wv» - repositorio.unac.edu.pe

138
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD DE POSGRADO Wv» 030Q 41" 035 030\ 030 035"~~'T(/,p G, '~.?;'v¢ 030. 024 . , 030: 031~i L7, 030, 031 Eli 034A E 1 ->2 gi 7. 034- 024 - .im E §\ 030;é' 5 . 034FACTORES PERSONALES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERiA Y CALIDAD DE Los REGISTROS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES, HOSPITAL NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION 035 TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE MAESTRO EN GERENCIA EN SALUD AUTORAS: MARY KATHYA CARAZAS ALEGRE. REYNA JESUS HERRERA PEREZ Callao 024 2016 PERU

Upload: others

Post on 01-Aug-2022

9 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CALLAO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

UNIDAD DE POSGRADO

Wv»�030Q41"�035 �030\�030�035"~~'T(/,pG,'~.?;'v¢�030.�024

. ,�030:�031~i L7,�030,

�031Eli �034A E1 ->2 gi 7. �034-�024 - .im E

§\�030;é'

5

. �034FACTORESPERSONALES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERiA Y

CALIDAD DE Los REGISTROS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS NEONATALES, HOSPITAL NACIONAL DANIEL

ALCIDES CARRION�035

TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADEMICO DE

MAESTRO EN GERENCIA EN SALUD

AUTORAS:

MARY KATHYA CARAZAS ALEGRE.

REYNA JESUS HERRERA PEREZ

Callao �0242016

PERU

Page 2: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

DEDICATORIA

Esta investigacién Ia dedicamos a

nuestros padres y hermanas, nuestra

mayor motivacio'n, quiénes con su apoyo

incondicional, nos impulsaron a la

culminacién de la tesis.

Page 3: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

AGRADECIMIENTO

Primeramente queremos dar gracias a Dios por damos�030la existencia y

gozar de sus bendiciones junto a nuestras familias.

Un agradecimiento especial a todas las personas e instituciones que

colaboraron y nos alentaron en la culminacién del presente estudio.

Page 4: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

iNDlCE

Pég.

TABLAS DE CONTENIDO

I. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION

1.1 ldentificacién del

1.2 Formulacién de problemas

1.3 Objetivos de la investigacién

1.4

ll. MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes del estudio

2.2 Bases

2.3 Bases

2.4 Bases

2.5 Definicién de términos �030

III. VARIABLES E HIPOTESIS

3.1 Definicion de las

1

Page 5: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

3.2 Operacionalizacién de variables.....................................................62

3.3 Hipétesis general e hipétesis especifica.........................................66

IV. METODOLOGiA

4.1Tipo de

4.2 Dise}401ode la investigacién..............................................................67

4.3 Poblacién y muestra

4.4. Técnicas e instrumentos de recoleccién de datos.........................69

4.5 Procedimientos de recoleccién de

4.6 Procesamiento estadistico y anélisis de datos..............................73

VI. D|$CUS|C)N DE RESULTADOS

6.1 Contrastacién de hipétesis con los resultados...............................84

6.2 Contrastacién de resultados con otros estudios simi|ares.............89

VII CONCLUSIONES.

VIII RECOMENDACIONES.

IX. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS....................................................97

2

Page 6: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ANEXOS

Anexo 1: Matriz de Consistencia. V

Anexo 2: Cuestionario.

Anexo 3: Hoja de auditoria de notas de enfermeria.

Anexo 4: Consentimiento informado.

Anexo 5: Prueba binomial.

Anexo 6: Confiabilidad del cuestionario.

Anexo 7: Tabla de codificacién del Cuestionario.

Anexo 8: Memoréndum circular N° O14-2012-D-ENF-HN-DAC.

Anexo 9: Matriz de datos.

Anexo 10: Formato de Registro de la Unidad de Cuidados lntensivos

Neonatales del HNDAC.

3

Page 7: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLAS DE CONTENIDO DE GRAFICOS

Pég.

Gra}401coN° 5.1 Factores personales internos del profesional 74

de enfermeria de la Unidad de Cuidados

lntensivos Neonatales del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrién.

Grafico N° 5.2 Factores personales externos del 77

profesional de enfermeria de la Unidad de

Cuidados lntensivos Neonatales del

�024 Hospital Nacional Daniel Alcides Carrién.

Gra}401coN° 5.3 Calidad de los Registros de Enfermeria de 80

la Unidad de Cuidados lntensivos

Neonatales del Hospital Nacional Daniel

. Alcides Carrién.

4

Page 8: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

iND|CE DE TABLAS

Pég.

Tabla N° 5.1 Factores personales internos: 75

Desconooimiento del Ienguaje Adecuado del

profesional de enfermeria de la Unidad de

Cuidados lntensivos Neonatales del Hospital A

Nacional Daniel Alcides Carrion.

Tabla N° 5.2 Factores personales internos: Dificultad con la 76

metodologia del PAE del profesional de

enfermeria de la Unidad de Cuidados

lntensivos Neonatales del Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrion.

Tabla N° 5.3 Factores personales externos: Sobrecarga 78

Iaboral del profesional de enfermeria de la

Unidad de Cuidados lntensivos Neonatales

del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion.

Tabla N° 5.4 Factores personales externos: Aplicabilidad de 79

Ios formatos de enfermeria de la Unidad de

Cuidados lntensivos Neonatales del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrion.

5

Page 9: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Tabla N° 5.5 Calidad de los Registros de Enfermeria: Datos 81

de Filiacién de la Unidad de Cuidados

lntensivos Neonatales del Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrién.

Tabla N° 5.6 Calidad de los Registros de Enfermeria: Datos

de Contenido de la Unidad de Cuidados 82

lntensivos Neonatales del Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrién.

Tabla N° 5.7 Calidad de los Registros de la Unidad de 83

Cuidados lntensivos Neonatales del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrién.

6

Page 10: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

RESUMEN

H La investigacién tuvo como objetivo: Determinar Ia relacién entre los

Factores Personales del Profesional de Enfermeria y Calidad de los

Registros en la Unidad de Cuidados lntensivos Neonatales del Hospital

Nacional Daniel Alcides Carrién, estudio de tipo descriptivo -

correlacional, retrospectivo, de corte transversal, cuantitativo, La

poblacién muestral estuvo conformada por 30 enfermeras, el instrumento .

utilizado en la identificacién de factores personales fue el cuestionario,

validado por prueba binomial (p=0,006) y coeficiente alfa de crombach

(a=0.748), para determinar la calidad de los registros se utilizé el formato

de auditoria del Departamento de Enfermeria. El procesamiento de los

datos se realizé en el software SPSS, para probar la hipétesis se aplicé el

coeficiente de correlacién de Pearson (p= 0.002). Los resultados

evidencian la presencia de factores personales internos: Conocimiento

�031 del Ienguaje adecuado y dificultades con la metodologia del Proceso de

Atencién de Enfermeria en un 46.7 % y 40% respectivamente. Con

respecto a los factores personales externos el 86.7% indicé la presencia

de sobrecarga Iaboral y solo el 33% consideré aplicables los formatos

existentes. En cuanto a la calidad de las notas de'enfermeria el 60%

presentan un nivel de calidad regular. Concluyendo que los factores V

personales del profesional de enfermeria se correlacionan positiva y

significativamente con la calidad de los registros.

Palabras claves: Factores personales, Registros de enfermeria, Calidad.

0 7

Page 11: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ABSTRACT

The research aimed to: determine the relationship between Personal

�030 Factors of Professional Nursing and Quality Records in the Neonatal

Intensive Care National Hospital Daniel Alcides Carrion, descriptive study -

correlational, quantitative, retrospective, cross-sectional, The sample

population consisted of 30 nurses, the instrument used in identifying

personal factors was the questionnaire validated by binomial test (p =

0.006) and coef}401cientalpha Cronbach (a = 0.748), to determine the quality

of the records he used the format Nursing Department audit. The data

processing was performed in SPSS software, to test the hypothesis the

Pearson correlation coefficient (p = 0.002) was applied. The results show

the presence of internal personal factors: Knowledge of appropriate

language and difficulties methodology Nursing Care Process in 46.7% and

40% respectively. Regarding the external personal factors the presence of

86.7% work overload is observed and only 33% considered existing

formats applicable. As for the quality of the nursing notes 60% have an

average quality level. Concluding that personal factors nurse positively

and significantly correlated with the quality of the records.

Keywords: Personal factors, Nursing records, Quality.

8

Page 12: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

CAPiTULOl

PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION 4

1.1 ldenti}401caciéndel problema.

Los registros de enfermeria son el soporte documental donde queda

plasmada Ia informacién sobre la actividad del profesional de enfermeria

referente a la valoracién, tratamiento y evolucién de una persona

concreta. Ademés de ser una fuente Be docencia e investigacién,

permitiendo asi el anélisis estadistico que contribuye al desarrollo de

nuestra profesién y la mejora de los cuidados (1 ).

La falta de registros que describan Ios problemas que enfrentan Ios

profesionales de enfermeria en su préctica y los efectos de sus

intervenciones, hace imposible identificar y constatar Io imprescindible y

especifico que aportan a I5 atengién de la salud de las personas, evaluar

la naturaleza, eficacia, calidad y valor de los cuidados de enfermeria (2).

En Espa}401a,Més. y colaboradores. (2008). En su estudio titulado: _

"Registros de enfermeria de urgencias do estamos haciendo bien?�035,

indica: Los apartados del registro percibidos como ma's completos son la

identificacién del paciente y el motivo de ingreso y diagnéstico médico

(78,5% y un 45,5% de llenado, respectivamente); destaca también la

. percepcién de utilidad y funcionalidad de cada apartado del registro,

concretamente, el apartado de los diagnésticos de enfermeria, con un

9

Page 13: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

porcentaje de utilidad percibido de 21% y un porcentaje de llenlado

percibido como 6%, el cual pone de manifiesto Ia necesidad de fomentar

un mayor y mejor registro de la actividad enfermera, lo que repercutiré en ' '

un incremento de la calidad asistencial ofrecida al usuario (3).

Es posible que la calidad de los registros de enfermeria estén

relacionados a factores personales como dificultades de plasmar por

escrito nuestro trabajo, por la falta de costumbre o por el desconocimiento

del Ienguaje adecuado, dificultades con la metodologia; otros a factores

externos como la falta de tiempo por éobrecarga asistencial y falta. de

aplicabilidad de los formatos que emplea el personal de enfermeria (4).

En México Ramos S. E y colaboradores (2011). En su estudio: "�030E|valor

que el profesional de enfermeria Ie otorga a los registros y factores que

intervienen en su ||enado.�035Obtuvieron Ios siguientes resultados: el 82.2%

consideran que el nL�0311merode pacientes atendidos diariamente influye en

la calidad del registro de enfermeria; e|�03072.2%consideran insuficiente el

espacio de la hoja de registro de enfermeria; el 71% refiere que existen

factores que interviene con el adecuado llenado de los registros de

enfermeria como: ntlmero de pacientes, carga excesiva de trabajo, falta

de tiempo para realizar las anotaciones, entre otros. (5) �030

A nivel hacional se realizé un estudio en Lima y Callao en el que participo

el Hospital Daniel A. Carrién llevéndose a cabo en los servicios de

' emergencia (2009), cuyo objetivo fue describir Ios factores que impiden

V 10

Page 14: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

el uso de los diagnosticos NANDA (North American Nursing Diagnosis

Association) en las guias de intervencién de enfermeria, teniendo como

resultado que el 83 % indica que la causa que limita el uso de los

diagnésticos NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) es

de la disponibilidad de tiempo (1 ).

La Unidad de Cuidados lntensivos Neonatales del Hospital Nacional

Daniel Alcides Carrion brinda asistencia de salud especializada,

légicamente, la gravedad del estado del neonato determina la necesidad

. de un sistema de registro coordinado que integre el proceso de

enfermeria desde el ingreso hasta el alta, pero se observo registros

incompletos no se consigna firma y sello de la enfermera, falta de

uniformidad en las notas de enfermeria, falta de aplicacién del Proceso de

Atencion de enfermeria, formatos con reducido espacio para el llenado,

siendo posible que pase por alto importante informacion escrita sobre los

cuidados de enfermeria, necesarios para Ilevar a cabo un control continuo

de la calidad.

Hasta la fecha no se realizaron trabajos de investigacion de esta indole,

motivo por el cual nacio el interés de realizar la presente revision sobre

factores personales del profesional de enfermeria y su relacion con la

calidad de los registros en la Unidad de Cuidados lntensivos Neonatales

en dicha entidad.

A 11

Page 15: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

1.2 Formulacién del problema.

g,Cuél es la relacién entre los factores personales del profesional de

enfermeria y la calidad de los registros en la Unidad de Cuidados

lntensivos Neonatales del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrién de

Junio - Julio 2014?

1.2.1 Problemas Especificos: -

o (;Cué|es son los factores personales internos del profesional de

enfermeria?

o g,Cué|es son los factores personales externos del profesional de

enfermeria?

o g,Cué| es el nivel de calidad de los registros de enfermeria en la

unidad de Cuidados lntensivos Neonatales?

1.3 Objetivos de la investigacién.

' Objetivo general:

0 Determinar la relacién entre los factores personales del profesional

de enfermeria y la calidad de los registros en la Unidad de

Cuidados lntensivos Neonatales, 2014.

Objetivos especi}401cas:

o Identificar los factores personales internos del profesional de

enfermeria.

12

Page 16: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

- Relevancia Practica

Los resultados de la investigacién facilitara Ia comunicacion entre

profesionales, permitiendo Ia continuidad de los cuidados (1),

otorgando asi Iegitimidad y reconocimiento social e institucional a

nuestra profesién (7).

Los registros de enfermeria completos constituyen uno de los mas

importantes indicadores de calidad. En ese émbito tiene el propésito

de mejorar Ia actuacién del equipo en el cuidado prestado, por el

profesional de enfermeria (8).

- Relevancia Metodolégica

Los resultados de la investigacién permitiran mejorar la calidad

cientifico-técnica de los registros, ya que el intercambio de la

informacién que suministra un buen registro mejora la calidad en la

atencién prestada al utilizar un Ienguaje coman, estableciéndose una

_ metodologia homogénea que favorece Ia evolucién y la mejora de la

' calidad asistencial, el desarrollo del conocimiento enfermero

disminuyendo Ia variabilidad de los cuidados y garantizando su

continuidad. Asi mismo los resultados encontrados servirén de

fuente de informacién, base para la investigacién y la ejecucién de

otros trabajos de investigacién en enfermeria.

14

Page 17: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

o ldentificar los factores personales externos del profesional de

enfermeria. A

o ldentificar el nivel de calidad de los registros de enfermeria en la

unidad de Cuidados lntensivos Neonatales.

1.4 Justi}401cacién.

- Relevancia Legal '

La presente investigacién se justifica desde el punto de vista legal en

cuanto que los registros de enfermeria proporcionan Ia (mica prueba

documental de que se ha llevado a cabo el tratamiento médico y el

cuidado enfermero, Ios cuales proporcionan respaldo juridico-legal a

los profesionales (1), (6). '

Asi mismo la Ley del Trabajo de la Enfermera peruana, Ley N°

27669 especifica que el profesional debe brindar un cuidado integral

basado en el Proceso de Atencién de Enfermeria el cual sera

registrado obligatoriamente en la historia clinica del paciente (7).

- Relevancia Teérica '

Desde el punto�030de vista teérico los resultados de la investigacién

pretenden generar reflexién y debate, acerca de la importancia de

los registros de enfermeria. Aportaran orden légico al Proceso de

Atencién de Enfermeria, permitiré también planificar e incorporar

conceptos especificos de la enfermeria, como la ciencia del cuidado

en si (1 ). '

13

Page 18: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

- Relevancia Social

Los Registros o notas de enfermeria consisten en la forma de

comunicacién escrita de la informacién relevante para el cliente y

para su cuidado (8). El presente estudio contribuiré a la mejora de

_ Ios cuidados de enfermeria, beneficiando a los pacientesy sus

familias.

15

Page 19: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

�030 CAPiTULO ll

MARCO TEORICO

2.1 Antecedentes del estudio.

A NIVEL INTERNACIONAL:

RAMOS S. E y colaboradores, (2011). En su estudio: �034Elvalor

que el profesional de enfermeria le otorga a los registros y factores

que intervienen en su ||enado�035México. De tipo Descriptiva,

transversal, con una poblacién de 90 enfermeras, teniendo como

objetivo describir el estado actual y los factores que influyen en el

llenado de los registros de enfermeria del Instituto Nacional de

Neurologia y Neurocirugia, en el cual se concluye: El profesional

de enfermeria, reconoce que los registros de énfermeria son de

suma importancia como evidencia de sus actividades y cuidados

�030 otorgados; sin embargo, se tiene un desconocimiento de las

normas que lo regulan; no se cuenta con una capacitacién

constante que enriquezca sus conocimientos sobre esta actividad, '

al mismo tiempo que existen diferentes factores que intervienen en

el correcto llenado de los registros como son: un alto indice

enfermera-paciente, carga de trabajo y falta de tiempo para la

realizacién de estos (5).

' 16

Page 20: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

FRANCOLIN L y colaboradores, (2011), en el estudio: �034Calidad

de los registros de enfermeria en las historias clinicas de los

pacientes hospita|izados�035Brasil. De tipo descriptivo, retrospectivo,

realizaron una revisién de 72 historias clinicas teniendo como

objetivo evaluar la calidad de los registros de enfermeria. Entre Ios

principalespresultados destaca que la mayoria de historias clinicas

presentan registros de enfermeria, con un nivel de calidad éptima,

de conformidad con los principios técnico �024cientificos. Es

importante destacar que las anotaciones deben servir como

instrumento en el proceso de toma de decisiones (9).

LINCH G y colaboradores (2010), en su estudio: �034Ca|idadde los

registros de enfermeria y el uso de un Ienguaje patrén�035Brasil. En el

cual realizaron una revisién de la literatura en la base de datos

' CINAHL, PubMed y Scielo. Teniendo como objetivo: Identificar y

analizar datos de la literatura disponible sobre los factores que

interfieren en la calidad de los registros en enfermeria y el uso de

un Ienguaje patrén. Llegando a la conclusién que el tiempo que se

dispone para la realizacién de registros en enfermeria, la politica de

la institucién, Ia utilizacién de un Ienguaje patrén, asi como los

recursos disponibles (método impreso o electrénico), pueden

interferir directamente sobre la calidad de dichos registros (10).

V 17

Page 21: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

COSTA, S. P; y Colaboradores, (2010), en el estudio titulado:

_ �034Evaluaciénde los registros de enfermeria referentes al examen

fisico del paciente�035Rio Grande Do Sul-Brasil. Estudio de tipo

' transversal retrospectivo, donde fueron evaluados 69 historias

clinicas de los pacientes con el objetivo de evaluar Ios registros

realizados por los enfermeros referentes al examen fisico del J

paciente de la Unidad de Tratamientos lntensivos (UTI) y en la

Unidad de Internacién Clinica (UIC). Obteniendo como resultado que

de los 69 registros evaluados, se verificé que las més frecuentes y

A con mejor calidad al respecto del examen fisico fueron los de la UTI,

mientras en la UIC ocurrian més evaluaciones solamente de

intercurrencias sufridas por los pacientes. Se evidencié una caida en

los registros a respecto del examen fisico, lo que puede dificultar Ia I

asistencia individual de las reales necesidades del paciente visto

que muchas alteraciones dejan de ser apuntadas (11).

