. Se produjo una
muerte concretamente del paciente
de Arizona con síndrome urémico
hemolítico. Aunque uno de los pa-
cientes con diarrea de Michigan no
había viajado a Alemania, tuvo con-
tacto con un caso de síndrome uré-
mico hemolítico de esa localización
(http://www.cdc.gov/ecoli/2011/
travel-germany-7-8-11.html).
IV. LeGIsLACIÓn APLICABLe
En España el Ministerio de
Agricultura, Alimentación y Medio
Ambiente ha de velar por el cumpli-
miento de las normas dictadas a tra-
Tabla 1. Brotes asociados al consumo de germinados en los que la fuente de contaminación fueron las semillas (Modifi cada de
EFSA, 2011c).
Año Patógeno N.º casos Localización Germinado
1973 Bacilus cereus 4 USA Soja, mostaza
1988 S. Santpaul 143 UK Frijol mungo
1988 S. Virchow 7 UK Frijol mungo
1994 S. Bovismorbifi cans 492 Finlandia, Suecia Alfalfa
1995 S. Stanley 242 Finlandia, USA Alfalfa
1996 S. Stanley 30 USA Alfalfa
1996 E. coli O157 >10.000 Japón Rábano
1997 E. coli O157 79 USA Alfalfa
1996 S. Meleagridis 78 Canadá Alfalfa
1999 S. Mbandaka 83 USA Alfalfa
1999 S. Muenchen 157 USA Alfalfa
1999 S. Paratyphi var Java 51 Canadá Alfalfa
1999 S. Typhimurium 120 USA Alfalfa
2000 S. Enteritidis 27 Holanda Frijol mungo
2000 S. Enteritidis 84 Canadá Frijol mungo
2001 S. Korrbus 31 USA Alfalfa
2006 S. Oranienburg 15 Australia Alfalfa
2009 S. Bovismorbifi cans 42 Finlandia Alfalfa
seguridad alimentariaseguridad alimentaria52
1.2. Procesamiento de semillas
El procesamiento de semillas
consiste en los pasos desde la re-
cepción de las semillas cosechadas
a partir de los productores de se-
millas hasta la entrega de las semi-
llas a los productores de germina-
dos. En general, la semilla puede
ser adquirida directamente por los
productores de semillas destinadas
a la germinación, o ser comprada
por los distribuidores de semillas.
Se supone que los distribuidores
de semillas reciben las semillas
limpias de los procesadores de
semillas, cumpliendo los requisi-
tos necesarios para la venta a los
clientes, incluyendo productores
de semillas germinadas (FSANZ,
2010). A continuación se mues-
tran los pasos principales que,
por lo general, están involucrados
en el procesamiento de semillas
(FSANZ, 2010): 1) ENTRADA/AL-
MACENAMIENTO; 2) LIMPIEZA
(MESA DE GRAVEDAD); 3) LO-
TES; 4) ALMACENAMIENTO; 5)
TRANSPORTE.
2. Producción de semillas germinadasEn la Figura 1 se muestra un re-
sumen de los pasos de la produc-
ción de semillas germinadas.
3. Producción doméstica de germinados
• Las semillas se colocan en remo-
jo, generalmente en un frasco
de vidrio y se cubre con una tela
fina o una gasa. El siguiente paso
es dejarlas en un lugar oscuro y
cálido un tiempo determinado
dependiendo del tipo de semilla
(entre seis y 15 horas) durante el
cual las temperaturas del agua de
remojo deben variar entre 15ºC
y 20ºC (Pamplona Roger, 1999;
Costas, 2010).
difica el Reglamento (UE) nº
211/2013, relativo a los requisi-
tos de certificación aplicables a
las importaciones en la Unión
de brotes y semillas destinadas a
la producción de brotes.
• Real Decreto 379/2014, de 30 de
mayo, por el que se regulan las
condiciones de aplicación de la
normativa comunitaria en mate-
ria de autorización de estableci-
mientos, higiene y trazabilidad,
en el sector de los brotes y de las
semillas destinadas a la produc-
ción de brotes.
En cumplimiento del Real De-
creto 379/2014, de 30 de mayo, por
el que se regulan las condiciones de
aplicación de la normativa comuni-
taria en materia de autorización de
establecimientos, higiene y trazabi-
lidad, en el sector de los brotes y de
las semillas destinadas a la produc-
ción de brotes (B.O.E. 09.06.2014),
se crea y regula el Registro de Ope-
radores Productores de Brotes.
V. mÉTODOs De PRODuCCIÓn
Para la producción industrial
es muy importante seguir unas
pautas correctas que van a ser las
responsables de la correcta germi-
nación de las semillas, las técnicas
utilizadas van a variar en su mayor
medida en el equipo utilizado en
cada industria ya que los factores
medioambientales necesarios y ade-
cuados para su producción a utilizar
son muy similares. El Codex Alimen-
tarius (2003) tiene un “Código de
Prácticas de Higiene para las Frutas
y Hortalizas” sobre la “Producción
de Semillas Germinadas” que es de
gran utilidad para la producción in-
dustrial de este tipo de alimentos.
1. Procesos de producción de semillas (incluyendo la producción en las explotaciones agrícolas y el procesamiento de semillas)
1.1. Producción en explotaciones agrícolas
La producción de semillas englo-
ba la pre-cosecha y la post-cosecha,
incluyendo actividades tales como
la preparación del terreno, la siem-
bra, el crecimiento (incluyendo la
floración y la producción de la semi-
lla), el riego, la fertilización, la poli-
nización, el hilerado, el secado en el
campo, la cosecha de la semilla, el
almacenamiento y el transporte. Los
productores de semillas están invo-
lucrados en todas estas partes de la
cadena (FSANZ, 2010). Las plantas
para la producción de semillas se
cultivan en ambientes agrícolas tí-
picos y las semillas, generalmente,
son tratadas como productos agrí-
colas crudos. Hay una amplia gama
de semillas que se pueden utilizar
para la germinación y, por lo tan-
to, una gama diversa de prácticas
agrícolas asociadas con la produc-
ción de semillas. La producción
consiste, en términos generales, en
las etapas siguientes (FSANZ, 2010):
1) PREPARACIÓN DEL TERRENO/
PLANTACIÓN; 2) CRECIMIENTO;
3) COSECHADO DE LA SEMILLA;
4) ALMACENAMIENTO; 5) TRANS-
PORTE.
53seguridad alimentaria
los 18 a los 60 años. El 21% fueron
hombres y el 71% mujeres, y la edad
media se situaba en los 27 años. Del
total de los encuestados el 81% es-
tudiaban y el 37% afi rmaban tener
un trabajo en el momento de la en-
cuesta. El 83% de los entrevistados
conocían los germinados y un 74%
afi rmaban haberlos consumido al-
guna vez. Del grupo de los consumi-
dores, el 84% recibió una sensación
satisfactoria al probarlos. El conoci-
miento de la existencia de este tipo
de productos por parte de los en-
cuestados provenía de restaurantes,
sobre todo de comida china, medios
de comunicación, familiares y ami-
gos, supermercados o ferias ecológi-
cas. Los brotes de soja también apa-
recen como los más conocidos entre
(http://www.freshfel.org/asp/in-
dex.asp).
Es interesante conocer las ten-
dencias y el conocimiento de los
germinados a nivel nacional, para
ello Ponce de León et al. (2011) rea-
lizaron un estudio basándose en las
opiniones de diversos encuestados
con el objetivo de conocer cuál es
la percepción y el conocimiento de
los consumidores acerca de los ger-
minados. En una primera encuesta
realizada por los mencionados au-
tores se comprobó que los brotes
de soja verde eran los germinados
más consumidos en nuestro entor-
no, dato coherente sabiendo que
este tipo de germinados se utilizan
en gran cantidad en la cocina asiá-
tica, la cual podemos encontrar en
auge en España.
La segunda encuesta publicada
por Ponce de León et al. (2011) fue
realizada a hombres y mujeres de
diferentes edades. También hay que
indicar que la mayoría de las en-
cuestas fueron hechas en el ámbito
universitario, debido a la facilidad
que suponía realizarlas. El cuestio-
nario se basó en 12 preguntas de
las cuales ocho de ellas eran cerra-
das y las otras cuatro abiertas. To-
dos los cuestionarios se realizaron
mediante una entrevista individual
para obtener unos resultados más
objetivos.
La mayoría de los encuestados
(91%) comprendían edades desde
• Finalizado este paso, se desecha
el agua de remojo y se enjuaga,
repitiendo este proceso de dos a
cuatro veces al día dependiendo
del tipo de germinado.
• Cuando comience la germina-
ción y los brotes tengan unos 2
cm, hay que exponerlos al sol
durante unas horas al día para
que se forme la clorofi la. Así du-
rante unos cinco días.
• Finalmente, una vez formados y
listos, los brotes, secos y escurri-
dos, se pueden conservar en la
nevera durante unos siete días
(Costas, 2010).
VI. LuGARes De PRODuCCIÓn, VOLÚmenes Y TenDenCIAs
Descripción del sector de las semillas germinadas en la ue
La Tabla 2 muestra las varie-
dades de germinados que son más
comunes en el mercado de la UE.
Sin embargo, este es un sector muy
dinámico y, constantemente, se in-
troducen nuevas variedades con el
fi n de aumentar el surtido disponi-
ble para los consumidores.
El sector de los germinados en
Europa tiene una facturación es-
timada de alrededor de 150-200
millones de euros para las explo-
taciones con un mercado valorado
en 500 millones de euros a nivel
del consumidor. Hay aproxima-
damente 100 empresas activas en
la producción de brotes, tallos y
berros a lo largo de toda Europa y
la mayoría de ellas son pequeñas
empresas. Los países que abarcan
la mayor producción en términos
de facturación son los Países Ba-
jos (50 millones de euros), Reino
Unido (40 millones de euros), Di-
namarca (30 millones de euros)
y Francia (15 millones de euros)
Figura 1: Diagrama de fl ujo del proceso genérico para la
producción de semillas germinadas (modifi cado de FSANZ, 2010).
Tabla 2. Tipos de semillas más utilizadas para la germinación en la UE.
1 Frijol mungo Vigna radiata (L.) R. Wilczek
2 Alfalfa Medicago sativa L.
3 Rábano Raphanus sativus L.
4 Guisante Pisum sativum L.
5 Girasol Helianthus annuus L.
seguridad alimentariaseguridad alimentaria54
críticos en cada PCC. Los límites
críticos constituyen parámetros de
rápida y fácil medición (porcentaje
de limpieza, temperatura, hume-
dad y tiempo), que además permi-
ten obtener una respuesta oportu-
na y apropiada para garantizar la
inocuidad del producto.
VIII. meDIDAs PReVenTIVAs Y TRATAmIenTOs
El Manual para la Preparación
y Venta de Frutas y Hortalizas pu-
blicado por la FAO en 2003 revisa
los aspectos más destacados a tener
en cuenta a nivel de la prevención
(López Camelo, 2003).
1. el riesgo microbiológico en la producción y distribución de frutas y hortalizasLas distintas etapas que un pro-
ducto debe pasar desde la cosecha
hasta el consumo tanto en fresco
como procesado, proveen innume-
rables oportunidades para incre-
mentar el nivel de contaminación
que naturalmente trae del campo.
1.1. Riesgo microbiológico en la precosecha
Si bien algunos microorganis-
mos peligrosos forman parte de la
flora natural del suelo o del am-
biente, la vía fecal o urinaria (seres
humanos, animales de producción,
domésticos o salvajes) es la princi-
pal fuente de contaminación que
llega a las frutas y hortalizas, fun-
damentalmente a través del agua
usada en riegos o lavados.
