Encuesta a proveedores de cuidado medico sobre el manejo de infecciones de escabiosis y tiña en el altiplano de Guatemala.

Hola mi nombre es Meredith. Soy una estudiante de medicina de 4to año de la Universidad de Virginia en los Estados Unidos. Estoy viendo y aprendiendo sobre el manejo de las infecciones de escabiosis y tiña en Guatemala. Nosotros esperamos entender mejor como los proveedores de cuidado medico diagnostican y tratan estas infecciones en un lugar donde no hay muchos recursos y así determinar si existen otras opciones para mejorar el servicio hacia la comunidad. Como usted es un proveedor de cuidado medico, nos importa mucho su experiencia y opiniones al respecto, esto nos ayudara a colectar la información necesaria para nuestra investigación. Si no le molesta, hemos preparado una encuesta para que usted llene. Por favor si necesita elaborar mas en alguna pregunta hágalo con toda confianza. La encuesta consiste en 12 preguntas sobre escabiosis y 11 preguntas sobre tiña, le tomara algunos minutos llenarla. Si en algún momento se quiere retirar de la encuesta y no quiere seguir llenándola, no hay problema o si en algún momento se siente incomodo/a respondiendo algo solo déjeme saber y no necesita hacerlo. Aunque la información colectada será parte de una base de datos, sus respuestas son confidenciales y no revelare ningún dato personal suyo.

ESCABIOSIS

La escabiosis es una enfermedad de la piel causada por un ácaro (parasito  microscópico), que  penetra debajo de la piel, cava túneles y deposita sus huevos en los mismos. aparecen lesiones en la piel que parecen picaduras, ampollas o granitos y líneas rojas, donde el ácaro ha penetrado debajo de la piel.

TIÑA

Tiña es un infección fungal común de la piel (tinea corporis) o el cuero cabelludo (tinea capitis). Las tineas de la piel tienen un aspecto circular característico con bordes eritematosos y descamados con pequeñas vesículas. Tinea capitis suele ocurrir mas comúnmente en los niños y usualmente se presenta con partes calvas y escamosas y pelos rotos en la cabeza.

Fuente de las fotos e información: Academia Americana de Dermatología.

DemografíaPor favor responsa la siguiente información.

Edad: _________ años Genero (circule uno): masculinofemenino

Por favor indique su puesto. Escoja solo uno por favor.A. Doctor/aB. EnfermeraC. Estudiante de medicinaD. FarmacólogoE. Otro

¿Cuanto tiempo lleva tratando pacientes? _____________ años

¿En cual país completo (esta completando) su entrenamiento medico? Escoja solo uno por favor. A. Guatemala

B. Otro (por favor especifique el país) ____________________________

Si no completo su entrenamiento medico en Guatemala, ¿cuanto tiempo lleva practicando medicina en Guatemala? ___________________meses

Por favor escoja la frase que mayor se aplica a los pacientes que usted trata.A. La mayoría de mis pacientes viven en el área rural.B. La mayoría de mis pacientes viven en el área urbana.C. mas o menos la mitad de mis pacientes viven ene el área rural y la otra

mitad en el área urbana.

Escabiosis/Sarna (12 preguntas total): 1) [General] Considerando los pacientes que usted trata: como caracteriza el impacto

que escabiosis/sarna tiene en esta población? Por favor escoja solo una respuesta.A. Un problema significante – infecciones de escabiosis son comunes pero se tratan

fácilmente B. Un problema moderado – infecciones de escabiosis no son comunes y muy

difíciles de tratarC. Un problema pequeño – infecciones de escabiosis no son comunes y fáciles de

tratan si se encuentran

2) [Experiencia] En su carrera como proveedor de cuidado medico, aproximadamente cuantas personas ha diagnosticado y tratado? Por favor escoja solo una respuesta.A. Menos de 5 casosB. 5-20 casosC. 20-50 casosD. Más 50 casos

3) [Diagnostico] En este establecimiento como diagnostica a un paciente con escabiosis/sarna? Por favor escoja solo una respuesta.A. Presentación clínica e historia medica además de un raspado de piel y el uso de un

microscopioB. Presentación clínica e historia medica solamente porque no tengo acceso a los

materiales necesarios para un raspado de pielC. Presentación clínica e historia medica solamente porque aunque tengo acceso a

los materiales necesarios para un raspado de piel me siento muy cómodo en diagnosticarlo clínicamente

4) [Tratamiento] la siguiente lista es de los medicamentos mas comunes para tratar la escabiosis/sarna. Por favor al responder, coloque un % en las casillas de las medicinas que utilice, para que al final sumen 100%. Adicionalmente, en las columnas de la derecha por favor indique las recomendaciones que usted le da a sus pacientes con el mayor detalle posible, como también el numero de aplicaciones y tiempo entre aplicaciones y cualquier otra información que usted crea necesaria.