VENTURINI A. D; y colaboradores (2008), en su estudio: �034Apuntes

de eniermeria en unidad quir}402rgicade un hospital de ense}401anza"

Parané -Brasil. De tipo descriptivo donde se revisaron 134 informes

seleccionados al azar, teniendo como objetivé evaluar la calidad de

los apuntes de enfermeria de pacientes quirurgicos. Los resultados

revelaron que tan sélo los registros referentes a la observacién de

se}401alesy sintomas y apuntes de post operatorio se pudieron

considerar completos. Tanto los apuntes relativos al aspecto y

18

Page 22: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

evolucién de las lesiones cuta�031neascomo los apuntes de alta estaban

incompletos en un 73,9 por ciento y un 97 por ciento,

respectivamente, de Iosuregistros analizados. Estos resultados

ponen en evidencia Ia necesidad de educacién, monitoreo y

evaluacién continua de los registros de enfermeria para el

mejoramiento de éstos y de la asistencia prestada (12).

VITURI, W. D; MATSUDA, M. L (2008) en su estudio titulado: �034Los

registros de enfermeria como indicadores de la calidad de la

atencién" Brasil. De tipo documental, descriptivo �024exploratorio,

retrospectivo, con el objetivo de analizar y evaluar la calidad de los V

registros de enfermeria de una unidad médico-quirargica de un

hospital universitario ptilblico. Concluyendo que el servicio de

investigacién necesita invertir en la capacitacién del equipo para la

documentacién adecuada de los cuidados de enfermeria por medio

de programas de educacién continua y permanente, bien como,

fuese necesario rescatar el papel del enfermero como lider del

equipo, de modo que acttle una conciehtizacién sobre la

importancia de la ejecucién correcta y suficiente de los registros

escritos para el proceso del cuidado (13).

19

Page 23: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

A NIVEL NACIONAL:

PARDO P. M (2012). En su estudio: �034Factoresque Iimitan a las

enfermeras la aplicacién del proceso de atencién de enfermeria

segtim percepcién de los internos de la Escuela Académico

Profesional de Enfermeria de la UNMSM�035.Lima-Peril. De tipo

cuantitativo, nivel aplicativo, método descriptivo simple de corte

transversal, la poblacién estuvo conformada por 60 internos de

Enfermeria de la EAPE de la UNMSM, teniendo como objetivo

determinar los factores que Iimitan a las enfermeras la aplicacién del

proceso de atencién de enfermeria segL'in percepcién de los internos �030

de la Escuela Académico Profesional de Enfermeria de la UNMSM.

Conclusiones: Los factores que Iimitan la aplicacién del proceso de

atencién de enfermeria a las enfermeras y que son percibidos por la

mayoria como presentes son la falta de reconocimiento institucional

de la metodologia profesional, dotacién insuficiente de personal

profesional de enfermeria, elevado n}402merode pacientes asignados

para el cuidado, e inadecuada organizacién de las funciones de

enfermeria (14).

�030 BARTOLO E. y Colaboradores, 2011, en el estudio: �034Factores

personales e institucionales relacionados a la calidad de las

anotaciones de enfermeria en el servicio de cirugia del Hospital

Nacional Guillermo Almenara |rigoyen�035Lima- Peru. De tipo

correlacional de corte transversal, la poblacién del estuvo

conformada por 40 anotaciones de enfermeria del servicio de

20

Page 24: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

cirugia, teniendo como objetivo determinar la relaoion entre los

factores personales e institucionales con la calidad de las

anotaciones de enfermeria. El estudio concluye que la mayoria de

factores institucionales desfavorecen en la elaboracion de las A

anotaciones de enfermeria, y esto se evidencia en las anotaciones

de enfermeria de regular calidad (15).

A NIVEL LOCAL: _

CONTRERAS E. P, (2010). En su estudio: �034Factorespersonales e

institucionales que influyen en el llenado de notas de enfermeria del

servicio de emergenoia - Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion�035.

De tipo descriptivo, cuantitativo, de corte transversal y prospectivo.

La poblacion estuvo conforrnada por los 30 profesionales de

enfermeria del Servicio de Emergencia. Objetivo: Determinar los

factores personales e institucionales que influyen en el profesional

I de enfermeria en el llenado de notas de enfermeria. Conclusiones:

�030Losfactores personales que in}402uyenen el llenado de notas de

enfermeria del Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Daniel

Alcides Carrion, fueron el conocimiento, la identidad profesional y la

motivacién. Entre los factores institucionales, figuraron el recurso

material, el reconocimiento del mérito, la dotacién del personal

profesional y la elevada demanda de atencion (16).

ALIAGA S. R y colaboradores (2009). En el estudio titulado: �034Uso

del diagnostico de enfermeria NANDA (North American Nursing

Diagnosis Association) y de las guias de intervencion de enfermeria

21

Page 25: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

en los servicio de emergencia de los Hospitales de Lima y Callao del

Ministerio de Salud�031�031Peru. De tipo cuantitativo, descriptivo y

transversal, con una poblacion de 70 enfermeros asistenciales

teniendo como objetivos determinar el uso de los diagnosticos

NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) en las

guias de intervencién de enfermeria en los servicios de emergencia.

Concluyendo que del total de enfermeras que utilizan Ios

diagnosticos NANDA (North American Nursing Diagnosis

Association), mas de la mitad aplican etiquetas diagnosticos y tres

cuartas partes aplican el factor relacionado. El principa| beneficio con

el uso de los diagnosticos es la priorizacién y fortalecimiento de las

intervenciones (17).

2.2 Bases Epistémicas.

La Enfermeria como actividad ha existido, desde el inicio de la

humanidad. La especie humana siempre ha tenido personas

incapaces de valerse por si mismas y por tanto, siempre ha requerido

A cuidar de los més desvalidos. Enfermeria aparece asi, unida y

relacionada a la humanidad desde Ia antigiiedad (18).

La tradicién escrita en enfermeria, aparece en los primeros

monasterios, que inicialmente se centra en el cuidado de los propios

monjes, abriéndose posteriormente a la sociedad, etapa denominada

pre-profesional, que abarca desde las culturas antiguas hasta finales

22

Page 26: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

del siglo XIX. Sus reglas comienzan a establecer por escrito, los

principios de la enfermeria y fundamentan la ayuda al enfermo (18,

A 19).

La etapa profesional de Enfermeria se inicia a partir del siglo XIX, con

mayor énfasis en el siglo XX. Epoca que marca cambios relevantes,

dado que, surge una importante re}402exiénintelectual sobre el

quehacer enfermero. Esto, exigio contar con una Iinea de analisis

conceptual la cual tuvo sus origenes en el siglo XIX cuando Florence

Nightingale, realizo una serie de observaciones que la llevaron a

reconocer el valor del cuidado (19).

Florence Nightingale fue la precursora en recolectar datos y organizar

un sistema para Ilevar un registro; esta informacion fue usada

después como herramienta para mejorar los hospitales militares y de

la ciudad. Los conocimientos matematicos de Nightingale se volvieron

evidentes cuando uso los datos que habla recolectado para calcular la

tasa de mortalidad en el hospital (18),(19).

Luego de un siglo de los aportes de Nightingale, la documentacion se

enriquecié notablemente �034apartir de publicaciones en revistas y

ediciones de libros, gracias a los valiosos aportes de teoristas como

Hildegard Peplau (1952), Virginia Henderson (1948) y Vera Fray

. (1953) quién incorpora el concepto de proceso de Enfermeria. Surgen

en torno a estos hechos, la creacién de grupos de estudios como el

23

Page 27: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Grupo Nacional para la Clasificacién de Diagnosticos de Enfermeria,

North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)�035.El gran

desarrollo intelectual surgido de las teoristas, se vio acompa}401adode

un aporte epistemologico que comenzo a ser incorporado tanto a la

pra'ctica clinica como a la investigacion (19).

* Los cuidados avanzados de enfermeria se sustentan en la utilizacién

de modelos de enfermeria en la préctica clinica que permitan una

entrega de cuidado de calidad, con sustento teorico de enfermeria.

Las unidades de paciente critico son unidades que se relacionan con

atencion de enfermeria centrada en la tarea, en el manejo de la

tecnologia y actividades rutinarias.

2.3 Bases Culturales.

La Enfermeria ha evolucionado de forma vertiginosa y espectacular

como disciplina cientifica; esto se debe a la aceptacién de que su

practica se basa fundamentalmente en su propio conjunto de

conocimientos emanados de la ciencia, abordando los problemas de

salud y la satisfaccion de necesidades humanas como eje central de

' =' su actuacion, in}402uenciadoademés, por concepciones filosoficas que

se materializan en el modo de actuacién profesional: el Procesoyde

Atencion de Enfermeria (20).

�030 24

Page 28: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Asi mismo el cuidado se enfoca especificamente a que los

profesionales de enfermeria son los responsables de plani}401cary

ejecutar cuidados basados en su quehacer, requiriendo

conocimientos cientificos para su aplicacién, esto nos Ileva a la

reflexién de que se requiere de un marco conceptual amplio para

construirlos y también para dejar evidencia de nuestro qpehacer

diario, a través de los registros de enfermeria (20).

A El registro de los cuidados que la enfermera proporciona diariamente

a los pacientes, es una tarea esencial, tanto para dar una atencién de

calidad como para el desarrollo de la profesién. Por ello, Ios

- profesionales, deben conocer no_ sélo el adecuado cumplimiento de '

los registros sino también Ia Iegislacién vigente que afecte tanto a

usuarios como a los profesionales de la salud (6).

Dentro de los cambios producidos en la profesién de enfermeria, el

registro de las actividades realizadas se revela como imprescindible

para administrar Ios cuidados de calidad, sin olvidar el punto de vista

legal y el desarrollo de la formacién en Enfermeria. Los registros de -

enfermeria proporcionan Ia (mica prueba documental de que se ha

llevado a cabo el tratamiento médico y el cuidado enfermero, los

cuales proporcionan respaldo juridico-legal a los profesionales (9),

(13).

- 25

Page 29: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

La ausencia de registros de los cuidados que se brindan a un

paciente, puede entenderse como una falta legal, ética y profesional,

que pone en duda si el profesional de enfermeria esté asumiendo 0

no la responsabilidad de sus intervenciones como también de todas

las decisiones que a nivel individual debe tomar en el ejercicio de su

profesién (21).

. Las anotaciones incompletas o confusas di}401cultanla continuidad de

los cuidados y la comunicacién entre profesionales ya que es dificil

averiguar los cambios significativos en el estado de salud del paciente

y las causas a las que se han debido, sin una fuente documental

A precisa (9). . �031

Los bene}401ciosde los registros de enfermeria son diversos y

dependen del contexto en que serén implementados. El més bésico y

genérico que se puede comprobar en forma inmediata es el orden que

un registro Ie aporta al Proceso de Enfermeria. Estos registros

permiten planificar e incorporar conceptos especificos de la en-

fermeria, como la ciencia del cuidado en si (9). �031

Desde ei punto de vista gerencial/administrativoos los registros de

enfermeria completos consisten en uno de los més importantes

indicadores de calidad. En ese émbito con el propésito de planear,

ejecutar y evaluar continuamente Ia actuacién de su equipo en el

cuidado por ella prestada, el gerente o Iider debe pautar su actuacién

T 26

Page 30: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

en datos y hechos que la mayoria de las veces, son extraidas de los

registros y no del cliente (22).

Asi mismo permiten mejorar la calidad cientifico-técnica, ya que el

intercambio de la informacion que suministra un buen registro mejora

la calidad en la atencion prestada al utilizar un Ienguaje coman que

favorece la evolucion y la mejora de la calidad asistencial, el

desarrollo del conocimiento enfermero disminuyendo la variabilidad de

los cuidados y garantizando su continuidad. También para dar

Iegitimidad y reconocimiento social e institucional a nuestra profesion

(13).

2.4 Bases Cientificas

Teoria del Cuidado Transpersonal �024Jean Watson.

Watson desarrollo Ios factores del cuidado hacia una perspectiva

ampliada y con evolucién de sus ideas y valores, describiendo una

�034relaciénde cuidado transpersona|�035esencial para su teoria; es un

"tipo especial de relacion de cuidado humano - una union con otra

persona- muy respetada para la persona y su estar en el mundo�035.

Factores curativos de la ciencia del cuidado:

1- Formacién de un sistema humanistico �024altruista de valores:

Los valores humanisticos y altruistas, se aprenden pronto en la vida,

pero pueden recibir una gran in}402uenciapor parte de las enfermeras �024

27

Page 31: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

educadoras. Este factor se puede definir como una satisfaccién a

través de la cual se puede dar una extensién del sentido de uno

mismo.

2- lnculcacién de la fe-esperanza: Este factor, que incorpora valores

humanisticos y altruistas facilita la promocién de cuidado enfermero

_ paciente holistico y el cuidado positivo dentro de la poblacién de

pacientes. También describe el papel de la enfermera a la hora de

desarrollar interrelaciones eficaces enfermero y a la hora de promover

el bienestar ayudando al paciente para que adopte las conductas del

paciente que buscan la salud.

3- Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demés: El

reconocimiento de los sentimientos Ileva a la autoactualizacién a

través de la autoaceptacién tanto para la enfermera como para el

paciente. A medida que las enfermeras reconocen su sensibilidad y

sentimientos, estos se vuelven més genuinos_, auténticos y sensibles

hacia los demas.

4- Desarrollo de una relacién de ayuda-con}401anza:El desarrollo de

una relacién de ayuda-confianza entre la enfermera y el paciente es

crucial para el cuidado transpersonal. Una relacién de confianza

fomenta y acepta Ia expresién tanto de los sentimientos positivos

como de los negativos. lmplica coherencia, empatia, acogida no ,

posesiva y comunicacién eficaz.

28

Page 32: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

5- Promocién y aceptacién de la expresién de los sentimientos

positivos negativos: El hecho de compartir los sentimientos es una

experiencia de riesgo tanto para la enfermera como el paciente. La

enfermera debe estar preparada tanto para sentimientos positivos

como negativos. La enfermera debe reconocer Ia comprensién -

intelectual y emocional de una situacién distinta de las demés.

6- Uso sistemético del método cientifico de solucién de

problemas para la toma de decisiones: El uso del proceso de

enfermeria aporta un enfoque cientifico de solucién de problemas en

el cuidado enfermero, disipando la imagen tradicional de la enfermera

como ayudante de un médico. El proceso enfermero es similar al

proceso de investigacién en lo que se refiere a lo sistemético y

organizado.

7- Promocién de la ense}401anza�024aprendizaje interpersonal: Este

factor es un concepto importante para la enfermeria porque separa el

cuidado de la curacién. Permite que el paciente este informado, y

cambia Ia responsabilidad por el bienestar y la salud del paciente. La

enfermera facilita este proceso con las técnicas de ense}401anza�024

aprendizaje dise}401adospara permitir que los pacientes realicen el

autocuidado, determinar las necesidades personales y ofrecer las

oportunidades para su crecimiento personal.

29

Page 33: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

8- Provisién del entorno de apoyo, proteccién y correctivo

mental, fisico, sociocultural y espiritual: Las enfermeras tienen que

reconocer la influencia que los entornos internos y externos tienen en

la salud y la enfermedad de los individuos. Los conceptos de

relevantes para el entorno interno incluyen el bienestar mental y

espiritual, y las creencias socioculturales de un individuo. Ademés de

las variables epidemiolégicas, se incluyen otras variables externas

como el confort, la privacidad, la seguridad y los entornos Iimpios,

estéticamente agradables.

9- Asistencia en la grati}401caciénde las necesidades humanas: La

enfermera reconoce sus propias necesidades biofisicas, psicofisicas,

psicosociales e intrapersonales y las del paciente. Los pacientes

tienen que satisfacer las necesidades de menor rango antes de

V intentar cubrir las necesidades de un rango superior.

10- Permisién de fuerzas existenciales �024fenomenolégicas: La

fenomenologia describe los datos de la situacién inmediata que

�030ayudana las personas a comprender Ios fenémenos en cuestién. La

psicologia existencial es una ciencia de la existencia humana que

utiliza Ios anélisis fenomenolégicos. Watson cree que la

responsabilidad de la enfermera va més a||a' de los 10 factores de

' - cuidado, y facilitar el desarrollo en el érea de promocién de la salud

mediante acciones preventivas de salud (23).

30

Page 34: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Teoria de la Diversidad y de la Universalidad de los Cuidados

Culturales �024Madeleine Leininger.

Leininger defiende que, asi como la enfermera es significativa para los

pacientes y para las enfermeras de todo el mundo, el saber de la

enfermeria transcultural y sus competencias serén imprescindibles

para orientar todas Ia decisiones y las acciones de las enfermeras y

asi obtener resultados buenos y eficaces.

La teoria de la diversidad y la universalidad de los cuidados culturales

enfermeros, esta enfocada para que las enfermeras descubran y

adquieran conocimientos acerca del mundo del paciente y para que

estas hagan uso de sus puntos de vista internos, sus conocimientos y

su practica, todo con la ética adecuada (conocimiento profesional),

como base para que las acciones realizadas y las decisiones tomadas

en el marco profesional sean coherentes con la cultura.

Es Ia (mica teoria centrada en descubrir factores globales que in}402uyen

en el cuidado humano, factores de estructura social, cuidados

genéricos, profesionales y contexto ambiental.

Términos relevantes para su teoria:

Cuidados culturales. Actos de prestacién de cuidados de ayuda,

apoyo, facilitacién o capacitacién sintetizados y culturalmente

constituidos hacia uno mismo o hacia Ios demés, centrados en

necesidades evidentes o anticipadas para la salud 0 el bienestar del

cliente.

V 31

Page 35: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Diversidad de los cuidados culturales. Hace referencia a las

variables y/o diferencias de los significados, modelos, valores, modos

de vida y simbolos de los cuidados en 0 entre colectivos, relacionadas

con las expresiones de asistencia, apoyo o capacitacién en los

cuidados a las personas. _

Universidad de los cuidados culturales. Se referencia a la similitud

o uniformidad en los significados, modelos, valores, modos de vida y

simbolos de los cuidados que se manifiestan entre muchas culturas y

re}402ejanel cuidado como una humanidad universal.

Cuidados enfermeros competentes con la culturaz Hace referencia

al uso explicito de cuidados y de conocimiento sanitarios basado en la

culture de forma sensible, creativa y significativa que se adapte a

formas de vida y necesidades generales de individuos o grupos para

el bienestar y salud beneficiosa y satisfactoria 0 para afrontar la

enfermedad, las discapacidades o la muerte.

Reorientacién o reestructuracién de los cuidados culturales. Se

refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo,

facilitacién y papacitacién que ayudan a los pacientes a reorganizar,

cambiar y modificar sus modos de vida para obtener nuevos

resultados.

