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SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA - SATEl 26 de septiembre del presente año, el Instituto Nacional de Salud dio a conocer el SISTEMA DE ALERTATEMPRANA para Enfermedades no transmisibles. En éste se requiere proveer de información oportuna y eficaz conel fin de dar respuesta a las necesidades de salud de la población con condiciones de salud identificadas en elsistema.

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• La detección y pronóstico de amenazas.

• La evaluación de los riesgos e integración de la

información.

• La divulgación oportuna, confiable y

comprensible.

• La planificación, preparación y capacitación

para la respuesta en todo nivel (institucional y

comunitario)

Generalidades del Sistema de Alerta Temprana:

ReducirLesiones personalesPerdida de vidaDaño AmbienteDaños bienesRecuperación respuesta

Gestión de Riesgo

Los Sistemas nacionales de alerta temprana en Colombia tienen la

finalidad de asegurar que los eventos de todos los orígenes se

detectan y controlen rápidamente. Entre ellos se encuentran

Objetivos SAT

Objetivo General

Detección

Intervención

EvaluaciónDivulgación

Planeación

Objetivos específicos:

• Fortalecer la capacidad de detección yreporte oportuno.

• Mejorar la oportunidad de respuesta porparte de las autoridades sanitarias y demásinstituciones competentes.

• Promover competencias en el talentohumano en salud.

• Monitorear la tendencia de los eventos pormedio de la evaluación de indicadores

Elementos del SAT

• DETECCIÓN: Incluye el conocimiento yseguimiento a los casos.

• COMUNICACIÓN: Hace referencia a ladifusión de la información.

• RESPUESTA: Incluye el desarrollo ydespligue de la respuesta.

SISTEMA DE ALERTA TEMPRANA - SAT

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Eventos priorizados no transmisibles:

1. Desnutrición aguda en menores de cinco años.

2. Cáncer en menores de 18 años

3. Cáncer de seno y cuello uterino

4. Morbilidad Materna Extrema

5. Mortalidad Materna

6. Bajo peso al nacer a término

7. Enfermedades huérfanas

Vigilancia nutricional - Desnutrición aguda en menores de cinco años

Desnutrición aguda moderada y severa en menores de cinco años: Ladesnutrición como enfermedad de origen social es la expresión últimade la situación de inseguridad alimentaria y nutricional de unapoblación, afecta principalmente a los niños.Se caracteriza por deterioro de la composición corporal y alteraciónsistémica de las funciones orgánicas y psicosociales.-Desnutrición aguda: forma de desnutrición más grave-Riesgo de muerte es 9 veces superior que para un niño encondiciones normales.

Manifestaciones clínicas

MarasmoKwashiorkorMarasmo – kwashiorkor

Desnutrición aguda moderada: puntaje Z delindicador P/T está entre -2 y -3DE.Desnutrición aguda severa: puntaje Z delindicador P/T está por debajo de – 3DE.

Tomado de:https://www.unicef.es/sites/unicef.es/files/Dossierdesnutricion.pdf

¿Para qué generar un sistema de alerta temprana ?

• Contribuir al fortalecimiento de los procesos de detección e intervenciónoportuna de casos de desnutrición aguda moderada y severa en menoresde cinco años a riesgo de muerte o urgencia vital que son notificados aSIVIGILA

• Impacto en reducción de mortalidad por o asociado a desnutrición enmenores de cinco años.

• Impacto en reducción de discapacidad en menores de cinco años.

En el Plan decenal de Salud Pública se encuentra comometa:Reducir la mortalidad infantil evitable por desnutriciónen forma progresiva el 30% en el 2013, 50% en el 2015y 100% en 2020.


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¿ Cómo se realizará el SAT?

Especificaciones del evento: Casos de menores de cinco años condesnutrición aguda moderada y severa a riesgo de muerte (tamizajedel perímetro braquial < 11,5 cm, Indicador antropométrico P/Tmenor a -2DS).Que alertas se generaran: archivo plano con datos básicos ycomplementarios de casos con riesgo a muerte enviado al correoelectrónicoA quienes se generan: EAPB, Referente Secretaria de saludAlerta: Super inmediata

Algoritmo SAT - Desnutrición Aguda Moderada y Severa en menores de cinco años

Vigilancia nutricional – Bajo peso al nacer

• El BPN contribuye a la mortalidad infantil, el riesgo es de 40 y 200veces mayor de morir que los niños con peso adecuado, éste espredictor de la salud en la infancia y la adultez, dado que estárelacionado con la morbilidad a corto y largo plazo, discapacidadesneurológicas, retraso en el crecimiento y el desarrollo cognitivo, mayorprobabilidad de enfermedades crónicas.

