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SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA EN HIDALGO SUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN BÁSICA DIRECCIÓN GENERAL DE DESARROLLO CURRICULAR DIRECCIÓN DE PROGRAMAS CO-CURRICULARES TRANSVERSALES COORDINACIÓN ESTATAL DEL PROGRAMA BINACIONAL DE EDUCACIÓN MIGRANTE ÁREA DE INTERCAMBIO DE MAESTROS SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN 2019 DATOS GENERALES NOMBRE:__________________________________________________________________________________________________________ ___ SEXO: _________________ EDAD: __________ ESTADO CIVIL:__________________________ R.F.C.__________________________________ C.U.R.P._____________________________ DOMICILIO PARTICULAR: ___________________________________________________________ COLONIA:___________________________C.P. ______________MUNICIPIO: _____________________________________________________ ESTADO:_________________________ TELÉFONO DE CASA:______________________ CEL: ________________________________________ E-MAIL: _______________________________________________________________________________________________________________ PASAPORTE No._______________________________________ EXPIRA: ________________________________________________________ VISA E.U.A. No._______________________________________ EXPIRA:_________________________________________________________ FECHA DE INGRESO A LA SEP:__________________________________________________________________________________________ CLAVE (S): ____________________________________________________________________________________________________________ ¿ALGUNA VEZ HA RADICADO EN ESTADOS UNIDOS O EN OTRO PAÍS? _________________________________________________________ FORMACIÓN ACADÉMICA TÍTULO DE: ____________________________________________________________________________________________________________ INSTITUCIÓN DONDE REALIZÓ SUS ESTUDIOS:______________________________________________________________________________ ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN EN:______________________________________________________________________________________ IDIOMAS QUE HABLA Y % DE DOMINIO:_____________________________________________________________________________________ HABILIDADES MANUALES QUE MANEJA: ______________________________________________________________________________________ AREA DE ENSEÑANZA CON MAYOR FORTALEZA:_____________________________________________________________________________ Boulevard Felipe Ángeles s/n Col. Venta Prieta, Pachuca de Soto, Hidalgo, México C.P. 42080 [email protected] Correo Electrònico: [email protected]

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Page 1: Hidalgosep.hidalgo.gob.mx/.../probem/documentos/SOLICITUD_2019.docx · Web view, quién gestionará las solicitudes para el ejercicio de derechos ARCO, asimismo auxiliará y orientará

SECRETARIA DE EDUCACIÓN PÚBLICA EN HIDALGOSUBSECRETARIA DE EDUCACIÓN BÁSICA

DIRECCIÓN GENERAL DE DESARROLLO CURRICULARDIRECCIÓN DE PROGRAMAS CO-CURRICULARES TRANSVERSALES

COORDINACIÓN ESTATAL DEL PROGRAMA BINACIONAL DE EDUCACIÓN MIGRANTEÁREA DE INTERCAMBIO DE MAESTROS

SOLICITUD DE PARTICIPACIÓN 2019DATOS GENERALES

NOMBRE:_____________________________________________________________________________________________________________

SEXO: _________________ EDAD: __________ ESTADO CIVIL:__________________________ R.F.C.__________________________________

C.U.R.P._____________________________ DOMICILIO PARTICULAR: ___________________________________________________________

COLONIA:___________________________C.P. ______________MUNICIPIO: _____________________________________________________

ESTADO:_________________________ TELÉFONO DE CASA:______________________ CEL: ________________________________________

E-MAIL: _______________________________________________________________________________________________________________

PASAPORTE No._______________________________________ EXPIRA: ________________________________________________________

VISA E.U.A. No._______________________________________ EXPIRA:_________________________________________________________

FECHA DE INGRESO A LA SEP:__________________________________________________________________________________________

CLAVE (S): ____________________________________________________________________________________________________________

¿ALGUNA VEZ HA RADICADO EN ESTADOS UNIDOS O EN OTRO PAÍS?_________________________________________________________

FORMACIÓN ACADÉMICA

TÍTULO DE: ____________________________________________________________________________________________________________

INSTITUCIÓN DONDE REALIZÓ SUS ESTUDIOS:______________________________________________________________________________

ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN EN:______________________________________________________________________________________

