XEROSTOMIAXEROSTOMIAMiguel Ángel Araoz

Liliana Beltrán

Sandra Castro

Yazmin Liera

Se puede definir como sequedad bucal

resultado de el flujo salival reducido o

ausencia del mismo.

La saliva juega un roll critico en la

preservación de la salud orofaringea y la

presencia de disfunción salival puede

disminuir la calidad de vida de una

persona.

•De acuerdo con un estudio el 30% de la población mayor a

65 años han sufrido este desorden.

• Tiene etiología multifactorial pues es ocasionada por:

enfermedades sistémicas, medicamentos y radioterapia de enfermedades sistémicas, medicamentos y radioterapia de

cuello y cabezacuello y cabeza

• aumenta con la edad..

SALIVASALIVA

•Ayuda a preservar las funciones orales y gastrointestinales.

*•Interviene en la deglución, autoclisis, fonación, digestión y a

degustar.

Este desorden puede afectar la nutrición y también la salud psicológica, así como producir la sensación de ardor en la

mucosa bucal o dolor y disgeusia.

Otra manifestación es la necesidad imperiosa de tomar agua.

IMPLICACIONES IMPLICACIONES DENTALESDENTALES

*Incrementa la susceptibilidad a

enfermedad periodontal porque disminuye

el pH oral e incrementa el desarrollo de

placa y caries dental.

*El desarrollo de caries rampante

particularmente en el área cervical ha

sido observada semanas después de

radioterapia de cabeza y cuello.

*Intolerancia a prótesis dentales

El descenso de lubricación por saliva provoca que el uso

de las prótesis sea poco placentero y doloroso así también

origina un movimiento crónico que resulta en irritación y

ulceración de la mucosa comprometida.

•Desciende la capacidad buffer en la cavidad oral incrementando el riesgo de

enfermedades oportunistas , y esto puede ser aumentado por fumar o por

diabetes.

•Incrementa la sensibilidad de la mucosa oral y eritema en los tejidos suaves

y el síndrome de boca ardiente.

•rápida Desmineralización de la superficie de los dientes y atrición dental.

Diagnstico

•El diagnostico se obtiene por la historia clínica de los pacientes

y el examen de la cavidad oral así como de una sialometria que

mide el flujo y la velocidad de la saliva.

•Algunos síntomas clínicos que predicen la función de las

glándulas salivales; son labios secos mucosa bucal seca y

ausencia de presencia de saliva mientras se esta palpando la

glándula.

•La sialografía se usa para identificar cálculos y masas en los

conductos o en las glándulas.

•Una biopsia de las glándulas salivales menores es usada para el

diagnostico del síndrome de sjörgen.

• cuando se sospecha de una alteración maligna se hace biopsia

de las glándulas salivales mayores.

Manejo de la xerostomiaManejo de la xerostomia

El manejo debe incluir la identificación de

la causa subyacente, es decir sustancias y

hábitos que potencian la xerostomía tales

como fumar, alcohol y cafeína, mismos

que deben ser evitados.

•Cuando hay medicamentos xerogenicos se deben buscar

alternativas en la medicación, reducción de la dosis o incluso

suspender el medicamento

• Para la prevención de caries se debe usar una dieta baja en

azúcar, usar colutorios fluorados así como enjuagues

antimicrobianos, suplementos que contienen fluoruro de sodio, o

fluoruro de fosfato o monofluorofosfato, están disponibles para

aplicación profesional y uso domestico.

*Estimulación de saliva y sustitución.

•*Para los pacientes que tienen tejido glandular restante viable la

estimulación salival puede ser una ayuda, masticar goma de mascar

libre de azúcar, dulces o mentas pueden ser usados para la estimulación.

•*El hidrocloruro de pilocarpina y el clorhidrato de sebominline, son

medicamentos usados comúnmente para la estimulación salival, estos

medicamentos están contraindicados en pacientes con asma no

controlada, glaucoma de ángulo cerrado.