32

Page 36: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Adaptacién o negociacién de los cuidados culturales. Hace

referencia a las acciones y decisiones profesionales de asistencia,

apoyo, facilitacién y capacitacién que ayudan a las personas de una

culture (0 subcultura) determinada a adaptarse 0 a Ilegar a un

acuerdo con otras culturas, para asi obtener resultados beneficiosos.

Conservacién o mantenimiento de los cuidados culturales. Se

refiere a las acciones y decisiones profesionales de asistencia, apoyo,

facilitacién y capacitacién que ayudan a las personas de una cultura

determinada a recuperar o conservar valores de los cuidados

significativos para su bienestar.

Enfermeria transcultural. Hace referencia a un area formal de

conocimientos y de practicas humanistas Cientificas centradas en

fenémenos y competencias del cuidado (prestacién de cuidados)

cultural holistico para ayudar a individuos o grupos a mantener o

recuperar su salud (bienestar).

Contexto del entorno. Se refiere a la totalidad del entorno (fisico,

V demogréfico y sociocultural), situacién o hecho con experiencias

relacionadas, que otorgan significados que guien las expresiones y

decisiones humanas con referencia a un entorno o situacién

particular.

33

Page 37: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Sistema de cuidados profesionales. Hace referencia a puntos de

vista y valores externos o més universales sobre un fenémeno.

Concepcién del mundo. Se refiere a la forma en que las personas o

los grupos de personas tienden a mirar su mundo o universo para

formarse una imagen 0 un punto de vista sobre sus vidas o sobre el

mundo que los rodea (23).

Modelo de enfermeria primary nursing o �034enfermerade

cabecera�035,Marie Manthey.

Un modelo de enfermeria que se ha utilizado en unidades con

pacientes de estadia prolongada es el modelo Primary nursing o

�034enfermerade cabecera�035,creado por Marie Manthey a fines de la

A década de los 60. El cual propone cuidados de enfermeria centrados

en el paciente a través de una relacién interpersonal y humana,

mientras Ia enfermera se empodera de su rol. Existen cuatro

principios fundamentales en este modelo:

1) Responeabilidad, donde una enfermera se hace responsable del

cuidado integral de un grupo de pacientes de acuerdo a sus

necesidades.

2) Método de caso, la enfermera es asignada a un mimero

determinado de pacientes, de los cuales organiza y coordina todas los

cuidados.

34

Page 38: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

3) Comunicacién, la enfermera es la interlocutora de los cuidados de

sus pacientes con el resto del equipo de salud, con el paciente y su

familia.

4) Continuidad en el cuidado, independiente de los turnos, es la

enfermera de cabecera la que vela por la continuidad de los cuidados

desde el ingreso del paciente al alta (22).

o Teoria de los factores de Herzberg: V

Frederick Herzberg; formulé dos factores para explicar mejor el _

comportamiento de las personas en el trabajo y plantea Ia

V existencia de dos factores que orientan el comportamiento de las

I personas. '

Los factores extrinsicos o higiénicos, que no producen motivacién

propiamente dicha pero cuya carencia genera insatisfaccién en la

plantilla, y los factores intrinsecos o motivacionales que estén en el

origen de la satisfaccién en el trabajo.

o Factores externos o higiénicas: Son aquellos cuya presencia

permite que la persona no se sienta insatisfecha, pero no implica

que generaran la motivacién necesaria para la consecucién de los

objetivos. Es el ambiente que rodea a las personas y como

desempe}401arsu trabajo, estos factores estén fuera del alcance de

las personas. Ejemplosz condicién de trabajo, supervision recibida,

el salario, etc. �030

35

Page 39: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Segim las investigaciones de Herzberg cuando Ios factores

extrinsecos son éptimos evitan Ia insatisfaccién de los empleados,

y cuando son pésimos provocan insatisfaccién.

�030 o Factores internos o factores motivacionales: Estén bajo ei

control del individuo, pues se relacionan con aquello que él hace y

desempe}401a.Estén relacionados con la satisfaccién en el cargo y

con la naturaleza de las tareas que el individuo ejecuta.

. Los factores motivacionales involucran los sentimientos

relacionados con el crecimiento y desarrollo personal, el

reconocimiento profesional, las necesidades de autorrealizacién, la

mayor responsabilidad y dependen de las tareas que el individuo

realiza en su trabajo. Tradicionalmente, las tareas y los cargos han

sido dise}401adosy definidos con la (mica preocupacién de atender a

_ Ios principios de eficiencia y de economia, suprimiendo los

aspectos de reto y oportunidad para la creatividad individual (24).

Desde el punto de vista histérico, las enfermeras han tenido una

dificil relacién con los registros de enfermeria. A pesar de que la

cantidad de los registros de enfermeria ha aumentado Ciertamente

con los a}401os,no se puede decir lo mismo de la calidad de la

informacién registrada (25). h

36

Page 40: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Los posibles factores que afectan el correcto llenado de los

registros clinicos de Enfermeria son (1):

- La carga de trabajo asistencial.

- Falta de aplicabilidad.

- Dificultades con la metodologia.

- Desconocimiento del Ienguaje adecuado.

Factores Personales

Factores personales son las causas que influyen en la calidad del

registro y que son mencionados por el profesional de enfermeria

(25).

o Factores Personales lnternos:

Los factores internos son toda circunstancia o situacién

predisponente de la propia persona que condiciona que se

produzca un resultado o logre un objetivo (26). Entre Ios factores

internos que presenta el profesional de enfermeria destaca:

a) Desconocimiento del Ienguaje estandarizado por la falta de %

conocimientos teéricos sobre la implementacién de los planes

de cuidado de enfermeria, aplicacién de los diagnésticos

' NANDA, clasificacién de los resultados de enfermeria (NOC),

clasificacién de las intervenciones de enfermeria (NIC) (27).

37

Page 41: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

A El Ienguaje estandarizado de la enfermeria es un instrumente

que permite integrar un marco teérico de identificacién de

problemas, intervenciones y resultados en los cuidados (27). '

La capacitacién se define como un proceso activo y permanente

que consiste en adquirir, mantener, renovar, reforzar, actualizar

A e incrementar los conocimientos, las destrezas y las actitudes

que le permitan enfrentar y resolver, 0 en su caso, contribuir a la

mejora de los problemas a fin de preservar y mejorar Ia

competencia y actitudes del personal que ha terminado su

instruccién formal, con el objetivo de enfrentar los cambios _

' tecnolégicos y de innovacién productiva de manera competente

y provechosa (28). -

La unrficacién del Ienguaje empleado, a la hora de identificar y .

registrar Ios juicios y actuaciones de las enfermeras, es un

aspecto relevante en la asistencia clinica de la enfermeria,

ademés de la valoracién y el seg}401imientode los cuidados. El

: empleo de un Lenguaje Estandarizado en Enfermeria evita que

los problemas detectados por la enfermera en el paciente y la

V �030 familia se describan mediante un estilo �034libre�035.lncluso favorece

a medir el volumen de trabajo de enfermeria (27).

A 38

Page 42: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Los elementos que componen el Ienguaje estandarizado de la

enfermeria (LEE). Son estos tres (NANDA-NIC-NOC) los que

la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA)

define Ios diagnésticos de enfermeria como: «... juicio clinico

sobre un problema de salud actual o potencial, de forma

individual, familiar o comunitaria, que facilitan la eleccion de

intervenciones y objetivos de enfermeria, que la enfermera esta

capacitada para realizar». Junto a estos se incluyen las

intervenciones Nursing Interventions Classification (NIC) y

resultados Nursing Outcomes Classification (NOC) de

enfermeria. Asociados de manera inequivoca a aquellos

problemas que la enfermera de manera autonoma es capaz de

identificar, intervenir y medir resultados (28, 29).

La Clasificacion de intervenciones Enfermeras (NIC) recoge las

intervenciones de enfermeria en consonancia con el '

diagnostico enfermero, adecuadas al resultado que esperamos

obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se

deben realizar para alcanzar dicho fin. La NIC utiliza un

Ienguaje normalizado y global para describir los tratamientos _

que realizan los profesionales de enfermeria desde la base de

que el uso del Ienguaje normalizado no inhibe la préctica; sino

que mas bien sirve para comunicar Ia esencia de los cuidados

de enfermeria a otros y ayuda a mejorar la practice a través de

la investigacion.

39

Page 43: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

La Clasificacién de Resultados de Enfermeria (NOC), incorpora

una terminologia y unos criterios estandarizados para describir

y obtener resultados como consecuencia de la realizacién de

intervenciones enfermeras. Estos resultados representan Ios

_ objetivos que se plantearon antes de efectuar estas

intervenciones. También hace uso de un Ienguaje

estandarizado de cara a universalizar el conocimiento

enfermero. Facilita Ia comprensién de resultados y la inclusién

de indicadores especificos para evaluar y puntuar Ios

resultados obtenidos con el paciente.

Su contenido favorece la optimizacién de la informacién para la

evaluacién de la efectividad de los cuidados enfermeros

complementéndose con la informacién aportada a través de

otras clasificaciones (29).

b) Dificultad con la metodologia o eleccién de un método

pertinente para un determinado objetivo, donde se obliga al

personal aplicar lo mejor de sus habilidades, conocimientos 0

cuidados especificos. Para poder organizar los datos recogidos

necesitamos un marco operativo pre establecido, un modo de

clasificar Ia informacién; es en esta etapa que el profesional de

enfermeria encuentra serias dificultades para aplicar y registrar

el proceso de atencién de enfermeria (2).

40

Page 44: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

El Proceso de Atencién de Enfermeria exige a la enfermera

poseer extensos conocimientos sobre distintas disciplinas. Esta

�031 base de conocimientos incluye tanto a las ciencias fisicas como

a las del comportamiento. De la enfermera se espera que �030

�030 domine conceptos bésicos de anatomia, fisiologia, quimica,

nutricién, microbiologia, psicologia y sociologia. Los

componentes de esta base cientifica permiten a. la enfermera

. hacer Ia valoracién inicial del estadio }401siolégicoy psicolégico de

�031 la persona.

Dichos conocimientos constituyen también la base para el

reconocimiento de cambios durante las siguientes valoraciones.

Esto facilita la identificacién de los factores contribuyentes,

tanto positivos como negativos, que determinan el lugar donde

el paciente se encuentra dentro del ciclo salud/enfermedad.

La base de conocimientos de la enfermera ha de incluir también _

las bases del analisis para la resolucién de problemas y la toma _

A de decisiones. La enfermera tiene que desarrollar la capacidad

para analizar los datos de la valoracién, reconocer relaciones

» significativas entre los datos, desarrollar conclusiones vélidas, y

mas tarde emitir unos juicios sélidos que contribuyan al

mejoramiento y progreso de la persona cuidada (30).

' 41 I

Page 45: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

BRAVO P.M; define el proceso de atencién de enfermeria

como un método sistematico y organizado para administrar

cuidados individualizados, de acuerdo con un enfoque bésico

de cada persona o grupo de personas que responden de forma

distinta ante una alteracién real 0 potencial de la salud. Es Ia

aplicacién del método cientifico en la préctica asistencial de la

disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una

perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados, Iégicos y

racionales (31).

El Proceso de Atencion de Enfermeria incluye las siguientes

fases. A

Valoraciénz Es el primer paso del Proceso de Enfermeria en el

cual el profesional de enfermeria debe Ilevar a cabo una

evaluacién de enfermeria completa y holistica de las

necesidades de cada paciente usualmente, se emplea un

marco de valoracién basado en una teoria de enfermeria.

La fase de valoracién proporci_ona una base sélida que fomenta

Ia administracién de una atencién individualizada de calidad.

4 Se necesita una valoracién exacta y completa para facilitar el

diagnéstico y�031tratamiento de las respuestas humanas, el émbito

de la préctica de enfermeria, seg}402nlo definié ANA -1980. La

valoracién constituye la base para la identificacién de los

. 42

Page 46: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

diagnésticos de enfermeria, la planeacién, ejecucién y

evaluacién de las intervenciones de enfermeria (32).

Diagnéstico de Enfermeria: Juicio clinico sobre la respuesta de

una persona, familia o comunidad frente a procesos vitales y/o

problemas de salud reales o potenciales. El diagnéstico

enfermero proporciona la base para la seleccién de las

intervenciones enfermeras destinadas a lograr a los objetivos

de los que la enfermera es responsable (30, 33).

Planificaciénz Establecimiento de prioridades y elaboracién de

objetivos la planificacién consiste en la elaboracién de

estrategias dise}401adaspara reforzar las respuestas del

paciente, identificadas en el diagnéstico de enfermeria. Esta

fase comienza después de la formulacién del diagnéstico y

concluye con la documentacién real del plan de cuidados.

Durante la fase de planificacién, se elaboran Ios objetivos y las

intervenciones de enfermeria. Los objetivos indican lo que sera

capaz de hacer la persona cuidada como objetivo de las

acciones de enfermeria. Las intervenciones de enfermeria

describen Ia forma en que el profesional puede ayudar al

paciente a conseguir los objetivos o resultados esperados (34).

43

Page 47: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Ejecucién de las intervenciones en el proceso de atencién de

enfermeria: La ejecucién es el comienzo del plan de cuidados

de enfermeria para conseguir objetivos concretos. La fase de

ejecucién comienza después de haberse desarrollado el plan

de cuidados y esta enfocado en el inicio de aquellas

intervenciones de enfermeria que ayudan al paciente a

conseguir los objetivos deseados. Se ejecutan intervenciones

de enfermeria concretas para modificar los factores que

contribuyen al problema del paciente (35).

Evaluacién del cuidado de enfermeria: La evaluacién es la fase

final del proceso de enfermeria y se produce siempre que el

�030 A profesional de enfermeria interacciona con el paciente.

La evaluacién se puede Ilevar a cabo como parte del proceso

de enfermeria cuando se compara el estado de salud del

paciente con los objetivos definidos por el profesional de

enfermeria. Como objetivo de esta actividad, usted determinaré

si el plan de cuidados es adecuado, realista, actual o si

necesita revisién. Si el paciente no ha conseguido los objetivos,

usted se dedicaré a la resolucién del problema para determinar

cémo revisar el plan de cuidados (35).

44

Page 48: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

o Factores Externos:

Un factor externo es toda circunstancia o situacién externa que

aumenta la probabilidad que una persona alcance un resultado o

logre un objetivo (20). Entre Ios factores externos que condicionan

la calidad de las anotaciones de enfermeria, se mencionan las

siguientes: _

a) Sobrecarga asistencial conocida como sobrecarga Iaboral el

cual se describe como la presién asistencial continuada en el

cual se deben realizar variadas y complejas Iabores, todas las

cuales afectan directa o indirectamente al trabajador (26).

La sobrecarga Iaboral cuantitativa o estimulacién excesiva se

produce cuando estamos sometidos a més exigencias de las

que podemos satisfacer, cuando se han de realizar muchas

operaciones en poco tiempo debido al volumen de trabajo, a la

especializacién y estandarizacién de tareas que se han de

Ilevar a cabo, a la necesidad de una atencién sostenida, y a los

apremios de tiempo o ritmo de trabajo elevado (36).

�030 Segun Ia NORMA TECNICA, N° 031-MINSA/DGSP-V.01, sobre

la dotacién del personal, Ia relacién enfermera paciente y el

nivel de complejidad en los hospitales nivel Ill-1, deben laborar:

45

Page 49: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

01 enfermera asistencial por cada 02 pacientes, no pudiendo

en ningan caso superar una carga mayor a 50 �02460 puntos del

score TISS por paciente (37).

b) Falta de aplicabilidad de los formatos que emplea el personal

de enfermeria, registros que no se encuentran bien dise}401ados

dejando de lado elementos, datos e informacion esencial de un

plan de cuidados, lo que no permite sistematizar el proceso de

enfermeria (38). I

La creacion de un modelo valido de registros de enfermeria

destinados a promover atencion individual; muchas veces

muestran limitaciones en plasmar Ia préctica del proceso de

enfermeria realizado de conformidad con el modelo,

observando que el formulario esténdar utilizado en una

institucién para la recoleccion de datos es deficiente en

contenido de registros de enfermeria, siendo esta informacion

una importante contribucion para la implementacion futura de

A I un proceso de enfermeria eficaz (39).

La globalizacion, las transformaciones y el desarrollo en relacion a

los aspectos administrativos suceden de modo muy ra'pido,

produciendo cambios en la salud de la poblacién. Estas

46

Page 50: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

V transformaciones exigen al profesional de enfermeria una atencién

de alta calidad el cual implica Ia integracién de procesos objetivos y~

subjetivos, asi como de elementos de carécter técnico (40).

o Calidad de los registros

Avedis Donabedian propuso en 1980 una definicién de calidad

asistencial que ha Ilegado a ser clésica y que formulaba de la

siguiente manera: �034Ca|idadde la atencién es aquella que se espera

que pueda proporcionar al usuario el méximo y mas completo

bienestar despues de valorar el balance de ganancias y pérdidas

que pueden acompa}401arel proceso en todas sus partes�035(41).

V A}401osma's tarde, concretamente en 1989, la International

' Organization for Standarization (ISO) definic'> que: �034Calidades el

grado en que las caracteristicas de un producto o servicio cumplen

Ios objetivos para los que fue creado�035(42).

La calidad en la prestacién de los servicios de salud, se define

como el conjunto de caracteristicas técnico �024cientificas y

humanas, que debe tener Ia atencién en salud que se provea, para

alcanzar Ios efectos deseados por el usuario del servicio. La

medicién del nivei de calidad de una actividad, procedimiento o

guia de atencién integral son evaluados mediante Ia asignacién de

valores a determinados indicadores. Dentro de los indicadores de

calidad en salud al cual se Ie otorga cada vez mas importancia se

_ i L 47

Page 51: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

encuentran Ios registros de enfermeria los cuales estén incluidos

en la historia clinica (42).

Un buen registro de enfermeria deberia ser aquel que recogiese Ia

informacién suficiente como para permitir que otro profesional de

similar cualificacién asumiera sin dificultad la responsabilidad del

cuidado del paciente (43).

El numero de profesionales de enfermeria que hoy dan relevancia

dentro de su ejercicio profesional a los registros es cada vez mas

elevado, sin duda el desarrollo Iegislativo ha contribuido a hacer

conciencia en ellos de la importancia de la evidencia escrita de su

trabajo como parte de la calidad del cuidado (2).

Desde el punto de vista clinico y legal, la historia clinica es el Cmico

documento valido, siendo el conjunto de documentos, testimonios y

reflejo de la relacién entre usuario y hospital. Evidentemente Ios

registros de enfermeria forman parte de esta historia clinica,

aunque especificamente, Ia jurisprudencia no determina las normas

para estos registros, sino que emite un juicio critico sobre el

cumplimiento de la norma. Es decir, Ia administracién y el registro

_ de los cuidados de enfermeria deben cumplir las normas de la

profesién (25). _

48

Page 52: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

El Consejo internacional de Enfermeras (CIE), incluye en su cédigo

ético Ia enfermera sera personalmente responsable y deberé rendir

cuentas de la practica de enfermeria y del mantenimiento de su

competencia mediante Ia formacién continua (44). _

La Ley del Trabajo del Enfermero Peruano Ley i\i° 27669

% promulgada el 15 de Fenbrero del a}401o2002 aprobado por el Decreto

Supremo n° 004 �0242002. Capitulo II. Responsabilidad y funciones

de la enfermera (0) Articulo 9°. Especifica el brindar el cuidado

integral de enfermeria basado en el Proceso de Atencién de

Enfermeria (PAE) que incluye la valoracién, el diagnéstico, Ia

planificacién, la ejecucién y la evacuacién del mismo, el cual sera �030

registrado obligatoriamente en la historia clinica del paciente y/o en

la ficha familiar (6).