1.2. Riesgo microbiológico en la preparación para mercado
1.2.1. Desinfección del agua
La concentración de cloro acti-
vo normalmente es expresada en
licos y para el desarrollo de la
plántula.
A pesar de que las condiciones
sean las adecuadas, a veces la se-
milla es incapaz de germinar por
encontrarse en estado de latencia o
dormición.
2. Análisis de riesgos y puntos de control críticos
Chaparro et al. (2009) propu-
sieron una estrategia orientada a
garantizar la inocuidad de las se-
millas germinadas, basada en el
sistema de APPCC (Análisis de Peli-
gros y Puntos Críticos de Control).
Para ello determinaron los riesgos
(biológicos, físicos y químicos),
identificaron los Puntos de Control
Críticos (PCC), establecieron lími-
tes críticos y propusieron medidas
preventivas y acciones correctivas.
Como primera medida se defi-
nen unos términos de referencia,
esto consiste en el establecimiento
de unas condiciones de trabajo mí-
nimas que deben ser consideradas
para la obtención de semillas ger-
minadas, luego, utilizando el dia-
grama de flujo como guía (Figura
2), se identifican todos los peligros
potenciales, biológicos, físicos y
químicos en cada etapa del proce-
so; se efectúa un análisis de peligros
para determinar y justificar si el pe-
ligro es significativo para la inocui-
dad del alimento.
De igual manera, se han de esta-
blecer unas medidas preventivas en
cada etapa del proceso y mediante
un árbol de decisiones (ftp://ftp.
fao.org/docrep/fao/005/w8088s/
w8088s05.pdf) se determina si la
etapa estudiada es un Punto Crítico
de Control (PCC) (Chaparro, 2008;
Pismag, 2008; Vergara, 2005).
Después de identificar los PCC
en la producción de semillas ger-
minadas, se precisarán los límites
los encuestados y el 81% manifestó
haberlos consumido. El 11% habían
probado los brotes de alfalfa y solo
una pequeña parte de los encues-
tados afirmó haber probado brotes
de otras legumbres u hortalizas. En
cuanto a la preparación, el 16% no
la recordaban, el 14% afirmó que
estaban fritos o cocidos y el 70% de
los encuestados comió los germina-
dos frescos.
Una de las preguntas del cues-
tionario era para saber cómo de
accesibles eran los germinados
para los consumidores mediante
el conocimiento de los lugares más
habituales de consumo. El lugar
más común con un 44% fueron los
hogares, lo que nos indica que es-
tán en una alta disposición para la
población. El 24% indicó haberlos
consumido en restaurantes de co-
mida asiática. El 13% en ambos lu-
gares indistintamente, restaurantes
de comida asiática y en su casa. El
9% refirió que se podían encontrar
en restaurantes que no fueran de
comida asiática, a parte de estos, y,
finalmente, el 7% indicó haberlos
consumido en restaurantes de co-
mida vegetariana.
VII. DIAGRAmA De FLuJO, AnÁLIsIs De RIesGOs Y PunTOs De COnTROL CRÍTICOs
1. Diagrama de flujoPara que la germinación tenga
lugar, es necesario que se den una
serie de condiciones ambientales
favorables que son:
• Un sustrato húmedo.
• Suficiente disponibilidad de oxí-
geno que permita la respiración
aerobia.
• Una temperatura adecuada para
los distintos procesos metabó-
55seguridad alimentaria1.2.2. Higiene en las
instalaciones
El área de recepción debe estar
separada de la de despacho del pro-
ducto terminado. Deben separarse
las “áreas sucias” de las “limpias”.
Las primeras son aquellas don-
de se trabaja con el producto tal
como viene del campo y se elimi-
nan las partes no comercializables
tales como tallos, hojas, podridas,
tierra, etc. Las limpias, en cambio,
son aquellas en donde está siendo
acondicionado.
Es necesario, además, establecer
un sistema de control de insectos y
roedores mediante trampas y cebos
aprobados. Se debe también man-
tener las instalaciones y sus alrede-
dores en condiciones limpias e hi-
giénicas para no atraer otras plagas.
derosa acción oxidante en concen-
traciones de 0,5-2 ppm. Su uso está
aprobado para potabilizar agua pero
su aplicación es difícil pues no exis-
ten métodos fi ables para monitori-
zar su concentración en agua, sólo es
efectivo en un rango de pH reducido
(6-8) y debe ser generado en el lugar
de aplicación. En concentraciones
mayores de 4 ppm es peligroso para
el ser humano y en algunos tejidos
vegetales provoca lesiones. Aún así,
es uno de los compuestos más pro-
metedores para reemplazar al cloro.
La luz ultravioleta también puede ser
utilizada en longitudes de onda de
250-275 nm. Tiene como ventaja el
no ser afectada por la temperatura ni
el pH del agua, pero pierde efectivi-
dad si presenta alguna turbidez, por
lo que debe fi ltrarse previamente.
partes por millón (ppm). Se deno-
mina cloro libre, residual, activo
o disponible a aquel que está pre-
sente para reaccionar con los mi-
croorganismos después de que una
determinada cantidad haya sido
neutralizada por las impurezas or-
gánicas e inorgánicas del agua. Si
bien concentraciones de 0,2 a 5
ppm de cloro activo controlan la
mayor parte de las bacterias y hon-
gos presentes en el agua, en las ope-
raciones de lavado e hidroenfriado
de productos vegetales se utilizan
concentraciones mucho mayores
(100-200 ppm). Un litro de blan-
queador y desinfectante doméstico
(80 g de cloro activo/dm3) disuelto
en 400 litros de agua equivale a 200
ppm, mientras que disuelto en 800
y 1.600 litros equivale a 100 y 50
ppm, respectivamente. Conviene
comenzar las operaciones diarias
con concentraciones bajas (100-
150 ppm) para aumentar la canti-
dad de cloro en solución, a medida
que el agua se va ensuciando con
restos vegetales y por el incremento
de la cantidad de esporas suspendi-
das en el agua.
Una exposición de unos pocos
minutos (3-5) es necesaria para
lograr una adecuada desinfección,
pero además del pH y cantidad de
impurezas, también es importante
la temperatura de la solución ya
que el frío disminuye la efi cacia.
Algunos países no permiten
el uso de cloro para el lavado de
frutas y hortalizas. Una de las
principales razones es que puede
reaccionar con la materia orgánica
generando hidrocarburos clorados
y trihalometanos, compuestos sos-
pechosos de ser carcinógenos. Esta
situación ha determinado la bús-
queda de desinfectantes de agua
alternativos.
El ozono es un gas con una po-
Tabla 3. Puntos de control críticos en semillas germinadas (Modifi cado de Chaparro et al., 2009)
Recepción de semillas
Eliminación de impurezas
Suspensión de germi-nados (Escaldado de
germinados)
Empaquetado
Almacenamiento
Control visual y valoración de olores extraños.
Limpieza por separación manual de objetos extraños.
Limpieza utilizando tamices que separen partículas de las
semillas.
Control de tiempo/temperatura de escaldado de germinados, preferiblemente someterlos a
vapor de agua.Control adecuado en la
limpieza y desinfección de los equipos, utensilios y operarios que intervienen en el proceso. Los operarios deben utilizar mascarilla, guantes y gorro.
Adecuado control de la temperatura de refrigeración
y rotación del producto terminado.
Riesgo químico: contaminación por aplicación de tratamientos de conservación (plaguicidas).
Contaminación por almacenamiento o transporte junto
a materiales tóxicos (gasolina y fertilizantes entre otros).
Riesgo físico: contaminación por piedras, tallos o arena.
Riesgos biológicos: debido a una inadecuada combinación de
tiempo/temperatura.
Riesgo biológico: contaminación microbiana por falta de limpieza y desinfección de los equipos utilizados y de los operarios
involucrados.
Riesgos biológicos: contaminación microbiana por mal manejo de la
temperatura de refrigeración y fallos en la rotación del producto.
ETAPA DEL PROCESO
RIESGOS POTENCIALES MEDIDAS PREVENTIVAS
Y CAUSA POSIBLE
seguridad alimentariaseguridad alimentaria56
producto puede contaminarse. Se
reitera aquí todo lo mencionado
referido a la higiene personal y la
necesidad de evitar la entrada de
animales domésticos a los locales
de venta.
2. BPA y BPH durante la producción y almacenamiento de semillasDurante la producción de semi-
llas y la cosecha, se recomienda la
aplicación de las Buenas Prácticas
Agrícolas (BPA) y Buenas Prácticas
de Higiene (BPH), con el objetivo
de prevenir la contaminación de
las semillas con patógenos (CAC,
2003).
De especial importancia serían
las siguientes:
• Evitar el acceso de los animales
salvajes o domésticos para el
entorno inmediato. Establecer
directrices de siembra (Beales,
2004) y estudio de poblaciones
animales (NACMCF, 1999).
• Uso de riego y agua para la agri-
cultura con una calidad micro-
biológica adecuada. Uso de agua
limpia y/o agua potable (FDA/
CFSAN, 2001).
• Control de estiércol y purines
que se van a utilizar para fertili-
zar los campos (EFSA, 2005).
• Higiene personal de trabajado-
res e instalaciones higiénicas
adecuadas.
• Evitar contacto con tierra del
cultivo durante la recolección
(FSANZ, 2010).
• Almacenamiento y transporte de
semillas en condiciones idóneas.
3. BPm, BPH y APPCC durante la germinaciónSe han propuesto principios
BPM (Buenas Prácticas de Manu-
factura), BPH y APPCC para redu-
cir la contaminación de las semi-
llas y para evitar la contaminación
el almacenamiento y/o transporte
con otros productos para evitar la
contaminación cruzada. El mante-
nimiento del producto en condicio-
nes de almacenamiento adecuadas,
particularmente la temperatura, es
la mejor herramienta para evitar el
desarrollo microbiano.
1.4. Riesgo microbiológico en la venta
La venta y la preparación ho-
gareña de las frutas y verduras son
las últimas etapas en donde un
1.3. Riesgo microbiológico en almacenamiento y transporte
A este nivel existen dos riesgos
principales: las contaminaciones y
el desarrollo de las mismas. Para el
primer caso es válido lo mencio-
nado anteriormente en lo que res-
pecta a la higiene del personal así
como de las instalaciones. El uso de
envases nuevos y evitar el reempa-
quetado son también precauciones
importantes a tomar. Se debe evitar
Figura 2. Diagrama de fl ujo del proceso de obtención de semillas germinadas (Modifi cado de Chaparro et al., 2009).
57seguridad alimentariase produjo una reducción de apro-
ximadamente 2,0 a 3,2 log10 UFC
de Salmonella/g. El tratamiento de
semillas de alfalfa con ácido pe-
roxiacético al 1% y al 3% produjo
una reducción en el caso de Salmo-
nella Stanley de 1,77 y 1,34 log10,
respectivamente (Rajkowski & As-
hurst, 2009).
4.2. Tratamientos de descontaminación alternativos de semillas y de germinados
Se ha investigado la eficacia del
calor seco, solo o en combinación
con tratamientos químicos y físi-
cos, para reducir los agentes pató-
genos en las semillas destinadas
al consumo humano. Neetoo &
Chen (2011) demostraron que las
semillas de alfalfa sometidas a tra-
tamientos térmicos a 55ºC y 60ºC
mostraron una reducción de ≤1,6 y
2,2 log10 UFC/g, respectivamente,
en la población de Salmonella spp.
después de 10 días de tratamien-
to. Asimismo, con temperaturas
más altas (65ºC durante 10 días o
70ºC durante 24 h) consiguieron
eliminar una población de 5 log10
de Salmonella y de E. coli O157:H7.
