民間ブロック塀撤去工事補助について

令和２年５月１日

新居浜市建設部建築指導課

民間ブロック塀撤去費補助事業に関しまして、平素よりご協力感謝いたします。補助金を

申請いただくにあたり、いくつか注意事項がございます。

下記、ご確認のほどよろしくお願いします。

申 請 者 様 へ

１）補助金交付申請

□ 撤去工事に関しましては、原則、新居浜市契約課で作成しております

『建設業者格付け名簿』に記載のある業者様への依頼としてください。

※下に該当するウェブページを記します。

http://www.city.niihama.lg.jp/soshiki/keiyaku/kakutuke20192020.html

□ 別紙「新居浜市ブロック塀等撤去費補助金＿交付申請時に必要な書類」を、

申請書類と合わせてご提出ください。

２）完了実績報告

□ 別紙「新居浜市ブロック塀等撤去費補助金＿完了実績報告時に必要な書類」を、

報告書類と合わせてご提出ください。

受 注 者 様 へ

１）見積書作成時

□ 見積様式は任意で結構です。

記載内容ですが下記のようにお願いします。

対象ブロック塀撤去費 ○○ｍ × ○○○円 としてください。

その他のブロック塀撤去費 ○○ｍ × ○○○円 としてください。

いずれの場合も経費込みの金額とし、撤去費・運搬費・処分費について

内訳が分かるよう記載ください。てください。

（受理出来ない例）

ブロック撤去工事 1 式 ○○○円

□ 撤去工事費計＋消費税＝総工費となるよう記載ください。

□ 対象ブロック塀とは、補強コンクリート造及び組積造で、前面の道路天から

垂直距離が１メートル以上、又はブロック自体が５段以上のものを、原則対象

とします。

２）工事に関して

□ 撤去工事着手は決定通知書受領後としてください。

□ 完了検査を経て、額の確定となりますので、提出書類に不備の無いよう資料（写真）

等を整理ください。

□ 道路後退が必要な案件は基礎を含めて撤去が必要です。

なお、撤去後は補強コンクリート造及び組積造での再築はできません。

施主様から工事依頼があった場合も、前述の内容をお伝えいただいたうえで、

別案（フェンス等）での対応をご検討ください。

□ 別紙「ブロック塀撤去改修補助 事前チェック」をご確認ください。

※1

※2

※3

※ 申請手続き ： 「民間ブロック塀撤去工事補助について」をご確認ください。

※ 表中の については主に申請者による作業項目を参考に記しています。

※1 事前の確認 ： 「仮受付表」と「ブロック塀撤去改修補助 事前チェック 」を合わせてご提出ください。

※2 工事契約・着手： 「民間ブロック塀等撤去費補助金交付決定通知書」を受領後に着手してください。

※3 額の確定 ： 完了検査を実施し、不備等があります場合は不備通知書（第４号様式）にて通知します。

新居浜市　建築指導課 補助金申請者（所有者等） 施工業者

新居浜市民間ブロック塀等撤去費補助金交付申請の手続きの流れ

見積書等 作成

補助金交付申請

補助金交付決定

工事契約・着手

工事完了

完了実績報告

事業の審査及び補助金の額の確定

補助金請求

補助金の交付

補助金額確定通知書

補助金交付『仮』申し込み

申請内容確認

第１－１号様式（第５条関係）

年 月 日

（宛先）新居浜市長

住 所

申請者

氏 名 ㊞

電 話

民間ブロック塀等撤去費補助金交付申請書

新居浜市民間ブロック塀等撤去費補助金交付要綱第５条の規定により補助金の交付を受け

たいので関係書類を添えて申請します。この申請書及び添付書類に記載の事項は事実に相違

ありません。

《ブロック塀等の概要》

１ 補助金申請額 円

２ 工事の名称 撤去工事

３ 施 工 場 所 新居浜市

４ ブロック塀等の種類 □補強コンクリートブロック造 □組積造

５ ブロック塀等の延長 ｍ

６ 補助対象撤去費 円

７ 予 定 工 期 年 月 日 ～ 年 月 日

８ 施工予定業者

第１－２号様式（第６条関係）

個人情報確認同意書

年 月 日

（宛先）新居浜市長

申 請 者

ふりがな

氏 名

※自署の場合は押印不要

住 所

（〒 - ）

市 町 丁目 番 号

番地

生年月日 年 月 日 性別 男 ・ 女

電話番号 － －