IDIOMAS QUE HABLA Y % DE DOMINIO:_____________________________________________________________________________________

HABILIDADES MANUALES QUE MANEJA: ______________________________________________________________________________________

AREA DE ENSEÑANZA CON MAYOR FORTALEZA:_____________________________________________________________________________

¿HA PARTICIPADO EN ALGÚN PROGRAMA EDUCATIVO INTERNACIONAL, EN CUAL?______________________________________________

INFORMACIÓN LABORAL

INSTITUCIÓN DONDE LABORA:___________________________________________________________________________________________

C.T._____________________ TURNO:__________________________ DOMICILIO:__________________________________________________

LOCALIDAD:____________________ MUNICIPIO:_____________________ TELÉFONO LADA: ________________________________________

ZONA ESCOLAR:_________________ SECTOR No.:_________________ GRADO (S) QUE ATIENDE:____________________________________

NOMBRE DEL DIRECTOR (A) DE LA INSTITUCIÓN:______________________________ CORREO ELECTRONICO:_________________________

FECHA DE LLENADO FIRMA DEL SOLICITANTE

__________________________________ ________________________________

Propósito por el cual se recaban sus datos personales y protección de los mismosLa Coordinación Estatal del Programa Binacional de Educación Migrante ubicada en Boulevard Felipe Ángeles S/N. Colonia Venta Prieta, Pachuca de Soto Hidalgo; es la responsable del uso y protección de sus datos personales con fundamento en el Artículo 67 de la Ley de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental para el Estado de Hidalgo así como a la Ley de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados para el Estado de Hidalgo en sus artículos 1° frac. I, 34, 35 y al respecto le informa lo siguiente:Los datos personales que recabamos de usted, son necesarias para el servicio que solicita, los utilizaremos para las siguientes finalidades: participar en el proceso de selección del Intercambio de Maestros México-Estados Unidos y la selección para laborar como docente en la enseñanza del idioma español como segunda lengua y programas de inmersión al idioma español en Louisiana, E.U.A con la finalidad de realizar la selección de participantes, realizar los trámites correspondientes al trámite de expedición de duplicado de certificados y/o constancias de estudios.Para llevar a cabo las finalidades descritas en el presente aviso de privacidad, utilizaremos los siguientes datos personales: nombre completo, edad; sexo; domicilio; teléfono y correo electrónico particulares; firma autógrafa; fotografía; empleo actual; número telefónico, correo electrónico laborales, etc. Además de los datos personales mencionados anteriormente, para las finalidades informadas, utilizaremos los siguientes datos personales considerados como sensibles, que requieren de especial protección: enfermedades que padece, alergias y medicamentos que toma, si no se tratarán de datos personales sensibles es recomendable indicarlo.Cláusula de Transferencia: Podrán ser transmitidos a la Coordinación Nacional del Programa Binacional de Educación Migrante, al Departamento de Educación del Estado Norteamericano de Louisiana; de acuerdo al programa en el cual desea participar o a la Subdirección de Registro y Certificación para el trámite correspondiente.Nota: le informamos que si usted no manifiesta su negativa para llevar a cabo las transferencias descritas en el apartado anterior, entenderemos que ha otorgado su consentimiento para hacerlo o;en su caso, le informamos que para las transferencias (datos sensibles) requerimos obtener su consentimiento expreso y por escrito.Usted tiene derecho a conocer qué datos personales tenemos de usted, para qué los utilizamos y las condiciones del uso que les damos (acceso). Asimismo, es su derecho solicitar la corrección de su información personal en caso de que esté desactualizada, sea inexacta o incompleta (rectificación); que la eliminemos de nuestros registros o bases de datos cuando considere que la misma no está siendo utilizada conforme a los principios, deberes y obligaciones previstas en la normativa (cancelación); así como oponerse al uso de sus datos personales para fines específicos (oposición). Estos derechos se conocen como derechos ARCO. Los datos de contacto de la Unidad de Transparencia del Poder Ejecutivo, quién gestionará las solicitudes para el ejercicio de derechos ARCO, asimismo auxiliará y orientará respecto al ejercicio del derecho a la protección de datos personales, son los siguientes: Calle Victoria No. 202, Col. Centro, C. P. 42000, Pachuca de Soto, Hidalgo, teléfonos de oficina 01 (771) 717 6000 ext. 2914 o 718 6215, E-mail: [email protected]

Boulevard Felipe Ángeles s/n Col. Venta Prieta, Pachuca de Soto, Hidalgo, México C.P. 42080

[email protected] Correo Electrònico: [email protected]