hospitalyolombo.gov.co · web viewanestesia general: se realizará bajo protocolo de procedimiento...

PROTOCOLO INSTITUCIONAL PARA MANEJO

QUIRÚRGICO DE PACIENTES BAJO CONTINGENCIA COVID 19

Versión 1

ABRIL 2020ESE HOSPITAL SAN RAFAEL

YOLOMBO

PROTOCOLO INSTITUCIONAL PARA MANEJO QUIRÚRGICO DE PACIENTES BAJO

CONTINGENCIA COVID-19

ESE SAN RAFAEL YOLOMBÓ

ABRIL 2020

ELABORADO POR REVISADO POR APROBADO POR

Valentina Yepes Eliana Cadavid OspinaProfesional calidad

José Luis Alvarino Vásquez

Enfermera cirugía Karen Luna Orozco

Medica internistaSubdirector científico

Abril 2020 Versión 01



Versión 1


YOLOMBO

ALCANCE

Esta guía está dirigida a todos los profesionales y personal de salud implicados en la atención del paciente quirúrgico (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, estudiantes y otro personal de salud).

INTRODUCCION

CORONAVIRUS (COVID-19)

Coronavirus 2019 (COVID-19) ha sido el nombre con el que se ha denominado a la patología causada por la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave 2 (SARS-CoV-2). A la fecha Colombia atraviesa una emergencia de salud pública en el contexto de la pandemia por SARS-CoV-2. La ESE SAN RAFEL DE YOLOMBO ha direccionado diversas actividades de preparación del personal de atención en salud para la detección oportuna de los casos sospechosos. Además, ha participado y promocionado activamente acciones prevención a nivel poblacional e institucional, con el objetivo de contribuir con el control de la transmisión de la infección. A continuación, se entregan lineamientos ajustados a nuestra capacidad instalada y talento humado para el manejo intrahospitalario de casos sospechosos de COVID-19. Teniendo en cuenta las implicaciones psicosociales y posible estigmatización de los casos, estos, serán nombrados en el ámbito institucional como CODIGO VERDE.

PROPÓSITO

Orientar al personal de la ESE SAN RAFAEL DE YOLOMBO en la aplicación de las estrategias de atención y manejo de pacientes en general en el servicio de quirófano ante la contingencia causada por el nuevo coronavirus 2019 (SARS-CoV-2/COVID-19). Además contribuir en el control de la transmisión del virus de humano a humano en el ámbito intrahospitalario.



Versión 1


YOLOMBO

FLUJOGRAMA DE LA ATENCION AL PACIENTE QUIRURGICO CON SOSPECHA DE INFECCION POR COVID 19

La vía de entrada de los pacientes al servicio de cirugía se fundamenta en dos ramas: la urgencia o la hospitalización y la programación.

PACIENTES PROGRAMADOS

1. El paciente deberá portar en todo momento de mascarilla quirúrgica, la cual debe ser dispensada al momento de ingresar al hospital, al igual que debe realizarse lavado de manos según protocolo ya establecido. Se debe brindar educación por parte de quienes hacen ingreso sobre la no manipulación con las manos de ningún objeto hasta su llegada a quirófano, no se debe retirar la mascarilla y manipular esta misma.

2. Admisión administrativa: personal administrativo que realiza la admisión de dichos pacientes deben adjuntar a la papelería test de “búsqueda activa institucional de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda” (Anexo1), dicho personal debe contar con EPP, según protocolo establecido para área administrativa (Anexo 2).

3. Los pacientes serán trasladados al servicio de cirugía, por los corredores comunes, debe ingresar solo, excepto de requerir acompañante (menor de edad, adulto mayor, limitación de la movilidad) se debe hacer énfasis en medidas antes mencionadas.

4. Admisión en el servicio de cirugía: personal de enfermería verifica la utilización correcta de la mascarilla quirúrgica y ropa quirúrgica por parte del paciente antes de su ingreso (bata manga corta, gorro, polainas).

5. Se acomodan pacientes en pasillo principal, guardando distancia uno de otro mínimo de 1 (un) metro.

6. Admisión por parte de médico general: debe portar EPP. (gorro, pijama anti fluidos, tapabocas quirúrgico, gafas de protección, polainas)



Versión 1


YOLOMBO

7. Los acompañantes deben de esperar fuera del servicio o de la institución según sea el caso y dejar datos de contacto en caso de requerirse.

8. Todo lo potencialmente necesario para la cirugía debe de estar disponible y presente en el interior del quirófano, con el fin de evitar la abertura de puertas tras la entrada del paciente.

9. Verificar (Función de Instrumentador) que el personal involucrado en el acto quirúrgico cuente con los EPP necesarios de acuerdo al tipo de procedimiento y que se utilicen de forma correcta.

10.Traslado a quirófano: Se debe trasladar al paciente, por el camino más corto. El paciente debe estar previamente canalizado.