El Cédigo de Etica y Deontologia del Coiegio de Enfermeros de

Peru en el Capitulo III Ia Er1fermera(o) y el ejercicio Profesional en

sus articulos 24 al 29: La enfermera(o) debe asegurar y garantizar

la continuidad del cuidado de Enfermeria, Ia enfermera(o) debe ser

objetiva y veraz en sus informes, declaraciones, testimonios

verbales o escritos, relacionados con su desempe}401oprofesional,

Ios registros de Enfermeria deben ser claros, precisos, objetivos,

sin enmendaduras, y realizados por la enfermera(o) que brinda el

cuidado debiendo registrar su identidad, La enfermera(o) comete

49

Page 53: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

falta ética cuando omite o altera Ia informacién con el fin de

favorecer o encubrir a terceras personas (45).

ORTIZ C. O; y CHAVEZ .M definen los registros de enfermeria

como la herramienta a través de la cual se eval}402ael nivel de la

calidad técnico-cientifica, humana, ética y la responsabilidad del

profesional de enfermeria que re}402ejano sélo su préctica, sino

también el suplemento de los deberes del colectivo respecto al

paciente/usuario �030(2).

FUENTE G. A define también como el soporte documental donde

queda recogida toda la informacién sobre la actividad enfermera

referente a una persona concreta valoracién, tratamiento recibido y

su evolucién. Asi mismo afirma que su principal finalidad es la

asistencial, enfocada a prestar cuidados de méxima calidad,

ademas de la finalidad docente-investigadora y de gestién,

permitiendo el analisis estadistico que contribuye al desarrollo cje

nuestra profesién y la mejora de los cuidados (46).

Segun RUIZ H. A. la importancia del aporte de los registros para el

enriquecimiento de la disciplina en el mantenimiento de las

actividades propias del area, plantea que �030�030ladocumentacién acerca

V de la practica de la enfermera es necesaria para evaluar y mejorar

50

Page 54: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

su eficacia y productividad y la mejor forma de evidenciar lo que

hacen Ios enfermeros por sus pacientes en lo intelectual, emocional

social y fisico�035.lgualmente, considera el registro como �030�030el

documento bésico en todas las etapas del proceso de atencion de

enfermeria, el cual debe ser concebido como una forma de

- desarrollo de la profesién�035(4).

_ A pesar que en la literatura se tienen plenamente identificados Ios

aportes de los registros de enfermeria, la realidad muestra que

frecuentemente sus contenidos no se traducen en una exposicion

sistemética de los cuidados brindados al paciente, incumplen con

determinadas exigencias metodolégicas que no evidencian

realmente el juicio profesional porque se Iimitan a describir las

respuestas fisiologicas del paciente a su estado patologico o a

vender las intervenciones de otros profesionales (2).

Entre los propésitos de los registros de enfermeria se encuentran

Ios siguientes:

- Instrumento de apoyo a la gestion, pues permite calcular cargas

de trabajo, numero de personal requerido, hacerv control de

calidad del cuidado y conocer resultados de la atencion.

_ 51

Page 55: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

- Instrumento juridico, utilizado como evidencia entre usuario y

prestador de servicio de salud, �031seconstituyen evn testimonio

documental de los actos del profesional a requerimientos de los

tribunales (responsabilidad legal).

- Instrumento para dejar constancia escrita del acto de cuidado que V

re}402ejael ejercicio profesional, y prueba de los Iineamientos

humanos, éticos y cientifico desarrollados en las intervenciones

(responsabilidad ética).

- Instrumento para facilitar evaluar, reorientar y aprender de la

propia préctica como también para el desarrollo de un Ienguaje

coman entre las enfermeras a fin de disminuir Ia variabilidad en la

préctica (responsabilidad profesional) (2). %

�030 Entre Ios beneficios de un buen registro se encuentran reportados

los siguientes:

- Evaluan todo el proceso de atencién de forma continuada y

permanente.

- Sirven de posible fuente para la puesta en marcha de proyectos y

estudios de la calidad, costo-eficacia, efectividad y resultado de

los cuidados en personas hospitalizadas.

52

Page 56: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

- Permiten Ia medicién del costo de los servicios brindados por los

enfermeros.

- Facilitan el desarrollo de un Ienguaje para comunicar las

funciones singulares de enfermeria.

- Permiten Ia articulacién con los sistemas de clasificacién de otros

profesionales de salud.

- Apoyan Ia planificacién y organizacién adecuada de los recursos,

el tiempo y los servicios profesionales en general.

- Favorecen Ia continuidad de la atencién dentro de la misma

profesién.

- Se constituyen en fuente de informacién para la elaboracién de

los planes de formacién continuada y reciclaje profesional.

- Suministran informacién para la evaluacién de protocolos de

actuacién (2).

Seg}402nla NORMA TECNICA, N° 022-MINSA/DGSP-V.O2 Sobre Ios

expedientes clinicos de los Establecimientos Del Sector Salud.

Estas deben cumplir lo siguiente:

Objetiva: Debe tener informacién descriptiva y objetiva, sobre lo

que se ve, oye, siente y huele.

Exacta: La informacién debe ser verdadera. No utilizar abreviaturas

no aprobadas, puede dar lugar a interpretacién erréneas.

53

Page 57: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Completaz Cuando Ios registros son incompletos se pone en peligro

Ia comunicacion y el personal de enfermeria es incapaz de

demostrar que se presto un cuidado especifico.

Concisa: Los registros deben ser breves, evitar palaras

- innecesarias. Actualizadaz Los datos deben informarse en el

momento preciso de observarse.

» Organizacion: Es importante informar en siguiendo un formato o

orden Iégico.

Confidencialidadz La enfermera no debe revelar el estado del

paciente a otros pacientes o miembros del personal no implicados

en su atencion.

Entre Ios registros de enfermeria que conforman la historia ciinica

se encuentran las Notas de Enfermeria, son registros que realiza Ia

enfermera, de hechos esenciales que ocurren al paciente e incluye

disposiciones tomadas por la enfermera y se agrega las respuestas

del paciente a cada medio empleado. La importancia que tienen las

anotaciones de enfermeria, dado que su registro es una fuente de

' datos valiosa muy utilizada por todos los miembros del equipo de

atencion de salud.

Sus objetivos son Ia comunicacion del proceso de enfermeria, la

documentacion legal, Ia educacion, la investigacion, Ia revision y

control.

54

Page 58: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

A Tienen como propésito: Servir como medio de comunicacion entre

los miembros del equipo de salud. Facilita y garantiza la atencién

del paciente. V

Emplea los instrumentos de la observacién, la entrevista

terapéutica y llega a establecer un diagnéstico de enfermeria.

\ Son oportunas al determinar un valor cientifico de las anotaciones

de enfermeria, constituyendo a la vez una magnifica fuente de

investigacién de nuevos y mejores métodos para el cuidado de los

pacientes.

. Valora el progreso del paciente, actualiza el plan de cuidado,

eva|L�0311alos resultados.

y Son precisas, secuencialmente Iégicas, precisando Ia hora. .

Son claras, con redaccién sencilla y comprensible. V

Sirven como base legal para comprobar que la asistencia de

enfermeria sea realizada, seg}402nlas normas aceptadas para la

préctica profesional.

o Procedimiento: La enfermera debe considerar:

1.- Listas de problemas del enfermo. A

2.- El problema actual.

3.�024Teneren cuenta las anotaciones anteriores para valorar los

planes que esté en evolucién.

4.- Anotar primero la fecha, hora y problema.

55

Page 59: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

5.- Escribir la valoracién de cada problema.

6.- Utilizar el método cientifico para resolver problemas.

7. �024Las nota se escriben en forma descriptiva y para ello se deben

emplear las siguientes normas técnicas: �034SOAPIE�035

SOAPIE: Datos subjetivos �034S�035:comprenden Ios Sentimientos, la

sintomatologia y las preocupaciones del cliente a un resumen de la

conversacién mantenida con el usuario.

Datos Objetivos �034O":Son Ios hallazgos obtenidos del examen

fisico. Estos datos provienen de la observacién, valoracién y

entrevista mantenidos con el usuario y familia u otro miembro del

equipo de salud, estos datos constituyen las caracteristicas que

definen el diagnostico de enfermeria.

Valoracién �034A":lncluye Ia interpretacién que hace la enfermera de

los datos subjetivos y objetivos. Algunas enfermeras incluyen el

diagnostico de enfermeria en esta parte de las notas.

Plan �034P�035:Comprende las medidas necesarias para ayudar al

cliente a resolver el problema.

lntervencién �034|�035:Son las intervenciones Ilevadas a cabo para

mitigar el problema.

Comprobacién �034E�035:Se utiliza para evaluar Ia eficacia de las

Intervenciones de enfermeria a la hora de alcanzar Ios resultados.

Normas para la redaccién de las anotaciones de enfermeria: Notas

b de ingreso, se anota la fecha, la hora y la forma en que el paciente

. 56

Page 60: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ingreso y una breve descripcion de la condicion del paciente.

Funciones vitales, evolucién en el transcurso de la hospitalizacion.

Debera�031anotarse en forma descriptiva, utilizando el método

cientifico para resolver problemas, para ello emplear las siguientes

normas técnicas: S.O.A.P.l.E. Debe anotarse en los tres turnos:

ma}401ana,tarde y noche con lapicero azul o negro para la ma}401anay

tarde y roja para los turnos de noche.

El tratamiento aplicado debe ser claro y sin abreviaturas no

estandarizadas, ni enmendaduras. No borrar ni utilizar Iiquido

corrector, ni tachar los errores cometidos al realizar el registro.

Los errores deberén corregirse de manera que no tape la anotacion

original, el método mas utilizado consiste en trazar una }402nicaIinea

a través de la nota incorrecta, poniendo �034anotacionerroneas�035y

escribir la anotacion, no escribir comentarios de represalias o

criticas sobre el usuario, o sobre la asistencia realizada por otros

profesionales de enfermeria, no dejar espacios en blancos, para

evitar que otra persona pueda a}401adirinformacion incorrecta en los

espacios, registrar todas las anotaciones de forma legible y con

lapicero. Evitar la utilizacion de frases vacias y generales como

paso el dia sin variaciones, comience cada anotacién con la fecha

y hora, termine con su firma, inicial de su nombre seguida de sus

apellidos y colegiatura.

57

Page 61: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

2.4 De}401niciénde Términos Bésicos.

REGISTRO DE ENFERMERiA: Herramienta a través de la cual se

evalaa el nivel de la calidad técnico-cientifica, humana, ética y la

responsabilidad del profesional de enfermeria que re}402ejano sélo su

préctica, sino también el suplemento de los deberes del colectivo

respecto al paciente/usuario (47).

CALIDAD: Es el grado en que las caracteristicas de un producto o

servicio cumplen los objetivos para los que fue creado (41).

CALIDAD DE ATENCIDN: Es aquella que se espera que pueda

proporcionar al usuario el maximo y mas completo bienestar después

de valorar el balance de ganancias y pérdidas que pueden acompa}401ar

el proceso en todas sus partes�035(40).

CALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERiA: Un registro de

enfermeria deberia ser aquel que recogiese Ia informacién suficiente

como para permitir que otro profesional de similar cualificacién

asumiera sin dificultad Ia responsabilidad del cuidado del paciente

(42). V

DESCONOCIMIENTO DEL LENGUAJE ADECUADO: Falta de

conocimientos teéricos acerca de las normas del registro de �030

enfermeria (26). A

58

Page 62: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

DIFICULTAD CON LA METODOLOGiA: Eleccion de un método

�030pertinentepara un determinado objetivo, donde se obliga al personal

aplicar lo mejor de sus habilidades, conocimientos o cuidados

. especificos (27).

FACTORES INTERNOS: Circunstancia o situacion predisponente de

q Ia propia persona que condiciona que se produzca un resultado o

logre un objetivo (25).

. FACTORES EXTERNOS: Toda circunstancia o situacion externa que

aumenta Ia probabilidad que una persona alcance un resultado o

logre un objetivo (25).

FACTORES PERSONALES: Causas que influyen en la calidad del I

registro y que son mencionados por el profesional de enfermeria (25).

FALTA DE APLICABILIDAD DE LOS FORMATOS: Registros que no

se encuentran bien dise}401adosdejando de lado elementos, datos e

informacion esencial de un plan de cuidados, lo que no permite

sistematizar el proceso de enfermeria (37).

HOJA DE REGISTROS cLiNIcos DE ENFERMERiA: Se define

registros de enfermeria como el soporte documental donde queda

recogida toda la informacion sobre la actividad enfermera referente a

una persona concreta, valoracién, tratamiento recibido y su evolucion

(4)-

59

Page 63: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERiA: Método sistemético y

organizado para administrar cuidados individualizados, de acuerdo

con un enfoque bésico de cada persona o grupo de personas que

responden de forma distinta ante una alteracién real 0 potencial de la

salud (21).

SOBRECARGA LABORAL: Presién Iaboral continuada en el cual se

deben realizar variadas y complejas Iabores (25).

60

Page 64: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

CAPITULO Ill

VARIABLES E HIPOTESIS

3.1 De}401niciénde las variables.

Variable 1: Factores Personales del Profesional de Enfermeria.

Causas que influyen en la calidad del registro y que son

mencionados por la enfermera.

Variable 2: Calidad de los Registros.

Atributo que tienen las notas de enfermeria y que recoge la

informacién suficiente para permitir que otra enfermera asuma sin

dificultad Ia responsabilidad del cuidado del paciente.

61

Page 65: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

NLO

5 05' 05'W. �030D. '< 5.80�030: E5_8<u_Q o o0) $95 $95�034,5<z 5<z

uj 2

E8 *302005

"�031 ""z�0302%�031=E 3020209330 'o'o"o1:�0305

_ Q gccccg<- -:Q:9:9:Q-�024o< C-oooo_0_J-0 - mcucucumcD20-O E.2.2.Q.Qa>z<_o sgaaaam

ZZZ LL|<<C<<('O

II�030Illll

�024 03-0:.. % �024°>v8 .5E o�030 C-'6OJ '0 C03:*5 g 8 :2">98 �030�030-9 C13 .�030.°.Q>(6gym o)'O.:

o E}402 Rgow96:0 : WE

0: 5-009�030-"�031 8 «:03 .2909 -Lu 0

5' 909 DEQLIJ

�030'1 9 . .

&�030 E>u.I 4°"_�034B°> L5I=z< 8 U8 ,,,29:�031C 0~92�031;�030�035> 8 gUZLLI C 0)<30 8$g§ .9 ENluz 3 5-10° <v=-=1-3g';S°>5�034a§ 0o.so.mEaa>

0 -0)2 %==M _.n:_I 3�035�030?mm <"T;�030=<vn.< 9:250- 008-Ng *62~5~."_�031«5> 33855

Page 66: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

I. M

°;8- �030°

om

§°>8._>:</><2

._-Q�030

�030 3

_- W L5 �034Z

cu

: �030V % .8 ca 91. Q) .8 W3 E cu . E .

Q) C O Q 9

% '5 § �030.3 '-L <6�030V '~ �030E

8 Q % 8�031 %�031 ="5 0) Q E (U "9�030U �030Uo D. �030J�031 �034E*5 on E T�031 5�031.�030cD ° «T: on �030�034 °2 _* '*g : C

. _ �030C L3 '2. O

I I

8 u. <1)

vs ~°- °- U)

3 3 a. .2Q L�034 �030c.2cu cu D)S E�031 9

cu

£ as 3 % .Q. 5 m .51333 53 Q .9 w*- Q (U E9 = E 50 I 0- L H�024cu < O :

LL �030°- an

Page 67: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

35

< . .

2' '9 O�030?.o .Q 913.9 975.9?

�024m �024wCD 0)Q_ G.>Q__ c _ :II-I ago ago

E0�030-�031 E0�030-�031000 ogoOEZ O_Z

>~ :2 8 8L

m ,9 N

5 I § 3 E8v $ E a: 0.9 > ow

K 2 -C 0.9 (U 0o _' 0 �030CE .C Comm

0 2m M�024 03-55.;

5 ecse}401ges 99.293_ va�024I'c-o-I -o-I-0-! -0-ad�024I_._.-o-a__Q .<2E.1>.9.<2.<2 .22 a>.<2:=Z cumoacouoa o>o>;5�030oac_ <vg_a>=a>a> a>a>3a>_g>

IICUEUOCK D}401mw}402}401m

I I I I I I I

an cu _�030C �030OO

- -oC -�024-

IO-58 =8 8 5-0-! (U wad C

(U -�024 (U OD E Q 0

O O

5 g g g E? E E L�031T) .C O. .6 (5 -05 (D �030O9

_I Q) 0- Cto toZ < "*3 E E -8O " G�031 "�031 -9 =5 "�031 Q._ O. 3 N : (U E.. o�030 _ _Z I-U 5' 0 _cu " (B 5 a)

tu § �034E �030-"9 a v 8 3NJ 0 C .�030: (6a o *5 E 8, .9 -= E g 8 3

U -0 a) o 0 E a: ca.'= w �030E0 �030-3 5 �030E3 w E'9" .�024

< L�030an 9 cn Q. on -o 9 o

(D0Lu _

E4 43< :15E E 9< �030D�030<75> : .�024

(5 CD

0 E�031

Page 68: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Ln

._'o' �034D(02

-8 �030�035as'5�030 *0 >U) C as <1)0 ,0 O '0

'- (0-5-0-: 0 ONU�031 (U -5..�030 U)�030O .9 (53 (I) Qg 5: -50 ch 0,cu.§ '3-�030L�031 gzri .9 ..'6«s~us°�034�031v�024�030£.Qom

(5QL)m'O �030Ebgbmsgqa 5:9 .�030£5"�031~�030=.�030£=u>T°*"E 'O°�031<D.2�030°�254Uo)H0_J'E)_'>�030.�030.�031.�031nCS_J'O�03045CC&�031Ca>*38-4°.�031 mm _.g.g>

Luggmmc oE___u_,oo:v>0�031 z$°"�035T>oS

I I I I I. II

F)�030OU.

NE722mo)09.�031

O

Page 69: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

3.3 Hipétesis:

o Hipétesis General.

Ha: Existe relacién entre los factores personales del profesional de

enfermeria y la calidad de los registros de enfermeria.

Ho: No existe relacién entre los factores personales del profesional

de enfermeria y la calidad de los registros de enfermeria.

o Hipétesis Especificas.

H1: Existe relacién entre los factores personales internos del

profesional de enfermeria y _la calidad de los registros de

enfermeria.