Aunque el tratamiento más agre-
sivo (65°C durante 10 días) no
afectó la germinación de semillas,
redujo el rendimiento de los brotes
en un 21%. La aplicación de calor
seco seguido de alta presión hidros-
tática (HHP) puede reducir sustan-
cialmente el tiempo de exposición
al calentamiento manteniendo un
nivel de descontaminación equiva-
lente (Neetoo & Chen, 2011).
El tratamiento con calor húme-
do de semillas destinadas al con-
sumo humano es un método de
descontaminación que se aplica ac-
tualmente en varios países como Ja-
pón. El procedimiento consiste en
las medidas preventivas incluidas
en las BPA, BPM, BPH en las etapas
de producción primaria, manejo
post-cosecha y procesamiento. Sin
embargo, la mayoría de estas direc-
trices tratan medidas genéricas pre-
ventivas e intervenciones, que no
siempre son fáciles de implementar
por los agricultores individuales
(Gil et al., 2015).
4.1. Descontaminación química de las semillas
En los EEUU, la FDA recomien-
da remojar las semillas en 20.000
ppm de hipoclorito de calcio antes
de germinar para reducir los pa-
tógenos (FDA, 1999; Montville &
Schaffner, 2004). Aunque el lava-
do de cloro se utiliza comúnmen-
te para la descontaminación de las
semillas, su eficacia parece ser muy
variable. El lavado de semillas secas
con 200 y 20.000 ppm de cloro ha
demostrado resultar en una reduc-
ción de patógenos inferior a lo que
se consigue con otros tratamientos
alternativos, tales como ácido acéti-
co gaseoso (Nei et al., 2011). Gand-
hi & Matthews (2003) informaron
que el tratamiento combinado de
semillas con 20.000 ppm de Ca
(OCl)2 seguido de 100 ppm de clo-
ro durante la germinación y el cre-
cimiento de los brotes no eliminó
la contaminación por Salmonella de
semillas de alfalfa inoculadas artifi-
cialmente con 106-107 UFC/g.
Se han propuesto tratamientos
de descontaminación química al-
ternativa para reducir los microor-
ganismos patógenos en las semillas
como son el uso de peróxido de
hidrógeno y ácido peroxiacético
entre otros. Weissinger & Beuchat
(2000) publicaron que sumergien-
do semillas previamente contami-
nadas en soluciones que contienen
8% de H2O2 durante 10 minutos
cruzada durante la producción
(CAC, 2003):
• Importancia de la trazabilidad
de las semillas y las técnicas de
producción.
• Higiene y de salud de los trabaja-
dores que seleccionan las semi-
llas.
• Lavados iniciales a fondo para
eliminar la suciedad de las semi-
llas.
• El Codex Alimentarius (CAC,
2003) consideró que “debido
a la dificultad de obtener semi-
llas que pueda garantizarse que
están libres de patógenos, se re-
comienda que las semillas sean
tratadas antes del proceso de ger-
minación”.
• Siempre que se aplique una des-
contaminación química, el en-
juagado posterior de las semillas
debe hacerse con agua potable.
• Siempre que se aplique un pre-
remojo en la germinación, se
recomienda el uso de agentes
antimicrobianos para evitar la
contaminación cruzada.
• Se recomienda específicamente
el uso de agua potable para la
producción de semillas germina-
das.
• Con frecuencia se necesita reali-
zar un enjuague final de las se-
millas germinadas para eliminar
las cubiertas y refrigerar el pro-
ducto para inhibir la prolifera-
ción microbiana.
• Limpieza y desinfección de he-
rramientas.
• Conservar la cadena de frío des-
de el punto final de la produc-
ción hasta el consumo.
4. Técnicas de descontaminación de semillas, brotes, tallos y berros El primer paso para evitar la
contaminación consiste en respetar
seguridad alimentariaseguridad alimentaria58
tos (Bari et al., 2004; Fett, 2006).
Sin embargo, las dosis más altas
condujeron a reducciones inacep-
tables en los rendimientos (Fett,
2006).
Sharma (2013) revisa el empleo
de bacterófagos líticos con el fi n de
reducir las poblaciones de E. coli
O157:H7, Salmonella spp. y Liste-
ria monocytogenes en germinados y
otros vegetales. Kramer et al. (2015)
afi rman que el tratamiento con luz
pulsada consigue una reducción en
brotes de frijol mungo en más de 2
log10 en la población de E. coli.
4.3. Tratamientos de descontaminación de brotes, tallos y berros
Actualmente no existe gran
cantidad de información acerca
de la efi cacia de los tratamientos
de descontaminación de brotes,
tallos y berros derivados de semi-
llas. Los trabajos realizados sobre
la descontaminación de productos
frescos se podrían aplicar a estos
productos concretos (Parish et al.,
2003). En el caso de la irradiación,
la FDA ha aprobado el tratamiento
de irradiación de productos frescos,
incluyendo los brotes, a una dosis
máxima de 1 kGy (FDA, 2011).
En otro estudio, el tratamiento de
semillas a 23ºC o 55°C con un 1%
de Ca(OH)2 fue más efi caz en la
reducción de las poblaciones bacte-
rianas al compararlo con el uso de
20.000 ppm de cloro, sin compro-
meter la viabilidad de la semillas
(Scouten & Beuchat, 2002).
Por lo tanto, los tratamientos de
calor húmedo o una combinación
de calor húmedo, seguido de los
tratamientos con cloro podrían ser
alternativas viables para la descon-
taminación de semillas destinadas
a la producción de germinados. Sin
embargo, debe tenerse en cuenta
que la germinación de algunas va-
riedades de semillas podría verse
afectada.
La FDA ha aprobado el trata-
miento de irradiación de semillas
destinadas a la producción de semi-
llas germinadas en dosis de hasta 8
kGy (FDA, 2011). La exposición de
semillas de alfalfa contaminadas
experimentalmente a una dosis de
2 kGy de irradiación gamma con-
dujo a una reducción de 3,3 y 2,0
log10 de las poblaciones de E. coli
O157:H7 y Salmonella, respectiva-
mente, sin afectar a los rendimien-
tos comercialmente aceptables, ni a
los valores nutritivos de los produc-
un tratamiento con agua caliente a
85ºC durante 10 segundos y es más
efi caz para la desinfección de E. coli
O157:H7 y Salmonella en semillas
de frijol mungo que el tratamiento
con hipoclorito de calcio (20.000
ppm durante 20 min) recomenda-
do por la FDA (Bari et al., 2010).
Este estudio también demostró que
el tratamiento con agua caliente a
85ºC durante 40 segundos, segui-
do por inmersión en agua fría du-
rante 30 segundos y enjuagado en
agua clorada (2.000 ppm) durante
2 horas reduce los patógenos a ni-
veles indetectables (inóculo inicial
de 5,8 log10 UFC/g) durante el pro-
ceso de germinación.
En otros estudios, utilizando se-
millas de frijol mungo inoculadas
con Salmonella y tratadas a 55ºC
durante 20 minutos, 60ºC durante
10 minutos o 70°C durante 5 mi-
nutos se consiguió una reducción
aproximada de 5 log10 (Weiss &
Hammes, 2003). El tratamiento
de semillas a 80ºC durante 2 mi-
nutos resultó aun más efi caz, pro-
duciendo una reducción superior
a 6 log10. Ninguno de estos trata-
mientos produjo disminución del
rendimiento de la germinación de
las semillas tratadas (Fett, 2006).
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B I B L I O G R A F Í A ( C o n t i n u a c i ó n )
salud públicasalud pública60
IntroduccIón
En los últimos años, la utiliza-
ción de los Sistemas de Informa-
ción Geográfica (SIG ó GIS) ha
experimentado un notable interés
y avance. Esta situación afectaría a
la práctica totalidad de las discipli-
nas de la salud pública y sanidad
veterinaria, pero especialmente a
los campos de la salud ambiental y
de la epidemiología e investigación
de brotes de enfermedad, situacio-
nes en las cuales la aplicabilidad y
los beneficios de su empleo quizás
sean más evidentes.
La historia de la humanidad
recoge innumerables ejemplos
acerca de la necesidad y uso de
mapas. En salud pública, es refe-
rencia clásica los trabajos del mé-
dico inglés Dr. John Snow (1813-
1858) durante una epidemia de
cólera (1854) en el Soho, Londres
(UK). Mediante la localización de
los enfermos (domicilios) sobre
un mapa, logró localizar y estable-
cer una relación de los casos con
las fuentes de agua contaminada
(Broad street) (figura 1)
Desde entonces, el empleo de
mapas, primero en soporte papel
y más tarde en forma digitalizada
como SIG se ha utilizando con in-
crementada frecuencia. Actualmen-
te, numerosas organizaciones, insti-
tuciones, medios de comunicación,
etc. presentan la información en
forma de mapas (FIGUrAS 2, 3 y 4).
Los mapas incluidos en estos
ejemplos muestran diversas posibi-
lidades de análisis y de presentación
de la información. En estos casos,
presentan la singularidad que, en el
momento de su realización, se había
ya previsto que iban a ser publicados
y ser accesibles a la generalidad de la
ciudadanía interesada (ej. inclusión
en webs corporativas). Este aspecto
es importante porque las exigencias
de protección de datos así como la
diferente interpretación previsible
de un mapa temático por un profe-
sional con conocimientos de SIG o
por un ciudadano son muy diferen-
tes. Ciertos detalles, grafismos, etc.
no bien concebidos pueden sesgar y
confundir la interpretación por una
personal no especializada en mapas
y/o en el contenido temático que
muestran.
SIG. defInIcIón y eStructura báSIca
La bibliografía recoge numerosas
definiciones de SIG. Podría conside-
José María CáMara ViCario
Jefe Unidad de Control de Vectores. Departamento de Salud Ambiental. Servicios de Coordinación.Madrid Salud (Ayuntamiento de Madrid)
Figura 1.
Aplicaciones de los Sistemas de Información Geográfica (SIG) en Salud Pública
rarse como un sistema o herramien-
ta que, combinando la utilización
de ordenadores y de programas in-
formáticos cartográficos específicos
con el conocimiento y experiencia
de técnicos especializados, permite
capturar, almacenar y analizar datos
e información georreferenciada, ge-
nerando productos (representación
y análisis espacial) susceptibles de
ser presentados como mapas (carto-
grafía temática).
Esta disciplina, en imparable
evolución, cubre la necesidad ge-
neral del ser humano y la específica
de los profesionales que trabajan
en salud pública, de poder localizar
con precisión y visualizar sobre un
mapa la diferente información dis-
ponible. Esto es posible mediante
la asignación a cada evento o pa-
rámetro de sus correspondientes
coordenadas espaciales [X,Y,(Z)].
En una fase posterior, esos datos
pueden asimismo ser trabajados
con herramientas de análisis espa-
cial y geoestadística. Un ejemplo
sencillo de todo ello podría ser el
supuesto de poder disponer inicial-
mente de mapas con localización
precisa de casos de una enferme-
dad dada, poder visualizar esos ca-
sos con respecto a otras variables de
interés (ej. callejero, zonas verdes,
aguas superficiales, infraestructuras
diversas, etc.) y, por último, poder
analizar eventuales correlaciones
entre diferentes casos entre sí y/o
con otras variables que pudieran
generar hipótesis etiológicas, esce-
narios de riesgo de propagación y/o
gestión de operativos de control).
A. La FIGUrA 5 (imagen dis-
ponible en web) ilustra la concep-
ción clásica de un SIG, en los que
61salud pública
Figura 2. Zyka virus. Distribución mundial. European Center for Disease Control (ECDC, agosto 2016. Ejemplo de mapa temático publicado por una institución oficial EU de salud pública mostrando la distribución actualizada de una enfermedad vectorial, detallando (leyenda de colores) la situación de transmisión.