Medicamento % de pacientes

# de aplicaciones

Tiempo entre aplicaciones

Otra información

5% permethrin crema %1% lindane loción %10% sulfur unguento %150-200 mcg/kg Ivermectin PO

%

25% benzyl benzoate emulsion

%

Otro:_____________ %Otro:_____________ %

Total: 100 %

5) [Tratamiento] Al escoger los medicamentos para tratar la escabiosis/sarna, porque los escoge en lugar de las otras opciones que existen? Por favor seleccione sus tres razones mayores, organizándolas del 1 al 3, 1 siendo la razón mayor. Por favor seleccione sus 3 razones:

______bajo costo ______fácil acceso para los pacientes ______muy seguro ______muy efectivo ______fácil de entender para los pacientes ______otro(por favor

explique)_____________________________________

6) [Tratamiento] además de los medicamentos que receta, cual de estas opciones de manejo también utiliza? Por favor escoja todos los que apliquen.

_____También recomiendo al paciente lavar o aislar toda la ropa, ropa de cama, toallas, etc. que ha usado en los últimos tres días. _____También recomiendo al paciente que los familiares también reciban el tratamiento como también su pareja (padres, hermanos, parejas). _____También doy bastante información sobre los medicamentos recetados incluyendo las contradicciones y las instrucciones de uso _____También doy información general sobre las infecciones de escabiosis, el curso de la enfermedad, como prevenirla y la picazón después de contraer la infección, etc. _____También hablo con mis pacientes sobre la importancia de una visita de seguimiento si los síntomas no mejoran _____También doy materia educativo a mis pacientes, ya sea con trifoliares, folletos o videos. Otro (por favor explique)__________________________________________

7) [Seguimiento de Tratamiento] En su opinión, con que frecuencia siguen las recomendaciones de tratamiento sus pacientes? Por favor circule solo una.

- Siempre -Usualmente -Raramente -Muy Raramente -Nunca

8) [Seguimiento de tratamiento] Tomando en cuenta a los pacientes que no siguen sus recomendaciones de tratamiento. Por favor seleccione las 3 razones mayores por las cuales usted cree que ellos no cumplen con lo recetado. Por favor colóquelas en orden de 1 a 3 en términos de importancia.

______Pacientes no pueden pagar por la medicina______Pacientes no obtienen la medicina por alguna razón aparte del costo______Pacientes no entienden el uso correcto del medicamento______Pacientes no creen que el medicamento funcione

______Pacientes creen que lo recetado requiere mucho esfuerzo______Otro (por favor explicar)___________________________________________

9) [Seguimiento de tratamiento] Con que frecuencia cree que el costo de lo recetado contribuye a la falta de cumplimiento de tratamiento de escabiosis/sarna? Escoja solo una respuesta.

- Siempre -Usualmente -Raramente -Muy Raramente -Nunca

10) [Seguimiento de tratamiento] Con que frecuencia cree usted que sus pacientes no cumplen con el tratamiento porque ellos no entienden lo que deben hacer. Por favor escoja solo una respuesta.

- Siempre -Usualmente -Raramente -Muy Raramente -Nunca

11) [Educación] En una escala del 1 al 10, donde 1=no hay un beneficio y 10= hay beneficio significante. Cuando cree que se beneficiarían los pacientes con escabiosis/sarna de un material educacional estandarizado (acceso fácil a un video en su idioma natal explicando en términos generales la infección, tratamiento e importancia de seguimiento)? Por favor escoja solo una respuesta.

(No hay Beneficio) 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 (Beneficio Significativo)

12) [Educación] En una escala del 1 al 10, donde 1=no esta expuesto, 5=exposición adecuada, 10= mucha exposición, Cuando cree que los proveedores de servicios médicos están expuestos a materiales educacionales sobre infecciones de escabiosis? Por favor escoja solo una respuesta.