Ho: No existe relacién entre los factores personales internos del

profesional de enfermeria y la calidad de los registros de

enfermeria. .

H2: Existe relacién entre los factores personales externos del

profesional de enfermeria y la calidad de los registros de

enfermeria.

Ho: No existe relacién entre los factores personales externos del

profesional de enfermeria y la calidad de los registros de

enfermeria.

66

Page 70: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

CAPiTULO IV

METODOLOGiA

4.1 Tipo de Investigacién.

Estudio descriptivo �024correlacional de corte transversal, con

enfoque cuantitativo y con recoleccién retrospectiva.

4.2 Dise}401ode la Investigacién.

Dise}401ono experimental.

(X)

/m \ I relacién

(Y)

Dénde:

m: Poblacién muestral

X: Factores personales del profesional de Enfermeria.

Y: Calidad de los registros.

R: Relacién entre los factores personales del profesional de

enfermeria y la calidad de los registros de enfermeria.

_4.3 Poblacién Muestral.

N*2'*P*Qn = _____T_.

E�034(N -1) +z=*P*Q

67

Page 71: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Donde:

n: Muestra.

N: Poblacion.

Z: Coeficiente de confiabilidad (95%), Z= 1.96.

P: Proporcion de enfermeras que realizan registros con

calidad aceptable (no se conoce), P= 0.5.

Q: 1-P, Q= 0.1

A E: Error de precision (5°/o), E= 0.05.

Reemplazando datos:

n = 28.

Por ser una muestra peque}401ase tomo a toda la poblacién,

constituida por 30 enfermeras que laboran en la UCI neonatal en

un periodo de un mes, las cuales reunieron los criterios de

inclusion.

El estudio se realizo en la Unidad de Cuidados lntensivos

Neonatales del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrion, (Nivel

III), que brinda atencion las 24 horas del dia al usuario, ubicado

en la Av. Guardia Chalaca N 2176.

Criterios de inclusion:

o Enfermeras del area operativo-asistencial del servicio de UCI

neonatal.

68

Page 72: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

o Enfermeras que laboren mas de tres meses en el servicio.

o Enfermeras que manejen las Hojas de Registro de

Enfermeria en la UCI neonatal. I

o Enfermeras que laboren en la UCI neonatal y que de manera

voluntaria deseen participar en el estudio.

Criterios de exclusién: '

o Enfermeras de otros servicios.

o Enfermeras que roten en el servicio en calidad de apoyo,

o Jefes de servicio, supervisoras.

o Enfermeras que no deseen participar en el estudio.

4.4 Técnicas e instrumentos de recoleccién de datos.

% - Técnica. �035

Para la recoleccién de datos se empleé como técnica Ia encuesta y

el analisis documental para la variable 1 y 2 respectivamente.

o Instrumento.

V El instrumento a utilizarse para la identificacién de factores

_ personales fue el cuestionario, el cual consté de 20 enunciados

entre positivos y negativos con tre_s alternativas de repuestas,

donde el participante dé manera anénima marcé Ia respuesta, al

69

Page 73: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

cual consté de cuatro partes: introduccién, instrucciones, datos �031

generales y datos del contenido propiamente dicho (Anexo 2).

La validez del instrumento se determiné mediante juicios de

expertos, para Io cual se conté con la colaboracién de ocho

profesionales en el area de la salud (enfermeras) con experiencia y

trayectoria, sometiendo sus respuestas a la prueba binomial.

Segtln Ia prueba binomial aplicada a los resultados de las

evaluaciones de los expertos, el valor de. significancia estadistica

obtenido resulto igual a 0.00625 (p < 0.05) lo cual es evidencia que

el instrumento es valido segun el juicio de expertos. (Anexo 5).

Con el propésito de validar la funcionalidad del cuestionario se

aplicé una prueba piloto a 15 profesionales de enfermeria; Los

sujetos de la prueba mencionada fueron elegidos conforme a los

mismos criterios de la seleccién de los integrantes de la muestra, a

éstos se les aplicé el mismo cuestionario, no se observé ninguna

, incongruencia o incomprensién, por lo tanto se considera que el

instrumento aplicado tiene validez. A fin de corroborar la

consistencia interna de cada uno de los items el cuestionario fue

sometido al coeficiente alfa de cronbach. Se trabajé en base a las

20 preguntas resultando un valor (x: 0.748 Lo cual indica que el

instrumento resulto confiable. (Anexo 6).

70

Page 74: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

El cuestionario estuvo compuesto por dos dimensiones: factores

personales internos y factores personales externos. Con respecto a

las puntuaciones se considero la siguiente escala de clasificacién

Segun las dimensiones.

Factores Personales lnternosz

a.- Conocimiento de Ienguaje adecuado: Consta de 4 preguntas,

puntuacién: si conoce de 5 �0248 puntos, no conoce de 0 �0244

puntos.

b.- Dificultad con la metodologia del PAE: Consta de 7 preguntas,

puntuacién: si tiene dificultad de 0 �0247 puntos, no tiene

dificultad de 8 - 14 puntos.

Factores Personales Externos:

a.- Sobrecarga Iaboral: consta de 5 preguntas, puntuacion: si de 6 �024

10 puntos, no de 0 �0245 puntos.

b. Aplicabilidad de los formatos: consta de 4 preguntas, puntuacion:

si de 5 �0248 puntos, no de 0 �0244 puntos.

Para determinar la calidad de los registros se utilizo la hoja de

monitoreo de enfermeria incluida en la historia clinica, y se evaluo

mediante el formato de auditoria de los registros de enfermeria

elaborado por el departamento de Enfermeria del Hospital Daniel

A. Carrion que el cual consigna tres criterios, subdivididos en

71

Page 75: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

elementos necesarios especificados en la norma técnica del

' Ministerio de Salud, a los cuales se les asignara un puntaje

teniendo como calificacién final: Muy bueno: de 90 a 100, Bueno:

de 70 a 89, Regular: de 50 a 69 y De}401ciente:Menos de 49 puntos.

(Anexo 8).

4.5 Procedimiento de recoleccién de datos.

Se presenté el proyecto a la Facultad de Ciencias de la Salud el

cual fue aprobado, luego se envié una solicitud a la Oficina de

lnvestigacién del Hospital Nacional Daniel Alcides Carrién con el

propésito de dar a conocer la investigacién, luego de ello se

coordino con la jefatura del servicio de UCI Neonatai y

Departamento de Enfermeria para contar con las facilidades y se

procedié a la aplicacién de los instrumentos.

El cuestionario fue aplicado a 30 enfermeras del servicio de UCI

Neonatal para Io cual se solicito el consentimiento informado, el

cuestionario fue llenado de manera anénima, para la identificacién

de la calidad de los formatos de registros de enfermeria se eligié de

manera aleatoria.

Los datos fueron recolectados por las autoras durante Ios meses

de Junio y Julio del 2014.

�030 72

Page 76: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

4.6 Procesamiento estadistico y analisis de datos.

Los datos fueron codificados e ingresados a una base de datos

creada en el programa estadistico SPSS (Programa Estadistico

para las Ciencias Sociales) para su procesamiento.

Para determinar la relacién entre las variables Factores Personales

del profesional de Enfermeria y la Calidad de los Registros se

utilizé el Coeficiente de Correlacién entre dichas variables. Para la

seleccién de la prueba estadistica se evalué previamente el

requisito de distribucién Normal de ambas variables mediante la

prueba de Kolmogorov �024Smirnov. Dado que ambas variables

cumplieron dicho requisito se utilizé el Coeficiente de Correlacién

de PEARSON para la cual se trabajé con un nivel de signi}401cancia

< de 0.05.

Los resultados se presentaron mediante gréficos que dan a

conocer los resultados del estudio.

73

Page 77: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

_ CAPITULO V

RESULTADOS �030

GRAFICO N° 5.1

FACTORES PERSONALES INTERNOS DEL PROFESIONAL DE

ENFERMERIA DE LA UCI NEONATAL DEL HNDAC - 2014

60.0% N / __..____.._.__._..

' 50-0% . �03060%._______.' .-I�031 I

V _ �024 cu NO30.0% v ii �031 940% § ..____

20.0% 467% i 3 �030

10.0% % ( 0.0% �035 '

V Conoc. Lenguaje Dif. Metodologia PAE

adecuado

FUENTE; Tabulado p-orias investigadoras a par}401rdelos datos delcuestionanb (2014)

En cuanto los factores personales internos, el 46.7% tiene conocimiento

de un Ienguaje adecuado, mientras que un 53.3 % no tiene conocimiento

del Ienguaje adecuado. Asi mismo el 60% de las enfermeras refirié tener

dificultades con la metodologia del Proceso de Atencién de Enfermeria, .

' mientras que el 40% no refiere dificultades con la metodologia. V

' 74

Page 78: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLA N° 5.1

FACTORES PERSONALES INTERNOS: CONOCIMIENTO DELLENGUAJE ADECUADO, DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE

LA UCI NEONATAL DEL HNDAC �0242014.

- CONOCIMIENTO DEL LENGUAJEADECUADO °/. % % %

Capacitacién sobre las normas de los

registros de enfermeria establecidos

por el MINSA. 53 43 3 100

Capacitacién sobre Proceso de

atencién de enfermeria, SOAPIE

(NANDA �024NIC �024NOC).20 67 13 100

Capacitacién sobre el llenado de la

hoja de registros de enfermeria en el

servicio. 23 13 100

lmportancia de hacer constar su

trabajo por medio de anotaciones de

enfermeria. 100 100

FUENTE: Tabulado por las investigadoras a partir de los datos del cuestionario. (2014)

El 100% de las enfermeras, considera que es importante hacer constar

su trabajo por medio de anotaciones de enfermeria, pero solo 13 %

recibié capacitacién sobre Proceso de atencién de enfermeria �024SOAPlE

(NANDA-NIC �024NOC),asi mismo el 23% no recibié capacitacién en el

servicio sobre el llenado de la hoja de registros clinicos de enfermeria,

mientras que solo el 3% recibié capacitacién sobre las normas de los

registros de enfermeria establecidos por el MINSA.

75

Page 79: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLA N° 5.2

FACTORES PERSONALES INTERNOS: DIFICULTAD CON LAMETODOLOGIA DEL PAE: DEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE

LA UCI NEONATAL DEL HNDAC �0242014.

ADIFICULTAD CON LA NUNCA VECES SIEMPRE TOTAL

METODOLOGIA DEL PAE % % % %Consigna en sus notas losdiagnésticos enfermeros de laNANDA (Etiqueta �024factor relacionado�024caracteristicas definitorias. 10 23 67 100Consigna en sus notas Ia clasificaciénde los resultados 'de enfermeriaCRE 57 37 7 100

Consigna en sus notas la clasificaciénde las intervenciones de enfermeriaCIE . 37 50 13 100

Existe una guia metodolégica delservicio que indique Ia forma correctade re istrar. 63 3 33 100

we -ju-metodoléica existente en su servicio. 50 30 20 100Tiene objetivos establecidos para elcumplimiento de los registros de .enfermeria del servicio. 43 10 47 100Existe correspondencia al realizar susnotas de enfermeria con un modeloconce tual. 37 47 17 100FUENTE: Tabulado por las investigadoras a partir de los datos del cuestionario. (2014)

El 67% refiere consignar en sus notas de enfermeria los diagnésticos

enfermeros de la NANDA (Etiqueta �024factor relacionado �024caracteristicas

definitorias), mientras que el 57% no consigna la clasificacién de los

resultados esperados de enfermeria (CRE), en los registros asi mismo

solo el 13% consigna en sus notas la clasificacién de los resultados de

enfermeria (CIE), el 33 % afirma Ia existencia de una guia metodolégica

de registro en el servicio y solo el 20% aplica en sus notas dicha guia.

76

Page 80: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

GRAFICO N�0345.2

FACTORES PERSONALES EXTERNOS DEL PROFESIONAL DE

ENFERMERIA DE LA UCI NEONATAL DEL HNDAC - 2014

100.00% / V

80.00% 35,7 .3 5.

60.00% �030 V 67% nNO

20.00% V �03133°�031°g

0.00% VSobrecarga Apiicabildad

Laboral Formatos. _

FUEN TE: Tabulado por/as investigadoras a partirde los datos del cuestionario (2014)

Con respecto a factores personales externos el 86.7% de enfermeras

refirié la presencia de sobrecarga Iaboral y solo el 13.3% niega Ia

existencia de sobrecarga Iaboral. En cuanto a la aplicabilidad de los

formatos el 67% considera que los formatos de registro existentes en el

_servici0 no son aplicables para la recoleccién de datos e informacién y

_ solo el 33 % considera aplicables Ios formatos existentes en el servicio.

77

Page 81: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLA N° 5.3

FACTORES PERSONALES EXTERNDS: SOBRECARGA LABORALDEL PROFESIONAL DE ENFERMERIA DE LA UCI NEONATAL DEL

HNDAC �0242014.

ANUNCA VECES SIEMPRE TOTAL

SOBRECARGA LABORAL % % % %Dotacién de enfermera �024paciente es

2:1. ;se cumple en su servicio?23 77 100

La cantidad de pacientes a su cargo

afecta su desempe}401oIaboral.13 87 100

El tiempo que dedica al llenado de la

hoja de registro de enfermeria es

mayor a 20 minutos.10 40 50 100

Durante de la jornada Iaboral dispone

de tiempo para el llenado de la hoja

de enfermeria.7 7 87 100

Recibe colaboracién durante la

realizacién de un procedimiento no

programado. '33 67 100

FUENTE: Tabulado por las investigadoras a partir de los datos del cuestionario (2014).

El 77% de enfermeras refiere que tiene a su cargo més de 2 pacientes, y

el 87% de ellas refiere que el ntimero de pacientes afecta su desempe}401o

Iaboral.

78

Page 82: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLA N° 5.4

FACTORES PERSONALES_EXTERNOS: APLICABILIDAD DE LOSFORMATOS DE ENFERMERIA DE LA UCI NEONATAL DEL HNDAC �024

2014.

APLICABILIDAD DE Los - TOTALFORMATOS No % Si % % V

Los formatos de registro del servicio son

adecuados (espacio y orden para el

llenado).13 100

Utilidad del registro (notas narrativas) para

realizar el seguimiento de la evolucién de

los pacientes.47 53 100

El formato actual provee una base para _

evaluar la condicién de salud, determinar

las necesidades de atencién y facilitar el

cuidado continuo.

70 30 100El formato refleja las actuales directrices

de la préctica profesional.67 33 100

FUENTE: Tabulado por las investigadoras a partir de los datos del cuestionario (2014).

El 50 % de las enfermeras considera que los formatos de registro

existentes en el servicio, no re}402ejanlas actuales directrices de la préctica

profesional, asi mismo solo el 26% refiere que los formatos existentes en

el servicio no son adecuados en espacio y orden para el llenado.

79

Page 83: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

GRAFICO N° 5.3

CALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERIA DE LA UCI

NEONATAL DEL HNDAC - 2014

�034EIDEFICIENTE

% BREGULAR

uauewo

FUENTE: Tabuladoporlas investigadoras a partirde los datos del cuestionario (2014)

El 60% de las notas de enfermeria presentan calidad regular,

mientras que el 17 % presenta calidad de}401cientey solo el 23 % de

los registros presentan buena calidad.

80

Page 84: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLA N° 5.5

CALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERiA: DATOS DE�030FILIACIONDE LA UCI NEONATAL DEL HNDAC �0242014

DATOS DE FILIACION CONSIGNA INCOMPLETO COMPLETO %Registra nombre y apellido.

100 100Registra N° de Historia

clinica.100 100

Registra N° de cama.100 100

Registra servicio.100 100

FUENTE: Tabulado por las investigadoras a partir de los datos del cuestionario. (2014)

El 100% de enfermeras registra los datos de filiacién en forma completa.

V A 81

Page 85: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLA N° 5.6 ICALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERIA: DATOS DE

CONTENIDO

DE LA UCI NEONATAL DEL HNDAC �0242014

CONTENIDO CONSIGNA INCOMPLETO COMPLETO TOTAL %

Registra fecha y hora.83 17 100

Registra datos subjetivos

en comillas.100 100

Registra datos objetivos

significativos.3 30 67 100

Registra diagnésticos de

enfermeria.10 T 1 7 73 100

Registra planificacién de

actividades.100 100

Registra cuidados de

enfermeria ejecutados.10 73 17 100

FUENTE: Tabulado por las investigadoras a partir de los datos del cuestionario (2014).

El 100% de los registros no presentan planificacién de actividades, asi

mismo el 83% presentan fecha y hora de forma incompleta, mientras que

el 17% presentan cuidados de enfermeria ejecutados de forma completa.

82

Page 86: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

TABLA N° 5.7

CALIDAD DE LOS REGISTROS DE ENFERMERiA DE LA UCINEONATAL DEL HNDAC - 2014

TOTALCALIDAD DEL REGISTRO: %Borrones y enmendaduras.

77 23 100Letra legible.

27 73 100Uso de |apiceros color oficial.

100 100 -Consigna sello y nombre.

40 100Consigna firma de la enfermera.

7 93 100FUENTE: Tabulado por las investigadoras a partir de los datos del cuestionario (2014).

EL 77% de los registros de enfermeria no �030presentanborrones ni

enmendaduras, el 73% presenta Ietra legible, mientras que el 60% no

consigna sello y nombre.

' 83

Page 87: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

CAPITULO VI

DISCUSION DE RESULTADOS

6.1 Contrastacién de hipétesis con los resultados

En relacién a la contrastacién de la hipétesis, El coeficiente de

correlacién de Pearson evidencia una correlacién estadlsticamente

significativa entre los Factores personales y Calidad de registro

(p=0.004). El signo positivo del coeficiente de correlaclén (R=0.507)

muestra correlacién positiva, acepténdose la hipétesis alterna, es

decir que existen factores personales internos y externos del

profesional de enfermeria que se relaciona significativamente con la

calidad de sus registros, en la Unidad de Cuidados intensivos

Neonatales del HNDAC.

CALIDAD DE

REGISTRO

FACTORES Correlacién de Pearson,507(**)

PERSONALES

Sig. (bilateral) ,0O4

N 30

** La correlacién es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

L

84

Page 88: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Estos resultados estén en concordancia con los estudios de Ramos,

Linch, Contreras y Pardo quienes concluyen que es posible que la

calidad de los registros de enfermeria estén relacionados a factores

personales como dificultades de plasmar por escrito nuestro trabajo, por

la falta de costumbre o por el desconocimiento del Ienguaje adecuado,

. dificultades con la metodologia; otros a factores externos como la falta de

tiempo por sobrecarga asistencial y falta de aplicabilidad de los formatos

que emplea el personal de enfermeria (4, 5,10,14,16).

Contrastacién de la hipétesis especifica 1

Esta hipétesis planteaba que existe relacién directa entre los factores

personales internos del profesional de enfermeria y la calidad de los

registros de enfermeria.

FACTORES

PERSONALES

INTERNOS

CALIDAD DE Correlacién de Pearson

,533(**)REGISTRO

1 30N

. ** La correlacién es sigr1i}401cativaal nivel 0,01 (bilateral).