Figura 3. West Nile virus. Casos humanos e infección animal. US Center for Disease Prevention and Control (CDC), 2006. Ejemplo de mapa temático de coropletas (información agregada a un polígono, en este caso los estados de EEUU), que forma parte de un informe periódico de situación (disponibilidad ciudadana) y que detalla los casos humanos e infecciones animales conocidas.
salud públicasalud pública62
(callejero, aguas superficiales, zo-
nas verdes sujetas a mantenimiento
municipal, parcelas, instalaciones,
etc.). Este tipo de mapas son ob-
viamente imprescindibles para el
trabajo de los diferentes servicios
municipales.
C. La FIGUrA 7, también mues-
tra una cartografía algo más com-
pleja en la que, sobre una zona ur-
bana (Madrid), el analista (gestión
de plagas) ha insertado los casos de
avisos ciudadanos por ratas en vía
pública (año 2014, puntos rojos)
con respecto a las áreas de influen-
tos de una base de datos relacional
o de una hoja de cálculo. Asimis-
mo es preciso recordar que estos
mapas pueden ser visualizados a
diferentes escalas y nivel de detalle,
simplemente activando herramien-
tas de zoom, desplazamiento-pan,
etc y que las distancias y relaciones
espaciales entre ellos son asimismo
fácilmente mesurables mediante
herramientas informáticas.
B. La FIGUrA 6 muestra un car-
tografía básica de una zona periur-
bana (Madrid), donde se evidencia
información ambiental sencilla
la diferente información de interés
(clientes, parcelas, callejero, etc )
está disponible para el analista en
forma de ”capas” de información
gráfica que, a modo de “acetatos”
transparentes, pueden ser añadidos
a la pantalla de trabajo del ordena-
dor. De este modo, la localización
precisa de cada cliente (capa de da-
tos principal) puede ser visualizada
en el espacio e interrelacionarse
con la localización de otros clien-
tes. Es importante considerar que
cada punto (cliente) se correspon-
de realmente con un registro de da-
Figura 4. Ciudad de Madrid. Cucarachas de alcantarillado. Ejemplo de mapa temático de coropletas, asimismo diseñado para ser publicable y que informa sobre los avisos ciudadanos en vía pública y su evolución anual por distritos (2015-2015) (mapa izquierda). Representación espacial XY de los casos correspondientes al año 2015 (mapa derecha, no publicable.). Madrid Salud.
Figura 5. Figura 6. Figura 7.
63salud públicacia o buffers de 30 metros de los
avisos de ratas del año previo 2013
(áreas circulares azules). Este mapa
sencillo permite localizar eventos,
visualizar posibles agrupaciones o
clusters de casos, relacionarlos con
problemas análogos de años pre-
vios, evaluar posibles recidivas y/o
reiteración de problemas, etc.
La disponibilidad de este tipo
de información gráfica digitalizada
es posible debido a que la infor-
mación correspondiente (ej. casos
individuales de avisos de ratas en
vía pública, casos de enfermedad,
etc) dispone de un atributo carto-
gráfico que permite su representa-
ción en mapa (coordenadas X-Y)
o porque ese dato (ej. número de
casos por distrito, región, país, etc.)
es fusionado con herramientas in-
formáticas especiales a la capa grá-
fica correspondiente. Esto último
implica que, disponiendo de esas
capas cartográficas de territorio y
mediante un proceso informático
especial pero sencillo, es posible
presentar en mapas datos inicial-
mente carentes de coordenadas XY.
No obstante los anterior, la mayor
parte de las administraciones tratan
actualmente de recoger sus datos
con las correspondientes coordena-
das UTM. Las FIGUrAS 8 y 9 mues-
tran el proceso de generación de
cartografía temática.
Bien que no sea objeto del pre-
sente artículo, es preciso recordar
que existen diferentes SISTEMAS
DE PrOYECCIÓN. En España se ha
utilizado mucho en el pasado el sis-
tema de proyección UTM European
Datum 1950 (Huso 30 N para la
Península). En la actualidad y por
imperativo legal, es obligatorio a
partir de enero de 2016 el empleo
de la proyección ETrS 1989. Estos
datos siempre deben aparecer en la
”leyenda” del mapa.
Figura 8. Lógica secuencial de análisis estadístico de datos. La disponibilidad actual de potentes herramientas de análisis espacial nunca debe excluir los análisis convencionales mediante estadística descriptiva e inferencial.
Figura 9. Proceso de generación de distinto tipo de información cartográfica. El proceso ilustra posibles destinos de esa información (interna para gestión de programas, publicación científica y/o información ciudadana). Mapas correspondientes al censo 2009 y gestión de poblaciones de palomas bravías (Columba livia) en Madrid.
MapaS teMátIcoS. caracteríStIcaS báSIcaS.
Un mapa es un informe, pre-
sentado en forma gráfica. Como
tal, debe disponer de todos los ele-
mentos y garantías que aseguren
su calidad y que proporcionen a su
destinatario (gestor técnico cualifi-
cado y/o ciudadano) información
precisa, fácilmente interpretable y
no sesgada. La FIGUrA 10 incluye
salud públicasalud pública64
De manera no exhaustiva, po-
drían plantearse dos opciones (no
excluyentes).
I. SIG Corporativo.
La opción más potente pero más
compleja, costosa, planificada y len-
ta de implantar. Normalmente es la
elección para las administraciones y
corporaciones con ciertos recursos
mínimos e implica la necesaria y po-
tente colaboración (fase de diseño e
implantación) de numerosas perso-
nas, departamentos, etc. De manera
análoga al desarrollo de cualquier
aplicación informática corporativa
clásica (no SIG), supone un proceso
en el que los datos, trabajos, e in-
formaciones vigentes así como los
requerimientos para su evolutivo fu-
turo son profundamente analizados
por los servicios informáticos y los
técnicos correspondientes (”análisis
funcional”). En base a ese estudio,
se diseña un modelo de geodataba-
ses y aplicaciones informáticas SIG
en el que, en cada fase de proceso
o trabajo, se aprovechan las opor-
tunidades que generan los SIG (ej,
captura de información directa-
mente georreferenciada, visualiza-
ción de datos simultánea en forma
de tablas y/o mapas, generación de
alarmas o herramientas de tomas de
decisiones en base a interrelaciones
espaciales, generación directa de car-
tografía temática sencilla, etc.) (ver
FIGUrA 12).
II. SIG Desktop
La opción más ”sencilla” y rápi-
da de implantación. No exime del
imprescindible análisis preliminar
lo más preciso posible de las necesi-
dades presentes y futuras de gestión
de la información. En este caso las
aplicaciones corporativas pueden
no necesitar ser modificadas en
una primera fase, pero sí se requie-
un sencillo esquema de los elemen-
tos esenciales de un mapa.
SIG coMo herraMIentaS de GeStIón InteGral.
El actual carácter imprescin-
dible de los SIG no implica la au-
sencia de problemas. Disponer y
saber utilizar estos sistemas puede
implicar asimismo una considera-
ble inversión en formación, entre-
namiento y recursos informáticos
y económicos. Por ello, el gestor
de salud pública debe, de manera
previa a su implantación, reflexio-
nar acerca de sus necesidades, la
evolución predecible de éstas y los
recursos humanos y materiales dis-
ponibles.
Figura 10.
Figura 11.
65salud pública
tos de manera conjunta con otras
variables de interés (ej. sobre pla-
no, casos de picaduras de mosquitos
y aguas superficiales, pozos de alcan-
tarillado-imbornales, etc.)
• Interrelación preliminar de va-
riables (ej. censos o indicadores
poblaciones de mosquitos vs casos
de enfermedad vectorial en el hom-
bre). Los SIG asimismo constitu-
yen potentes herramientas para
eSpecífIcaS Salud pÚblIca-SanIdad VeterInarIa• Disponibilidad y posibilidad
de visualización de datos como
eventos precisos y localizables
[coordenadas X-Y-(Z)] (ej. ca-
sos o denuncias por picaduras de
mosquitos) (ej. casos o brotes de
enfermedad individual o colectiva-
explotación animal).
• Posibilidad de visualizar los da-
re sistemas de extracción de datos
potentes y flexibles. Esos datos son
posteriormente insertados en uno o
varios ordenadores personales, ma-
nejados por personal especialmen-
te formado en SIG y, con la ayuda
de software SIG, son procesados,
analizados, etc. (FIGUrA 13) Esta
solución es obviamente menos po-
tente dado que solo los especialistas
pueden aprovechar y utilizar SIG,
pero puede suponer una alternativa
inicial en situaciones de bajos recur-
sos y asimismo combinarse con la
anterior, de manera que se pudiera
disponer de dos tipos de usuarios:
“ligeros”, con entrenamiento básico
y que utilizan el SIG corporativo y
“pesados”, especialistas muy forma-
dos que generan análisis y cartogra-
fía temática compleja y que son asi-
mismo responsables de la evolución
técnica del sistema.
aplIcacIoneS prIncIpaleS de loS SIG en Salud pÚblIca.
Son muchas las posibles aplica-
ciones de los SIG, entre otras, po-
drían considerarse:
GeneraleS o propIaS de cualQuIer SISteMa de InforMacIón GráfIca:• Generación y gestión eficiente de
flotas de vehículos.
• Navegación (vehículos).
• Gestión de rutas de trabajo.
• Gestión de situaciones de emer-
gencia.
• Determinar distancias y espacios
(polígonos).
• Disponibilidad de imágenes re-
motas (ortofotografía y/o satéli-
te).
• “Geomarketing” (usos de mapas
para análisis y mejora de nego-
cio)
• Etc.
Figura 12.
Figura 13.
salud públicasalud pública66
algunos ejemplos de aplicación de
SIG contextualizados a la temática
específica de gestión de plagas y
vectores en la Ciudad.
cenSado y SeGuIMIento de poblacIoneS de anIMaleS urbanoS
La gestión de fauna urbana,
plagas y/o vectores requiere necesa-
riamente disponer de información
sobre censos, estimas y/o indicado-
res y dinámica de poblaciones. La
utilización de SIG es actualmente
imprescindible para la ejecución de
los trabajos de censado (diseño de
transectos, planificación de opera-
ciones de medida, cálculo y repre-
sentación de datos, etc.).
GeStIón InteGral de proGraMaS eSpecífIcoS de GeStIón de plaGaS urbanaS (eJ. rataS y cucarachaS)
Los programas de gestión (pre-
vención y control, incluyendo aten-
ción de avisos) de ratas y cucarachas
de alcantarillado generan normal-
mente gran cantidad de informa-
ción susceptible de ser visualizada,
analizada y cartografiada con SIG.
La FIGUrA 15 muestra un ejemplo
sencillo de mapa de gestión. La FI-
GUrA 16 muestra un ejemplo más
complejo de predicción.
que permitan detectar, localizar o
gestionar problemas de salud pú-
blica “a distancia” (ej. en función
del tipo o desarrollo de cobertura
vegetal, tomar decisiones respecto a
operativos de control de mosquitos).
• Etc.
SIG. eJeMploS de aplIcacIoneS en GeStIón de plaGaS urbanaS (MadrId).
La ciudad de Madrid dispone
de un sistema SIG corporativo muy
potente (SIGMA) que provee de
este recurso tecnológico a los dife-
rentes departamentos (salud, me-
dio ambiente, urbanismo, policía,
etc). En ese contexto, las posibili-
dades de mejora en la gestión del
trabajo son inmensas. Se incluyen
generar posibles HIPÓTESIS
PrELIMINArES que pudieran
explicar determinados fenóme-
nos. Obviamente, confirmar o
refutar de manera científica esa
hipótesis corresponde al análisis
estadístico descriptivo, inferen-
cial y geoestadístico correspon-
dientes.