• La proporción aumenta cada año y se vincula a factores como el tipo departo, el sexo del recién nacido, el número de consultas prenatales, elnúmero de hijos nacidos vivos, el estado civil, el nivel educativo y laedad materna.Tomado de: http://www.eje21.com.co/2017/08/el-bajo-

peso-al-nacer-un-interes-de-salud-publica/


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Mediante alerta semanal de casos con peso al nacer inferior a 2.000 g.¿ Cómo se realizará el SAT?

Algoritmo SAT – Bajo peso al nacer

Enfermedades crónicas no transmisibles - Enfermedades huérfanas

• Las enfermedades huérfanas-raras se constituyen en un grupo amplio yvariado de trastornos que afectan un reducido número de personas.

• En la mayoría de las enfermedades huérfanas, los signos y síntomaspueden identificarse desde el nacimiento o la infancia.

• El 50 % de estas enfermedades son de origen genético.


ImpactarMortalidad

Discapacidad

- Errores innatos del metabolismo (EIM)

- Otras EH


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Las enfermedades huérfanas-raras priorizadas son: Hiperplasia suprarrenal congénita, Déficit de biotinidasa,Fenilcetonuria, Galactosemia, Déficit de acil-CoA deshidrogenasa de ácidos grasos de cadena media, Acidemiapropiónica, Drepanocitosis, fibrosis quística.

Hiperplasia suprarrenal congénita: Es un grupo de trastornos autosómicosrecesivos causados por la deficiencia de una de las cinco enzimas necesarias parala síntesis de cortisol y aldosterona.

Déficit de biotinidasa: Si no se trata, los niños con la deficiencia de la enzimapueden quedar en estado de coma y morir. Los síntomas se pueden prevenir si eltratamiento se inicia tempranamente (Marsden y Larson, 2004).

Fenilcetonuria: El tratamiento temprano mediante una dieta restrictiva enfenilalanina previene el daño cognitivo, que sin tratamiento es progresivo eirreversible (Paz Valiñas y cols., 2006).

Galactosemia: Al no tratarse tempranamente, los pacientes entran en coma omueren en las primeras semanas de vida como resultado principalmente de lasepsis gram-negativa e insuficiencia renal o hepática (Pourfarzam y cols., 2001).

Déficit de acil-CoA deshidrogenasa de ácidos grasos de cadena media: La formaaguda de esta patología presenta una alta morbimortalidad, si bien sudiagnóstico precoz y el manejo actual hacen que los resultados mejoren, con unareducción sustancial de la mortalidad (Paz Valiñas y cols., 2006; Sequeira y cols.,2005).

Acidemia propiónica: Los pacientes con esta alteración presentan, de formatemprana, cetoacidosis grave, hipotonía, arreflexia, vómitos, trastornosrespiratorios, letargia y coma.

Drepanocitosis: La anemia de células falciformes esta ocasionada por un defectoen la hemoglobina glóbulo rojo que le hace adoptar una forma de media luna yromperse con facilidad dando lugar a una enfermedad hemolítica crónica. Estaalteración puede inducir tres tipos de complicaciones importantes: anemia grave,infecciones bacterianas graves y accidentes vasooclusivos.

Fibrosis quística: La fibrosis quística es un trastorno genético caracterizado por laproducción de sudor con un alto contenido en sales y de secreciones mucosascon una viscosidad anormal.

Menores de un (1) año

Confirmados por laboratorio

La alerta se emitiráde manera semanal aEAPB y ET enpacientes noasegurados y seenviarán los casosen:



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Enfermedades crónicas no transmisibles – Cáncer de mama y cuello uterino

• El cáncer es un problema de salud pública creciente.• La incidencia ha incrementado por mayor esperanza

de vida, aumento de la urbanización y adopción demodos de vida occidentales.

• Estos dos tipos de cáncer son altamente prevenibles.

Establecer, reportar e identificar los casos de cáncerde mama y cuello uterino, lo cual permitirá mejorarel registro y la atención integral de estas personas,reduciendo la mortalidad prematura, ladisponibilidad, oportunidad, continuidad deldiagnóstico y atención de la enfermedad.


