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Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS)
Calle Campezo, 1, Edificio 8 E-28022 Madrid https://www.aemps.gob.es
Fecha de publicacin: junio de 2017
Maquetacin: Imprenta Nacional de la AEBOE. Avda. de Manoteras, 54. 28050 Madrid
http://www.aemps.gob.eshttp:https://www.aemps.gob.es -
ndice
1. Objetivo ............................................................................................................................ 5
2. Recomendaciones ........................................................................................................ 5
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Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia
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Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia
Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia
1. Objetivo
Elaborar recomendaciones para la elabora-
cin de mapas epidemiolgicos de resistencia
a antibiticos.
2. Recomendaciones
1. INFORMACIN MICROBIOLGICA
ACUMULADA (MAPA MICROBIOLGICO)
EXTRAHOSPITALARIO
Necesidad de estandarizacin de criterios por
parte de los Servicios de Microbiologa en la
elaboracin de los datos anuales de resisten-
cia de los microorganismos procedentes de
muestras extrahospitalarias con el fin de lograr
una informacin ms comparable. Se propone
seguir las recomendaciones SEIMC al respec-
to (1) que:
El mbito de los informes acumulados extrahospitalarios sea el rea de Salud o
equivalente.
La periodicidad mnima sea anual.
Se incluyan slo muestras de origen extra-hospitalario, excluyendo muestras proce-
dentes de Urgencias.
Se seleccionen microorganismos diana as como los antibiticos a informar para cada
uno de ellos, incluyendo, si se considera
necesario, el nmero de aislados de cada
uno de ellos. Los microorganismos priorita-
rios con sus respectivos antimicrobianos
seran inicialmente:
Microorganismo Muestra AB1 AB2 AB3 AB4 AB5 AB6 AB7 AB8 AB9
Escherichia coli Orina AMP A/C Cur CTX NAL CIP FOS FD
E. coli BLEE Orina A/C CTX* NAL CIP CTX FOS FD
Streptococcus Exudado Eri Cd pyogenes Farngeo
Streptococcus Resp** Pen Eri Cd CTX Lev pneumoniae
Haemophilus Resp** Pen AMC CIP CTX influenzae
* Marcador surrogado de BLEE;
** muestras respiratorias.
Amp: ampicilina; Amc: amoxicilina+cido clavulnico; Sxt: cotrimoxazol o trimetoprim+sulfametoxazol; Ctx: cefotaxima ;
Nal: cido nalidxico; Cip:ciprofloxacino; Fos: fosfomicina; Fd: nitrofurantona; Eri: eritromicina; Cd: clindamicina; Lev:
levofloxacino; Pen: penicilina; Cur: cefuroxima.
PROGRAMAS DE OPTIMIZACIN DE USO DE ANTIBITICOS (PROA)
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Otros microorganismos a considerar seran:
Microorganismo Muestra AB1 AB2 AB3 AB4 AB5 AB6 AB7 AB8 AB9
Staphylococcus aureus* Todas OXA Eri Cd GM Tob SXT TE MUP FUS
SARM** Todas OXA Eri Cd GM Tob SXT TE MUP FUS
Salmonella spp. Heces AMP NAL CIP CTX SXT
Campylobacter spp. Heces Eri NAL CIP
* S. aureus sensible a meticilina
** S. aureus resistente a meticilina
Oxa: oxacilina; Eri: eritromicina; Cd: clindamicina; Gm: gentamicina; Tob: tobramicina; Sxt: trimetoprim+sulfametoxazol o
cotrimoxazol; Te: tetraciclina; Mup: mupirocina; Fus: cido fusdico; Amp: ampicilina; Nal: cido nalidxico; Cip:
ciprofloxacino.
En el caso de E. coli, sera interesante dis-criminar por sexo y grupos de edad.
Si el nmero total de aislados es inferior a 30, aadir los datos de varios aos.
Para facilitar las comparaciones entre labo-ratorios sera recomendable que se unifi-
quen criterios interpretativos (normas
EUCAST-CLSI, cambios interpretativos
como modificar la resistencia a ciprofloxaci-
no en cepas resistentes a nalidxico, etc.).