• Generar mapas temáticos de ma-
yor o menor complejidad.
• Generar y explorar escenarios de
riesgos potencial (ej. predicción
de propagación de enfermedades y/o
de cambios en variables ambienta-
les relacionadas con la prevención y
control de éstas).
• Teledetección (“remote sensing”),
entendiendo como tal la posibili-
dad de disponer de imágenes es-
pectrales procedentes de satélites
Figura 14. Censo de palomas bravías Madrid. 2008 (izquierda) y detalle de distritos de la almendra central (censo 2016).
Figura 15. Figura 16.
67salud pública
GeStIón de SItuacIoneS de eMerGencIa (eJ. eVentoS de “MortalIdad anóMala”)
La detección y la gestión pos-
terior de casos de mortalidad ines-
perada de fauna urbana en ciudad
resulta un aspecto un tanto desco-
nocido pero sumamente importan-
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B I B L I O G R A F Í A
Figura 17. Figura 18.
te en gestión de riesgos en salud
pública y sanidad veterinaria.
GeStIón de SItuacIoneS de eMerGencIa (eJ. pIcaduraS de InSectoS)
El uso de mapas resulta actual-
mente absolutamente imprescindi-
ble en la gestión de programas de
control de mosquitos (ej. Mosquito
Tigre, Aa albopictus) y en la gestión
y seguimiento de casos de enferme-
dad importada, entre otros muchos
supuestos y escenarios de lucha an-
tivectorial.
salud públicasalud pública68
1. RESUMEN
En este proyecto se pretende
establecer una hipótesis formali-
zada a través de una pregunta, ¿el
control actual que se realiza de la
tuberculosis bovina en las carnes
de reses de lidia destinadas a con-
sumo humano es mejorable?.
Para ello, se analiza el control
oficial que se realiza tanto en la
explotación ganadera como en el
matadero, actividades cuyo fin es
servir como filtro para evitar que
este tipo de canales afectadas por
esta enfermedad pasen a la cadena
alimentaría.
Se trata de reses y canales con
características muy especiales, tan-
to por el control que se realiza en
la explotación -campañas de sa-
neamiento ganadero-, así como las
particularidades de la inspección
de sus carnes en matadero, al ser
carnes deficientemente sangradas
y fatigadas.
Los datos estadísticos y epide-
miológicos que se presentan co-
rresponden al Saneamiento Gana-
dero realizado en la provincia de
Salamanca (Castilla y León) y a los
datos de sacrificio de un matadero
de la Comunidad de Madrid, auto-
rizado como Matadero de bovino y
como Sala de Tratamiento de Car-
nes de Reses de Lidia, consideran-
do estos dos puntos de toma de de
muestras o datos como representa-
tivos a la hora de valorar la efica-
cia de los controles anteriormente
citados.
Por último, tras revisar la legis-
lación vigente que regula el control
de la tuberculosis bovina y analizar
los datos epidemiológicos anterior-
mente expuestos, y a la vista de los
resultados, lo sometemos a discu-
Secundino ortuño Martínez, carloS Fernández zapata y FranciSco Javier HorcaJada García1 BeGoña pulido calvo y FranciSo peña2
Javier GuedeJa Marrón1 Veterinarios de la Plaza de Toros de las Ventas2 Veterinarios EETT en Castilla y León
Consideraciones sobre el control de la tuberculosis bovina en las carnes de reses de lidia destinadas al consumo humano
sión y análisis con el fin de estable-
cer una respuesta a la pregunta en
un principio formulada.
2. INTRODUCCIÓN
La tuberculosis es una enferme-
dad cuya presencia ha sido cons-
tante en la historia de la humani-
dad y una de las que más victimas
se ha cobrado y que aún no ha
podido ser vencida. A pesar de que
en algunos países comunitarios se
encuentra oficialmente libre en la
especie bovina, dista mucho de ser-
lo en la especie humana. En 1993,
la tuberculosis fue declarada por la
OMS una emergencia mundial.
La tuberculosis en una enfer-
medad inflamatoria granulomato-
sa crónica de carácter zoonósico,
causada por bacterias del complejo
tuberculoso, sometida a campañas
de erradicación obligatoria.
El agente infeccioso responsa-
ble de la enfermedad es una mi-
cobacteria. Las micobacterias se si-
túan dentro de la Familia Mycobac-
teriaceae, en un único genero Myco-
bacterium siendo bacilos delgados,
rectos o ligeramente curvados, no
encapsulados, que no forman es-
poras, crecen lentamente en los
medios de cultivo (hasta 40 días),
tiñen mal aunque se consideren
Gram positivas y de metabolismo
aerobio.
Resisten bien la acción de los
desinfectantes químicos pero tie-
nen una termo resistencia limita-
da (no aguantan la pasterización).
Ampliamente distribuidas en el
medio ambiente, son muy sensi-
bles al mismo, aunque resisten la
desecación. Sobreviven bien en los
tejidos tisulares y en los alimentos.
Dentro del grupo de micobacte-
rias se conocen distintos grupos o
complejos:
• Complejo tuberculoso en el que es-
tán enmarcados el M. tuberculosis
que afecta fundamentalmente al
hombre pero que pueden infec-
tar a los bovinos y M. bovis que
afecta al ganado bovino pero
que puede infectar al hombre así
como a otras especies de anima-
les domésticos y salvajes. Dentro
de “complejo tuberculoso” se ha
descrito especie M. caprae que
afecta a la especie caprina y a las
anteriormente descritas;
• Complejo avium en el que están
enmarcados el M.avium y M.avium
subps. Paratuberculosis. M. avium
son bacterias patógenas y causan
tuberculosis en aves y ocasional-
mente en humanos (inmunode-
primidos). M.avium subps. Para-
tuberculosis origina la enfermedad
conocida como “Paratuberculosis
o Enfermedad de Johne”.
• Complejo de patógenos oportunis-
tas en el que se incluyen micobac-
terias no tuberculosas de origen
ambiental que en condiciones de
inmunosupresión producen dife-
rentes procesos respiratorios, cu-
táneos y mamitis, teniendo gran
interés en razón de su interferen-
cia en el diagnóstico.
La fuente de infección puede ser
un individuo enfermo, un portador
o un reservorio ecológico o epide-
miológico.
La principal fuente de infección
del M.bovis es el bovino enfermo
que puede transmitir la infección a
otro bovino, al hombre y a muchas
otras especies de mamíferos.
La principal vía de contagio en
los bovinos es la respiratoria, al ser
los pulmones los que mayor can-
tidad de lesiones presentan. La ex-
creción del bacilo por heces se debe
a la deglución de moco pulmonar
con bacilos o lesiones intestinales,
sobre todo úlceras; los bacilos tam-
bién se pueden eliminar por orina,
esperma, leche, ganglios linfáticos
fistulizados, etc.
La vía de transmisión se produ-
ce principalmente por secreciones
nasofaríngeas vía respiratoria ae-
rógena, y en segundo término por
heces vía digestiva. En otras ocasio-
nes puede producirse por medio de
vehículos como la leche, alimentos,
agua, etc.
La vía de entrada y por tanto, la
lesión primaria, se encuentra en el
90% de los animales adultos en los
pulmones. En cambio, en los ter-
neros la infección es más frecuente
por ingestión de leche. Otras vías
de entrada pueden ser el coito, in-
seminación artificial, etc.
69salud pública
salud públicasalud pública70
3. ObjETIvOS
El control de la tuberculosis bo-
vina en las explotaciones ganaderas
es muy importante, aunque en el
matadero este control también es
fundamental para la salud pública.
Aquí radica la cuestión de nuestro
estudio sobre el control de la tu-
berculosis bovina en las carnes de
reses de lidia destinadas a consumo
humano:
¿El control actual que se rea-
liza en la tuberculosis bovina en
las carnes de reses de lidia desti-
nadas a consumo humano es el
más eficaz para evitar una posible
transmisión?
Debemos determinar:
• Por qué en las canales proce-
dentes de reses de lidia sacrificadas
en matadero se detectan lesiones
tuberculosas cuando han sido pre-
viamente saneadas en la explota-
ción y la enfermedad ha sido diag-
nosticada.
• Por qué en las carnes de reses
de lidia procedentes de espectácu-
los taurinos que son inspecciona-
das por la sistemática que deter-
mina su legislación específica, la
enfermedad se detecta en un por-
centaje muy inferior que las que
son inspeccionadas como reses de
abasto dentro del marco de la nor-
mativa europea.
4. MATERIAL Y MÉTODOS
4.1. LEGISLACIÓN APLICAbLE
4.1.1. LEGISLACIÓN PROGRAMA NACIONAL DE ERRADICACIÓN DE ENFERMEDADES EN LA ESPECIE BOVINA.
Las campañas de saneamiento
ganadero se iniciaron en España a
partir de los años 60 con objeto de
controlar determinadas enfermeda-
mediata, donde ésta última puede
mantenerse como generalización
precoz aguda (en la que no existe
resistencia por parte del sistema
inmune, siendo típicas las lesio-
nes de tuberculosis miliar aguda)
o generalización precoz moderada
o lenta (en la que existe resistencia
parcial siendo típicas las tubercu-
losis perladas o nodulares). Tras
el complejo primario aparece el
complejo posprimario o tubercu-
losis secundaria, produciéndose la
diseminación del bacilo, no por vía
linfohemática, sino por vía canali-
cular, asentándose las lesiones en
un solo órgano, como pulmón, ri-
ñón…razón por la que se denomi-
na tuberculosis crónica del órgano
con lesiones características caseo-
sas, formación de nódulos, úlceras
y cavernas.
En ciertas ocasiones, como
consecuencia de la pérdida total
o parcial de la resistencia, puede
evolucionar hacia la generalización
aguda tardía por vía linfática y he-
mática, denominándose a esta fase
“periodo de ruptura”, producién-
dose una caseificación de tejidos y
vasos sanguíneos.
El cuadro clínico de la tubercu-
losis tanto en la especie humana
como en el resto de especies suele
pasar desapercibida en los estados
iniciales, aunque entre la 3ª y la
8ª semana aparece la sensibilidad
a la tuberculina. Las lesiones nor-
malmente se presentan en forma
de calcificaciones pulmonares o
linfáticas, o puede progresar hacia
una tuberculosis pulmonar, tuber-
culosis miliar por diseminación
linfohematógena, incluso puede
dar lugar a otros procesos extrapul-
monares.
La susceptibilidad es más eleva-
da en los individuos jóvenes y en
los inmuno deprimidos.
La enfermedad comienza con
la formación de un foco primario
cuya localización dependerá de
la puerta de entrada, que general-
mente es respiratoria o digestiva.
El drenaje linfático desde el foco
primario causa lesiones caseosas
en ganglios linfáticos adyacentes,
denominándose a la asociación en-
tre la lesión inicial y el ganglio ad-
yacente “complejo primario”. Este
complejo rara vez cicatriza, evolu-
cionando hacia la estabilización o
hacia la generalización precoz in-
71salud públicado frotis y confirmando median-
te cultivo del organismo a partir
de ganglios linfáticos y órganos
parenquimatosos.
2. Intradermotuberculinización
(IDT): se inyecta derivado pro-
teico purificado de tuberculina
(bovina, aviar o ambas) capaz de
poner de manifiesto la hipersen-
sibilidad retardada de un animal
sensibilizado a los microorga-
nismos de la misma especie. Se
consideran pruebas oficiales la
IDT simple y la IDT compara-
da. La dosis es igual o superior
a 2000 UI de tuberculina (0,2
ml como máximo). La prueba se
realiza mediante inoculación in-
tradérmica de tuberculina en la
piel del cuello, en el límite de los
tercios anterior y medio. Previa-
mente se rasurará y limpiará la
zona donde se vaya a inyectar, se
medirá el grosor del pliegue de
la piel con un compás y se ano-
tará dicha medida, inoculándose
a continuación la tuberculina.