Algoritmo SAT – Enfermedades huérfanas - raras

Tomado de:https://marcelochillon.files.wordpress.com/2012/10/mama-even24.jpg

Tomado de:https://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/paciente/tratamiento-cuello-uterino-pdq


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La notificación de cáncer de mama y cuello uterino esta dada por los casos nuevos confirmados. Serealizarán dos tipos de alertas:

1ª Alerta, se enviará a las EAPB y a lasentidades territoriales departamentales paraajuste de la notificación; esta se enviará 21 díasdespués de la notificación sin ajuste en el iniciode tratamiento.

2ª Alerta, además de las dosentidades anteriores, también a laSupersalud; esta se enviará 45 díasdespués de la notificación sin ajusteen el inicio de tratamiento.

Se enviarán de manera semanal

Algoritmo SAT – Cáncer de mama y cuello uterino


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Enfermedades crónicas no transmisibles – Cáncer en menores de 18 años

¿Para qué generar un sistema de alerta temprana ?Favorecer la sobrevida de los pacientes con Cáncer.


Resoluciones

Resolución 2590 de 2012 (Art. 11, 12 y 15): Por la cualse constituye el Sistema Integrado en Red y el SistemaNacional de Información para el Monitoreo,Seguimiento y Control de la Atención del Cáncer enlos menores de 18 años, integrando la base de datospara la agilidad de la atención del menor con cáncer,el Registro Nacional de Cáncer Infantil yel NúmeroÚnico Nacional para los beneficiarios de la Ley 1388de 2010Incluye las alertas tempranas de: Accesibilidad,Oportunidad, Pertinencia, Continuidad.

Objetivos del SAT:• Garantizar la atención integral, de manera

pertinente, continúa y con calidad.• Mayor supervivencia, una mayor esperanza

de vida.• Disminución del impacto social.• Ruta de atención integral de Leucemias y

Linfomas.

Tomado de: http://www.nanduti.com.py/2018/02/15/15-febrero-dia-internacional-la-lucha-cancer-infantil/


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Algoritmo SAT – Cáncer en menores de 18 años

Oportunidad en la confirmacióndiagnósticaAlta ≤8 díasMedia 9-15 díasBaja ≥ 16 días

Oportunidad en el inicio detratamientoAlta ≤ 2 díasMedia 3- 4 díasBaja ≥ 5 días

Para recordar:

Enfermedades crónicas no transmisibles – Morbilidad materna extrema

Se define un caso de morbilidad materna extrema(MME) como una mujer con una complicación durante elembarazo, el parto o dentro de los 42 días siguientes a laterminación del embarazo, que pone en riesgo su vidapero sobrevive y que cumple con al menos uno de loscriterios de inclusión.


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¿ Para qué generar un sistema de alerta temprana ?

Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficio(EAPB) conozcan sus casos una vez notificados de formainmediata al Sistema de Vigilancia en Salud Pública yactivar el sistema de alerta que enlace las institucionesde salud y su red de referencia para mejorar los tiemposde respuesta en busca de la disminución de lamorbilidad, las discapacidades evitables y la mortalidadmaterna y perinatal en el territorio nacional.


• Notificación inmediata de casos de MorbilidadMaterna Extrema con criterios de Preeclampsiasevera, Eclampsia, hemorragia obstétrica severadesde la UPGD (baja, mediana o alta complejidad).

• Alerta súper inmediata.

Algoritmo SAT – Morbilidad materna extrema


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Enfermedades crónicas no transmisibles – Mortalidad materna

¿ Para qué generar un sistema de alerta temprana ?


Identificación de casos de muertes

maternas.

Listado de muertes en mujeres de 10 a 54

años; y el archivo plano de RUAF.

Identificación de casos de muertes

maternas.

Clasificación de casos : confirmado,

descartado o dudoso.

Confirmación Casos Muerte Materna

Notificación inmediata Sivigila -

SVEMMBW

Envió de Alerta (correo electrónico)

Caso confirmado de muerte materna( EAPB,

Entidad territorial de residencia)

Creación de unidadesde respuestainmediata para lainvestigaciónepidemiológicainicial del caso.(Entidad territorial -administradora deplanes debeneficios)

Necesidad defortalecer lavigilancia en saludpública de lamortalidad maternacomo herramientapara el monitoreo ytoma de decisionesque impacten en sureducción.

Contar coninformaciónoportuna y entiempo real de lanotificación de casosde muerte maternaen Colombia.

Fortalecer el Sistemade vigilanciaepidemiológicabasado en la webcomo herramientaque permite obtenerinformaciónoportuna y veraz


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Algoritmo SAT – Mortalidad materna

Bibliografía

Instituto Nacional de Salud. 2018.

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