(UNICEF TACROSeccin de Salud y Nutricin Recursos regionales para brindar apoyo a las polticas y programas nacionales de Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo )

El trabajo de la consultora y la elaboracin de este documento se realiz por el Dr. Fernando Vallone, consultor independiente, en colaboracin con el Dr. Enrique Paz y Laura Irizarry, M.S. , de la seccin de Salud y Nutricin de la Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe.

Consultora Recursos regionales para brindar apoyo a las polticas y programas nacionales de Alimentacin del Lactante y el Nios Pequeo

Introduccin:

La Regin de Amrica Latina y el Caribe posee una larga tradicin de trabajo alrededor de la promocin, el fomento y la proteccin de la lactancia materna, iniciada con ms fuerza quizs con la sancin de las leyes relacionadas con la aplicacin efectiva del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna por parte de Per y Guatemala, a inicios de la dcada de 1980.

En nuestro trabajo de registro de expertos y centros de excelencia no podemos dejar de mencionar estos precursores del camino que muchos otros continuaron luego. As, ha constituido un hito el trabajo de la red Mundial de Grupos pro Alimentacin Infantil (IBFAN), con una estructura organizacional que cuenta con una coordinacin regional y coordinaciones y grupos nacionales en Argentina, Brasil, Bolivia, Colombia, Costa Rica, Cuba, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Mxico, Nicaragua, Panam, Paraguay, Per, Puerto Rico, Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela.

De igual modo debemos mencionar a la Liga de la Leche Internacional que al presente cuenta con grupos de apoyo en 85 pases alrededor del mundo y, entre ellos, Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, Hait, Mxico, Panam, Paraguay, Per, Puerto Rico, Repblica Dominicana, Uruguay y Venezuela dentro de nuestra Regin.

En el ao 1995 aparece la Red LACMAT, que iniciada en Argentina rpidamente alcanza proyeccin regional integrando inclusive a Espaa en un enlace virtual que sobrepasa los 300 miembros entre los que se encuentran profesionales de la salud, madres de grupos de apoyo y simples usuarias que intercambian un gran volumen de informacin y experiencias.

Ms recientemente, jvenes de diversos pases de la Regin convocados alrededor de la lactancia materna, temas de mater y paternidad, parto respetado, etc., han generado la ms nueva Red Unida por las Madres, sus Bebs y su Alimento (RUMBA), una red que promete accin renovada con mucho ritmo.

Iniciado el nuevo siglo nace tambin la Red Latinoamericana y del Caribe por la Humanizacin del Parto y el Nacimiento(RELACAHUPAN) cuya aparicin aport nuevas voces y organizaciones vinculadas de igual modo con las prcticas ptimas de alimentacin infantil.

Por ltimo, el trabajo iniciado en la dcada de 1990 en Brasil con el emplazamiento de una inusitada cantidad de bancos de leche humana extendi su impacto a la regin a travs de la Red Iberoamericana de Bancos de Leche Humana (IBERBLH) que hoy, con sede en la Fundacin Fiocruz de Ro de Janeiro, realiza asistencia tcnica para la instalacin de BLH en todos los pases de la Regin y Espaa.

Partiendo de esta historia, de tantos actores y actoras que han dejado su huella en cada pas, en cada rincn a travs de las ms variadas formas de participacin, es que ofrecemos esta sntesis como instrumento que esperamos sirva a la Oficina Regional de UNICEF para Amrica Latina y el Caribe a la hora de requerir recursos humanos y herramientas tcnicas como referentes en los temas relacionados con Prcticas ptimas de Alimentacin Infantil.

Instrumentos utilizados:

En el Anexo I se pueden encontrar los formularios empleados para la recoleccin de informacin de cada persona (experta o informante) contactada previo listado confeccionado en base al conocimiento de este consultor a travs de veinte aos de trabajo en la Regin.

A partir de dichos formularios fue elaborada una base de datos en entorno Access en la cual se ha volcado la informacin obtenida (luego de ser evaluada, clasificada y seleccionada) y la que forma parte de los productos a entregar, con una facilidad de bsqueda que supera a la que el Manual podra brindar.

Bsicamente la informacin se ha recolectado siguiendo el siguiente criterio:

22 reas de trabajo, dejando adems una opcin abierta:

Polticas Pblicas de Alimentacin Infantil,

IHAN,

Cdigo Internacional,

Bancos de Leche Humana,

Centros de Salud Amigos de la LM,

Proteccin a la Maternidad,

Manejo Clnico de la LM,

VIH y Alimentacin Infantil,

Madre Canguro,

Consejera en Alimentacin Infantil,

MELA (Mtodo Lactancia Amenorrea),

Parto y Nacimiento Humanizados,

Apoyo a Madres,

Gnero y LM,

Emergencias y Alim. Infantil,

Salud y Nutricin de la Mujer,

Abordaje Comunitario,

Alimentacin Complementaria,

Educacin a distancia/e-learning,

Centro de Recursos/Publicaciones,

Movilizacin de Recursos, Informacin, y

Educacin, Comunicacin (IEC)/Redes,

Seis diferentes categoras de servicios a ofrecer:

