ANEXO 1: FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN CONVOCTORIA MISIÓN BRASIL

A continuación, y sin exceder un total de 10 páginas, por favor diligenciar la siguiente información:

1. INFORMACIÓN GENERAL DEL EMPRESARIO APLICANTE:

Razón social o nombre de la empresa:NIT:Nombre del representante legal:Número de cédula del representante legal:Página web:Fecha de Constitución de la empresa:

☐ Nacional☐ Extranjera

Ubicación de la empresa: Dirección y ciudad

Origen de la empresa:

Tamaño de la empresa:☐ Mediana☐ Pequeña☐ Micro

Tipo de empresa relacionado con e-Commerce:

☐ Tienda Online☐ Servicios asociados para eCommerce☐ Mipyme de cualquier sector usando tecnología☐ Otro. ¿Cuál?_________________________________

Sector en el que se encuentra la empresa:

2. PERFIL DEL PARTICIPANTE:

Nombre de quien participa en nombre de la empresa:Cargo en la empresa:Antigüedad en la empresa:Principales logros durante su trayectoria en la empresa: Cédula de ciudadanía:Fecha de nacimiento:Formación Principal: Indicar títulos profesionales, posgrado, certificaciones importantesExperiencia Principal: Indicar la experiencia más relevante de su hoja de vidaAños de experiencia:Correo electrónico corporativo:Número de celular:Tiene actualizado el pasaporte?

☐ Si☐ No

Ubicación Geográfica: Indicar desde donde desempeña labores el participante (dirección y ciudad)

Nota: Se debe adjuntar hoja de vida, según las bases de la convocatoria

3. PERFIL DE LA EMPRESA:

Breve descripción de la empresa (En no más de 100 palabras):

¿Cuál es su modelo de negocio?

Breve descripción de los productos y/o servicios que ofrece la empresa (esta descripción no debe superar las 250 palabras)

Defina ¿cómo el uso de la tecnología ha impactado su negocio?

¿Cuenta con página web? ¿Cuenta con una aplicación?

¿Realiza transacciones electrónicas para compra o venta de productos y/o servicios? Describa como funciona

Relate cómo su empresa está involucrada en el ecosistema de comercio electrónico

Defina su mercado objetivo

Ventas

Indique valor de ventas del primer semestre de 2017 y del segundo semestre de 2016

4. MOTIVACIÓN PARA PARTICIPAR EN LA MISIÓN:

Describa brevemente las razones por las cuales su empresa debería ser elegida para ir a la MISIÓN ECOMMERCE SAO PAULO - BRASIL

Enlace para descarga de video (si no se adjunta en el correo directamente):