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GUIA ROTACION ESTUDIANTES DE ADMINISTRACIÓN EN SALUD

Versión 1.028/02/2011

GUIA PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA EN LA PRATICA DE ADMINISTRACION EN SALUD

JAVESALUD IPS

FECHA: Febrero de 2011

Direccionamiento y Gerencia Pagina 1


Versión 1.028/02/2011

INDICE

MARCO TEORICO........................................................................................................2

1. POLÍTICA DE CALIDAD INSTITUCIONAL........................................................................3

2. DEFINICIONES DE CALIDAD EN SALUD.........................................................................3

3. PROCESOS DEL ÁREA DE CALIDAD..............................................................................3

4. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DECRETO 1011............................44.1. Definición..............................................................................................................................44.2. Componentes........................................................................................................................44.3. Sistema Único de Habilitación...............................................................................................44.4. Atributos de Calidad (PACOS)................................................................................................44.5. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud............................54.6. El Sistema de Información para la Calidad.............................................................................54.7. Sistema Único de Acreditación..............................................................................................54.8. Estándares de Acreditación...................................................................................................64.9. Grupos de autoevaluación.....................................................................................................6

5. ANATOMÍA ORGANIZACIONAL (Comités, Indicadores y Procesos)..............................75.1. Indicadores............................................................................................................................95.2. Mapa de Procesos.................................................................................................................9

6. PLANES DE MEJORAMIENTO.....................................................................................10

7. CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE...................................................................10

8. CONSENTIMIENTO INFORMADO...............................................................................10

PLAN DE TRABAJO....................................................................................................10

1. EJERCICIO DÍA 1........................................................................................................10

2. PLAN DE TRABAJO DIA 2...........................................................................................11

3. PLAN DE TRABAJO DIA 3.................................................................................................13



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MARCO TEORICO

1. POLÍTICA DE CALIDAD INSTITUCIONAL.Al paciente hay que hacerle todo lo que el paciente necesita, pero nada de lo que no

necesita

2. DEFINICIONES DE CALIDAD EN SALUD

Según decreto 1011: Se entiende como la provisión de servicios de salud a los

usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a través de un

nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y

costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios.

Instituto de Medicina de EEUU: “.El grado en el cual los servicios de salud para

los individuos y las poblaciones incrementan la posibilidad de resultados deseados

y son coherentes con el conocimiento profesional actual...".

Programa Español: "..La provisión de servicios accesibles y equitativos con un

nivel profesional óptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles, y logra la

adhesión y satisfacción del usuario…”.

3. PROCESOS DEL ÁREA DE CALIDAD

Gestión de la información: se encarga de gestionar los datos y la información de

manera priorizada en función de las necesidades, requerimientos y expectativas

de información de los clientes, asegurando la estandarización durante la captura,

el análisis, la transformación y la difusión con seguridad.

Procesos de tecnología y comunicaciones: Garantiza el adecuado

funcionamiento de toda la infraestructura tecnológica y de comunicaciones.

Mejoramiento de la calidad. Establecer procesos de auditoria, seguimiento y

control, que a través de acciones de mejora garanticen un sistema de

mejoramiento continuo para todos los procesos de las unidades funcionales.

Mantenimiento único al sistema único de habilitación. Mantener los

estándares del Sistema Único de Habilitación de la institución para garantizar la

prestación de los servicios de salud de acuerdo con la normatividad vigente.



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4. SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD DECRETO 1011

4.1. Definición

Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención

de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

4.2. Componentes

El Sistema Único de Habilitación: Conjunto de normas, requisitos y

procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el

cumplimiento de las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica.

La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud: Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios.

El Sistema Único de Acreditación: Son entidades, estándares, actividades de

apoyo y procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa,

destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles

superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de

Salud,

El Sistema de Información para la Calidad: Los programas de auditoria deberán

ser concordantes con la intencionalidad de los estándares de acreditación y

superiores a los que se determinan como básicos en el Sistema Único de

Habilitación.

4.3. Sistema Único de Habilitación

Son las condiciones básicas de capacidad tecnológica y científica, de suficiencia

patrimonial y financiera y de capacidad técnico administrativa, indispensables para la

prestación de los servicios de salud, las cuales son obligatorias.

4.4. Atributos de Calidad (PACOS)



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Para efectos de evaluar y mejorar la calidad de la atención de salud, el SOGCS

deberá cumplir con las siguientes características:

Pertinencia: Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que

requieren, con la mejor utilización de los recursos, de acuerdo con la evidencia

científica y los efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

Accesibilidad: La posibilidad que tiene el usuario que tiene el usuario de utilizar

los servicios de salud que garantiza el SGSSS.

Continuidad: Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones

requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el

conocimiento científico.

Oportunidad: Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que

requiere, sin que presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud.

Seguridad: Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y

metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por

minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud

o de mitigar sus consecuencias.

4.5. La Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud.

Implica la realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de

procesos definidos como prioritarios.