' 85

Page 89: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

El coeficiente de correlacién de Pearson evidencia una correlacién

estadisticamente signi}401cativaentre los Factores Personales Internos y

la Calidad de registro (p=0.002). El signo positivo del coeficiente de

correlacién (R=0.533) muestra correlacién positiva, es decir, a valores

altos de Factores Personales internos Ie corresponden valores altos de

V Calidad de registro, o también, a valores bajos de Factores Personales

internos le corresponden valores bajos de Calidad de registro.

Desde el punto de vista histérico, las enfermeras han tenido una dificil

relacién con los registros de enfermeria. A pesar de que la cantidad

de los registros de enfermeria ha aumentado ciertamente con los

a}401os,no se puede decir lo mismo de la calidad de la informacién

registrada (25).

Asi mismo el cuidado se enfoca especificamente a que los

profesionales de enfermeria son los responsables de planificar y

ejecutar cuidados basados en su quehacer, requiriendo

conocimientos cienti}401cospara su aplicacién, esto nos Ileva a la

reflexién de que se requiere de un marco conceptual amplio para

construirlos y también para dejar evidencia de nuestro quehacer

diario, a través de los registros de enfermeria (23).

�031 86

Page 90: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

La Teoria bifactorial de Herzberg plantea que los factores internos o

motivacionales involucran los sentimientos relacionados con el

crecimiento y desarrollo personal, el reconocimiento profesional, las

necesidades de autorrealizacién, Ia mayor responsabilidad y dependen

de las tareas que el individuo realiza en su trabajo (22).

La teoria bifactorial sostiene que la motivacién de una persona

proviene de factores de motivacién (intrinsecos), y no de

mantenimiento (extrinsecos). Los factores de motivacién intrinsecos se

Ilaman asi porque provienen del interior de la persona y se alimenta

continuamente con la propia actividad productiva. A

El Proceso enfermero implica habilidades que un profesional de

enfermeria debe poseer, lo cual contribuye al cuidado de la salud del

paciente. Capacitar a la enfermera acerca de un Ienguaje adecuado

NANDA, NIC, NOC y la aplicacién del Proceso de atencién es de vital

importancia para lograr el dasarrollo de las competencias del personal

de enfermeria.

La socializacién de conocimientos, principios, va|ores y técnicas

acompa}401aa la enfermera desde sus inicios, por lo tanto debe ser

considerado como una accién continua y permanente pues existe una

relacién directa entre los factores personales internos del profesional

de enfermeria y calidad de Iosregistros.

- 87

Page 91: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Contrastacién de la hipétesis especi}401ca2

Esta hipétesis planteaba que existe relacién directa entre los factores

personales externos del profesional de enfermeria y la calidad de los

registros de enfermeria.

FACTORES

PERSONALES �024

EXTERNOS

CALIDAL) DE Correlacién de Pearson-,069

REGISTRO

. 30N

No se encontré relacién entre factores personales externos y calidad de

registro (p=O.716). Por Io tanto se niega Ia hipétesis especifica 2.

Segun Herzberg en su teoria de Factores externos 0 factores

higiénicos, Ia insatisfaccién, puede deberse al ambiente que rodean a

las personas y abarcan las condiciones en que desempe}401ansu trabajo.

Como esas condiciones son administradas y decididas por la empresa

(sobrecarga Iaboral y falta de aplicabilidad e de los factores), Ios

factores externos estén fuera del control de las personas (22).

_ 88

Page 92: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Segtln indicador enfermera paciente Ia relacién es 2:1,�030no pudiendo en

ningan caso superar una carga mayor, pues se interpretaria como exceso

en la carga Iaboral para el personal asistencial, ocasionando en el

trabajador un estimulo excesivo ya que tendrian que realizar un amplio

volumen de trabajo en un corto tiempo (35).

De acuerdo a Pokorskis Ia creacién de un modelo valido de registro de

enfermeria muchas veces muestran limitaciones al plasmar Ia pra�031cticadel

Proceso de Atencién de Enfermeria, estructuréndolo de tal manera con

datos incompletos, espacios insuficientes, etc. (37).

La presente hipétesis revela que deben existir otros factores externos que

compensen los estudiados en este estudio, para que no se vea afectada

la calidad de los registros, motivo por el cual dichas variables no se

encontraron relacionadas.

6.2 Contrastacién de resultados con otros estudios similares.

El presente estudio se realizé en la Unidad de Caidados intensivos

Neonatales del HNDAC. Con el fin de determinar Ia relacién entre los

factores personales del profesional de enfermeria y la calidad de sus

registros. Obtenidos Ios resultados de la investigacién a continuacién,

se discuten los principales hallazgos de este estudio.

En cuanto a factores personales internos el analisis de los resultados

de este estudio se puede afirmar que el 100% de la muestra,

considera que es importante hacer constar su trabajo por medio de

' 89

Page 93: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

anotaciones de enfermeria, pero solo el 46.7% conoce el Ienguaje

adecuado. El Ienguaje estandarizado de la enfermeria es un

instrumento que permite integrar un marco teérico de identificacién de

problemas, intervenciones y resultados en los cuidados. (Cachén P.

J, y colaboradores 2012). Asi miémo el 53.3% no tiene conocimiento

del Ienguaje adecuado, pudiendo ver que dichos resultados son los

mismos a un estudio realizado en el Instituto Nacional de Neurologia y

Neurocirugia en México, el cual concluye que el profesional de

enfermeria reconoce que los registros son de suma importancia como

evidencia de sus actividades, sin embargo tiene desconocimiento de

las normas que los regulan y no se cuenta con una capacitacién

constante que enriquezcan sus conocimientos. (Ramos S. E y

colaboradores 2011).

Nuestro estudio confirma que gran parte de los profesionales

encuestados 60% tiene dificultades con la metodologia del proceso de

atencién de enfermeria el cual debe ser registrado obligatoriamente

en la historia clinica del paciente. (Ley del trabajo del enfermero

peruano Ley N° 27669. Decreto Supremo n° 004 �0242002 �024SA.). Este

hallazgo es congruentes con el estudio realizado en los servicio de I

emergencia de los Hospitales de Lima y Callao del MINSA, en el que

del total de las enfermeras que utilizan Ios diagnésticos NANDA, mas

de la mitad aplican etiquetas diagnosticas y tres cuartas partes aplican

90

Page 94: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

el factor relacionado Siendo el principa| beneficio con el uso de los

0 diagnésticos la priorizacién y fortalecimiento de las intervenciones.

(Aliaga S. R y colaboradores 2009). Evidenciéndose dificultades con

la metodologia del Proceso de Atencién de Enfermeria.

Hecho preocupante ya que el desconocimiento de un Ienguaje

adecuado sumado a las serias dificultades al momento de aplicar el

Proceso de Atencién de Enfermeria (PAE), en sus etapas de

valoracién, diagnéstico, Ia planificacién, Ia ejecucién y la evaluacién

contribuyen a crear distancia entre la teoria y la aplicacién clinica.

Ambas conforman la base que permitiré brindar cuidados de forma

racional y sistemética.

Con respecto a los factores personales externos, el presente estudio

identificé que un 86.7% de enfermeras re}401erensobrecarga Iaboral

teniendo a su cargo més de 2 pacientes afectando su desempe}401o

Iaboral. La revisién de literatura con respecto a la dotacién del

personal en las Unidades de cuidados intensivos neonatales Ia

relacién enfermera paciente segtin nivel de complejidad en hospitales

nivel Ill es de 01 enfermera asistencial por cada 02 pacientes, no

pudiendo en ningan caso superar una carga mayor. (Norma Técnica

' N° 031-MINSA/DGSP-V.01 2005). 4

91

Page 95: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Asi mismo (Ramos S. E y colaboradores 2011). Concluye que existen

diferentes factores que intervienen en el correcto llenado de los

registros como son un alto indice de enfermera �024paciente, carga

Iaboral y falta de tiempo para la realizacion de estos.

En torno a la aplicabilidad de los formatos el 67% de enfermeras

refieren que los formatos existentes en el servicio no son aplicables,

por qué no cuentan con el orden adecuado para el llenado y los

espacios son reducidos. Asi mismo el formato actual existente en el

servicio no provee de una base para evaluar la condicion de salud ni

facilita el cuidado continuo, dliversos estudios han establecido una

relacion de los registros de enfermeria como factor externo

relacionado con la calidad de los registros, (Linch 2010; Ramos 2011).

De este estudio se desprende que si los formatos que utiliza el

profesional de enfermeria para registrar sus anotaciones no se

enouentran bien dise}401adosdeja de lado elementos o datos esenciales

para Ilevar a cabo el plan de cuidados y sistematizar el proceso de

atencion de enfermeria.

En este estudio se encontro que el 60% de las notas de enfermeria

presentan calidad regular y solo el 23 % presentan buena calidad,

debido a que el personal de enfermeria realiza un incompleto registro

�031 de los datos de contenido omitiendo la hora fecha ausencia de una

92

Page 96: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

planificacién de actividades, asi mismo registra de forma incompleta

los cuidados realizados Ios cuales no tienen relacién con _los

diagnésticos NANDA, lo que podria deberse a la ausencia de una

guia metodolégica adecuada al servicio en cuanto a la calidad de

registros propiamente dicho, la mayoria de la muestra no coloca su

sello al finalizar sus registros disminuyendo la calidad de los mismos.

Asi mismo los datos indican que los registros estudiados no fueron

redactados de manera sistemética, el cual puede comprometer su

funcionabilidad, utilidad como instrumento de comunicacién y de

efectivizacién. (Matsuda, M: L y colaboradbres 2006)

' La revisién de la literatura y los resultados obtenidos nos Ileva afirmar

que el tiempo que se dispone para la realizacién de registros de

enfermeria, la utilizacién de un Ienguaje patrén, asi como Ios recursos

disponibles (método impreso o electrénico) puede interferir

directamente�030sobrela calidad de éus registros, tal como concluye

Linch G y colaboradores 2010.

93

Page 97: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

CAPITULO VII

CONCLUSIONES

a. Entre Ios factores personales internos Ios resultados confirmaron la.

presencia de desconocimiento de un Ienguaje adecuado y

di}401cultadescon la metodologia en el Proceso de Atencién de

V Enfermeria, los cuales se encontraron fuertemente relacionados

con la calidad de los registros de enfermeria. '

b. Entre Ios factores personales externos, se evidencio alta

sobrecarga Iaboral y escasa aplicabilidad de los formatos por su

estructura, Pese a ello no se encontré relacién significativa entre

factores personales externos y calidad de registro.

c. Se evidencio un nivel regular en cuanto a la calidad de los

Registros de Enfermeria, encontréndose registros incompletos en

cuanto a los siguientes criterios: Datos de contenido, omisién de la

hora, ausencia de planificacién de actividades, asi mismo registra

' de forma incompleta Ios cuidados realizados los cuales no tienen

relacién con los diagnésticos NANDA.

94

Page 98: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

CAPITULO VIII

RECOMENDACIONES

a. AI Departamento de Enfermeria sensibilizar, Capacitar y

comprometer al personal de enfermeria de la UCI neonatal en un

programa de capacitacién continua sobre los componentes del

Ienguaje estandarizado de la enfermera NANDA �024NOC �024NIC y su

aplicacién en las etapas del proceso de atencién de enfermeria, con

la finalidad de brindar un mejor cuidado enfermero.

b. Al Departamento de Enfermeria, programar auditorias internas para

evaluar y analizar Ios efectos de los cambios realizados con el

objetivo de mejorar la calidad de los registros de enfermeria.

c. A las enfermeras del servicio de UCI Neonatal, elaborar una guia

metodolégica teniendo como base un modelo de enfermeria

adecuada a las unidades de paciente critico, el cual sirva de

orientacién y permita uniformizar el llenado de los registros de

enfermeria, los cuales sustenten nuestro diario actuar.

95

Page 99: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

d. A las enfermeras del servicio de UCI Neonatal, elaborar un nuevo

formato de registro el cual provea de una base para evaluar la

condicién de salud del paciente, determinar las necesidades de

' atencién y facilitar el cuidado continuo

e. Realizar estudios similares a nivel de otros servicios e instituciones de

salud, que permitan identificar factores personales en el profesional de

enfermeria con el objetivo dise}401arestrategias orientadas a mejorar la

calidad de las anotaciones de Enfermeria.

96

Page 100: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- GONZALES C. Factores que afectan el correcto llenado de los

registros clinicos de enfermeria en el hospital general. Distrito

Federal. Disponible en:

httg://www.buenastareas.com/ensayos/Protoco|o-De- A

Enfermeria/4895136.htm|. monografia en Internet. Consultada: 13

noviembre 2012.

2.- ORTIZ O, CHAVEZ M. El registro de enfermeria como parte del

cuidado. Cauca- Colombia. Unicauca; 2006. Disponible en:

http://vwvw.facu|tadsa|ud.unicauca. Edu.co/ A

fcs/2006/junio/REGISTRO%20DE%20ENFERMER%C3%8DA.pdf.

articulo web. Consultada el 20 de Noviembre de 2012.

3.- MAS J, RiOS M, VALENZUELA M, RAMIRO E, MARTiNEZ ROSA.

Registro de enfermeria de urgencia glo estamos haciendo bien?

Rev. Cientifica SEEUE Disponible en: http://enfermeria

deurgencias.com/ciber/julio/pagina?.html. articulo web. Consultada 3

Junio 2013.

4.- RUIZ A. Calidad de los registros de Enfermeria. Index FAC 2006

Octubre. Disponible en:

http://vvww.sa|udycuidados/No.7/registro/registro2. Articulo web

Consultada: 20 noviembre 2012.

97

Page 101: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

5.- RAMOS E, NA\./A G, SAN JUAN D. El valor que el profesional de

enfermeria Ie otorga a los registros y factores que intervienen en

su llenado en el Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia

- Manuel Velasco Suérez. México. Disponible en

http://www.artemisaenlinea.org.mx/acervo/pdf/archivos_neurociencias/

1OE|va|orqueelprofesiona|.pdf. Articulo web. Consultada: 3 Junio

2013.

6.- LEON J; MANZANERA J, LOPEZ P, GONZALEZ L. Dudas de

enfermeria en el manejo de la historia clinica. Disponible en:

http://scielo.isciii.es/scieIo.php?pid= S1695-61412010000200021

&script=sci_arttext 2010. Articulo web. Consultada 13 de Noviembre

del 2010] (19).. '

7.- Ley del Trabajo de la Enfermera(o) LEY N° 27669, Decreto supremo

004 2002- SA, capitulo ||- Art 9, inc a. Disponible en: http://

www. mintra.gob.pe/contenidos /Iegislacion /dispositivos_|

egales/Iey_27669.htm. articulo web. Consultada: 30 noviembre 2012.

4 8.- MATSUDA L, PETRY D, EVORAY, HENRIQUES J. Anotaciones

lregistros de enfermeria: instrumento de comuniéacién para la

calidad del cuidadoL en la Unidad de �030Terapialntensiva (UTI-

adulto). Disponible en: http://wvvw.fen.ufg.br/revista/ revista8_3

/v8n3a12.htm. articulo web. Consultada: 14 noviembre 2012.

98

Page 102: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

9.- FRANCOLIN L, PAIVA B, GRABIEL C, MONTEIRO T, BERNARDES

A. La Calidad de los registros de enfermeria en pacientes

�030 hospitalizados, Sao Paulo, Brasil. Disponible en:

http://wvvw.facenf.uerj.br/v20n1/v20n1a14.pdf. Articulo web,

1 Consultada: 13 noviembre 2012.

�024 10.-LINCH G, MULLER �024STAUB M, RABELO E. Calidad de los

registros de enfermeria y utilizacién de un Ienguaje patrén.

Disponible en: http://bases.bireme.br /cgi-bin/wxislind. exe/iah /onlihe.

articulo web. Consultada: 13 noviembre 2012.

11.-COSTA P. Evaluacién de los registros de enfermeria referentes al

examen fisico del paciente en la Unidad de Tratamientos

lntensivos (UTI) y en la Unidad de lnternacién Clinica (UIC) en

dos instituciones hospitalarias, una privada y otra p}402blica.Rio

Grande do Sul, Brasil 2010. Disponible en: http://wvvw.scie|o.

br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1983-14472010000100009

&|ng=en&nrm=iso&t|ng=pt. articulo web Consultada: 14 noviembre

2012. '

12.-VENTURINI D, MARCON S. Apuntes de enfermeria en unidad

quir}402rgicade un hospital de ense}401anzaal nor-oeste Parana-

Brasil. Disponible en: http :// wvvw.scie|o.br/scielo.php?script. Articulo

A web.Consu|tada 14 noviembre 2012]; 61(5).

99 _

Page 103: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

13.-VITURI D, MATSUDA M. Los registros de enfermaria como

indicadores de la calidad del cuidado de una unidad médico-

quir}401rgicade }401nhospital universitario p}401blico.Brasil. Disponible

en: http://wvvw.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0080-

62342009000200024&|ng=pt&nrm=iso&t|ng=pt. Articulo web.

Consultada: 14 noviembre 2012.

14.-PARDO M. �034Factoresque Iimitan a las enfermeras la aplicacién

del proceso de atencién de enfermeria segan percepcién de los

internos de la Escuela Académico Profesional de Enfermeria de

la UNMSM. 2012�035.Disponible eh: http://cybertesis. unmsm. edu. Pe

/handle/cybertesis/3508. Articulo web. Consultada: 14 junio 201_6. I

15.-BARTOLO E, SOLORZANO M. Factores personales e

institucionales relacionados a la calidad de las anotaciones de

enfermeria en el servicio de cirugia del Hospital Guillermo

Almenara Irigoyen, Lima �024 Pen]. Disponible en:

�030 http://revistascientificas.upeu.edu.pe/index.php/rc_salud/artic|e/view/.

articulo web.Consu|tada: 14 Junio 2016.

16.-CONTRERAS E. Factores personales e institucionales que

in}402uyenen el llenado de notas de Enfermeria del servicio de

emergencia �024Hospital N}401cionalDaniel Alcides Carrién. Lima _

PERU. Disponible en:

http://www.revistasacademicas.usmp.edu.pe/_up|oads/articuIos/646dd

-05.pdf. articulo web. Consultada: 22 Junio 2016. _

100

Page 104: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

17.-ALIAGA R, OBANDO R, FERNANDEZ M. Uso del diagnéstico de

enfermeria Nanda y de las guias de intervencién de enfermeria en

los servicios de emergencia de los Hospitales de Lima y Callao

del Ministerio de Salud, Perl]. Disponible en:

http://revistas.concytec.gob.pe/scie|o.php?pid=S1816...script=sci.

Articulo web. Consultada: 13 de noviembre del 2012.

18.-ARRATIA F. lnvestigacién y documentacién Histérica en

enfermeria. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1590/SO104-

07072005000400014. Articulo web. Consultada el 20 de junio del

2016.

19.-GARCiA G, GOZALBES C. lnvestigacién en Enfermeria y en

Historia de la Enfermeria. Disponible en:

http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1 132-

12962012001100223;Articu|o web. Consultada el 22 de junio del

2016.