Se vuelve a medir el grosor del
pliegue cutáneo a las 72 (+/- 4)
horas, en el mismo lugar de la
intradermotuberculinización y
por el mismo procedimiento y
obteniendo de la interpretación
de resultados reses positivas,
dudosas y negativas. Es positivo
aquel animal cuyo grosor de piel
sea 4 mm. o superior, o tenga
signos clínicos como edema di-
fuso, exudación, necrosis, dolor
o reacción inflamatoria de con-
ductos y ganglios. Dudoso si el
espesor de la piel se encuentra
superior a 2 mm e inferior a 4
mm, sin signos clínicos. Es nega-
tivo cuando el aumento de gro-
sor de la piel es como máximo
de 2 mm, sin signos clínicos. Se
aplicará la interpretación extra-
severa del test IDTB simple, de
se regula la calificación sanitaria de
las ganaderías y el movimiento de las
reses de lidia.
La aplicación del programa en
ganado bovino de aptitud lechera
reflejó un avance significativo en
la situación epidemiológica de es-
tas explotaciones, llegando a una
prevalencia del 1% en 2004. Las ex-
plotaciones de aptitud cárnica con
un régimen tradicional de pastoreo
en común y la convivencia de estos
animales con reservorios salvajes
supuso la adopción de medidas
complementarias. En el caso del
ganado de lidia, por sus especiales
características, se establece un siste-
ma diferenciado en la ejecución del
programa, en función de su sistema
de explotación o crianza y de la di-
ficultad que entraña el manejo de
estos animales.
REAL DECRETO 2611/1996 - ORDEN AYG/162/2004 Y
MODIFICACIONES
Es obligatorio el cumplimiento
en todo el territorio nacional.
Se diagnostican todos los ani-
males con edades superiores a 6
semanas.
Es obligatoria la identificación
individual de todos los animales
sometidos al programa de erradi-
cación.
Las posibles calificaciones son:
T3, T2 negativa, T2 positiva, TS, TR.
Los laboratorios oficiales de las
Comunidades Autónomas serán
los únicos autorizados para el diag-
nóstico de enfermedades objeto del
Programa. Los centros nacionales
de referencia serán designados por
el Ministerio.
Métodos Diagnósticos:
1. Identificación del agente causal
(Micobacterium bovis): examinan-
des según su trascendencia desde el
punto de vista económico, social y
por su carácter zoonósico. Estas fa-
ses iniciales se caracterizaron por su
heterogeneidad en las actuaciones y
el distinto grado de aplicación a ni-
vel regional. Los primeros chequeos
se realizaron con fines estadísticos
con el fin de establecer la situación
epidemiológica, y en aquellas re-
giones eminentemente ganaderas
situadas en el norte y noroeste -ex-
plotaciones bovinas de aptitud lác-
tea-, ampliándose posteriormente al
resto del territorio nacional y a razas
de aptitud cárnica y de lidia.
Los pilares normativos básicos
para el establecimiento de los pro-
gramas nacionales han sido la Ley de
Epizootias de 1952 y el Reglamento
de 1955 que la desarrolla. La incor-
poración de España en la UE supuso
un punto de inflexión a la hora de
aplicar la Directivas sobre sanidad
animal. El marco legislativo actual en
el que se basa el Programa Nacional
de Erradicación es la Ley 8/2003 de
Sanidad Animal y el R.D. 2611/1996
por el que se regulan los programas
nacionales de erradicación de enfer-
medades de los animales y sus mo-
dificaciones posteriores; el marco
legislativo Autonómico (Castilla y
León) para desarrollar los planes de
erradicación de Tuberculosis Bovina,
Brucelosis Bovina, Brucelosis ovina,
Leucosis Bovina y Perineumonia
Contagiosa Bovina es la Ley 6/1994
de Sanidad Animal de Castilla y León
y la Orden AYG/162/2004 y poste-
riores modificaciones; la Orden AYG
/1087/2005 por la que se regulan las
autorizaciones de los mataderos de
bovino ovino y caprino de Castilla
y León para el sacrificio de anima-
les procedentes de las Campañas de
Saneamiento Ganadero. Y dentro
del estudio que nos compete el R.D.
186/2011 de 18 de febrero, por el que
salud públicasalud pública72
tinadas solo a su participación en
festejos o espectáculos taurinos.
3º Explotación mixta de reses
de lidia: aquella en que se realizan
todas las fases del proceso produc-
tivo del ganado de lidia, utilizán-
dose las mismas instalaciones de
manejo, tanto para los animales
reproductores o de recría, cabestros
y animales para lidia, o aquella en
que el grado de separación existen-
te entre los animales reproductores
o recría y los animales para lidia
no permite, a juicio de la autoridad
competente, su autorización como
explotaciones diferentes.
1.1.2. LEGISLACIÓN DE INSPECCIÓN DE MATADERO/SALA TRATAMIENTO CARNES RESES LIDIA
Las especiales características de
los espectáculos taurinos, tras los
cuales se obtienen las carnes de
reses de lidia, se regulan en el Real
Decreto 145/1996, de 2 de febrero,
por el que se modifica y da nueva
redacción al Reglamento de Es-
pectáculos Taurinos, previamente
aprobado por el derogado Real De-
creto 176/1992, de 28 de febrero,
ambos dictados en desarrollo de la
Ley 10/1991, de 4 de abril, sobre
potestades administrativas en ma-
teria de espectáculos taurinos. En
estas regulaciones se preveía que,
hasta tanto no se aprobara una
normativa específica al respecto,
sobre el consumo de las reses sacri-
ficadas en espectáculos taurinos, se
aplicasen la Orden del Ministerio
de la Gobernación de 15 de marzo
de 1962, por la que se aprueba el
texto refundido del nuevo Regla-
mento de Espectáculos Taurinos, el
capítulo X del Código Alimentario
Español, aprobado por el Decreto
2484/1967, de 21 de septiembre,
forma que ante la realización de
la prueba, cualquier resultado
dudoso será considerado positi-
vo desde el primer momento.
3. Intradermotuberculinización de
comparación.
4. Pruebas suplementarias: prueba
de gamma-interferón (muy sen-
sible).
El sacrificio se realizará en ma-
taderos autorizados.
Calificación Sanitaria de las
explotaciones: Se realizaran dos
pruebas de IDT negativas con un
intervalo entre ambas como míni-
mo de 6 meses y máximo 12 meses.
Si existieran positivos, la primera
prueba se realizará 6 meses después
del diagnóstico positivo. El mante-
nimiento de la calificación será a
través de una prueba de IDT anual,
que podrá variar en función de la
situación epidemiológica de la
zona. La retirada de la calificación
se producirá por el diagnóstico de
animales positivos, existiendo un
protocolo de 2 pruebas tras el sacri-
ficio del animal a los 2 y 4 meses.
La suspensión de la calificación se
producirá por presencia de anima-
les sospechosos o introducción de
animales de explotaciones con es-
tatus sanitario inferior, siendo el
protocolo para la recuperación de
la calificación la realización de una
prueba negativa de IDT a los 42
días posteriores al sacrificio de los
animales sospechosos.
REAL DECRETO 186/2011, de
18 de febrero, por el que se regula
la calificación sanitaria de las gana-
derías y explotaciones de reses de
lidia y el movimiento de los anima-
les pertenecientes a las mismas.
Se define explotación de reses
de lidia como cualquier instala-
ción, construcción o, en el caso de
la cría al aire libre, cualquier lugar
en los que se tengan, críen o mane-
jen o se expongan al público ani-
males de lidia, con o sin fines lu-
crativos, incluidas las instalaciones
de los operadores comerciales y los
centros de concentración. No obs-
tante, se entenderán excluidos los
mataderos y otros lugares en que
se realice el sacrificio de animales y
los centros en que se lleven a cabo
espectáculos o festejos taurinos.
En el caso de que una ganadería
esté compuesta de varias explota-
ciones de reses de lidia, éstas po-
drán clasificarse como:
1º Explotación de reproducto-
res o recría de lidia: unidad o uni-
dades productivas de una ganade-
ría, cuyos efectivos se dedican a la
reproducción de animales de lidia.
Están incluidos en ella las hembras
y los machos reproductores, los
cabestros, y las crías hasta que son
separadas de las madres, pudiendo
incluir también machos y hembras
de recría.
2º Explotación de animales
para lidia: unidad o unidades pro-
ductivas de la ganadería, en la que
se encuentran los machos desde
que son separados de sus madres
hasta que son aptos para ser lidia-
dos, y cuyo origen es exclusiva-
mente el rebaño de reproductores
o recría de la propia ganadería. Se
incluyen los cabestros que se des-
tinen exclusivamente al manejo de
los animales para lidia, pudiendo
incluir, asimismo, hembras des-
73salud pública
854/2004 del Parlamento Euro-
peo y del Consejo, de 29 de abril
de 2004, por el que se establecen
normas específicas para la organi-
zación de controles oficiales de los
productos de origen animal des-
tinados al consumo humano. No
obstante, la sistemática de inspec-
ción postmortem de las carnes de
las reses de lidia que procedan de
espectáculos taurinos que realicen
los Veterinarios oficiales de Salud
Pública será conforme a lo indica-
do en el capítulo V del anexo I del
RD 260/2002.
Habría que puntualizar que las
reses de lidia no procedentes de
espectáculos taurinos que se sacri-
fican en matadero (vacas de desvie-
je, desecho de tienta, excedentes de
producción…) serán tratadas como
animales de abasto y si se encon-
trarían incluidas en el ámbito de
aplicación del Reglamento (CE)
854/2004.
Ahora procedemos a analizar la
inspección sanitaria postmortem
según se establece en el Reglamento
(CE) 854/2004 (A), y realizaremos
una comparativa con el Real Decre-
to 260/2002 (B). Posteriormente
comentaremos la posible influen-
cia que podría tener en la detección
de zoonosis como la Tuberculosis
bovina:
(A): El veterinario oficial exigirá
que las canales de bovinos de más
de 6 meses se presenten a la inspec-
ción divididas longitudinalmente
me a lo indicado en el capítulo V
del anexo I del RD 260/2002.
En la actualidad, desde el año
2004, la extensa normativa relati-
va a la higiene y seguridad de los
productos alimentarios con destino
al consumo humano tendió a uni-
ficarse y simplificarse refundiéndo-
se en un conjunto de Reglamentos
europeos que vino a denominarse
“paquete de higiene”. No obstante,
la nueva legislación comunitaria
no contempla en ningún momen-
to estas “especiales características
de la carne de lidia procedente de
espectáculos taurinos”. Es más, el
Reglamento 853/2004 por el que
se establecen normas específicas de
higiene de los alimentos de origen
animal, define la “carne” como la
parte comestible de ungulados do-
mésticos (= animales domésticos
de la especie bovina, incluidas las
spp Bubalus y Bison, porcina, ovina,
caprina, solípedos domésticos, aves
corral, lagomorfos y caza) sin hacer
ninguna referencia específica a la
raza de lidia procedente de espectá-
culos taurinos.
Ante este vacío legal, en el Real
Decreto 640/2006 de 26 de mayo
por el que se regulan determinadas
condiciones de aplicación de las
disposiciones comunitarias, en su
Artículo 4, apartado 7, se establece
que: “Las carnes de reses de lidia
cumplirán lo establecido en el Real
Decreto 260/2002, de 8 de marzo,
por el que se fijan las condiciones
sanitarias aplicables a la produc-
ción y comercialización de carnes
de reses de lidia.”
