x forumcis - presentació mercè fernández balsells

Experiència d’un programa

pilot de consultoria per

videoconferència

Mercè Fernández Balsells

UDEN-TG

Hospital Universitari de Girona

Dr Josep Trueta

X Jornades del Fòrum Català d’Informació i Salut, Barcelona 19 abril 2012

UDEN-TG

• Centre de referència de la patologia endocrinològica de la Gerència Territorial de Girona

– Població: 750000 habitants

– Hospital de referència (ICS)

– 6 Hospitals Comarcals (XHUP)

– 50 ABS (ICS, altres proveïdors)

• Objectius:

– Garantir una assistència endocrinològica de qualitat a tota la població de la regió sanitària de Girona

– Garantir continuum assistencial del pacient endocrinològic


Funcionament de la UDEN-TG

• Organització interna: – 9 Metges adjunts

endocrinòlegs formats en HCI dels diferents àmbits (SAP, ECAP, altres HCI de primària i comarcals)

– Cartera de serveis: • Assistència

supraespecialitzada a Centre Referència

– Consultes monogràfiques

– Hospital de Dia

• Assistència endocrinològica a Comarcals

– Consultes externes

– Suport a MI/altres especialitats

• Sessions de consultoria amb Assistència Primària

Aquesta activitat suposa un total de 342 desplaçaments

a l’any

Hospitals Comarcals: 180

10 mesos*9 adjunts*2 desplaçaments/mes

Consultoria Primària: 162

9 mesos*9 adjunts*2 desplaçaments/mes


•Despesa econòmica directa

•Despesa econòmica indirecta

Hores improductives (trajectes)

•Risc

Objectiu del programa de

consultoria per videoconferència

UDEN-TG

• Optimitzar el temps dedicat a consultoria amb els professionals d’Assistència Primària tot utilitzant les TICs

– Reduir desplaçaments • Despeses, riscos

• Més temps dedicat a consultoria efectiva (millor compatibilització d’horaris)

– Mantenir contacte personal amb els professionals de primària amb consultoria amb agenda tancada


Estudi Pilot

• ABS Sant Feliu de Guíxols (VideoConferència)

– 20UBAs; població atesa: 35644 persones

• ABS Palamós (Presencial)

– 15 UBAs; població atesa: 27277 persones

• Endocrinòleg consultor comú

• Agenda tancada per a professionals per

sessions de consultoria (videoconferència o

presencial)


Metodologia

• Agenda de consultoria virtual SAP

– Registre/Curs Clínic de pacients problema

• Tancament d’agenda dels MFIC

• Xarxa de comunicacions corporativa

– Servidor de Videoconferència

• OpenMeetings

– Accés a HCI (SAP/ECAP)


Resultats del pilot:

ABS

Periode

Basal

1/9/2010-28/2/2011

Periode

Intervenció

1/9/2011-29/2/2012

Anàlisi

SFG

(P)

n=6

Palamós

(P)

n=6

SFG

(VCF)

n=5

Palamós

(P)

n=6

p

Consultes

registrades 49 62 114 129 ns

Consultes/

sessió 8.2 10.3 22.8 21.5

ns

Temps

desplaçament

(h)

12 12 0 12 <0.05

Despesa (€) 856,00 428,00


Punts forts del sistema

• Estalvi en desplaçaments (econòmic directe i

indirecte-hores improductives)

• Es manté contacte visual entre professionals

• Permet visualitzar l’agenda i la informació clínica

dels pacients valorats

• Si es fa una valoració prèvia dels pacients

insertats a l’agenda es dóna un punt extra de

qualitat.

Aquests punts forts però es troben també als desplaçaments “físics”


Punts dèbils del sistema:

• Dificultats per a respectar horari de VC

• Problemes de registre:

– Manca de previsió dels pacients a comentar

– Cal col.laboració estreta de personal

administratiu per a registre “en línia”

– Dificultats d’accés a tota la informació del

pacient per múltiples HCI

Aquesta problemàtica però es troba també als desplaçaments “físics”


• Dificultats d’adaptació a TIC tot i la simplicitat

del sistema. Problemes tècnics menors.

Anàlisi DAFO

Amenaces •Pressió assistencial

•Inèrcies personals

•Problemes tècnics

Oportunitats •Direcció Clínica

•TIC, HCI,

•Context crisi

Debilitats •Registre

•Inèrcies personals

•Simplificació

burocràtica

•Implicació

administratius

(registre,

recordatoris)

•Facilitació tècnica

(informàtics)

•Llistats de pacients

problema (cerca activa)

•Decisió jeràrquica

Fortaleses •Estalvi

•Consolidació

Centre Referència

•Tracte personal

•Sistema informàtic

individualitzat (cada

despatx)

•Implicació

adminsitratiu

•Integració nivells

assistencials

•Objectius

assistencials comuns


Conclusions:

• La consultoria a distància amb videoconferència no suposa una disminució de l’activitat de consultoria.

• La consultoria a distància amb videoconferència suposa un important estalvi en hores de desplaçaments i en despesa associada i en risc (in itinere).

• Les principals amenaces per a aquesta activitat són les mateixes que per a la consultoria de presència física: manca de proactivitat per part dels professionals i dificultat de registre de l’activitat.


Agraïments

• Sra Clotilde Castillejo, UDEN-TG

• Dr Wifredo Ricart Engel, Cap de Servei

UDEN-TG

• Dr Delfi Faixedas, Direcció Unitat de

Tecnologies de la Informació i

Comunicacions

Gerència Territorial Girona, Institut Català

de la Salut


x forumcis - presentació mercè fernández balsells

Documents