20.- Agramonte A, Leiva. lnfluencia del pensamiento humanista y

filoséfico en el modo de actuacién profesional de enfermeria.

Disponible en: http://scielo.s|d.cu/scielo.php? script=sci_issuetoc&

pid=0864-031920070001&|ng=es&nrm=iso. Articulo web. Consultada

el 20 de Junio del 2016.

j I 101

Page 105: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

21,- SILVA G, RODRiGUEZ S, ANIA P, PARIS G, CLAVIJO G, SABRA C,

ET AL. Concepto y funciones de enfermeria. Disponible en:

http://books.goog|e.com.pe/books?id=7uK7sTbZ604C&pg=PA36&|pg= 1

PA36&dq=marriner. articulo web. Consu|tada.14 de junio2016.

22.�024MANTHEYM. The practice of primary nursing. EEUU; Hallyday

Lithograph Corporation: 1980.

23.-ALLIGOOD M y Otros. Modelos y Teorias en Enfermeria. Espa}401a.

Editorial ELSEVIER. Séptima Edicion. 2011.

24.-UNIVERSIDAD DE SEVILLA. Teoria de Herzberg. Disponible en:

http://ocwus.us.es/psicoIogia-sociaI/psico|ogia-de-|os�024recursos-

humanos/temas/tema3cg/page_04.htm Articulo web. Consultada el

22 dejunio del 2016.

25.-IBARRA FA, GARCiA SM. Registros de enfermeria. Tratado de

enfermeria en cuidados criticos y neonatales. Espa}401a:Disponible

en: http://wvvw.eccpn.aibarra.org/temario/seccion1/capitu|o21 /capitulo

21 .ht|m. Articulo web. Consultada: 20 noviembre 2012.

102

Page 106: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

26.-LANDA V, MENA L. Estrés Laboral En Personal Clinico

Hospitalario. Chile Disponible en: http://teps.c|/files/2011/06/cap

05 .pdf. articulo web. Consultada: 20 noviembre 2012.

27.-CACHON J, ALVAREZ C, PALACIOS D. El signi}401cadodel

Ienguaje estandarizado NANDA-NIC-NOC en las enfermeras de

cuidados intensivos madrile}401as:abordaje fenomenolégico.

Disponible en:http://wvvw.elsevier.es/es/revistas/enfermeria-intensiva-

142/e|�024significado-Ienguaje-estandarizado-nanda-nic-noc-|as-

enfermeras-90133702-originales-2012. Articulo web. Consultadazz 3

Junio 2013. A

28.- FLORES-PENA Y, ALONSO-CASTILLO M. Factores que in}402uyen

en la participacién del personal de enfermeria en la educacién

continua. Disponible en: http://bit.|y/UM7|gc [Links]

http://wvvw.scie|o.org.mx/scielo.php?script=sci_n|inks&ref= 2234889

&pid=S1665- . articulo web. Consultada 15 junio 2016.

29.-ESCUELA DE ENFERMERIA DOCENTE DE LA UNIVERSIDAD DE

BARCELONA SAN JOAN DE DEU. NIC Y NOC, dos pilares del

conocimiento enfermero. Disponible en: http://wvvw.santjoandedeu.

edu.es/es/noticias/nic-noc-dos-piIares-conocimiento-enfermero.

Articulo web. Consultada 15 de Junio 2016. A

103

Page 107: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

30.-UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA, PROGRAMA INTEGRACION DE

TECNOLOGiAS A LA DOCENCIA PAE. Disponible en http://aprende

en|inea.udea.edu.co/|ms/mood|e/ mod/page/view .php?id=61923.

Articulo web. Consultada: 15 de junio 2016.

31.-BRAVO M, Guia metodolégica del PAE aplicacién de teorias de

enfermeria. 3ra ed. Peru: Grafica Jesus; 2012.

32.-HERDMAN T.H. NANDA Internacional. Diagnésticos enfermeros:

definiciones y clasificacién (2009-2010). Barcelona: Elsevier; 2010.

33.-NANDA. Diagnésticos Enfermeros. Definiciones y clasi}401cacién:

. 2007 2008. Barcelona: Elsevier; 2008. pa'g. 334-345.

34.-ALFARO-LEFEVRE R. Aplicacién del proceso enfermero.

Fomentar el cuidado en colaboracién. Barcelona: Elsevier Masson;

2003. p 122-161

35.-IYER ,P, TAPTICH B, BERNOCCHI-LOSEY D. Proceso y

diagnostico de enfermeria. México: McGraw Hill lnteramericana;

1997. p. 95 �030

36.-LLANEZA F. Factores de riesgo psicosociales - Prevencion

Ergonomia y Psicologia Aplicada. 12 a. ed. Espa}401a:Lex Nova.

2009. P410�024411.

104

Page 108: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

37.�024NORMATECNICA, N° 031-MINSA/DGSP-V.0| Norma técnica de los

servicios de cuidados intensivos e intermedios Disponible en:

http://www.dgiem-minsa.info/wp-content /uploads/2013 /01/pw16_

rm489-2005-minsa-ntsO31-uci.pdf. articulo web. Consultada: 05 junio

2013.

38.-HULLIN C. Registros de enfermeria y caracteristicas de un

registro clinico de calidad - Proceso de Enfermeria

lnformética para la Gestion del Cuidado.1ra. Santiago:

Mediterréneo; 2010. P. 367- 375.

39.-POKORSKI S, MORAESM, CHIARELLIR, PAGANIN A, REJANE E.

Proceso de enfermeria: de la literatura a la préctica: gqué

estamos haciendo, de hecho? Disponible en:

http://wvvw.scie|o.br/scie|o.php?pid=SO1041 1692009000300004&scrip

t =sci__arttext&t|ng=esRev. Latino-Am. articulo web. Consultada: 4

Junio 2013.

40.-PROGRAMA DE ACTUALIZACION Y PERFECCIONAMIENTO

BASADO EN COMPETENCIAS. Gestién y auditoria en enfermeria

IV. Lima �024Perl]: Salud Preventiva Andina; 2010.

41.-DONABED|AN A. The de}401nitionof quality and historical to its

assessment. En: Explorations in quality assessment and

monitoring.Vol.l. Health Administration Press. Ann Arbor.

Michigan. 1980. I

A 105

Page 109: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

42.-INTERNATIONAL ORGANIZATION FOR STANDARIZATION.

Quality: terms and de}401nitions.1989. '

43.-AMEZCUA M. La calidad en la documentacién clinica de

enfermeria: del papeleo a los registros para el cuidado. Index de -

Enfermeria; 11: 15-20. (1995).

44.-CONSEJO INTERNACIONAL DE ENFERMERAS (CIE). La ética en

la préctica de enfermeria. Guia para la toma de decisiones éticas.

' CIE. Ginebra 2002. �030 Disponible en

http://wvvw.san.gva.es/prof/enfermeria/documentacion/codigocie.htm|.

Articulo web. Consultada: 30 noviembre 2012.

_ 45.-COLEGIO DE ENFERMERAS(OS) DEL PERU Cédigo de Etica y

Deontologia. Disponible en: http://wvvw.cepjunin.com/estatutoCEP.

pdf. Articulo web. Consultada: 22 noviembre 2012.

46.-FUENTE A. Informes y registros; elementos indispensables e la

comunicacién en enfermeria. En: La Comunicacién como

Estrategia del Cuidado�0351° Jornada de Enfermeria. Buenos Aires:

2010. Disponible en: http://wvvw.slideshare. net/SAELF / registros -de-

Enfermeria. Articulo web. Consultada: 20 noviembre 2012.

47.-NORMA TECNICA, N° 022-MINSA/DGSP-V.O2 Expediente clinico

kérdex y notas de enfermeria de los establecimientos del Sector

Salud. Disponible én: http://www.s|ideshare.net/SIideShare.

cano/expediente-clinico-kardex-y-notas�024de-enfermera-12104251.

Articulo web. Consultada: 27 noviembre 2012.

106

Page 110: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

AN EXOS

Page 111: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

.\

§EK�035)*I;Q�0303g �030E

§

Q§ $

\ § %

K) K)

\\ Q£3 §~QCq§ \�030t{3

\m

\§~g\, Lk~�030§§§�030 §�034a §�034x

\ §

\\

V {,�030:�030§%%

§,q.�030e.~,~%'sN t$Q;�030z)§§l{.Q\ QE

Q�030! \§

§Q\§§§§§

§!\'q Q5�030§v,

mu�030)q)\Q)~Q

§ \�034�030\§*1; §&�030Q

\§<,§%§s§

'£{�030§�034=§.'�254�030§.�030\\§\\\§

KQQV;

"3 b;K;§ K3lg mu; �030Q

§ �030<:Q>§§

V; 5x�030�034

N kw \\,

�030 LK Q\

\ %K>E §

�030X3 �030Q Q.) §§Q § Q3 V, §

\ \,

.�030 %

Eb; �030ts QQ V: ~*§§}�034 %\% §Q§

\ §

{1.5 \%Q �030Q �030l)q)K \�030Q~W} N

Q; §�030§"�034§Q \

K :9 �034QR E

§ §.,)%s K; �030§§;Q\§) �030 �034Eh

\ \ § \§%\t;; QE} % \ %;,&3 §3S\ ;% �034J \\M §

9. \ �030Q \\ K;

Na KLIQ) ins;

}401}401�030§$&=,%§f\ Q) \

V313,, %§�030\x$,

§\ \�030§Q�0343

\Q!;5§%\\ �034,1{Q Vt; Q; \�030l)�030I; §Q ~§§§:\�030, Q§%\ QN �030$§§�030Q Q\§ §�030l.)gqQ)§\§ �030

NI�034\§\\ N

\t;, %�030§\�030éE}401ug E�030§Q �030\\:"iQ \;�030Q\§ §

\§x�034&=§s§§�030é° \

\

Q % \§§�030§*a\�030%EQ *3 F;§Q �030§�034

§\. K§;§§\\§�034\

:§\ �0305{5 Q}401\§; ~\ \ ~\

K \% %§°°§K E \'�031*K)

\Q) (�034Q�030 �030A \\.'�031> K;�030Q%

§\;�030§3%§�030$)3\c,5 ~

�030QEEN \§t3§ ~\

!\}§ �030EQ �030\V5

\

§\&=\ g �030§=�030» Q(HQ \\ \§ K)�030Q5;§�030�254§% Q"5%) �030�030§ § \

Q \t\;\ �030Q K)§\ \ lg

\ <1: �034�031%\%S §§~§ 93

\\�030§\q\)�030�034t,}l.�030.

QR} §\Q�030)\QJNWQ�034}401x; \;§)\Q9) Q)

\Q \\

�030giv.§xg Q

�034(5

$9 $3

\

Page 112: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

CFl

O�030

T) 3'°.�030£'0 Eggv.

IUEQEQDtu_o3,..

ODCDN _(D

8% �024 c�034>'Z.2}401.�03093w=<82 SE-8%§�030�024"<-�034S2a>o<u§§;.:5ZIZ<va>0 »

3 an as ma:-0 -o -0 13-0

a; 1:266o-.8..S .8 :<_><D�030:

< EE'6<'a '6 08°�0310 03:1 moco m-�030�034Ez oE<.2z.c_>-.2o;�031E$<¢_>o2oa<a9aog,:�034aZZZUJC/)<Z<(Z<Z :30)

IIII I I I I

ca -0:2 8'0

�030D _.

5 2 2%.<_>$;gg.9°>:+:_oCu>E M'E'.9rn'�024-53$�030�035°'<T>532'°EE..�030.�030?o..Eo.a>

{'3 (0.79 3&3w"�0319'E_ 3o°¢Uw<_u _�031

'D'o.Z""oc_(DC| .(U . (s.

m(UgcIOGJm,Qo

.'9.<_=.,,o '6'E.'9t-E3:::~�030-:«a>T;<u<u2<u3oDO_Z'OZD<U-3N

Page 113: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

�030"4Pi

O

0: 11>: aacum�030:5 van -0--o _-5

(U 0) 9'0

c-' 3 -0 SE0�034-~-' o 0'3 O'58 $038 ~3§E$�030<5cum �030-0)Wm.-. Eo ... _'o"5'<T>omE.9$o8"<75aJ-�024�0305Do.zo.oI-�024=.c..Lu'oO~._

I I I I I

co -0:2 3'0

W _.

5 2 2%.<_>$g8.<2g .95-"OE$LCol/)0-9-0)<D''C5�030a-,-°>-<'0�030E

&-

E..�030§o.u>o.a>

Page 114: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

F!1-1

H

>. on (D as 0): U)'0 '0 .5 gm 9 .0 0 Q, :1: as 8Z Z "" ow U .2

. , o- ¢/>4-'L�031&>°§.9«s§.§.<2§ -§�02428§§"3§5223.2'5.9.9<u.<2.2.99.<1>.6E.2u5s~E.<2ca *0)--�030cc:on c>Oo>"�034U>.CD')a>§8a>-�030£=<1>§a>E0>-=0>'§§0>3.9>0>[Z:<u£1CIO£r<.:L�030C</>rI>.CKcnoCCo<nDC

I" I I I I I I I '

_wa,

$21»�030:3T) .

'0 toEN�035);

.230�0352*-_-<u,:E

�030£0.25a>a,o5�030°EEUQCD

Page 115: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

\�024|1-1

N

- - an >~.w ma) -,,,§ 8 U .,.9.*=*= %

C13 . 30) __'

,_ ,_ ._8%�031:83 5;-iggg}401 }401g�034}401�030a3<U<U'S<°�030c�031>�0310>'°':'o88a.�034:�031cc~o-=.9'»==-oEEo=�02450.9.9.CC.Q'-�034=0.QcUI�024:.o0>¢uohm:/2mc)LIJo-,C<UC)-5030 E; ._o;:g

.._--I�024 «I0 _ E.§a><D£.�034¢1><D:::.°_�031.Ocq)<0°-oO0-'o'o0Co.-on:oc1>a>ZcD..JD�030_°oOOa.:

I I I II�030II

Page 116: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ANEXO 2

�031 CUESTIONARIO

l.- Presentaciénz

Buenos dias / tardes el siguiente es un cuestionario del trabajo de

investigacién titulado: Factores personales del profesional de enfermeria

relacionados con la calidad de sus registros y tiene como objetivo:

Determinar cuéles son los factores personales relacionados con la calidad

de los registros de enfermeria en la Unidad de Cuidados lntensivos

Neonatales del Hospital Daniel Alcides Carrién.

ll.- INSTRUCCIONES: �030

_ Por favor lea detenidamente y luego marque con un aspa (x) Ia respuesta

que Ud. crea conveniente, este cuestionario es anénimo y le solicito que

respondan con total veracidad, se Ie agradece de antemano su

sinceridad y colaboracién.

Ill. Datos generales:

Fecha:................ Edad:..................

Tiempo que laborar en el érea:......

Cuenta con estudios de especialidad: No...

113

Page 117: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

IV.-Datos del contenido:

Factores personales internos

1. g,Recibe capacitacién sobre las normas de los registros de

enfermeria establecidos por el MINSA?

a) Siempre.

b) Aveces.

c) Nunca.

2. g,Recibe capacitacién constante sobre Proceso de atencién de

' enfermeria �024NANDA-NIC-NOC?

a) Siempre.

b) Aveces.

c) Nunca.

3. g,Recibe capacitacién constante sobre el llenado de la hoja de

registros clinicos de enfermeria?

a) Siempre.

b) Aveces. I

c) Nunca.

4. g,Ud. Considera que es importante es hacer constar su trabajo por

medio de anotaciones de enfermeria?

V a) Siempre.

114

Page 118: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

b) Aveces. V

c) Nunca.

5. g,Consigna Ud. en sus notas de enfermeria Ios diagnésticos

enfermeros de la NANDA (Etiqueta - factor relacionado -

caracteristicas definitorias)?

a) Siempre.

b) Aveces.

c) Nunca.

6. g,Consigna Ud. en sus notas la clasificacién de los resultados de

enfermeria (CRE).?

a) Siempre.

b) Aveces.

c) Nunca. '

7. g,Consigna Ud. en sus notas la clasificacién de |as intervenciones

de enfermeria (C|E).?

a) Siempre.

b) Aveces.

c) Nunca.

8. ("La guia métodolégica existente indica Ia forma corn

registrar en el servicio y sirve de orientacién al personal?

a) Siempre

115

Page 119: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

b) A veces. A

c) Nunca.

9. (;Ap|ica Ud. en sus notas de enfermeria Ia guia metodolégica

existente en su servicio?

a) Siempre.

b) A veces.

c) Nunca.

10.g,Tiene objetivos establecidos para el cumplimiento de los registros

de enfermeria del servicio?

a) Siempre.

b) A veces.

c) Nunca.

11.g,Existe correspondencia al realizar sus notas de enfermeria con un

modelo Conceptual?

a) Siempre.

b) A veces.

c) Nunca. '

116

Page 120: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

o Factores personales externos:

12. g,Segun Ia NORMA TECNICA, N° 031-MINSA/DGSP-V.01, sobre

la dotacién enfermera paciente es de 2 pacientes }401orenfermera. 4',

Se cumple esta Norma en su servicio?.

a) Siempre.

b) A veces.

c) Nunca. -

13 (;Considera que la cantidad de pacientes a su cargo afecta su

desempe}401oIaboral? A

a) Siempre. I

b) A veces.

c) Nunca.

14. {El tiempo Ie dedica al llenado de la hoja de registros clinicos de

enfermeria es mayor a 30 minutos?

a) Siempre.

b) A veces.

c) Nunca.

15.(;Durante la jornada Iaboral Usted dispone de tiempo p

llenado de la hoja de enfermeria?

_ a) Siempre.

117

Page 121: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

b) A veces.

c) Nunca.

16 g,.Durante la realizacién de un procedimiento no programado recibe

_ colaboracién por parte de sus colegvas?

a) Siempre. A

b) A veces. .

c) Nunca.

17 g,Considera usted que el formato de registro de las notas de

enfermeria existente en el servicio son adecuados en orden y

espacio para el llenado?

a) Si.

b) NO.

18 g,Considera usted que la forma de registro actual (notas narrativas),

es util para realizar el seguimiento de la evolucién de los

pacientes?

a) SI. �030

b) NO.

19 (;Considera que el formato donde realiza sus notas de enfermeria

proveen una base para evaluar Ia condicién de salud del individuo,

�030 determinar |as necesidades de atencién y facilitar el cuidado

con}401nuo?

118

Page 122: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

a) Si.

b) NO.

20 ;El formato de registro que usted maneja re}402eja|as actuales

directrices de la préctica profesional?

a) Si.

b) NO.

119 '

Page 123: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ON1-!

CE0*:C13

n: EI.I.| :2 :

W :LL .