Según lo expuesto, las reses de
abasto que se sacrifican en matade-
ro y cuyas carnes van destinadas al
consumo humano, son inspeccio-
nadas por los Veterinarios Oficiales
siguiendo la sistemática que dicta
el anexo I del Reglamento (CE) Nº
y su normativa de desarrollo, nor-
mativa que calificaba a las carnes de
reses de lidia como defectuosas.
Por otra parte, la producción y
comercialización de las carnes fres-
cas de especies de abastos, que se
regulaba en nuestro país por el Real
Decreto 147/1993, de 29 de enero,
por el que se establecían las con-
diciones sanitarias para la produc-
ción y comercialización de carnes
frescas, (modificado por el Real De-
creto 315/1996, de 23 de febrero),
disponía, en su artículo 1, párrafo
c), que no era aplicable al aprove-
chamiento de carnes frescas de re-
ses de lidia, ya que dichas carnes
no entraban dentro del ámbito de
aplicación de la Directiva 64/433/
CEE de la que se transponía.
Así pues, se realizaba en las
dependencias de la plaza el RE-
CONOCIMIENTO POSTMORTEM
(PM) conforme a lo previsto en el
Art. 58 Reglamento de Espectácu-
los Taurinos: “El Reconocimiento PM
recaerá sobre aquellos extremos que el
Presidente, de oficio o a instancia de
los Veterinarios de Servicio, determine
a la vista de lo acaecido en el ruedo
durante la lidia de la res. El reconoci-
miento PM tiene el FIN de comprobar
aquellos extremos conducentes a GA-
RANTIZAR LA INTEGRIDAD DEL
ESPECTÁCULO”.
Se tuvo que esperar hasta el año
2002 para que se aprobara una nor-
mativa específica sobre el consumo
de las reses sacrificadas en espectá-
culos taurinos a través del Real De-
creto 260/2002, de 8 de marzo, por
el que se fijan las condiciones sani-
tarias aplicables a la producción y
comercialización de carnes de reses
de lidia, que determinó que la CAR-
NE DE RESES DE LIDIA procederá
de canales que hayan sido exami-
nadas por los Servicios Veterinarios
Oficiales de Salud Pública, confor-
salud públicasalud pública74
(sinus lactiferes) y se efectuará una
incisión de los ganglios linfáticos
de la ubre, salvo si se excluye del
consumo humano.
(B) SISTEMÁTICA DE INSPECCIÓN:
Para llevar a cabo la inspección
sanitaria «postmortem», el veteri-
nario oficial deberá efectuar:
a) Un examen visual de la canal
y de sus órganos.
b) La búsqueda de anomalías
de consistencia, de color y de olor.
c) La palpación de los órganos,
si lo estimara necesario.
Si los resultados de la inspec-
ción no fueran suficientes para
emitir un dictamen, habrá de rea-
lizarse un examen adicional en el
laboratorio.
d) Un análisis de los residuos,
por muestreo, cuando corresponda
según lo dispuesto en el Real Decre-
to 1749/1998, de 31 de julio, y, en
particular, cuando exista una sospe-
cha fundada.
e) La detección de las caracte-
rísticas que indiquen que la carne
presenta un riesgo para la salud,
como son:
1. Comportamiento anómalo o
perturbación del estado general del
animal vivo, señalados por el vete-
rinario de servicio.
2. Presencia de tumores o de
abscesos, en gran número o dis-
persos en varios órganos internos o
músculos.
3. Artritis, orquitis, alteración del
hígado o del bazo, inflamación del
intestino o de la región umbilical.
4. Presencia de cuerpos extraños
en las cavidades corporales, dentro
del estómago, de los intestinos o
de la vejiga de la orina, siempre
y cuando la pleura o el peritoneo
presenten una alteración del color.
5. Formación de una importan-
nales); la tráquea y las principales
ramificaciones de los bronquios de-
berán abrirse longitudinalmente y
se practicará una incisión en el ter-
cio posterior de los pulmones, per-
pendicular a sus ejes principales;
estas incisiones no serán necesarias
cuando los pulmones no estén des-
tinados al consumo humano;
3. Inspección visual del pericar-
dio y el corazón, en el que deberá
practicarse una incisión longitudi-
nal que abra los ventrículos y corte
el tabique interventricular;
4. Inspección visual del diafrag-
ma;
5. Inspección visual y palpación
del hígado y de los ganglios linfáti-
cos hepáticos y pancreáticos (Lnn.
portales); incisión de la superficie
gástrica del hígado y de la base del
lóbulo caudado para examinar los
conductos biliares;
6. Inspección visual del tracto
gastrointestinal, el mesenterio y los
ganglios linfáticos gástricos y me-
sentéricos (Lnn. gastrici, mesenterici,
craniales y caudales); palpación y, en
caso necesario, incisión de los gan-
glios linfáticos gástricos y mesenté-
ricos;
7. Inspección visual y, si es nece-
sario, palpación del bazo;
8. Inspección visual de los riño-
nes y, si es necesario, incisión de los
mismos y de los ganglios linfáticos
renales (Lnn. renales);
9. Inspección visual de la pleura
y del peritoneo;
10. Inspección visual de los ór-
ganos genitales (con excepción del
pene, si ya ha sido desechado);
11. Inspección visual y, si es
necesario, palpación e incisión de
la ubre y sus ganglios linfáticos
(Lnn. supramammarii); en la vaca,
cada mitad de la ubre se abrirá
mediante una larga y profunda
incisión hasta los senos lactíferos
en dos mitades a lo largo de la co-
lumna vertebral.
(B) Si el veterinario oficial lo
exigiera, se abrirá longitudinal-
mente la canal y la cabeza antes de
la inspección sanitaria «post mor-
tem».
Nota: evidentemente, sería
muy complicado realizar una ins-
pección postmortem adecuada a
un bovino al que no se haya esqui-
nado convenientemente, por no
decir que es prácticamente impo-
sible. El RD 260/2002 no obliga,
sino que lo condiciona a que lo
exija el veterinario oficial. No obs-
tante, el Reglamento lo exige direc-
tamente.
(A) SISTEMÁTICA DE INSPECCIÓN:
Las canales y los despojos de los
bovinos de más de seis semanas se
someterán a los siguientes procedi-
mientos de inspección post mortem:
1. Inspección visual de la cabe-
za y la garganta; incisión y examen
de los ganglios linfáticos submaxi-
lares, retrofaríngeos y parótidos
(Lnn. retropharyngiales, mandibulares
y parotidei); examen de los múscu-
los maseteros externos, en los que
se efectuarán dos incisiones parale-
las a la mandíbula, y los músculos
maseteros internos (pterigoideos
internos), cuya incisión se realizará
a lo largo de un plano; la lengua de-
berá desprenderse de forma tal que
permita una inspección visual deta-
llada de la boca y de las fauces, y
se someterá asimismo a inspección
visual y palpación; las amígdalas
deberán extirparse;
2. Inspección de la tráquea y el
esófago; inspección visual y palpa-
ción de los pulmones; incisión y
examen de los ganglios linfáticos
bronquiales y mediastínicos (Lnn.
bifucationes, eparteriales y mediasti-
75salud pública
k) procede del hígado y los ri-
ñones de animales de más de dos
años procedentes de regiones don-
de la aplicación de planes aproba-
dos de conformidad con el artículo
5 de la Directiva 96/23/CE haya
puesto de manifiesto la presencia
generalizada de metales pesados en
el medio ambiente;
l) ha sido tratada ilegalmente
con sustancias descontaminantes;
m) ha sido tratada ilegalmente
con rayos ionizantes o rayos ultra-
violeta;
n) contiene cuerpos extraños
(salvo, en el caso de piezas de caza
silvestre, el material utilizado para
cazar el animal);
o) supera los niveles máximos
de radioactividad permitidos en vir-
tud de la legislación comunitaria;
p) presenta alteraciones fisiopa-
tológicas, una consistencia anóma-
la, un sangrado insuficiente (salvo
en el caso de piezas de caza silves-
tre) o anomalías organolépticas, en
particular, un olor sexual fuerte;
q) procede de animales desnu-
tridos;
r) contiene materiales especifi-
cados de riesgo, salvo en los casos
considerados por la legislación co-
munitaria;
s) presenta suciedad, contami-
nación fecal o de otro tipo;
t) consiste en sangre que puede
la enfermedad, pasaría inadvertida
en la ganadería pudiendo ser una
fuente de contagio tanto para los
animales como a las personas.
(A) Decisiones relativas a la carne:
La carne será declarada no apta
para el consumo humano si:
a) procede de animales que no
hayan sido sometidos a una inspec-
ción ante mortem, salvo en el caso
de piezas de caza silvestre;
b) procede de animales cuyos
despojos no hayan sido sometidos
a una inspección postmortem;
c) procede de animales muertos
antes del sacrificio, nacidos muer-
tos, no nacidos o sacrificados con
menos de siete días de edad;
d) procede de la parte del ani-
mal donde se realiza el sangrado;
e) procede de animales que pa-
dezcan una enfermedad que figure
en la lista A o, si procede, en la lista
B de la OIE, salvo que la sección IV
disponga otra cosa;
f) procede de animales que pa-
dezcan una enfermedad generaliza-
da, como septicemia, piemia, toxe-
mia o viremia generalizadas;
g) no es conforme con los cri-
terios microbiológicos establecidos
en virtud de la legislación comuni-
taria para determinar si el alimento
puede ser puesto en el mercado;
h) revela infección parasitaria,
salvo que la sección IV disponga
otra cosa;
i) contiene residuos o contami-
nantes que superen los niveles esta-
blecidos en virtud de la legislación
comunitaria.
j) sin perjuicio de normativas
comunitarias más específicas, pro-
cede de animales o canales que
contengan residuos de sustancias
prohibidas o hayan sido tratados
con estas sustancias;
te cantidad de gases en el tracto gas-
trointestinal, con la alteración del
color de los órganos internos.
6. Anomalías importantes de la
musculatura o de los órganos en
cuanto al color, consistencia u olor.
7. Fracturas óseas al descubier-
to.
8. Caquexia y/o hidrohemia ge-
neralizada o localizada.
9. Adherencias recientes de ór-
ganos a la pleura y al peritoneo.
10. Otras alteraciones impor-
tantes y manifiestas, como, por
ejemplo, la putrefacción.
Nota: puede comprobarse cómo
la sistemática de inspección A (que
se realiza en cada uno de los ani-
males sacrificados) es mucho más
completa y eficaz que la sistemática
B que únicamente se basa en siste-
matizar el examen visual y el resto
se realiza únicamente si se estima
necesario.
Por otra parte si consideramos
las vías de transmisión de la tuber-
culosis bovina:
1. Vía aerógena (90-95%)
2. Vía digestiva por leche conta-
minada.
3. Vía congénita (muy rara).
4. Heridas, conjuntival y geni-
tal.
Podemos comprobar que la
más importante es la que se trans-
mite por vía aerógena. En muchas
ocasiones las lesiones que se en-
cuentran en matadero consisten en
lesión tuberculosa en el ganglio sa-
télite del pulmón, que se acompa-
ña (y no siempre es visible) con un
nódulo en el pulmón, con lo cual,
si no palpamos sistemáticamente o
no abrimos estos ganglios sistemá-
ticamente, es prácticamente impo-
sible detectar la enfermedad en la
inspección. Por lo que, por una par-
te, podría pasar a la cadena alimen-
taria, y por otra, al no declararse
salud públicasalud pública76
observaciones previstas en el pá-
rrafo e) del apartado 4 anterior,
con ocasión de la inspección «post
mortem».
c) Que procedan de anima-
les que no hayan sido lidiados de
conformidad con la normativa re-
gulada por el Reglamento de Espec-
táculos Taurinos o en prácticas de
entrenamiento, enseñanza o toreo
a puerta cerrada cuando no cuen-
ten con un veterinario de servicio
asignado.