NOTA: Independientemente de los microorga-
nismos diana que se reflejan en el presente
documento, considerar, a la hora de abordar la
elaboracin de los mapas epidemiolgicos de
resistencia los detallados en el anexo 7: Indi-
cadores de resistencia antimicrobiana del
documento general consolidado.
Difusin
Valorar estrategias de difusin (reuniones pre-
senciales en centros de salud, presentacin
de informes de resistencia peridicos, etc.).
2. INFORME DEL ANTIBIOGRAMA
EXTRAHOSPITALARIO
Sera deseable la creacin de un informe de
resultados estndar consensuado, para el que
se propone:
No informar CIM (y explicarlo en charlas de formacin).
No informar todos los antibiticos dispo-nibles para un determinado patgeno, de
acuerdo a unos criterios preestablecidos.
Consensuar un informe de antibiograma acorde al microorganismo, edad del pacien-
te y localizacin de la infeccin.
Unificar los comentarios (Blees, cefamicina-sas (AmpCp) o resistencia a cido nalidxico
en cepas sensibles a ciprofloxacino, etc.).
3. INFORMACIN MICROBIOLGICA
ACUMULADA (MAPA MICROBIOLGICO)
HOSPITALARIO
A nivel hospitalario, y en relacin con la medi-
da II.2., la informacin microbiolgica acumula-
da tiene dos utilidades principales:
ELABORACIN DE MAPAS EPIDEMIOLGICOS DE RESISTENCIA
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PROGRAMAS DE OPTIMIZACIN DE USO DE ANTIBITICOS (PROA)
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1) Facilitar la elaboracin de las guas locales
de tratamiento antimicrobiano a travs de
un mejor conocimiento de la epidemiologa
local
2) Facilitar la toma de decisiones del clnico
en situaciones concretas, con o sin infor-
macin microbiolgica definitiva o
provisional.
La herramienta fundamental para ello es el
antibiograma acumulado o mapa microbiolgi-
co, cuya elaboracin debe ser estandarizada
siguiendo las recomendaciones formuladas
por la SEIMC en el documento citado anterior-
mente (ver aqu).
Las circunstancias que limitan/dificultan en la
prctica la utilizacin de la informacin micro-
biolgica acumulada son:
Ausencia de automatizacin del proceso de elaboracin de los mapas acumulados.
Este proceso consume gran cantidad de
recursos y se expone innecesariamente a
errores.
Imposibilidad para la realizacin de consul-tas parametrizadas, por ejemplo por origen
de muestra/Servicios, etc., segn el objeti-
vo teraputico perseguido.
Debera existir ms de una interfaz de consultas.
Una debera ir destinada a los Programas/ Equipos de Optimizacin de Tratamiento
Antimicrobiano, cuya utilidad principal
sera la elaboracin/adaptacin de guas
locales
Otra, ms limitada a los prescriptores, con un nmero ms reducido/dirigido de
consultas.
Por todo lo anterior, partiendo de la existen-
cia de guas para la elaboracin de informes
microbiolgicos acumulados, la prioridad
sera el desarrollo de las herramientas infor-
mticas que permitieran automatizar la elabo-
racin de una informacin microbiolgica
acumulada, lista para consultar a tiempo real,
tanto por los Programas/Equipos de Optimi-
zacin de Tratamiento Antimicrobiano como
por los prescriptores. Uno de los aspectos
bsicos sera acordar el tipo de consultas a
realizar para as deducir las variables necesa-
rias a incluir, as como el procesamiento de la
informacin obtenida.
Coordinador
Carmen Aspiroz (SEIMC)
Autores:
Carmen Aspiroz (SEIMC)
Jos Ramn Pao Pardo (SEIMC)
https://www.seimc.org/contenidos/documentoscientificos/procedimientosmicrobiologia/seimc-procedimientomicrobiologia51.pdf - Elaboracin de mapas epidemiolgicos de resistencia1. Objetivo2. Recomendaciones