11.Las puertas del quirófano deberán permanecer cerradas en todo momento

12. Se debe disminuir la cantidad de personal presente en el quirófano, permaneciendo en este espacio: anestesiólogo, instrumentador (a) quirúrgico, cirujano, auxiliar de enfermería. Según sea la necesidad de la cirugía se preverá si es necesario más personal. Una auxiliar deberá circular fuera del quirófano.

13. Una vez el paciente dentro del quirófano, se debe monitorizar, verificar permeabilidad la venopunción, documentación previamente diligenciada, consentimientos firmados (los cuales estarán a cargo de cada especialidad)

14.ACTO ANESTESICO:

14.1 Anestesia general:

- Se realizará bajo protocolo de procedimiento generador de aerosoles. Uso de EPP (Ver Anexo 2 EPP y Anexo 3 Secuencia de vestido), esto será durante todo el procedimiento quirúrgico.

- El proceso descrito anteriormente deberá ser aplicado por todo el personal que se encuentre dentro del quirófano)

- El cirujano entrará en el quirófano una vez esté intubado el paciente y saldrá del mismo, tras terminar la cirugía, previo al procedimiento de extubación.

- Tras la finalización de la cirugía se procederá a la extubación. Dicho periodo es el de mayor riesgo dado la frecuencia con que el paciente



Versión 1


YOLOMBO

presentará tos y expectoración. Las manos del paciente deberán permanecer sujetas durante la maniobra. Esta maniobra será de dos personas, las cuales utilizarán EPP apropiados para el procedimiento (Ver Anexo 2 EPP). El Anestesiólogo (a) y ayudante, serán encargados de que todo el material desechable (tubo traqueal, guedel, circuito respirador y filtros, sondas de aspiración, conexiones, tubo colector secreciones, etc.) sea desechado y arrojado en el recipiente de residuos biológicos.

- El equipo utilizado para la intubación del paciente y que sea reutilizable, como las valvas, debe ser almacenado en un guante y posterior al procedimiento se debe transportar hasta cuarto sucio, donde debe ser lavado y depositado en cubeta con Cidex, la cual debe estar rotulada con nombre del producto, fecha de preparación, hora y fecha de descarte (30 días), dejar valva por (10 – 15 min).

- Posterior al acto quirúrgico, todo el personal procederá al retiro de los EPP. SECUENCIA DE RETIRO EPP (Anexo 4)

14.2 Anestesia raquídea o bloqueo periférico:

- Uso de EPP (Ver ANEXO 2)

- Posterior al acto quirúrgico, todo el personal procederá al retiro de los EPP. SECUENCIA DE RETIRO EPP (Anexo 4)

15. La protección ocular (Gafas o Caretas), debe ser lavado y desinfectado por quien lo utilice. La desinfección se hará con alcohol o dilución de hipoclorito (5 cc de hipoclorito diluido en 1 litro de agua) y posteriormente, se almacenará en los lugares establecidos según cada quirófano.

16.La limpieza y desinfección de equipo biomédicos está a cargo de personal de enfermería y demás infraestructura a cargo de servicios generales, según protocolo ya establecido.

17. Traslado de paciente a sala de recuperación: se debe trasladar al área de recuperación, en camilla o silla de ruedas según sea el caso, la auxiliar debe brindar educación al paciente - Darle recomendaciones universales: evitar tener contacto con las superficies del área quirúrgica y hospitalaria, realizar lavado de manos frecuentes, no retirarse mascarilla, evitar tocarla, evitar tocar ojos, nariz y boca.

18. El tiempo que el paciente estará en dicha área será delimitada por el anestesiólogo, suficiente para la mayoría de los pacientes sometidos a cirugía



Versión 1


YOLOMBO

de riesgo menor-intermedio y permitiendo un tratamiento de las complicaciones precoces (depresión respiratoria, vómitos, dolor etc…)

19. El paciente estará en una camilla separada de las demás por cortinas, allí se encontrará monitorizado y para sus cuidados el personal de atención en salud deberá utilizar EPP (Ver Anexo 2)

20. Entrega o alta de paciente quirúrgico: una vez paciente recuperado completamente, se verificará finalidad de éste sea alta u hospitalización, garantizando que el paciente salga con la mascarilla quirúrgica y retirar recomendaciones para su manejo.

PACIENTES PROCEDENTES DE URGENCIAS Y/O SERVICIO DE HOSPITALIZACION

1. El paciente será portador en todo momento de mascarilla quirúrgica, la cual debe ser dispensada por auxiliar de enfermería que entrega paciente. Se debe brindar educación por parte de quienes hacen ingreso sobre la no manipulación con las manos de ningún objeto hasta su llegada a quirófano, no se debe retirar la mascarilla ni manipular esta misma.

2. El paciente debe ingresar previamente canalizado, con papelería completa. deben adjuntar a la papelería test de “búsqueda activa institucional de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda” (Anexo1)

Igual procedimiento del ítem 4 en adelante.