*Hay muchas variedades de sustitutos de saliva que son efectivos y disminuyen la sequedad bucal.

*Uno de los sustitutos mas frecuentes es el agua, incluso la leche, pero solamente son temporales.

*Los recomendados son los que contienen mucina obtenida de la glándula submandibular de bovinos, se preparan en base a

carboximetilcelulosa y sales minerales.

Manejo de la xerostomía Manejo de la xerostomía en pacientes con prótesis en pacientes con prótesis

fijafija

Cuando hay un ambiente oral seco las prótesis que no cubren tejidos se indican con preferencia.

Las prótesis parciales fijas deben tener los retenedores completamente cubiertos, de fácil limpieza en pónticos y conectores y los márgenes de los retenedores deben ser supragingivales.

Prótesis parcial Prótesis parcial removibleremovible

En estos pacientes se debe tener atención especial a los dientes residuales y a los tejidos periodontales.

El uso de ganchos muy cerca del margen gingival deben ser evitados y se debe cubrir el mínimo de mucosa.

Las bases metálicas se prefieren debido a que tienen mayor potencial de humectación.

Tratamiento en pacientes Tratamiento en pacientes con prótesis totalcon prótesis total

Se debe tener especial atención a los procedimientos clínicos y de laboratorio para aumentar la retención y estabilidad de la prótesis.

Los adhesivos para dentaduras se pueden utilizar para aumentar la retención y estabilidad, se prefiere usar un adhesivo hidratado.

Estos pacientes son mas propensos a infecciones de cándida albicans, que pueden ser tratados con agentes fungicidas.

El uso de implantes dentales para soportar ambas prótesis es ahora una rutina en el tratamiento y una opción para los pacientes edentulos.

Causas comunes de Causas comunes de xerostomíaxerostomía

MEDICAMENTOS:*Antihistamínicos*Antidepresivos*Anti psicóticos*Ansiolíticos*Antihipertensivos*Diuréticos*Medicamentos para Parkinson*Sedantes*Antieméticos*Broncodilatadores

Enfermedades que Enfermedades que afectan las glándulas afectan las glándulas

salivalessalivales

*Síndrome de sjorgren´s

*Sarcoidosis

*Amiloidosis

Enfermedades Enfermedades sistémicassistémicas

*Diabetes

*VIH

*Pacientes que han sufrido trasplante de medula ósea.

*Estrés emocional y depresión.

*Radioterapia (cambios permanentes) en cabeza y cuello.

Síndrome de Boca Síndrome de Boca ArdienteArdiente

Es una patología compleja que se caracteriza por la manifestación de síntomas de quemazón, escozor, ardor, picor o dolor en la cavidad bucal y labios, estando la mucosa clínicamente normal.

Etiología aun desconocida

Relativamente frecuente

De difícil manejo por falta de terapéutica eficaz.

El síndrome de boca ardiente se caracteriza por una incomodidad bucal, que da lugar a disfunción oral con una compleja asociación a trastornos psicológicos.

El síndrome de boca ardiente presenta una prevalencia de 4 a 5% en la población en general.

Afecta mayoritariamente a mujeres, con una media edad de 62 años y una proporción respecto a varones de 7:1

Se estima que la prevalencia de este síntoma es más alta entre mujeres mayores. Sin embargo, no hay ninguna evidencia que muestre que el síntoma resulte del proceso de envejecimiento.

En cambio otros factores como el consumo de medicamentos, la presencia de enfermedades sistémicas crónicas, la capacidad funcional del paciente y los estados psicológicos estarían implicados en la etiología del SBA.

De acuerdo con diversos estudios, en la mayoría de los pacientes con SBA, las glándulas salivales siguen respondiendo adecuadamente a la estimulación, pese al gran número de factores que podrían afectar su función.

* Existe asociación entre el síndrome de boca ardiente y la xerostomía, así como entre el SBA y el consumo de antihipertensivos y diuréticos.

*La función de las glándulas salivales en los pacientes con SBA no está deteriorada.