Nota: en A se declaran no aptas
para el consumo humano aquellas
canales (decomisos totales o par-
ciales) en las que se detectan enfer-
medades que se encuentran inclui-
das en las listas de la OIE (Oficina
Internacional de Epizootias). No
obstante, en B ni siquiera hace refe-
rencia a las enfermedades de decla-
ración obligatoria.
4.2. DATOS EPIDEMIOLÓGICOS.Los datos epidemiológicos que
se presentan han sido obtenidos de
los resultados de las Campañas de
Saneamiento Ganadero de explo-
taciones de lidia de la provincia de
Salamanca y de un matadero de la
Comunidad de Madrid autorizado
también como Sala de Tratamiento
de Carnes de Reses de Lidia
4.2.1. DATOS PROGRAMA NACIONAL DE ERRADICACIÓN DE TUBERCULOSIS BOVINA
Explotaciones con antecedentes
de positividad no significativas: en
algún momento se les ha retirado la
calificación por aparecer animales
aislados frente a IDT y no poderse
haber confirmado la enfermedad,
siendo los siguientes saneamientos
negativos. Actualmente son negati-
vas.
Explotaciones con antecedentes
entrañar un riesgo para la salud
pública o la sanidad animal o por
cualquier otra razón no es apta
para el consumo humano.
(B) El veterinario oficial deberá declarar no aptas para el consumo humano todas las carnes de reses de lidia:
a) Que presenten lesiones, con
excepción de las heridas recientes
que se hayan producido durante la
lidia y malformaciones o anoma-
lías limitadas localmente, siempre
que dichas lesiones, malformacio-
nes o anomalías afecten a la salu-
bridad de la carne de reses de lidia
o pongan en peligro la salud huma-
na, así como todos los despojos.
b) Sobre las que se hagan las
entrañar un riesgo para la salud pú-
blica o la sanidad animal debido al
estado de salud del animal del que
procede o a la contaminación que
se produce durante el proceso de
sacrificio;
u) en opinión del veterinario
oficial, tras haber examinado toda
la información pertinente, puede
Situación de las explotaciones de reses de lidia en la provincia de Salamanca frente a Tuberculosis 2009-2011
Total explotaciones reses de lidia saneadas en el periodo: 153
Explot positivas
Explot negativas
29; 19%
124; 81%
Situación de las explotaciones de reses de lidia en Salamanca frente a Tuberculosis 1994-2011
Positivos
Negativos
A + no significativos
A + significativos
29; 19%
27; 18%
29; 19%68; 44%
Explotaciones positivas de reses de lidia en Salamanca confirmadas por diagnóstico directo
PCR +
Lesiones matadero
IDT no confirmados
40; 32%
9; 7%77; 61%
Periodo 1994-2011.Total explotaciones positivas en el periodo : 126
77salud públicade positividad signifi cativas: apa-
recen reses positivas a IDT y se ha
logrado confi rmar la enfermedad te-
niendo sucesivos saneamientos po-
sitivos. Actualmente son negativas.
4.2.2. DATOS MATADERO Y SALA TRATAMIENTO DE CARNES DE RESES DE LIDIA
ORIGEN DE LAS CANALES
• Bovinos de abasto sacrifi cados
en un matadero de la Comuni-
dad de Madrid (Datos inspec-
ción año 2010).
Total bovinos sacrifi cados en
matadero: 14.940
Total ganado de lidia sacrifi cado
en matadero como abasto: 990
• Reses Sangradas (total: 681) y
Canales Faenadas (total: 49)
procedentes de Espectáculos
Taurinos que se recepcionan en
ese mismo matadero que está
autorizado como Sala de Trata-
miento de Carnes de Reses de
Lidia.
Procedentes de los festejos de 75
municipios diferentes de la Co-
munidad de Madrid (año 2010)
5. RESULTADOS
5.1. RESULTADOS ObTENIDOS EN SANEAMIENTO GANADERO.
Los resultados que podemos
derivar de los datos epidemioló-
gicos analizados nos demuestran
la alta prevalencia de tuberculosis
en explotaciones de reses de lidia
desde el inicio de los Programas
Nacionales de Erradicación de en-
fermedades y su evolución hacía
una reducción de la misma, con-
fi rmando la efectividad de dichos
programas así como la confi rma-
ción de dicho diagnóstico a través
de cultivos-PCR y detección de le-
siones compatibles con tuberculo-
sis en matadero.
En los resultados obtenidos
aparecen como explotaciones posi-
tivas aquellas califi cadas como TR,
T2+ desde el año 2009 a 2011, sien-
do éstas 29 respecto al total de 153,
y considerando como negativas las
califi cadas como T2-,T3, dentro del
mismo periodo, siendo 124 explo-
taciones de un total de 153.
Si ampliamos el rango de ac-
tuación de las campañas de erra-
dicación desde el año 1994 al año
2011, las explotaciones positivas
considerando los últimos tres años
siguen siendo las mismas: 29 de un
total de 153; pero las explotaciones
negativas se diferencian de las que
siempre lo han sido: 27 de un to-
tal de 153, y las explotaciones que
actualmente son negativas pero
que anteriormente al año 2009 no
lo han sido: 97 de un total de 153.
En este caso hay que diferenciar las
que han sido positivas. Es decir, por
un lado estarían las que en algún
momento se les ha retirado la califi -
cación por aparecer animales aisla-
dos frente a IDT y no poderse haber
confi rmado la enfermedad por PCR
o lesiones en matadero, recupe-
rando su califi cación en los sanea-
mientos inmediatamente sucesivos
(29 de un total de 153); y por otro
las explotaciones con antecedentes
de positividad signifi cativas donde
han aparecido reses positivas a IDT
en sucesivos saneamientos y se ha
logrado confi rmar la enfermedad
a través de PCR o Lesiones, (68 de
un total de 153), pero que como las
explotaciones con antecedentes no
signifi cativos actualmente son ne-
gativas.
Por último los datos nos mues-
tran la explotaciones positivas
-126-, de las cuales 77 son positivas
por IDT, 40 confi rmadas por PCR
además de ser positivas a IDT, y 9
que sin ser positivas a IDT y PCR
lo han sido por lesiones en matade-
ro, lo que suponía su introducción
directa en el protocolo del gamma-
interferón con aparición posterior
de casos positivos a IDT y gamma-
interferón.
5.2. RESULTADOS ObTENIDOS EN MATADERO/ STCRL
Reses sangradas menores de 24 meses
Nº reses Peso (TM)
Machos 71 9,7
Hembras 18 1,7
TOTAL 89 11,4
Reses sangradas mayores de 24 meses
Nº reses Peso (TM)
Machos 506 121,5
Hembras 86 9,3
TOTAL 592 130,8
Nº total de reses (reses sangra-
das y canales faenadas) que se
aceptan en la Sala de Tratamien-
to de Carnes de Reses de Lidia:
730
CAUSAS DE DECOMISO SALA
DE TRATAMIENTO CARNES DE
RESES DE LIDIA (año 2010):
– 1 semicanal: ausencia de docu-
mentación.
– 1 rabo: Infección.
– 1 delantero: lesiones hemorrá-
gicas.
– 2 canales: Sangrado insufi ciente.
NINGUNA DETECCIÓN DE
TUBERCULOSIS BOVINA EN
LA ACTIVIDAD COMO STCRL
AÑO 2010
salud públicasalud pública78
prevalencia de la enfermedad es-
tudiada en este caso tuberculosis
(nuestro estudio de investigación
no se centra en prevalencia), a
otras regiones ya que dependería
mucho de censos ganaderos, cli-
ma, incidencia… si que nos sirve
para extrapolarla a otros estudios
similares en otras regiones, ya
que el control, legislativamente,
se realiza a través de la misma
normativa nacional, obteniendo
el mismo resultado.
efi caz en cuanto a la detección de
lesiones tuberculosas que la reali-
zada según lo dispuesto en el Real
Decreto 260/2002
La validez interna, ausencia
del error aleatorio, se reduci-
ría aumentando el tamaño de la
muestra, ya que en nuestro estu-
dio esta muestra se circunscribe a
las explotaciones de lidia de una
provincia y a las reses sacrifi cadas
de lidia en un matadero; que aun-
que no pudiéramos extrapolar la
6. DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES
La conclusión principal, o la
respuesta a la pregunta principal
de este estudio es clara: los con-
troles o los fi ltros existentes que
la legislación actual determina
para detectar tuberculosis en ca-
nales de reses de lidia es manifi es-
tamente mejorable.
La sistemática de la inspec-
ción postmortem que determina
el Reglamento europeo para las
reses de abasto es más completa y
Nº TOTAL DE RESES BOVINAS
SACRIFICADAS EN MATADE-
RO: 14.940
Nº TOTAL DE LIDIA SACRIFI-
CADAS COMO RESES DE ABAS-
TO: 990
DETECCIÓN DE TUBERCULO-
SIS BOVINA EN MATADERO:
16 (nº total decomisos de las
14.940 reses sacrifi cadas) Datos
año 2010.
DETECCIÓN DE TUBERCULO-
SIS BOVINA EN RAZA DE LIDIA
EN MATADERO: 12 (de las 990
reses sacrifi cadas) Datos 2010.
– Marzo: 1 caso. Decomiso total.
Tuberculosis generalizada
– Abril: 2 casos. Decomisos par-
ciales. Lesiones en pulmón y
ganglios.
– Octubre: 7 casos. 1 Decomiso
total por Tuberculosis generali-
zada y 6 decomisos parciales.
5 proceden de Campaña de Sa-
neamiento Ganadero Tb +
– Noviembre: 1 caso. Decomiso
parcial. Lesiones en pulmón y
ganglios
– Diciembre: 1 caso. Decomiso
total por tuberculosis generali-
zada. Procede de Campaña de
Saneamiento Ganadero Tb+.
LEGISLACION APLICABLE.■ Reglamento (CE) nº 852/2004 del Parlamento Europeo y del
Consejo de 29 de abril relativo a la higiene de los productos alimenticios.
■ Reglamento (CE) nº 853/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo de 29 de abril de 2004 por el que se establecen nor-mas específi cas de higiene de los alimentos de origen animal
■ Reglamento (CE) n° 854/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, por el que se establecen normas específi cas para la organización de controles ofi ciales de los productos de origen animal destinados al consumo humano.
■ Reglamento (CE) n° 882/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre los controles ofi ciales efectuados para garantizar la verifi cación del cumplimiento de la legislación en materia de piensos y alimentos y la normativa sobre salud animal y bienestar de los animales.
■ Real Decreto 260/2002, de 8 de marzo, por el que se fi jan las condiciones sanitarias aplicables a la producción y comercia-lización de carnes de reses de lidia.
■ Ley 8/2003 de Sanidad Animal.■ RD 2611/1996 por el que se regulan los programas Naciona-
les de Erradicación de enfermedades de los animales y sus modifi caciones.
■ Orden AYG/162/2004 por la que se regulan los Programas Na-cionales de erradicación de enfermedades de los animales y sus modifi caciones.
■ Orden AYG/1087/2005 por la que se regulan los mataderos para el sacrifi cio de animales procedentes de campaña de saneamiento.
■ Real Decreto 186/2011, de 18 de febrero, por el que se regula la califi cación sanitaria de las ganaderías y explotaciones de reses de lidia y el movimiento de los animales pertenecientes a las mismas.
PAGINAS WEB CONSULTADAS.■ www.boe.es■ bocyl.jcyl.es■ www.derecho .com/legislacion/bocyl
B I B L I O G R A F Í A