新居浜市が実施する事業、制度等を利用するにあたり、当該事業、制度等の資格審査

のため、市が保有する私に係る次の個人情報を確認することに同意します。

１ 事業、制度等の名称 新居浜市民間ブロック塀等撤去費補助事業

２ 確認に同意する個人情報

（１）納税状況に関する情報

（２）課税状況に関する情報

㊞

第３号様式（第８条関係）

年 月 日

（宛先）新居浜市長

住 所

申請者

氏 名 ㊞

民間ブロック塀等撤去工事変更・中止承認申請書

年 月 日付け新建建第 号により補助金交付決定の通知を受けたブロ

ック塀等撤去工事の内容を次のとおり変更・中止したいので関係書類を添えて申請します。

１ 工事の名称 撤去工事

２ 施工場所 新居浜市

３ 変更の内容

４ 変更の理由

第４号様式（第９条関係）

年 月 日

（宛先）新居浜市長

住 所

申請者

氏 名 ㊞

民間ブロック塀等撤去完了実績報告書

年 月 日付け新建建第 号により補助金交付決定の通知を受けたブロ

ック塀等撤去工事が次のとおり完了したので､関係書類を添えて報告します。

１ 工事の名称 撤去工事

２ 施工場所 新居浜市

３ 完了年月日 年 月 日

第 7号様式（第１２条関係）

年 月 日

（宛先）新居浜市長

住 所

申請者

氏 名 ㊞

民間ブロック塀等撤去費補助金支払請求書

新居浜市民間ブロック塀等撤去費補助金交付要綱第１２条の規定に基づき次のとおり補助

金を請求します。

１ 工事の名称 撤去工事

２ 施工場所 新居浜市

３ 支払請求額

請 求 額 円

補

助

金

振

込

先

金 融 機 関 名

□本店

□（ ）支店

預 金 種 別 □普通 □当座

口 座 番 号

口 座 名 義 人 （ふりがな）

氏 名

・ 様式をウェブサイトからダウンロードできます。 □※ 『第１号様式』

・ 住宅地図を利用し、申請物件のある場所をマーカー等にて着色ください。 □※ Google Map やYahoo 地図等は不可です。

・ 簡単な配置図と立面図（手書きでも可） □※ 配置図：対象物の記載（範囲）があること。

※ 立面図：対象物の高さ（前面道路との位置関係が分かるように）

対象物の延長、基礎の高さ等について寸法も記載。

※ 高さ、延長の記載は写真への赤線等による書き込みでも可。

・ 現状（施工前）のブロック塀等の写真 □※ 『写真台帳(ブロック塀撤去前)』

撤去するブロック塀等の写真 ・ 撤去対象物の全景写真（2枚程度） □（参） 前面道路に面することが確認できる写真（1枚程度）

※複数の道路に面する場合は道路ごと

・ 工事業者の記名、捺印のあるもの □※ 新居浜市契約課で作成しております「建設業者格付名簿」に

記載のある業者様への依頼としてください。

※ 見積の宛名＝申請者であること

・ 申請者の納税証明書で、前年度(令和元年度)の完納を証するもの。 □※ 非課税の方は非課税証明書等を添付。

・ 任意の様式でも可 □・ 代理者によって申請手続きを行う場合に必要です。 □

委任状（参） ※ 申請者の押印を忘れないでください。

※ コピーは不可です。

・ 申請される方で代理者を立てられる場合は委任状をご準備ください。 □

8 誓約書（参） ・ 任意の様式でも可 □

9 ・ ウェブサイトから様式をダウンロードし、チェックしてください。 □

注意事項　他

※ 表中に”参”と表示のある項目については参考様式を準備しています。ご利用ください。 □（様式をウェブサイトからダウンロードできます。）

※ ブロック塀等撤去費補助金申請の受付は、令和３年２月末日までに完了実績報告が提出できる □申請のみとなります。ご注意ください。

※ 道路後退が必要な案件は基礎を含めて撤去が必要です。なお、撤去後の道路後退部に、補強 □コンクリート造及び組積造による再築はできません。

※ すでに工事に着手、または撤去してしまった場合は本事業の対象外です。 □

※ 所有者自身で撤去を検討されている場合、処理施設へ持ち込んだ際に発生する撤去材の □処分費のみを補助することは可能です。ご相談ください。

表中の”□”内に✔を入れて、申請書類と同時にご提出ください。

ブロック塀等撤去費算定書（参）

撤去工事の内容を表した図面

撤去工事費の見積書の写し