Planificacin/Gestin,

Capacitacin/Entrenamiento,

Evaluacin/Monitoreo,

Asistencia Tcnica/Asesoramiento,

Investigacin, y

Cabildeo/Abogaca

As, el conjunto de materiales que esta Consultora aporta est constituido por un total de 138 opciones de servicios contenidos en:

Un Manual de Expertos Regionales y Centros de Excelencia en Lactancia Materna y temas relacionados, con el agregado de un Listado de Instituciones Acadmicas

Una Base de Datos de Recursos Regionales en Lactancia Materna y temas relacionados

Un Manual de Rpida Referencia para el manejo de la Base de Datos

Adems, se incluyen:

Un Manual de Herramientas de Diagnstico y Seguimiento para las polticas nacionales de lactancia materna

El Manual y la base de Datos contienen informacin sobre 28 Expertos, 11 Centros de Excelencia y 3 Centros Acadmicos seleccionados entre ms de 50 formularios recolectados, que se ofrecen a la Oficina Regional de UNICEF como fuente permanente de informacin y consulta.

Si bien algunos de los expertos consultados no respondieron el cuestionario (por lo que es posible decir que no todos los que podran haber integrado el listado se hallan incluidos)sostenemos que la nmina incluye lo ms representativo y destacado de la Regin. Se adjuntan Formularios en Anexo I.

Conclusiones de la consultora:

En el marco de la tarea encomendada podemos ensayar algunas conclusiones que sirvan a la vez como referencia del contexto regional respecto del desarrollo de prcticas ptimas de alimentacin del lactante y del nio/a pequeo/as, as como de los recursos humanos capacitados para su abordaje.

En primer lugar diremos que la Regin posee una amplia plantilla de profesionales dedicados al tema en cuestin, as como una vasta variedad de grupos de apoyo madre-a-madre que van desde la tradicional Liga de la Leche Internacional hasta otros muy pequeos, de extraccin comunitaria y de organizacin diversa.

Como ya ha sido expresado, la red IBFAN es quien ms presencia posee en trminos ya no slo de expertos formados en la gama temtica relacionada con nuestra investigacin, sino que adems ofrece el plus que implica contar con muchas de esas personas ocupando cargos y puestos claves en ministerios de salud, universidades, comisiones de lactancia y rganos de fiscalizacin de comercializacin de sucedneos de la leche materna, entre otros.

Respecto de los pases y su situacin, podramos sintetizarla diciendo que en toda la Regin y en las ltimas dos dcadas se ha producido un importante avance cualitativo en acciones de promocin y proteccin de la lactancia materna. Esto se refleja en la promulgacin de leyes nacionales, informes de monitoreo de aplicacin del Cdigo Internacional, mejoras en la prevalencia de lactancia materna y lactancia materna exclusiva, lanzamiento primero a nivel nacional , luego regional y ms tarde mundial de los Bancos de Leche Humana (BLH), gran movilizacin social en torno a la Semana Mundial de la Lactancia Materna, redes sociales temticas, y en los ltimos aos, especializaciones de post grado y una Maestra especfica en el tema.

Entre los miembros de la comunidad de pases de Amrica Latina y el Caribe y de acuerdo a nuestro conocimiento cimentado en dos dcadas de incesante intercambio, podemos citar para finalizar algunos de ellos respecto de sus mayores fortalezas (sin pretender ir en detrimento de todas las dems actividades que realizan) con relacin de sus polticas pblicas relativas a prcticas ptimas de alimentacin infantil:

Argentina ha desarrollado una interesante propuesta de Iniciativa de Centros de Salud Amigos, as como la herramienta y logstica para la recoleccin sistemtica (una vez al ao) de la Encuesta de Prevalencia de Lactancia Materna segn indicadores OMS. Es, ms all de esto, uno de los pases de la regin con ms grupos de apoyo a la lactancia materna.

Bolivia posee una de las ltimas leyes sancionadas y reglamentadas, superadora en ciertos aspectos del propio Cdigo Internacional y sus Resoluciones posteriores relevantes.

Brasil, como ya hemos dicho, desarroll la tecnologa de los BLH, la que exporta junto con asesoramiento y, an ms, con subsidios para la compra de esa tecnologa. Por otra parte la NBCAL (Norma Brasileira de Comercializaao de Alimentos para Lectantes) se aplica con total seriedad y posee restricciones mucho ms avanzadas que el propio Cdigo Internacional.

Colombia ha avanzado en forma muy importante en lo relativo a Emergencias y Alimentacin Infantil.

Costa Rica posee una ley de larga da