(No exposición) 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 (Mucha exposición)

Tiña (11 preguntas en total):1) [General] Considerando los pacientes que usted trata: como caracteriza el impacto

que tiña tiene en esta población? Por favor escoja solo una respuesta.A. Un problema significante – infecciones de tiña son comunes pero se tratan

fácilmente B. Un problema moderado – infecciones de tiña no son comunes y muy difíciles de

tratarC. Un problema pequeño – infecciones de tiña no son comunes y fáciles de tratan si

se encuentran

2) [Experiencia] En su carrera como proveedor de cuidado medico, aproximadamente cuantas personas ha diagnosticado y tratado? Por favor escoja solo una respuesta.A. Menos de 10 casosB. 10-25 casosC. 25-50 casosD. 50-75 casosE. Mas de 75 casos

3) [Diagnostico] En este establecimiento como diagnostica a un paciente con tiña? Por favor escoja solo una respuesta.A. Presentación clínica e historia medica además de un raspado de piel/cabeza y el

uso de un microscopioB. Presentación clínica e historia medica solamente porque no tengo acceso a los

materiales necesarios para un examen de hongoC. Presentación clínica e historia medica solamente porque aunque tengo acceso a

los materiales necesarios para un examen de hongos me siento muy cómodo en diagnosticarlo clínicamente

4) [Tratamiento] Tomando en cuenta sus pacientes con tiña, que medicamentos receta con mas frecuencia? Por favor escriba su respuesta con el mayor detalle posible, incluyendo la concentración (si es tópico) o miligramos (si es oral) y la duración del tratamiento.

- Para tiña CORPORIS, yo receto:_______________________________________

Además, recomiendo: __________________________________________________________________________________________________________________

- Para tiña CAPITIS, yo receto:__________________________________________

Además, recomiendo: ________________________________________________

__________________________________________________________________

5) [Tratamiento] Al escoger los medicamentos para tratar la tiña, porque los escoge en lugar de las otras opciones que existen? Por favor seleccione sus tres razones mayores, organizándolas del 1 al 3, 1 siendo la razón mayor. Por favor seleccione sus 3 razones:

______bajo costo ______fácil acceso para los pacientes ______muy seguro ______muy efectivo ______fácil de entender para los pacientes ______otro(por favor explique)

6) [Seguimiento de Tratamiento] En su opinión, con que frecuencia siguen las recomendaciones de tratamiento sus pacientes? Por favor circule solo una.

- Siempre -Usualmente -Raramente -Muy Raramente -Nunca

7) [Seguimiento de tratamiento] Tomando en cuenta a los pacientes que no siguen sus recomendaciones de tratamiento. Por favor seleccione las 3 razones mayores por las cuales usted cree que ellos no cumplen con lo recetado. Por favor colóquelas en orden de 1 a 3 en términos de importancia.

______Pacientes no pueden pagar por la medicina______Pacientes no obtienen la medicina por alguna razón aparte del costo______Pacientes no entienden el uso correcto del medicamento______Pacientes no creen que el medicamento funcione______Pacientes creen que lo recetado requiere mucho esfuerzo______Otro (por favor explicar)___________________________________________

8) [Seguimiento de tratamiento] Con que frecuencia cree que el costo de lo recetado contribuye a la falta de cumplimiento de tratamiento de tiña? Escoja solo una respuesta.

- Siempre -Usualmente -Raramente -Muy Raramente -Nunca

9) [Seguimiento de tratamiento] Con que frecuencia cree usted que sus pacientes no cumplen con el tratamiento porque ellos no entienden lo que deben hacer. Por favor escoja solo una respuesta.

- Siempre -Usualmente -Raramente -muy raramente -nunca

10) [Educación] En una escala del 1 al 10, donde 1=no hay un beneficio y 10= hay beneficio significante. Cuando cree que se beneficiarían los pacientes con tiña de un material educacional estandarizado (acceso fácil a un video en su idioma natal explicando en términos generales la infección, tratamiento e importancia de seguimiento)? Por favor escoja solo una respuesta.

(No hay Beneficio) 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 (Beneficio Significativo)

11) [Educación] En una escala del 1 al 10, donde 1=no esta expuesto, 5=exposición adecuada, 10= mucha exposición, Cuando cree que los proveedores de servicios médicos están expuestos a materiales educacionales sobre infecciones de tiña? Por favor escoja solo una respuesta.

(No exposición) 1 – 2 – 3 – 4 – 5 – 6 – 7 – 8 – 9 – 10 (Mucha exposición)

MUCHAS GRACIAS POR LLENAR ESTA ENCUESTA!

Muchas gracias por su tiempo. Vamos a copilar la información en una base de datos confidencial, incluiremos sus datos y los de otros proveedores de salud. Estamos

entrevistando doctores, enfermeras, estudiantes de medicina y enfermería, también entro estos algunos serán guatemaltecos o extranjeros.

Esperamos que esta información nos ayude a entender el manejo actual de las infecciones de escabiosis y tiña en Guatemala, como también ver las diferencias entre los grupos de proveedores de salud. Dependiendo de la información y lo que revele el análisis, una de nuestras metas es tratar de trabajar con las áreas en donde programas educacionales (ya sea a proveedores o pacientes) pueden mejorar y/o prevenir estas infecciones comunes.

Nuevamente, muchas gracias por su tiempo.