Recomendaciones Generales para el personal de salud

- Mantener distanciamiento social, evitar contacto con ojos, nariz y boca. Realizar frecuentemente y en todos los momentos recomendados por la OMS el lavado de manos.

- Restringir el uso del celular.- Realizar limpieza y desinfección frecuentes de computadores y mobiliarios - Evitar acudir con accesorios: el inicio del acto quirúrgico será diferido hasta

que se verifique el retiro de los mismos (aretes, cadenas, anillos etc…) - Cumplir medidas de Bioseguridad.



Versión 1


YOLOMBO

ANEXO 1. BUSQUEDA ACTIVA INSTITUCIONAL DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA

RESPIRATORIA AGUDA Nombre: __________________________________ EDAD: ____________________Número de Documento de identidad: _____________________________________

1. ¿Se ha desplazado en los últimos 14 días fuera del municipio? Si __ No ___¿Donde? ________________________________________________________

2. ¿En los últimos 14 días ha tenido contacto con paciente confirmado o sospechoso de Coronavirus? SI__ NO___

3. ¿Ha presentado alguno de los siguientes síntomas, en los últimos 3 días?TOS: SI___ NO___FIEBRE DE 38º C SI___ NO___DIFICULTAD PARA RESPIRAR: SI___ NO___DOLOR MUSCULAR: SI___ NO___VOMITO: SI___ NO___OTRO, ¿CUAL? ________________________________________________________

4. ¿Sufre alguna de las siguientes enfermedades?ASMA SI___ NO___ENFERMEDAD PULMONAR (EPOC) SI___ NO___CANCER, ENFERMEDAD AUTOINMU SI___ NO___ENFERMEDAD RENAL SI___ NO___DIABETES SI___ NO___OBESIDAD SI___ NO___TABAQUISMO SI___ NO___ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR SI___ NO___OTRO, ¿CUAL? ________________________________________________________

5. ¿Tomó algún medicamento la última semana? SI___ NO___¿Cuál? ________________________________________________________

LINEA DE INFORMACIÓN DEL CORONAVIRUS 311 720 63 77



Versión 1


YOLOMBO

ANEXO 2.



Versión 1


YOLOMBO



Versión 1


YOLOMBO

ANEXO 3

SECUENCIA PARA PONERSE EPP 1. BATACubra con la bata todo el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta la muñeca y dóblela alrededor de la espaldaÁtesela por detrás a la altura del cuello y la cintura

2. MÁSCARA O RESPIRADORAsegúrese los cordones o la banda elástica en la mitad de la cabeza y en el cuelloAjústese la banda flexible en el puente de la narizAcomódesela en la cara y por debajo del mentónVerifique el ajuste del respirador

3. GAFAS PROTECTORAS O CARETASColóquesela sobre la cara y los ojos y ajústela

4. GUANTESExtienda los guantes para que cubran la parte del puño en la bata de aislamiento



Versión 1


YOLOMBO

ANEXO 4

SECUENCIA DE RETIRO DE EPP 1. GUANTES

Los guantes se quitan primero porque se consideran un elemento muy contaminado. Considere el uso de desinfectante de manos a base de alcohol antes de quitarse los guantes.

Después de quitarse los guantes, se debe realizar la higiene de las manos y se debe usar un nuevo par de guantes para continuar el procedimiento de retirada.El uso de un nuevo par de guantes evitará la autocontaminación.

2. BATA Con el nuevo par de guantes puestos, debe quitarse la bata, evite tocar la parte externa de la bata,

esta se considera contaminada.

3. GAFAS /CARETADespués de la bata, las gafas deben quitarse y desecharse si son de un solo uso, o

colocarse en una bolsa o contenedor para desinfección. No toque el frente de las gafas/careta para evitar la autocontaminación.

4. RESPIRADOR/MASCARILLA



Versión 1


YOLOMBO

Para quitar el respirador, colocar los dedos debajo de las correas. El respirador (o la máscara quirúrgica) debe desecharse después de retirarlo. Es importante evitar tocar la parte delantera del respirador con los guantes durante su extracción.

5. Los últimos artículos de PPE que se deben quitar son los guantes. Considerar el uso de una solución a base de alcohol antes de quitarse los guantes.

EFECTÚE LA HIGIENE DE LAS MANOS INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE QUITARSE CUALQUIER EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL



Versión 1


YOLOMBO

BIBLIOGRAFÌA

1. https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Covid- 19_copia.aspx

2. https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y %20procedimientos/GTHS02.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GTHS02.pdf

https://www.minsalud.gov.co/Ministerio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/GTHS02.pdf

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Covid-19_copia.aspx

https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Covid-19_copia.aspx

hospitalyolombo.gov.co · web viewanestesia general: se realizará bajo protocolo de procedimiento...

Documents