4.6. El Sistema de Información para la Calidad

Tiene como objeto estimular la competencia por calidad entre los agentes del sector

que al mismo tiempo permita orientar a los usuarios en el conocimiento de las

características del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles

de calidad de los prestadores de servicios de salud y de las entidades administradoras

de planes de beneficios (EAPB).



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4.7. Sistema Único de Acreditación.

Es el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y procedimientos de

autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa, destinados a demostrar,

evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de

las instituciones prestadoras del servicio de salud.

Es una estrategia y una metodología de mejoramiento continuo de la calidad

especifica para las instituciones de salud,

Contribuye a garantizar el derecho a la vida , por extensión, el derecho a la salud

de las personas.

La acreditación en salud es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación

interna (la hace JAVESALUD)

4.8. Estándares de Acreditación.

Se ordenan de la siguiente forma:

Estándares del proceso de atención a los usuarios.

Estándares de apoyo administrativo.

Direccionamiento.

Gerencia.

Recursos Humanos.

Sistemas de información.

Ambiente físico.

El ICONTEC procesa los resultados obtenidos en la evaluación y concluye si cada

estándar se cumple: total, parcial o no se cumple.

4.9. Grupos de autoevaluaciónUn aspecto clave del mejoramiento es la conformación de equipos y el trabajo en

equipo. La aproximación a la acreditación centrada en el cliente enfatiza la importancia

de hacer que todos los niveles del personal, profesionales y técnicos, trabajen en

equipo para completar la parte de autoevaluación previa a la evaluación de

acreditación. Los responsables de áreas son quienes entienden el proceso en detalle.

¿Quién mejor que ellos para evaluar su propio nivel de cumplimiento con los



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estándares? El equipo puede utilizar la autoevaluación como un instrumento para que

los clientes den sugerencias y críticas y para que los involucrados analicen los

procesos relevantes.

5. ANATOMÍA ORGANIZACIONAL (Comités, Indicadores y Procesos)

COMITES INSTITUCIONALESCOMITE DESCRIPCION

Comité Dirección

Realizar el seguimiento del adecuado funcionamiento de desempeño organizacional para coordinar las actividades que cumplan con la misión y el alcance de la visión de la institución

Comité OperacionesRealizar seguimiento a la operación de Javesalud a través de indicadores y formular los planes de mejoramiento

Comité Gestión Clínica

Realizar el seguimiento y diseño de intervenciones en salud que busquen impactar la morbimortalidad de la población asignada a la IPS

Comité Gasto Medico

Realizar el seguimiento, evaluación y diseño de intervenciones para garantizar el cumplimiento del presupuesto del costo médico.

COMITES OBLIGATORIOSCOMITE DESCRIPCION

Técnico científico

Realizar análisis integral de atenciones en salud cuando se sospeche que un servicio no cumple con las expectativas de calidad

Grupo de administración de gestión ambiental

Coordinar y gestionar al plan de gestión interna de residuos de la institucion.

Vigilancia epidemiológicas e infecciones

Monitorizar la incidencia de los casos de infecciones de los pacientes que consultan Javesaud IPS

Historias clínicas Velar por el cumplimiento de las normas establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo de la



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historia clínica

Tecnovigilancia

Promover la seguridad de la salud en los usuarios, colaboradores, comunidad en general y medio ambiente, a través de la reducción y control del riesgo asociado al uso de dispositivos médicos

Farmacovigilancia

Formular las políticas sobre medicamentos de Javesalud IPS en relación con prescripción, dispensación, administración, y establecer mecanismos de vigilancia para garantizar su uso racional y seguro en la atención a los usuarios

COPASO

Evaluar los actos y condiciones sub estándar identificados en la organización con el fin de realizar actividades que lleven a la mitigación de aquellos factores que originan accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

Comité de convivencia laboral

Realizar actividades tendientes a generar una conciencia colectiva convivente, que promueva el trabajo en condiciones dignas y justas, la armonía entre quienes comparten la vida laboral empresarial y el buen ambiente en la empresa y protejan la intimidad, la honra la salud mental y la libertad de las personas en el trabajo.

Comité de ética

Velar porque se respeten los derechos de los pacientes y funcionarios dentro de los parámetros de Ética profesional y de calidad de los servicios y ser el responsable de la socialización del compromiso ético y del seguimiento al comportamiento de sus colaboradores bajo esta premisa.



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5.1. Indicadores

5.2. Mapa de Procesos.



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6. PLANES DE MEJORAMIENTO

PHVA: (Planear, Hacer, Verificar y Actuar), induce un proceso permanente de éxito y

mejora continúa en la formulación, identificación, ejecución, evaluación y ajuste de

cada uno de los elementos para garantizar así el adecuado cumplimiento de la gestión

institucional.

7. CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

La cultura de seguridad propende porque cada vez las instituciones y los

profesionales sean más hábiles en identificar los errores más frecuentes que suceden

durante el proceso de atención, aprendan a gestionarlos, y a prevenirlos instaurando

progresivamente la cultura de seguridad del paciente.