市税等の納税証明書

7

6

新居浜市ブロック塀等撤去費補助金＿交付申請時に必要な書類

2

3

4

5

チェック欄図書の種類 内　　容

1 補助金交付申請書

撤去場所の案内図

・ ウェブサイトから様式をダウンロードください。 □※ 『第４号様式』

・ 工事業者の記名、捺印のあるもの □※ 新居浜市契約課で作成しております建設業者格付名簿に記載のある

業者様への依頼としてください。

・ 撤去完了（施工後）の状況写真 □『写真台帳(ブロック塀撤去完了)』

・ 完了時の写真は、ブロック塀等を除却したことがわかるように、 □（参） 工事前の写真と同じ位置から撮影してください。

道路後退部分の撤去に関しましても同様です。

・ 交付決定後に変更または中止をするときは、要綱に記載のある書類 □と共に、変更・中止承認申請書（第３号様式）と受け取られた

交付決定通知書（第２号様式）をお持ちください。

注意事項　他

※ 表中に”参”と表示のある項目については参考様式を準備しています。ご利用ください。 □（様式をウェブサイトからダウンロードできます。）

表中の”□”内に✔を入れて、完了報告書類と同時にご提出ください。

1

2

3

4

対象物の撤去完了が確認

できる工事完了後の写真

撤去完了実績報告書

計画の変更又は中止

撤去工事費の 請求書及び領収書の写し

新居浜市ブロック塀等撤去費補助金＿完了実績報告時に必要な書類

図書の種類 チェック欄摘要

（注意）

①　この書類は、対象ブロック塀の出来形に関する写真を添付してください。

②　記入欄が不足する場合は、枠を拡大、行を追加して記入するか、別紙に必要な事項を記入して添えてください。

写真箇所 出来形検測

高さ

写真貼付

特記事項

番号

写真貼付

特記事項

番号 写真箇所 出来形検測

高さ

写真台帳(ブロック塀撤去完了)

延長

延長

誓 約 書

以下の内容に反した場合は補助金を返却いたします。

また、残存する塀等がある場合で周辺通行者等に安全上支障が生じた時には、

私が一切の責任を負い、速やかに改善することを誓約いたします。

１．今回の（撤去・改修）工事が完了した後、私の所有又は管理するブロック塀等が

残存することとなりましても、今回の施工箇所を含め全てのブロック塀等につい

て引き続き適正な維持管理等を行います。

２．道路後退が必要な場合におきましても、この範囲内へのブロック塀等の再築は

行いません。

年 月 日

新 居 浜 市 長 様

（ブロック塀等所有者又は管理者）

住 所

氏 名 印

連絡先

① 撤去長さからの算出

ｍ （Ａ）

ｍ （Ｂ）

　補助要件

　　□ 道路に面している 　　□ 通学路に面している

　　□ 道路からの高さ　１ｍ以上

ｍ （Ｂ'） → 申請書　５欄

　道路・通学路に面している部分の長さ

円 （Ｃ）

② 撤去費（見積書）からの算出

円 （Ｄ） → 申請書　６欄

　※撤去費が一式で計上されている場合は、算出根拠を明示する事

③ 補助金の算定

補助金申請額 円 （Ｅ） → 申請書　１欄

例 民地

民地　

民地

※撤去後は、道路後退が完備され、ブロック塀等の組積造は再築不可とする。

ブロック塀等撤去費補助算定書

補助対象ブロック塀等の見付長さ

補助対象ブロック塀等の延長

撤去するブロック塀等の総延長

補助基準額

道路 or 通学路

※建築基準法上の1.8ｍ以上道路

（Ｂ'）×通学路　　　１ｍにつき9,000円

　（Ｃ）と（Ｄ）の少ない額（千円未満切り捨て・上限１０万円）

受付番号

（Ｂ'）×通学路以外　１ｍにつき5,000円

補助対象ブロック塀等撤去費（税込）

対象外ブロック塀

対象ブロック塀（道路に面した部分のみ）対象外ブロック塀

委 任 状

私は都合により を代理者と定め、下記のブロック塀撤去について、

新居浜市民間ブロック塀等撤去費補助金交付要綱第５条の規定による届出その他の手続き

を委任します。

記

１．工事の名称

２．工事の場所 新居浜市

３．代理者の住所・連絡先

①住 所

②連絡先（昼間の連絡先）

○自宅・勤務先・携帯 電話番号 － －

（該当するものを○で囲む）

会社名（勤務先の場合）

所属等（勤務先の場合）

年 月 日

住 所

氏 名フリガナ

印