Z 5K EI-U :m 0

no I�030

522 2$5 on<2 02.

m . 20D 5 U

S 2g S

+_- E �034' �031D ED :< <

95I V!�031 N

. 2'(D: -Hg 8>. 0.<1 ¢n<9 I�034IQ-.D (Dmzz �024}401E'0

239 E**2 2$30 I:'3.u as

551 n: z .-=.9

,9<'< E868<I> <o:gccD8? 097,�034_"LI.=. <'<'%<'

Page 124: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

I-I('\l

- «-1

O O O O O O

. G, O,0 . 8 U U

' Q (U .2 <0 cN Z & <�024l 0 so

E L�035 _g _ .2 .2 '5

0 .9 > to 0 .9 o

8 -g E 8 8 E 8 = ED) C

° a: U 8 �030'53 o �030'55�031 .9 L52 0) Lu -._ 13 O '0 �030U o.

2 2 ° .8 2 5 § 8 E - 22 :2 tn 2 52 m .2 .2 .2 -9 .9

8 8 .9 8 8 2 8 8 8 8 8o: a: < o: L: g D: 5.3 on E n:

m: v: �030E «-3 N: +3�030 co: 8. vi -2-�031 «>2< < M £0 an (/1 CD '7) CD 0) m

Page 125: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

N(V1-!

'

|-

a: 2-o o S(D us 9�031 00 o <0 >�030O13 2 ON �030V _| >�030 . (D =:9 '5' U) Q) 0 (D:3 Q �034J a) - 3 -5 co0 .2 D 8 (�030e .6) (5 (U

- 9 �030I�0310 O�030 :: �0305 as B 8;H�031, "<75 55 < o -o " '0 -g,-,.0 C Q m D (U E C

(D �024 I- '0 ~ °3 as E _| 0, o C 0, en _ 0

=3 <02 �030*2 U. m P. E N 002 2 VI:5 In a: 0 as 0 w 0 0 o 0

Page 126: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

(V

I H

:.9.�031

-- 3:.�030=�0318

�030H

g:

-.3.�030la:3,?

dogt

58�034Eto

In

:03noI O>.=55::

L5 §°.�030T% *3as 2�034

E 6:?ta: .1to <--: |~Z.Q>_ O9

0539 "0god) I-U< -

EOE 22otn'.,0_> #1-C0': 2.;

on :<0-0

Page 127: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ANEXO 4

' CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

CALLAO 07 DE JUNIO DEL 2013

Enfermeria del servicio de UCI Neonatal.

Estimada Iicenciada me dirijo a Ud. Para saludarla y a la vez solicitar su

consentimiento para la aplicacién del instrumento del trabajo de

investigacién titulado.

�034FACTORESPERSONALES DEL PROFESIONAL DE ENFERMERiA Y

SU RELACION CON LA CALIDAD DE SUS REGISTROS EN LA

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES DEL HOSPITAL

DANIEL ALCIDES CARRION�035

El cual se corresponde a una tesis para optar el grado de magister en

Gerencia en Salud de la Universidad Nacional del Callao. El cual tiene

como objetivo: Determinar cuéles son los factores personales

relacionados con la calidad de los registros de enfermeria.

FIRMA

124

Page 128: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ANEXO5

EVALUACION DEL JUICIO DE EXPERTOS DEL CUESTIONARIO

PRUEBA BINOMIAL A

CRITERIOS-2�034!1 ;E|instrumentorespondeal A A A A A A A A 0.0039

IIIIIIIIIHI2 g,Elinstrumento respondealos A A A A A A A A 0.0039

IIIIIIIIIHI3 g,Elinstrumentorespondeala A A A A A A A A 0.0039

operacionalizacién de las

variables?

4 (_Lasdimensionesquese han A A A A A A A A 0.0039

tomado en cuenta son las

adecuadas para la realizacién

del instrumento? �030

5 (�030Laestructura que presenta el A A A A A A A A 0.0039

IIIIIIIIHI(;Los items estén redactados en A A A A A A A A 0.0039

IIIIIIIIIHI7 ;Eln0merodeitemsese| A A A A A A 7 0.0352

Illllllil-IIf

_ 125

Page 129: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Illllllllj¢',Se debe incrementarel numero A A A A A A A A 0.0039

de items?

10 (;se debe eliminaralgunos A A A A A A A A 0.0039

items?

TOTAL 0.0625

Valor de p promedio: Total de acuerdosl n° criterios

P = 0.0625 /10

P = 0.00625.

P< 0.05

Segun Ia prueba binomial aplicada a los resultados de las evaluaciones

de los expertos, el valor de significancia estadistica obtenido resulto igual

a 0.00625 (p < 0.05) lo cual es evidencia que el instrumento es vélido

segfm el juicio de expertos.

_ 126

Page 130: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ANEXO 6

CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO QUE MIDE FACTORES PERSONALES SEGUN

EL ESTADiST|CO ALFA DE CRONBACH

Para determinar la confiabilidad del instrumento se aplicé el estadistico

alfa de cronbach:

O! _ k 1 __ ZL1 5?

E 1; _ 1 33 =

Donde:

2 .

o Si.�030es la Varianza del item i,

S2o i es la Varianza de los va|ores totales observados y

o k es el namero de preguntas 0 items.

Se trabajé en base a las 20 preguntas resultando un valor cx: 0.748 Lo

cual indica el instrumento resulto confiable.

Estadisticos de fiabilidad

Alfa de N de elementos

Cronbach

127

Page 131: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

Estadisticos total-elemento

Varianza de la Correlacién Alfa de Cronbach

escala si se elemento-total si se elimina el

elimina el corregida elemento

elemento

Recibe capacitacién sobre |as normas de los 36,400 ,O78 .754

registros de enfermeria establecidos por el »

MINSA

Recibe capacitacién constante sobre Proceso de 34,410 ,350 .736

atencién de enfermeria �024NANDA �024N|C-NOC.

Recibe capacitacién constante sobre el llenado 36,971 �024,0O7 ,761

de la hoja de registros clinicos de enfermeria

Ud. Considera que es importante es hacer 37,410 .000 ,751

constar su trabajo por medio de anotaciones de

enfermeria

Consigna Ud. en sus notas de enfermeria los 36,552 ,064 ,754

diagnésticos enfermeros de la NANDA (Etiqueta

- factor relacionado - caracteristicas definitorias)?

Consigna Ud. en sus notas la clasi}401caciénde los 30,981 .696 .707

resultados de enfermeria (CRE).?

Consigna Ud. en sus notas Ia clasi}401caciénde las 32,286 \ ,541 .720

intervenciones de enfermeria (CIE).

La guia metodolégica existente indique la forma 36,095 .062 ,760

de registrar en el servicio y sirve de orientacién

al personal?

g,Ap|ica Ud. en sus notas de enfermeria Ia guia 35,238 .183 .748

metodolégica existente en su servicio?.

_ ¢',Tiene objetivos establecidos para el 31,638 .448 ,726

cumplimiento de los registros de enfermeria del

servicio?

g,Existe correspondencia al realizar sus notas de 34,457 .247 .744

enfenneria con un modelo conceptual?

Seg}402nIa Nonna Técnica N�034031_ M|NSA/DGSP- 40,267 -,406 .783

V.01, sobre la dotacién enfermera paciente es de

dos pacientes por enfermera. 5 Se cumple

esta Norma en su servicio? 31,210 .623 .712

g,Considera que la cantidad de pacientes a su 34,400 .346 .736

cargo afecta su desempe}401oIaboral?

' 128

Page 132: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

g, el tiempo que Ie dedica al llenado de la hoja de 37,410 .000 .751

registros clinicos de enfermeria es mayor a 30

minutos?

g,Durante Ia jornada Iaboral Ud. dispone de 33,410 .638 .722

tiempo para el llenado de la hoja de enfermeria

g,Durante realizacién de un procedimiento no

programado recibe colaboracién por parte de sus

olegas?

(;Considera Ud. Que el formado de registro de la 32,857 ,354 .735

notas de enfermeria existente en el servicio que

son adecuados en orden y espacio para el

Henado?

g,Considera Ud. que la forma de registro actual 30,143 ,64O ,706

(notas narrativas), es mu para realizar el

seguimiento de la evolucién de los pacientes?

g,Considera que el formato donde realiza sus 28,981 .804 .690

notas de enfermeria proveen una base para

evaluar la condicién de salud del individuo,

determinar las necesidades de atencién y facilitar

el cuidado continuo?

El formato de registro que usted maneja re}402eja 33,067 ,284 .743

|as actuales directrices de la practica profesional

Page 133: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

ANEXO 7

TABLA DE CODlFICACléN DEL CUESTIONARIO.

ENUNCIADOS NUNCA A

VECES

. . ., 1 21. Recibe capacltaclon sobre las normas de los

registros de enfermeria establecidos por el

MINSA.

. . .. 1 22. Recibe capacntaclon constante sobre

Proceso de atencién de enfermeria �024

NANDA�024N|C-NOC.

. . ., 1 23. Recibe capacltacnon constante sobre el

llenado de la hoja de registros clinicos de

enfermeria.

I 4. Ud. Considera que es importante es hacer 1 2

constar su trabajo por medio de anotaciones

de enfermeria.

5. Consigna Ud. en sus notas de enfermeria 1 2

los diagnésticos enfermeros de la NANDA

(Etiqueta - factor relacionado -

caracteristicas definitorias).

6. Consigna Ud. en sus notas la clasificacién 1 2

de los resultados de enfermeria (CRE).

7. Consigna Ud. en sus notas la clasificacién 1 2

de las intervenciones de enfermeria (CIE).

8. La guia metodoldgica existente indica lan

130

Page 134: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

forma correcta de registrar en el servicio y

sirve de orientacién al personal.

9. Aplica Ud. en sus notas de enfermeria la 1 2

guia metodolégica existente en su servicio.

10. Tiene objetivos establecidos para el 1 2 �030

cumplimiento de los registros de enfermeria

del servicio.

11. Existe correspondencia al realizar sus notas 1 2

de enfermeria con un modelo conceptual.

12. Sobre la dotacién enfermera - paciente es 1 2

de 2 pacientes por enfermera. Se cumple

esta Norma en su servicio. '

13. Considera que la cantidad de pacientes a

su cargo afecta su desempe}401o

Iaboral.

14. El tiempo le dedica al llenado de la hoja

de registros clinicos de enfermeria es

mayor a 30 minutos.

15. Durante la jornada Iaboral Usted dispone de 1 2

tiempo para el llenado de la hoja de

enfermeria.

16. Durante la realizacién de un procedimiento 1 2

no programado recibe colaboracién por

parte de sus colegas.

17. Considera usted que el formato de registro 1 2

de las notas de enfermeria existentes en el

servicio son adecuados en orden y espacio

para el llenado.

18. Considera usted que la forma de registro 2

131

Page 135: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

actual (notas narrativas), es um para

realizar el seguimiento de la evolucién de los

pacientes

19. Considera que el formato donde realiza sus 1 2

notas de enfermeria proveen una base para

evaluar la condicién de salud del individuo,

determinar |as necesidades de atencién y

facilitar el cuidado continuo.

T 20. El formato de registro que usted maneja 1 2

refleja |as actuales directrices de la préctica

profesional.

132

Page 136: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

X §�031 :22 I 2_-R on5 vs 2N.�031

u '5 �030 :30u - Lr~ 9 E5~ I 1I as �031-�030E I \_r

mg�030:}N~N~�024~v~NNm~-Nwnnv-wwv-In'0LED Imtbv-(nOP~tOlDNO£ahNI\|ntDa:INr~mO -5,-

._ wwmvmvmwlnrswvwmwhvmm-tn =I <9�030

0. 'zov-noN-:r~u:o-nom«c>mr~o----v~m '�030E �030Q-(\((V(V{Vv-1-v'(VEV(')|'-(U"¢V�030V(V{'VCV""�030W

_ .

T2 �030as-:*3°°a=:2e':a*e�034.~<::*.'a2~:'=:°aEI ' �030: 1 §0 .

r�024 5 1ow-mvvvvvervvvvvmoovvvervvv E!

IQ-xqvo}401oeoooo}402oooovvovoo-a3Q1-l')4V�0303�030!?v'~!Vv�0303§�030VV'3'l'~l�0301�030$'-!<1�0301�030?Vgow-N�031-:vou:av~:-:vvvvvvavooaooa,,,Q.-.-�030avvovovvoavv-:-avvoovov�030IfG -no-noounooooowo-nu-noocssncao (/1.. nvymmmmv-:n<:�024:N-zmn-nmnmn-.1 ,5

3' 12.-.. 9-

° 9 �030Bo-n-ou1mnn-nocoom~nr-Lam-nogmo-am �030.-E <{| Qq){ooooc>ooOooooOooDoOooO

< on ':aa°:a°°:aaasa°aaaa°e:ae.'a10 " ' ,Z /�030.1;,\ -nosn�031oomoonnmoooonmocoooc>xv: �024 .- .-.- .�024�024.- .-.-.-.-.-.-0 ° 3 I_. @ w �030caoooooooooooooooooooo �030'�024 U

U) �030...,-n-nmoo-nmo-nnno-nua-n-nunoom-o-nunLu �030P�031U .- e- .�024.�024

D �034';|:q ooooaoooaocoooooooooo I__�030F, .-.�024.�024.-.-.-.-.�024.�024.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-.-

U U

.1 H " IUQINNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN E.�030

�034J 8 -�030 Qn'NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN6, Q S�030 gmlnumcuwmwmtvuucvwmmwmwwmmO Z �030a�031.up vvvvavvvvvvvvvvvvvwvv !X _o 2 �030Lu{sovs-at-ommv~monmc-aownmnv-now

I.l.l �024z 0: 5 *5�031 �030> h|:f�030J:oNNNero-monuumcwmc-Non

< 0 a joN~-«-.-.-r-~-o::vrow-ocov--

-�024 § jov--oo1:v-v�024ao--�024cI:o¢v-ocv-v-�030

�030I;32 ;&0|}402Jv-v-v-v-v-av-o~�024v�024ec-v-Nv-~Nr~v--= .D ,§3�030m �030v'Nv-rNNPNv-NNt\I(VNNNNNPt\lf' (J.

I r �030O #0, �030Emiwwuuunuoumwwo-Nwuumou�030,L 1

°3 U."71ONNNNNv�024v-NNwv�024u-v-NNNOv-(um

Lu �254355�030!�030�035�034INo] LLN v-I-(Vtvv-0°C-V-Fhlv-F(�030((�030JOv-('\lU-1-OJ ,

ca 3 M�034�030g In" --v---o----«o~v-oooowN--oNoo \

< �030=3'«I �034�035I £2 .5 2'~°~M:"'°:'~:2';'~.:z°°::'~2e°*'~ 45.«'6 -' :5 \

In 3° �031 *< ms �030EF-oav-N-woo-oN--omv-u�024o-moo25 |u_I-

."' �024 .-9?�030. Ncaoomoo emu-Nowmamono E�0303.2! &$-�031 1

�030.23- lLEm""OOODOv-OfV"OQOv-v-v-OJNOJO

:3 |LEQ'OOOOO°OI-ONNDNONNDNOOO1¢,"§ u_Ep.'oc-�024-u-ow-�024-v-amor«coo-4:IJ�034|L_EuDOPv-v-OrDD''|'�030DD1''OFODOOO..gs §|.|..EAn�030NI"NoNv-NNNNNv-No!-Nv-FNON Q

- ...�030 tE�030 NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN 10:5 inBe n_°�030(qv-U�030V�0301-Y-D9!-V-!�030IVD¢VV-V'w-v-O-I-I�030?

3% I[LENIFV-PNPFr-v-o-v-v-1-v-OO�030Vv-c-ev- V

ggl I[Lay-:00Pv-GOO!-Ow-Q-v-v-v-QFOFOOP_ \

2 �030law: 3�030:g Q31: I33 car. ._._....-._._o._._...o._.-o.-._.-._,-o._ E.

W 'D*�030'eM¢D0I(I|lkVlCU|l00I:UID�030)CU|07UII)lDCUl-:

Wm nu Inlnr~ma>-tnv-vv"�030toInwon~:v~r-nahg�031at NO nv-v- v-P N -zz ...-�024.5 ca�030if;1-! 2m>l ; smommmvnovmnnm-nmwvwnv �030.111:�030E @- lnnnnnnnnnnnnmm-:rn-ant-1~.1nnm 5- :

C;_J :�031

[53 ~33 ".."."I�031.f�031f5°°f�035?_�034�035.??;�034"v"_'*°-9?.3<�030.87|E " "�030""" " '-- r�030�034min. 18�034�030\

I9 I�035

q �030ujpg}402 »V~n<~n«>v-«om2:eu::=:e:2;-2.~aa HI�030.5�030 �030m"

[53. �030ii

Page 137: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

<1 I 1 I 5 8 ""

2 " E = E �030Z '\. : E :

Lu .. : - :2 LI. : E I

I 1 : I

D : : <

: : O: : LIJ: : LL

: : II : LU2 EI--IIIIIIIIIIIg : E

E3. -5 �0342-

.5 °: : E o

E 5 5 �030 \

Lu . _ L�034 n. U:

U. 5 2 n: .. EZ w 2 (9 § 2

Lu 2 Z �030§§�034JO : E c �024

�034�0302 8 5 >G 0 Lu UJ �034�030O UJ n. u. \ C

lél ; . géI : 3

2 § 3 § a �030g�031;- I 1 Z > 0

Z 5 § 2

E 2 2 2 '0DJ E -5 .3D 2 8 1�030 7�031

: Z O }401

.3 O 5

° 2 2 @O O I EUJ fl 0-.O E E

g 2 }401g: : E E �0343 3 E �030E: : : §

3 E 5 §'

E E :3 22E 3 :3 3 E?: 2 |�024 3

lillo~ L<> g 3

" n: 3 *" 3<

"0" O

Page 138: Wv» - repositorio.unac.edu.pe

}402E5 Fl

3 U)

o g�035 o: _

E o 3Om o$ 09 E3 O [-2 22 I11

E Z 590 ooO 8- Fm_mo w»F o

3 o3�0305S5¥°°E3 >O§z>m8EE&.J �024£L}�024.§z~<I-h__ FI§ I< oImoO mm ~> <.. (/)(_)'�030u..OUJH u<E�035�035}401I§Eam <I;wO4wHII O

|-

EE5Ill0oMO.

mLIJ.J

B 2 22 $8299 32$O 011: o_ x <

8 wwEw2 �034�0355 152mm0 UJOUJUJUJ 5..m DN>Dg £1�034Q�030 5.2550) {fl

95.

55:5_w¢

II: 0

<2 0w wmg % EalI||||||lIl||I|I|l|ll|l'> 83 592 gm4 :35 29§ yyw}402}402}401

¢'.D30i(/)<D§�024Z ..<3LLl<(OZ§ %§oma< 5('5 <;.'Ot.:d}401.'& IE

4 2

<oS;E!Illlllllllllllllllllllll

(D

<m EmZ_1 -J3

Q< mz O< H�03405 Du �034I .< 04wmg 230908E0 jggbgw25 9%*¢@% EN miFiwE §

U

E E gE g 32 __, "'

�030I as< H3 W \O.

0 Z 55$< W 0�034¢.1 Lu 03 Q Q

o 02 <LuOQ|�024 8 '5

Q OCQZLU �024 Lu

<e§2md 8 -_l (D�024J <_1�024 ZO <_y m<20n.CL (9Q U? �034pg3