Los objetivos de la política incluyen garantizar que los procesos de atención estén

sujetos a guías de práctica clínica.

8. CONSENTIMIENTO INFORMADO

Es el procedimiento médico formal cuyo objetivo es aplicar el principio de autonomía

del paciente, es decir la obligación de respetar a los pacientes como individuos y

hacer honor a sus preferencias en cuidados médicos.(Falta Adjuntar consentimiento

informado de JaveSalud)

PLAN DE TRABAJO

1. EJERCICIO DÍA 1 (Inducción al área y a la organización)

Durante el primer día de rotación en el área de calidad, se realizara una inducción a

los procesos del área de calidad en donde se tratan en detalle los temas relacionados

en el marco teórico de esta guía.

Objetivo: A través del análisis y la representación de un caso real los estudiantes

evaluaran e identificaran diferentes atributos de calidad que intervienen en una

atención médica como atención, oportunidad, acceso, comunicación, actitud y

estudiaran en detalle la Resolución 1995 referente a historia clínica.



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Metodología: Se dividirá el grupo en dos partes iguales y se les entregara el siguiente

material:

Queja de un usuario.

Resolución 1995 (Diligenciamiento de historia clínica).

Copia de la historia clínica del paciente.

A partir de esto, los estudiantes (un grupo a favor y otro en contra del medico que

realizo la consulta) deben evaluar y analizar el caso completo y presentar sus

evidencias evaluando fortalezas y debilidades de la atención medica.

Conclusiones: Al final del ejercicio el estudiante debe estar en la capacidad de

identificar los momentos de verdad y los factores críticos que percibe un usuario en la

atención medica diferentes del conocimiento científico. Como parte de una atención

medica y todos los atributos de calidad que en ella se desarrollan.

2. PLAN DE TRABAJO DIA 2 (Trabajo de Campo)

Objetivo: A través de la visita de campo a una de las sedes de Javesalud, el

estudiante podrá identificar en un contexto externo al consultorio el entorno en el que

se desarrolla el paciente, su familia y acompañantes antes de la atención médica. El

estudiante identificara algunos de los discursos manejados por los usuarios respecto

a sus necesidades y algunos de los factores que influyen en los procesos de calidad

en atención, así como un análisis del entorno en el que se encuentran las sedes y su

impacto ambiental, económico y social.

Metodología: Los estudiantes serán divididos en dos grupos, cada uno de estos

deberá identificar a través de observación y entrevistas a personal administrativo,

asistencial los diferentes factores, expectativas y necesidades que influyen en la

calidad en la atención.

2.1. Visita de Campo

Antes de iniciar la visita de campo lea el siguiente texto que le ayudara a guiar su

trabajo.



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A través de un trabajo de campo en una de las principales sedes de JaveSalud, los

estudiantes deben identificar, analizar e indagar sobre los diferentes discursos que

manejan los usuarios, dentro de esto es importante tener en cuenta los diferentes

factores que influyen alrededor de una buena atención al usuario y como se puede

mejorar el proceso desarrollado por los médicos dentro de la institución.

Para esto es importante tener en cuenta diferentes factores que influirán en el proceso

de análisis dentro de los cuales se encuentra un Análisis del Sector, En este indicador

es necesario que los estudiantes identifiquen las ventajas y oportunidades de mejora

que se presentan en la sede, teniendo en cuenta la ubicación, vías de acceso, los

espacios dispuestos para la atención, la puntualidad en la atención al usuario por

parte del medico, las vías de acceso, entre otros. Otro de los factores a tener en

cuenta es el Mercado en el cual los estudiantes deben identificar el sector en el que se

encuentra ubicada la sede, el tipo de necesidades y expectativas que los usuarios

esperarían tener en términos de calidad en la atención.

Infraestructura es también uno de los puntos importantes a tener en cuenta, en este

aspecto los estudiantes deben realizar un análisis de la infraestructura de la sede de

Javesalud y resaltar sus fortalezas y sus oportunidades de mejora, identificar factores

de riesgo de acuerdo a la población que atiende en este punto tenga en cuanta tema

como señalización, equipos, espacios, dotación, decoración, recordación de la imagen,

rutas de evacuación entre otros.

3. PLAN DE TRABAJO DIA 3.

Objetivo: A partir de los conocimientos adquiridos en el primer día y de las

observaciones realizadas el segundo día de trabajo los estudiantes presentaran un

análisis y diagnostico organizacional en términos de calidad, teniendo en cuenta el

fortalecimiento de la misión y el alcance de la visión.

Metodología: A través de una ponencia y con una mirada muy estratégica (orientada

a la alta dirección) los estudiantes presentaran los resultados de su análisis y

desarrollando un rol como nuevos directores de Javesalud, hablaran de sus líneas de

trabajo estratégicas para fortalecer a Javesalud.



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Conclusiones: Como resultado de este ejercicio los estudiantes presentaran una

propuesta de un perfil profesional para el cargo de médico general en Javesalud

teniendo en cuenta las actitudes y aptitudes para desarrollar el cargo.

Observaciones finales:


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